泌尿系统损伤病人的护理
初级护师外科护理学知识点总结36泌尿系统损伤病人的护理
第三十六章泌尿系损伤病人的护理第一节肾损伤（一）病因分类1.开放性损伤：刀刃、枪弹、弹片等锐器直接贯穿致伤。
2.闭合性损伤：因直接暴力，如腰腹部受撞击、跌打、挤压使肾发生损伤或肋骨、椎骨横突骨折片刺伤肾。
间接暴力，如高处跌下时发生的对冲伤、突然暴力扭转所致肾或肾蒂损伤。
临床上以闭合性肾损伤为多见。
病因闭合性（多见）＋开放性分类肾挫伤大多数轻微肾部分裂伤肾包膜破裂，可形成肾周血肿或明显的血尿肾全层裂伤广泛的肾周血肿、严重血尿和尿外渗肾蒂损伤严重大出血，常来不及诊治即已死亡（二）临床表现及诊断（外伤史＋血尿）临表休克严重肾裂伤，肾蒂裂伤可出现血尿肾挫伤血尿轻微肾裂伤大量肉眼血尿继发血尿过早起床活动或感染所致疼痛血块通过输尿管出现肾绞痛血液或尿液渗入腹腔或合并腹内脏器损伤时，出现全腹疼痛和腹膜刺激症状肿块肾周围血肿和尿外渗导致腰腹部肿块发热吸收热或继发感染辅检尿常规血尿血常规血红蛋白与血细胞比容持续降低影像学B超、CT及排泄性尿路造影1.尿液检查：血尿是诊断肾损伤的重要依据。
2.血液检查：血红蛋白与血细胞比容持续降低表明有活动性出血。
白细胞计数增高提示有感染。
（三）治疗原则方法适应症紧急处理伴休克者，迅速输血、复苏，做术前准备非手术多数肾挫裂伤，可治愈（绝对卧床，密切观察生命体征，补充血容量等）手术严重肾裂伤、肾碎裂、肾蒂损伤及肾开放性损伤，应尽早施行手术（四）护理措施措施备注严密观察血尿的次数、量及浓度血尿颜色逐渐加深，说明出血加重休息绝对卧床休息2～4周，即使血尿消失，仍需继续卧床休息至预定时间。
过早过多离床活动，有可能再度发生出血健康教育绝对卧床，恢复后2～3个月不宜从事重体力劳动，不宜做剧烈运动多饮水，保持尿路通畅血尿停止，肿块消失，5年内定期复查第二节膀胱损伤（一）病因、分类、临表、辅检病因1.开放性损伤：由锐器或子弹贯通所致。
2.闭合性损伤：膀胱充盈时直接暴力致伤。
如下腹部撞击、挤压。
病因及分类病因开放性、闭合性分类膀胱挫伤/破裂临表休克骨盆骨折合并大出血或腹膜炎引起腹刺征尿液流入腹腔血尿/排尿困难有尿意，但不能排尿或仅排出少量血尿（尿液流入腹腔）尿瘘膀胱破裂与体表、直肠或阴道相通辅检导尿试验尿管可顺利插入，但仅流出少量血尿，注入盐水200ml，5分钟吸出却有差异，提示膀胱破裂X线自导尿管注入造影剂，若外漏提示膀胱破裂（二）治疗与护理治疗抗生素预防感染膀胱挫伤或较小的破裂留置尿管非手术治疗留置导尿管持续通畅引流尿液7～10日，破口可自愈较重患者尽早手术护理膀胱挫伤尿液观察及导尿管护理膀胱破裂抗休克；术后做好造瘘管护理第三节尿道损伤（一）病因及分类病因开放性损伤因弹片、锐器伤所致闭合性损伤（多挫伤或撕裂伤）骑跨伤引起尿道球部损伤骨盆骨折膜部尿道撕裂或撕断尿道器械引起球膜部交界处尿道损伤病理尿道挫伤仅水肿和出血，可自愈尿道裂伤引起尿道周围血肿和尿外渗，可引起瘢痕性尿道狭窄尿道断裂尿道完全离断，断端退缩、分离，血肿和尿外渗明显（二）临床表现及辅助检查临休克骨盆骨折导致后尿道损伤所致表疼痛、排尿困难后尿道损伤表现为下腹部疼痛，局部肌紧张、压痛。
主管护师《外科护理学》考点练习：泌尿系损伤病人的护理
主管护师《外科护理学》考点练习：泌尿系损伤病人的护理《外科护理学》是主管护师科目之一，为帮助大家复习备考，以下是搜索整理的一份主管护师《外科护理学》考点练习：泌尿系损伤病人的护理，供参考练习，希望对大家有所帮助!想了解更多相关信息请持续关注我们!一、A1型题第1题肾挫伤的主要临床表现为A、大量肉眼血尿B、显微镜下血尿或肉眼血尿C、不易纠正的严重休克D、腰部肿块和肉眼血尿E、腰部肿块标准答案： B第2题肾全层裂伤的主要临床表现为A、显微镜下血尿B、肉眼血尿C、腰部肿胀和尿外渗D、不能纠正的严重休克E、肉眼血尿和腰部尿外渗标准答案： E第3题肾蒂血管破裂最主要的临床表现为A、显微镜下血尿B、大量肉眼血尿C、腰部肿块D、腹膜炎症状E、不易纠正的严重休克标准答案： E第4题肾外伤后，下列哪种情况能出现明显肉眼血尿A、肾挫伤B、不贯通肾盏肾盂的肾实质损伤C、裂口通向肾盏的肾实质损伤D、肾盂广泛裂伤E、肾血管裂伤标准答案： C第5题哪种类型的肾损伤对病人危害最大A、肾挫伤B、肾部分裂伤C、肾全层裂伤D、肾盂、输尿管裂伤E、肾蒂血管裂伤标准答案： E第6题肾损伤后可提出的护理诊断为哪项A、皮肤完整性受损B、排尿异常C、腹胀D、组织灌流量改变E、血压过高标准答案： D第7题肾损伤非手术治疗卧床的时间为A、8天B、10天C、12天D、14天E、血尿转清后即可起床标准答案： D第8题肾损伤的处理中首选的检查方法是A、CT检查B、KUB+IVP检查C、B超检查D、MRI检查E、DSA检查标准答案： A第9题判断膀胱破裂最简便的检查方法是A、耻骨上膀胱穿刺B、插入金属尿管C、膀胱造影D、导尿及膀胱注水试验E、腹腔穿刺标准答案： D第10题诊断膀胱破裂的类型，最可靠的方法是A、导尿并作注水试验B、用金属探子试探C、耻骨上膀胱穿刺D、膀胱造影E、腹腔穿刺标准答案： D第11题下腹部被踢伤后，有下腹部疼痛和排尿痛，无排尿障碍。
