风湿免疫科常用检查项目解读

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风湿免疫科常用检查项目解读

风湿免疫病常用检查项目包括血尿常规、粪常规检查、肝肾功能、血糖、全胸片、B超、心电图、超声心动图、肺弥散功能与肺高分辩率CT、血管多谱勒超声、PPD试验、肾活检、类风湿结节活检、肺活检、唇腺活检、腮腺造影、磁共振和SPECT腮腺成像、骨关节的影象检查、关节镜检查等。

1、血尿常规、粪常规检查血常规检查的目的与意义：（1）了解病情：风湿免疫性疾病多数是系统性疾病，例如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等均可影响造血系统，引起血象异常，表现为白细胞计数显著减少、贫血和血小板减少，血象异常的严重程度在一定程度上决定了病情轻重。

（2）用药前后血常规检查：许多治疗风湿免疫性疾病的药物对血象有影响，所以治疗前后检查血常规，以保证用药的安全。

尿常规检查的目的与意义：（1）风湿免疫性疾病非常容易发生肾损害，例如狼疮肾炎，此时最简单的检查就是尿常规。

主要了解有无蛋白尿、镜下血尿以及管型尿等。

（2）某些治疗风湿免疫性疾病的药物有肾毒性，例如最常用的非甾体抗炎药长期使用可引起肾间质损害，所以有必要进行尿常规检查。

附：24小时尿蛋白定量检查：尿常规检查可以发现蛋白尿，但是定性的或半定量的，只有24小时尿蛋白定量检查完全是定量检查，相对比较精确，所以临床十分常用。

粪常规检查的目的与意义：（1）风湿免疫性疾病有时会有消化系统损害，例如肠病性关节炎等，此时应进行粪常规检查。

（2）某些药物，例如非甾体抗炎药对胃有一定损害作用，可引起消化道出血，应做大便隐血（OB）检查。

2、肝肾功能、血糖、全胸片、B超、心电图肝肾功能、血糖、全胸片、B超、心电图检查的目的与意义：风湿免疫性疾病多数是系统性疾病，可有肝肾损害和心肺损害，此时应进行肝肾功能、全胸片、B超、心电图检查；此外有一些治疗风湿免疫性疾病的药物对肝肾损害和心肺有损害，也要通这些检查来监测药物的副作用。

