鼻咽癌放射治疗的最新进展

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鼻咽癌晚期患者能活多久

采用物理治疗、按摩、针灸等非药物治疗方法，缓解患者的疼痛症状。
药物治疗
根据疼痛评估结果，给予适当的药物治疗，如非甾体抗炎药、阿片类药物等。
04 鼻咽癌晚期患者的治疗进展
新药研究进展
靶向治疗药物
针对特定基因突变或蛋白表达，开发出针对鼻咽癌的靶向治疗药物，如EGFR抑制剂、VEGF抑制剂等，提高治疗效果和生存率。
免疫治疗进展
免疫检查点抑制剂
通过抑制肿瘤细胞表面的免疫检查点，激活T细胞对肿瘤细胞的攻击能力，提高免疫治疗效果。
细胞免疫治疗
利用患者自身的免疫细胞攻击肿瘤细胞，如CAR-T细胞治疗等，为鼻咽癌患者提供了新的治疗选择。
05 鼻咽癌晚期患者的生存案例
生存期超过5年的患者案例
患者A
男性，55岁，诊断为鼻咽癌晚期，经过放化疗和免疫治疗，生存期超过5年，目前仍保持良好的生活质量。
鼻咽癌晚期患者能活多久
目录
Contents
• 鼻咽癌晚期概述 • 鼻咽癌晚期患者的生存期 • 鼻咽癌晚期患者的护理与支持 • 鼻咽癌晚期患者的治疗进展 • 鼻咽癌晚期患者的生存案例
01 鼻咽癌晚期概述
鼻咽癌晚期的定义
01
鼻咽癌晚期是指癌症已经扩散到鼻咽部以外的其他部位，如淋巴结、骨骼、肺部等。
患者B
女性，62岁，诊断为鼻咽癌晚期，经过放化疗和靶向治疗，生存期超过5年，期间未出现复发转移。
生存期超过10年的患者案例
患者C
男性，48岁，诊断为鼻咽癌晚期，经过放化疗和免疫治疗，生存期超过10 年，目前仍保持良好的生活质量。
患者D
女性，57岁，诊断为鼻咽癌晚期，经过放化疗和靶向治疗，生存期超过10 年，期间未出现复发转移。

鼻咽癌的治疗进展

鼻咽癌的治疗进展作者：朱雪莹李忠来源：《家庭医学·下半月》2021年第10期鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。

是我国高发恶性肿瘤之一，发病率位居耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。

鼻咽癌与Epstein-Barr病毒密切相关。

临床常见症状为鼻塞、血涕、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等。

目前鼻咽癌公认和有效的根治性治疗手段为放疗，或以放疗为主的综合治疗。

随着调强放疗等在鼻咽癌治疗中广泛应用，鼻咽癌的局部控制率和总生存率得到显著提高，远处转移成为最主要的失败模式。

肿瘤治疗药物近年来发展迅速，包括化疗、靶向治疗等。

选择合适的治疗模式，有利于提高治疗效果及预后，本文就放化疗、手术、靶向治疗及治疗副作用的研究进展情况予以介绍。

鼻咽癌的放射治疗1.二维常规放疗和三维适形放疗。

鼻咽癌对放射治疗比较敏感，因此，放疗是治疗鼻咽癌的根基。

在二十世纪五十年代，常规的二维放射治疗是标准的放疗方式。

但是二维放射治疗的同时会造成周围正常组织结构的损伤。

现在三维适形治疗运用CT图像对肿瘤结构进行三维重建，可以提高靶区的照射剂量，减少正常组织的照射剂量，提高了放疗的有效率。

2.调强放射治疗（IMRT）。

IMRT 是二十世纪末兴起的一种精准放射治疗技术，具有显著的剂量学分布优势，即在提高肿瘤靶区放疗剂量的同时，降低邻近器官辐射剂量，极大提高了放疗的精准度。

临床研究显示，鼻咽癌患者行IMRT治疗时，脊髓的最大照射剂量下降了10Gy，腮腺的照射总剂量也下降了18Gy，能提高对腮腺和脊髓的保护。

3.容积弧形调强放疗（VMAT）。

VMAT 是在图像引导放射治疗技术的基础上发展形成的新型精准放疗技术，可在治疗前、治疗过程中对肿瘤及周围组织进行实时的CT扫描监控，根据肿瘤情况选择弧形射野数目及入射角度，准确调整射线的照射范围，实现肿瘤的精准治疗。

