脑出血病人基本病情观察 PPT课件

脑出血教学查房 PPT课件

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发病机制脑出血的发病主要是在原有高血压和脑血管病变的基础上，用力和情绪激动等外加因素使血压进一步骤升所致。高血压→脑内动脉硬化→微动脉瘤→ 破裂出血（血压剧烈波动）→血压进一步升高→血管痉挛→坏死、破裂（缺血缺氧）高血压性脑出血的发病部位以基底节区多见，主要是供应此区的豆纹动脉从大脑动脉直角出发，在原有病变的基础上，受到压力较高的血流冲击后容易导致血管破裂。
• 3.控制脑水肿 ①20%甘露醇快速静滴；② 病情比较平稳时可用甘油果糖250ml静滴； ③呋塞米20～40mg肌注或缓慢静注。 • 4.止血药和凝血药仅用于并发消化道出血或凝血障碍时，常用药物有6-氨基乙酸、氨甲环酸、酚磺乙胺、仙鹤草素等。 • 5.手术治疗对大脑半球出血量在30ml以上和小脑出血量在10ml以上，均可考虑手术治疗，开颅清楚血肿。
脑出血教学查房
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教学目的
1.了解脑出血的病因及发病机制 2. 熟悉脑出血的定义，临床表现及治疗要点 3. 掌握脑出血的护理措施及健康指导
• 一、病史汇报 • 患者李自华，女，47岁，住院号649478，患者系11月1日下午打麻将“突觉右侧肢体无力”于2012年11月5日入院。入院诊断为：脑出血，头颅CT示：左侧丘脑区脑出血破入脑室，第三脑室受压变窄，血常规示中性粒细胞比例偏高，血糖 8.64mmol/L，给予高并重，护胃、醒脑，降颅压对症支持治疗，病情稍好转，为求进一步治疗，以“脑出血”收入我科。 • 起病以来，患者精神欠佳，进食有呛咳，大便5天未解，小便持续导尿中，体力明显下降，体重无明显变化。
脑出血概述
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ

脑出血指南ppt课件

• 推荐意见：（1）卧床患者应注意预防DVT（Ⅰ级推荐，C级证据）；如疑似患者可做D-二聚体检测及肢体多普勒超声检查（Ⅰ级推荐，C级证据）。（2）鼓励患者尽早活动、腿抬高；尽可能避免下肢静脉输液，特别是瘫痪侧肢体（Ⅳ级推荐，D级证据）。（3）瘫痪患者入院后即应用气压泵装置，可预防深静脉血栓及相关栓塞事件（Ⅰ级推荐，A级证据）；不推荐弹力袜预防深静脉血栓（Ⅰ级推荐，A级证据）。
（4）40 ml以上重症脑出血患者由于血肿占位效应导致意识障碍恶化者，可考虑微创手术清除血肿（Ⅱ级推荐，B 级证据）。
（5）微创治疗应尽可能清除血肿，使治疗结束时残余血肿体积≤15 ml（Ⅱ级推荐，B级证据）。
（6）病因未明确的脑出血患者行微创手术前应行血管相关检查（CTA/MRA/DSA）排除血管病变，规避和降低再出血风险
脑出血（intracerebral hemorrhage）
• 在脑卒中各亚型中发病率仅次于缺血性脑卒中，居第2位。人群中脑出血的发病率为（12～15） /10万人年。脑出血发病凶险，病情变化快，致死致残率高，超过70％的患者发生早期血肿扩大或累及脑室，3个月内的死亡率为20％一30％。
院前处理
① 初发脑出血部位（脑叶）；② 高龄；③MRI GRE-T2*，SWI 序列显示微出血病灶部位及其数量；④正在口服抗凝药物；⑤载脂蛋白Eε2 或ε4 等位基因的携带者（Ⅱ级推荐，B级证据）。（2）所有脑出血患者均应控制血压，脑出血发生后应立即给予控制血压的措施（Ⅰ级推荐，A级证据）。长期血压控制目标为 130/80 mmHg 是合理的（Ⅱ级推荐，B级证据）。
2. 病因治疗
（4）对普通肝素相关性脑出血，推荐使用硫酸鱼精蛋白治疗（Ⅱ级推荐，C级证据）。（5）对溶栓药物相关脑出血，可选择输注凝血因子和血小板治疗（Ⅱ级推荐，B级证据）。（6）对于使用抗血小板药物相关性脑出血，不推荐常规输注血小板治疗（Ⅰ级推荐，A级证据）