泌尿系统损伤疾病病人的护理PPT课件
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四、护理措施
1.休息：绝对卧床休息2～4周，过早、过多离床活动， 均有可能再度发生出血
非 人手 的术 护治 理疗
病
2.病情观察：观察生命体征、血尿、出血或尿外渗等情 况，发现异常情况及时报告医师并协助处理
3.维持体液平衡：建立静脉通道，遵医嘱及时输液、 输血，以维持有效循环血量
4.对症护理：遵医嘱给予止血药物和止痛、镇静剂 。 给予高热者物理或药物降温
第一节 肾损伤病人的护理
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二、护理评估
（1）休克：严重肾裂伤、肾蒂损伤、合并伤
（2）血尿：最常见症状，与损伤程度不一致
身
症状
体
（3）疼痛：患侧腰、腹部疼痛，肾绞痛
状
况
（4）发热：损伤>8小时，继发感染
血液、尿液渗入肾周围组织，可形成肿块，有明 体征
显触痛和肌强直
第一节 肾损伤病人的护理
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二、护理评估
身 血尿和排尿困难：有尿意，但不能排尿或仅排出少量血尿
体
腹膜外型：下腹部有压痛及肌紧张，直肠指检可触及肿物和触痛
状
腹膜内型：全腹压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音。
况 开放性膀胱破裂：与体表、直肠或阴道相通时可引起尿瘘
第二节 膀胱损伤病人的护理
尿道扩张术的护理。 5．难点是肾损伤、膀胱损伤和尿道损伤的病理。
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第一节 肾损伤病人的护理
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案例导入
唐先生，32岁，3小时前在横穿马路时被汽车撞伤左腰 部，伤后左腰部疼痛，排出淡红色尿液1次，由他人陪同来院 就诊。门诊拟“肾损伤”收入院。如果你是泌尿外科当班护 士，请思考：
辅助 检查
外科护理(医学高级)：泌尿系统损伤病人的护理
外科护理(医学高级)：泌尿系统损伤病人的护理1、单选判断膀胱破裂最简单的检查方法是（）A.导尿试验B.尿液检查C.膀胱造影D.插入金属导尿管E.B超正确答案：A2、单选男性，58岁，不慎被汽车撞（江南博哥）击下腹部，觉下腹部剧痛，不能活动，当即被送往医院救治。
入院检查：病人面色苍白，呼吸急促，脉搏120次／分，血压70/50mmH g；下腹膨隆，压痛，反跳痛，肌紧张，会阴部有青紫，导尿管插入引出300ml血性液后再无尿液引出，X线片示骨盆骨折，B超示盆腔有较多量积液。
病人自述不能自主排尿。
疑有尿道损伤。
该病人出现休克最可能的原因是（）A.心衰B.创伤C.骨盆骨折出血D.感染E.脱水正确答案：C3、单选患者，男性，50岁，下腹部外伤6小时，出现小腹隐痛伴排尿困难，试插导尿管可顺利进入膀胱，注入50ml生理盐水后抽出不足50ml。
此种情况应首先考虑（）A.后尿道断裂B.前尿道断裂C.输尿管损伤D.膀胱损伤合并尿道损伤E.膀胱破裂正确答案：E4、单选女性，28岁，外伤后下腹部剧烈疼痛，病人有尿意但仅排出少量血尿。
体查：全腹有压痛、腹肌紧张，移动性浊音阳性。
疑有膀胱损伤。
因病人有排尿困难，给其留置尿管导尿，该尿管一般留置（）A.1～2天B.3～4天C.5～6天D.7～10天E.2周正确答案：D5、单选肾损伤需绝对卧床休息（）A.4~6周B.2~4周C.1~2周D.2～3周E.5~7周正确答案：B6、单选患者，男性，车祸导致左侧腰部撞伤，出现腰痛、尿色红来院就诊，测血压120/75mmHg，心率80次／分，呼吸20次／分，查体，左腰部有明显压痛，稍肿，腹软无压痛。