与IMRT 相比，VMAT的靶区剂量适形度更高，优化后的剂量分布更准确。

4.质子治疗（IMPT）。

鼻咽癌射波刀治疗案例及效果

鼻咽癌射波刀治疗案例及效果据世界卫生组织估计，世界上80%的鼻咽癌患者在中国。

鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率占头颈部恶性肿瘤的首位。

而让鼻咽癌患者最畏惧的，莫过于治疗后的一系列“并发伤”：口干、张口困难、在通过放疗延长生命的同时，生活质量也降到了谷底。

然而，来自最新放疗技术射波刀放射治疗鼻咽癌的一组研究结果显示，一种安全高效的治疗方式可以显著改善患者的生存质量，为越来越多的专家所认同。

来自烟台射波刀中心的王义善专家为我们讲解了一例有关于射波刀治疗鼻咽癌的案例：——来自烟台107射波刀中心患者：李某，女性，45岁。

大连人症状：2013年初因左侧颌下淋巴结肿大，穿刺活检考虑炎症，在当地卫生院行抗炎治疗后有所好转。

半年后又因左侧中上颈部多个大小不等肿物，大者直径2厘米，质硬，无压痛，活动度差，自行抗炎、针灸、中医偏方等治疗，未见明显好转。

2013年12月因左耳闷胀堵塞、听力下降、吞咽及颈部运动受限，到当地医院行鼻咽镜活检。

确诊：病理诊断为低分化鼻咽鳞癌；进一步行头部MRI提示：鼻咽癌，左侧颈部淋巴结肿大。

治疗：为患者实施射波刀放疗。

转移性淋巴结（GTVnd）处方剂量70Gy/33F，高危区（CTV1）62Gy/33F，低危区（CTV2）55Gy/33F。

TOMO治疗1个月后，转移性淋巴结消退；而急性反应中，皮肤、口腔黏膜均为1级，至放疗结束后1年，都未出现≥2级口干。

复诊：2014年6月进行复诊，并未出现新的肿瘤病灶，各项指标均正常。

射波刀治疗鼻咽癌的效果——摘自全国射波刀肿瘤无创诊疗中心官网射波刀是非常典型的放疗设备，到中国今年是第10个年头，局部肿瘤方面，肺癌是做的最多的，有专业人士统计，到2014年为止用射波刀治疗的肺部肿瘤达700余例，其中早起的肺癌200例，那么从前期总结过病人的资料来看，70岁以上居多，身体条件较差，不能用手术治疗，包括微创手术。

我们采用射波刀治疗，三年的局部控制率达到90%左右，三年生存率70%左右，结果比较好。

放射治疗鼻咽癌原发肿瘤体积的变化现状及研究进展

准治疗方法，近年临床研究结果逐渐支持以同步放化疗作为局部晚期鼻咽癌的标准治疗方式。调强放射治疗在剂量学和放射生物效应方面较传统放射治疗更具优势，已成为鼻咽癌放射
鼻咽黏膜的恶性肿瘤，以广东、广西、福建、湖南等地多发，男性
多于女性，大多为中年人，亦有青少年患病者。然而，由于鼻咽
肿瘤体积与局部控制率和生存率有关系，瘤体越小，预后越好，仅仅根据Ｔ分期来评价预后有一定缺陷。我们的研究结果提示，
Ｔ分期与原发肿瘤有密切关系，Ｔ分期越晚，则肿瘤体积越大，另外Ｔ分期原发肿瘤体积有较大重叠范围，特别是Ｔ３和Ｔ４之间。鼻咽癌病理类型中各类型原发肿瘤体积大小为未分化癌最大，其次是低分化鳞癌，再次是中高分化鳞癌，腺样囊性癌的体积最小。放疗结束时残留肿瘤体积大小为低分化鳞癌＜未分化鳞癌（腺样囊性癌（中高分化鳞癌，因而腺样囊性癌与中高分
关键词：鼻咽肿瘤；鼻咽癌；体积变化分析；放射治疗研究进展
中图分类号：Ｒ７３９．６３；Ｒ８１５文献标识码：ＡＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１ — ３１４１．２０１３．０１．０４４
的可造成颅神经损伤。由于鼻咽解剖结构的复杂性，周围紧邻脑干、脊髓、垂体、腮腺、颞叶等重要器官，以及其生物学特性，使得常规二维放射治疗在提高鼻咽局部肿瘤放射剂，严重影响患者生活质量。另外，常规二维放疗设野时颈动脉鞘区剂量偏低，易造成放疗后局部复发。２．２三维适形放疗

鼻咽癌的放射治疗计划设计与评估

鼻咽癌的放射治疗计划设计与评估鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma，NPC）是一种相对较少见但较为恶性的头颈部肿瘤。

