第四讲角膜炎病人的治疗与护理精品PPT课件
合集下载
角膜炎病人的护理全解学习PPT教案
角膜炎的诊断：
病史 角膜外伤史、使用药物史、既往史、全身情况
临床表现 眼部刺激症状及睫状充血、角膜浸润混浊或角膜溃疡形态特征
实验室检查：溃疡刮片镜检 细菌、真菌培养
角膜炎的治疗原则：
去除病因 控制感染 增强抵抗力 促进愈合 减少瘢痕。
细菌、真菌和病毒性角膜炎的鉴别
起病 诱因 症状与体征 溃疡形态特征
护理计划
• 1、目标 • 病人急性疼痛 减轻 • 畏光、流泪等眼部刺激症状减轻 • 避免交叉感染 • 病人了解眼保健知识 • 焦虑情绪缓解
护理计划
• 2、措施要点 • 去除刺激眼部的不良环境因素 • 有角膜穿孔倾向者，密切观察，局部保护 • 从医疗操作及病人日常活动两方面杜绝交叉感染的发生 • 眼保健知识宣教 • 疏导病人焦虑情绪
护理措施实施
• 7、健康教育形式多样化 • 保持个人卫生，注意休息，饮食清淡高营养。 • 避免揉眼、碰撞眼球或俯身用力等动作，保持大便通畅，以免增加眼压，增加
溃疡穿孔的危险
护理措施实施
• 7、健康教育形式多样化 • 生活用品专用，避免交叉感染。 • 出院指导：遵医嘱用药、每周复查、病情稳定后每月复查，直至痊愈。
角膜炎病人的护理
角膜生理特点
没有血管--- 保持角膜透明性 透明性 --- 屈光力强 占眼屈光 的3/4 丰富神经末梢--- 感觉十分灵敏
起保护作用
角膜炎的定义
• 角膜的防御能力减弱，外界或内源性致病因素侵袭角膜组织引起炎症，称为角膜 炎。
论
分类病因
（1）外源性：外伤 + 感染 （细菌，真菌，病毒）
稀、少，灰白色 粘稠，正中高
随头位移动
两侧低
分离可检测病毒 刮片可见菌丝
角膜炎的科普知识PPT课件
临床检查
医生会通过眼部检查和病史询问来诊断角膜炎。
专业设备如裂隙灯显微镜可帮助观察角膜的状态 。
如何诊断角膜炎？
实验室检测
必要时可能会进行细菌培养或其他实验室检测， 以确定病因。
这些检测有助于选择合适的治疗方案。
如何诊断角膜炎？
影像学检查
在某些情况下，可能需要进行眼部影像学检查。
这可以帮助排除其他眼部疾病。
手术通常是在其他治疗无效时考虑。
如何预防角膜炎？
如何预防角膜炎？
良好的卫生习惯
保持手部清洁，不要随意触碰眼睛。
尤其是在佩戴隐形眼镜时，卫生尤为重要。
如何预防角膜炎？
定期检查
定期进行眼科检查，及时发现潜在问题。
特别是对于有隐形眼镜佩戴者和高风险人群。
如何预防角膜炎？
避免刺激
尽量避免环境中的刺激物，如烟雾、灰尘和强光 。
角膜炎的治疗方法有哪些？
角膜炎的治疗方法有哪些？ 药物治疗
常用药物包括抗生素、抗病毒药物或ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ真菌 药物。
针对不同病因，医生会开具相应的药物。
角膜炎的治疗方法有哪些？ 眼部护理
保持眼部清洁，避免使用过期的化妆品和隐 形眼镜。
适当的眼部护理有助于加速恢复。
角膜炎的治疗方法有哪些？ 手术治疗
严重情况下可能需要手术，如角膜移植。
在这些环境中佩戴护目镜可以提供保护。
谢谢观看
隐形眼镜佩戴不当是细菌性角膜炎的常见原 因。
角膜炎的病因是什么？ 非感染因素
外伤、化学刺激、干眼症或眼部手术也可能 导致角膜炎。
长期接触空气污染或烟雾也会增加风险。
角膜炎的病因是什么？ 免疫因素
某些自身免疫性疾病也可能导致角膜炎。
角膜炎ppt课件【24页】
角膜炎
1
1概述 2病因 3病理 4临床表现 5检查 6诊断 7治疗
2
什么是角膜炎？ 角膜炎是一种严重的眼科疾病，是导致失明的主要原因
