儿童口腔医学-牙齿的生长发育
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时间：6岁－1 2、13岁 个体差异大
顺序：上：6 1 2 4 3 5 78
6 1 2 4 5 3 78 下：6 1 2 3 4 5 7 8
2、萌出规律：
一定时间 一定顺序 左右对称萌出 下颌早于上颌
3、乳牙的牙根吸收
Root Resorption of the Primary Teeth 生理性吸收 病理性吸收 根吸收部位：
6月— 6岁 6岁—12岁 12岁—18岁
（一）乳牙列阶段
乳牙列阶段：6月— 6岁
咀嚼功能 利于消化吸收，促进全身发育 功能性刺激，促进颅颌面发育
恒牙的向导 辅助发音 审美作用
乳牙列期的主要任务
维护乳牙的健康、牙列的完整
（1）加强口腔健康教育 （2）早发现、早治疗
（二）混合牙列阶段
6岁—12岁 是儿童颌骨和牙弓主要的生长发育期，
有汗型外胚叶发育不全
毛发-指甲-牙齿综合征 Tricho-onycho-dental syndrome
汗腺发育正常 各种症状较无汗型轻 口腔内通常表现为部分缺牙
（2）治疗原则
早期制作部分义齿或全口义齿 随着儿童的生长发育，义齿需作适
2、各组牙齿钙化时间
胎龄4-6月：全部乳牙开始钙化 出生- 生后5月：631 136
6321 1236 1-2岁：1岁左右 上颌侧切牙
2岁左右 第一前磨牙 2-3岁：第二前磨牙、第二恒磨牙 7-10岁：第三恒磨牙
（三）萌出期
骨内萌出 临床萌出：根形成2/3-3/4时开始 牙根发育完成：乳牙需要1年- 1年半
牙齿结构异常 Abnormality of teeth structure
牙齿萌出异常 Abnormality of teeth eruption
一、牙齿数目异常
（一）牙齿数目不足 缺牙症 hypodontia 少牙症 oligodontia 无牙症 anodontia
1、个别牙缺失 2、外胚叶发育不全综合征
1、萌出时间及顺序
牙位
1 2 3 4 5 6 7 8
恒牙的萌出时间和顺序
上颌
下颌
时间（岁） 顺序
时间（岁）
7～8
2
6～7
8～9
3
7～8
11～12
6
9～10
10～11
4
10～12
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
10～12
5
11～12
6～7
1
6～7
12～13
7
11～13
17～21
8
17～21
顺序 2 3 4 5 6 1 7 8
恒牙的萌出－小结
恒牙需要2- 3/3-5年
1、萌出时间及顺序
乳牙的萌出时间和顺序
牙位
上颌 时间（月） 顺序
下颌 时间（月） 顺序
中切牙
7.5
1
6
1
侧切牙
9
2
10
2
尖牙
18
4
16
4
第一乳磨牙
14
3
12
3
第二乳磨牙
24
5
20
5
乳牙的萌出－小结
时间：6月- 2岁半 个体差异大
顺序： A B D C E 差异：A－A－B－B 和 A－B－A－B
也是恒牙建合的关键时期。
；恒牙龋的早期防治。
（三）恒牙列阶段
1、年轻恒牙列：12岁—18岁 2、主要任务：
恒牙龋齿的防治
牙齿发育异常
Abnormality of Development of Teeth
牙齿发育异常分类
牙齿数目异常 Abnormality of teeth number
牙齿形态异常 Abnormality of teeth shape
Pedodontics Pediatric Dentistry Dentistry for Children
牙齿的生长发育
牙齿的生长发育
Growth and Development of the teeth
意义 *了解正常的生长发育规律 *区分生长发育异常 *为临床诊断和治疗方法的选择
提供依据
牙齿的发育
后牙需要3-5年
牙齿的发育－小结
•生长期：牙胚组织形成
显微镜下可见
•钙化期：钙盐沉积，基质变硬
X线检查可见
•萌出期：随牙根形成向口腔移动
临床萌出后肉眼可见
三、儿童时期的三个牙列阶段
乳牙列阶段：
Primary Dentition
混合牙列阶段：
Mixed Dentition
恒牙列阶段：
