骶骨固定术

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骶骨固定术

裁剪网片（T型、反F型）/使用宫颈环扎带
T型两翼穿过两侧阔韧带，不可吸收线/延长吸收线固定网片在宫颈
护理问题
有受伤的危险：手背外展过度，电器械损伤知识的缺乏：缺乏与疾病相关的知识自我形象的紊乱有皮肤完整性受损的危险
护理措施
固定患者的手臂与功能位，术中注意观察手臂外展，避免过度外展/或者手臂内收
盆底解剖特点
骶骨与骶前孔
骶椎由5块骶椎椎体融合而成，略呈扁平的三角形，底朝上，尖向下，骶骨上面向前突出的前缘为骶岬
骶骨骨盆面有4条横线，为5个骶椎融合的痕迹。每条横线的两端有一个小孔，称为骶前孔
从骶骨S1-S5，骨盆面椎体高度逐渐减小，左右骶前孔间距也逐渐缩小
前纵韧带
位于脊柱椎体的前面，纵贯脊柱全长，是椎体前面延伸的一束坚固的纤维束，有防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出的作用
2022/3/22
患者资料
患者杜某某，年龄71岁主诉：1年前患者发现活动后出现阴道外口脱出物，大小约1cm，伴腹痛，无大小便异常，腹胀等不适休息后可缩回阴道，为给予特殊处理。 3月前出现小便困难，咳嗽、腹压增加未见尿溢出，不伴尿急，尿痛、肛门坠胀诊断：子宫Ⅱ脱垂，阴道前后壁Ⅲபைடு நூலகம்出
1月13日，患者在全麻下行腹腔镜子宫骶骨悬吊术，右附件切除术，肠粘连松解术。
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子宫骶骨固定术治疗子宫脱垂的临床观察

在宁波大学医学院附属医院住院子宫脱垂者３１例，
患者年龄３～１岁，均（６３＿２３），ｌ例均５７平５．＋．５岁３０１（Ｏ — ＰＰＱ分类法）确定为Ｉ度５例、 … Ⅱ度２０例、 Ⅲ
因子宫的上提而脱垂问题自然解决，无需行修补术。
以排除宫颈恶性病变，予彩超、血肿瘤标志物测定排ｍｎ平均（５２＿４４）ｎ术后住院时间５８ｄ平ｉ，５．＋．５ｍｉ，５１～，
除子宫附件器质性疾病，并且患者无再生育要求。
１．手术方法２行子宫骶骨固定术前，对有宫颈先
全科医｝与教育２１年５第８学ｌ床缶００月卷第３ＣｎａＥｕｔｎｆｅｒａｉＭｙ！！！：期ｌｉｌｄｃｉｎａＰｃｃａｉｃａｏｏＧｅｌｒｔｅ！！：
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２８５・
经验交流・
子宫骶骨固定术治疗子宫脱垂的临床观察
件，充分暴露骶前间隙，骶骨前打开后腹膜．露韧带和宫骶韧带复合体为主要支持结构：阴道旁侧于暴
骶骨Ｓ～４前面的骶棘韧带，并分离双侧宫骶韧带支支持结构为膀胱宫颈筋膜及直肠筋膜；外围为软１Ｓ
盆腔器官脱垂。盆底重建手术的目的在于修复和重缝合骶棘韧带３针并标记，在子宫后壁中部用刀片ｍ，ｍ以空建盆底缺损，复盆底正常功能。恢随着生活水平的提划破子宫浆膜层形成长３ｅ宽１ｃ的创面，高，宫脱垂患者对治疗的要求上趋向于保留子宫，子针分别穿骶前的３针的７号丝线，并按标记自下而／２厚近几十年来保留子宫的盆底重建手术逐渐走向成上缝至子宫后壁的创面处，缝线需深入肌层１缝并熟。本次研究采用经腹子宫骶骨固定术治疗子宫脱度．合后子宫被固定在骶前水平，在两侧壁腹膜垂，取得良好的临床效果。现报道如下。