首先应做的检查是（）A.静脉肾盂造影B.尿常规C.膀胱镜D.B超E.肾动脉造影正确答案：B7、单选下列哪种损伤患者，必须密切注意尿量和尿色，以防发生急性肾衰（）A.火器伤B.剥脱伤C.裂伤D.挤压伤E.切割伤正确答案：D8、单选最常见的肾损伤为（）A.医源性损伤B.闭合性损伤C.开放性损伤D.缺血性损伤E.穿透性损伤正确答案：B9、单选预防上尿路结石的措施不正确的是（）A.少饮用牛奶B.少食用富含草酸的食物C.少吃动物蛋白D.足够的饮水，保持尿量在2000ml以上E.多饮浓茶，以起到利尿作用正确答案：E10、单选前尿道损伤的常见原因是（）A.骑跨伤B.骨盆骨折C.膀胱镜检查致伤D.手术误伤E.插尿管损伤正确答案：A11、单选患者，男，27岁，右腰部撞伤2小时，局部疼痛，肿胀，有淡红色血尿，诊断为右肾挫伤，采用非手术治疗。
泌尿系统损伤病人的护理幻灯片PPT
尿道损伤〔urethral injuries)
阴茎部 球部
前尿道
膜部
后尿道
一、病因与分类：
〔一〕按是否与体表通分：开放性和闭合性〔骑跨伤〕
〔二〕按损伤程度分：
1、 尿道挫伤：内层损伤，阴茎筋膜完整，仅水肿、 出血，可自愈
2、尿道裂伤：尿道壁局部全层断裂，尿道周围血肿、 尿外渗，愈合后尿道狭窄
3、尿道断裂：完全断裂后，断端退缩、别离、血肿， 尿外渗明显，可尿潴留。
三、临床表现：
〔一〕前尿道损伤
1、尿道流血：尿道外口滴血、血尿。
2、疼痛：受伤处疼痛，可放射到尿道口， 排尿时加剧。
3、排尿困难：尿道挫裂时排尿困难，尿道 完全断裂时尿潴留
4、局部血肿：骑跨伤可阴部、阴囊肿胀、 瘀斑及血肿
〔二〕后尿道损伤：
1、出血:尿道口无流血或仅少量血液流出。 2、疼痛：下腹部痛，局部肌紧张，压痛，随病情开
二、病理生理
1、尿道球部损伤：血、尿渗入会阴浅筋膜包 绕的会阴袋，使会阴、阴茎、阴囊和下腹 壁肿胀、淤血，假设处理不及时致广泛皮 肤、皮下坏死、感染、脓毒症
2、骨盆骨折致尿道膜部断裂：大出血，前列 腺、膀胱周围形成大血肿，尿沿前列腺尖 外外渗致耻骨后间隙和膀胱周围。耻骨前 列腺韧带撕裂，前列腺后上移位。
2、X线检查：尿道造影可示部位程度，断裂可尿 外渗。
四、治疗原那么：
〔一〕非手术
1.紧急处理：止血、抗休克、引流尿液
1、休克：严重肾裂伤、肾蒂裂伤或并其
他脏器损
伤，因损伤、出血而
致休克。
2、血尿：大多数有，与损伤程度不一致， 轻微损
伤有血尿，而严重损伤有轻 微血尿或无。
四、辅助检查
1、 实验室
系统精讲-泌尿生殖系统-第七节 泌尿系统损伤病人的护理
1.患者男性，36岁。
右腰部撞伤致局部疼痛，肿胀，有血尿，考虑有肾损伤，其下床活动的时间是A.疼痛明显减轻后B.血尿消失后C.腰部肿块不继续增大D.2～4周后E.休克纠正后【答案】:D【解析】:考察肾损伤的治疗原则。
肾损伤患者应绝对卧床休息，一般休息2～4周，过早下地活动可能再度出血。
2.患者女性，30岁。
右腰部撞伤后局部疼痛，肿胀。
有淡红色血尿，诊断为右肾挫伤，行非手术治疗。
其护理措施下列哪项是错误的A.观察腹痛的变化B.注意血尿情况C.绝对卧床至少2周D.监测血尿变化，颜色加深提示出血加重E.血尿消失，可下地活动【答案】:E【解析】:考察肾损伤的护理措施。
肾损伤患者应绝对卧床休息2～4周，即使血尿消失，仍需继续卧床休息至预定时间。
3.患者女性，26岁，下腹部踢打致膀胱挫伤。
行非手术治疗，其导尿管应保留A.2～3天B.7～10天C.34周D.5周E.6周【答案】:B【解析】:考察膀胱损伤的治疗原则。
膀胱挫伤或早期较小的膀胱破裂，膀胱造影时仅有少量尿外渗，留置导尿管持续通畅引流尿液7～10天，破口可自愈。
4.患者男性，45岁。
骑跨伤致尿道球部断裂。
行经会阴尿道修补术。
术后预防尿道狭窄的主要措施是A.预防感染B.留置导尿管7～10天C.注射抗生素D.后期应定期作尿道扩张E.局部理疗【答案】:D【解析】:考察尿道损伤的健康教育。
前、后尿道损伤经手术治疗修复后，病人常出现尿道狭窄，需定期进行尿道扩张以避免尿道狭窄导致的排尿困难。
5.患者男性，31岁，下腹部外伤后出现小腹隐痛伴排尿困难，考虑有膀胱损伤。
为明确诊断应做的检查是A.X线检查B.导尿试验C.尿细胞学检查D.排泄性尿路造影E.B超【答案】:B【解析】:考察膀胱损伤的辅助检查。
怀疑膀胱破裂的病人可进行导尿试验，膀胱破裂时导尿管可顺利插入膀胱（尿道损伤不易插入），但仅流出少量血尿或无尿流出。
疑有后尿道损伤时，在放置导尿管前应作逆行尿道造影，以免加重创伤。
《外科护理学》教案36泌尿系统损伤病人的护理
第三十六、三十七章教学整体安排授课时间第七周课时安排3授课题目(教学章、节或主题)：第三十六章泌尿系统损伤病人的护理第一节肾损伤第二节膀胱损伤第三节尿道损伤教学目的、要求（分掌握、理解、了解三个层次）：（一）掌握肾损伤、膀胱损伤、尿道损伤临床表现及急诊处理原则。
