门诊换药室护士职业危害及职业防护

门诊换药室护士的职业危害及职业防护

【摘要】目的探讨门诊换药室护士在工作中的健康危害因素，提高换药室护士对职业危害的认识，增加职业防护意识，以减少对换药室护士的伤害。方法从化学性、物理性、生物性、意外伤害等方面对职业危害进行论述，以引起换药室护士的重视。结果增加了换药室护士对职业危害严重性的认识及自身保护意识，将职业危害降至最低限度。结论换药室护士可通过行之有效的防护措施，减少甚至避免职业危害。

【关键词】门诊换药室护士；职业危害；防护措施

多年来对护理人员多强调奉献精神，自我防护意识没有摆到应有位置，致使护士自我防护意识不强，防护知识缺乏。门诊换药室护士承担着急诊外伤患者清创缝合、脓肿切开引流、拔甲、压疮换药等，不可避免接触患者的血液、体液、分泌物，受到各种病菌以及化学消毒剂、紫外线、锐器等意外伤害，故门诊换药室护士自我防护十分重要。本文就换药室潜在危险因素进行分析，提出防护措施。

1职业危害

11生物性损害由于门诊换药室人员流动大，多为未明确有无传染病患者，护士在处置伤口时直接触创面，含有大量致病微生物的血液、脓液、分泌物极易污染护士的手、工作服、面部、眼结膜等，另外处置过程中被刀、剪、针等锐器误伤，护士在防护工作不到位、自身抵抗力低的情况下容易发生各种感染，特别以经血液传播的疾病为主。我国是乙肝、丙肝高发区，由于锐器损伤，很容易被乙肝、

丙肝、艾滋病患者的血液一次性感染。据资料统计，0004 ml污染hbc的血液足以使受伤者感染，hbv污染的锐器刺伤后感染率为03%，hcv污染的锐器刺伤后感染率为18%[1]。

12化学性危害消毒灭菌剂对人体造成的危害是缓慢的，没有迅速表露的症状，容易被忽略，一些消毒剂有强烈刺激性，对皮肤、黏膜、呼吸道都会造成一定损害，如双氧水、过氧乙酸、84消毒液等，含氯消毒液可引起皮肤灼伤、头疼、头晕、胸闷、气促、咽喉干痒、色素沉着等。

13物理性损伤紫外线常用于室内空气消毒，照射时如防护不挡，可引起电光性皮炎，严重的可引起放射性白内障，高浓度臭氧吸入可引起胸闷、肺水肿等。

2防护措施

21生物性损害的防护养成良好习惯，操作前检查双手有无皮肤破损，正确洗手，按照普通预防把所有患者按阳性对待，接触患者体液均要戴手套；进行各项操作时集中注意力，尽量避免针头的分离与重套；手术刀片的按卸必须用持针器；术后处理锐器时，应格外小心，应放置利器盒中，锐器收集到容器3/4时关闭盒盖。一旦刺伤皮肤，用健侧手立即从近心端向远心端轻压伤口，挤出血液，再用肥皂水、流动水冲洗，擦干并用碘伏或酒精消毒，采取合理预防性治疗，换药室护士应建立健康档案，定期进行健康检查和必要的预防接种。熟练掌握操作技术，严格操作规程，必要时带防渗透性能的口罩，防护眼镜，脱手套后立即洗手，必要时进行手消毒，把

危害降至最低限度。

22化学性损害的防护加强室内通风，定时开窗换气。换药室护士配置和使用消毒剂时，应戴口罩、乳胶手套，必要时戴防护镜，掌握消毒剂的性质，配制方法，注意事项，浓度准确，盛消毒液的容器要加盖。

23物理性损害的防护紫外线开关应按在室外，最好安装电脑定时开关，自动控制消毒时间，严禁紫外线消毒时人员进入消毒区，减少对人体的伤害，紫外线灯管更换、测试时要戴防护眼镜。用前，认真检查，如有破损、失效、不洁净不得使用。

3讨论

换药室护士是医院感染的高危人群，应通过不同途径，学习、了解职业危害的相关信息和理论，不断加强自我保护意识，在进行各项操作时，充分利用各种防护用具和屏障，减少各种危险行为，最大限度的保护医务人员，使职业危害降到最低，从而更好地为患者健康服务。

参考文献

[1]戴青梅，王莉英.医护人员职业损伤的危险因素及对策.中华护理杂志，2002，37：532534.

[2]李建，姜青峰.医护人员血源性传播疾病职业暴露调查分析.中华医院感染学杂志，2008，02.

[3]许秀华.临床医院感染学.长沙：湖南科学技术出版社，1998：535536.

[4]陈霞手术是护士的职业危害及防护对策，2010，34.

[5]唐捷，陈玲霞门诊换药室护士职业危害因素及防护对策，2010，11.