《脑出血》PPT课件完整版

CT检查原理及优势分析
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CT检查原理
利用X射线对人体进行断层扫描，通过计算机重建图像，显示脑部结构和病变。
优势分析
速度快、操作简便、价格相对较低，对急性脑出血诊断敏感度和特异度高。
适用范围
适用于急性脑出血的初步筛查和诊断，可明确出血部位、范围及程度。
MRI在脑出血诊断中价值
MRI检查原理
利用磁场和射频脉冲使人体组织产生信号，进行图像重建，对脑部结构和病变显示更清晰。
价值体现
对亚急性、慢性脑出血及微小出血灶的检出率高，可评估血肿周围水肿情况。
适用范围
适用于对CT检查无法明确诊断的脑出血病例进行进一步检查。
DSA在介入治疗中应用
DSA检查原理
通过导管将造影剂注入血管，利用X 射线透视和摄影技术显示血管形态和结构。
等，促进患者居家康复。
回归社会支持体系构建
社区康复资源整合
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利用社区康复中心、日间照料中心等资源，为患者提供就近的
康复服务。
职业康复指导
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针对有就业需求的患者，提供职业评估、技能培训等支持，帮
助其重返工作岗位。
社会心理支持
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组织患者参加社交活动、互助小组等，提供心理支持和情感交
流平台，促进患者更好地融入社会。
安排合适的康复时间和频率，确保患者能够逐步恢复生活自理能力。
家庭环境优化建议
家居布局调整
移除易导致摔倒的障碍物，增加防滑措施，确保家居环境安全。
辅助器具配备
根据患者需求，配备轮椅、助行器等辅助器具，提高患者居家生
活便利性。
家庭康复指导
向患者家属传授基本的康复知识和技能，如肢体按摩、关节活动

高血压脑出血的观察及护理要点ppt课件

护理目标设定与优先级排序
设定明确的护理目标，如控制血压、预防再出血、促进神经功能恢复等。
根据患者病情和护理需求，对护理目标进行优先级排序，确保重要护理措施得到优先执行。
家属沟通与健康教育
与患者家属保持密切沟通，及时告知患者病情及护理计划，取得家属理解和配合。
对家属进行健康教育，指导家属掌握正确的护理方法和注意事项，提高患者康复效果。
未来发展趋势预测
个体化治疗方案的制定
根据患者具体情况制定针对性的治疗方案，提高治疗效果。
远程医疗技术的应用
利用互联网和移动医疗技术，实现远程会诊、远程监护等功能。
人工智能辅助诊断与治疗
利用人工智能技术对医学影像等数据进行自动分析和处理，辅助医生进行诊断和治疗。
提高患者生活质量策略
加强心理护理
关注患者心理需求，提供心理支持和疏导，减轻焦虑和恐惧情绪。
心理干预与情绪调节技巧
心理支持
给予患者关心、安慰和支持，增强其战胜疾病的信心。
情绪调节
指导患者学会自我调节情绪，保持积极乐观的心态。
家属配合
鼓励家属参与患者的护理和康复过程，给予患者更多的关爱和支持。
药物治疗管理及注意事项
药物治疗方案
根据患者病情和医生建议，制定合理的药物治疗方案。
药物不良反应监测
03 护理评估与计划制定
护理评估内容与方法
评估内容
包括患者生命体征、意识状态、瞳孔变化、肢体活动度、语言表达能力等。
评估方法
采用系统观察、体格检查、神经功能评估等手段，全面了解患者病情。
个性化护理计划制定
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根据患者具体病情、年龄、性别、生活习惯等因素，制定个性化的护理计划。

《脑出血》PPT课件(完整版)