经脐单孔腹腔镜下子宫“Y”网骶骨固定术一例

经脐单孔腹腔镜下子宫“Y ”网骶骨固定术一例王冬亮，李青，胡滨，邓克红，黄冬梅【摘要】报告1例经脐单孔腹腔镜下子宫“Y ”网骶骨固定术的病例。

静脉全身麻醉完成后，取膀胱截石位，消毒铺巾，手术由经阴道宫颈部分截除术和经脐单孔腹腔镜下子宫骶骨固定术两部分完成，手术时间300min ，出血50mL 。

患者术中、术后无并发症，术后随访1年达到主观治愈，盆底功能障碍问卷简表20（pelvic floor distress inventory short form 20，PFDI-20）总评分：术前0.79，术后6个月0.17，术后1年0.17。

单孔腹腔镜下子宫“Y ”网骶骨固定术手术可行性高，创伤更小，疼痛更轻，并发症更少，美容效果显著，安全性较为理想，较传统腹腔镜或开腹手术具有强大的优势，同时保留了子宫，降低了网片暴露的风险，为患者提供了一种新的治疗方式，为相关的研究和发展奠定科学基础。

【关键词】腹腔镜检查；盆腔器官脱垂；子宫脱垂；单孔腹腔镜术；网片；盆底重建术；子宫骶骨固定术A Case Report of Uterus Sacrum Fixation with Y Shape Mesh in Transumbilical Single Port LaparoscopicWANG Dong-liang,LI Qing,HU Bin,DENG Ke -hong,HUANG Dong -mei.Department of Obstetrics and Gynecology,The Second Affiliated Hospital of Zhengzhou University,Zhengzhou 451000,ChinaCorresponding author:HUANG Dong-mei,E-mail:*****************【Abstract 】This paper reports a case of "Y"reticulosacral fixation of uterus by transumbilical single hole laparoscopy.After the completion of intravenous general anesthesia,the cystolithotomy position was taken and the sterile paving towel was laid.The operation was completed by transvaginal cervical partial amputation and transumbilical single -hole laparoscopic hysterosacral fixation,with the operation time of 300min and bleeding of 50mL.The patients had no intraoperative complications,and the postoperative follow-up time was 1year.Subjective healing was achieved.The total score of pelvic floor distress inventory short form 20was 0.79before surgery,0.176months after surgery,and 0.171year after surgery.Single-arch laparoscopic uterine "Y"net sacral fixation surgery feasibility is high,less trauma,pain is lighter,and security is more ideal.It is compared traditional laparoscopy or laparotomy with a strong advantage,not only retaining the uterus at the same time,but also reducing the risk of exposure to mesh,providing a new way of treatment for patients and the scientific basis for the related research and development.【Keywords 】Laparoscopy;Pelvic organ prolapse;Uterine prolapse;Single port laparoscopy;Mesh;Pelvic floor reconstruction;Hysterosacral fixation（J Int Obstet Gynecol ，2021,48：235-237）作者单位：451000郑州大学第二附属医院妇产科通信作者：黄冬梅，E-mail ：*****************·病例报告·单孔腹腔镜技术日趋成熟，已广泛用于妇科良恶性疾病中。

