妊娠风险评估表
孕产妇妊娠风险评估表
所有妊娠合并传染性疾病——如病毒性肝炎、梅毒、HIV感染及艾滋病、结核病、重症感染性肺炎、特殊病毒感染(H1N7、寨卡等)
备注:除紫色标识孕妇可能伴有其他颜色外,如同时存在不同颜色分类,按照较高风险的分级标识。
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附件2
孕产妇妊娠风险评估表
评估分级
孕产妇相关情况
绿色
(低风险)
孕妇基本情况良好,未发现妊娠合并症、并发症。
黄色
(一般风险)
1. 基本情况
1.1 年龄≥35岁或≤18岁
1.2 BMI>25或<18.5
1.3 生殖道畸形
1.4 骨盆狭小
1.5 不良孕产史(各类流产≥3次、早产、围产儿死亡、出生缺陷、异位妊娠、滋养细胞疾病等)
2.6 血液系统疾病:
2.6.1妊娠合并血小板减少(PLT 50-100×109/L)但无出血倾向
2.6.2妊娠合并贫血(Hb 60-110g/L)
2.7 神经系统疾病:癫痫(单纯部分性发作和复杂部分性发作),重症肌无力(眼肌型)等
2.8 免疫系统疾病:无需药物治疗(如系统性红斑狼疮、IgA肾病、类风湿性关节炎、干燥综合征、未分化结缔组织病等)
3.5 各类子宫手术史(如剖宫产、宫角妊娠、子宫肌瘤挖除术等)≥2次
3.6 双胎、羊水过多伴发心肺功能减退
3.7 重度子痫前期、慢性高血压合并子痫前期
3.8 原因不明的发热
3.9 产后抑郁症、产褥期中暑、产褥感染等
红色
(高风险)
1.孕产期合并症
1.1严重心血管系统疾病:
1.1.1各种原因引起的肺动脉高压(≥50mmHg),如房缺、室缺、动脉导管未闭等
标准-孕产妇妊娠风险筛查评估【范本模板】
7。5.1多饮、多尿、多食
7.5。2烦渴、心悸、烦躁、多汗
7.5.3明显关节酸痛、脸部蝶形或盘形红斑、不明原因高热
7.5。4口干(无唾液)、眼干(眼内有磨擦异物感或无泪)等
7。6提示性传播疾病:
7。6。1外生殖器溃疡、赘生物或水泡
7。6。2阴道或尿道流脓
7。6。3性病史
2.6.2妊娠合并贫血(Hb 60-110g/L)
2。7神经系统疾病:癫痫(单纯部分性发作和复杂部分性发作),重症肌无力(眼肌型)等
2。8免疫系统疾病:无需药物治疗(如系统性红斑狼疮、IgA肾病、类风湿性关节炎、干燥综合征、未分化结缔组织病等)
2.9尖锐湿疣、淋病等性传播疾病
2.10吸毒史
2.11其他
2。4泌尿系统疾病:慢性肾脏疾病伴肾功能不全代偿期(肌酐超过正常值上限)
2.5内分泌系统疾病:
2。5。1需药物治疗的糖尿病、甲状腺疾病、垂体泌乳素瘤
2.5.2肾性尿崩症(尿量超பைடு நூலகம்4000ml/日)等
2.6血液系统疾病:
2.6。1血小板减少(PLT30-50×109/L)
2.6。2重度贫血(Hb40-60g/L)
1。5。3甲状腺功能减退引起相应系统功能障碍,基础代谢率小于—50%
1。5。4垂体泌乳素瘤出现视力减退、视野缺损、偏盲等压迫症状
1.5.5尿崩症:中枢性尿崩症伴有明显的多饮、烦渴、多尿症状,或合并有其他垂体功能异常
1。5。6嗜铬细胞瘤等
1。6血液系统疾病:
1。6。1再生障碍性贫血
1.6.2血小板减少(<30×109/L)或进行性下降或伴有出血倾向
2。9智力障碍
2。10精神病缓解期
2。11神经系统疾病:癫痫(失神发作)、重症肌无力(病变波及四肢骨骼肌和延脑部肌肉)等
妊娠风险评估表
黄色(一般风险)1.1 年龄≥35 岁或≤18 岁 2 BMI>25 或<18.5 1.3 生殖道畸形 1.4 骨盆狭小1.5 不良孕产史(各类流产≥3 次、早产、围产儿死亡、出生缺陷、异位妊娠、滋养细胞疾病等)1.6 瘢痕子宫 1.7 子宫肌瘤或卵巢囊肿≥5cm1.8盆腔手术史 1.9 辅助生殖妊娠2.1 心脏病(经心内科诊治无需药物治疗、心功能正常):2.1.1 先天性心脏病(不伴有肺动脉高压的房缺、室缺、动脉导管未闭;法乐氏四联症修补术后无残余心脏结构异常等)2.1.2 心肌炎后遗症2.1.3 心律失常 2.1.4 无合并症的轻度的肺动脉狭窄和二尖瓣脱垂2.2 呼吸系统疾病:经呼吸内科诊治无需药物治疗、肺功能正常2.3 消化系统疾病:肝炎病毒携带(表面抗原阳性、肝功能正常)2.4 泌尿系统疾病:肾脏疾病(目前病情稳定肾功能正常)2.5 内分泌系统疾病:无需药物治疗的糖尿病、甲状腺疾病、垂体泌乳素瘤等2.6 血液系统疾病:2.6.1 妊娠合并血小板减少(PLT 50-100×109/L)但无出血倾向2.6.2 妊娠合并贫血(Hb 60-110g/L)2.7 神经系统疾病:癫痫(单纯部分性发作和复杂部分性发作),重症肌无力(眼肌型)等2.8 免疫系统疾病:无需药物治疗(如系统性红斑狼疮、IgA 肾病、类风湿性关节炎、干燥综合征、未分化结缔组织病等)2.9 尖锐湿疣、淋病等性传播疾病2.10 吸毒史2.11 其他3.1 双胎妊娠;3.2 先兆早产;3.3 胎儿宫内生长受限;3.4 巨大儿;3.5 妊娠期高血压疾病(除外红、橙色);3.6 妊娠期肝内胆汁淤积症;3.7 胎膜早破;3.8 羊水过少;3.9 羊水过多;3.10 ≥36 周胎位不正;3.11 低置胎盘;3.12 妊娠剧吐橙色(较高风险)1.1 年龄≥40 岁 1.2 BMI≥282. 