公共营养师三级31孕妇乳母营PPT课件
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孕妇乳母生理特点及营养与膳食指导PPT课件
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（3）碘
甲状腺素的合成
❖ 碘缺乏：
甲状腺肿
呆小病（克汀病）： 生长迟缓、智力↓
❖ 碘过多：高碘性甲状腺肿
❖ RNI：200 g/d, UL:1000
22
（4）Zn
❖ 缺锌： 生长迟缓 胎儿畸形、胎儿死亡 ❖ RNI：16.5 mg/d；UL: 35
23
6、维生素
（1）维生素A ❖ 缺乏VitA： 生长停滞 发育迟缓,骨骼发育不良 流产，胎儿畸形、胎儿死亡 ❖ 过量：中毒、流产、新生儿缺陷 ❖ RNI：900g/d, UL:2400 g/d
6
2、消化系统的改变
孕酮
↓
胃肠道平滑肌松弛，张力↓，蠕动↓
↓
胃排空、食物肠道停留时间
↓
饱胀感、便秘
消化液、消化酶↓→消化不良
贲门括约肌松弛→食物反流 妊娠反应
7
对营养素吸收
3、肾的改变
肾小球滤过率50% 肾血流75%
↓ 排出代谢产物、AA、G、VIT、I
8
4、血液和血浆营养素水平
生理性贫血： 血容量50%，28~32周时达到峰值 血红细胞 20%，分娩时达最高量 孕早期和孕晚期贫血界定值为HB≤110g/L,孕中期≤105g/L 血浆营养素水平： 血脂和维生素E升高 其他所有的营养素均降低
叶菜
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（7）维生素B6
❖ 缺乏：妊高征 ❖ 禽肉、动物内脏、豆类、种子、坚果
30
（8）叶酸
巨幼细胞性贫血 胎儿神经管畸形 RNI：600 g/d
31
（三）孕期营养不良对母体的影响
1、营养性贫血 缺铁性贫血 巨幼红细胞贫血
2、骨质软化症 3、营养不良性水肿
32
（四）孕期营养不良对胎儿的影响
（3）碘
甲状腺素的合成
❖ 碘缺乏：
甲状腺肿
呆小病（克汀病）： 生长迟缓、智力↓
❖ 碘过多：高碘性甲状腺肿
❖ RNI：200 g/d, UL:1000
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（4）Zn
❖ 缺锌： 生长迟缓 胎儿畸形、胎儿死亡 ❖ RNI：16.5 mg/d；UL: 35
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6、维生素
（1）维生素A ❖ 缺乏VitA： 生长停滞 发育迟缓,骨骼发育不良 流产，胎儿畸形、胎儿死亡 ❖ 过量：中毒、流产、新生儿缺陷 ❖ RNI：900g/d, UL:2400 g/d
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2、消化系统的改变
孕酮
↓
胃肠道平滑肌松弛，张力↓，蠕动↓
↓
胃排空、食物肠道停留时间
↓
饱胀感、便秘
消化液、消化酶↓→消化不良
贲门括约肌松弛→食物反流 妊娠反应
7
对营养素吸收
3、肾的改变
肾小球滤过率50% 肾血流75%
↓ 排出代谢产物、AA、G、VIT、I
8
4、血液和血浆营养素水平
生理性贫血： 血容量50%，28~32周时达到峰值 血红细胞 20%，分娩时达最高量 孕早期和孕晚期贫血界定值为HB≤110g/L,孕中期≤105g/L 血浆营养素水平： 血脂和维生素E升高 其他所有的营养素均降低
叶菜
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（7）维生素B6
❖ 缺乏：妊高征 ❖ 禽肉、动物内脏、豆类、种子、坚果
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（8）叶酸
巨幼细胞性贫血 胎儿神经管畸形 RNI：600 g/d
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（三）孕期营养不良对母体的影响
1、营养性贫血 缺铁性贫血 巨幼红细胞贫血
2、骨质软化症 3、营养不良性水肿
32
（四）孕期营养不良对胎儿的影响
孕妇乳母营养与膳食精品PPT课件
需要量 种类
孕期各维生素需要量
差
异
VA
孕中、晚期VA需要量为900ug/d，UL值为2400ug/d
过量补充引起中毒，可致流产或新生儿先天性缺陷。
VD
VE VK
叶酸
VD需要量为10ug/d，UL值为20ug/d，预防母亲、
手足抽搐、骨质软化症状以及新生儿低钙血症。
VE 的AI值为14mg/d, 适当补充VE可预防新生儿溶血。