由于其特殊的解剖位置和容易发生淋巴结转移的特点，治疗鼻咽癌通常采用综合治疗，其中放射治疗是治疗鼻咽癌的关键手段之一。

放射治疗计划设计是确保患者在治疗过程中能够获得最佳疗效并最大限度减少危害的重要步骤。

下面将对鼻咽癌的放射治疗计划设计以及评估过程进行探讨。

一、放射治疗计划设计1. 患者评估和分期放射治疗计划设计的第一步是对患者进行全面评估和合理分期。

这包括对患者的病史、体格检查、影像学检查（如MRI、CT等）、病理检查等多种手段的综合应用，以确定肿瘤的位置、分期、与周围组织的关系等信息。

2. 靶区划定根据鼻咽癌的位置及其淋巴结转移规律，需要合理划定治疗的靶区。

一般来说，放射治疗的靶区包括原发肿瘤灶、颈部淋巴结区域等，同时还需避开关键器官（如脑干、眼球等）。

3. 剂量分配放射治疗计划设计时，需要考虑到剂量的分配。

根据肿瘤的大小、分期、淋巴结转移情况以及患者的整体状况等因素，制定合理的剂量分配方案，确保肿瘤组织受到足够的放射剂量，同时尽量避免对周围正常组织的伤害。

4. 照射技术选择放射治疗计划设计中，选择合适的照射技术对于治疗效果至关重要。

常用的照射技术包括立体定向放射治疗（stereotactic radiation therapy，SRT）、调强放射治疗（intensity-modulated radiation therapy，IMRT）等。

根据具体情况选择合适的照射技术，可以更好地保护正常组织，提高治疗的精确性和疗效。

5. 治疗计划评估完成放射治疗计划设计后，需要进行治疗计划的评估。

评估的内容包括剂量分布、靶区覆盖情况、剂量与毒副作用之间的平衡等。

通过评估，可以进一步优化治疗计划，确保治疗效果的最大化和患者的安全。

二、放射治疗计划评估按照治疗计划的设计，进行放射治疗后，有必要对治疗的效果进行评估。

鼻咽癌的放疗剂量和治疗时间

鼻咽癌的放疗剂量和治疗时间鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，放疗是其主要的治疗方式之一。