应用腹腔镜子宫骶骨固定术治疗盆底障碍性疾病

ＬＸａ－ｎ，ＡＧＬ— ｎ，ＩＩｉｆｇＷＮｉｉＸＮＧＨｕｏａｌｇｉ｛ｅａｔｅｔｆＯｓｔｃｎｙｅｏｏｙＸａｇａｇＣｎａＨｏｉｌｉｎａｇ４１２ｈｎＤｐｒｎｏｂｔｒｓｄＧｎｃｌ，ｉｙｎｅｔｌｓｔ，ａｇｎ０１ＣｉｍｅｉａｇｎｒｐａＸｙ４【ｂｔｃＪｊｔｅＴｖｌａｐｒｓｐｃｔｎｃａｃｌｏｅｙｔａｅｔｆｅｉｆｏｉｒｅｆｔｔｏｓ１ｓｓｆＯ — ｃｏｄｇＡｓａｔ０ｂｅｉｏａｔｌａｏｃｉｕｅｅａｒｐｐｘｅｔｎｏｌｃｏｒｓｄｒｅｅ．ｈｄ４ｃｅｏＰＱａｃｒｉｒｃｖｅｕｅａｏｒｓｌｏｉｒｍｐｖｌｄｏｓｆｃＭｅａＰｎ
２．７ｍＬｔｅａｅａｅｅｇｈｏｔ５１），ｈｖｒｇｌｎｔｆｉ３５２１），ｏｔｐｒｔｅｆｌｗ—ｐｆｒｎａｅａｅｏ１ｍｅ（．．６ｄｐｓｅａｉｏｌｕｏｖｒｇｆ０ｍｏｔｓＡｃｏｄｎｏｔｅＯ — ｎｅｎｕｓｏｎｉｏｒ￣ｏｖｏａｎｈ．ｃｒｉｇｔｈＰＰＱｉｄｘａｄｑｅｔｎａｅｆｉｒ
ｅａｕａｉｎｏｐｒｔｎｅｆｃｆｅｐｒｔｏ，１ａｉｎｓｗｉｌｉｒａｒｌｐｅｓｍｐｏｒｌｃｒｅｔｐｌｉｔｃｕｅｒｔｒｅｏｎｒｌａｌｃｓｓｖｌｔｆｏｅａｉｆｅｔａｒｏｅａｉｎ４ｐｔｔｔｐｅｖｃｏｇｎｐｏａｓｙｔｍｓａｅａｌｏｒｃ，ｅｖｃｓｒｔｒｅｕｎｄｔｏｍａ，ｌａｅｏｏｔｅｈｕ

骶骨固定术

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补研片究的背景放置
Jerry Limb，et al. World J Urol (2005) 23: 55–60.
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腹腔镜阴道骶骨固定术的手术疗效
Nezhat等报道，LSC术后治愈率为100％ Hannah等对81例LSC患者进行了随访，主观治愈率 87.8％；客观治愈
率 94.7％。 Rozet报道：363例LSC患者，手术满意率 96％，复发率 4％。 Marcickiewicz等报道LSC（60例）术后成功率为78％。
骶正中血管偏右型
张晓薇等，中国实用妇科与产科杂志 2009年
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结论
S1椎体的高度最大、第一骶前孔间距最大、骶岬与第一横干静脉的距离最大，因此无血管区域最大
S1椎体盆腔面无血管区域最大，是阴道-骶骨固定术相对安全的缝合固定区域。
方法2008年9月至2009年4月在广州医学院第一附属医院选用16具成年女性尸体，对其骶前区血管灌注后进行骶前区域的尸体解剖，观察骶前区域的结构。
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阴道-骶骨固定术相对安全的缝合固定区域
上界位于骶岬下10 mm，下界位于骶岬下40 mm，水平宽度为 15 mm
（15×30mm）
骶正中血管居中型
骶正中血管偏左型
张晓薇等，中国实用妇科与产科杂志 2009年
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阴阴道道-骶-骶骨骨固定固术定相术对相安对全安的全缝的合缝固合定固区定域区域
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骶骨固定术
保持正常阴道轴向及长度,维持正常盆底解剖
术后性生活满意度88.8%
— Barranger E,et al.Am J Ob/Gy,2003,189:1245
适用宫体无病变,宫颈细胞学正常者尤其未婚、未育有生育要求者

单选3骶骨固定术解剖学可达()

单选3骶骨固定术解剖学可达()
摘要：
1.盆底缺陷问题的概述
2.骶骨固定术的解剖学原理
3.骶骨固定术的治疗效果
4.案例分析
5.结论
正文：
一、盆底缺陷问题的概述
盆底缺陷是指孕期或产时形成的盆底韧带的损伤或缺陷，导致产后盆底脏器下垂、脱垂等问题。