实行少量多餐。
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❖ 孕中期食谱举例 早餐：鸡蛋汤面（面条90克，猪肉沫20克，鸡蛋一个，
生菜50克，金针菇10克） 早点：黑米窝窝头1个，酸奶1杯（150ml） 午餐：米饭（大米120克）
带鱼炖豆腐（带鱼100克，豆腐50克） 醋溜大白菜（白菜150克） 西红柿肉丸汤（西红柿50克，猪肉沫20克） 午点：苹果奶昔（酸奶1杯，苹果250克），玉米窝窝头1个 晚餐：米饭（大米120克） 黑木耳炒鸡肉（干木耳10克，鸡肉80克） 虾米焖冬瓜（冬瓜150克，虾米少许） 猪骨玉米胡萝卜汤（猪骨肉50克，玉米50克，
多吃蔬菜水果和薯类每天吃奶类大豆或其他制品常吃适量的鱼禽蛋和瘦肉减少烹调油用量吃清淡少盐膳食食不过量天天运动保持健康体重三餐分配要合理零食要适当每天足量饮水合理选择饮料饮酒应限量吃新鲜卫生的食物5孕期的膳食指导1孕前期妇女膳食指南在一般人群膳食指南基础上增加
孕妇、乳母的营养与膳食
1
李森华
❖ 国家一级营养师 ❖ 营养学讲师 ❖ 拥有五年以上营养防治经验 ❖ 擅长儿童亚健康、常见疾病
的营养防治、运动营养干预 ，特别是儿童肥胖症、儿童 营养不良的营养防治。 ❖ 康裕——儿童营养健康管理 项目总监
2
孕妇的营养与膳食
➢ 孕期的生理变化 ➢ 孕妇营养需要 ➢ 孕妇易产生的营养缺乏症 ➢ 孕妇营养膳食指导
《孕妇和乳母营养》PPT课件
h
7
表1 妊娠期间孕妇主要生理变化
生理指标 血浆容量 红细胞容积 心输出量 身体总水分 肾小球滤过率
变化
生理指标
↑↑ 红细胞容积
↑ 维生素C， B12，叶酸
↑ 血清白蛋白
↑ 血清胡萝卜素
↑↑ 甘油三脂、胆固醇
变化 ↓ ↓ ↓↓ ↑ ↑
呼吸潮气量
↑ 维生素A
→
胃肠道和生殖泌尿道运动 ↓ 血清维生素E
妊娠产物：胎儿、胎盘、羊水 母体组织：血液、细胞外液、子宫、乳腺及脂肪贮存
h
9
孕前身高、体重不同，孕期的体重增长相差较大 一般以身体质量指数（body mass index, BMI）
来衡量p122（错） BMI=体重（kg）/身高2 （m2）
h
10
表2 据孕前BMI推荐的孕期体重增长范围
h
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（2）维生素B12 缺乏－－ 巨幼红细胞贫血、胎体神经系统受损
DRI 2.6μg/d （3）维生素B6
维生素B6缺乏常伴有多种B族维生素缺乏的表现，涉及的系统包 括皮肤、神经、造血等。 在临床上，有使用维生素B6辅助治疗早孕 反应，也使用维生素B6、叶酸和维生素B12预防妊高征。 食物来源主要是动物肝脏、肉类，豆类以及坚果（瓜子、核桃）等。
孕前BMI 低(<19.8) 正常(19.8-26.0) 高(26.0-29.0) 肥胖(>29.0)
孕期体重增长值(kg) 12.5-18.0 11.5-16.0 7.5-11.5 6.0-6.8
h
11
体重增长是反映妊娠期妇女健康与营养状况的一项综合指标 也是反映胎儿在母体内生长发育情况的监测指标
n-6系ARA的母体为亚油酸，n-3系DHA的母体为α-亚麻酸
孕妇与乳母营养PPT精选课件
钙的最好来源是奶及奶制品、豆类及制品、芝麻、小虾 皮等。
10
黑芝麻蜂蜜酸奶
11
②铁： 在孕早、中、晚期缺铁性贫血患病率为10％、14％、33
％。孕早期铁的缺乏与早产和婴儿出生低体重有关。 孕中后期铁的生理需要量和小肠吸收量明显提高。 孕妇铁AI 为25mg／d。动物肝脏、动物血、瘦肉是铁的
⑷血液容积及血液成分改变：血红蛋白浓度下降20％以上， 血液相对稀释，称为孕期生理性贫血。
⑸体重增加：胎儿、胎盘、羊水、增加的血浆容量及增大的 乳腺和子宫被称为必要性体重增加。
4
5
（二）孕妇营养需求
1.能量：孕中期后能量在非孕基础上增200kcal/d。
保证适宜能量摄入的最佳途径是尽量选择摄入营养素密度高的食物， 控制单纯能量密度高的食物，密切检测和控制每周体重增长。
孕妇和乳母营养
1
生长发育年龄段的划分
生长发育年龄段的划分
从卵子和精 子结合到婴
胎儿期
儿出生前
新生儿期 从胎儿分娩出结扎脐带时 开始，至出生后足28天，
成年期
老年期
婴儿期
幼儿期
出生－12个月，包 含新生儿期
少年期 12－18岁
学龄前期
学龄期 6-12岁(小学)
3-6岁(幼儿园)
出生后的第2和 第3年为幼儿期
2
一、孕妇营养
（一）孕期生理特点 ⑴代谢改变：胎盘激素分泌增加；孕期血浆甲状腺素水平升
高，体内合成代谢增加，基础代谢率至孕晚期升高约15 ％～20％。