在放疗治疗中，合理的剂量和治疗时间对于提高治疗效果和减少副作用非常重要。

本文将讨论鼻咽癌的放疗剂量和治疗时间的相关问题。

一、鼻咽癌的放疗剂量放疗剂量是指在治疗过程中给予患者的放射线剂量。

对于鼻咽癌的放疗剂量，通常采用总剂量和每次剂量两个参数来描述。

1. 总剂量：总剂量是指在整个放疗周期内给予患者的放疗总量。

鼻咽癌的总剂量一般在70-80Gy之间，根据鼻咽癌的分期和具体情况可能会有所调整。

总剂量的确定既要保证肿瘤的控制，又要尽量减少正常组织的损伤。

2. 每次剂量：每次剂量是指每次放疗给予患者的放射线剂量。

鼻咽癌的每次剂量一般在1.8-2.2Gy之间，每周给予5次。

每次剂量的选择要综合考虑肿瘤的敏感性、患者的耐受性以及正常组织的防护。

二、鼻咽癌的放疗治疗时间放疗治疗时间是指完成放疗所需的天数。

鼻咽癌的放疗治疗时间一般较长，治疗周期在6-8周左右。

放疗治疗时间的长短直接关系到患者的疗效和副作用。

较短的治疗时间可以有效控制肿瘤的增长，但可能会增加正常组织的损伤。

较长的治疗时间可以减少正常组织的损伤，但容易造成肿瘤的抵抗性增加。

因此，治疗时间的选择应综合考虑患者的具体情况、肿瘤的分期和位置等因素。

三、放疗剂量与治疗时间的关系放疗剂量和治疗时间密切相关，在合理控制剂量的前提下，适当延长治疗时间可以减少正常组织的损伤。

但需要注意的是，过长的治疗时间可能增加肿瘤的抵抗性，减少治疗效果。

因此，在制定放疗方案时，应根据患者的具体情况和肿瘤的特点进行综合考虑。

一般来说，对于早期鼻咽癌，适当控制总剂量，缩短治疗时间可以提高治疗效果。

而对于晚期鼻咽癌，较高的剂量和适当延长治疗时间可以增加治疗效果。

总之，鼻咽癌的放疗剂量和治疗时间的选择是一个复杂而关键的问题。

合理的剂量和治疗时间可以提高治疗效果，减少副作用，提高生存率和生活质量。

在制定放疗方案时，应综合考虑患者的具体情况、肿瘤的特点以及正常组织的防护。

《中国鼻咽癌放射治疗指南(2022版)》解读PPT课件

靶区勾画和剂量规定更明确
02
新版指南对鼻咽癌靶区的勾画和剂量规定进行了更详细的阐述，提供了具体的勾画原则和剂量参考，使得放射治疗更加规范化和个性化。
疗效评价标准更完善
03
新版指南在疗效评价标准方面进行了更新和完善，引入了更多的影像学和病理学评价指标，使得疗效评价更加全面和客观。
免疫治疗的应用
新版指南首次将免疫治疗纳入鼻咽癌的治疗方案中，介绍了免疫治疗在鼻咽癌治疗中的潜力和应用前景，为鼻咽癌患者提供了新的治疗选择。
根治性放疗
总剂量DT70-74Gy/33-37次/6.5-7.5周，常规分割1.8-2.0Gy/次，每周5次。
同步放化疗
在放疗期间给予化疗药物增敏，常用方案为顺铂+5-氟尿嘧啶。化疗药物的使用时机、剂量和疗程需根据患者的具体情况和耐受性进行调整。
延时符
鼻咽癌放射治疗技术与方法
03
容积弧形调强放射治疗（VMAT）
随着放疗技术的不断进步，如调强放疗、立体定向放疗等技术的应用，使得鼻咽癌的治疗效果得到显著提高，同时降低了正常组织的损伤。
技术进展与优势
主要治疗手段
通过指南的制定和推广，规范鼻咽癌的放射治疗行为，提高治疗的规范化和标准化水平。
规范治疗行为
指南的制定基于大量的临床研究和经验总结，旨在为患者提供最佳的治疗方案，从而提高治疗效果和生存率。
精准医疗的进一步发展：随着精准医疗技术的不断进步，未来鼻咽癌的治疗将更加个性化，基因测序、生物标志物等技术的应用将有助于为患者制定更加精准的治疗方案。
延时符
指南实施过程中的问题与挑战
通过培训和指导，提高医生放射治疗技术水平，确保治疗效果的稳定性和可靠性。
规范放射治疗技术
根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，提高治疗效果和患者生活质量。

鼻咽癌的放疗技术VMAT与TOMO的应用与优势

鼻咽癌的放疗技术VMAT与TOMO的应用与优势鼻咽癌是指起源于鼻咽的恶性肿瘤，常见于华南地区。

由于鼻咽癌的位置特殊，容易侵犯周围重要组织，如视神经、颈动脉等，因此放疗是鼻咽癌治疗的关键环节之一。

随着医学技术的发展，越来越多的放疗技术被引入鼻咽癌的治疗中，其中VMAT和TOMO两种技术备受关注。

本文将重点介绍鼻咽癌放疗技术VMAT与TOMO的应用与优势。

一、鼻咽癌放疗技术概述放疗作为鼻咽癌的主要治疗方式之一，旨在通过高能射线照射瘤体，达到杀死肿瘤细胞的目的。

传统的放疗技术包括立体定向放疗（3DCRT）和强度调控放疗（IMRT），它们都有一定的局限性，如辐射剂量分布不均匀、副作用较大等。

而VMAT和TOMO作为新型放疗技术，能够更好地解决这些问题。

二、VMAT的应用与优势VMAT（Volumetric Modulated Arc Therapy）是一种以强度调控放疗为基础的技术，它通过改变射束的强度和辐射源的运动轨迹，实现对瘤体的精确照射。

相比传统放疗技术，VMAT有以下应用与优势：1. 高精度的照射：VMAT技术具有更高的精度，可以更准确地照射靶区，减少对周围正常组织的损伤。

2. 快速的治疗时间：VMAT技术通过优化照射计划，缩短了整个治疗过程的时间，减轻了患者的负担。

3. 适应不规则瘤体：VMAT技术适用于不规则形状的瘤体，可以更好地覆盖瘤体，避免辐射漏斗现象。

4. 副作用减少：由于VMAT技术的精确性和准确性，辐射副作用得到有效的控制，可以降低患者的不良反应。

三、TOMO的应用与优势TOMO（Tomotherapy）是一种立体定向放疗的改进技术，它采用旋转调强技术来实现放疗。

TOMO的应用与优势包括：1. 高剂量精确递送：TOMO技术采用螺旋扫描方式逐层递送辐射，具有非常高的剂量精确性，可有效抑制肿瘤生长。

2. 整体调控：TOMO技术可以根据患者的病情和肿瘤特点，制定个体化的治疗方案，实现对肿瘤的全面调控。

当今肿瘤放射治疗的新发展1

（3）国外有些加速器采用“门控系统”（gating system）解决由呼吸造成的器官和肿瘤位移；用所谓“CT-ON-RAIL”断层治疗解决摆位误差，即把CT与加速器组合在一起，用同一治疗床，病人被固定后进行CT扫描确定靶区，将床转或向前推进到加速器治疗位置后才开始治疗。
四. 临床放射生物学的进展
六：光子刀(X-刀,γ-刀)及分次立体定向适形放疗(FSCRT)的概念、区别和优缺点
6.1 概念: 射线种类: 光子(photon: X & γ射线的本质和区别) 电磁波谱......电子(electron,β), 中子,质子, 重粒子...... 6.2 光子刀(X-刀,γ-刀)的发展历史、优缺点和发展趋势 X-刀技术: 从头到体..., 全身..., 立体定向适形调强..., 自动逆向设计..., "三精放疗"..., 符合发展主流
5.2 X-刀、γ-刀等皆以治疗颅内良性病效果最好：如AVM、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、颅咽管瘤、海绵状血管瘤等。
5.3 全身良性病放疗分类： 5.3.1 皮肤类：（1）瘢痕瘤（2）足底疣（3）角化棘皮瘤 5.3.2 血管瘤（XGL）类：（1）皮肤和软组织XGL（2）中枢神经系统XGL（3）眼眶XGL（4）肝海绵状XGL（5）椎体 XGL（6）特殊类型XGL 5.3.3 软组织良性病类：（1）滑囊炎和腱鞘炎（2）纤维瘤（3）阴茎海绵体硬结症（4） PTCA后预防血管再狭窄
（1）三维立体定向适形调强放疗 (3DSCIMRT); （2）放射生物学新领域的研究；（3）向冠心病等良性病治疗发展。
国际放疗专家的共识:
3DSCIMRT是20世纪末,21 世纪初放疗技术发展的方向和主流。可概括称为“三精”治疗, 即：精确定位(CT立体定向); 精确设计( 3DTPS 逆向设计) 精确照射(适形调强)。

