针灸治疗单纯性肥胖症系统评价论文

针灸治疗单纯性肥胖症的系统评价【中图分类号】r723.14 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)09－0328－01

【摘要】目的评价针灸治疗单纯性肥胖症的疗效。方法计算机检索cochrane library、pubmed、embase、cnki等数据库，纳入针灸治疗单纯性肥胖症的随机对照试验(rcts)，评价纳入研究质量并提取资料，并用revman5.0软件进行统计分析。结果共纳入3篇rcts，meta分析显示：针灸可降低单纯性肥胖症患者血胆固醇水平，差异有统计学意义(p=0.0001)。结论针灸具有调节脂质代谢、防治单纯性肥胖并发高脂血症和心脑血管疾病的良性作用，值得临床推广使用。

【关键词】单纯性肥胖；针灸；meta分析

肥胖症是指体内脂肪贮存过多，体重超过标准体重20%或体重指数(bmi)大于24者。肥胖症本身并不可怕，但其所并发的冠心病、糖尿病、高脂血症、脑血管病等慢性疾病无疑是人类健康的隐性杀手。随着现代社会人们生活水平的快速提高，肥胖人群比例也不断攀升，如何采取更有效地措施减轻体重，目前已成为国内外医疗界关注的热点。由于肥胖症患者中95%以上属于单纯性肥胖［1］，为此本文就传统针灸治疗单纯性肥胖的效果进行分析，以期为肥胖症

患者提供更有效的减肥措施。

1 资料与方法

1.1 纳入标准纳入针灸组vs 中药组治疗符合2001年中国肥胖

问题工作组织提出的中国成人体质指数分类诊断标准诊断的单纯

性肥胖症患者。从治疗有效率、甘油三酶和血胆固醇方面评价临床疗效。

1.2 文献检索以“单纯性肥胖症”、“针灸”、“simple obesity

“acupuncture”为检索词检索cochrane library、pubmed、aphasia”、

embase、cnki等数据库，检索时间范围为各数据库建库～2011年8月。

1.4 方法学质量评价与资料提取采用cochrane系统评价手册推荐的质量评价方法，对纳入各研究进行评价：①是否描述具体随机分配方法和进行分配隐藏；②是否采用盲法；③有无失访或退出；

④是否存在各种偏倚。

1.5 统计学方法采用cochrane协作网提供的revman 5.0统计软件进行meta分析。计数资料采用相对危险度(rr)为疗效分析统计量，计量资料采用均数标准差(smd)，各效应量均以95%可信区间(ci )表示。各纳入研究结果间的异质性采用χ2检验，若p>0.1和i250%)时，先分析异质性来源，确定是否能采用随机效应模型。

2 结果

2.1 纳入研究一般情况及质量评价按上述检索策略和资料收

集方法，共检出文献30篇。通过阅读标题、摘要及全文，按纳入标准及数据完整性进行筛选，共纳入3篇rcts［2-4］。1篇rcts ［2］采用随机数字表及就诊顺序分组，余rcts均提及随机分组，均未描述随机分配方法、分配隐藏和盲法实施，均无失访和退出。

2.2 meta分析结果

2.2.1 治疗有效率 3篇rcts ［2-4］(401例)报告了有效率，各研究间存在统计学异质性(p<0.01,i2=99%)，采用随机效应模型。meta分析结果显示，两组在治疗有效率方面的差异无统计学意义

(rr=1.88,95%ci:0.19~19.01,p=0.59)。

2.2.2 甘油三酶 2篇rcts ［3,4］(306例)报告了甘油三酶，各研究间存在统计学异质性(p<0.01,i2=99%)，采用随机效应模型。meta分析结果显示，两组在降低血甘油三酶方面的差异无统计学意

义［smd=﹣4.03,95%ci:(﹣8.88,0.83),p=0.10］。

2.2.3 胆固醇 2篇rcts ［3,4］(306例)报告了血胆固醇，各研究间存在统计学异质性(p=0.008,i2=86%)，采用随机效应模型。meta分析结果显示，两组在降低血胆固醇方面的差异有统计学意义

［smd=﹣2.17,95%ci:(﹣3.27,﹣1.07),p=0.0001］。

3 讨论

单纯性肥胖其中医病机为脾胃功能失常、气血津液失调、真元之气不足，加之恣食肥甘厚味、缺乏劳作及情志失调所致。因此治则以标本兼顾、调整脏腑为主。根据其临床分型对症施针：脾虚湿阻型：加阴陵泉，水分；胃肠实热型：加曲池，大巨，水道，上巨虚；肝气郁结型：加太冲，血海，阳陵泉；脾肾阳虚型：加气海，

关元，太溪；阴阳平和型：以主穴为主。

本研究通过系统评价的方法对针灸治疗单纯性肥胖的的疗效进

行分析。研究结果显示，与中药治疗相比，针灸虽不能提高肥胖治疗有效率和降低甘油三酶，但可有效降低血胆固醇水平，提示针灸具有调节脂质代谢、防治单纯性肥胖并发高脂血症和心脑血管疾病的良性作用。针灸可抑制亢进的食欲与胃肠消化功能，从而减少机体能量的摄入；通过促进能量代谢与消耗，促进体脂的动员及脂肪

分解而达到减肥目的。

但由于本系统评价纳入研究较少，文章质量不太高，加之临床研究方法不完全正确，这在一定程度上影响了研究的说服力。今后

尚须设计严密的大样本、高质量研究进一步证实。

基金项目: 兰州大学2010年教学研究项目（项目编号：201026）参考文献

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作者单位 730000 兰州大学循证医学中心,兰州大学基础医学

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