Permanent Dentition
7－8月
第二前磨牙
8－9月
第二恒磨牙
4岁左右 第三恒磨牙
钙化期
1、十个钙化阶段（Nolla分期）
（5） 牙冠接近形成 （4） 牙冠形成2/3 （3） 牙冠形成1/3 （2） 牙冠开始钙化* （1） 牙囊存在
1、十个钙化阶段（Nolla分期）
（10） 牙根形成，根尖孔缩小* （9） 牙根接近形成，根尖孔大 （8） 牙根形成2/3* （7） 牙根形成1/3 （6） 牙冠形成 *
乳前牙：根尖1/3的舌侧面 乳磨牙：根分歧的内侧面
*乳牙牙根稳定期： A：2-4岁 B：2-5岁 C：4-7岁 D：3-8岁 E： 3-8岁
4、年轻恒牙
Young Permanent Teeth, Immature Permanent Teeth
*年轻恒牙的概念：
结构上尚未完全形成和成熟的恒牙称为年轻 恒牙。 *牙根发育完成：前牙需要2- 3年
1、个别牙缺失
Hypodontia, Oligodontia, Congenital Missing Teeth
临床表现
乳恒牙列均可发生 恒牙先天缺失常见，发生率2%-6% 最常发生缺失的牙位：下5、上2和8 乳牙先天缺失与恒牙缺失相关
诊断：
明确病史 X线片确定
（2）治疗原则
缺牙数目少，影响不大，可不予处理 缺牙数目多时，活动义齿修复 乳牙的去留：
拔除乳牙，关闭间隙 保留乳牙，维持功能，将来义齿修复
确定长期的管理计划
2、外胚叶发育不全综合征
Ectodermal Dysplasia Syndrome
无汗型外胚叶发育不全
Hypohidrotic ectodermal dysplasia
汗腺缺如或缺少出汗少，不耐高温 毛囊、皮脂腺缺乏皮肤干燥粗糙 毛发稀疏头发、眉毛、汗毛缺乏或稀少 指甲发育不良 骨骼发育不良，矮小 鞍鼻，唇突凸 牙齿全部缺失或仅有1-2个畸形小牙
•生长期 (Growth) •钙化期 (Calcification) •萌出期 (Eruption)
牙齿的发生时间
胎龄3周 原始口腔
胎龄6周 牙板(dental lamina)
胎龄7周 20个乳牙牙胚（tooth germ)
胎龄4月 第一恒磨牙
胎龄5、6月 恒切牙、尖牙
出生时
第一前磨牙
顺序：上：6 1 2 4 3 5 78
6 1 2 4 5 3 78 下：6 1 2 3 4 5 7 8
2、萌出规律：
一定时间 一定顺序 左右对称萌出 下颌早于上颌
3、乳牙的牙根吸收
Root Resorption of the Primary Teeth 生理性吸收 病理性吸收 根吸收部位：
6月— 6岁 6岁—12岁 12岁—18岁
（一）乳牙列阶段
乳牙列阶段：6月— 6岁
咀嚼功能 利于消化吸收，促进全身发育 功能性刺激，促进颅颌面发育
恒牙的向导 辅助发音 审美作用
乳牙列期的主要任务
维护乳牙的健康、牙列的完整
（1）加强口腔健康教育 （2）早发现、早治疗
（二）混合牙列阶段
6岁—12岁 是儿童颌骨和牙弓主要的生长发育期，
有汗型外胚叶发育不全
毛发-指甲-牙齿综合征 Tricho-onycho-dental syndrome
汗腺发育正常 各种症状较无汗型轻 口腔内通常表现为部分缺牙
（2）治疗原则
早期制作部分义齿或全口义齿 随着儿童的生长发育，义齿需作适
2、各组牙齿钙化时间
胎龄4-6月：全部乳牙开始钙化 出生- 生后5月：631 136
6321 1236 1-2岁：1岁左右 上颌侧切牙
2岁左右 第一前磨牙 2-3岁：第二前磨牙、第二恒磨牙 7-10岁：第三恒磨牙
（三）萌出期
骨内萌出 临床萌出：根形成2/3-3/4时开始 牙根发育完成：乳牙需要1年- 1年半
牙齿结构异常 Abnormality of teeth structure
牙齿萌出异常 Abnormality of teeth eruption
一、牙齿数目异常
（一）牙齿数目不足 缺牙症 hypodontia 少牙症 oligodontia 无牙症 anodontia
1、个别牙缺失 2、外胚叶发育不全综合征
1、萌出时间及顺序
牙位
1 2 3 4 5 6 7 8
恒牙的萌出时间和顺序
上颌
下颌
时间（岁） 顺序
时间（岁）
7～8
2
6～7
8～9
3
7～8
11～12