鼻咽癌局部复发的诊断进展

咽癌放疗后局部复发和局部纤维化的鉴别诊断具有重要价值。
３
动表现为放射性物质高浓聚，在瘢痕区则为低浓聚，故ＰＥＴ在预测有活力的残留肿瘤及亚临床肿瘤灶方面比ＣＴ、ＭＲＩ更加准确，在鉴别放疗后局部异常改变是瘢痕、纤维化还是肿瘤残留或复发上具有明显的优势旧７．圳。ＰＥＴ除可以鉴别放疗后疤痕组织与复发性鼻咽癌外，还对疗效的判断，检出肿瘤的远处转移灶，区别鼻咽癌放疗后脑坏死与脑内复发肿瘤等更为准确［２９】。但秦朝军等啪３认为１８Ｆ—ＦＤＧ诊断鼻咽癌优于ＣＴ之处在于转移灶的发现，而不在于原性灶的发现。ＰＥＴ／ＣＴ将结构和功能影像有机地结合起来，可以扬长避短，提高诊断符合率，在鼻咽癌治疗后随访中有很高的临床应用价值。但是，标准摄取值（ＳＵＶ值）是ＰＥＴ检查中最常用的半定量分析指标，ＳＵ＇ｑ值高
◆文献综述
鼻咽癌局部复发’的诊断进展
何林１综述何报宁２审校
（１广西玉林市第二人民医院，玉林市５３７０００；２广西玉林市玉州区妇幼保健医院，玉林市５３７０００）【关键词】鼻咽癌；复发；诊断【中国分类号】
Ｒ７３９．６３
【文献标识码】
Ａ
【文章编号】０２５３－４３０４（２０１０）０６－０７１５－０４癌一样，根据病史、体格检查、影像学检查及组织病理
ＰＥＴ／ＣＴ和超声在局部复发鼻咽癌诊断方面的应用
进行综述。
１
内镜检查
镜检包括间接鼻咽镜、纤维鼻咽镜和鼻内镜等。
由于镜检能直视鼻咽部，对于鼻咽部咽壁表面的复发，其诊断意义较大，能直接活检取得病理确诊，但由
于鼻咽癌局部复发大部分向咽壁深层复发ｍ】，对于
万方数据
７１６
此类复发，镜检确诊率较低。３种镜检各有优缺点，间接鼻咽镜具有简便、实用、不需要特殊设备，是目前大多数医院采用的常规方法，但对咽反射敏感患者的应用受到限制，且不能随意到达鼻咽部各个角落；而纤维鼻咽镜不受患者咽反射影响，能准确检查整个鼻咽腔，但细小的活检钳不能获取足够的组织¨引，特别

鼻咽癌治疗的新进展

果三等奖、东省医药卫生科技进步三等奖各１。广项
鼻咽癌治疗的新进展
５０６广Ｊ中山大学附属肿瘤医院内科张力１００，ｉ１
【关键词】鼻咽癌；治疗；进展
中图分类号：７９６；７９６Ｒ３．２Ｒ３．３文献标识码：Ａ文章编号：０９— ４０２０）３— １３— １００６（０８００９０４
方面所做的工作结合鼻咽癌治疗的最新进展作一综述，各位同道参考。供
Ｇ委员，东省抗癌协会化疗专业委员会、癌专业委员副主任委员，东省抗癌Ｏ）广肺广
协会大肠癌专业委员会委员。为美国临床肿瘤学会（ＳＯ）国际肺癌研究组织ＡＣ、
（ＡＬ）欧洲肿瘤内科学会（ＳＯ）员；临床肿瘤学杂志》《ＩＳＣ、ＥＭ会《、癌症》、《中华结核与呼吸病》《、中华现代中西医杂志》（ｓ —ａｉｃＪｕｎｌｆｌｉｌｎｏｇＡＪＯ）、Ｊｕａｏｌｉｌ、ＡｉＰｃｏｒａｏｉｃｃｌｙ（ＰＣ》（ｏｒｌｆｉｃ（ａｉｆＣｎａＯｏ（ｎＣｎａＯｃｌｙ中文版和《国ＮＣｎｏｏ）ｇ）美ＣＮ肿瘤治疗指南中国版》等编委。擅长肺癌、大肠癌和鼻咽癌的化学治疗。负责执笔撰写中国版《ＣＮ非小细胞肺癌临床指导原则》《ＣＮ大肠癌临床指导原则》ｃｃ＜膦酸盐ＮＣ、ＮＣ和ｓｏ＜双