⑵消化功能改变：孕妇易出现饱胀感以及便秘；贲门括约肌 松弛，引起反胃等早孕反应；钙、铁、维生素B12 及叶酸 等的肠道吸收量增加。
3
⑶肾功能改变：尿中葡萄糖、氨基酸和水溶性维生素如维生 素B：、叶酸、烟酸、吡哆醛的代谢终产物排出量增加。
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黑芝麻蜂蜜酸奶
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②铁： 在孕早、中、晚期缺铁性贫血患病率为10％、14％、33
％。孕早期铁的缺乏与早产和婴儿出生低体重有关。 孕中后期铁的生理需要量和小肠吸收量明显提高。 孕妇铁AI 为25mg／d。动物肝脏、动物血、瘦肉是铁的
⑷血液容积及血液成分改变：血红蛋白浓度下降20％以上， 血液相对稀释，称为孕期生理性贫血。
⑸体重增加：胎儿、胎盘、羊水、增加的血浆容量及增大的 乳腺和子宫被称为必要性体重增加。
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（二）孕妇营养需求
1.能量：孕中期后能量在非孕基础上增200kcal/d。
保证适宜能量摄入的最佳途径是尽量选择摄入营养素密度高的食物， 控制单纯能量密度高的食物，密切检测和控制每周体重增长。
孕妇和乳母营养
1
生长发育年龄段的划分
生长发育年龄段的划分
从卵子和精 子结合到婴
胎儿期
儿出生前
新生儿期 从胎儿分娩出结扎脐带时 开始，至出生后足28天，
成年期
老年期
婴儿期
幼儿期
出生－12个月，包 含新生儿期
少年期 12－18岁
学龄前期
学龄期 6-12岁(小学)
3-6岁(幼儿园)
出生后的第2和 第3年为幼儿期
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一、孕妇营养
（一）孕期生理特点 ⑴代谢改变：胎盘激素分泌增加；孕期血浆甲状腺素水平升
高，体内合成代谢增加，基础代谢率至孕晚期升高约15 ％～20％。
⑵消化功能改变：孕妇易出现饱胀感以及便秘；贲门括约肌 松弛，引起反胃等早孕反应；钙、铁、维生素B12 及叶酸 等的肠道吸收量增加。
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⑶肾功能改变：尿中葡萄糖、氨基酸和水溶性维生素如维生 素B：、叶酸、烟酸、吡哆醛的代谢终产物排出量增加。
孕妇乳母营养与膳食 ppt课件
ppt课件
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第一节 孕妇营养与膳食
Ca：在雌激素作用下，妊娠期间钙吸收率增加，以
保障胎儿获得充足的钙。钙的补充可降低母体高血 压、妊高症的危险，如果孕期钙供给不足，还影响 母体的骨密度。
建议孕中期妇女的推荐值为1000mg/d、孕晚 期为1200mg/d。UL 2000mg/d.维生素Ｄ的适当供给 有利于钙的吸收。钙摄入过多可能导致孕妇便秘， 也可能影响其它营养素的吸收。钙的最好来源是奶 及奶制品、豆类及制品、芝麻及小虾皮等海产品。
1.能量
ppt课件
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第一节 孕妇乳母营养与膳食
(2)脂类(lipids)：脂类是人体膳食能量的重要
来源，孕期需要 3~4kg 的脂肪积累以备产后泌 乳，另外膳食脂肪中的磷（phospolipids）及 其中的长链多不饱和脂肪酸对人类早期脑和视 网膜的发育有重要的作用。
建议孕妇膳食脂肪供能百分比为 20%~30% 。脂
血浆容积随孕期逐渐增加，但血浆容积和红细胞增加程度 的不一致性，导致血红蛋白浓度下降，形成血液的相对稀 释，称为孕期生理性贫血。
ppt课件
9
第一节 孕妇营养与膳食
4.孕期肾功能改变
有效肾血浆量及肾小球过率增加，但肾小管再吸收能力未有相应 增加，导致尿中的葡萄糖、氨基酸的水溶性维生素的排出量增加。
低出生体重危害： （1）糖耐量降低、高胰岛血症、胰岛素抵抗； （2）体重低，血压高； （3）冠心病高 与孕前营养状况有关：母体身高、体重不足，PEM、增重不 够、贫血。
ppt课件
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第一节 孕妇营养与膳食
（二）孕期生理特点及代谢的改变 妊娠期间，在多种激素的影响下，母体的合成代谢 增强，基础代谢率增加，孕后的母体出现了各种生 理性的负荷激素的适应性改变和生殖系统、血液等 其它系统的活动加强。随着胎儿的逐渐增大，胎儿 所需的营养素完全依赖于母体的提供。 1.孕期内分泌的改变 母体卵巢及胎盘激素分泌增加 孕期甲状腺素及其雌激素水平的改变