孕产期合并症2.1 较严重心血管系统疾病:2.1.1 心功能II 级,轻度左心功能障碍或EF40-50% 2.1.2 需药物治疗的心肌炎后遗症、心律失常等2.1.3 瓣膜性心脏病(轻度二尖瓣狭窄瓣口>1.5 cm2,主动脉瓣狭窄跨瓣压差<50mmHg,无合并症的轻度肺动脉狭窄,二尖瓣脱垂,二叶式主动脉瓣疾病,Marfan 综合征无主动脉扩张)2.1.4 主动脉疾病(主动脉直径<45mm),主动脉缩窄矫治术后 2.1.5 经治疗后稳定的心肌病2.1.6 各种原因的轻度肺动脉高压(<50mmHg)2.2 呼吸系统疾病:2.2.1 哮喘 2.2.2 脊柱侧弯2.2.3 胸廓畸形等伴轻度肺功能不全2.3 消化系统疾病:2.3.1 原因不明的肝功能异常2.3.2 需要药物治疗肝硬化、肠梗阻、消化道出血等2.4 泌尿系统疾病:慢性肾脏疾病伴肾功能不全代偿期(肌酐超过正常值上限)2.5 内分泌系统疾病:2.5.1需药物治疗的糖尿病、甲状腺疾病、垂体泌乳素瘤 2.5.2 肾性尿崩症(尿量超过4000ml/日)等2.6 血液系统疾病:2.6.1 血小板减少(PLT30-50×109/L)2.6.2 重度贫血(Hb40-60g/L)2.6.3 凝血功能障碍无出血倾向2.6.4 易栓症(如抗凝血酶缺陷症、蛋白C 缺陷症、蛋白S 缺陷症、抗磷脂综合征、肾病综合征等)2.7 免疫系统疾病:小剂量激素(如强的松5-10mg/天)6 月以上,无临床活动表现(如系统性红斑狼疮、重症IgA 肾病、类风湿性关节炎、干燥综合征、未分化结缔组织病等)2.8 恶性肿瘤治疗后无转移无复发2.9 智力障碍 2.10 精神病缓解期2.11 神经系统疾病:癫痫(失神发作)、重症肌无力(病变波及四肢骨骼肌和延脑部肌肉)等3.1 三胎及以上妊娠 3.2 Rh 血型不合3.3 疤痕子宫(距末次子宫手术间隔<18 月)3.4 疤痕子宫伴中央性前置胎盘或伴有可疑胎盘植入3.5 各类子宫手术史(如剖宫产、宫角妊娠、子宫肌瘤挖除术等)≥2次 3.6双胎、羊水过多伴发心肺功能减退 3.7 重度子痫前期、慢性高血压合并子痫前期 3.8 原因不明的发热3.9 产后抑郁症、产褥期中暑、产褥感染等红色(高风险)1.1 严重心血管系统疾病:1.1.1 各种原因引起的肺动脉高压(≥50mmHg),如房缺、室缺、动脉导管未闭等1.1.2 复杂先心(法洛氏四联症、艾森曼格综合征等)和未手术的紫绀型心脏病(SpO2<90%);Fontan 循环术后1.1.3 心脏瓣膜病:瓣膜置换术后,中重度二尖瓣狭窄(瓣口<1.5cm2),主动脉瓣狭窄(跨瓣压差≥50mmHg)、马凡氏综合征等1.1.4 各类心肌病1.1.5 感染性心内膜炎1.1.6 急性心肌炎1.1.7 风心病风湿活动期1.1.8 妊娠期高血压性心脏病1.1.9 其他1.2 呼吸系统疾病:哮喘反复发作、肺纤维化、胸廓或脊柱严重畸形等影响肺功能者1.3 消化系统疾病:重型肝炎、肝硬化失代偿、严重消化道出血、急性胰腺炎、肠梗阻等影响孕产妇生命的疾病1.4 泌尿系统疾病:急、慢性肾脏疾病伴高血压、肾功能不全(肌酐超过正常值上限的1.5 倍)1.5 内分泌系统疾病:1.5.1 糖尿病并发肾病V 级、严重心血管病、增生性视网膜病变或玻璃体出血、周围神经病变等1.5.2 甲状腺功能亢进并发心脏病、感染、肝功能异常、精神异常等疾病1.5.3 甲状腺功能减退引起相应系统功能障碍,基础代谢率小于 -50%1.5.4 垂体泌乳素瘤出现视力减退、视野缺损、偏盲等压迫症状1.5.5 尿崩症:中枢性尿崩症伴有明显的多饮、烦渴、多尿症状,或合并有其他垂体功能异常1.5.6 嗜铬细胞瘤等1.6 血液系统疾病:1.6.1 再生障碍性贫血1.6.2 血小板减少(<30×109/L)或进行性下降或伴有出血倾向 1.6.3 重度贫血(Hb≤40g/L)1.6.4 白血病1.6.5 凝血功能障碍伴有出血倾向(如先天性凝血因子缺乏、低纤维蛋白原血症等)1.6.6 血栓栓塞性疾病(如下肢深静脉血栓、颅内静脉窦血栓等)1.7 免疫系统疾病活动期,如系统性红斑狼疮(SLE)、重症IgA 肾病、类风湿性关节炎、干燥综合征、未分化结缔组织病等1.8 精神病急性期1.9 恶性肿瘤:1.9.1 妊娠期间发现的恶性肿瘤1.9.2 治疗后复发或发生远处转移1.10 神经系统疾病:1.10.1 脑血管畸形及手术史1.10.2 癫痫全身发作1.10.3 重症肌无力(病变发展至延脑肌、肢带肌、躯干肌和呼吸肌)1.11 吸毒1.12 其他严重内、外科疾病等2.1 三胎及以上妊娠伴发心肺功能减退2.2 凶险性前置胎盘,胎盘早剥2.3 红色预警范畴疾病产后尚未稳定。
孕产妇妊娠风险评估表(202X版)
34.胎膜早破
35.FGR(胎儿生长受限)
36.巨大儿
37.妊娠期高血压疾病(除外橙色和红色)
38.胎盘前置状态、低置胎盘、单纯前置胎盘
39.羊水过多或羊水过少
40.多胎妊娠:双胎
41.ICP(妊娠期肝内胆汁淤积症)
13.早产、围产儿死亡史、出生缺陷、异位妊娠、滋养细胞疾病
14.疤痕子宫、子宫肌瘤或卵巢囊肿≥5cm
15.盆腔手术史
16.辅助生殖妊娠
4.疤痕子宫,且此次妊娠预产期距离末次子宫手术时间<18月
5.各类子宫手术史(如剖宫产、宫角妊娠、子宫肌瘤挖除术等)≥2次
6.既往产后大出血或严重软产道撕伤病史
7.剖宫产中曾行背带式缝合史
27.需药物治疗的甲亢、糖尿病、垂体泌乳素瘤
28.妊娠合并甲减、亚甲减,需药物治疗,不伴相应系统功能障碍
29.肾性尿崩症(日尿量>4000ml)
24.糖尿病并发肾病V级,严重心血管病、增生性视网膜病变或玻璃体出血、周围神经病变等
25.甲亢并发心脏病、感染、肝功能异常、精神异常等
26.甲减引起相应系统功能障碍,基础代谢率<-50%
15.主动脉疾病(主动脉直径<45mm),主动脉缩窄矫治术后
16.心功能II级,轻度左心功能障碍或者EF40%-50%;
17.贫血性心脏病,心功能Ⅱ级
4.复杂先心(法洛氏四联症、艾森曼格综合征)和未手术的紫绀性心脏病(SaO2<90%),Fontan循环术后
5.各种原因引起的肺动脉高压≥50mmhg
34.癫痫(失神发作)、重症肌无力(病变波及四肢骨骼肌和延脑部肌肉)
36.脑血管畸形及手术史
37.癫痫全身发作
38.重症肌无力(病变发展至肢带肌、躯干肌和呼吸肌)
孕产妇妊娠风险评估表修改版