鼻咽癌预防和治疗的最新进展

鼻咽癌预防和治疗的最新进展鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，发病率在全球范围内呈上升趋势。

随着医学科技的不断进步和研究的深入，关于鼻咽癌的预防和治疗也取得了一系列的突破和进展。

本文将从预防和治疗两个方面，介绍鼻咽癌的最新进展。

一、预防鼻咽癌的有效措施1. 饮食保健：合理均衡的饮食是预防鼻咽癌的重要措施之一。

研究表明，多食用富含纤维、维生素C和维生素A的新鲜蔬菜水果，能够降低患鼻咽癌的风险。

此外，减少高盐、高脂肪、高热量的食物摄入，对于预防鼻咽癌也具有一定的意义。

2. 合理使用抗病毒药物：鼻咽癌与EB病毒的感染密切相关，因此，合理使用抗病毒药物能够减少病毒感染的机会，从而降低患鼻咽癌的风险。

目前，一些研究表明，利用抗病毒药物干扰病毒复制过程的策略已经开始应用于鼻咽癌的预防研究中。

3. 避免吸烟和高风险职业暴露：吸烟被认为是鼻咽癌的主要危险因素之一。

因此，戒烟和避免吸二手烟对于预防鼻咽癌非常重要。

此外，一些职业如木材加工、面临有害化学物质接触的工作岗位，也与鼻咽癌的发病风险增加相关。

对于这些高风险职业工作者来说，合理采取防护措施，减少有害物质的接触十分关键。

二、治疗鼻咽癌的新技术和新疗法1. 精准放疗技术：精准放疗技术是近年来鼻咽癌治疗的重要进展之一。

它通过精确计算病灶位置和形态，精准投放放疗剂量，最大限度地降低健康组织的受损，提高了治疗效果和生存率。

2. 靶向治疗：靶向治疗是一个相对较新的治疗方式，通过干扰肿瘤细胞的生存环境和信号通路，阻止癌细胞的生长和扩散。

具体而言，EGFR抑制剂和VEGF抑制剂已经在鼻咽癌的治疗中显示出良好的疗效，成为一线治疗的重要药物。

3. 免疫治疗：免疫治疗是近年来癌症治疗的热点之一。

通过激活机体免疫系统，增强对肿瘤的杀伤作用，免疫治疗在鼻咽癌治疗中也取得了一定的突破。

PD-1抑制剂等新型免疫治疗药物的应用，为晚期鼻咽癌患者带来了新的治疗机会。

4. 多学科协作治疗模式：鼻咽癌的治疗需要多学科的配合和协作，以更好地制定个体化的治疗方案。

鼻咽癌的MRI影像学表现及诊断

鉴别诊断
虽然MRI对鼻咽癌的诊断具有很高的准确性，但仍需与其他鼻咽部疾病进行鉴别。如鼻咽部淋巴瘤、鼻咽部肉瘤等，这些疾病在MRI上也有类似的影像学表现，需要结合病理活检进行鉴别。
鼻咽癌的MRI影像学研究进
06
展与展望
新技术与新方法
扩散加权成像（DWI）
01
通过测量水分子的扩散运动，反映肿瘤细胞密度和细胞膜完整
05
04
数据采集与重建
通过计算机系统采集核磁共振信号并转换为图像数据，经过处理后形成三维图像。
03
鼻咽癌的MRI影像学表现
肿瘤形态与大小
肿瘤形态
鼻咽癌的肿瘤形态通常不规则，可呈结节状、团块状或弥漫浸润性生长。
肿瘤大小
肿瘤的大小在MRI上可以通过测量其最大径线来评估，对于分期和预后评估具有重要意义。
检查前准备
受检者需去除金属物品，如首饰、手表等，以免干扰磁场。同时需签署知情同意书。
图像解读与报告
由专业医师对图像进行解读，结合临床病史和相关检查结果，出具诊断报告。
01
02
定位与摆位
根据检查部位的不同，使用适当的线圈和垫子对受检者进行定位，确保检查部位处于最佳位置。
03
扫描序列设计
根据检查需求选择适当的扫描序列，如T1加权像、T2加权像、脂肪抑制序列等。
肿瘤组织坏死与囊变
组织坏死
部分鼻咽癌的肿瘤组织内可能出现坏死，表现为信号不均匀，T1WI和T2WI上均呈高信号强度。
囊变
部分肿瘤组织可能出现囊变，表现为囊性低信号区，T1WI和T2WI上均呈低信号强度。
鼻咽癌的诊断标准与鉴别诊
04
断
诊断标准
01 鼻咽癌的诊断主要依据临床表现、影像学检查和病理学诊断。