之一。角膜炎分为溃疡性角膜炎（角膜溃疡），非溃疡 性角膜炎（深层角膜炎）两类。由内因，外因不同因素 造成。因角膜外伤，细菌及病毒侵入角膜引起的炎症。 患眼有异物感，刺痛甚至烧灼感。球结膜表面混合性充 血，伴有怕光、流泪、视力障碍和分泌物增加等症状。 角膜表面浸润有溃疡形成。溃疡性角膜炎绝大部分为外 来因素所致，即感染性致病因子由外侵入角膜上皮细胞 层而发生的炎症。
8
第二阶段：溃疡形成期
致病菌侵袭力和毒力较强时，坏死的角膜上皮和基质层脱落形成角膜溃 疡后弹力层膨出角膜穿孔，眼球感染，萎缩。
9
第三阶段：溃疡消退期 抑制致病因子对角膜的侵袭，阻止了基质胶 原的损害，新生血管长入。症状减轻。
10
第四阶段：愈合期 溃疡区上皮在生，瘢痕组织修护 1.角膜云翳 薄如云雾状的浅层角膜瘢痕。能 看清。 3 角膜白斑 混浊很厚，瓷白色不能透见虹膜。
3
4
角膜炎的病因？
角膜炎的病因？
5
角膜炎的病因
1.外源性：外伤＋感染（细菌 真菌 病毒）
2.内源性： 指来自全身的疾病营养不良。 角膜没有血管，所以急性传染病不易侵及角膜。可是角膜组织却参予全身的免疫 反应，尽管其免疫反应的程度较其他组织的为低，但是正因为它没有血管，新陈 代谢较为迟缓，才使这种免疫反应变化持续经久，角膜在较长时间内处于一种 敏感状态，以致容易发生变态反应性疾患，如泡性角膜炎等。
4.热敷：用湿热敷法，可使眼部血管扩张，促进和改善局部血液循环， 减轻刺激症状，促进炎症吸收，增强组织的修复能力。
20
1
1概述 2病因 3病理 4临床表现 5检查 6诊断 7治疗
2
什么是角膜炎？ 角膜炎是一种严重的眼科疾病，是导致失明的主要原因
之一。角膜炎分为溃疡性角膜炎（角膜溃疡），非溃疡 性角膜炎（深层角膜炎）两类。由内因，外因不同因素 造成。因角膜外伤，细菌及病毒侵入角膜引起的炎症。 患眼有异物感，刺痛甚至烧灼感。球结膜表面混合性充 血，伴有怕光、流泪、视力障碍和分泌物增加等症状。 角膜表面浸润有溃疡形成。溃疡性角膜炎绝大部分为外 来因素所致，即感染性致病因子由外侵入角膜上皮细胞 层而发生的炎症。
8
第二阶段：溃疡形成期
致病菌侵袭力和毒力较强时，坏死的角膜上皮和基质层脱落形成角膜溃 疡后弹力层膨出角膜穿孔，眼球感染，萎缩。
9
第三阶段：溃疡消退期 抑制致病因子对角膜的侵袭，阻止了基质胶 原的损害，新生血管长入。症状减轻。
10
第四阶段：愈合期 溃疡区上皮在生，瘢痕组织修护 1.角膜云翳 薄如云雾状的浅层角膜瘢痕。能 看清。 3 角膜白斑 混浊很厚，瓷白色不能透见虹膜。
3
4
角膜炎的病因？
角膜炎的病因？
5
角膜炎的病因
1.外源性：外伤＋感染（细菌 真菌 病毒）
2.内源性： 指来自全身的疾病营养不良。 角膜没有血管，所以急性传染病不易侵及角膜。可是角膜组织却参予全身的免疫 反应，尽管其免疫反应的程度较其他组织的为低，但是正因为它没有血管，新陈 代谢较为迟缓，才使这种免疫反应变化持续经久，角膜在较长时间内处于一种 敏感状态，以致容易发生变态反应性疾患，如泡性角膜炎等。
4.热敷：用湿热敷法，可使眼部血管扩张，促进和改善局部血液循环， 减轻刺激症状，促进炎症吸收，增强组织的修复能力。
20
角膜炎患者的护理PPT课件
康复期的锻炼与生活指导
适度运动
鼓励患者在康复期间进行适度的运动，如散步、 瑜伽等，以增强身体免疫力。
规律作息
保持规律的作息时间，保证充足的睡眠和休息， 避免熬夜和过度劳累。
心理调适
关注患者的心理健康，鼓励患者保持积极乐观的 心态，减轻焦虑和抑郁情绪。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