风湿免疫性疾病最常用的药物之一是皮质激素，而长期使用皮质激素可引起糖耐量异常，甚至糖尿病，所以在治疗前后应作血糖检查。

风湿免疫疾病体格检查内容

风湿免疫疾病体格检查内容《风湿免疫疾病体格检查内容》嘿，咱今天就来聊聊风湿免疫疾病体格检查那些事儿哈。

我就给你讲讲我陪我姥姥去做检查的一次经历，你就知道大概都有啥内容啦。

那天，我们早早来到医院，一进去就感觉氛围有点严肃呢。

医生先是让姥姥站好，开始观察姥姥的走路姿势，还一边念叨着：“来，走几步看看，稳不稳当呀。

”姥姥就慢慢地走起来，医生那眼神可专注了，就像在研究啥宝贝似的。

接着，医生又让姥姥坐下，开始检查关节。

他轻轻摸着姥姥的手腕、手肘、膝盖这些地方，还不时地问姥姥疼不疼。

姥姥说有时候会疼，医生就皱起眉头，好像在思考着什么。

然后啊，医生让姥姥把手张开，他要看手指的情况。

姥姥那手指关节都有点变形了呢，医生就一边摇头一边说：“这可不行呀。

”接着又让姥姥活动活动手指，看看灵活度咋样。

检查完手，又来检查脚啦。

医生让姥姥把鞋脱了，仔细地查看脚关节，还按了按，看有没有肿胀啥的。

这过程中，医生一直很认真，一个小细节都不放过。

之后还量了体温、测了血压这些常规的。

医生还特别问了姥姥平时有没有觉得特别累啊，有没有发烧啊这些情况。

等都检查完了，医生就和我们说了一堆注意事项，什么要注意保暖啦，别太累啦之类的。

总之呢，风湿免疫疾病体格检查就是这么细致，从走路姿势到身上的每个关节，再到一些常规的身体指标，都得好好检查一遍。

这样医生才能更清楚地了解病情，给出合适的治疗方案呀。

我姥姥经过这次检查，也更加清楚自己的身体状况了，我们也能更好地照顾她啦。

以后呀，我们可得更重视这方面的健康啦！这就是我所知道的风湿免疫疾病体格检查内容啦，希望能对大家有点帮助哟！。

风湿免疫科常用检查项目解读

（2）用药前后血常规检查：许多治疗风湿免疫性疾病的药物对血象有影响，所以治疗前后检查血常规，以保证用药的安全。

尿常规检查的目的与意义：（1）风湿免疫性疾病非常容易发生肾损害，例如狼疮肾炎，此时最简单的检查就是尿常规。

主要了解有无蛋白尿、镜下血尿以及管型尿等。

（2）某些治疗风湿免疫性疾病的药物有肾毒性，例如最常用的非甾体抗炎药长期使用可引起肾间质损害，所以有必要进行尿常规检查。

粪常规检查的目的与意义：（1）风湿免疫性疾病有时会有消化系统损害，例如肠病性关节炎等，此时应进行粪常规检查。

（2）某些药物，例如非甾体抗炎药对胃有一定损害作用，可引起消化道出血，应做大便隐血（OB）检查。

风湿免疫性疾病最常用的药物之一是皮质激素，而长期使用皮质激素可引起糖耐量异常，甚至糖尿病，所以在治疗前后应作血糖检查。

风湿性疾病常用自身抗体检查及其临床意义

风湿性疾病常用自身抗体检查及其临床意义
类风湿因子（RF）
除见于RA外（90%RA患者RF呈阳性），还可见于某些自身免疫性疾病（如干燥综合征、冷球蛋白血症、系统性硬化病、
系统性红斑狼疮等）。此外，血管炎、肝病、慢性感染患者血清中也可出现低滴度的RF。
RF-IgG：与RA患者血管炎和关节外症状相关。
RF-IgA：与骨质破坏有关，早期RF-IgA升高常提示病情严重，预后不良。
xANCA阳性主要见于溃疡性结肠炎、克罗恩病和原发性硬化性胆管炎等患者。
抗心磷脂抗体(ACA)
见于系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征，反复自然流产、抗磷脂综合征(包括血栓形成、自发性流产、血小板
减少和CNS病变)患者。IgM型ACA可作为自发性流产的前瞻性指标。
抗2糖蛋白抗体(抗2GP-1)
诊断APS敏感性同ACA，但特异性高于ACA
抗SSA/Ro抗体
见于干燥综合征(敏感性88%~96%)，类风湿关节炎(3%~10%)，SLE(24%~60%)°VSLE光过敏、亚急性皮肤性红斑狼疮、
抗核抗体阴性狼疮、新生儿狼疮(SSA抗体可通过胎盘引起新生儿儿狼疮综合症)等相关。
抗SSB/La抗体(抗Ha抗体)
抗SSB阳性几乎总伴有抗SSA抗体阳性，抗SSB抗体较抗SSA抗体诊断干燥综合征更特异，是干燥综合征血清特异性抗体。原发性干燥综合征阳性率达40%左右。
RF-IgM:最常见。与RA的活动性无密切关系。
抗环瓜氨酸多肽抗体（抗CCP）
对早期类风湿关节炎的诊断敏感性为48%，特异性为90%以上。
抗核抗体（ANA）
以细胞的核成分（核酸、核蛋白）为靶抗原的自身抗体的总称。间接免疫荧光法检查分以下几种荧光图谱：
①均质型：此型与抗dsDNA和抗组蛋白抗体有关。