鼻咽癌的放射治疗

鼻咽癌的放射治疗一、鼻咽癌的发病情况鼻咽癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。

在我国呈南高北低趋势，其高发区在南方诸省，而以广东省发病率最高，据中山医学院统计，鼻咽癌占全部恶性肿瘤的1/3。

而北方发病率偏低，但也不少见，居头颈部恶性肿瘤之首。

世界其他地区则少见。

发病以30~60岁多见，40~59岁为最多，严重威胁着病人的生命健康。

二、鼻咽部的解剖及淋巴引流鼻咽位于颅底之下、软腭之上、第一、二颈椎之前、鼻腔之后的一个空腔。

上下及左右径各约3~4cm；前后径约2~3 cm；有前、后、左、右、顶、底六个壁。

前壁是鼻后孔和鼻中隔后缘；顶壁和后壁，顶壁向后逐渐移行为后壁，故两壁又可合称为顶后壁，其上方是蝶窦和枕骨体，后方是第一颈椎和第二颈椎的上半部；侧壁有耳咽管隆突、耳咽管开口和咽隐窝，此窝上方恰是破裂孔，咽隐窝是鼻咽癌最常发生的部位；底壁是软腭背面，鼻咽癌很少发生于底壁，但顶侧壁肿瘤可侵及软腭。

见图1、2。

鼻咽肿瘤可通过上述各壁侵及相邻组织，如向上可到颅底、海绵窦区（常损伤Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ对颅神经）；向下到口咽；向前经后鼻孔到鼻腔、筛窦、眼眶；向后可侵犯咽后间隙、椎前软组织、颈椎；向两侧可侵犯咽旁间隙，当茎突后区受累可损伤Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ对颅神经。