6
9～10
10～11
4
10～12
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
10～12
5
11～12
6～7
1
6～7
12～13
7
11～13
17～21
8
17～21
顺序 2 3 4 5 6 1 7 8
恒牙的萌出－小结
恒牙需要2- 3/3-5年
1、萌出时间及顺序
乳牙的萌出时间和顺序
牙位
上颌 时间（月） 顺序
下颌 时间（月） 顺序
中切牙
7.5
1
6
1
侧切牙
9
2
10
2
尖牙
18
4
16
4
第一乳磨牙
14
3
12
3
第二乳磨牙
24
5
20
5
乳牙的萌出－小结
时间：6月- 2岁半 个体差异大
顺序： A B D C E 差异：A－A－B－B 和 A－B－A－B
也是恒牙建合的关键时期。
；恒牙龋的早期防治。
（三）恒牙列阶段
1、年轻恒牙列：12岁—18岁 2、主要任务：
恒牙龋齿的防治
牙齿发育异常
Abnormality of Development of Teeth
牙齿发育异常分类
牙齿数目异常 Abnormality of teeth number
牙齿形态异常 Abnormality of teeth shape
Pedodontics Pediatric Dentistry Dentistry for Children
牙齿的生长发育
牙齿的生长发育
Growth and Development of the teeth
意义 *了解正常的生长发育规律 *区分生长发育异常 *为临床诊断和治疗方法的选择
提供依据
牙齿的发育
后牙需要3-5年
牙齿的发育－小结
•生长期：牙胚组织形成
显微镜下可见
•钙化期：钙盐沉积，基质变硬
X线检查可见
•萌出期：随牙根形成向口腔移动
临床萌出后肉眼可见
三、儿童时期的三个牙列阶段
乳牙列阶段：
Primary Dentition
混合牙列阶段：
Mixed Dentition
恒牙列阶段：
Permanent Dentition
7－8月
第二前磨牙
8－9月
第二恒磨牙
4岁左右 第三恒磨牙
钙化期
1、十个钙化阶段（Nolla分期）
（5） 牙冠接近形成 （4） 牙冠形成2/3 （3） 牙冠形成1/3 （2） 牙冠开始钙化* （1） 牙囊存在
1、十个钙化阶段（Nolla分期）
（10） 牙根形成，根尖孔缩小* （9） 牙根接近形成，根尖孔大 （8） 牙根形成2/3* （7） 牙根形成1/3 （6） 牙冠形成 *
乳前牙：根尖1/3的舌侧面 乳磨牙：根分歧的内侧面
*乳牙牙根稳定期： A：2-4岁 B：2-5岁 C：4-7岁 D：3-8岁 E： 3-8岁
4、年轻恒牙
Young Permanent Teeth, Immature Permanent Teeth
*年轻恒牙的概念：
结构上尚未完全形成和成熟的恒牙称为年轻 恒牙。 *牙根发育完成：前牙需要2- 3年
1、个别牙缺失
Hypodontia, Oligodontia, Congenital Missing Teeth
临床表现
乳恒牙列均可发生 恒牙先天缺失常见，发生率2%-6% 最常发生缺失的牙位：下5、上2和8 乳牙先天缺失与恒牙缺失相关
诊断：
明确病史 X线片确定
（2）治疗原则
缺牙数目少，影响不大，可不予处理 缺牙数目多时，活动义齿修复 乳牙的去留：
拔除乳牙，关闭间隙 保留乳牙，维持功能，将来义齿修复
确定长期的管理计划
2、外胚叶发育不全综合征
Ectodermal Dysplasia Syndrome
无汗型外胚叶发育不全
Hypohidrotic ectodermal dysplasia
汗腺缺如或缺少出汗少，不耐高温 毛囊、皮脂腺缺乏皮肤干燥粗糙 毛发稀疏头发、眉毛、汗毛缺乏或稀少 指甲发育不良 骨骼发育不良，矮小 鞍鼻，唇突凸 牙齿全部缺失或仅有1-2个畸形小牙
•生长期 (Growth) •钙化期 (Calcification) •萌出期 (Eruption)
牙齿的发生时间
胎龄3周 原始口腔
胎龄6周 牙板(dental lamina)
胎龄7周 20个乳牙牙胚（tooth germ)
胎龄4月 第一恒磨牙
胎龄5、6月 恒切牙、尖牙
出生时
第一前磨牙