孕产妇妊娠风险评估表姓名:科别:_床号:_住院号:_分级:(请在以下□内打钩)□ 绿色:(低风险)孕妇基本情况优异,未发现妊娠合并症、并发症□紫色:(孕妇患有传染性疾病:所有妊娠合并传染性疾病,如□病毒性肝炎、□梅毒、□HIV感染及艾滋病、□结核病、□重症感染性肺炎等,备注:)除紫色表记孕妇可能伴有其他颜色外,仿佛时存在不同样颜色分类、依照较高风险的分级表记。
风险由低到高序次:绿□黄色(一般风险)□橙色(较高风险)□年龄≥ 35岁或≤ 18岁□BMI>25或<□年龄≥ 40岁□生殖道畸形□骨盆狭窄□BMI≥28基本□不良孕产史(各种流产≥3次、早产、围产儿死亡、出情况生弊端、异位妊娠、滋润细胞疾病等)□瘢痕子宫□子宫肌瘤或卵巢囊肿≥□盆腔手术史5CM□辅助生殖妊娠□双胎妊娠□三胎及以上妊娠□Rh血型不合□先兆早产□瘢痕子宫(距末次子宫手术间隔< 18月)□胎儿宫内生长受限□瘢痕子宫伴中央性前置胎盘或伴有可疑胎盘植入妊娠□巨大儿□各种子宫手术史(如剖宫产、宫角妊娠、子宫肌瘤挖除□妊娠期高血压(除外红、橙色)术等)≥ 2次并发症□妊娠期肝内胆汁淤积症□双胎、羊水过多伴发心肺功能减退□胎膜早破□≥ 36周胎位不正□重度子痫先期、慢性高血压合并子痫先期□羊水过少□低置胎盘□原因不明的发热□羊水过多□妊娠剧吐□产后抑郁症、产褥期中暑、产褥感染等心脏病(经心内科诊治无需药物治疗、心功能正常):较严重心血管系统疾病:□先天性心脏病(不伴有肺动脉高压的房缺、室缺、动脉□心功能Ⅱ级,轻度左心功能阻挡也许EF40%~50%导管未闭:法乐氏四联症维修术后无节余心脏结构异常□需药物治疗的心肌炎后遗症、心律失态等等)□瓣膜性心脏病(轻度二尖瓣狭窄瓣口>2,主动脉心血管□心肌炎后遗症瓣狭窄跨瓣压差< 50mmHg,无合并症的轻度肺动脉狭窄,□心律失态二尖瓣脱垂,二叶式主动脉瓣膜疾病、Marfan 综合征无主系统□无合并症的轻度的肺动脉狭窄和二尖瓣脱垂动脉扩大)□主动脉疾病(主动脉直径<45mm),主动脉缩窄矫治术□后经治疗后牢固的心肌病□各种原因的轻度肺动脉高压(<50mmHg)□其他-黄-橙-红□红色 ( 高风险)□三胎及以上妊娠伴发心肺功能减退□凶险性前置胎盘、胎盘早剥□红色预警范围疾病产后还没有牢固严重心血管系统疾病:□各种原因引起的肺动脉高压 ( ≥50mmHg),如房缺、室缺、动脉导管未闭等□复杂先心(法洛四联症、艾森曼格综合征等)和未手术的紫绀型心脏病( SpO 2<90%), Fontan 循环术后□心脏瓣膜病:瓣膜置换术后,中重度二尖瓣狭窄(瓣口<1.5cm 2),主动脉瓣狭窄(跨瓣压差≥ 50mmHg), 马凡氏综合征等□各种心肌病□感染性心内膜炎□急性心肌炎□风芥蒂风湿活动期□妊娠期高血压性心脏病□其他□黄色(一般风险)□橙色(较高风险)□红色 ( 高风险)呼吸□经呼吸内科诊治无需药物治疗、肺功能正常□哮喘□脊柱侧弯□哮喘屡次发生、肺纤维化、胸廓或脊柱严重畸形等影响系统□胸廓畸形等伴轻度肺功能不全肺功能者消化□肝炎病毒携带(表面抗原阳性、肝功能正常)□原因不明的肝功能异常□重型肝炎、肝硬化失代偿期、严重消化道出血、急性胰系统□仅需药物治疗的肝硬化、肠堵塞、消化道出血等腺炎、肠堵塞等影响孕产妇生命的疾病泌尿□肾脏疾病(目前病情牢固肾功能正常)□慢性肾脏疾病伴肾功能不全代偿期(肌酐高出正常值上□急、慢性肾脏疾病伴高血压、肾功能不全(肌酐高出正系统限)常值上限的 1.5 倍)神经□癫痫(单纯部分性发生和复杂部分性发生),重症肌无□癫痫(失神发生)□脑血管畸形及手术史□癫痫全身发生力(眼肌型)等□重症肌无力(病变波及四肢骨骼肌和延脑部肌肉)等□重症肌无力(病变发展至延脑肌、肢带肌、躯干肌和呼系统吸肌)免疫□无需药物治疗(如系统性红斑狼疮、 IgA肾病、类风湿□应用小剂量激素(如强的松 5-10mg/天) 6月以上,无临□免疫系统疾病活动期,如系统性红斑狼疮( SLE)、重性关节炎、干燥综合征、未分化结缔组织病等)床活动表现(如系统性红斑狼疮、重症 IgA肾病、类风湿症IgA肾病、类风湿性关节炎、干燥综合征、未分化结缔系统性关节炎、干燥综合征、未分化结缔组织病等)组织病等□无需药物治疗的糖尿病、甲状腺疾病、垂体泌乳素瘤等□需药物治疗的糖尿病、甲状腺疾病、垂体泌乳素瘤□糖尿病并发肾病Ⅴ级、严重心血管病、增生性视网膜病□肾性尿崩症(尿量高出 4000ml/ 日)等变或玻璃体出血、周围精神病变等□甲状腺功能亢进并发心脏病、感染、肝功能异常、精神异常等疾病内分泌系统血液系统疾病其他□甲状腺功能减退引起相应系统功能阻挡,基础代谢率小于-50%□垂体泌乳素瘤出现视力减退、视野缺损、偏盲等压迫症状□尿崩症:中枢尿崩症伴有明显的多饮、烦渴、多尿症状,或合并有其他垂体功能异常□嗜铬细胞瘤等□妊娠合并血小板减少( PLT 50-100*109/L )但无出血倾□血小板减少( PLT 30-50*109/L )□再生阻挡性贫血□重度贫血( Hb≤40g/L )向□重度贫血( Hb 40-□血小板减少(< 30*109/L )或进行性下降或伴有出血倾□妊娠合并贫血( Hb 60-60g/L )向□凝血功能阻挡无出血倾向110g/L )□易栓症(如抗凝血酶弊端症、蛋白 C弊端症、蛋白 S弊端□白血病症、抗磷脂综合征、肾病综合征等)□凝血功能阻挡伴有出血倾向(如先天性凝血因子缺乏、低纤维蛋白原血症等)□血栓栓塞性疾病(以下肢深静脉血栓、颅内静脉窦血栓等)□尖锐湿疣、淋病等性流传疾病□恶性肿瘤治疗后无转移无复发恶性肿瘤:□吸毒史□智力阻挡□妊娠期间发现的恶性肿瘤□其他□精神病缓解期□治疗后复发或发生远处转移□其他□精神病急性期□吸毒□其他严重内、外科疾病等。
标准孕产妇妊娠风险筛查评估
2.10精神病缓解期
2.11神经系统疾病:癫痫(失神发作)、重症肌无力(病变波及四肢骨骼肌和延脑部肌肉)等
2.12其他
3.孕产期并发症
3.1三胎及以上妊娠
3.2 Rh血型不合
3.3疤痕子宫(距末次子宫手术间隔<18月)
3.4疤痕子宫伴中央性前置胎盘或伴有可疑胎盘植入
3.5各类子宫手术史(如剖宫产、宫角妊娠、子宫肌瘤挖除术等)≥2次