康复期的注意事项
01
02
03
04
定期复查
在康复期间，患者应遵医嘱定 期到医院进行复查，以便及时
了解病情的恢复情况。
眼部卫生
保持眼部清洁，避免用手揉眼 或使用不干净的毛巾擦拭眼部
，防止感染加重。
避免刺激
避免长时间使用电子产品、看 书或看电视等，以免眼部疲劳
和干涩。
饮食调理
保持饮食清淡，多食用富含维 生素和蛋白质的食物，如新鲜
长时间使用电子产品容易造成眼部疲劳，进 而引发角膜炎。
避免接触刺激性物质
避免接触刺激性气体、化学物质等，以免对 眼部造成伤害。
04 角膜炎患者的心理护理
患者的心理状态分析
焦虑和恐惧
由于角膜炎可能导致视力 下降，患者可能会担心失 明或视力受损，产生焦虑 和恐惧的情绪。
抑郁和沮丧
角膜炎可能导致患者生活 和工作上的不便，患者可 能会因此感到沮丧和无助。
提高患者的生活质量
视力保护
指导患者正确使用眼药水、眼药 膏等治疗药物，避免用眼疲劳和
感染，保护视力。
生活指导
提供生活指导，包括眼部卫生、 饮食调整、休息和运动等方面的 建议，帮助患者改善生活质量。
康复训练
对于视力受损的患者，进行康复 训练和适应性训练，提高他们的
角膜炎及护理PPT课件
角膜炎及护理
五官科 冯翠瑛
·
1
主要内容
角膜的解剖、生理特点 角膜炎的总论 角膜炎的护理
·
2
一、角膜的解剖、生理特点
·
3
清晰视觉获得的前提
眼球是结构精密的光学器官 角膜、晶体、玻璃体保持透明性 视网膜具有功能
·
4
角膜的组织解剖
横径：
11.5-12mm
垂直径：
10.5-11mm
前表面曲率半径：7.8mm
THANK YOU
2020/12/11
·
23
刺激征（眼痛、畏光、流泪）的处理
（安慰、解释；病房环境；减少声光刺激； 眼周清洁；必要时按医嘱用止痛药）
眼部用药护理
·
17
心理护理
热情接待、详细介绍、建立良好护患关 系
讲解相关知识，消除患者顾虑。
·
18
手术护理
穿透性角膜移植术 板层角膜移植术 结膜瓣遮盖术 角膜层间烧灼术
按眼科手术护理常规护理
后表面曲率半径：6.8mm
中央部厚度：
0.5-0.55mm
周边部厚度：
1mm
·
5
角膜的解剖
上皮层
基质层
前弹力层
后弹力层
内皮层
·
6
角膜的组织解剖
上皮细胞层：再生能力强，损伤后不留瘢痕 前弹力层：均质透明膜，抵抗力较弱,无再生能
力 实质层：胶原纤维束薄板，损伤后不能再生 后弹力层：较坚韧的透明均质膜，
·
19
出院指导
术眼保护指导 用药指导 精神方面 复诊指导
·
20
小结
角膜具有屈光作用、透明性及自我保护
角膜炎会影响视力，应早期诊断，积极 治疗
五官科 冯翠瑛
·
1
主要内容
角膜的解剖、生理特点 角膜炎的总论 角膜炎的护理
·
2
一、角膜的解剖、生理特点
·
3
清晰视觉获得的前提
眼球是结构精密的光学器官 角膜、晶体、玻璃体保持透明性 视网膜具有功能
·
4
角膜的组织解剖
横径：
11.5-12mm
垂直径：
10.5-11mm
前表面曲率半径：7.8mm
THANK YOU
2020/12/11
·
23
刺激征（眼痛、畏光、流泪）的处理
（安慰、解释；病房环境；减少声光刺激； 眼周清洁；必要时按医嘱用止痛药）
眼部用药护理
·
17
心理护理
热情接待、详细介绍、建立良好护患关 系
讲解相关知识，消除患者顾虑。
·
18
手术护理
穿透性角膜移植术 板层角膜移植术 结膜瓣遮盖术 角膜层间烧灼术
按眼科手术护理常规护理
后表面曲率半径：6.8mm
中央部厚度：
0.5-0.55mm
周边部厚度：
1mm
·