（二）掌握肾损伤、膀胱损伤、尿道损伤的护理方法。
（三）熟悉肾损伤、膀胱损伤及前、后尿道损伤的诊断及鉴别诊断。
（四）了解泌尿系各部位损伤的发病及相关的病理解剖知识。
教学内容（包括基本内容、重点、难点）：一、主要内容（一）肾损伤。
（二）输尿管损伤。
（三）膀胱损伤。
（四）尿道损伤。
二、学习重点和难点（一）重点：肾损伤、尿道损伤的致伤机制、典型临床表现和治疗原则。
（二）难点：尿道损伤的致伤机制、病理变化和临床表现。
讨论、思考、作业：如何鉴别是否存在膀胱损伤？参考资料（含参考书、文献等）：1.吴孟超，吴在德.黄家驷外科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008.2.吴在德，吴肇汉.外科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008.3.曹伟新，李乐之.外科护理学.第4版.北京：人民卫生出版社，2006.教学过程设计：复习10分钟，授新课115分钟，安排讨论分钟，布置作业10分钟授课类型：理论课讨论课实验课练习课其他教学方式：讲授讨论指导其他教学资源：多媒体模型实物挂图音像其他填写说明：1.每项页面大小可自行添减；2.教学内容与讨论、思考题、作业部分可合二为一备课笔记第三十六章泌尿系统损伤病人的护理泌尿系统包括上尿路及下尿路。
上尿路包括肾及输尿管，下尿路包括膀胱及尿道。
泌尿系统损伤以男性尿道损伤最多见。
泌尿系统损伤的主要病理表现为出血及尿外渗。
第一节肾损伤肾损伤（injury of kidney）常合并有胸腹多脏器的复合伤。
【病因和分类】1.开放性损伤因弹片、枪弹、刀刃等锐器所致损伤，常伴有胸部、腹部等其他脏器的复合性损伤。
2.闭合性损伤因直接暴力，如撞击、跌打、挤压、肋骨骨折等或间接暴力，如对冲伤、突然减速、暴力扭转、坠跌、爆震波冲击、负重和剧烈运动等致肌肉强力收缩所致损伤。
泌尿系损伤病人的护理
整理课件
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膀胱充盈，下
开放性损伤 腹部受打击 腹膜内型
膀胱损伤 闭合性损伤
腹膜外型
医源性损伤 整理课件
骨盆骨折
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1.休克
2.排尿困难、血尿
3.腹痛及腹膜刺激征
4.尿瘘
整理课件
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1.导尿及测漏试验
测漏试验：从导尿管注入无菌生理盐 水200ml，片刻后吸出，如吸出量明 显减少或明显增多提示膀胱破裂
整理课件
1
授课次序
16
授课课时
4
授课章节名称
教学目 标
知识目标 能力目标
第十四章:泌尿及男性生殖器疾病病人的护理 1、泌尿系统损伤病人的临床表现、护理措施 2．泌尿系损伤的病理类型、治疗原则。 1、掌握肾损伤的病因、护理诊断、治疗原则与护理措施 2、熟悉膀胱损伤的治疗原则与护理措施 3、熟悉尿道损伤的病因、临床表现、护理措施
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㈠组织灌注量改变 出血、休克有关
与损伤后尿外渗、
㈡疼痛 与损伤有关
㈢血尿 与膀胱损伤出血有关
㈣有感染的危险 与膀胱破裂，尿排到 腹腔或外渗到膀胱周围组织有关
㈤排尿异常 有关
与膀胱破裂排尿功能受损
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膀胱挫伤或早期较小的膀胱破裂处 理原则：
可采用非手术治疗，可留置导尿管持续通 畅引流尿液7—10天。
教学要 点
教学重点 泌尿系损伤病人的护理 教学难点 肾脏、膀胱损伤的分类及病因
课型
新授课
安全教育
安全教育图片
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教法与学法 （教具） 多媒体
整理课件
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泌尿系损伤
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整理课件
泌尿系统损伤病人的护理
肾损伤的护理措施
监测生命体征
预防感染
密切监测患者的生命体征，包括血压、心率 、呼吸等，及时发现并处理可能的并发症。
保持伤口清洁干燥，避免感染；注意个人卫 生，预防尿路感染等。
饮食护理
心理护理