3.6双胎、羊水过多伴发心肺功能减退
3.7重度子痫前期、慢性高血压合并子痫前期
3.8原因不明的发热
3.9产后抑郁症、产褥期中暑、产褥感染等
红色
(高风险)
1.孕产期合并症
1.1严重心血管系统疾病:
1.1.1各种原因引起的肺动脉高压(≥50mmHg),如房缺、室缺、动脉导管未闭等
1.1.2复杂先心(法洛氏四联症、艾森曼格综合征等)和未手术的紫绀型心脏病(SpO2<90%);Fontan循环术后
1.8盆腔手术史
1.9辅助生殖妊娠
2.孕产期合并症
2.1心脏病(经心内科诊治无需药物治疗、心功能正常):
2.1.1先天性心脏病(不伴有肺动脉高压的房缺、室缺、动脉导管未闭;法洛氏四联症修补术后无残余心脏结构异常等)
2.1.2心肌炎后遗症
2.1.3心律失常
2.1.4无合并症的轻度的肺动脉狭窄和二尖瓣脱垂
1.5.3甲状腺功能减退引起相应系统功能障碍,基础代谢率小于-50%
1.5.4垂体泌乳素瘤出现视力减退、视野缺损、偏盲等压迫症状
1.5.5尿崩症:中枢性尿崩症伴有明显的多饮、烦渴、多尿症状,或合并有其他垂体功能异常
1.5.6嗜铬细胞瘤等
1.6血液系统疾病:
1.6.1再生障碍性贫血
孕产妇妊娠风险评估表格模板
3.1双胎妊娠;
3.2先兆早产;
3.3胎儿宫内生长受限;
3.4巨大儿;
3.5妊娠期高血压疾病(除外红、橙色)
3.6妊娠期肝内胆汁淤积症;
3.7胎膜早破;
3.8羊水过少;
3.9羊水过多;
3.10≥36周胎位不正;
3.11低置胎盘;
3.12妊娠剧吐;
橙色
(较高风险)
1.基本情况:
1.1年龄≥40岁
2.9智力障碍
2.10精神病缓解期:
2.11.1癫痫(失神发作)
2.11.2重症肌无力(病变波及四肢骨骼肌和延脑部肌肉等)
2.12其他
3.妊娠并发症
3.1三胎及以上妊娠
3.2Rh血型不合
3.3疤痕子宫(距末次子宫手术间隔<18月)
3.4疤痕子宫伴中央性前置胎盘伴有可疑胎盘植入
3.5各类子宫手术史(如剖宫产、宫角妊娠、子宫肌瘤挖除术等)≥2次
1.6瘢痕子宫
1.7子宫肌瘤或卵巢囊肿≥5cm
1.8盆腔手术史
1.9辅助生殖妊娠
2.妊娠合并症
2.1心脏病(经心内科诊治无需药物治疗、心功能正常):
2.1.1先天性心脏病(不伴有肺动脉高压的房缺、室缺、动脉导管未闭;法氏四联症修补术后无残余心脏结构异常等)
2.1.2心肌炎后遗症
2.1.3心律失常
2.1.4无合并症的轻度的肺动脉狭窄和二尖瓣脱垂
3.6双胎、羊水过多伴发心肺功能减退
3.7重度子痫前期、慢性高血压合并子痫前期
3.8原因不明的发热
3.9产后抑郁症、产褥期中暑、产褥感染等
红色
(高风险)
1.妊娠合并症
1.1严重心血管系统疾病:
1.1.1各种原因引起的肺动脉高压(≥50mmHg),如房缺、室缺、动脉导管未闭等
孕产妇妊娠风险筛查评估表
附件1
孕产妇妊娠风险筛查评估表
备注:筛查项目分为“必选”和“建议”两类,必选项目为对所有孕妇应当询问、检查的项目,带*的项目为建议项目,由筛查机构根据自身医疗保健服务水平提供。
附件2-1 广州市孕产妇妊娠风险评估表—妊娠期
注:紫色标识是指妊娠合并传染性疾病,如病毒性肝炎、梅毒、HIV感染及艾滋病、结核病、重症感染性肺炎、特殊病毒感染(H1N7/寨卡等)等。
紫色标识孕妇可同时伴有其他颜色的风险标识。
附件2-2
广州市孕产妇妊娠风险评估表—产时与产后
附件3
广州市助产机构监护类别条件
注:1.根据《广东省助产技术服务基本条件》(粤卫[2003]47号)和专家意见,新生儿紧急救治基本设备配置包括:辐射式新生儿抢救台、负压吸引装置、输液泵、静脉推注泵、微量血糖仪、吸氧装置、脉搏氧饱和度仪、新生儿暖箱、经皮测黄疸监测仪器、新生儿窒息复苏设备、T组合复苏器等设备。
2.紫色标识是指妊娠合并传染性疾病,按照传染病防治要求由相关医疗机构管理。
附件4
广州市严重高危妊娠孕产妇监测报告表。
孕产妇妊娠风险筛查评估表
附件 1孕产妇妊娠风险筛查评估表1.1 年龄≥35 或者≤18 岁1.2 身高≤145cm,或者对生育可能有影响的躯体残疾1.3 体重指数(BMI)>25 或者<18.51.4 RH 血型阴性2.1 生育间隔<18 月或者>5 年2.2 剖宫产史2.3 不孕史2.4 不良孕产史(各类流产≥3 次、早产史、围产儿死亡史、出生缺陷、异位妊娠史、滋养细胞疾病史、既往妊娠并发症及合并症史)2.5 本次妊娠异常情况(如多胎妊娠、辅助繁殖妊娠等)3.1 繁殖道畸形3.2 子宫肌瘤或者卵巢囊肿≥5cm3.3 阴道及宫颈锥切手术史宫、腹腔镜手术史瘢痕子宫(如子宫肌瘤挖除术后、子宫肌腺瘤挖除术后、子宫整形术后、宫角妊娠后、子宫穿孔史等)3.6 子宫附件恶性肿瘤手术史4.1 高血压家族史且孕妇目前血压≥140/90mmHg4.2 糖尿病(直系亲属)4.3 凝血因子缺乏4.4 严重的遗传性疾病(如遗传性高脂血症、血友病、地中海贫血等)5.1 各种重要脏器疾病史恶性肿瘤病史5.3 其他特殊、重大手术史、药物过敏史6.1 血红蛋白<110g/L6.2 血小板计数≤100×109/L6.3 梅毒筛查阳性6.4 HIV 筛查阳性6.5 清洁中段尿常规异常(如蛋白、管型、红细胞、白细胞)持续两次以上6.6 尿糖阳性且空腹血糖异常(妊娠24 周前≥7.0mmol/L;妊娠24 周起≥5.1mmol/L)6.7 血清铁蛋白<20 μg/L7.1 提示心血管系统及呼吸系统疾病:7.1.1 心悸、胸闷、胸痛或者背部牵涉痛、气促、夜间不能平卧7.1.2 哮喘及哮喘史、咳嗽、咯血等7.1.3 长期低热、消瘦、盗汗7.1.4 心肺听诊异常;7.1.5 高血压BP≥140/90mmHg7.1.6 心脏病史、心衰史、心脏手术史7.1.7 胸廓畸形7.2 提示消化系统疾病:7.2.1 严重纳差、乏力、剧吐7.2.2 上腹疼痛,肝脾肿大7.2.3 皮肤巩膜黄染7.2.4 