怎么确诊儿童自闭症

怎么确诊儿童自闭症【篇一：怎么确诊儿童自闭症】近一年来，我在“静观育儿”有限的线下见面会上，就遇到过两位妈妈忧心地询问我：罗老师，我的孩子是否有自闭症？两个妈妈和孩子的情况各有不同，但是一个共同点是：妈妈们都神色黯淡，看起来心力交瘁，让人心疼。

最近，“静观育儿”微信后台又收到一位妈妈的求助，希望我看看，她的孩子是否是自闭症。

所以，今日的文章，我想专门来聊聊自闭症。

什么是自闭症？自闭症又称儿童孤独症，是广泛性发育障碍的一种亚型，以男性多见，起病于婴幼儿期，主要表现为不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。

约有3/4的患者伴有明显的精神发育迟滞，部分患儿在一般性智力落后的背景下某方面具有较好的能力。

自闭症的表现1.刻板行为对于正常儿童所热衷的游戏、玩具都不感兴趣，而喜欢玩一些非玩具性的物品，如一个瓶盖，或观察转动的电风扇等，并且可以持续数十分钟、甚至几个小时而没有厌倦感。

对玩具的主要特征不感兴趣，却十分关注非主要特征：患者固执地要求保持日常活动程序不变，如上床睡觉的时间、所盖的被子都要保持不变，外出时要走相同的路线等。

若这些活动被制止或行为模式被改变，患者会表示出明显的不愉快和焦虑情绪，甚至出现反抗行为。

患者可有重复刻板动作，如反复拍手、转圈、用舌舔墙壁、跺脚等。

对亲人或生人说固定的话，做固定的动作，不懂得应因人、因时、因地不同而有所变化；对待玩具或某些物品有固定的摆放或摆弄方式；对于某些物品有依赖性。

往往表现在吃饭前后、睡觉前后，上厕所前后及出门前和刚回家时，会说固定的话，做固定的动作，这些都被称做仪式性的行为。

很多孤独症的孩子，对自己的身体有固定的“使用方法”，例如：斜眼看人，走路踮脚尖，玩自己的声音（叫、笑、自言自语）用手摸嘴唇、耳朵，玩手指、拍手、跺脚，身体前后摇晃，原地转圈等。

2.对外界反应异常很多孤独症的父母形容孩子“听而不闻”、“视而不见”，因而有过带孩子去看耳鼻喉科的经历。

他们常表现出一种事不关已，若无其事的样子，好像永远活在自己的世界里，外界发生的事情沾染不到他们。

也有很多孤独症的孩子，对日常生活中一些微小的改变，以及一般人不以为然的小刺激，他们却有很强烈的反应，如用双手捂住耳朵，好像能听到旁人感觉不到的声音刺激，也有人对某些气味、色彩、形状、质感等反应过于兴奋或恐惧。

3.人际关系障碍不能与他人建立正常的人际关系。

年幼时即表现出与别人无目光对视，表情贫乏，缺乏期待父母和他人拥抱、爱抚的表情或姿态，也无享受到爱抚时的愉快表情，甚至对父母和别人的拥抱、爱抚予以拒绝。

分不清亲疏关系，对待亲人与对待其他人都是同样的态度。

不能与父母建立正常的依恋关系，患者与同龄儿童之间难以建立正常的伙伴关系，例如，在幼儿园多独处，不喜欢与同伴一起玩耍；看见一些儿童在一起兴致勃勃地做游戏时，没有去观看的兴趣或去参与的愿望。

不理人、自己玩自己的；不粘人，（不会像一般孩子一样缠着大人不放，喜欢大人抱他、逗他、陪他玩）。

有人形容他们把父母视为“生活的工具”，要吃什么东西才去拉妈妈的手，（而不是“情感对象”）平常没事就不理妈妈。

看到妈妈来了，爸爸下班了，不会表现出特别高兴，常常是没有什么反应；看见陌生人也不害怕，不认生。

对团体游戏活动不感兴趣，很少主动找人玩，很少主动参与一群人的交谈，随年龄增长，有些会在人际关系上有所进步，但仍表现出对“人”不感兴趣的特征。

4.沟通障碍语言与交流障碍是孤独症的重要症状，是大多数儿童就诊的主要原因。

语言与交流障碍可以表现为多种形式，多数孤独症儿童有语言发育延迟或障碍，通常在两岁和三岁时仍然不会说话，或者在正常语言发育后出现语言倒退，在2～3岁以前有表达性语言，随着年龄增长逐渐减少，甚至完全丧失，终身沉默不语或在极少数情况下使用有限的语言。