风湿免疫疾病检查项目

风湿免疫疾病检查项目
风湿免疫疾病检查项目主要包括实验室检查、影像学检查和病理活检等。

1.实验室检查：包括常规项目如血尿常规、血沉、C反应
蛋白等，以及针对风湿免疫疾病的特定抗体检测，如类风湿因子、抗核抗体、抗角蛋白抗体等。

此外，免疫球蛋白检测、补体检测等也有助于病情评估和诊断。

2.影像学检查：如磁共振、X线片、CT以及PET-CT
（正电子发射断层扫描）等，有助于诊断痛风、类风湿关节炎、肌炎等疾病。

3.病理活检：主要用于肌肉组织病变或者干燥综合征患者，
通过留取组织进行病理检查，可以确诊某些疾病，并判断疾病的良恶性等。

以上内容仅供参考，建议患者在医生指导下进行相关检查，避免耽误病情。

风湿性关节炎实验室及其他检查

风湿性关节炎实验室及其他检查
风湿性关节炎（RA）是一种慢性全身性自身免疫性疾病，主要表现为对多个关节的慢性对称性炎症，并伴随系统性病变。

诊断RA需要结合病史、体格检查和各项实验室检查。

以下是常用的实验室及其他检查项目：
血液检查
1.血常规：查看白细胞计数、红细胞沉降率（ESR）和 C 反应蛋白等指
标。

2.类风湿因子（RF）：阳性结果提示可能患有类风湿性关节炎，但也
有其他疾病可以引起RF升高。

3.抗环瓜氨酸肽（anti-CCP）抗体：辅助诊断RA，对早期RA的诊断
较敏感。

4. C 反应蛋白和血沉：检测炎症指标，有助于评估病情活动性和炎症程
度。

5.类风湿因子亚型：亚型检测有助于预测疾病活动性和预后。

关节液检查
1.关节积液检查：分析关节积液的细胞分类、蛋白质含量和结晶情况
等，帮助鉴别RA与其他疾病。

影像学检查
1.X射线检查：观察关节发育情况、关节破坏和骨赘形成等变化。

2.MRI：对早期关节炎变化敏感，可发现关节软骨、骨和滑囊等病变。

3.超声波：观察关节滑囊积液、关节软骨和关节囊增厚等情况。

其他相关检查
1.骨密度检查：评估骨质疏松情况。

2.心电图和肺功能检查：评估RA对心脏和肺部的影响。

3.眼科检查：关注RA合并的眼部病变。

综上所述，多种实验室及其他检查项目结合应用能够帮助医生全面评估患者的病情，并制定合理的治疗方案。

及时诊断和治疗是控制风湿性关节炎进展的关键。

风湿免疫科检查项目

降钙素（PCT）
PCT检测阳性
生化管
3~5ml 3ml
成人斯蒂尔病（Still）
检验项目风湿三项
临床意义
风湿三项在Still中均升高
采血容积生化管
抗核抗体（ANA）一般为阴性，部分生化管患者可呈低度阳性。
铁蛋白（SF）
SF在Still中明显升高，特别是SF高于 17.9umol/lL时有助于本病的诊断
名称
概念
临床意义
采血量
抗核抗体（ANA)
又称抗核酸抗原抗体是一组将自身真核细胞各种成分脱氧核糖核蛋白（DNP）、 DNA/可提取的核抗原（ENA）和RNA等作为靶细胞抗原的自身抗体的总称。
l对SCL的特异性 100%，阳性率为22.2%。
3~5ml
采血容积生化管
抗核抗体谱（ANAs15项）
生化管
抗核抗体谱（ANAs15项）
ANAs15项均为阴生化管性
采血量 3~5ml 3~5ml 3~5ml
3~5ml
风湿免疫病应查的自身抗体
体。用免疫双扩1、RF（定量）进一步区分是：IgG-RF、IgM-RF、IgA-RF 一、类风湿关节炎（RA）相关抗体：因为 ①健康成年人高滴度IgM-RF是发生RA的危险因子，应跟踪观察； ②部分RA患者IgM-RF测不出（隐性RF），就应进一步查IgG-RF、IgA-RF。 2、抗CCP抗体：该抗体阳性RA，病情重，骨破坏明显，特异性99.6%，敏感性46.6%，可用ELISA（酶法）检测。 3、AKA（抗白蛋白抗体）：该抗体与关节压痛数、晨僵时间、CRP，疾病严重程度和活动性相关，与其他抗体无交叉反应及相关性。同时在RA早期甚至临床症 4、APF（抗核周因子）：早期诊断RA的有效指标之一，特异性90%以上，主要用IIF法。

风湿免疫科检查项目

风湿免疫科检查项目以前对这个科室总有点渴望不可及的感觉，在为迎接中医药管理年前这里还被称为是“风湿免疫科”，顾名思义，风湿病和免疫系统的疾病是该科的重点和核心。

每每提及免疫方面的东西，一堆的实验室检查充满了我整个大脑，总认为她是医学里最为抽象而且难以理解的东东。

为此，我疯狂痴迷《豪斯医生》中的doctor cameron，一个美丽与智慧并存的女性，而且更重要的，人家可是免疫学家耶，负责团队里的很多检验项目。

当时我就异想天开地想称为她那样的牛人。

现在一个月轮科的时间转瞬即逝，虽然实习任务很紧张，但是带教师兄总是主动和我们讲解专科的知识，让我对于这一大类疾病从此不再陌生。

这里从广州中医药大学第一附属医院的院内网上搜集而来，结合本人实习所总结的相融合，请同学和老师们批评指正。

a关于一些检查指标的意义一、如何看抗核抗体和ena抗体风湿型疾病的两大特征就是患者着血液成分中的自身抗体发生，并且以抗核抗体谱居多，目前对于抗核抗体靶抗原的认知已经从传统的细胞核不断扩大至整个细胞，形成Eymet核抗体谱，我院的有关检测提及的存有：1、抗核抗体（ana）：筛选结缔组织病的主要实验，几乎见于所有sle患者，但是特异性很低。