给予高蛋白、高热量、易消化的食物，以促 进伤口愈合；同时保持足够的水分摄入，以 预防尿路结石等并发症。
给予患者心理支持，缓解紧张情绪，增强信 心。
疾病影响
如泌尿系统结石、肿瘤等，在疾病发展过程中 可能引起泌尿系统损伤。
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医源性因素
如手术操作不当、介入治疗并发症等，可能导 致泌尿系统损伤。
泌尿系统损伤的症状
疼痛
损伤部位疼痛，可能伴有压痛。
血尿
泌尿系统出血导致血尿。
排尿困难
可能表现为尿线细、尿频、尿急等 症状。
休克
严重损伤可能导致休克，表现为血 压下降、心率增快等症状。
肾损伤的诊断与治疗
诊断
肾损伤的诊断主要依靠病史、体查和实验室检查。病史包括受伤史、疼痛等症状 ；体查可发现腰腹部压痛、反跳痛等；实验室检查可发现尿常规异常、肾功能异 常等。此外，影像学检查如B超、CT等有助于明确诊断。
治疗
肾损伤的治疗原则是尽可能保留肾脏功能，治疗方法包括保守治疗、手术治疗等 。保守治疗适用于轻度肾损伤患者，如卧床休息、控制感染等；手术治疗适用于 严重肾损伤患者，如肾部分切除术、肾修补术等。
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泌尿系统损伤病人的生活护理
饮食护理
充足的水分摄入
保持充足的水分摄入有助于预防尿路感染和结石的形成 。建议每天饮水量不少于2000毫升。
避免过度摄入咖啡因和酒精
这些物质可能会刺激尿路系统，加重症状，因此应尽量 避免或减少摄入。
初级护师-专业知识-外科护理学泌尿系统损伤病人的护理
初级护师-专业知识-外科护理学泌尿系统损伤病人的护理[单选题]1.肾损伤最严重的临床表现是A.大量肉眼血尿B.肾绞痛和腹膜刺激征C.腰腹部肿块伴明显触痛和肌强直D.失血伴休克（江南博哥）E.肾周脓肿伴全身中毒正确答案：D参考解析：严重肾裂伤病人因创伤和失血常发生休克，容易危及生命，为最严重的临床表现。
掌握“专业知识-肾损伤（临床表现、护理措施）”知识点[单选题]2.肾损伤的病人治疗中和治疗后的护理措施不妥的是A.血尿常与损伤的程度有密切关系，若血尿颜色逐渐加深，说明出血加重B.绝对卧床休息2～4周至血尿消失后方可离床活动C.恢复后2～3个月不宜从事重体力劳动，不宜做剧烈运动D.尿液、血液渗入腹腔或同时有腹腔内脏损伤，可出现腹部疼痛及腹膜刺激症状E.血尿停止，肿块消失，5年内定期复查正确答案：B参考解析：绝对卧床休息2～4周，即使血尿消失，仍需继续卧床休息至预定时间。
过早过多离床活动，有可能再度发生出血。
掌握“专业知识-肾损伤（临床表现、护理措施）”知识点[单选题]3.不属于膀胱损伤临床表现的是A.休克B.血尿和排尿困难C.尿瘘D.腰腹部肿块E.腹痛和腹膜刺激征正确答案：D参考解析：腰腹部肿块是肾损伤的临床表现。
掌握“专业知识-膀胱损伤（临床表现、护理措施）”知识点[单选题]4.膀胱挫伤或早期较小的膀胱破裂，留置导尿管引流尿液几日破口可自愈A.3～5日B.5～7日C.7～10日D.10～12日E.8～14日正确答案：C参考解析：膀胱挫伤或早期较小的膀胱破裂，膀胱造影时仅有少量尿外渗，留置导尿管持续通畅引流尿液7～10日，破口可自愈。
掌握“专业知识-膀胱损伤（临床表现、护理措施）”知识点[单选题]5.为促进尿道损伤的修复，尿道损伤病人术后留置导尿管的时间是A.7～10天B.10～14天C.14～21天D.21～25天E.30天左右正确答案：C参考解析：术后留置导尿管2～3周，以利于尿道损伤的修复。
掌握“专业知识-尿道损伤（临床表现、护理措施）”知识点[单选题]6.最能提示膀胱损伤的临床表现是A.血尿B.假性尿失禁C.排尿障碍而膀胱空虚D.导尿管不易插入E.下腹部腹膜刺激征正确答案：C参考解析：膀胱损伤时有尿意，但不能排尿或仅排出少量血尿。
尿道伤害病房护理讲解
尿道伤害病房护理讲解
尿道伤害是一种常见的病症，需要专业的护理来保证患者的康复。
本文将为您介绍尿道伤害病房护理的相关内容。
护理目标：
- 保障患者的安全和舒适感
- 促进患者尿道伤害的愈合和康复
- 预防和处理并发症
护理措施：
1. 定期观察和评估患者的尿道伤害情况，包括伤口愈合情况、疼痛程度和排尿情况等。
2. 保持患者的尿道通畅，避免尿道堵塞。
定时进行尿道冲洗以清除污垢和血块，并定期更换导尿管。
3. 遵守感染控制措施，保持良好的卫生条件。
定期更换床单、衣物和尿布，并进行规范的手卫生。
4. 提供适当的药物治疗，如止痛药和抗生素等。
根据医嘱合理使用药物，注意药物的剂量和时间。