脑出血的治疗原则、方法和并发症防治
脑出血的康复和预后评估
脑出血领域前沿动态介绍
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脑出血新型影像学诊断技术的应用
脑出血微创手术治疗的最新进展
脑出血神经保护药物的研究与应用
脑出血康复治疗的创新方法与实践
未来发展趋势预测
1 脑出血精准医疗的实现
随着基因测序、蛋白质组学等技术的发展，未来有望实现脑出血的精准诊断和治疗。
发病原因
高血压、动脉硬化、脑血管畸形、动脉瘤、血液病、脑淀粉样血管病、烟雾病、脑动脉炎等。
流行病学特点
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发病率
脑出血占所有脑卒中的 20%～30%，急性期病死率为30%～40%。
年龄与性别
好发于50～70岁，男性略多，冬春季易发。
危险因素
高血压、吸烟、糖尿病、高血脂、肥胖、缺乏运动、饮酒等。
临床表现及分型
临床表现
头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语等。
分型
根据出血部位可分为基底节区出血、丘脑出血、小脑出血、脑干出血等。不同部位的出血临床表现和预后不同。
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诊断方法与标准
影像学检查
CT扫描
首选检查方法，可迅速准确地显示脑出血的部位、出血量以及占位效应。
MRI检查
对急性脑出血的诊断效果与CT相似，但可更好地显示病灶与周围组织的关系。
个性化康复计划制定
制定康复目标
根据患者的具体情况，制定短期和长期的康复目标。
康复措施选择
根据患者的评估结果，选择合适的康复措施，如物理治疗、言语治疗、心理治疗等。
康复计划调整
根据患者康复过程中的反馈和评估结果，及时调整康复计划。

脑出血及脑梗塞的观察及护理ppt课件

脑出血用药的观察及护理
观测血压观察24h尿量保证脱水剂正确使用准确掌握用药情况及判断病人意识障碍程度仔细观察鉴别病人的病情变化及药物不良反应
脑出血并发症的护理
观测血压观察24h尿量保证脱水剂正确使用准确掌握用药情况及判断病人意识障碍程度仔细观察鉴别病人的病情变化及药物不良反应
脑梗塞
3、较少的有严重意识障碍和颅内高压等全脑症状，主要是局灶性脑功能缺失的征象，依据受累血管部位不同而异。
护理诊断
1、躯体活动障碍：与疾病偏瘫及
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平衡能力降低有关2、生活自理能：
力下降：与偏瘫，肢体乏力有关
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3、知识缺乏：缺乏疾病防治的有关知识4、有受伤的危险：与疾病致躯体活动障碍有关
5、潜在并发症：脑疝
感谢您的欣赏聆听
临床表现
梗塞的部位和梗塞面积有所不同，最容易出现的表现如下
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1、起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。
2、头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂
3、“腔隙性脑梗塞”的疾病。
症状
1、血栓形成者，多见于有脑动脉粥样硬化高血压、糖尿病等疾病的中老年患者2、短暂性脑缺血发作
4、如系栓子所致，除脑病征象外，尚可见到皮肤、黏膜、视网膜、脾、肾、心脏等栓塞征象。
二、在医院和医生的配合护理措施
1、脑梗塞偏瘫护理措施 2、吞咽困难护理措施
4.早期帮助病人活动瘫痪肢体、
临床观察
3.注意观察病情变化
5.情绪变化护理措施
三、脑梗塞康复护理措施和治疗
科学用药，预防复发日常生活训练尽早、积极地开始康复治疗有效调整情绪脑梗塞后遗症的功能恢复护理措施
正常瞳孔的判断标准

脑出血病人的病情观察与护理

• 枕骨大孔疝（小脑扁桃疝）
• 临床表现头痛剧烈，呈阵发性加重，恶心、呕吐频繁，颈项强直或强迫头位、脉搏减慢，血压升高，一旦出现意识、瞳孔变化即可能出现中枢衰弱的表现。
抢救配合及护理
①②③同小脑幕切迹疝 • ④如果出现呼吸停止，即刻给予人工呼
吸，协助医生进行气管插管，接通呼吸机，根据医嘱作好气管切开的准备。 • ⑤气管切开后严密观察有无活动性出血，皮下气肿，气胸等发生，按气管切开护理常规护理。
• 4）留置导尿的护理：为防止泌尿道感染，应保持尿管通畅，避免尿管扭曲受压，引流管应保持向下，并给予足够饮水量。每天为病人清洁插管局部和尿道口，观察引流出的尿液的质和量，发现感染征象应及时报告。
脑疝
• 任何颅内占位病变引起颅内压增高时，均可推压脑组织由高压区向阻力最小的区域移位，其中某一部分被挤入生理空间或裂隙，压迫脑干，产生相应的症状和体征。
• 3、维持水、电解质平衡：根据病情补充适量钾、钠等成分，定期测量血电解质含量。
• 4、对症处理：①消除脑水肿：20%甘露醇 125-250ml快速静脉滴注，2-3次/ 日，脱水期间注意补充血容量，防止肾功能衰竭；②促使脑功能恢复：给予促进脑细胞功能恢复的药物；③止血药物：应用时注意观察其不良反映；④降温：高热者，可采取体表降温，加用冰袋、冰帽，亦可用20%酒精或温水擦浴；
脑出血病人的病情观察与护理
主讲人陈雪梅
分类及临床表现
内囊出血：病人可出现典型的“三偏症”： ①偏瘫，出血灶对侧肢体瘫痪； ②偏身感觉障碍，出血灶对侧偏身感觉障碍； ③偏盲，出血灶对侧同向偏盲。头和眼转向出血病灶侧，呈“凝视病灶” 状。
脑桥出血：头和眼转向非出血侧，呈凝视瘫肢状，“针尖样”瞳孔为脑桥出血特征性症状，持续高热状态