5
角膜的解剖
上皮层
基质层
前弹力层
后弹力层
内皮层
·
6
角膜的组织解剖
上皮细胞层：再生能力强，损伤后不留瘢痕 前弹力层：均质透明膜，抵抗力较弱,无再生能
力 实质层：胶原纤维束薄板，损伤后不能再生 后弹力层：较坚韧的透明均质膜，
·
19
出院指导
术眼保护指导 用药指导 精神方面 复诊指导
·
20
小结
角膜具有屈光作用、透明性及自我保护
角膜炎会影响视力，应早期诊断，积极 治疗
角膜炎医学PPT课件
34
[复发感染] 1．树枝状或地图状角膜炎 以点状角膜炎起病， 逐渐融合成树枝状，常位于角膜中央，有睫状 充血，局部或弥漫性角膜感觉减退。可向周围 及基质层发展，形成地图状角膜溃疡。 2．角膜基质炎 盘状角膜炎是角膜基质炎的典型 类型。角膜中央区基质呈盘状水肿，一般不伴 有炎性细胞浸润，角膜上皮完整。严重者可出 现角膜上皮微囊样水肿，甚至大泡。可有KP。
角膜炎的诊治角膜炎的诊治11角膜透明无血管是光线进入眼内的第一窗户组织学上分五层重要屈光间质占眼球全部屈光力的34改变角膜屈光状态可治疗屈光不正完整的角膜上皮是免受外来侵袭的重要屏障目前角膜病占我国致盲眼病的第二位占15422前弹力层上皮细胞基底膜附着的基础
角膜炎的诊治
1
概
述
• 角膜透明，无血管，是光线进入眼内的第 一窗户，组织学上分五层 • 重要屈光间质，占眼球全部屈光力的3/4,改 变角膜屈光状态可治疗屈光不正 • 完整的角膜上皮，是免受外来侵袭的重要 屏障 • 目前角膜病占我国致盲眼病的第二位，占 15.4%
结状充血
11
12
13
治疗原则
• 去除病因，积极控制感染，促进 愈合，减少瘫痕形成。
14
细菌性角膜溃疡
病因
• 致病菌常见有葡萄球菌、细球菌、链球菌、 假单胞菌等。 • 角膜外伤后感染或剔除角膜异物术后感染。 • 局部因素戴角膜接触镜感染，干燥性角膜 结膜炎，眼局部长期使用皮质类固醇。 • 全身因素
35
荧光素染色显示使用类固醇激素后加重了树 枝分叉的树枝状溃疡
36
单疱病毒引起的树枝状溃疡 （荧光素染色后可见溃疡）
37
38
单纯疱疹感染（盘状角膜炎）引起的角膜混浊
39
40
角膜炎病人的治疗与护理ppt课件
树枝或地图状, 表面干净。
不规则，表面 粗糙、牙膏 状，边缘清楚
稀、少，灰白色 粘稠，正中高
随头位移动
两侧低
分离可检测病毒 刮片可见菌丝
抗生素有效 抗病毒有效
抗真菌有效
LOGO
巩膜病变→角膜本质 层
虹膜睫状体病变→角
2、 角膜炎的临床病理过程 〔外源性〕
外伤+致病菌→角膜浸润→痊愈→透明
翳 角膜溃疡 → 愈合→角膜瘢痕
后弹力层膨出
云
斑翳 白斑
角膜穿孔→ 愈合→粘连性角膜白斑
角膜瘘
继发性青光眼
眼内炎
角膜葡萄肿
失明
角膜炎的开展
浸润期 充血、渗出、炎症细胞；角膜水肿、混浊、刺
3、角膜炎的临床表现
❖病症 ❖ 眼痛 ❖ 畏光 ❖ 流泪 ❖ 眼睑痉挛 ❖ 不同性状的分泌物 ❖ 视力不同程度下降
❖体征： ❖ 〔1〕眼球充血：睫状充血或
混合性充血；
❖ 〔2〕球结膜水肿； ❖ 〔3〕角膜浸润、混浊、溃疡
构成；
❖ 〔4〕角膜新生血管； ❖ 〔5〕虹睫炎：KP、前房积脓。
4、角膜炎的诊断：
• 原发感染 • 常见于幼儿头、面部皮肤及黏膜组织感染 • 病毒以埋伏形状存在 • 复发感染 • 机体免疫力下降 • 埋伏病毒再活化，引起感染
临床表现
复发性 病症 刺激病症 病变区角膜知觉减退 体征 浅层型 树枝状
地图状
树枝状
地图状
盘状角膜炎
治疗
1. 抗病毒滴眼液、眼膏。 2.可在运用抗病毒药物的治疗下短期滴用皮质类固醇
护理诊断
