外科学五年制预防自制大纲

《外科学》五年制本科课程教学大纲
一、课程基本信息
课程编号：
课程名称：外科学
英文名称：
课程性质：专业课
总学时：162学时（理论学时：81学时），（实验、见习、讨论学时：81学时）
学分：9.0学分
适用专业：五年制临床医学本科专业、五年制临床医学本科
专业（定向培养）
预修课程（编号）：人体解剖学（0101029）组织学及胚胎学（0101070）生理学（010201Y）生物化学及分子生物学（010601P）病理生理学（0102030）病理学（0103010）医学免疫学（0105019）药理学（0701010）诊断学（1010010）外科学基础（1010040）医学影像学（1010031）。

建议教材：“十一五”国家级规划教材《外科学》第7版，吴在德、吴肇汉主编，人民卫生出版社出版。

课程简介：外科学是医学科学的重要组成部分、对医学及其临床科学的发展有着重要影响。

外科学有自身的理论体系、又及基础医学和其他临床医学有着密切的关系，是临床医学专业的必
修课程。

外科疾病包括损伤、感染、肿瘤、畸形和其他疾病，一般以手术为主要治疗手段，但外科决不等于手术。

外科学研究外科疾病的诊断、治疗、预防和技能，同时也研究疾病的发生和发展规律，涉及实验外科及自然科学基础。

外科学的教学必须贯彻理论及实践相结合的原则，目的在于使学生获得较全面的外科基础理论和基本知识，得到较严格的基本技能训练。

在教学方法上要注重启发式教学，充分发挥学生在学习上的主动性、目的性和创造性，培养学生的独立自学、科学思维以及分析问题和解决问题的能力。

外科学又是一门实践性很强的学科，在外科学教学过程中，要注意加强实践性教学环节，并配合投影、录像、电影、多媒体及网络等现代化教学手段，增强教学效果；适当开展课堂临床病例讨论，不断提高教学质量。