便血7.3 提示泌尿系统疾病:7.3.1 眼睑浮肿、少尿、蛋白尿、血尿、管型尿7.3.2 慢性肾炎、肾病史7.4 提示血液系统疾病:7.4.1 牙龈出血、鼻衄7.4.2 出血不凝、全身多处瘀点瘀斑7.4.3 血小板减少、再障等血液病史7.4.4 血栓病史:脑梗、四肢血栓等7.5 提示内分泌及免疫系统疾病:7.5.1 多饮、多尿、多食7.5.2 烦渴、心悸、烦躁、多汗7.5.3 明显关节酸痛、脸部蝶形或者盘形红斑、不明原因高热7.5.4 口干(无唾液)、眼干(眼内有磨擦异物感或者无泪)等7.6 提示性传播疾病:7.6.1 外繁殖器溃疡、赘生物或者水泡7.6.2 阴道或者尿道流脓7.6.3 性病史7.7 提示精神神经系统疾病:7.7.1 言语交流艰难、智力障碍、精神抑郁、精神躁狂7.7.2 反复浮现头痛、恶心、呕吐7.7.3 癫痫史7.7.4 不明原因晕厥史7.8 其他7.8.1 吸毒史备注:筛查项目分为“必选”和“建议”两类,必选项目为对所有孕妇应当问询、检查的项目,带*的项目为建议项目,由筛查机构根据自身医疗保健服务水平提供。
高危妊娠评分表新版
孕产妇妊娠风险筛查评估表
未发现妊娠合并症、并发症标识为“绿色”低风险
所有妊娠合传染性疾病病毒性肝炎、梅毒、HIV、结核病、重症感染性肺炎、特殊病毒感染标识为“紫色”;除紫色标识孕妇可能伴有其他颜色外;如同时存在不同颜色分类;按照较高风险的分级标识..对辖区内妊娠风险分级为“橙色”和“红色”的孕产妇建
初筛:孕妇初诊建册时;通过详细询问病史、体格检查、常规化验等进行高危妊娠初评..
复评:对首次行产前检查的孕妇进行评定;一般在孕28周与37周时常规各复评一次..产前检查时发现新的高危因素及时评定..
转诊要求:“黄色”20分转三级医院;“橙色”带的转三级医院;不带累计20分转三级医院;“红色”直接转三级医院..。
孕产妇妊娠风险评估表
羊水过少;
羊水过多;
> 36周胎位不正;低置胎盘;
妊娠剧吐;
橙色(较咼风险)1•基本情况:
年龄》40岁
> 28
2•妊娠合并症
较严重心血管系统疾病:
心功能II级,轻度左心功能障碍或者EF40%-50%
需药物治疗的心肌炎后遗症、心律失常等
瓣膜性心脏病(轻度二尖瓣狭窄瓣口>,主动脉狭窄跨瓣压差
<50mmHg,无合并症的轻度肺动脉狭窄,二尖瓣脱垂,二叶式主动脉瓣疾病,Mafan综合征无主动脉扩张)
主动脉疾病(主动脉直径<45mm),主动脉缩窄矫治术后经治疗后稳定的心肌病
各种原因的轻度肺动脉高压(<50mmHg)其他
呼吸系统疾病:
哮喘
脊柱侧弯
胸廓畸形等伴轻度肺功能不全
消化系统疾病:
原因不明的肝功能异常
仅需用药治疗的肝硬化、肠梗阻、消化道出血等
泌尿系统疾病:慢性肾脏疾病伴肾功能不全代偿期(肌酐超过正常值上线)
内分泌系统疾病:
需药物治疗的糖尿病、甲状腺疾病、垂体泌乳素瘤
肾性尿崩症(尿量超过4000ml/日)等
血液系统疾病:
血小板减少(PLT30-5C X 109/L)
重度贫血(Hb40-60g/L)
凝血功能障碍无出血倾向
易栓症(如抗凝血酶缺陷症、蛋白C缺陷症、蛋白S缺陷症、抗磷脂综合征、肾病综合征等)
免疫系统疾病:应用小剂量激素(如强的松5-10mg/天)6月以上,无临床活动表现(如系统性红斑狼疮、重症IgA肾病、类风湿性关节炎、干燥综合征、未分化结缔组织病等)
恶性肿瘤治疗后无转移无复发
智力障碍
精神病缓解期:
癫痫(失神发作)
级标识。
最新孕产妇妊娠风险评估分级-颜色分级
孕产妇妊娠风险评估表评估分级绿色(低风险)孕妇基本情况良好,未发现妊娠合并症、并发症。
黄色(一般风险)1.基本情况1.1年龄>=35岁或<=18岁1. 2 BMI>25 或<18. 51.3生殖道畸形1.4骨盆狭小1.5不良孕产史(各类流产>=3次、早产、围产儿死亡、出生缺陷、异位妊娠、滋养细胞疾病等)1.6瘢痕子宫1.7子宫肌瘤或卯巢囊肿>=5cm1.8盆腔手术史1.9辅助生殖妊娠2.妊娠合并症2.1心脏病(经心内科诊治无需药物治疗、心功能正常)2.1.1先天性心脏病(不伴有肺动脉高压的房缺、室缺、动脉导管未闭;法乐氏四联症修补术后无残余心脏结构异常等)2.1.2心肌炎后遗症2.1.3心律失常2.1.4无合并症的轻度的肺动脉狭窄和二尖瓣脱垂2.2呼吸系统疾病经呼吸内科诊治无需药物治疗、肺功能正常风险)2.3消化系统疾病肝炎病毒携带(表面抗原阳性、肝功能正常)2.4泌尿系统疾病肾脏疾病(目前病情稳定肾功能正常)2.5内分泌系统疾病无需药物治疗的糖尿病、甲状腺疾病、垂体泌乳素瘤等2.6血液系统疾病2.6.1妊娠合并血小板减少(PLT 50-100×10 9/L)但无出血倾向2.6.2妊娠合并贫血(Hb 60-110 g/L)2.7神经系统疾病癫痫(单纯部分性发作和复杂部分性发作),重症肌无力(眼肌型)等2.8免疫系统疾病无需药物治疗(如系统性红斑狼疮、IgA肾病、类风湿性关节炎、干燥综合征、未分化结缔组织病等)2.9尖锐湿疣、淋病等性传播疾病2.10吸毒史2,11其他3.妊娠并发症3.1双胎妊娠3.2先兆早产3.3胎儿生长受限3.4巨大儿3.5妊娠期高血压疾病(除外红、橙色)3.6妊娠期肝内胆汁淤积症3.7胎膜早破3.8羊水过少3.9羊水过多3.10>=36周胎位不正3.11低置胎盘3.12妊娠剧吐橙色(较高风险)1.基本情况1.1年龄>=40岁1. 2 BMI>=282.