❖1、急性疼痛 ❖2、觉得紊乱 ：视力下降 ❖3、知识缺乏 ❖4、潜在并发症 角膜穿孔
治疗及护理
角膜炎及护理ppt课件
典型体征：
睫状体充血 角膜浸润 角膜溃疡形成
13
角膜炎的治疗原则
原则:
积极控制感染 减轻炎症反应 促进溃疡愈合 减少瘢痕形成
治疗：
抗生素 糖皮质激素 手术
14
三、角膜炎的护理
15
眼部护理
刺激征（眼痛、畏光、流泪）的处理
（安慰、解释；病房环境；减少声光刺激；眼周 清洁；必要时按医嘱用止痛药）
中央部厚度：
0.5-0.55mm
周边部厚度：
1mm
5
角膜的解剖
上皮层
基质层
前弹力层
后弹力层
内皮层
6
角膜的组织解剖
上皮细胞层：再生能力强，损伤后不留瘢痕 前弹力层：均质透明膜，抵抗力较弱,无再生能
力 实质层：胶原纤维束薄板，损伤后不能再生 后弹力层：较坚韧的透明均质膜，
抵抗力较强，可再生 内皮细胞层：具有角膜-房水屏障功能
眼部用药护理
16
心理护理
热情接待、详细介绍、建立良好护患关系 讲解相关知识，消除患者顾虑。
17
手术护理
穿透性角膜移植术 板层角膜移植术 结膜瓣遮盖术 角膜层间烧灼术
按眼科手术护理常规护理
18
出院指导
术眼保护指导 用药指导 精神方面 复诊指导
19
小结
角膜具有屈光作用、透明性及自我保护 角膜炎会影响视力，应早期诊断，积极
7
角膜的生理
角膜内皮对于维持角膜透明有重要作用 角膜无血管，处于相对免疫赦免状态 角膜的屈光占全眼球屈光力的3/4，屈光矫
正手术常利用角膜实行
8
二界或内源性致病 菌因素均可能引起角膜组织的炎症发生， 统称为角膜炎（keratitis）
《角膜炎病人的护理》课件
2 护理技巧
佩戴眼罩、睁闭眼训练、加温敷贴、护理常用药品等是角膜炎病人护理中的常用技巧。
结论
角膜炎病人的护理重要性
角膜炎病人的护理对于疾病康复和预防并发症具有重要意义。
护理要点概括
安全、卫生、舒适是角膜炎病人护理的核心原则，病情观察、营养管理、休息与活动、眼部 护理、医嘱执行等是护理的关键内容。
《角膜炎病人的护理》 PPT课件
角膜炎是一种常见的眼科疾病，本课件将介绍角膜炎病人的护理原则、护理 内容以及护理技巧，帮助您更好地了解和应对这一疾病。
什么是角膜炎？
• 角膜炎是一种炎症性眼病，主要由细菌、病毒或真菌感染引起。 • 角膜炎可以分为细菌性、病毒性、真菌性和过敏性等不同类型。
角膜炎病人的护理
护理原则
安全、卫生、舒适是角膜炎病人护理的核心原则。
护理内容
病情观察、营养管理、休息与活动、眼部护理、医嘱执行等是角膜炎病人护理的主要内容。
其他注意事项
心理护理、家庭护理、疾病预防等是角膜炎病人护理中需要特别关注的方面。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
角膜炎病人的护理技巧
1 清洁技巧
洗手、拭眼、清洁器材等是角膜炎病人护理中需要掌握的清洁技巧。
佩戴眼罩、睁闭眼训练、加温敷贴、护理常用药品等是角膜炎病人护理中的常用技巧。
结论
角膜炎病人的护理重要性
角膜炎病人的护理对于疾病康复和预防并发症具有重要意义。
护理要点概括
安全、卫生、舒适是角膜炎病人护理的核心原则，病情观察、营养管理、休息与活动、眼部 护理、医嘱执行等是护理的关键内容。
《角膜炎病人的护理》 PPT课件
角膜炎是一种常见的眼科疾病，本课件将介绍角膜炎病人的护理原则、护理 内容以及护理技巧，帮助您更好地了解和应对这一疾病。
什么是角膜炎？
• 角膜炎是一种炎症性眼病，主要由细菌、病毒或真菌感染引起。 • 角膜炎可以分为细菌性、病毒性、真菌性和过敏性等不同类型。
角膜炎病人的护理
护理原则