2、抗ds—dna抗体：对于确诊sle存有较低的特异性，多发生在sle活动期，与狼疮肾关系密切，“量效有关”。

3、anti—sm：对于诊断sle有高度特异，特异性达99%，临床上一般看到这个阳性，基本上sle诊断明确，一旦为阳性永远无法转成阴性。

4、anti—rrnp：常存有sle活动期，且与中枢神经症状有关，往往命令np狼疮或者其他关键脏器侵害。

5、anti—ssa和anti—ssb：两者都与干燥综合征相关，前者可能是继发的免疫问题导致的，而后者偏于原发性干燥症，在其诊断中比前者更具特异性。

6、anti—scl70：对硬皮病的确诊呈圆形高度特异性。

7、anti—jo—1：多发性肌炎/皮肌炎的标记性抗体。

风湿三项化验的指标

风湿三项化验通常包括以下指标：
1. 类风湿因子（RF）：类风湿因子是一种抗IgG的免疫球蛋白，主要由滑膜的浆细胞合成，并分泌入滑液和血液中。

类风湿因子阳性可能提示患有类风湿性关节炎等风湿性疾病。

2. 血沉（ESR）：血沉是红细胞在一定时间内沉降的速度，可以作为判断炎症活动度的可靠指标。

血沉升高可能意味着体内存在炎症反应，如类风湿活动期。

3. C反应蛋白（CRP）：CRP是一种炎症标志物，当发生炎症或组织坏死时，血清CRP 浓度迅速上升。

CRP升高有助于判断风湿性疾病的病情活动性。

4. 抗链O（ASO）：抗链O是一种抗体，升高可能表示近期有链球菌感染，如咽炎、扁桃体炎等。

5. 抗核抗体（ANA）：ANA是一种自身抗体，存在于约95%的系统性红斑狼疮（SLE）患者体内。

ANA检测对SLE的诊断具有较高敏感性。

风湿免疫科检查项目

检验项目风湿三项临床意义风湿三项在Still中均升高采血容积生化管采血量 3~5ml
抗核抗体（ANA）一般为阴性，部分生化管患者可呈低度阳性。
3~5ml
铁蛋白（SF）
SF在Still中明显升高，特别是SF高于 17.9umol/lL时有助于本病的诊断
ANAs15项均为阴性
生化管
病变程度、疾病缓解期及治疗情况不相关。五、自免肝相关抗体系列： 1、AIH(自身免疫性肝炎)相关抗体系列： (1)、SMA(抗平滑肌抗体); (2)、LKM1(肝肾微粒体Ⅰ型); (3)、SLA(可溶性肝原抗体); (4)、LP(肝胰抗原); (5)、LG(肝细胞溶质抗原型); (6)、抗-ASGP-R(抗-去唾液酸糖蛋白受体抗体); 以上抗体对自身免疫性肝炎(AIH)的诊断、分型及指导治疗和预后判断必不可少。 2、 PBC相关抗体(原发性胆汁性肝硬化)： AMA(抗线粒体抗体)：共有M1-M9九种亚型、其中M2为PBC的标志抗体，应区分检测。 3、 PSC相关抗体(原发性硬化性胆管炎)：ANCA对本病具有较大诊断价值。以上应检测抗体，可进一步筛选，但不应影响早诊、鉴别、预判。
风湿免疫科检查项目
李瑞丽
风湿免疫科常规检验项目
检验项目采血容积血常规管采血量 2ml
血常规、HLA-B27 糖化血红蛋白、血沉凝血四项
血流变
生化项目免疫项目
抗凝管
2ml
抗凝管
促凝管促凝管
5ml
3~5ml 3~5ml
类风湿关节炎(RA)的检验项目
检验项目重要意义
抗环瓜氨酸多肽抗体（CCP） CCP对RA具有相当高的特异性和敏感性。
名称抗核抗体（ANA) 概念临床意义采血量 3~5ml 采血容积生化管又称抗核酸抗原 l对SCL的特异性抗体是一组将自 100%，阳性率身真核细胞各种为22.2%。成分脱氧核糖核蛋白（DNP）、 DNA/可提取的核抗原（ENA）和RNA等作为靶细胞抗原的自身抗体的总称。

风湿病常用血清学检查.ppt.

九•补体Clq 和抗Clq 抗体
备组血沽Clq 的浓喪(X+S) mg/L
通过对比松辆徂弓对閱殂血淸Clq 水平.证实了 LN 忠A 与IIIZ 的$口5您者血消eg 浓度均显苦低丁lE 常人、ft 他风湿性疾林也石・及其他疗脏疚病患乩尤以S4慰齐血清Clq 浓度的降低明显• 患拧血淸Clq 浓度的水平显甘低于卄
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九•补体Clq 和抗Clq 抗体
诊断为LN 的患者密切检测抗Clq 抗体的滴度冇助于早期发现病惜活动。

总之抗Clq 抗体可用于：
1.狼疮及LN 的诊断。

2 •狼疮患者随访中的监测。

3. 早期识别LN 复发。

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(医学课件)风湿三项

类风湿因子阴性不能排除诊断类风湿关节炎，因为约10%的类风湿关节炎患者RF 阴性。
03
抗链球菌溶血素O（ASO ）
抗链球菌溶血素O的定义
抗链球菌溶血素O是一种抗体，主要由人体在感染A组β型溶血性链球菌后产生。
这种抗体可以中和链球菌的溶血素O，从而防止其破坏红细胞。
抗链球菌溶血素O的检查方法
通常采用血清学方法来检测抗链球菌溶血素O的浓度。
这三项指标在风湿病的诊断和治疗中具有重要参考价值，可以帮助医生判断病情、制定治疗方案和评估治疗效果。
风湿三项的检查方法
风湿三项的检查方法相对简单，主要是抽取静脉血液样本进
行检测。
具体操作流程包括：准备采血管、消毒、穿刺、抽血、送检
等步骤。
采血管一般选用红色或黄色的真空采血管，其中红色采血管用于常规生化项目检测，黄色采血管用于免疫项目检测。
血清学检测是一种常用的实验室检测方法，通过检测血清中的抗体来评估患者的免疫状态。
类风湿因子的临床意义
类风湿因子阳性可见于类风湿关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮等自身免疫病，阳性率在50%～90%。
类风湿因子也可见于约5%的正常人、感染性及炎症性疾病（包括结核病）、肝炎、肝硬化、类风湿性关节炎的母亲所生的子女及甲型乙型副伤寒等。
病情监测
通过风湿三项检查，医生可以监测患者的病情变化，从而调整治疗方案。
鉴别诊断
与其他疾病进行鉴别诊断时，风湿三项检查也可以提供有价值的线索。
风湿三项的局限性
特异性不高
虽然风湿三项检查对于诊断风湿病有一定的价值，但这些指标的特异性并不高，也就是说，它们也可能在其他疾病中出
现异常。
需要结合其他检查
监测治疗效果