这种问题会给女性带来生活和工作上的不便，药物治疗往往不能取得好的效果。

因此，手术治疗成为解决盆底缺陷问题的主要途径。

二、骶骨固定术的解剖学原理
骶骨固定术是一种用于治疗盆底缺陷的手术方法。

其解剖学原理是通过手术将盆底韧带重新固定在骶骨上，以达到提升盆腔脏器位置的目的。

这种方法仿照原来各个韧带负担的功能，使用不可吸收材料，或许可以达到永久提升的目的。

三、骶骨固定术的治疗效果
骶骨固定术的治疗效果较为明显。

在实际案例中，有的患者在接受子宫切除术后十来年出现穹窿脱垂，接受悬吊手术后一年随访，没有再次出现脱垂现象。

还有的患者在保留宫颈的情况下接受脱垂切除和悬吊，治疗效果也较好。

四、案例分析
以下是两个典型案例：
1.患者，35 岁。

产时盆底韧带受损，导致子宫脱垂。

接受骶骨固定术后，症状得到明显改善，治疗效果满意。

2.患者，40 岁。

孕期盆底韧带损伤，产后出现阴道膨出。

接受骶骨固定术治疗后，膨出症状消失，治疗效果良好。

五、结论
骶骨固定术是治疗盆底缺陷问题的有效方法，其解剖学原理和治疗效果得到了实际案例的证实。

当然，手术成功与否还需要依赖于医生的经验和技术水平。

让你秒懂的骶椎椎弓根钉固定技术详解

让你秒懂的骶椎椎⼸根钉固定技术详解作者：雷伟医学博⼠，脊柱外科专家，教授、主任医师，博⼠研究⽣导师，西京⾻科医院副院长，西外科学教研室常务副主任。

出处：《脊柱内固定应⽤指南》权限：《⾻今中外》已获得作者对本⽂的转载授权。

⼀、骶椎椎⼸根的相关数据（图1ABCD）骶⾻椎⼸根和骶⾻翼处的⾻量相对较少，因为骶⾻为⽚状⾻，骶⾻椎⼸根螺钉可以从标准的前内侧⽅向拧⼊骶⾻体或⾻岬部，或者从前外⽅进⼊骶⾻翼。

对于任何外侧骶⾻螺钉的放置，最重要的是注意防⽌发⽣医源性损伤神经⾎管结构。

S1椎⼸根⾼度平均值：左侧（2.26±0.27）cm，右侧（2.22±0.21）cm，应⽤的螺钉直径达0.7cm，螺钉亦不易穿出椎⼸根上、下缘。

骶⾻前⽅的神经⾎管和脏器解剖的特点决定S1螺钉放置时可能的最⼤危险性是损伤腰骶神经⼲、髂内静脉和骶髂关节，S1螺钉放置的区域以前内侧最为安全。

除⾮特殊情况，⼀般不进⾏S1节段的固定。

⼆、骶椎椎⼸根螺钉进钉点的定位（图2）对于S1由于解剖上的变异，螺钉可以从不同的点、不同的⽅向进⼊，主要决定于器械和⾻骼的质量。

在骶椎上不同的位置⾻密度有着较⼤的差异，软⾻下⾻最硬，⽽骶⾻侧块相当疏松，有时甚⾄是空的。

⼀般的说，骶椎椎⼸根的进钉点为上关节的外缘切线与上关节下缘⽔平线的交点。

三、骶椎椎⼸根螺钉的进钉⾓度（图3）植⼊⾓度为内倾25°或者在骶⾻翼外侧成⾓35°。

俯卧位时向头侧偏斜25°-30°，瞄向骶⾻岬，进⼊软⾻下⾻。

四、骶椎椎⼸根螺钉的进钉深度：⼀般情况下为30-35mm深度。

五、骶椎椎⼸根螺钉的直径选择：最常选⽤的螺钉直径为6.5-7.0mm。

六、⼿术操作步骤（具体操作步骤及注意事项见腰椎椎⼸根钉技术）1、确认进钉点2、预备螺钉钉道a.去除⽪质⾻（图4）b.钻孔（图5）c.定位（图6）3、螺钉的植⼊（图7）七、标准椎⼸根螺钉的影像学（图8ABCDEF）。