妊娠合并症2.1较严重心血管系统疾病2.1.1心功能II级,轻度左心功能障碍或者EF4 0%~50%2.1.2需药物治疗的心肌炎后遗症、心律失常等2.1.3瓣膜性心脏病(轻度二尖瓣狭窄瓣口〉1.5 cm2,主动脉瓣狭窄跨瓣压差〈50mmHg,无合并症的轻度肺动脉狭窄,二尖瓣脱垂,二叶式主动脉瓣疾病,Marfan综合征无主动脉扩张)2.1.4主动脉疾病(主动脉直径〈45mm),主动脉缩窄矫治术后2.1.5经治疗后稳定的心肌病2.1.6各种原因的轻度肺动脉高压(〈50mmHg)2.1.7其他2.2呼吸系统疾病2.2.1哮喘2.2.2脊柱侧弯2.2.3胸廓畸形等伴轻度肺功能不全2.3消化系统疾病2.3.1原因不明的肝功能异常2.3.2仅需要药物治疗的肝硬化、肠梗阻、消化道出血等2.4泌尿系统疾病慢性肾脏疾病伴肾功能不全代偿期(肌酐超过正常值上限)2.5内分泌系统疾病2.5.1需药物治疗的糖尿病、甲状腺疾病、垂体泌乳素瘤2.5.2肾性尿崩症(尿量超过4000ml/d)等2.6血液系统疾病2.6.1血小板减少(PLT 30-50×10^9/L)2.6.2重度贫血(Hb 40-60g/L)2.6.3凝血功能障碍无出血倾向2.6.4易栓症(如抗凝血酶缺陷症、蛋白C缺陷症、蛋白S缺陷症、抗磷脂综合征、肾病综合征等) 2.7免疫系统疾病:应用小剂量激素(如强的松5-10mg/d)6月以上无临床活动表现(如系统性红斑狼疮、重症IgA肾病、类风湿性关节炎、干燥综合征、未分化结缔组织病等)2.8恶性肿瘤治疗后无转移无复发2.9智力障碍2.10精神病缓解期2.11神经系统疾病2.11.1癫痫(失神发作)2.11.2重症肌无力(病变波及四肢骨骼肌和延脑部肌肉)等2.12其他3、妊娠并发症3.1三胎及以上妊娠3.2 Rh血型不合3.3疤痕子宫(距末次子宫手术间隔〈18月)3.4疤痕子宫伴中央性前置胎盘或伴有可疑胎盘植入3.5各类子宫手术史(如剖宫产、宫角妊娠、子宫肌瘤挖除术等)>=2次3.6双胎、羊水过多伴发心肺功能减退3.7重度子痫前期、慢性高血压合并子痫前期3.8原因不明的发热3.9产后抑郁症、产褥期中暑、产褥感染等红色(高风险)1.妊娠合并症1.1严重心血管系统疾病1.1.1各种原因引起的肺动脉高压(>=50mmHg),如房缺、室缺、动脉导管未闭等1.1.2复杂先心(法洛氏四联症、艾森曼格综合征等)和未手术的紫绀型心脏病(Sp02<90%) Fontan循环术后1.1.3心脏瓣膜病瓣膜置换术后,中重度二尖瓣狭窄(瓣口〈1.5cm^2),主动脉瓣狭窄(跨瓣压差.>=50mmHg)、马凡氏综合征等1.1,4各类心肌病1.1.5感染性心内膜炎1.1.6急性心肌炎1.1.7风心病风湿活动期1.1.8妊娠期高血压性心脏病1.1.9其他1.2呼吸系统疾病哮喘反复发作、肺纤维化、胸廓或脊柱严重畸形等影响肺功能者1.3消化系统疾病重型肝炎、肝硬化失代偿、严重消化道出血、急性胰腺炎、肠梗阻等影响孕产妇生命的疾病1.4泌尿系统疾病急、慢性肾脏疾病伴高血压、肾功能不全(肌酐超过正常值上限的1.5倍)1.5内分泌系统疾病1,5.1糖尿病并发肾病V级、严重心血管病、增生性视网膜病变或玻璃体出血、周围神经病变等1.5.2甲状腺功能亢进并发心脏病、感染、肝功能异常、精神异常等疾病1.5.3甲状腺功能减退引起相应系统功能障碍,基础代谢率小于-50%1.5.4垂体泌乳素瘤出现视力减退、视野缺损、偏盲等压迫症状1.5.5尿崩症中枢性尿崩症伴有明显的多饮、烦渴、多尿症状,或合并有其他垂体功能异常1.5.6嗜铬细胞瘤等1.6血液系统疾病1.6.1再生障碍性贫血1.6.2血小板减少(〈30 ×10 ^9/L)或进行性下降或伴有出血倾向1.6.3重度贫血(Hb<=40g/L)1.6.4白血病1.6.5凝血功能障碍伴有出血倾向(如先天性凝血因子缺乏、低纤维蛋白原血症等)1.6.6血栓栓塞性疾病(如下肢深静脉血栓、颅内静脉窦血栓等)1.7免疫系统疾病活动期,如系统性红斑狼疮(SLE)、重症IgA肾病、类风湿性关节炎、干燥综合征、未分化结缔组织病等1.8精神病急性期1.9恶性肿瘤1.9.1妊娠期间发现的恶性肿瘤1.9.2治疗后复发或发生远处转移1.10神经系统疾病1.10.1脑血管畸形及手术史1.10.2癫痫全身发作1.10.3重症肌无力(病变发展至延脑肌、肢带肌、躯干肌和呼吸肌)1.11吸毒1.12其他严重内、外科疾病等2.妊娠并发症2.1三胎及以上妊娠伴发心肺功能减退2.2凶险性前置胎盘,胎盘早剥2.3红色预警范畴疾病产后尚未稳定紫色(孕妇患有传染性疾病)所有妊娠合并传染性疾病——如病毒性肝炎、梅毒、HIV感染及艾滋病、传染性疾结核病、重症感染性肺炎、特殊病毒感染(HIN7、寨卡等)备注除紫色标识孕妇可能伴有其他颜色外,如同时存在不同颜色分类,按照较高风险的分级标识。
标准-孕产妇妊娠风险筛查评估
附件4孕产妇妊娠风险筛查表项目筛查阳性内容1. 基本情况1.1 周岁≥35或≤18岁1.2 身高≤145cm,或对生育可能有影响的躯体残疾1.3 体重指数(BMI)>25 或<18.51.4 RH血型阴性2. 异常妊娠及分娩史2.1 生育间隔<18月或>5年2.2 剖宫产史2.3 不孕史2.4 不良孕产史(各类流产≥3次、早产史、围产儿死亡史、出生缺陷、异位妊娠史、滋养细胞疾病史、既往妊娠并发症及合并症史)2.5 本次妊娠异常情况(如多胎妊娠、辅助生殖妊娠等)3. 妇产科疾病及手术史3.1 生殖道畸形3.2 子宫肌瘤或卵巢囊肿≥5cm3.3 阴道及宫颈锥切手术史3.4 宫/腹腔镜手术史3.5 瘢痕子宫(如子宫肌瘤挖除术后、子宫肌腺瘤挖除术后、子宫整形术后、宫角妊娠后、子宫穿孔史等)3.6 附件恶性肿瘤手术史4. 家族史4.1 高血压家族史且孕妇目前血压≥140/90mmHg4.2 糖尿病(直系亲属)4.3 凝血因子缺乏4.4 严重的遗传性疾病(如遗传性高脂血症、血友病、地中海贫血等)5. 既往疾病及手术史5.1 各种重要脏器疾病史5.2 恶性肿瘤病史5.3 其他特殊、重大手术史、药物过敏史6. 辅助检查6.1 血红蛋白<110g/L6.2 血小板计数≤100×109/L6.3 梅毒筛查阳性6.4 HIV筛查阳性6.5 清洁中段尿常规异常(如蛋白、管型、红细胞、白细胞)持续两次以上6.6 尿糖阳性且空腹血糖异常(妊娠24周前≥7.0mmol/L;妊娠24周起≥5.1mmol/L)6.7 血清铁蛋白<20μg/L7. 