常见风湿病化验指标

罕有风湿病化验指标：之五兆芳芳创作罕有风湿病化验指标：血沉（ESR）(红细胞沉降率）一般来说，风湿病患者特别当病情勾当时，ESR是增高的，但反过来，ESR增高其实不等于就得了风湿病.目前，在个别非专科医生的诊疗思路上仍存在误区，即只要一发明患者ESR高，马上说是风湿病.其实，ESR在多种情况下都可以增高，如贫血、传染或肿瘤等等.其次，血沉可随着风湿病病情减缓而下降，因此可作为药物疗效判断指标之一.但血沉不是勾当的特异性指标，有时血沉与病情勾当其实不一致. 男性0-15MM/H女性0-20MM/H类风湿因子（RF）RF对类风湿关节炎的诊断很有意义，阳性率为60%～80%.但RF不是类风湿关节炎特异性指标，RF阴性不克不及排除类风湿关节炎诊断，而RF阳性也不等于就是类风湿关节炎，例如在正常老年人约有５％阳性率.此外，其他风湿性疾病，如系统性红斑狼疮、枯燥综合征、血管炎等也常有RF阳性.另外，一些慢性传染性疾病，如细菌性心内膜炎、结核等也可阳性.Ｃ－反响蛋白（CRP）CRP是炎性反响性蛋白之一.风湿病勾当时Ｃ－反响蛋白普遍升高，与病情密切相关.但要记住CRP也不是风湿病的特异指标，其他炎症如传染或外伤等CRP也明显升高.抗链球菌溶血素O（ASO）ASO也就是人们常说的抗O，良多患者以为抗O增高就是风湿，其实不然.抗O升高仅仅提示近期有溶血性链球菌传染，至于有无风湿还需按照患者年龄和其他临床表示来判断.此外，高脂血症、巨球蛋白血症等也可发明抗O增高.HLA-B27 HLA-B27是一个遗传标记物，90％以上的强直性脊柱炎（AS）患者存在HLA-B27 阳性.但要注意的是HLA-B27阳性其实不料味着病人就是强直性脊柱炎.目前一般认为，HLA-B27阳性有利于使我们更多地考虑强直性脊柱炎的诊断.然而，因为普通人群HLA-B27阳性率达5%左右，而强直性脊柱炎的得病率仅0.3%，即100名HLA-B27阳性的个别中，只有3名左右可能是AS.况且AS病人中，还有10%左右为HLA-B27阴性.因此，单凭HLA-B27阳性不克不及诊断AS，而HLA-B27阴性也不克不及除外AS.抗核抗体（ANA）ANA是风湿性疾病的初步筛选试验，对风湿病的诊断极其重要.因为，大部分风湿病人可出现ANA阳性，比方系统性红斑狼疮病人90%～98%阳性.然而ANA阳性也可见于少数正常人（尤其老年人）、慢性传染、肝病以及使用某些药物.临床上有良多病人在治疗进程中虽然症状减缓，但ANA始终阳性或滴度没有下降，使其中部分病人一直担心疾病没控制，其实这种顾忌是不需要的，应该认识到ANA与病情动摇无关，ANA阳性或高滴度其实不料味疾病严重.抗可抽提核抗原抗体（ENA抗体）ENA抗体包含抗Sm，RNP，SSA，SSB，Scl-70，Jo-1及抗核糖体抗体等自身抗体，主要用于系统性红斑狼疮（SLE），亚急性皮肤型狼疮（SCLE），混杂性结缔组织病（MCTD），硬皮病（SSc），枯燥综合征（SS）和多发性肌炎/皮肌炎（PM/DM）等自身免疫性风湿病的诊断和辨别诊断.其中：抗Sm是SLE的标忘性抗体；抗RNP可出现在MCTD、SLE、SSc等患者血清中；抗SSA阳性则可能提示SS或SCLE；抗SSB是SS的标忘性抗体；抗Jo－1是PM/DM的标忘性抗体；抗Scl-70是SSc的标记抗体；抗核糖体抗体阳性则提示SLE.患者应该切记虽然某种抗体阳性可能提示某种疾病，但不是绝对的，临床诊断更重要的依据是临床表示.抗双链DNA抗体（抗dsDNA）抗dsDNA也是系统性红斑狼疮（SLE）的特征性抗体，但由于测定技巧和实验室条件不合，对于正常人和SLE的界限因不合单位而异，所以抗dsDNA轻度增高不一定有临床意义，仍是那句老话，诊断仍需要结合临床表示.抗心磷脂抗体（ACL）ACL作为抗磷脂综合征中的重要自身抗体，ACL阳性往往提示易产生动、静脉血栓形成，脑血管意外产生率高达56%. 抗心磷脂抗体与SLE密切相关，ACL阳性的SLE 病人易出现血栓、血小板削减性紫癜、继发性贫血等症状.抗心磷脂抗体阳性的女性患者易产生习惯性流产.但由于实验技巧所限，ACL可出现假阳性，某些疾病如传染也可以导致暂时ACL的升高.补体补体的检测项目包含CH50、C4、C3和B因子，在SLE患者中补体水平下降一般意味着SLE勾当，而补体升高往往提示传染.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）ANCA是系统性坏死性血管炎的血清标识表记标帜物，对于血管炎疾病的辨别诊断及预后估量均有价值，并且是疾病勾当的一个重要指标.在病人病发（复发）时，ANCA滴度均升高.ANCA可出现二类抗体：①胞浆型（c-ANCA）或PR3－ANCA：主要与韦格纳肉芽肿血管炎有关；②核周型（P-ANCA）或MPO－ANCA 可在Churg-Strass 综合征及溃疡性结肠炎的病人中产生.需要说明的是，不合医疗单位由于使用的办法、实验条件等存在差别，各项指标的正常值可能不完全相同，但一般情况下，在化验单上都标有正常参考值，可自己对比测定的各项指标是否超出了正常规模.免疫学查抄：病毒传染、风湿及内排泄检测检测名称备注检测目的风湿三项抗O 试验（ASO ）血沉（ESR ）类风湿因子（RF ）查抄勾当性风湿、类风湿病红斑狼疮、强直性脊椎炎等风湿七项抗sm 、抗Rnp 抗SSA 、抗SSB 、抗Rib 、抗jo-1、抗Sc1-70诊断类风湿病、红斑狼疮、枯燥综合症、皮肌炎等各类结缔组织病和自身免疫性病乙肝两对半乙肝病毒5项指标检测乙型肝炎病毒传染、携带和复制指标乙肝病毒焦点抗体HBV-IgM 是辨别乙肝过来传染仍是现在传染的指标乙肝病毒DNAHBV-DNA 定量定量检测乙肝病毒、是判断病毒复制和传染性的指标甲型肝炎甲肝抗体检测甲型肝炎病毒传染指标丙型肝炎丙肝抗体检测丙型肝炎传染的指标贫血三项VitB12、叶酸、铁蛋白诊断各类营养不良性贫血 Hp 检测幽门螺杆菌查抄胃幽门螺杆菌传染疱疹病毒1型HSV1-IgM 检测1型疱疹病毒传染疱疹病毒2型HSV2- IgM 检测2型疱疹病毒传染人乳头瘤病毒Anti-HPV 检测HPV 病毒抗体女性激素LH+ FSH + PRL +E2 +P+T 诊断月经失调、闭经、男女不六项孕症、多囊卵巢综合征等甲状腺功效三项T3 + T4+ TSH一般查抄甲状腺功效诊断或排除甲亢和甲低甲状腺功效五项T3+ T4 + TSH +fT3+ fT4 全面反应甲状腺功效诊断各型甲亢和甲低。