他们对语言的感受和表达运用能力均存在某种程度的障碍。

许多家长之所以带孩子到医院，就是因为“几岁了，还不会说话。

”主要表现还有：咬字不清，说话速度太快，音调太高或太低；说个别字词、而不说完整的句子；仿说现象明显，如背诵诗歌、广告词，或重复他人的问题；难以交谈，如被动回答，答非所问，重复提问，话题单一；人称代词错用，常常是不用人称代词，“我”与“你”混淆。

不使用眼神传达信息或感情，眼光常飘忽不定；不会用手势、表情、身体动作与妈妈或其他人交流。

5.智能障碍在孤独症儿童中，智力水平表现很不一致，少数患者在正常范围，大多数患者表现为不同程度的智力障碍。

国内外研究表明，对孤独症儿童进行智力测验，发现50%左右的孤独症儿童为中度以上的智力缺陷（智商小于50），25%为轻度智力缺陷（智商为50～69），25%智力在正常（智商大于70），智力正常的被称为高功能孤独症。

不要轻易给孩子贴上“自闭症”的标签就在去年，知名育儿畅销书作者尹建莉老师，因为一段涉及自闭症孩子的言论，引发过网友们的反驳和大量批判之声。

她当时说：清明节和自闭症日刚过去。

普通日子被赋予某种内涵，就变得不一般。

我喜欢前一个日子，反感后一个。

孤独症到现在仍是空口无凭的一种猜测，即使真有该病，也是万分之一的概率，可现在却成为共公疾病。

西方的科学鸦片被拿来当圭臬，给小朋友乱贴标签，弄得煞有介事，有多少健康孩子就此成了精神残疾人!也许这个病（自闭症）真的存在，但我怀疑现在它被大大地夸张了，至少我看到的几个“患儿”都是假诊断下的牺牲品。