5. 定期进行患者教育，告知患者尿道伤害的预防和护理知识。
鼓励患者积极配合治疗并注意个人卫生习惯的培养。
注意事项：
- 避免过度活动和剧烈运动，以免加重伤口的疼痛和延缓愈合。
- 注意监测患者的体温、血压和心率等生命体征的变化，及时
报告医生。
- 尽量减少患者的情绪波动，保持良好的心理状态有助于康复。
- 严格遵守医嘱，定期进行复查和检测，及时调整治疗方案。
以上是尿道伤害病房护理的简要讲解，希望对您有所帮助。
如
果有任何问题，请随时向医护人员咨询。
泌尿系统损伤疾病病人的护理
功能； 动脉造影：可显示肾动脉和肾实质损伤情况。
【护理评估】
4.心理-社会状况： • 病人担心生命安全、能否保住肾脏而焦虑。 • 认知程度：疾病的了解程度。 • 家庭、社会支持状况。
手术治疗。
【处理原则】
肾损伤病人保守治疗期间发生以下情况，需手术治疗： ①经积极抗休克生命体征仍未改善，提示有内出血； ②血尿逐渐加重，血红蛋白和血细胞比容持续降低； ③腰、腹部肿块明显增大； ④有腹腔脏器损伤可能。
常见护理诊断
常见护理诊断
1.焦虑：与外伤打击、担心预后不良有关。 2.疼痛：与损伤后局部肿胀和尿外渗有关。 3.组织灌流量改变 ：与肾损伤或同时合并其他器官损伤
【病因病理】
二、病理： 1.膀胱挫伤：仅伤及膀胱黏膜或肌层,膀胱壁未穿破,局部
出血或形成血肿,无尿外渗,可发生血尿。
2.膀胱破裂：严重损伤可发生膀胱破裂,分为腹膜外型与 腹膜内型两类。
【病因病理】
(1)腹膜外型:膀胱壁破裂,但腹膜完 整。尿液外渗到膀胱周围组织及耻 骨后间隙, 蔓延到肾区。多由膀胱 前壁的损伤引起,伴有骨盆骨折。
【处理原则】
• 根据损伤轻重采取不同的治疗。 1.紧急处理： ➢伴严重休克的肾损伤患者需迅速进行复苏、输血，并确
定是否合并其他脏器损伤。 ➢血压正常也应密切观察病情变化，预防休克发生，并尽
快定性、定位检查，明确伤情，为下一步决策做准备。
【处理原则】
2.非手术治疗：适用于肾挫伤、轻型肾裂伤及无合并其他 脏器损伤患者。
2.术后护理： （1）休息与饮食：麻醉作用消失后Bp平稳者取半卧位，
泌尿系损伤病人的护理相关试题及答案
泌尿系损伤病人的护理相关试题及答案
1.男性泌尿系损伤最常见的部位是
A.肾
B.输尿管
C.膀胱
D.前尿道
E.后尿道
解析：男性泌尿系损伤最常见的部位是前尿道损伤，多由骑跨伤所致。
答案：D
2.男性，30岁。
因车祸撞伤腰部，肾损伤累及部分肾实质，形成肾瘀斑和肾包膜下血肿，属于
A.肾挫伤
B.肾部分裂伤
C.肾全层损伤
D.肾横断伤
E.肾蒂损伤
解析：肾挫伤损伤仅局限于部分肾实质，形成肾瘀斑和（或）包膜下血肿，肾包膜及肾盏肾盂黏膜完整。
损伤涉及肾集合系统可有少量血尿。
答案：A
3.男性，35岁。
下腹外伤3小时，出现腹痛伴排尿困难。
试插导管可以顺利进入膀胱，注入200ml生理盐水后抽出不足100ml。
应首先考虑
A.前尿道断裂
B.后尿道断裂
C.输尿管损伤
D.膀胱颈损伤
E.膀胱破裂
解析：病人进行导尿试验，导管可顺利进入膀胱，提示尿道连续；液体进出量相差100ml,提示膀胱破裂。
膀胱破裂的病人因尿液流入腹腔或盆腔周围，故排尿困难。
答案：E。
泌尿系统损伤病人的护理
泌尿系统损伤病人的护理泌尿系统包括上尿路和下尿路。
上尿路包括肾和输尿管。
下尿路包括膀胱和尿道。
泌尿系统损伤中以男性尿道损伤最常见。
一、肾损伤（一）病因1.开放性损伤因枪弹、刀刃等锐器所致损伤。
2.闭合性损伤（多见）因直接暴力或间接暴力等所致的损伤。
直接暴力时由于腹部或背腰部受到外力冲撞或挤压是肾损伤最常见的原因。
分类：肾挫伤——多见肾部分裂伤肾全层裂伤——肾周血肿、尿外渗、血尿肾蒂损伤——肾动脉破裂→大出血→休克（二）临床表现1.血尿★——常见症状（诊断肾损伤的重要依据）肾挫伤——镜下血尿严重肾裂伤——大量肉眼血尿，血块可阻塞尿道。
做题：与肾损伤程度密切相关的是：血尿的颜色肾蒂血管断裂或输尿管断裂--血尿可不明显，甚至无血尿。
2.疼痛由于肾实质损伤及肾包膜张力增加所致。
血块通过输尿管时可发生肾绞痛。
血液或尿液渗入腹腔或合并腹内脏器损伤时，出现全腹疼痛和腹膜刺激症状（压痛、反跳痛、肌紧张）。
记住：只要有异常液体破入腹腔，（腹膜被攻破），不论血液、尿液、胃液肠液胰液，均可引起全腹疼痛、腹膜刺激征。
3.腰、腹部肿块肾周围血肿和尿外渗使局部形成肿块，有明显触痛和肌强直。
4.发热尿外渗易继发感染并形成肾周脓肿，出现全身中毒症状。
5.休克肾蒂裂伤或合并其他脏器损伤时，因创伤和失血常发生休克，甚至危及生命。
（三）辅助检查1.实验室检查血尿是诊断肾损伤的重要依据★。