二、教学内容及要求：
第十九章颅内压增高和脑疝
（一）目的要求：
1．了解颅内压增高的概念、病理生理和脑疝形成的机理及特殊检查方法。

2．熟悉颅内压增高的常见病因。

3．掌握颅内压增高的临床表现和治疗原则。

4．掌握脑疝的临床表现和治疗原则。

（二）学时安排：2学时
（三）教学内容：
1．颅内基础知识的复习，包括：相关解剖、生理
2．颅内压增高的机理、病因、病理和病理生理。

3．颅内压增高的临床表现、诊断及治疗原则。

4．脑疝形成的概念、病因及分类、临床表现及治疗原则。

5．结合临床介绍典型病例，加强感性认识。

第二十章颅脑损伤
（一）目的要求：
1．熟悉头皮、颅骨及脑各部分的解剖。

2．掌握颅底骨折的临床表现、诊断和治疗原则。

3．掌握原发性脑损伤（尤其是脑震荡、脑挫裂伤、急性硬脑膜外血肿）的发病机理、临床表现、诊断标准、病情观察及处理原则。

4．掌握颅内血肿的治疗原则。

5．了解开放性颅损伤的病理、临床表现、诊断及处理原则。

6．了解颅脑损伤的格拉斯哥昏迷分级（）及国内分类标准。

（二）学时安排：2学时
（三）教学内容：
1．颅骨骨折的类型、诊断和治疗。

2．原发性脑损伤的发病机理、病理类型和临床表现。

3．继发性病变的类型和表现。

4．颅内血肿（特别是硬膜外血肿）的诊断治疗，脑损伤的处理原则。

第二十二章颅内和椎管内肿瘤
（一）目的要求：
1．熟悉常见颅内肿瘤、颅内血管病的诊疗原则。

2．了解不同性质的颅脑肿瘤的特点、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

3．了解椎管内肿瘤的分类、临床表现、诊断及鉴别诊断。

（二）学时安排：1学时
（三）教学内容：
1．常见颅内肿瘤的类型、临床表现、诊治原则。

2．颅内动脉瘤、动静脉畸形的临床表现、诊治原则。

第二十四章颈部疾病
（一）目的要求：
1．掌握甲状腺癌的临床表现、诊断及外科治疗原则。

2．掌握甲状腺功能亢进的外科治疗原则及并发症的表现及处
理。

3．了解甲状腺疾病的临床表现，诊断及治疗。

4．了解甲状腺结节的诊断和处理原则。

5．了解原发性甲状旁腺功能亢进的临床表现、诊断和治疗6．了解颈部肿物的诊治及处理原则。

（二）学时安排：2学时
（三）教学内容：
1．颈部及甲状腺的局部解剖
2．甲状腺功能亢进的临床表现、特殊检查及术前准备。

3．甲状腺功能亢进手术的原则和术后并发症。

4．甲状腺癌的病理类型、临床表现、诊断和外科治疗原则。

5．甲状腺结节的诊断和处理原则。

6．几种常见的颈部肿物的临床表现。

7．甲状旁腺功能亢进的临床表现、诊断方法及治疗原则。

（四）示教内容：
病例示范：结节性甲状腺肿，甲状腺功能亢进和甲状腺癌的临床表现。

颈部肿块病例的临床分析。

第二十五章乳房疾病
（一）目的要求：
1．掌握乳腺疾病的常见症状、体格检查方法；了解常用的辅助检查方法。

2．了解急性乳腺炎的病因、临床表现、诊断及治疗方法；了解其预防方法。

3．了解乳腺囊性增生病的病因、临床表现、诊断方法及治疗原则。

4．了解乳腺纤维腺瘤的临床表现、诊断方法和治疗原则。

5．了解乳头渗液的分类及鉴别诊断。

6．了解乳管内乳头状瘤的临床表现、诊断方法和治疗原则。

7．掌握乳腺癌的高危因素、病理分型、转移途径；了解其手术、化疗、内分泌治疗、放疗指征和方法。

8．了解乳腺癌综合治疗的发展趋势。

（二）学时安排：2学时
（三）教学内容：
1．乳房的解剖生理概要，常见症状及体格检查，常用辅助检查方法。

2．急性乳腺炎的病因，临床表现，诊断治疗方法，预防措施。

3．乳腺纤维腺瘤及乳管内乳头状瘤的临床表现，诊断和治疗。

4．乳腺囊性增生病的发病机理、临床表现、诊断及治疗原则。

5．常见乳房肿块及乳头渗液的分类及鉴别诊断。

6．乳腺癌的发病概况、高危因素、常用病理分型、临床表现、诊断方法、临床分期，手术、化疗、放疗、内分泌治疗及靶向治疗的指征和原则，不同期别乳腺癌综合序贯治疗原则及发展趋势。