机器人辅助腹部骶骨固定术的研究进展

机器人辅助腹部骶骨固定术的研究进展刘畅;杨盼盼;张傢钧;刘翠萍;倾丽梅;王晓慧【摘要】随着年龄、肥胖以及分娩等多种危险因素的增加,盆腔器官脱垂(POP)已经成为成年女性的常见疾病.而POP的治疗与管理具有明显的个体性与多样性,需根据患者个体情况从多种策略中选择最优策略.其中手术策略也从最初的开腹手术发展为腹腔镜微创技术,以及现在的机器人微创技术.机器人辅助腹部骶骨固定术(RASC)作为新兴的手术技术越来越受到关注.近期研究表明,RASC不但具有失血少、内部恢复快、补片暴露风险小等优点,而且其术后短中期修复效果与经腹骶骨固定术(ASC)相当.虽然RASC存在较长的学习曲线、长期疗效尚未明确以及高成本等局限,但随着该技术的发展这些问题将逐渐被克服.【期刊名称】《国际妇产科学杂志》【年(卷),期】2019(046)004【总页数】4页(P374-377)【关键词】内脏下垂;骶骨;机器人手术;腹腔镜检查;生活质量【作者】刘畅;杨盼盼;张傢钧;刘翠萍;倾丽梅;王晓慧【作者单位】730000 兰州大学第一临床医学院,甘肃省妇科肿瘤重点实验室;730000 兰州大学第一临床医学院,甘肃省妇科肿瘤重点实验室;730000 兰州大学第一临床医学院,甘肃省妇科肿瘤重点实验室;730000 兰州大学第一临床医学院,甘肃省妇科肿瘤重点实验室;730000 兰州大学第一临床医学院,甘肃省妇科肿瘤重点实验室;730000 兰州大学第一临床医学院,甘肃省妇科肿瘤重点实验室【正文语种】中文盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse，POP）主要是指子宫、阴道前后壁及其相邻器官（膀胱或直肠）向下移位。

POP的治疗与管理是多模式、多学科的，这就要求临床医生熟悉所有可用策略的优缺点，并且根据个体特征给予最优治疗策略[1]。

POP患者的手术方式从经阴道缝合修补发展到经腹骶骨固定术（abdominal sacrocolpopexy，ASC）。

高位子宫骶骨固定术20例围术期护理

稠度降低，痰液稀薄，患者能自行咳出，减少吸痰次数和时可问，避免因痰液黏稠和吸痰时间长而引起气道黏膜损伤，部肺
如需进行机械通气，通气量往往增加，气管和支气管黏膜水使
分丧失过度，导致气道脱水和黏膜干燥，泌物滞留及干结，分纤毛黏膜转运系统受损，纤毛活动减弱或消失，痰不畅，排可能导致气道阻塞和分泌物潴留于支气管中，肺泡表面活性物质受到破坏，肺顺应性下降，而引起或加重炎症、缺氧，易发生
参考文献：
致切口敷料潮湿而引起切口感染。气道内间断湿化易出现以
下问题：由于每次气道滴药量大（ ① ３～５ｍ）加上注射器滴１，药速度不易控制，易引起刺激性咳嗽，至呼吸困难、率加甚心快、血压升高等。② 由于刺激性咳嗽，使部分湿化液咳出，影响湿化效果，导致痰液黏稠，至形成痰痂而阻塞气道。③ 因甚痰液黏稠，痰不易咳出，吸痰次数增加，使吸痰时间延长，导致气道黏膜损伤出血。④ 由于痰阻，影响正常呼吸功能，导致易
由于每次滴湿化液少，先滴在内套管管壁上，逐渐流入气且后道，对气道刺激小，乎不引起咳嗽。② 气管切开后，几呼吸道失去保持生理湿化的屏障，呼吸道内水分从气管切口处不断大量丧失，而持续湿化符合气道持续丢失水分的湿化生理需要，使气道处于一种湿化状态。③ 由于持续湿化使痰液黏
通过临床应用和观察证实：量泵控制气道湿化符合人微体持续湿化的需求，湿化效果稳定、可靠，能将湿化液准确、缓