鼻咽的淋巴管网极为丰富，左右交叉，局限于鼻咽一侧的原发癌可有双侧或对侧颈淋巴结转移。

鼻咽粘膜淋巴管网汇集后顺流而下到达上颈深淋巴结，所以鼻咽癌淋巴结转移最多见的是上颈部。

最早最常出现的转移淋巴结多位于胸锁乳突肌深部、乳突尖下方或二腹肌后腹下方的颈深上组淋巴结。

再向下扩散可累及中下颈、锁骨上区及颈后三角区的脊副链淋巴结（副神经淋巴结链在颈后三角区），甚至全颈的各深组淋巴结。

若颈部转移灶巨大或颈部手术后的病人可出现逆流转移至颌下、颏下、耳前淋巴结或侵犯皮下淋巴管而形成皮下结节。

见图3。

鼻咽癌血行转移率也高，约占20.2~29.7%。

死亡者中半数或半数以上有远地转移，远地转移中以骨转移最多见，其次是肺和肝转移，多数是几个器官或多处组织同时受累，而脑转移少见。

鼻咽癌的新型影像学检查与诊断

鼻咽癌的新型影像学检查与诊断近年来，鼻咽癌的发病率逐年攀升，给人们的健康带来了巨大的威胁。

因此，对于鼻咽癌的早期发现和准确诊断变得尤为重要。

随着医学影像学技术的不断发展，新型的影像学检查方法在鼻咽癌的早期筛查和诊断方面发挥着重要作用。

本文将介绍几种新型的影像学检查方法，并探讨其在鼻咽癌诊断中的应用。

一、MRI（磁共振成像）MRI是一种非侵入性的影像学检查方法，具有优异的软组织对比度和解剖性分辨力。

对于鼻咽癌的早期诊断和病程监测非常有价值。

通过对鼻咽部进行高清晰度的影像学观察，可以观察到肿瘤的大小、位置以及周围组织的受累情况。

此外，MRI还可以对淋巴结的转移情况进行评估，为治疗方案的选择提供依据。

二、PET-CT（正电子发射计算机断层扫描）PET-CT是一种结合了正电子发射技术和计算机断层扫描技术的影像学检查方法。

该方法不仅可以提供肿瘤组织的代谢信息，还可以提供准确定位的解剖学信息。

对于鼻咽癌的诊断以及治疗反应的评估具有重要的临床意义。

通过注射放射性核素示踪剂，可以直观地观察到肿瘤的活动程度，同时还能检测到远处转移灶，提高鼻咽癌的诊断准确性。

三、纤维喉镜检查纤维喉镜检查是一种简单、无创且可重复的检查方法，可以直接观察到鼻咽部的病变情况。

通过将纤维喉镜插入鼻腔进入咽喉部进行观察，可以清晰地看到鼻咽癌的形态、位置和范围。

纤维喉镜检查的优势在于可以进行多次复查和随访，对于鼻咽癌的早期筛查和治疗效果的评估非常有帮助。

四、超声内镜检查超声内镜检查是一种通过将超声探头插入鼻咽部进行检查的方法。

与传统的超声检查相比，超声内镜检查具有更高的解剖分辨率和更好的可视化效果。

通过超声内镜的引导，可以精确观察到鼻咽癌的部位、大小以及侵袭范围，对于术前评估和手术引导起到了关键作用。

综上所述，鼻咽癌的新型影像学检查方法为其早期发现和准确诊断提供了重要的辅助手段。

MRI、PET-CT、纤维喉镜检查和超声内镜检查都具有各自的优势，并在不同的临床情况下发挥着重要作用。

局部晚期鼻咽癌放化疗联合治疗进展

近年来，在疗程和给药方式上的新探索值得关注，如台湾老未能提高总生存率。１９９８年在其更新报告中显示，中位随访兵总医院１个研究就很有新意 ” 。该研究共９０例参与，疗化７４个月，尽管化放组无病生存率较高（１ｖ０ａ６ｙａｓ，４％３％ｔｅｒ）但均采用门诊每周１次给药方式，疗方案为ＰＬ（Ｄ５Ｆ，化ＦＤＰ，－ｕ两组总生存仍无显著差异。在这个试验中，化放组治疗相关死Ｃ）共１Ｆ，０个疗程化疗后常规放疗。结果表现出良好的治疗依亡高达８，％以及单放组治疗失败病例使用积极的化疗处理，可从性和治疗反应率，所有９０例中有８４例完成全部１０周化疗，能使其结果产生偏差。后者化疗方案为Ｐ方案（Ｄ＋ＥＤＰ中位随访２４个月，无原发灶、颈部包块、远转、生存２年无无总
傅敬忠综述
关键词：鼻咽肿瘤；射疗法；放药物疗法
中图分类号：７９６Ｒ３．３文献标识码：Ｂ文章编号：０１５３（０８０－２９０１０－９０２０）２００－４
李金高审校
中山大学肿瘤防治中心于１９９３年开展了单中心随机对照研究ｊ共４６例入选，辅助化疗方案为ＰＦＤＰ＋ＢＭ＋，５新Ｂ（ＤＬＣ）化疗２～Ｆ，３个疗程后常规放疗，长期随访显示，尽管化放组无局部复发率高，且两组５年无复发生存率有显著差异趋势（Ｐ＝．５，００）但两组５年无远转率及总生存率均无显著差异，他们

鼻咽癌放疗的方案

鼻咽癌放疗的方案鼻咽癌是发生在鼻咽部的一种恶性肿瘤，其治疗方案通常包括手术切除、放疗、化疗等综合治疗方法。

而放疗是治疗鼻咽癌的常用方法之一，本文将谈论鼻咽癌放疗的方案以及相关内容。

一、放疗的基本原理放疗利用高能射线或粒子照射肿瘤部位，通过破坏肿瘤细胞的DNA结构，进而达到杀灭肿瘤的目的。

对于鼻咽癌而言，放疗的主要作用是通过杀死肿瘤细胞，达到肿瘤缩小或消失的效果。

二、放疗的方案选择与注意事项1. 鼻咽癌放疗的方案选择应根据患者的具体情况来确定，包括肿瘤的分期、患者的年龄、身体状况和伴随疾病等。

2. 放疗可以作为鼻咽癌的根治性治疗，也可以与手术、化疗等其他治疗方式联合应用。

具体的方案选择需要医生根据患者的情况来制定。

3. 放疗的具体方案一般包括剂量、分次、照射方式等。

常见的放疗方式有传统放疗和调强放疗，前者是传统的放疗方式，后者可以根据肿瘤的形态进行精确照射。

4. 鼻咽癌放疗过程中需注意保护邻近正常组织，特别是重要的器官和结构，如视神经、咽腔粘膜等。

5. 放疗过程中可能出现一些放射性皮炎、食管炎等副作用，需要积极处理和监测。

三、放疗后的护理和康复1. 放疗结束后，患者需要进行一定的护理和康复工作，包括保持口腔卫生，防止感染，避免刺激性食物等。

2. 康复期间，患者的饮食应以软、易消化的食物为主，避免辛辣、刺激性食物，同时需要补充足够的营养，提高身体的抵抗力。

3. 康复期间，患者需要注意口腔的保养，并定期进行口腔检查，及时处理任何异常。

4. 康复阶段还需要进行定期的随访和检查，以便及时发现并处理任何复发或转移等情况。

四、放疗的效果评估和预后1. 放疗后的效果评估通常包括影像学检查、病理学检查等，以确定肿瘤的缩小或消失程度。

2. 鼻咽癌的预后与多个因素有关，包括肿瘤的分期、病理类型、放疗的剂量等。

一般而言，早期发现、早期治疗的患者预后较好。

3. 放疗后，患者需要定期复查和随访，以便早期发现并处理任何复发或转移等情况。