傻瓜教程心电图
教你简简单单的一小招，让你也学会看心电图，医护同胞必看
教你简简单单的一小招，让你也学会看心电图，医护同胞必看非心电图专业的很多同仁都有这样的感觉：心电图看似简单，但是学起来是真难，分析心电图是一项特别费脑筋的工作，起起伏伏的波形看的人眼花缭乱、头晕眼花，云里雾里的感觉。
其实心电图阅读和分析也没有想象中的那么难，特别是一些常见的心电图，有点基础的医学类专业人士，通过稍微的努力，也可以会看、会分析。
下面和大家分享一下正确识别心电图的一些知识点和常见异常心电图的特点：1.心电图各波形代表的意义P波：P波代表心房除极的过程，所以在心电图上出现P波异常，一般提示心房存在病变，例如：P波高尖提示右心房肥大。
P-R间期：P-R间期在心电图上代表一个时间段，是指从心房开始除极到心室开始除极的这段时间，如果PR间期延长或者缩短，常提示心电传导出现异常。
例如PR间期短，常提示有预激综合征。
QRS波群：QRS波群在心电图上代表心室除极的过程及其所用的时间，如果一份心电图上出现QRS波形态变异或者时限异常，常常提示心室出现各种各样的问题。
例如QRS波群高电压，提示左心室肥厚。
ST段：是指从S波的止点到T波的止点这段距离，代表心室缓慢复极的过程。
正常ST段有时限和振幅的正常范围，超出中厨房外常常提示复极异常。
T波：QRS波群后的一个较矮的波，代表心室快速复极时的电压变化，T波高尖提示高钾血症，T波低平或者倒置，代表心肌缺血。
QT间期：是指从Q波的起点到T波的终点所用的时间，心电图上代表心室除极开始到复极完毕所用的全部时间，正常情况下其在0.32~0.44s之间。
(除极、复极可理解为心肌收缩或者舒张)2.心率计算：常规心电图一小格是0.04s三个大格为100次/分，五个大格60次/分计算公式：60÷(P-P间期)，即60÷(小格数×0.04)注：P-P间期或R-R间期都可以。
窦性心电图1.正常心电图2.窦性心动过速窦性P波规律出现，频率大于100次/分，RR间期小于三个大格(常见于发热，甲亢，贫血，心肌缺血，心力衰竭，休克)3.窦性心动过缓窦性P波规律出现，频率小于60次/分，RR间期大于5个大格。
心电图看图步骤
心电图看图步骤II直立，avR倒置窦性有P—R﹥0.12秒→房性II倒置，avR直立P—R<0.12秒→交界性（P可在QRS前或后）规则F：250—350次/分→房扑R—R绝对不等→房颤P 不规则f：350—600次/分R—R等而慢，QRS频率<60次/分→房颤合并III度房室传导阻滞，交界性逸搏心率→治疗用异丙肾上腺素，最佳方法：安装心脏起搏器。
QRS<0.11秒→交界性无，R—R规则QRS>0.11秒→室性QRS>0.11s，起始部增宽（&波）→预激综合征<0.12sQRS<0.11s，起始部无增宽→短P—R综合征正常P—R 0.12～0.20 规则R—R中，突见脱漏一个QRS II度II型房室传导阻滞P：QRS=1：1 I 度房室传导阻滞>0.20 P—R逐渐延长，至脱漏一个QRS II度I型房室传导阻滞P‵与QRS无关，P‵位置不固定且频率>QRS，QRS频率40～60次/分→III度房室传导阻滞偶发或多发而不连续，代偿间歇完全室早前无P，提早连发，140～200，房室分离，心室夺获，心室融合→室速（30秒自止者为阵发）>0.11 V1呈rSR“M型”，V5、V6的S>0.04s 完全性右束支传导阻滞前有PV1的S波宽，V5、V6的R>0.06s、无q波完全性左束支传导阻滞QRS <0.11s 室上性正常形态规则、振幅相等的大正弦波样，200～250→室扑（几秒内迅速转为室颤）QRS不成形，找不到等电位线形态、振幅、间距绝对不规则的低小波，250～500→室颤（数分钟内变直线）主波增宽畸形，围绕基线上下扭转，>200→尖端扭转性室速（多10秒内自行终止，易复发）在R为主波的导联中，水平或下斜型压低>0.1mv和或T倒置心肌缺血T高耸，一段时间后自行回复正常（一般24小时内）变异型心绞痛ST 水平或弓背抬高T对称高耸或对称、倒置深尖（T波演变为先正后负）+病Q（>0.04，>1/4R）心梗（胸导联波低矮或进行性降低也提示心梗可能）怀疑心梗或心绞痛者均须动态观察，每半小时做一次心电图两肢不对称，前部较平缓、后部较陡，与主波方向一致正常高尖，陡、瘦、窄（基底部窄）高钾两肢对称高大（基底部宽）+ST改变心肌缺血或心梗（须动态观察，前后对比才可确定是否高大，参见ST改变）T 低平：胸导联中，R为主波时，T<1/10R 提示心肌缺血可能，须结合临床。