高位子宫骶骨固定术20例临床护理体会

高位子宫骶骨固定术20例临床护理体会
毛小敏
【期刊名称】《中国临床护理》
【年(卷),期】2009(001)006
【摘要】回顾2007年1月-2008年6月20例高位子宫骶骨固定术护理方法.对患者术前重点进行心理护理,做好阴道准备;术后侧重并发症的观察和护理.结果 ,本组患者均对自身疾病和手术有一定认识,配合治疗和护理,1例于术后第3天并发淋巴漏,经对症处理后症状消失,余19例均顺利康复.高位子宫骶骨固定术手术方式新颖,复发率低,正确对患者进行手术前后护理可减轻患者的痛苦、减少并发症的发生,巩固手术疗效,提高患者满意度.
【总页数】2页(P447-448)
【作者】毛小敏
【作者单位】434000,湖北荆州,长江大学附属第一医院妇科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.子宫骶骨韧带高位悬吊术治疗子宫脱垂的临床研究 [J], 杨纪实;周留林
2.重度子宫脱垂治疗应用子宫骶骨韧带高位悬吊术的临床价值分析 [J], 董亚宁
3.经阴道子宫骶骨韧带高位悬吊术治疗60例子宫脱垂的临床探讨 [J], 汪具荣
4.观察腹腔镜下子宫骶骨前纵韧带高位悬吊术治疗子宫脱垂的临床效果 [J], 蔡艳
5.高位子宫骶骨固定术20例围术期护理 [J], 毛小敏
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腹腔镜下子宫悬吊术加骶骨前端固定术治疗盆腔脏器脱垂

腹腔镜下子宫悬吊术加骶骨前端固定术治疗盆腔脏器脱垂随着人口老龄化的到来，盆腔脏器脱垂（POP）成为高发疾病。

发病率达40%～60％，需二次手术者达29％［1］。

POP的治疗方法众多，疗效各有不同。

盆腔脏器脱垂是中老年妇女的常见问题，但在年轻妇女，尤其是产后妇女中也有发生。

未产的年轻女性发生子宫脱垂的概率在2%左右[2]。

越来越多的年轻女性子宫脱垂患者尤其希望能够保留子宫的生育功能，最大程度地保护性功能，同时避免大的手术创伤。

现我院开展腹腔镜下子宫悬吊术加骶骨前端固定术，故将临床应用情况报告如下：1、资料与方法1.1临床资料：患者，女，63岁，因“发现盆腔脏器脱垂半年，排尿困难3月”收入院。

妇科检查：外阴已婚已产型，阴道畅，用力时可见前壁膨出，宫颈，常大，子宫中位，萎缩，活动可，压痛（-），双附件未及明显异常。

POP-Q Aa 2cm Ba 1cm C 1cm Ap -1cm Bp -1cm D 0.5cm 生殖道裂孔 4cm 会阴长度2cm 阴道总长6cm。

患者孕6产3，54岁绝经，有高血压病史5年，有绝育手术史。

1.2方法：1.2.1术前准备：常规行各项化验检查，心电图，胸部X线片，宫颈细胞学检查，妇科B超检查，以除外宫颈病变及子宫病变。

60岁以上患者行心功能、肺功能检查。

术前阴道准备3 d，老年患者阴道雌激素凝胶预用药。

1.2.2手术方法：全麻气管插管成功后，患者取膀胱截石位，常规消毒腹部术野及外阴、阴道、宫颈。

进气针，充气后取头低脚高位。

脐孔切口置入10ｍｍTrocar管，充入ＣＯ2，建立气腹，置腹腔镜。

于两侧下腹部麦氏点及反麦氏点，侧脐韧带外侧分别置入5ｍｍTrocar 管，左上腹置入10ｍｍ?Trocar管，放置举宫器把子宫平行举起，膀胱子宫反折腹膜近宫颈处下方注射生理盐水形成水垫，打开膀胱反折腹膜，下推膀胱，暴露宫颈前壁。

探查右侧输尿管走行，于直肠子宫反折腹膜近宫颈处下方注射生理盐水，下推直肠，暴露宫颈后壁，外推输尿管，于右宫骶韧带外侧打开侧腹膜，范围自宫颈内口水平向上，分离出右侧宫骶韧带至骶骨，找到骶岬，暴露骶岬前无血管区。

达芬奇机器人辅助腹腔镜骶骨固定术及凯格尔训练治疗盆腔器官脱垂的研究进展

达芬奇机器人辅助腹腔镜骶骨固定术及凯格尔训练治疗盆腔器官脱垂的研究进展【摘要】本文就达芬奇机器人系统辅助腹腔镜骶骨阴道固定术(robotic-assisted sacrocolpopexy，RASC) 及凯格尔训练治疗盆腔器官脱垂的现状进行阐述。