孕妇乳母的营养与膳食课件
一、孕期营养生理及代谢特点
（一）生殖器官的变化
妇女怀孕以后，为适应胎儿生长发育的需要， 在胎盘所分泌的各种激素的影响下，全身各 系统相应发生一系列变化，其中以生殖系统 的变化最大。
子宫是胎儿生长发育的地方，怀孕以后子宫 的改变最明显。如子宫血管变粗，增加对胎 盘的血液供应，以保障供给胎儿足够的营养, 子宫容积明显变大，到胎儿足月时，子宫容 量比未孕前增大约1000倍,子宫颈粘液分泌增 多，并聚集在子宫颈管内形成“粘液塞”， 以阻止细菌进入子宫腔，防止发生感染。
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
（三）消化系统功能改变
在孕酮分泌增加的影响下，消化系统功能发生改变， 表现为肠道平滑肌细胞松弛，张力减弱，胃肠蠕动减 慢，胃排空时间延长，消化液分泌减少，消化不良， 因而常出现胃肠胀气及便秘，孕早期常有恶心、呕吐。 由于食物在肠道的停留时间延长，肠道对某些营养素 如钙、铁、VB12和叶酸的吸收量增加。
孕妇在妊娠期的营养状况对妊娠结局、母体和胎儿 会产生多种影响
对孕妇进行营养干预和指导是公共营养工作的重要 内容。保证孕妇合理营养，是有利于母子双方健康， 关系到优生优育和提高人口素质的大事。
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
人类生殖生理简介
精子和卵子结合形成受精卵，受精卵再种植 (又叫着床)到子宫内膜上生长发育，这一过 程称为受精或受孕。受孕就是怀孕的开始。
妊娠是指妇女怀胎的过程，即自成熟卵受精 后至胎儿娩出,一般为266天左右。为便于计 算，妊娠通常是从末次月经第一天算起,足月 妊娠约为280天(40周)。
（一）生殖器官的变化
妇女怀孕以后，为适应胎儿生长发育的需要， 在胎盘所分泌的各种激素的影响下，全身各 系统相应发生一系列变化，其中以生殖系统 的变化最大。
子宫是胎儿生长发育的地方，怀孕以后子宫 的改变最明显。如子宫血管变粗，增加对胎 盘的血液供应，以保障供给胎儿足够的营养, 子宫容积明显变大，到胎儿足月时，子宫容 量比未孕前增大约1000倍,子宫颈粘液分泌增 多，并聚集在子宫颈管内形成“粘液塞”， 以阻止细菌进入子宫腔，防止发生感染。
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
（三）消化系统功能改变
在孕酮分泌增加的影响下，消化系统功能发生改变， 表现为肠道平滑肌细胞松弛，张力减弱，胃肠蠕动减 慢，胃排空时间延长，消化液分泌减少，消化不良， 因而常出现胃肠胀气及便秘，孕早期常有恶心、呕吐。 由于食物在肠道的停留时间延长，肠道对某些营养素 如钙、铁、VB12和叶酸的吸收量增加。
孕妇在妊娠期的营养状况对妊娠结局、母体和胎儿 会产生多种影响
对孕妇进行营养干预和指导是公共营养工作的重要 内容。保证孕妇合理营养，是有利于母子双方健康， 关系到优生优育和提高人口素质的大事。
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
人类生殖生理简介
精子和卵子结合形成受精卵，受精卵再种植 (又叫着床)到子宫内膜上生长发育，这一过 程称为受精或受孕。受孕就是怀孕的开始。
妊娠是指妇女怀胎的过程，即自成熟卵受精 后至胎儿娩出,一般为266天左右。为便于计 算，妊娠通常是从末次月经第一天算起,足月 妊娠约为280天(40周)。
孕妇乳母营养 营养师ppt课件
• 孕妇膳食中应有适量脂肪，以保证不成熟 的神经系统完成其成熟过程及脂溶性维生 素的吸收。孕中、孕后期由脂肪提供的能 量占总膳食供给能量比为20~25％。孕期要 吃适量的动物、植物性脂肪。含动物脂肪 较多的食物有各种动物内脏、肉类、蛋黄 及动物油，含植物脂肪较多的有花生油、 豆油、菜籽油等。但是，食入过多的脂肪 容易导致肥胖，也会导致胎儿发育过大， 容易发生妊娠合并症以及难产等。
VC (mg)
成年妇女
2100 65
800 18 16 50
800 5 10 1.5
100
孕妇
4-6个月
7-9个月
2300
2300
75
85
1000
1200
25
35
16
50
900
10
12
1.5
130
Байду номын сангаас
乳母
2600 85
1200 25 21 65
1200 10 12 1.8
130
母乳中含丰富VC，但人体本身不储存，所以需要靠外来的补充。
蛋白质对孕妇健康和胎儿生长发
育非常重要
• 充足蛋白质
