医院手卫生PPT课件

手卫生
各种诊疗、护理活动都离不开医 务人员的双手。如果手卫生不良，即 可直接或间接导致医院感染的发生。 美国曾做过统计，每年约有200万医 院内感染发生，有三分之一是可以预 防的，而手部卫生在其中至关重要。 所以，手卫生是预防和控制医院感染 散发和流行暴发非常重要的因素。洗 手是控制医院感染最简单, 最有效, 最 方便, 最经济方法。
×
×
×
×
√
• 肥皂保存必须处于干燥状态 ，而实际是肥皂 经常在盒内处于泡烂的状态，皂盒被厚厚的 皂泥覆盖，不仅没有起到清洁作用，还污染 水池周围环境，反而变成了细菌的滋生地， 细菌培养实验也证明了这个事实。 • 推行使用液体皂或者采用肥皂存放贴， 不仅安装方便、价格便宜，而且能够达到 《手卫生规范》的要求，可以有效降低手感 染的机会。
手卫生的定义（hand hygiene）: 为 洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 洗手(handwashing):指用含或不含抗 菌剂的肥皂和流动水洗手的过程。包括 机械去污和化学去污。机械性去污：单 纯用肥皂或洗洁剂洗手用机械揉搓的方 法使皮肤脂肪乳化，微生物悬浮于皮肤 表面，再用流动水冲洗净的过程；化学 去污染：用含抗菌物质洗涤剂洗手的过 程。
使用方法：按照产品使用说明， 取适量的速干手消毒剂于掌心， 按照洗手的步骤，双手相互揉 搓，揉搓时注意覆盖整个手部 的皮肤，直至手部干燥，使整 个双手达到消毒的目的。
外科手消毒 目的：清除指甲、手、前臂的 污物和暂驻菌。将常驻菌减少到 最低程度。抑制微生物的快速再 生。
方法：清洗双手、前臂和上臂 下1/3。洗手前先摘除手部饰物， 修剪指甲。 取适量的皂液或其他 清洁剂清洗双手、前臂和上臂下 1/3。清洁剂的用量和清洗的时间 应按照产品的使用说明进行。在 流动水下冲洗双手、前臂和上臂 下பைடு நூலகம்/3。 用清洁毛巾彻底擦干。
洗手指征： 直接接触病人前后； 手明显污染或被血液、体液和蛋白性 物质污染后； 接触不同病人间或从 病人身体的污染部位移动到清洁部位 时； 无菌操作前后；处理清洁或 无菌物品之前； 处理污染物品后； 穿脱隔离衣前后，摘手套后； 接触 病人的血液、体液、分泌物、排泄物、 黏膜、破损皮肤或伤口敷料后；
手卫生要求：Ⅰ类和Ⅱ类区域 医务人员的手卫生要求应 ≤5cfu/cm2。 Ⅰ类和Ⅱ类区域 包括层流洁净手术室、层流洁净病 房、普通手术室、产房、普通保护 性隔离室、供应室洁净区、烧伤病 房、重症监护病房等。 Ⅲ类 区域医务人员的手卫生要求应 ≤10cfu/cm2。Ⅲ类区域包括儿科病 房、妇产科检查室、注射室 、
进入和离开病房前；饭前和休息 后；接触伤口前后；护理特殊易 感病人前后；与任何病人长时间 接触后。
洗手方法：湿手、取液、揉搓及 其方法、冲洗、干燥、护肤。 （一）采用流动水洗手，使双手 充分浸湿； （二）取适量肥皂或者皂液，均 匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指 缝； （三）认真揉搓双手，应注意清 洗双手所有皮肤，彻底清洗容易污染
控制医院感染 最简单, 最有效, 最方便, 最经济方法
六部洗手揉搓法
第一步 掌心相对，手指并拢相互摩擦
第二步 手心对手背沿指缝相互搓擦
第三步 掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦
第四步 双手指交锁，指背在对侧掌心
第五步 一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行
第六步 指尖在对侧掌心前后擦洗
正确干燥双手
换药室、治疗室、供应室清洁区、 急诊室、化验室及各类普通病房 和房间等。 Ⅳ类区域医务人员的 手卫生要求应≤15cfu/cm2。Ⅳ类 区域包括感染性疾病科、传染病 科及病房。各区域工作的医务人 员的手均不得检出致病微生物。
一般手卫生方法包括洗手目的、 洗手指征、洗手方法、注意事项、 速干手消毒剂的使用。 洗手目的：去除手部皮肤污垢、 碎屑和部分致病菌。
速干手消毒剂
速干手消毒剂的特点： 速干手 消毒剂作用快速、使用方便。可以 节约工作时间、提高效益 。具有 出色的杀菌效果。加入了护肤成分。 可以提高医护人员对洗手规范的依 从性。
应用指征：符合洗手指征，且 医务人员的手未受到病人血液、 体液等蛋白性物质可见污染时， 可采用速干手消毒剂消毒双手， 可节约医务人员的大量时间， 方便临床。
消毒 根据厂家的建议，取适 量的手消毒剂。认真揉搓至双 手的每个部位、前臂和上臂下 1/3，包括指尖、指缝和拇指等； 揉搓可使用海绵、其他揉搓用 品或手；揉搓时间按照产品的 使用说明，一般揉搓2～6
分钟。流动水下冲净。无菌巾 擦干双手、前臂和上臂下1/3的 皮肤。如果厂家推荐，可以重 复上述操作1次。如果使用免 冲洗手消毒剂，其消毒方法 为： 根据厂家的建议，取适 量的手消毒剂 .
微生物的部位，如指甲、指尖、指 甲缝、指关节及配戴饰物的部位等。
（四）在流动水下彻底冲净双手， 擦干，取适量护手液护肤。 六步洗手法：1、掌心相对，手 指并拢，相互揉搓；2、手心对手背 沿指缝相互揉搓，交换进行；3、掌
心相对，双手交叉指缝相互揉搓； 4、右手握住左手大拇指旋转揉搓， 交换进行；5、弯曲手指使关节在 另一手掌心旋转揉搓，交换进行； 6、将五个手指尖并拢放在另一手 掌心旋转揉搓,交换进行；7、必要 时增加对手腕的清洗。
卫生手消毒(hand antisepsis)： 指用含或不含抗菌剂的肥皂/液清 洗和/或手消毒剂擦手的过程。 外科手消毒(surgical hand antisepsis)：指用手消毒剂清除或 杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过 程。
手部的微生物 常居菌：也称固有性细菌，能 从大部分人的皮肤上分离出来的 微生物。这种微生物是皮肤上持 久的固有的寄居者，不易被机械 的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄 球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、 不动杆菌属等。
暂居菌：也称污染菌或过客菌 丛，寄居在皮肤表层，常规洗手 很容易被清除的微生物。接触病 人或被污染的物体表面时可获得， 可随时通过手传播。
医务人员做一个简单的操 作都可能增加手上的细菌1001000个，如：把病人从床上 扶起来、测量血压或脉搏、接 触病人的手、给病人翻身、接 触病人的衣服或床单、接触床 头柜、床垫等。