（四）讨论课内容：
掌握乳房和腋窝淋巴结的检查方法;结合具体临床病例讨论常见乳腺疾病的诊断和治疗原则。

第二十九章肺部疾病
（一）目的要求：
1．掌握肺癌的病理、分期、临床表现、诊断方法和治疗原则。

2．掌握肺结核胸部改形术的适应症、手术要点。

3．熟悉肺结核外科治疗的原则。

4．熟悉肺结核肺切除术的适应症、禁忌症、并发症及预防并发症的措施。

5．了解支气管扩张的病因、病理、临床表现、手术适应症及禁忌症。

6．了解肺部其它肿瘤的诊断和外科治疗原则。

（二）学时安排：2学时
（三）教学内容：
1．肺癌的病理、分期、临床表现及诊断及手术治疗。

2．肺结核外科治疗的原则。

3．肺结核肺切除术的适应症、禁忌症、并发症及预防并发症的措施。

（四）自学内容：
肺部其它良性疾病（如肺大泡、支扩、肺结核），肺部良性肿
瘤的诊断和外科治疗原则。

（五）示教内容：
肺癌病例示范或病案讨论，胸部X线片和片，电化教学片以及围手术期处理等。

第三十章食管疾病
（一）目的要求：
1．熟悉食管癌的病理、分期，临床表现，诊断方法和治疗原则。

2．了解食管良性肿瘤，腐蚀性食管灼伤，贲门失驰症，食管憩室等食管良性疾病的诊断和治疗原则。

（二）学时安排：2学时
（三）教学内容：
1．食管癌的病理、临床表现。

2．食管癌的分期。

3．食管癌的诊断。

（四）自学内容：
食管良性肿瘤、腐蚀性食管灼伤、贲门失驰症、食管憩室等食管良性疾病的诊断和治疗原则。

（五）示教内容：
食管癌病例示范或病案讨论，X线食管着影片、片、纤维胃镜，
病理标本等电化教学片以及围手术期处理。

第三十七章胃十二指肠疾病
（一）目的要求
1．了解胃十二指肠溃疡的病因及发病机制。

2．掌握胃十二指肠溃疡并发症的手术适应证和术后并发症防治。

3．掌握胃癌的临床表现、临床病理分期、诊断及治疗原则。

（二）学时安排：4学时
（三）教学内容：
1．胃十二指肠溃疡并发症的临床表现、诊断及治疗原则。

2．胃十二指肠溃疡并发症的手术方式及术后主要并发症防治。

3．胃癌的病理大体类型、扩散及转移、临床表现、临床病理分期、诊断及治疗原则。

（四）自学内容：
1．胃十二指肠的解剖生理概要。

2．胃十二指肠溃疡的发病机理。

（五）示教内容：
1．病例示范：结合胃十二指肠溃疡和胃癌病例的临床表现、诊断、治疗进行讨论。

2．通过观摩胃癌手术或录像，了解根治性远侧胃大部切除手术操作。

第三十八章小肠疾病
（一）目的要求：
1．掌握肠梗阻的病因、分类、病理和病理生理。

2．掌握肠梗阻的临床表现、诊断和治疗。

3．掌握单纯性肠梗阻及绞榨性肠梗阻的鉴别诊断。

4．了解肠道炎性疾病的外科治疗原则。

5．了解肠系膜血管缺血性疾病、短肠综合征、小肠肿瘤的诊治。

（二）学时安排：2学时
（三）教学内容：
1．肠梗阻的病因、分类、病理和病理生理、临床表现、诊断和治疗原则。

2．肠道炎性疾病的外科治疗原则。

3．肠系膜血管缺血性疾病、短肠综合征、小肠肿瘤的诊治。

（四）实验（见习）内容
床边介绍粘连性肠梗阻的临床表现、诊断和治疗原则。

第三十九章阑尾疾病
（一）目的要求：
1．掌握急性阑尾炎的诊断、鉴别诊断和治疗。

2．掌握急性阑尾炎的临床病理分型。

3．了解特殊类型急性阑尾炎及慢性阑尾炎的临床特点和处理原则。

（二）学时安排：2学时
（三）教学内容：
1．阑尾的解剖生理概要、急性阑尾炎的临床病理分型、临床诊断、鉴别诊断和治疗。

2．小儿、妊娠期、老年人急性阑尾炎的临床特点和治疗原则。

3．慢性阑尾炎的临床特点和治疗原则。

（四）实验（见习）内容：
1．结合临床病例，讨论急性阑尾炎的诊断和鉴别诊断。

2．通过手术录像示教阑尾切除术的操作步骤。

第四十章结、直肠及肛管疾病
（一）目的要求：
1．掌握肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘和痔的诊断和治疗。

2．掌握结肠癌、直肠癌的临床表现、转移途径、诊断、治疗和手术原则。

3．掌握直肠癌新辅助放化疗指征
4．掌握结直肠癌肝转移的治疗原则
5．了解直肠息肉的诊断和治疗。

6．了解结肠、直肠及肛管的解剖和检查方法。

7．了解乙状结肠扭转、直肠脱垂。

和先天性巨结肠、先天性直肠肛管畸形的诊疗原则。

（二）学时安排：5学时
（三）教学内容：
1．结肠、直肠及肛管的解剖概要，直肠及肛管的检查方法。

2．直肠肛管周围脓肿的病因、临床表现、治疗方法。

3．肛瘘和痔的病因、分类临床表现、诊断和治疗。

4．直肠息肉的临床表现和治疗。

5．结肠癌、直肠癌的病因、病理类型、分期、临床表现、诊断、术前综合治疗原则和手术根治原则
（四）见习内容：
1．讲解并示范直肠指检方法。

结合病例，介绍直肠肛管周围脓肿、肛瘘和痔的临床特点，讨论其诊断、鉴别诊断和治疗方法。

2．结合临床病例，介绍结肠癌、直肠癌的病理特点、诊断方法、综合治疗方法和手术根治方式。

第四十一章肝疾病
（一）目的要求：
1．掌握肝脓肿的病因、病理、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