【关键词】达芬奇机器人；骶骨阴道固定术；凯格尔训练；盆腔器官脱垂；生活质量1盆腔器官脱垂的概念及现状1.1盆腔器官脱垂（Pelvic organ prolapse，POP）属于盆底功能障碍性疾病，是因各种原因导致的盆底支持组织缺损或松弛，造成盆腔器官下降移位引发器官的位置及功能异常的疾病[1]。

该疾病病因复杂，其中主要包括子宫脱垂、膀胱脱垂、阴道壁脱垂、肠膨出等类型，多为盆底失去组织支撑能力，结构遭到破坏引起盆腔脏器脱离正常解剖位置，腹内压持续增高等疾病也可诱发盆腔脏器脱垂[2-3]。

多见于中老年妇女，尤其是有多次分娩史、肥胖和体重指数大的发生率较高，随着高龄、肥胖及多次分娩等危险因素的不断增加，成年女性的患病率不断升高，Haya等指出到2050年盆腔器官脱垂将会影响46%的成年女性[4]。

1.2盆腔器官脱垂的分级：采用国际尿控协会1996年颁布的POP-Q脱垂分度法[5]了解脱垂状态，主要分5级，0级：表示盆腔脏器无脱垂；Ⅰ级：脱垂最远端在处女膜平面上>1 cm；Ⅱ级：脱垂最远端在处女膜平面上<1 cm；Ⅲ级：脱垂最远端超过处女膜平面>1 cm，但未脱出阴道；Ⅳ级：器官全部脱出。

2盆腔器官脱垂的治疗方法2.1盆腔器官脱垂（POP）主要治疗方法有手术治疗与保守治疗。

2.1.1手术治疗主要用于Ⅲ～Ⅳ级或保守治疗无效者。

手术治疗POP的方式多样，主要以微创手术为主，其中腹腔镜骶骨阴道固定术(laparoscopic sa-crocolpopexy，LSC)具有创伤小、美观、减轻术后疼痛、恢复快等优势，但随着技术发展的日新月异，达芬奇机器人辅助腹腔镜骶骨阴道固定术（RASC）既避免了传统腹腔镜术者长时间操作的疲劳、二维手术视野、器械灵活度低等不足，又提高了手术的精确度和精细度。

阴道骶骨固定术在妇科盆底手术中的运用

·专家漫谈·DOI ：10.3868/j.issn.2095-1558.2020.01.003作者单位：广州510080，广东省人民医院（广东省医学科学院）妇科通讯作者：刘木彪，E-mail ：*****************阴道骶骨固定术在妇科盆底手术中的运用刘木彪马啸【摘要】盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse ，POP ）主要包括阴道前壁脱垂、阴道后壁脱垂以及阴道顶端脱垂，严重影响中老年女性的健康和生活质量。

手术常作为首选的治疗方案，目前术式大致可分为传统手术、顶端悬吊术和全盆底重建术三类。

其中阴道骶骨固定术被认为是治疗阴道顶端脱垂（I 水平缺陷）的“金标准”术式，腹腔镜下阴道骶骨固定术恢复了盆底客观解剖结构，达到了功能复位，提高患者的生活质量，疗效肯定。

【关键词】阴道骶骨固定术；盆腔器官脱垂；治疗结果【中图分类号】R713【文献标识码】C【Abstract 】Pelvic organ prolapse mainly includes prolapse of the anterior wall of the vagina,posterior wall of the vagina and the top of the vagina ，which seriously affect the health and quality of life of middle-aged and elderly women.Surgery is the preferred treatment ，and the current surgical methods can be roughly divided into three categories:traditional surgery ，apical suspension and total pelvic floor reconstruction.Among them ，sacral colpopexy is considered to be the golden standard operation for the treatment of vaginal apical prolapse （I horizontal defect ）.The laparoscopic sacralcolpopexy could restore the objective anatomical structure of the pelvic,achieve functional reduction and improve the patients ’quality of life,which has positive curative effect.【Keywords 】Laparoscopic sacral colpopexy ；Pelvic organ prolapse ；Treatment outcome POP 是指女性盆底支持组织因退化、创伤等因素致其支持结构薄弱，从而导致一个或多个盆腔器官（如子宫、阴道、膀胱或直肠）脱出于阴道内或阴道外［1］，在经产妇女中的发病率高达40%～60%［2］，严重影响中老年女性的身心健康。