• 妇女怀孕期间对蛋白质的需要量增加，以满足母 体、胎盘和胎儿生长的需要。在孕期增加的体重 中，蛋白质占将近1公斤，其中一半贮存于胎儿。 孕期蛋白质的贮存量随孕周的增长而增加。营养 缺乏造成的流产主要还是指蛋白质缺乏。蛋白质 对脑的发育尤为重要。有几种氨基酸对胎儿生长 有特殊的作用，如色氨酸缺乏可引起先天性白内 障。某种氨基酸过多，也可以引起氨基酸失去平 衡或产生拮抗作用，对胎儿的生长有不利影响。
哺乳期营养的需要
哺乳需要 乳汁850-1200ml （每100ml需要67千卡热量）
孕乳妇营养 PPT课件
每日至少摄入40g蛋白质、150g碳水化物，才 能维持孕妇的最低需要。
饮食以清淡易消化为宜，避免油腻食物，多食 蔬菜、水果。食物的烹调可多用酸味或凉拌菜。
建议每日服用适量叶酸，以预防神经管畸形的 发生。
2、孕中晚期 ①生理特点：胎儿生长加快孕妇食欲好转，机体 营养需求加大，缺钙、铁现象增多。 ②膳食原则：应增加优质蛋白、钙、铁的摄入， 每日的膳食组成中应包括有：
1、低出生体重：出生体 重< 2.5kg
2、先天畸形： 3、脑发育受损:
四、孕妇的膳食
整个孕期都需要有平衡的膳食，应根据生理变
化和胎儿生长发育情况进行合理调配。
在必要的时候，可用钙、铁、B族维生素及维
生素C等制剂,以辅助和补充食物摄入的不足。
1、孕早期
①生理特点：多数有妊娠反应。
②膳食原则：
孕早期 孕中、晚期
维生素A
800μgRE 900μgRE
维生素D
5μg 10μg
但每日摄入总量维生素A应<2400μgRE 维生素D应<20μg
（2）水溶性维生素 妊娠中机体代谢活跃，B族维 生素及维生素C的需要量均比孕前增高。
硫胺素、尼克酸与核黄素的需要除应与碳水化 物的进食相配合外，一般主张在这个基础上再增加 0.1-0.2mg以满足需要。
孕期体重增长值(kg) 12.5—18.0 11.5一16.0 7.5—11.5 6.0— 6.8
二、孕期的营养需要
（一）孕期营养素需求特点：孕期对营养素的需 要并非均匀分布于整个孕期，而是随孕期的增 加而逐渐增加。
孕期
胎儿平均增长g/日 营养素需求
孕早期（0 -12w）
1
孕中期（13-27w） 10
饮食以清淡易消化为宜，避免油腻食物，多食 蔬菜、水果。食物的烹调可多用酸味或凉拌菜。
建议每日服用适量叶酸，以预防神经管畸形的 发生。
2、孕中晚期 ①生理特点：胎儿生长加快孕妇食欲好转，机体 营养需求加大，缺钙、铁现象增多。 ②膳食原则：应增加优质蛋白、钙、铁的摄入， 每日的膳食组成中应包括有：
1、低出生体重：出生体 重< 2.5kg
2、先天畸形： 3、脑发育受损:
四、孕妇的膳食
整个孕期都需要有平衡的膳食，应根据生理变
化和胎儿生长发育情况进行合理调配。
在必要的时候，可用钙、铁、B族维生素及维
生素C等制剂,以辅助和补充食物摄入的不足。
1、孕早期
①生理特点：多数有妊娠反应。
②膳食原则：
孕早期 孕中、晚期
维生素A
800μgRE 900μgRE
维生素D
5μg 10μg
但每日摄入总量维生素A应<2400μgRE 维生素D应<20μg
（2）水溶性维生素 妊娠中机体代谢活跃，B族维 生素及维生素C的需要量均比孕前增高。
硫胺素、尼克酸与核黄素的需要除应与碳水化 物的进食相配合外，一般主张在这个基础上再增加 0.1-0.2mg以满足需要。
孕期体重增长值(kg) 12.5—18.0 11.5一16.0 7.5—11.5 6.0— 6.8
二、孕期的营养需要
（一）孕期营养素需求特点：孕期对营养素的需 要并非均匀分布于整个孕期，而是随孕期的增 加而逐渐增加。
孕期
胎儿平均增长g/日 营养素需求
孕早期（0 -12w）
1
孕中期（13-27w） 10
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15
孕 期 营 养 需 要 量 及 DRIs
4、锌：据估计妊娠期间储留在母体和胎儿组织 中的总锌量为100mg，其中约53mg储存在胎儿 体中。血浆锌的75％与白蛋白结合，其余25％ 与α 2—巨球蛋白结合。孕妇血浆锌通常在孕早 期开始持续下降，致产前达低点，约下降35％。 胎儿与母体血浆锌的比值约为1．5，母体和胎 儿之间锌的转运是逆浓差的主动运载，在孕末 期母体经胎盘转运至胎儿的锌约 0.6-0.8 mg／d, 食物锌的吸收率约20％。母体摄人充足的锌可 促进胎儿的生长发育和预防先天性畸形。
4
续 上2
三、孕期血液容积和血液成分的改变：1、 血容量：孕6周开始升高，28-32周达高 峰，约增加50%，而RBC仅升高20%， 出现血液相对稀释。WHO建议，孕早期 和孕后期贫血的界定值为Hb ≤ 110g/L， 孕中期为Hb ≤ 105g/L。孕期血浆中营养 素除脂溶性维生素有上升外，大多均有 降低。