2．掌握原发性肝癌的病因、病理、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

3．了解肝解剖生理概要。

4．了解肝包虫病病因、诊断、治疗方法。

5．了解肝海绵状血管瘤和肝囊肿的诊断和治疗原则。

（二）学时安排：3学时
（三）教学内容：
1．细菌性肝脓肿的病因、临床表现、诊断和治疗。

阿米巴肝脓肿的诊断及手术指征。

2．原发性肝癌的发病情况、病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗方法。

3．肝海绵状血管瘤和肝囊肿的诊断治疗。

4．肝包虫病的临床表现和诊断。

（四）见习内容：
1．结合原发性肝癌病例、分析疾病特点、化验和影像学表现，讨论其诊断、鉴别诊断和治疗方法。

2．多媒体演示肝癌手术切除。

第四十六章胰腺疾病
（一）目的要求：
1．掌握急性胰腺炎的病因、病理、临床表现、诊断、临床分型、局部并发症以及非手术治疗方法和手术治疗原则。

2．掌握胰腺癌和壶腹周围癌的鉴别诊断和治疗原则。

3．了解慢性胰腺炎的病理、诊断和治疗。

4．了解胰腺囊肿的病理、诊断和治疗原则。

5．了解胰岛素瘤和胃泌素瘤的临床表现、诊断和治疗。

（二）学时安排：2学时
（三）教学内容：
1．急性胰腺炎的病因、发病机制、病理、临床表现、诊断依据、临床分型、局部并发症；非手术治疗的方法和手术治疗指征和方法。

2．胰腺癌的诊断依据及壶腹周围癌的鉴别，手术治疗原则。

（四）自学内容：
1．胰腺解剖生理要点。

2．慢性胰腺炎和胰腺囊肿的病理、诊断和治疗原则。

3．胰岛素瘤和胃泌素瘤的临床表现、诊断和治疗原则。

（五）示教内容：
1．示范急性胰腺炎病例、病史体检资料结合检验和影像学检查，组织讨论，分析诊断和治疗。

2．分析胰腺癌和壶腹周围癌的影像学资料了解其典型影像学特点，讨论及良性的胆道阻塞性疾病的鉴别。

第五十七章泌尿、男生殖系统肿瘤
（一）目的要求：
1．了解泌尿、男生殖系统肿瘤的概况。

2．掌握肾癌的临床表现、手术方式和辅助疗法。

3．了解肾盂、输尿管和膀胱的尿路上皮性肿瘤发病多中心性、多病灶性的特点及其意义。

4．掌握膀胱肿瘤的临床分期、诊断和治疗原则。

5．了解睾丸、前列腺癌及阴茎癌的诊断和治疗原则。

（二）学时安排：3学时
（三）教学内容：
1．泌尿、男生殖系统肿瘤的概述。

2．肾癌、肾母细胞肿瘤和肾盂癌的病理特点、转移途径、临床表现、X线检查、鉴别诊断、手术治疗原则以及对放射、化疗、内分泌治疗和免疫治疗等综合评价。

3．膀胱肿瘤的病因和病理，膀胱肿瘤的诊断——尿脱落细胞检查、尿流式细胞计数（）膀胱肿瘤抗原（）膀胱镜和活组织检查及泌尿系统造影、。

各期膀胱肿瘤的治疗原则（、膀胱部分切除、膀胱全切除）。

4．睾丸肿瘤、阴茎癌、前列腺癌的病因、病理、临床表现、诊断及治疗。

介绍泌尿系肿瘤的肿瘤标志物的基础知识。

（四）见习内容
病例示教：肾癌和膀胱癌的诊断和治疗并加以讨论。

第六十一章骨折概论
（一）目的要求：
1．掌握骨折定义、病因、分类、移位机理、临床表现、常见并发症和影响骨折愈合的因素。

2．熟悉骨折的急救及治疗骨折的原则。

3．熟悉开放性骨折的处理特点；熟悉骨折延迟愈合、不愈合及畸形愈合的防治原则。

4．熟悉手法复位的基本要求及固定的操作方法（小夹板、牵引术及石膏绷带）。

（二）学时安排：2学时
（三）教学内容：
1．骨折的定义、病因、分类和骨折移位的原理。

2．骨折的临床表现及诊断，常见并发症。

骨折愈合过程及影响骨折愈合的因素。

骨折延迟愈合，不愈合及畸形愈合的防治原则。

3．骨折的急救及原则。

开放性骨折的处理原则。

（四）实验（见习）内容：
1．床边介绍典型骨折病例的临床表现、诊断及治疗原则，闭合性或开放性骨折。

2．结合幻灯、X线片示范骨折移位并讲解其机理，复位的结果；X线示范骨折愈合、不愈合及畸形愈合的表现。

3．示范骨折复位的原则如：手法复位，牵引以及小夹板、石膏托或管形绷带的包扎法。

三、考核方式
闭卷＋见习成绩
四、成绩评定
闭卷×80%＋见习成绩×20%
审核人：。