风湿免疫科常用检查项目解读

风湿免疫病常用检查工程包括血尿常规、粪常规检查、肝肾功能、血糖、全胸片、B超、心电图、超声心动图、肺弥散功能与肺高分辩率CT、血管多谱勒超声、PPD试验、肾活检、类风湿结节活检、肺活检、唇腺活检、腮腺造影、磁共振和SPECT腮腺成像、骨关节的影象检查、关节镜检查等。

1、血尿常规、粪常规检查血常规检查的目的与意义：〔1〕了解病情：风湿免疫性疾病多数是系统性疾病，例如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等均可影响造血系统，引起血象异常，表现为白细胞计数显著减少、贫血和血小板减少，血象异常的严重程度在一定程度上决定了病情轻重。

〔2〕用药前后血常规检查：许多治疗风湿免疫性疾病的药物对血象有影响，所以治疗前后检查血常规，以保证用药的平安。

尿常规检查的目的与意义：〔1〕风湿免疫性疾病非常容易发生肾损害，例如狼疮肾炎，此时最简单的检查就是尿常规。

主要了解有无蛋白尿、镜下血尿以及管型尿等。

〔2〕某些治疗风湿免疫性疾病的药物有肾毒性，例如最常用的非甾体抗炎药长期使用可引起肾间质损害，所以有必要进行尿常规检查。

附：24小时尿蛋白定量检查：尿常规检查可以发现蛋白尿，但是定性的或半定量的，只有24小时尿蛋白定量检查完全是定量检查，相比照拟精确，所以临床十分常用。

粪常规检查的目的与意义：〔1〕风湿免疫性疾病有时会有消化系统损害，例如肠病性关节炎等，此时应进行粪常规检查。

〔2〕某些药物，例如非甾体抗炎药对胃有一定损害作用，可引起消化道出血，应做大便隐血〔OB〕检查。

风湿免疫性疾病最常用的药物之一是皮质激素，而长期使用皮质激素可引起糖耐量异常，甚至糖尿病，所以在治疗前后应作血糖检查。

风湿科常见实验室检查项目及意义

风湿科常见实验室检查项目及意义抗核抗体(ANA)抗核抗体是血清中存在的一组抗多种细胞核成份自身抗体的总称。

ANA可见于多种风湿性疾病，包括系统性红斑狼疮（SLE）、药物性狼疮、混合性结缔组织病（MCTD）、类风湿关节炎（RA）、干燥综合征（SS）、系统性硬化症（PSS）、多发性肌炎（PM）/皮肌炎（DM）及慢性活动性肝炎等。