需要关注的表现特征及病史7.1 提示心血管系统及呼吸系统疾病:7.1.1 心悸、胸闷、胸痛或背部牵涉痛、气促、夜间不能平卧7.1.2 哮喘及哮喘史、咳嗽、咯血等7.1.3 长期低热、消瘦、盗汗7.1.4 心肺听诊异常;7.1.5 高血压BP≥140/90mmHg7.1.6 心脏病史、心衰史、心脏手术史7.1.7 胸廓畸形7.2 提示消化系统疾病:7.2.1 严重纳差、乏力、剧吐7.2.2 上腹疼痛,肝脾肿大7.2.3 皮肤巩膜黄染7.2.4 便血7.3 提示泌尿系统疾病:7.3.1 眼睑浮肿、少尿、蛋白尿、血尿、管型尿7.3.2 慢性肾炎、肾病史7.4 提示血液系统疾病:7.4.1 牙龈出血、鼻衄7.4.2 出血不凝、全身多处瘀点瘀斑7.4.3 血小板减少、再障等血液病史7.5 提示内分泌及免疫系统疾病:7.5.1 多饮、多尿、多食7.5.2 烦渴、心悸、烦躁、多汗7.5.3 明显关节酸痛、脸部蝶形或盘形红斑、不明原因高热7.5.4 口干(无唾液)、眼干(眼内有磨擦异物感或无泪)等7.6 提示性传播疾病:7.6.1 外生殖器溃疡、赘生物或水泡7.6.2 阴道或尿道流脓7.6.3 性病史7.7 提示精神神经系统疾病:7.7.1 言语交流困难、智力障碍、精神抑郁、精神躁狂7.7.2 反复出现头痛、恶心、呕吐7.7.3 癫痫史7.7.4 不明原因晕厥史7.8 其他7.8.1 吸毒史备注:带*的项目为建议项目,由筛查机构根据自身医疗保健服务水平提供。
孕产妇妊娠风险评估表
经治疗后稳定的心肌病
各种原因的轻度肺动脉高压(<50mmHg)
其他
呼吸系统疾病:
哮喘
脊柱侧弯
胸廓畸形等伴轻度肺功能不全
消化系统疾病:
原因不明的肝功能异常
仅需要药物治疗的肝硬化、肠梗阻、消化道出血等
泌尿系统疾病:慢性肾脏疾病伴肾功能不全代偿期(肌酐超过正常值上限)
尿崩症:中枢性尿崩症伴有明显的多饮、烦渴、多尿症状,或合并有其他垂体功能异常
嗜铬细胞瘤等
血液系统疾病:
再生障碍性贫血
血小板减少(<30×109/L)或进行性下降或伴有出血倾向
重度贫血(Hb≤40g/L)
白血病
凝血功能障碍伴有出血倾向(如先天性凝血因子缺乏、低纤维蛋白原血症等)
血栓栓塞性疾病(如下肢深静脉血栓、颅内静脉窦血栓等)
双胎、羊水过多伴发心肺功能减退
重度子痫前期、慢性高血压合并子痫前期
原因不明的发热
产后抑郁症、产褥期中暑、产褥感染等
红色
(高风险)
1.妊娠合并症
严重心血管系统疾病:
各种原因引起的肺动脉高压(≥50mmHg),如房缺、室缺、动脉导管未闭等
复杂先心(法洛氏四联症、艾森曼格综合征等)和未手术的紫绀型心脏病(SpO2<90%);Fontan循环术后
低置胎盘;
妊娠剧吐
橙色(较高风险)
1. 基本情况:
年龄≥40岁
BMI≥28
2.妊娠合并症
较严重心血管系统疾病:
心功能II级,轻度左心功能障碍或者EF40%~50%
需药物治疗的心肌炎后遗症、心律失常等
瓣膜性心脏病 (轻度二尖瓣狭窄瓣口> cm2,主动脉瓣狭窄跨瓣压差<50mmHg,无合并症的轻度肺动脉狭窄,二尖瓣脱垂,二叶式主动脉瓣疾病,Marfan综合征无主动脉扩张)
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√3.消化系统疾病:
3.1肝炎病毒携带(表面抗原阳性、肝功能正常)
3.2妊娠合并肝损ຫໍສະໝຸດ ALT<100U/L)√4.泌尿系统疾病:肾脏疾病(目前病情稳定肾功能正常)
√5.内分泌系统疾病:无需药物治疗的甲状腺疾病、糖尿病(包括糖耐量受损)、垂体泌乳素瘤等
3.红色预警范畴疾病产后尚未稳定
1.每级评估中,累计高危因素越多,危险程度越大;未纳入的高危因素可填写在其他栏目中;2.除紫色标识可能伴有其他颜色外,如同时存在不同颜色分类,按照较高风险进行分级标识;3.根据评估分级结果定期开展高危孕产妇随访工作。黄色至少每4周一次,橙色至少每2周一次,红色至少每1周一次。
√11.羊水过少
√12.≥36周胎位不正
1√3.低置胎盘
1.三胎及以上妊娠
2..疤痕子宫伴前置胎盘或伴有可疑胎盘植入
3.重度子痫前期、慢性高血压合并子痫前期
4.双胎、羊水过多伴发心肺功能减退
5.产后抑郁症、产褥期中暑、产褥感染等
6.原因不明的发热
1.三胎及以上妊娠伴发心肺功能减退
2.凶险性前置胎盘、胎盘早剥
9.恶性肿瘤:妊娠期间发现的恶性肿瘤、治疗后复发或发生远处转移
10.精神病急性期
11.吸毒
12.其他严重内、外科疾病等
妊娠并发症
无
1.先兆流产
2.先兆早产
√3.胎儿宫内生长受限
√4.妊娠剧吐
√5.双胎妊娠
6.巨大儿
√7.妊娠期高血压疾病(除外红、橙色)
√8.妊娠期肝内胆汁淤积症
9.胎膜早破
√10.羊水过多
浙江省孕产妇妊娠风险评估表(2018版)
评估分级
绿色
黄色
橙色
红色
紫色
基本情况
良好
1.年龄≤18岁或≥35岁
2.身高≤145cm
3.BMI>25或<18.5
4.生殖道畸形
5.骨盆狭小
6.轻度智力障碍
7.不良孕产史(各类流产≥3次、早产、围产儿死亡、出生缺陷、异位妊娠、滋养细胞疾病等)
8.瘢痕子宫(距末次子宫手术间隔≥18月)
9.恶性肿瘤治疗后无转移无复发
10.精神病缓解期
11.其他
1.严重心血管系统疾病:
1.1心功能Ⅲ-Ⅳ
1.2各种原因引起的肺动脉高压(≧50mmHg),如房缺、室缺、动脉导管未闭等
1.3复杂先心(法洛氏四联症、艾森曼格综合征等)和未手术的紫绀型心脏病(SpO2<90%); Fontan循环术后
1.4心脏瓣膜病:瓣膜置换术后,中重度二尖瓣狭窄(瓣口<1.5cm2),主动脉瓣狭窄(跨瓣压差≥50mmHg)、马凡氏综合征等
√9.子宫肌瘤或卵巢囊肿≥5cm
√10.淋病、尖锐湿疣等性传播性疾病
11.其他
1.较严重心血管系统疾病:
1.1原发性高血压(血压持续≥160/110mmHg)
1.2心功能Ⅱ级,轻度左心功能障碍或者EF40%-50%.