安全、卫生、舒适是角膜炎病人护理的核心原则。
护理内容
病情观察、营养管理、休息与活动、眼部护理、医嘱执行等是角膜炎病人护理的主要内容。
其他注意事项
心理护理、家庭护理、疾病预防等是角膜炎病人护理中需要特别关注的方面。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
角膜炎病人的护理技巧
1 清洁技巧
洗手、拭眼、清洁器材等是角膜炎病人护理中需要掌握的清洁技巧。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX 时 间：X溃疡发展． 维生素C，维生素B有助于溃疡愈合．
治疗性角膜移植
治疗及护理
❖手术护理
① 术前半小时快速静脉注射20％甘露醇250ml以 降低眼压
② 1％毛果芸香碱眼液滴眼，使瞳孔保持在2mm， 避免手术损伤晶状体
③ 做好术后的护理 常规换药
二、单纯疱疹病毒性角膜炎
概念：是由单纯疱疹病毒所致的角膜炎症。致盲 性强，居角膜病致盲首位。发病率有逐年上升趋势。
（一）匐行性角膜溃疡
〖病因〗
多因角膜外伤后感染，以葡萄球菌、 链球菌多见。
体征：
眼睑肿胀，睫状充血或混合充血，球结膜水肿， 膜灰白或灰黄色浸润灶，常伴有前房积脓
（二）绿脓杆菌性角膜溃疡
是一种最严重的化脓性角膜炎，24-72小时可 破坏整个角膜。
〖病因〗
多因角膜外伤或角膜异物剔除术后绿脓杆菌感染。
眼病：干眼症、慢性泪囊炎、 配带角膜接触镜
全身病：糖尿病、 免疫缺陷
■ 匐行性角膜溃疡 ■ 绿脓杆菌性角膜溃疡
致病菌
●肺炎链球菌 金黄色葡萄球菌 ●表皮葡萄球菌 铜绿假单孢菌 ●大肠杆菌
临床表现
症状：发病急 刺激症明显（眼痛、畏光、流泪） 视力下降 脓性分泌物
体征：不同病原菌有不同特点（G+ G-）
醇眼药水，以减轻病毒抗原引起的免疫反应造成 角膜的炎症破坏，但是对角膜溃疡者，禁用皮质 类固醇，否则可导致感染扩散，角膜穿孔。 3.有虹膜睫状体炎时，要及时使用阿托品眼药水或 眼膏扩瞳。 4、手术治疗
三，真菌性角膜炎
病因 • 真菌直接侵入角膜 • 多数病例有诱因：植物性小外伤 致病菌 •致病真菌有镰刀菌属、念珠菌属等。
症状
临床表现
起病缓慢、刺激症状较轻、视力下降
体征 体征较重：明显混合充血。
角膜浸润灶呈灰白、致密，表面干燥无光泽、呈牙 膏样外观
溃疡周围有浅沟，可有卫星灶或伪足 前房积脓，呈灰白色，粘稠 瞳孔缩小，可发生角膜穿孔
治疗
抗真菌药 多烯类如0.25%二性霉素B眼药水、5%纳他
霉素 咪唑类如0.5%咪康唑眼药水 嘧啶类如1%氟胞嘧啶眼药水或眼药膏
LOGO
第四讲 角膜炎病人的护理
角膜生理特点
没有血管--- 保持角膜透明性 透明性 --- 屈光力强 占眼屈光 的3/4 丰富神经末梢--- 感觉十分灵敏
起保护作用
主要内容
一，细菌性角膜炎 二，单纯疱疹病毒性角膜炎 三，真菌性角膜炎
总论
1、病因
（1）外源性：外伤 + 感染
4、角膜炎的诊断：
病史 角膜外伤史、使用药物史、既往史、全
身情况 临床表现
眼部刺激症状及睫状充血、角膜浸润混 浊或角膜溃疡形态特征 实验室检查：溃疡刮片镜检
细菌、真菌培养
5、角膜炎的治疗原则：
去除病因 控制感染 增强抵抗力 促进愈合 减少瘢痕。
一，细菌性角膜炎
❖病因
外伤：致病菌和条件致病菌感染
病因
• 原发感染 –常见于幼儿头、面部皮肤及黏膜组织感染 –病毒以潜伏状态存在
• 复发感染 –机体免疫力下降 –潜伏病毒再活化，引起感染
临床表现
复发性 症状 • 刺激症状 • 病变区角膜知觉减退 体征 • 浅层型 树枝状