三、脂类：孕期需积累3-4kg脂肪，以备产后泌 乳所需。DRIs推荐孕妇膳食脂肪供能百分比为 20% - 30%。近年研究发现，脂类的磷脂和多 不饱和脂肪酸（DHA）对胎、婴儿大脑（智力） 和视网膜发育有重要作用，决定了孕期对脂类 和特殊脂肪酸的需要。
9
孕 期 营 养 需 要 量 Fra bibliotek DRIs四、微量营养素： （一）矿物质：
7
孕 期 营 养 需 要 量 及 DRIs
一、能量：孕中期后在非孕基础上（下同 ） 增加200Kcal/d。为保证适宜能量摄入， 防止体重过多增长，每周应监测和控 制体重。
二、蛋白质：DRIs的RNI建议的增加值孕 早、中、晚三期每天分别为5g、15g、 20g。
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孕 期 营 养 需 要 量 及 DRIs
1、钙：在雌激素作用下，孕期钙吸收增加， 以保障胎儿需要。胎盘对钙的转运是主动的逆 浓差进行，其过程涉及到VD及其依赖的钙结 合蛋白的作用。我国孕妇膳食钙的实际摄入量 较低，为500-800mg/d，此值对胎儿发育虽无 明显不良影响，但补钙375-2000mg/d，有利于 降低妊高症和先兆子痫的危险。孕期供钙不足， 可影响母体的骨密度。
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续 上3
四、孕期肾功能改变：由于孕妇及胎儿 代谢产物不断增加，肾脏负担加重。肾 血流量及肾小球滤过率增加，但肾小管 再吸收能力未有相应增高，故常有妊娠 糖尿。其他如氨基酸、各种水溶性维生 素的排出也增多。
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续 上4
五、孕期体重变化： 1、孕期体重的增加及其构成，见教材 253页表3-1-1 2、孕期适宜增重见表3-1-2
孕妇乳母营养
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妊娠期分为三个阶段
一、妊娠早期（孕早期）：妊娠开始的 前期三个月（1-12周）
二、妊娠中期（孕中期）：妊娠第4-6月 （13-28周）
三、妊娠后期（孕后期）：妊娠第7月分娩（29-40周）
受精卵形成后约重0.5ug，在母体内发育成为 3200g的成熟胎儿，增长了6亿多倍。
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孕期的生理特点及代谢的改变
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续 上2
由于铁在体内可循环利用，故每日从机体排出 的铁较少，长期大量摄人铁剂时，会引起铁中 毒。由于孕期血红蛋白水平过高或过低均与不 良妊娠结局(早产或低出生体重)有关，学者们 对于妊娠期常规补充铁剂并不一致赞同，有专 家指出，一日三次325mg的硫酸亚铁(含60mg 的Fe2+)，孕妇肠道内有大于200mg的元素铁， 这将强烈刺激胃肠道，并可能导致铁过量，对 妊娠结局产生不良影响。
一、孕期内分泌的改变：母体内分泌改 变其目的是调节营养素代谢，增加其吸 收利用，以支持胎儿的发育，保证妊娠 的成功。1、由胎盘分泌大量雌激素和孕 激素，刺激子宫和乳腺发育，促进胎儿 生长。2、垂体促甲状腺素（TSH）和促 肾上腺皮质激素（ACTH）升高，BMR 增高，能量消耗也增多。
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续 上1
二、孕期消化功能改变：由于子宫内膜 的改变和受孕酮分泌增加的影响，使消 化道平滑肌张力减弱，蠕动减慢，胃酸 分泌抑制，胃液中消化酶活性降低，影 响孕妇正常消化功能，孕妇常有早孕反 应和便秘等现象。由于食物在胃肠道仃 留时间延长，也增加了一些营养素如钙、 铁等的吸收量，与孕妇及胎儿的需要相 适应。
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续上
钙的参考摄人量：一个成熟胎儿体内含钙约30g， 在孕早、中、晚期日均积累量分别为7mg、 110mg和350mg，加上母体钙代谢平衡对钙的 需要量约300mg／d，再考虑到食物中钙的吸 收率约30％。DRIs对孕中期妇女钙的推荐值为 1000mg／d，孕晚期为1200mg/d,UL值为 2000mg／d。过多钙摄人可能导致孕妇便秘， 也可能影响其他营养素的吸收。
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孕 期 营 养 需 要 量 及 DRIs