1.3需要药物治疗的心肌炎后遗症、心律失常等
1.4瓣膜性心脏病 (轻度二尖瓣狭窄瓣口>1.5 cm2,主动脉瓣狭窄跨瓣压差<50mmHg,无合并症的轻度肺动脉狭窄,二尖瓣脱垂,二叶式主动脉瓣疾病,Marfan综合征无主动脉扩张)
4.泌尿系统疾病:急、慢性肾炎伴高血压、肾功能不全(肌酐超过正常值上限的1.5倍)
5.内分泌系统疾病:
5.1甲状腺功能亢进并发心脏病、感染、肝功能异常、精神异常等疾病
5.2甲状腺功能减退引起相应系统功能障碍,基础代谢率小于-50%
5.3糖尿病酮症酸中毒
5.4糖尿病并发肾病Ⅴ级、严重心血管病、增生性视网膜病变或玻璃出血、周围神经病变等
1.5主动脉疾病(主动脉直径差≥45mm)
1.6各类心肌病
1.7感染性心内膜炎
1.8急性心肌炎
1.9风心病风湿活动期
1.10妊娠期高血压性心脏病
2.呼吸系统疾病:哮喘反复发作或持续状态、肺纤维化、胸廓或脊柱严重畸形等影响肺功能者
3.消化系统疾病:重症肝炎、肝硬化失代偿、严重消化道出血、急性胰腺炎、肠梗阻等影响孕产妇生命的疾病
9.盆腔手术史
10.吸毒史
11.辅助生殖妊娠
1.年龄≥40岁
2.BMI≥28
3.中、重度智力障碍
4.疤痕子宫(距末次子宫手术间隔<18月)
5.各类子宫手术史(如剖宫产、子宫肌(腺)瘤挖除数、宫角妊娠等)≥2次
6.RH血型不合
1.心衰史
2.子宫破裂史
3.剖宫产3次及以上
所有妊娠合并传染性疾病—如病毒性肝炎、梅毒、HIV感染及艾滋病、结核病、重症感染性肺炎、特殊病毒感染(H1N7、寨卡等)
妊娠合并症
无
√1.心血管系统疾病:
1.1原发性高血压(血压持续≥140/90mmHg)
1.2心脏病(经心内科诊治无需药物治疗、心功能正常)
1.2.1先天性心脏病(不伴有肺动脉高压的房缺、室缺、动脉导管未闭;法洛氏四联症修补术后无残余心脏结构异常等)
1.2.2心肌炎后遗症
1.2.3心律失常
1.2.4无合并症的轻度的肺动脉狭窄和二尖瓣脱垂
5.5垂体泌乳素瘤出现视力减退、视野缺损、偏盲等
5.6尿崩症:中枢性尿崩症伴有明显的多饮、烦渴、多尿症状,或合并有其他垂体功能异常
5.7嗜铬细胞瘤等
6.血液系统疾病:
6.1重度贫血(Hb≤40g/L)
6.2血小板减少(<30×109/L)或进行性下降或伴有出血倾向
6.3再生障碍性贫血
6.4白血病
6.5凝血功能障碍伴有出血倾向(如先天性凝血因子缺乏、低纤维蛋白原血症等)
6.4易栓症(如抗凝血酶缺陷症、蛋白C缺陷症、蛋白S缺陷症、抗磷脂综合征、肾病综合征等)
7.神经系统疾病:
7.1癫痫(失神发作)
7.2重症肌无力(病变波及四肢骨骼肌和延脑部肌肉)等
8.免疫系统疾病:应用小剂量激素(如强的松5-10mg/天)6月以上,无临床活动表现(如系统性红斑狼疮、重症IgA肾病、类风湿性关节炎、干燥综合征、未分化结缔组织病等)
√6.血液系统疾病:
6.1贫血(Hb60-110g/L)
6.2血小板减少( PLT 50-100×109/L),且无出血倾向
√7.神经系统疾病:癫痫(单纯部分性发作和复杂部分性发作)、重症肌无力(眼肌型)等
√8.免疫系统疾病:无需药物治疗(如系统性红斑狼疮、IgA肾病、类风湿性关节炎、干燥综合征、未分化结缔组织等)
1.5主动脉疾病(主动脉直径<45mm),主动脉缩窄矫治术后
1.6经治疗后稳定的心肌病
1.7各种原因的肺动脉高压(<50mmHg)
2.呼吸系统疾病:
2.1哮喘
2.2脊柱侧弯
2.3胸廓畸形等伴轻度肺功能不全
3.消化系统疾病:
3.1 肝功能异常(持续ALT≥100 U/L)
3.2仅需要药物治疗的肝硬化、肠梗阻、消化道出血等
6.6血栓栓塞性疾病(如下肢深静脉血栓、颅内静脉窦血栓等)
7.神经系统疾病:
7.1脑卒中
7.2癫痫全身发作
7.3脑血管畸形及手术史
7.4重症肌无力(病变发展至延脑肌、肢带肌、躯干肌和呼吸肌)
8.免疫系统疾病:系统性红斑狼疮(SLE)、重症IgA肾病、类风湿性关节炎、干燥综合征、未分化结缔组织病等活动期
4.泌尿系统疾病:慢性肾脏疾病伴肾功能不全代偿期(肌酐超过正常值上限)
5.内分泌系统疾病:
5.1需要治疗的甲状腺疾病、糖尿病、垂体泌乳素瘤
5.2肾性尿崩症(尿量超过4000ml/日)等
6.血液系统疾病:
6.1重度贫血(Hb40-60 g/L)
6.2血小板减少(30-50×109/L)
6.3凝血功能障碍无出血倾向