地图状 • 深层型 盘状
基质坏死
树枝状
地图状
盘状角膜炎
治疗
1. 抗病毒滴眼液、眼膏。 2.可在使用抗病毒药物的治疗下短期滴用皮质类固
严重者 球结膜下注射 全身抗真菌药
禁用激素
手术治疗同细菌性角膜炎
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
谢谢大家
（细菌，真菌，病毒）
（2）内源性：全身疾病，营养不良 （3）局部蔓延：结膜病变→角膜上皮
巩膜病变→角膜实质层 虹膜睫状体病变→角膜内皮
2、 角膜炎的临床病理过程
（外源性）
外伤+致病菌→角膜浸润→痊愈→透明 角膜溃疡 → 愈合→角膜瘢痕
后弹力层膨出
云翳 斑翳 白斑
角膜穿孔→ 愈合→粘连性角膜白斑
角膜瘘
【体征】： 角膜溃疡，黄绿色粘稠分泌物，前房 有大量黄白色积脓。
匐行性角膜溃疡 绿脓杆菌性角膜溃疡
护理诊断
❖1、急性疼痛 ❖2、感觉紊乱 ：视力下降 ❖3、知识缺乏 ❖4、潜在并发症 角膜穿孔
治疗及护理
抗生素１．高浓度的抗生素频繁滴眼．
２．结膜下注射． ３．抗生素眼膏． ４．严重者全身应用． 散瞳：1%阿托品 2-3次/天，滴药后应压迫泪囊区 3-5分钟，防止药液经鼻腔黏膜吸收致全身中毒
继发性青光眼
眼内炎
角膜葡萄肿
失明
角膜炎的发展
浸润期 充血、渗出、炎症细胞；角膜水肿、混浊、刺激
征；视力下降
溃疡形成期
基质脱落、病灶水肿 ；角膜缺损、膨出或穿孔 ； 刺激征、视力下降、失明
溃疡消退期 浸润减轻、水肿消退；缺损修复、新生血管长
入 ；症状减轻
愈合期 上皮再生、瘢痕修复；瘢痕性混浊及虹膜粘
连；症状减轻、并发症表现
房水浑浊、瞳孔缩小以及虹膜后粘连提示患眼 发生了虹膜睫状体炎并发症
3、角膜炎的临床表现
❖症状
❖ 眼痛 ❖ 畏光
❖ 流泪 ❖ 眼睑痉挛 ❖ 不同性状的分泌物 ❖ 视力不同程度下降
❖体征：
（1）眼球充血：睫状充血或混合性 充血； （2）球结膜水肿； （3）角膜浸润、混浊、溃疡形成； （4）角膜新生血管； （5）虹睫炎：KP、前房积脓。
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX 时 间：X溃疡发展． 维生素C，维生素B有助于溃疡愈合．
治疗性角膜移植
治疗及护理
❖手术护理
① 术前半小时快速静脉注射20％甘露醇250ml以 降低眼压
② 1％毛果芸香碱眼液滴眼，使瞳孔保持在2mm， 避免手术损伤晶状体
③ 做好术后的护理 常规换药
二、单纯疱疹病毒性角膜炎
概念：是由单纯疱疹病毒所致的角膜炎症。致盲 性强，居角膜病致盲首位。发病率有逐年上升趋势。
（一）匐行性角膜溃疡
〖病因〗
多因角膜外伤后感染，以葡萄球菌、 链球菌多见。
体征：
眼睑肿胀，睫状充血或混合充血，球结膜水肿， 膜灰白或灰黄色浸润灶，常伴有前房积脓
（二）绿脓杆菌性角膜溃疡
是一种最严重的化脓性角膜炎，24-72小时可 破坏整个角膜。
〖病因〗
多因角膜外伤或角膜异物剔除术后绿脓杆菌感染。
眼病：干眼症、慢性泪囊炎、 配带角膜接触镜
全身病：糖尿病、 免疫缺陷
■ 匐行性角膜溃疡 ■ 绿脓杆菌性角膜溃疡
致病菌
●肺炎链球菌 金黄色葡萄球菌 ●表皮葡萄球菌 铜绿假单孢菌 ●大肠杆菌
临床表现
症状：发病急 刺激症明显（眼痛、畏光、流泪） 视力下降 脓性分泌物
体征：不同病原菌有不同特点（G+ G-）
醇眼药水，以减轻病毒抗原引起的免疫反应造成 角膜的炎症破坏，但是对角膜溃疡者，禁用皮质 类固醇，否则可导致感染扩散，角膜穿孔。 3.有虹膜睫状体炎时，要及时使用阿托品眼药水或 眼膏扩瞳。 4、手术治疗
