针灸治疗单纯性肥胖症系统评价论文
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针灸治疗单纯性肥胖症的系统评价【中图分类号】r723.14 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2011)09-0328-01
【摘要】目的评价针灸治疗单纯性肥胖症的疗效。方法计算机检索cochrane library、pubmed、embase、cnki等数据库,纳入针灸治疗单纯性肥胖症的随机对照试验(rcts),评价纳入研究质量并提取资料,并用revman5.0软件进行统计分析。结果共纳入3篇rcts,meta分析显示:针灸可降低单纯性肥胖症患者血胆固醇水平,差异有统计学意义(p=0.0001)。结论针灸具有调节脂质代谢、防治单纯性肥胖并发高脂血症和心脑血管疾病的良性作用,值得临床推广使用。
【关键词】单纯性肥胖;针灸;meta分析
肥胖症是指体内脂肪贮存过多,体重超过标准体重20%或体重指数(bmi)大于24者。肥胖症本身并不可怕,但其所并发的冠心病、糖尿病、高脂血症、脑血管病等慢性疾病无疑是人类健康的隐性杀手。随着现代社会人们生活水平的快速提高,肥胖人群比例也不断攀升,如何采取更有效地措施减轻体重,目前已成为国内外医疗界关注的热点。由于肥胖症患者中95%以上属于单纯性肥胖[1],为此本文就传统针灸治疗单纯性肥胖的效果进行分析,以期为肥胖症
患者提供更有效的减肥措施。
1 资料与方法
1.1 纳入标准纳入针灸组vs 中药组治疗符合2001年中国肥胖
问题工作组织提出的中国成人体质指数分类诊断标准诊断的单纯
性肥胖症患者。从治疗有效率、甘油三酶和血胆固醇方面评价临床疗效。
1.2 文献检索以“单纯性肥胖症”、“针灸”、“simple obesity
“acupuncture”为检索词检索cochrane library、pubmed、aphasia”、
embase、cnki等数据库,检索时间范围为各数据库建库~2011年8月。
1.4 方法学质量评价与资料提取采用cochrane系统评价手册推荐的质量评价方法,对纳入各研究进行评价:①是否描述具体随机分配方法和进行分配隐藏;②是否采用盲法;③有无失访或退出;
④是否存在各种偏倚。
1.5 统计学方法采用cochrane协作网提供的revman 5.0统计软件进行meta分析。计数资料采用相对危险度(rr)为疗效分析统计量,计量资料采用均数标准差(smd),各效应量均以95%可信区间(ci )表示。各纳入研究结果间的异质性采用χ2检验,若p>0.1和i250%)时,先分析异质性来源,确定是否能采用随机效应模型。
2 结果
2.1 纳入研究一般情况及质量评价按上述检索策略和资料收
集方法,共检出文献30篇。通过阅读标题、摘要及全文,按纳入标准及数据完整性进行筛选,共纳入3篇rcts[2-4]。1篇rcts [2]采用随机数字表及就诊顺序分组,余rcts均提及随机分组,均未描述随机分配方法、分配隐藏和盲法实施,均无失访和退出。
2.2 meta分析结果
2.2.1 治疗有效率 3篇rcts [2-4](401例)报告了有效率,各研究间存在统计学异质性(p<0.01,i2=99%),采用随机效应模型。meta分析结果显示,两组在治疗有效率方面的差异无统计学意义
(rr=1.88,95%ci:0.19~19.01,p=0.59)。
2.2.2 甘油三酶 2篇rcts [3,4](306例)报告了甘油三酶,各研究间存在统计学异质性(p<0.01,i2=99%),采用随机效应模型。meta分析结果显示,两组在降低血甘油三酶方面的差异无统计学意
义[smd=﹣4.03,95%ci:(﹣8.88,0.83),p=0.10]。
2.2.3 胆固醇 2篇rcts [3,4](306例)报告了血胆固醇,各研究间存在统计学异质性(p=0.008,i2=86%),采用随机效应模型。meta分析结果显示,两组在降低血胆固醇方面的差异有统计学意义
[smd=﹣2.17,95%ci:(﹣3.27,﹣1.07),p=0.0001]。
3 讨论
单纯性肥胖其中医病机为脾胃功能失常、气血津液失调、真元之气不足,加之恣食肥甘厚味、缺乏劳作及情志失调所致。因此治则以标本兼顾、调整脏腑为主。根据其临床分型对症施针:脾虚湿阻型:加阴陵泉,水分;胃肠实热型:加曲池,大巨,水道,上巨虚;肝气郁结型:加太冲,血海,阳陵泉;脾肾阳虚型:加气海,
关元,太溪;阴阳平和型:以主穴为主。
本研究通过系统评价的方法对针灸治疗单纯性肥胖的的疗效进
行分析。研究结果显示,与中药治疗相比,针灸虽不能提高肥胖治疗有效率和降低甘油三酶,但可有效降低血胆固醇水平,提示针灸具有调节脂质代谢、防治单纯性肥胖并发高脂血症和心脑血管疾病的良性作用。针灸可抑制亢进的食欲与胃肠消化功能,从而减少机体能量的摄入;通过促进能量代谢与消耗,促进体脂的动员及脂肪
分解而达到减肥目的。
但由于本系统评价纳入研究较少,文章质量不太高,加之临床研究方法不完全正确,这在一定程度上影响了研究的说服力。今后
尚须设计严密的大样本、高质量研究进一步证实。
基金项目: 兰州大学2010年教学研究项目(项目编号:201026)参考文献
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作者单位 730000 兰州大学循证医学中心,兰州大学基础医学
院1