3、碘：孕妇碘缺乏可致胎儿甲状腺功能低下， 从而引起以生长发育迟缓、认知能力降低为标 志的不可逆转的克汀病。孕早期碘缺乏引起的 甲状腺功能低下导致的神经损害更为严重。 WHO估计，全世界有两千万人因孕期母亲碘 缺乏而大脑损害。
推荐孕期碘RNI为200ug/d, UL值为1000ug／d。 此外，WHO也建议孕期每周进食一次富碘的 海产品。
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续 上1
（2）孕期铁的DRIs：推荐孕妇铁AI为25mg／d，
UL值为60mg／d。
（3）孕期铁剂的补充：有专家认为，摄人15mg ／d的膳食铁，加上30mg／d的补充铁，可以 满足孕期、哺乳期(产后100天内)对铁的需要， 也有助于提高婴儿铁的储备，减少6个月内婴 儿的贫血。有专家建议，从孕12周起每日补充 铁30mg。补充的最佳时间在两餐之间，而且 要避免与咖啡和茶同时服用。
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孕 期 营 养 需 要 量 及 DRIs
2、铁：孕妇贫血仍然是许多国家的常见疾病。 美国调查显示，在孕早、中、晚期缺铁性贫血 患病率分别为10%、14% 和 33％。 （1）孕期铁的需要：估计孕期体内铁的储留 量为1g，其中胎儿体内约300mg，红细胞增加 约需450mg，其余储留在胎盘中。随着胎儿分 娩，胎盘娩出及出血，孕期储留铁的80％被永 久性丢失，仅200mg的铁保留到母体内。孕后 期铁的需要达到高峰，即需要7mg/d,小肠对铁 的吸收从10％增加至50％。
孕 期 营 养 需 要 量 及 DRIs
4、锌：据估计妊娠期间储留在母体和胎儿组织 中的总锌量为100mg，其中约53mg储存在胎儿 体中。血浆锌的75％与白蛋白结合，其余25％ 与α 2—巨球蛋白结合。孕妇血浆锌通常在孕早 期开始持续下降，致产前达低点，约下降35％。 胎儿与母体血浆锌的比值约为1．5，母体和胎 儿之间锌的转运是逆浓差的主动运载，在孕末 期母体经胎盘转运至胎儿的锌约 0.6-0.8 mg／d, 食物锌的吸收率约20％。母体摄人充足的锌可 促进胎儿的生长发育和预防先天性畸形。
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续 上2
三、孕期血液容积和血液成分的改变：1、 血容量：孕6周开始升高，28-32周达高 峰，约增加50%，而RBC仅升高20%， 出现血液相对稀释。WHO建议，孕早期 和孕后期贫血的界定值为Hb ≤ 110g/L， 孕中期为Hb ≤ 105g/L。孕期血浆中营养 素除脂溶性维生素有上升外，大多均有 降低。
三、脂类：孕期需积累3-4kg脂肪，以备产后泌 乳所需。DRIs推荐孕妇膳食脂肪供能百分比为 20% - 30%。近年研究发现，脂类的磷脂和多 不饱和脂肪酸（DHA）对胎、婴儿大脑（智力） 和视网膜发育有重要作用，决定了孕期对脂类 和特殊脂肪酸的需要。
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孕 期 营 养 需 要 量 Fra bibliotek DRIs四、微量营养素： （一）矿物质：
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孕 期 营 养 需 要 量 及 DRIs
一、能量：孕中期后在非孕基础上（下同 ） 增加200Kcal/d。为保证适宜能量摄入， 防止体重过多增长，每周应监测和控 制体重。
二、蛋白质：DRIs的RNI建议的增加值孕 早、中、晚三期每天分别为5g、15g、 20g。
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孕 期 营 养 需 要 量 及 DRIs
1、钙：在雌激素作用下，孕期钙吸收增加， 以保障胎儿需要。胎盘对钙的转运是主动的逆 浓差进行，其过程涉及到VD及其依赖的钙结 合蛋白的作用。我国孕妇膳食钙的实际摄入量 较低，为500-800mg/d，此值对胎儿发育虽无 明显不良影响，但补钙375-2000mg/d，有利于 降低妊高症和先兆子痫的危险。孕期供钙不足， 可影响母体的骨密度。
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四、孕期肾功能改变：由于孕妇及胎儿 代谢产物不断增加，肾脏负担加重。肾 血流量及肾小球滤过率增加，但肾小管 再吸收能力未有相应增高，故常有妊娠 糖尿。其他如氨基酸、各种水溶性维生 素的排出也增多。