脑出血病人的护理查房PPT课件

通过康复训练，帮助病人恢复日常生活自理能力，提高生活质量。
康复训练有助于降低长期卧床引起的并发症风险，如褥疮、肺部感染等。
通过康复训练，刺激大脑神经功能重组和再生，促进病人神经功能的恢复。
康复训练不仅关注身体功能的恢复，还关注病人的心理健康，帮助病人树立信心，积极面对生活。
康复训练的方法与步骤
关注病人感受
在康复训练过程中，关注病人的感受，及时调整训练方案，确保病人舒适和安全。
定期评估效果
定期对病人的康复效果进行评估，及时调整训练方案，以达到最佳效果。
鼓励病人积极参与
鼓励病人积极参与康复训练，树立信心，保持积极心态。
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CATALOGUE
脑出血病人的家庭护理与自我管理
家庭E
脑出血病人的心理护理
心理特点与需求
恐惧和焦虑
由于对疾病的严重性和预后不了解，病人常常感到恐惧和焦虑。
自卑和无助感
脑出血可能导致病人身体功能受限，产生自卑和无助感。
依赖心理
由于疾病影响，病人可能需要长时间恢复，导致对他人依赖增强。
对康复的渴望
病人希望尽快恢复健康，回归正常生活。
分类
根据出血部位可分为基底节区出血、脑叶出血、脑干出血和脊髓出血等。
病因与病理
病因
高血压、动脉粥样硬化、脑血管畸形、颅内动脉瘤等是常见病因。
病理
脑出血后，血肿压迫脑组织，导致颅内压升高、脑组织受压、脑水肿等。
临床表现与诊断
临床表现
头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍等。
诊断
通过头颅CT或MRI检查可确诊。
为脑出血病人提供一个安静、舒适的环境，有助于减少情绪波动和身体应激。
保持呼吸道通畅

脑出血ppt课件

体感诱发电位是一种神经电生理检查，可以检测感觉神经传导通路的功能异常，有助于评估脑出血患者的神经功能。
评估标准
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出血量评估
根据CT扫描结果，可以计算出血量，以评估病情的严重程
度。
意识状态评估
通过观察患者的意识状态、语言能力、运动功能等指标，可以初步判断病情的严重程度。
并发症评估
脑出血ppt课件
目录
• 脑出血概述 • 脑出血的诊断与评估 • 脑出血的治疗 • 脑出血的预防与康复 • 脑出血的案例分析
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脑出血概述
定义与分类
定义
脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%。
分类
根据出血部位的不同，可分为基底节区出血、脑叶出血、脑干出血、小脑出血等。
止血药
控制出血，防止病情恶化。常用药物有氨甲环酸等。
神经营养药
保护脑神经，促进恢复。常用药物有胞磷胆碱、维生素B6等。
手术治疗
开颅血肿清除术
通过手术打开颅骨，清除脑内血肿，减轻颅内压。适用于出血量大、病情严体定向技术，精确抽吸血肿，创伤小，恢复快。适用于深部脑出血的患者。
脑室穿刺引流术
通过引流脑室内积血，降低颅内压，改善脑脊液循环。适用于脑室出血的患者。
其他治疗手段
高压氧治疗
提高血氧饱和度，改善脑组织缺氧状态，促进神经功能恢复。
康复治疗
通过物理疗法、作业疗法等手段，促进患者肢体功能、语言能力等方面的恢复。
心理治疗
针对患者的焦虑、抑郁等心理问题，进行心理疏导和药物治疗，帮助患者重建信心，提高生活质量。
实验室检查