三，真菌性角膜炎
病因 • 真菌直接侵入角膜 • 多数病例有诱因：植物性小外伤 致病菌 •致病真菌有镰刀菌属、念珠菌属等。
症状
临床表现
起病缓慢、刺激症状较轻、视力下降
体征 体征较重：明显混合充血。
角膜浸润灶呈灰白、致密，表面干燥无光泽、呈牙 膏样外观
溃疡周围有浅沟，可有卫星灶或伪足 前房积脓，呈灰白色，粘稠 瞳孔缩小，可发生角膜穿孔
治疗
抗真菌药 多烯类如0.25%二性霉素B眼药水、5%纳他
霉素 咪唑类如0.5%咪康唑眼药水 嘧啶类如1%氟胞嘧啶眼药水或眼药膏
LOGO
第四讲 角膜炎病人的护理
角膜生理特点
没有血管--- 保持角膜透明性 透明性 --- 屈光力强 占眼屈光 的3/4 丰富神经末梢--- 感觉十分灵敏
起保护作用
主要内容
一，细菌性角膜炎 二，单纯疱疹病毒性角膜炎 三，真菌性角膜炎
总论
1、病因
（1）外源性：外伤 + 感染
4、角膜炎的诊断：
病史 角膜外伤史、使用药物史、既往史、全
身情况 临床表现
眼部刺激症状及睫状充血、角膜浸润混 浊或角膜溃疡形态特征 实验室检查：溃疡刮片镜检
细菌、真菌培养
5、角膜炎的治疗原则：
去除病因 控制感染 增强抵抗力 促进愈合 减少瘢痕。
一，细菌性角膜炎
❖病因
外伤：致病菌和条件致病菌感染
病因
• 原发感染 –常见于幼儿头、面部皮肤及黏膜组织感染 –病毒以潜伏状态存在
• 复发感染 –机体免疫力下降 –潜伏病毒再活化，引起感染
临床表现
复发性 症状 • 刺激症状 • 病变区角膜知觉减退 体征 • 浅层型 树枝状
地图状 • 深层型 盘状
基质坏死
树枝状
地图状
盘状角膜炎
治疗
1. 抗病毒滴眼液、眼膏。 2.可在使用抗病毒药物的治疗下短期滴用皮质类固
严重者 球结膜下注射 全身抗真菌药
禁用激素
手术治疗同细菌性角膜炎
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
谢谢大家
（细菌，真菌，病毒）
（2）内源性：全身疾病，营养不良 （3）局部蔓延：结膜病变→角膜上皮
巩膜病变→角膜实质层 虹膜睫状体病变→角膜内皮
2、 角膜炎的临床病理过程
（外源性）
外伤+致病菌→角膜浸润→痊愈→透明 角膜溃疡 → 愈合→角膜瘢痕
后弹力层膨出
云翳 斑翳 白斑
角膜穿孔→ 愈合→粘连性角膜白斑
角膜瘘
【体征】： 角膜溃疡，黄绿色粘稠分泌物，前房 有大量黄白色积脓。
匐行性角膜溃疡 绿脓杆菌性角膜溃疡
护理诊断
❖1、急性疼痛 ❖2、感觉紊乱 ：视力下降 ❖3、知识缺乏 ❖4、潜在并发症 角膜穿孔
治疗及护理
抗生素１．高浓度的抗生素频繁滴眼．
２．结膜下注射． ３．抗生素眼膏． ４．严重者全身应用． 散瞳：1%阿托品 2-3次/天，滴药后应压迫泪囊区 3-5分钟，防止药液经鼻腔黏膜吸收致全身中毒
继发性青光眼
眼内炎
角膜葡萄肿
失明
角膜炎的发展
浸润期 充血、渗出、炎症细胞；角膜水肿、混浊、刺激
征；视力下降
溃疡形成期
基质脱落、病灶水肿 ；角膜缺损、膨出或穿孔 ； 刺激征、视力下降、失明
溃疡消退期 浸润减轻、水肿消退；缺损修复、新生血管长
入 ；症状减轻
愈合期 上皮再生、瘢痕修复；瘢痕性混浊及虹膜粘
连；症状减轻、并发症表现
房水浑浊、瞳孔缩小以及虹膜后粘连提示患眼 发生了虹膜睫状体炎并发症
3、角膜炎的临床表现
❖症状
❖ 眼痛 ❖ 畏光
❖ 流泪 ❖ 眼睑痉挛 ❖ 不同性状的分泌物 ❖ 视力不同程度下降
❖体征：
（1）眼球充血：睫状充血或混合性 充血； （2）球结膜水肿； （3）角膜浸润、混浊、溃疡形成； （4）角膜新生血管； （5）虹睫炎：KP、前房积脓。