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五、孕期体重变化： 1、孕期体重的增加及其构成，见教材 253页表3-1-1 2、孕期适宜增重见表3-1-2
孕妇乳母营养
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妊娠期分为三个阶段
一、妊娠早期（孕早期）：妊娠开始的 前期三个月（1-12周）
二、妊娠中期（孕中期）：妊娠第4-6月 （13-28周）
三、妊娠后期（孕后期）：妊娠第7月分娩（29-40周）
受精卵形成后约重0.5ug，在母体内发育成为 3200g的成熟胎儿，增长了6亿多倍。
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孕期的生理特点及代谢的改变
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由于铁在体内可循环利用，故每日从机体排出 的铁较少，长期大量摄人铁剂时，会引起铁中 毒。由于孕期血红蛋白水平过高或过低均与不 良妊娠结局(早产或低出生体重)有关，学者们 对于妊娠期常规补充铁剂并不一致赞同，有专 家指出，一日三次325mg的硫酸亚铁(含60mg 的Fe2+)，孕妇肠道内有大于200mg的元素铁， 这将强烈刺激胃肠道，并可能导致铁过量，对 妊娠结局产生不良影响。
一、孕期内分泌的改变：母体内分泌改 变其目的是调节营养素代谢，增加其吸 收利用，以支持胎儿的发育，保证妊娠 的成功。1、由胎盘分泌大量雌激素和孕 激素，刺激子宫和乳腺发育，促进胎儿 生长。2、垂体促甲状腺素（TSH）和促 肾上腺皮质激素（ACTH）升高，BMR 增高，能量消耗也增多。
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二、孕期消化功能改变：由于子宫内膜 的改变和受孕酮分泌增加的影响，使消 化道平滑肌张力减弱，蠕动减慢，胃酸 分泌抑制，胃液中消化酶活性降低，影 响孕妇正常消化功能，孕妇常有早孕反 应和便秘等现象。由于食物在胃肠道仃 留时间延长，也增加了一些营养素如钙、 铁等的吸收量，与孕妇及胎儿的需要相 适应。
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钙的参考摄人量：一个成熟胎儿体内含钙约30g， 在孕早、中、晚期日均积累量分别为7mg、 110mg和350mg，加上母体钙代谢平衡对钙的 需要量约300mg／d，再考虑到食物中钙的吸 收率约30％。DRIs对孕中期妇女钙的推荐值为 1000mg／d，孕晚期为1200mg/d,UL值为 2000mg／d。过多钙摄人可能导致孕妇便秘， 也可能影响其他营养素的吸收。
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孕 期 营 养 需 要 量 及 DRIs
3、碘：孕妇碘缺乏可致胎儿甲状腺功能低下， 从而引起以生长发育迟缓、认知能力降低为标 志的不可逆转的克汀病。孕早期碘缺乏引起的 甲状腺功能低下导致的神经损害更为严重。 WHO估计，全世界有两千万人因孕期母亲碘 缺乏而大脑损害。
推荐孕期碘RNI为200ug/d, UL值为1000ug／d。 此外，WHO也建议孕期每周进食一次富碘的 海产品。
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续 上1
（2）孕期铁的DRIs：推荐孕妇铁AI为25mg／d，
UL值为60mg／d。
（3）孕期铁剂的补充：有专家认为，摄人15mg ／d的膳食铁，加上30mg／d的补充铁，可以 满足孕期、哺乳期(产后100天内)对铁的需要， 也有助于提高婴儿铁的储备，减少6个月内婴 儿的贫血。有专家建议，从孕12周起每日补充 铁30mg。补充的最佳时间在两餐之间，而且 要避免与咖啡和茶同时服用。
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孕 期 营 养 需 要 量 及 DRIs
2、铁：孕妇贫血仍然是许多国家的常见疾病。 美国调查显示，在孕早、中、晚期缺铁性贫血 患病率分别为10%、14% 和 33％。 （1）孕期铁的需要：估计孕期体内铁的储留 量为1g，其中胎儿体内约300mg，红细胞增加 约需450mg，其余储留在胎盘中。随着胎儿分 娩，胎盘娩出及出血，孕期储留铁的80％被永 久性丢失，仅200mg的铁保留到母体内。孕后 期铁的需要达到高峰，即需要7mg/d,小肠对铁 的吸收从10％增加至50％。