抗双链DNA抗体（抗ds-DNA抗体）脱氧核糖核酸分为双链DNA（dsDNA）和单链DNA（ssDNA）两种。

针对前者的自身抗体为系统性红斑狼疮的标记性抗体，而后者则见于多种风湿性疾病。

类风湿因子（RF）类风湿因子是一种以变性 IgG 的Fc段为靶抗原的自身抗体，存在于类风湿关节炎及某些自身免疫病患者的血清和关节液中。

RF 可分为 IgM 、 IgG 、IgA 、 IgE 四型。

其临床意义在于：RF 对类风湿关节炎的诊断很有意义，阳性率为 60-80% 。

IgM-RF 持续阳性的病人更易发生骨侵蚀。

高水平IgM-RF阳性的病人预后差。

IgM-RF滴度与RA疾病活动性的体征，如关节疼痛数和关节肿胀数相关。

IgM-RF滴度高低是评价RA疾病活动性可靠、敏感的指标。

环状胍氨酸多肽抗体（CCP抗体）抗CCP抗体是针对环状聚丝蛋白多肽片段的自身抗体，以IgG型为主。

抗CCP抗体是类风湿关节炎高度特异性的抗体，阳性率为51%，特异性>96%，与类风湿关节炎的预后有很强的相关性。

抗RA-33抗体（anti-RA33 antibody）抗RA-33抗体是对Hela 细胞的核蛋白产生的一种特异性抗体。

其靶抗原为33kD的核酸蛋白。

在RA各项早期诊断指标中，抗RA33抗体特异性高，阳性率为35.85%。

该抗体的消长与病情及用药无关。

抗角蛋白抗体（AKA）AKA抗体的检测对RF阴性或抗RA33/RA36抗体阴性的RA患者提供诊断指标。

抗角蛋白抗体与疾病严重程度和活动性相关，在RA早期甚至临床表现出现前即可出现。

类风湿关节炎检测指标

类风湿关节炎检测指标类风湿关节炎的检测指标主要包括以下几种：1. 类风湿因子（RF）：这是以变性IgG为靶抗原的自身抗体，是类风湿关节炎的相关的自身抗体之一。

正常人类风湿因子检测结果一般为阴性，如果类风湿因子检测结果为阳性，则提示有自身免疫性疾病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。

2. C反应蛋白（CRP）：这是在机体受到感染和损伤时会急剧上升的一种蛋白质。

C反应蛋白上升能够激活身体的保护功能，清除入侵的病原微生物和损伤。

类风湿关节炎通常与感染有关，因此可以通过C反应蛋白的检测来进行诊断。

3. 抗核抗体（ANA）：这是抗细胞核成分的抗体的总称，在自身免疫性疾病中会呈现阳性反应。

ANA在类风湿关节炎中的阳性率为50-90%，但特异性不高，可与其他自身免疫性疾病一起出现。

4. 抗角蛋白抗体（AKA）：这是针对角质层抗原成分的自身抗体，对类风湿关节炎的诊断具有一定的特异性。

AKA在类风湿关节炎中的阳性率为60-78%，且特异性较高。

5. 抗RA33抗体：这是针对RA33抗原的自身抗体，在类风湿关节炎中的阳性率为70-80%，且特异性较高。

6. 抗葡萄糖-6-磷酸异构酶（GPI）抗体和抗瓜氨酸蛋白抗体（ACPA）：这些抗体对类风湿关节炎的诊断具有重要意义，已被纳入2010年美国风湿病学会（ACR）/欧洲风湿病联盟（EULAR）诊断标准。

此外，医生还会进行关节检查和影像学检查来诊断类风湿关节炎。

关节检查是类风湿关节炎筛查的第一步，关节疼痛、肿胀、红热、活动受限等是类风湿关节炎最常见的症状。

影像学检查可以帮助医生观察关节的炎症和损伤程度。

以上信息仅供参考，如需了解更多信息，建议咨询专业医生或查阅相关医学书籍。

风湿免疫科血液检查指标

风湿免疫科血液检查指标
1. 炎症指标，包括C反应蛋白（CRP）和沉积型C3补体。

这些
指标可以反映出炎症的程度，对于风湿免疫疾病的诊断和疾病活动
的监测非常重要。

2. 自身抗体，包括类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽（anti-CCP）抗体、抗核抗体（ANA）等。

这些抗体的检测可以帮助医生判
断患者是否患有风湿性疾病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。