（有外伤史+全程血尿）尿常规检查可见多量红细胞。
血常规检查：红细胞与血细胞比容持续性降低提示有活动性出血。
肾组织损伤可释放大量乳酸脱氢酶，尿中含量可增高。
2.B超、排泄性尿路造影、动脉造影、 CT。
（四）治疗原则1.紧急处理伴休克——迅速给予输血、复苏，做好手术准备。
2.非手术治疗★——多数肾挫裂伤可经非手术治疗而治愈。
绝对卧床休息，一般休息2～4周，过早下地活动可能再度出血★。
密切观察生命体征、血尿颜色和腰腹部肿块的变化，及时补充血容量和能量，应用广谱抗生素预防感染，使用止痛、镇静和止血药物。
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泌尿系统损伤病人的护理
3
主要内容
第一节 肾损伤
第二节 膀胱损伤
第三节 尿道损伤
泌尿系统损伤病人的护理
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概述
肾脏、输尿管、膀胱及尿道组成 泌尿系统
主要功能：排出机体新陈代谢过 程中产生的废物和多余的水分，
伤的范围、程度及对侧肾功能。
泛影葡胺造影剂静脉注射后， 经肾小球滤过进入肾小管， 最后进入肾盏、肾盂而使之显影
泌尿系统损伤病人的护理
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第一节 肾损伤
【处理原则】
（一）紧急处理
•密切观察生命体征 •开放输液通道，补液，输血 •积极做好术前准备
泌尿系统损伤病人的护理
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第一节 肾损伤
【处理原则】
（二）非手术治疗
保持机体内环境平衡和稳定。
泌尿系统损伤病人的护理
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第一节 肾损伤
泌尿系统损伤病人的护理
6
第一节 肾损伤
【病ห้องสมุดไป่ตู้因】
按暴力方式 和损伤程度
开放性损伤
最多见
闭合性损伤（暴力打击 伤、交通事故、坠落伤 等）
泌尿系统损伤病人的护理
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第一节 肾损伤
【病理与分类】 病理类型
肾挫伤
肾部分裂伤
肾全层裂伤
肾蒂裂伤
（一）实验室检查
•尿常规：多量红细胞
•血常规检查时，血红蛋白与血细胞比容持续降低，提示 有活动性出血；白细胞计数增多，则提示有感染
泌尿系统损伤病人的护理
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第一节 肾损伤
【辅助检查】
（二）影像学检查
•B超、CT：提示肾损伤的部位和程度 •排泄性尿路造影：也称静脉肾盂造影(IVP)或静脉尿路造 影(IVu)，是泌尿系统常用的造影检查方法。可评价肾损
2
【案例分析】
患者，男性，52岁，因“摔伤致全身多处外伤2小时”， 2016年4月30日急诊入院，患者2小时前骑电动车不慎摔伤，伤 后感觉疼痛剧烈、心慌、出汗，由旁人立即护送来院就诊。入 院查体：精神烦躁，面包苍白，BP 90/52 mmHg，P 106次／分， R 24次／分，SPO296%，全身体表多发伤，伴血尿，呈全程酱 油色样尿液。无咯血，无四肢不能活动。左肾区饱满肿胀，压 痛明显，无反跳病及肌紧张。极度紧张和害怕。血常规检查示 血红蛋白9.2 g/L，血细胞数下降；尿常规检查示镜下血尿。 CT示：左侧颧骨骨折，左肾轮廓不清晰，肾周积液，积血。
泌尿系统损伤病人的护理
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第一节 肾损伤
【病理与分类】
（一）肾挫伤（Ⅰ类伤）
• 占所有肾损伤85%左右 • 肾实质形成肾瘀斑、包膜下血肿 • 肾包膜、肾盂粘膜完整 • 主要症状：镜下血尿/肉眼血尿
泌尿系统损伤病人的护理
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第一节 肾损伤
【病理与分类】
（二）肾部分裂伤（Ⅱ类伤）
• 占10%左右 • 肾实质损伤，血肿形成 • 裂口通向肾包膜，尿外渗及肾周血肿 • 裂口通向肾盂：明显肉眼血尿
泌尿系统损伤病人的护理
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第一节 肾损伤
【护理评估】
（一）术前评估：
Ø 健康史、身体状况、心理-社会状况
（二）术后评估
Ø 伤口愈合情况 Ø 引流管是否通畅 Ø 有无出血、感染等并发症
