标本洒溢处理流程

襄垣县人民医院

检验科标本洒溢处理流程

一、标本或感染性废物发生洒溢时，首先根据洒溢位置判断是否会立即造成工作人员职业暴露，如果洒溢发生在实验室未直接接触医务人员身体的地方，应先设置洒溢标识，防止其他工作人员接触到或被污染。

二、各种区域处理程序

1、工作人员在处理洒溢事件时必须穿工作服或防护服，戴口罩、手套等防护设备。

2、实验室地面，台面，桌面的消毒：发生洒溢后（洒

溢量超过10mL ）立即用清洁布或吸水纸覆盖受污染的物品表面或区域，然后在上面倒上含500mg/L 有效氯消毒液，覆盖30 分钟后擦拭清洁污染区域。洒溢量少于10mL 时直接

向洒溢处倾倒含500mg/L 有效氯消毒液，覆盖30 分钟后擦拭清洁污染区域，然后将擦拭后的清洁布或吸水纸放于感染性废弃物的容器内。再用清洁的抹布擦洗溢出区域，去除残留的消毒液。用后的抹布置于含500mg/L 有效氯的消毒液内30 分钟。

3、实验室内使用材料、试验仪器内外表面有感染性物

质洒溢时，一般选择小型喷雾器喷雾消毒，以降低有机材料被损害的程度。

4、衣物被污染后应立即脱下浸泡于含500mg/L 有效氯消毒液30 分钟后清洗。

5、潜在感染性标本在离心时发生破裂与洒溢时应立即关闭离心机电源，先使离心机仓内气溶胶沉淀30 分钟再打开离心机盖处理，处理玻璃碎片时应当使用镊子或镊子夹着棉花来进行，玻璃碎片应置于利器废物盒处理。离心机腔内发生洒溢的部位均应用500mg/L 有效氯消毒液擦拭2-3 次，然后用清洁水擦拭干净并干燥，将所有的擦拭物品按感染性废物处理。

7、若标本或感染性液体溅入眼睛或口鼻腔，立即用大量生理盐水反复冲洗。

8、标本洒溢导致工作人员意外吸入或意外接触暴露后应立即处理，并及时报告科主任和院感科，如工作人员在处理操作过程中不慎被锐器损伤，应立即按相关程序紧急处理。

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医务人员职业暴露应急处置预案

医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害

健康或危及生命的一类职业暴露。

一、局部紧急处理：

1、用肥皂和流动水冲洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜，至少10 分钟。

2、如有伤口应立即从伤口周边由近心端向远心端轻轻挤压，尽可能地挤出伤口部位的血液，禁止局部按压。

3、用75%酒精或0.5% 碘伏等消毒剂消毒伤口，并包扎。

二、评估与上报

1.发生暴露30 分钟内向本科主任报告，科主任在2 小时内上报医院感染管理科。

2.做好登记表的填写及资料保存。

3.确定患者是否具有传染性及职业暴露当事人免疫情况，立即进行检测，检测项目包括HCV 、HBV 、HIV 、梅毒

4.请感染科专家对患者、操作者的检验结果、发生职业

暴露的暴露级别和暴露源的病毒载量水平进行评估，确定下步预防或治疗方案

5.若患者HCV 、HBV 、HIV 、梅毒抗原检测阴性或职业暴露当事人HCV 、HBV 、HIV 、梅毒抗体检测阳性无需做特殊处理。

6.若患者HCV 、HBV 、HIV 、梅毒抗原检测阳性或职业暴露当事人HCV 、HBV 、HIV 、梅毒抗体检测阳性也无需做特殊处理。

7.若患者HCV 、HBV 、HIV 、梅毒抗原检测阳性或职业暴露当事人HCV 、HBV 、HIV 、梅毒抗体检测阴性时需做如下处理。

7.1HIV 暴露者应暂时脱离工作岗位，HIV 暴露者预防性用药应于接触后4 小时内实施,最迟不得超过24 小时，原则上用药越早越好。暴露者应于暴露后0 周、4 周、8 周、12 周、6 月、12 月进行血清学检查。

7.2HBV 暴露者的处理：应在24 小时内注射乙型肝炎高效价免疫球蛋白，并接种乙肝疫苗（按0 月、1 月、6 月皮下注射乙肝疫苗10ug 、5ug 、5ug ）。并于3 月、

6 月、12 月时进行血清学检查。

7.3HCV 暴露后参考注射干扰素（自愿），并于4 周、6 周、4 月、6 月进行血清学检查。

7.4梅毒暴露者参考注射长效青霉素（自愿）。

7.5污染源不明的视同阳性处理。