3. 血常规，包括白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度、血
小板计数等。

这些指标可以帮助医生了解患者的血液情况，是否存
在贫血、白细胞增多等情况。

4. 血沉，也称为红细胞沉降率（ESR），是一种非特异性指标，但在风湿免疫科的检查中常常使用。

血沉可以反映出血液中红细胞
的沉降速度，通常在炎症状态下会升高。

5. 免疫球蛋白，包括IgG、IgA、IgM等免疫球蛋白的测定，可
以帮助医生评估患者的免疫系统功能，对于风湿免疫疾病的诊断和
治疗监测具有重要意义。

总的来说，风湿免疫科血液检查指标涉及到炎症指标、自身抗体、血常规、血沉和免疫球蛋白等多个方面，通过这些指标的综合分析，可以帮助医生进行风湿免疫疾病的诊断、治疗和疾病活动的监测。

希望这些信息能够帮助到你。

(医学课件)风湿三项

在风湿性疾病中，CRP增高可提示病情处于活动期。
类风湿因子（RF）
类风湿因子是一种自身抗体，可以反映免疫系统的活动状态。
RF的滴度一般与类风湿关节炎的活动性和严重性成正比。
在类风湿关节炎中，RF阳性率可达 80%左右。
以上三项指标的临床意义
风湿三项可以反映风湿性疾病的活动性和严重程度，为制定治疗方案提供依据。
采血前应避免剧烈运动、高脂饮食和饮酒等影响血沉的因素；采血时应用干净的注射器抽取静脉血液2ml，避免溶血、污染和混入组织液。
C反应蛋白（CRP）检测时需要注意
采血前应避免剧烈运动、高脂饮食和饮酒等影响CRP的因素；采血时应抽取静脉血液2ml ，避免溶血、污染和混入组织液。
类风湿因子（RF）检测时需要注意
风湿三项检查与其他风湿疾病的关系
01
风湿三项检查对于其他风湿疾病的诊断和鉴别诊断具有一定的参考价值，如系统性红斑狼疮、干燥综合征等。
02
系统性红斑狼疮是一种多系统受累的自身免疫性疾病，可导致
皮肤、关节、肾脏等多器官损害。
干燥综合征是一种主要累及唾液腺和泪腺的自身免疫性疾病，
03
可导致口干、眼干等症状。
05
风湿三项检查的实验方法和注意事项
风湿三项检查的实验方法
风湿三项检查主要包括
血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）和类风湿因子（RF）三个指标。
C反应蛋白（CRP）检测
采用免疫比浊法，将含有C反应蛋白的待测血清与特异性抗体反应，产生沉淀，然后通过测定透射比浊法计算血清中C反应蛋白的含量。
血沉（ESR）检测
抗CCP抗体检测对于RA的诊断具有较高的敏感性和特异性，对于早期RA的诊断和预后评估有重要价值。

Bxvjrn风湿类风湿疾病医学检验参数及解释

Bxvjrn风湿类风湿疾病医学检验参数及解释||生活|一个人总要走生疏的路，看生疏的风景，听生疏的歌，然后在某个不经意的瞬时，你会发觉，原本费尽心机想要不记得的情况确实就这么不记得了..|-----郭敬明关节病医学检验参数说明一血常规要紧是血液方面的问题，如躯体是否有感染，是否贫血，是否有血液疾病的可能性。

那个要依照您的病情，结合血常规检查判定。

血常规的检查意义在于，及早发觉和诊断某些疾病，诊断是否贫血，是否有血液系统疾病，反应骨髓的造血功能等。

血常规是最一样，最差不多的血液检验。

血液由液体和有形细胞两大部分组成，血常规检验的是血液的细胞部分。

血液有三种不同功能的细胞——红细胞（俗称红血球），白细胞（俗称白血球）、血小板。

红细胞数量最多，在针尖大小的一点血中，可有几百万个，形状扁圆，中央稍呈凹陷。

细胞内含有一种红色的能携带氧和二氧化碳的特种蛋白质，称为血红蛋白，红细胞的功能确实是输送气体。

红细胞数量增减与血红蛋白增减差不多一致，两者计数、计量低于正常，确实是通常俗称的贫血。

贫血涉及许多因素，做红细胞计数和血红蛋白测定，确实是最差不多的检查，这两项检验能够关心大夫提高小心，及时发觉与营养、消耗、遗传以及贫血有关的因素。

例如，不久前遇到一个熟人，见他肤色惨白，就建议验个血常规，结果发觉红细胞和血红蛋白都明显低于正常，大夫作了一系列进一步检查，发觉粪便隐血强阳性，从而找到了贫血的缘故是消化道慢性失血，同时查出了出血的缘故是结肠肿瘤，遂及时对其进行手术治疗，病人现已康复。

这种由简易的检验发觉重大隐患的例子，真是不胜枚举，几乎每位大夫都有如此的体会。

这也确实是时至今日，国内外各大医院仍旧十分重视这两项检验的缘故。

白细胞有围剿入侵微生物的能力。

白细胞差不多检验为白细胞计数和白细胞分类，俗称“白分”。

白细胞数量仅为红细胞的0.l%一0.2%，假如把大量的白细胞收集起来，呈乳白色。

白细胞在外周血中分五类——中性粒细胞、嗜碱粒细胞，噬酸粒细胞。