我认识一个孩子，他家长对他管制粗暴，又唯恐他外面吃亏，教育颇为不当。

他上幼儿园后，完全不会和小朋友或老师相处，整天处于孤立状态。

然后这孩子就被诊断患了孤独症。

我承认，尹建莉老师的表达的确偏激、武断了些。

没有一个父母，愿意给自己的孩子扣上“自闭症”的帽子。

自闭症是一种源自基因的发育障碍，这也跟父母的教养方式得当与否，没有必然的联系。

但我认为，尹建莉老师的言论，其实针对的是另外一种特殊情形：某些机构/测试，过于轻易给孩子贴标签的行为。

我相信这是尹建莉所要表达的原意。

一旦某机构/测试，给孩子下了一个“自闭症”的评判，就一定会吓到父母。

父母因此启动的焦虑，会很快波及到孩子身上。

如果原本父母就因为陪伴少、教养失当而导致孩子某些发展的延缓，那么这个新的论断，无疑会雪上加霜。

换位思考下，每一个父母，都会很容易被这种结论吓到。

前不久，在“静观育儿”微信后台上，一位妈妈就怀疑自己的孩子得了自闭症：我儿子现在2.4岁，平时爱玩门，喜欢反复开关，摔门。

之前喜欢玩圆形的物品，比如转车轮。

别的玩具也都玩，平时精力旺盛，好动。

两个月前因为上亲子班坐不住，说话也只会说两个字的称呼类。

想给他报早教课时，早教老师让我先带他做了感统检查，结果医生说他语言发育迟缓中度的，因为爱玩门，轮子类的机械类有自闭倾向。

现在我们给他上了18节早教课了，两个月了，他现在说话能说到4个字了，说的也很多了，啥都想学着说。

也给小朋友分享他的玩具了，就还是好动，爱玩门。

走到那，一看到门就想过去，推两下，也爱车，一爱见车，就不走了，拿到车子就推着看轮子怎么转。

我现在特别焦虑，我儿子看着挺聪明的，我到底该怎样引导他不要那么痴迷玩门，圆形的东西呢。

从妈妈的描述来看，这是一个喜欢探索、有与人交流的欲望、且不断在进步着的孩子。

所以，我并不认为孩子有自闭倾向。

至于孩子喜欢玩圆形的物品，每个孩子都有自己比较喜欢的游戏或玩具，会对此表现出特殊的喜好。

所以，看得出，妈妈是被那个“早教老师”的暗示吓到了。

我现在还清楚地记得，在一次父母沙龙上，一位妈妈曾缓缓地告诉我，她的女儿有怎样的自闭倾向，讲述的过程中，她的情绪状态呈现出压抑、抑郁的状态。

她说：我的孩子快2岁了，还不会说话，经常喜欢用尖叫来表达自己的各种情绪。

有什么事情不能满足她，就会歇斯底里的哭。

一直哭到没有力气为止。

很少跟我们有眼神交流。

喜欢围着茶几转圈儿跑。

不爱跟小朋友一起玩。

游乐场里，独自玩可以，小朋友一来她就要走。

不仅自己不愿意跟人交流，我和奶奶若是当着她的面跟别人说话，她也会哭，不同意。

带女儿去看医生，说女儿有自闭症的倾向，但是孩子还小，也不能确定。

医生的话让我很害怕……说着说着，她就哽咽了。

后来我了解到，这位妈妈怀孕期间情感上遭受到过重创，情绪非常糟糕。

陪伴孩子的过程中，也多是压抑、冷漠、抑郁的情绪。

这很容易“传染”给孩子，并成为孩子的行为模式。

孩子爸爸很少在家，爸爸的陪伴少，直接导致孩子自控力差。

虽有姥姥帮忙带孩子，但是孩子妈妈和姥姥相互照应、心疼着对方。

妈妈和姥姥几乎是一体的，在孩子眼里，她只看到一种非常单一的、封闭的人际互动模式。

所以，最后，我告诉那位妈妈：你的孩子是有一些自闭倾向。

但是，不要因此陷入焦虑当中。

我能理解你的焦虑，但是仍然要告诉你，焦虑没有用，你自己得要先改变。

尤其是你的情绪状态，必须先要通过自我调节进行有效改善，从而才能逐步改善孩子的成长环境。

要知道，即使是确认孩子得了自闭症，也不是为了放弃孩子，而是为了更好地干预，帮孩子更好地成长。

可以寻求机构的帮助和支持，但是不要完全相信它们的论断。

父母才是孩子最权威的专家，最好的药。

这些话，今天我也一起送给所有其他有此忧虑的父母们。

儿童自闭症的早期特征及治疗既然说，不要随意给孩子贴标签，那么真正的自闭症到底有怎么样的早期特征呢？大致说来，情况如下：3天以前，没有特征。

3－ 10 天：没有明显特征。

4－6 周：常哭闹，但并不是由于有需求，如：饿了。

3－4个月：不笑或对外界逗引没有笑的反应，不认识父母。

6－7个月：对玩具不感兴趣，别人要抱他时，不伸出手臂。

举高时身体僵硬或松弛无力，不喜欢将头依偎在成人身上，没有喃喃自语。

10－12个月：对周围环境缺乏兴趣，独处时呈满足状。

长时间哭叫，常刻板行为（摇晃身体、敲打物品等）。

拿着玩具不会玩，只是重复某一固定动作。

与母亲缺乏目光对视。

对其他人不能分辨，对声音刺激缺乏反应（象耳聋），不用手指人或物品，不模仿动作，语言发育迟缓（发音单调，或莫名其妙的声音，不模仿发音，更没有有意义发声）。

21－24个月：睡觉不稳，有时甚至通宵不眠。

不嚼东西，只吃流食或粥样食物。

喜欢看固定不变的东西，有刻板的手部动作（如；旋转、翻动、敲打、抓挠等）。

肌肉松弛，常摔倒。

缺乏目光对视，看人时只是一扫而过即转移别处。

没有好奇感，对环境的变化感到不安或害怕。

可能出现学舌，但迟缓，对词语理解。

原则上，自闭症孩子的治疗，当然是越早发现越好，越早介入专业的校正和康复训练越好，必要时配合药物治疗。

虽然训练不能让孤独症患儿彻底痊愈，但训练对于孤独症患者的矫治作用却是不容忽视的。

孤独症儿童由于本身的发育障碍失去正常、健康发展的内在能力，但并不意味着只能眼看他们陷在自闭状态中而无可奈何。

国内外几十年的研究和实践证明，孤独症儿童具有极强的可塑性，教与不教，教得是否得当，他们的发展方向是完全不同的。