泌尿系统损伤病人的护理
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第一节 肾损伤 【常见护理诊断/问题】
ü 焦虑与恐惧 与外伤打击、害怕手术和担心预后不
良等有关
•适用于肾挫伤、轻型肾裂伤及无其他脏器合并损伤病人 Ø卧床休息 绝对卧床休息2～4周 Ø药物治疗 止血、补充血容量、早期合理应用抗生素 Ø合理运用止痛、止血药
泌尿系统损伤病人的护理
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第一节 肾损伤
【处理原则】
（三）手术治疗
Ø开放性肾损伤需手术探查
Ø闭合性肾损伤：一旦确定为严重肾裂伤、肾碎裂及肾蒂 损伤，需尽早施行手术探查，非手术治疗病情发生变化的 也需手术。
泌尿系统损伤病人的护理
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第一节 肾损伤
【临床表现】
症状：
1.血尿：最常见症状（80%~90%），与损伤程度不一 致
2.疼痛：腹痛、腹膜刺激征、肾绞痛
3.腰腹部肿胀：尿外渗
4.休克：严重损伤
5.发热：损伤>8小时，继发感染
体征：
肾周围组织肿胀 腰部肿块
泌尿系统损伤病人的护理
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第一节 肾损伤
【辅助检查】
ü 组织灌流量改变 与肾裂伤、肾蒂裂伤或其他脏器
损伤引起的大出血有关
ü 潜在并发症 感染
泌尿系统损伤病人的护理
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第一节 肾损伤
【护理措施】
（一）非手术治疗的护理/术前护理 •心理护理 •休息：绝对卧床休息2～4周 •病情观察
Ø 生命体征 Ø 尿液颜色 Ø 腰、腹部肿块范围，疼痛的部位及程度 Ø 血红蛋白和血细胞比容，血白细胞计数
第三十八章 泌尿系统损伤病人的护理
泌尿系统损伤病人的护理
1
学习目标
识记：
1、能描述肾、膀胱、尿道损伤的病因 2、能阐述肾、膀胱、尿道损伤的病理生理特点
理解：
1、比较肾、膀胱、尿道损伤的临床特点 2、归纳肾、膀胱、尿道损伤的处理原则
运用：
运用护理程序为泌尿系统损伤的病人提供整体护理
泌尿系统损伤病人的护理
第二节 膀胱损伤
【病因与分类】
开放性损伤
膀胱充盈，下腹部受 打击
膀胱损伤
泌尿系统损伤病人的护理
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第一节 肾损伤
【护理措施】
（一）非手术治疗的护理/术前护理
Ø 维持体液平衡、保证组织有效灌流量
Ø 感染的预防与护理
Ø 术前准备：有手术指征者，在抗休克治疗的同时， 紧急做好各项术前准备
泌尿系统损伤病人的护理
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第一节 肾损伤
【护理措施】
（二）术后护理
• 肾部分切除术后，病人绝对卧床休息1～2周 • 严密观察病情，及早发现出血、感染等并发症 • 输液管理：合理调控输液速度 • 引流管护理：肾周引流管
泌尿系统损伤病人的护理
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第一节 肾损伤
【病理与分类】
（三）肾全层裂伤/肾碎裂伤（Ⅲ类伤）
• 肾损伤外及肾包膜、内及肾盂 • 常引起严重的肾周血肿、尿外渗、血尿 • 病人往往有休克，部分需急诊手术治疗
泌尿系统损伤病人的护理
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第一节 肾损伤
【病理与分类】
（四）肾蒂伤（Ⅳ类伤）
• 肾动、静脉部分或全部撕裂 • 常引起严重的大出血、休克，死亡率高
泌尿系统损伤病人的护理
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第一节 肾损伤
【护理措施】
（三）健康教育
•预防出血 出院后3个月内不宜从事重体力劳动或剧烈运 动
•用药指导 行肾切除术后的病人须注意保护健肾，防止外 伤，不使用对肾功能有损害的药物，如氨基糖苷类抗生素 等
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第二节 膀胱损伤
泌尿系统损伤病人的护理
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