心电图初学者教程
心电图初学者教程什么是心电图？心电图（Electrocardiogram，简称ECG）是一种用来记录人体心脏电活动的检查手段。
通过放置电极在身体特定位置上，心电图能够记录心脏在工作过程中所产生的电信号，以图形方式展示心脏的节律和功能。
心电图记录可以提供许多有关心脏功能的信息，包括心率、心律、心脏大小、心室肥厚、缺血、心肌梗死等。
因此，心电图是临床上常见的心脏疾病筛查和诊断工具。
心电图的基本原理心电图的原理基于心脏在心室收缩和舒张时所产生的电活动。
这些电活动可以通过在身体表面放置电极来检测。
常用的心电图检查方式是将电极贴在胸部、手腕和踝部等位置上，记录并放大产生的电信号。
心电图记录用图形表示，横轴表示时间，纵轴表示电信号的强度。
记录图上的波形分为多个部分，其中常见的有P波、QRS波群和T波。
•P波：表示心房收缩。
•QRS波群：表示心室收缩。
•T波：表示心室舒张。
通过分析这些波形的形态、间隔和特征，可以获得心脏功能的详细信息。
心电图的解读正常心电图的特征正常心电图具有一定的特征和规律。
下面是一些常见的指标：1.心率（HR）：正常成人的安静心率约为60-100次/分钟。
2.PR间期：表示心房收缩到心室收缩之间的时间，正常范围为0.12-0.20秒。
3.QRS间期：表示心室收缩的持续时间，正常范围为0.06-0.10秒。
4.ST段：表示心室舒张时的电活动，正常情况下应位于等电位线上。
5.QT间期：表示心室收缩和复极之间的时间，正常范围为0.36-0.44秒。
常见的心电图异常1.窦性心律不齐：心率不规则，但QRS波群形态正常。
2.房颤：心率不规则，P波消失，QRS波群不规则。
3.心室早搏：提前出现的心室收缩，QRS波群形态异常。
4.心室颤动：QRS波群无规律，呈细微振荡。
如何阅读心电图阅读心电图需要基本的知识和经验。
以下是一些基本的步骤：1.确定心率：计算心跳的数量并除以时间，得出心率。
2.检查P波：观察P波的形态、间隔和位置。
12道心电图操作方法
12道心电图操作方法
1. 准备好心电图仪器和电极
2. 让患者脱下上身衣服
3. 将电极粘贴在患者胸部和四肢上，确保电极紧贴皮肤并且没有空气气泡
4. 打开心电图仪器，确保仪器运作正常，并确认电极与仪器的接触良好
5. 让患者保持安静，避免动作干扰
6. 开始进行心电图检查，确保仪器记录到足够长的心电信号
7. 根据需要选择不同的导联方式，如12导联或单导联等
8. 在记录过程中，可以让患者进行深呼吸、运动或按压等操作，以便获得更加全面的数据
9. 在记录完成后，停止记录，关闭仪器
10. 拆除电极并清洗仪器和电极
11. 将记录结果保存并进行分析
12. 将记录结果与患者的临床症状对比，以便作出准确的诊断和治疗计划。
手把手教你读心电图(图解)
快速读懂心电图简化记忆----强化记忆1，正常心电图：不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意2，左心室肥大:只要看V5大于5格,也是上下纵的5格3，右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格4，心房颤动,所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是乱七八糟, 5，窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是左右横的格)6，窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格)7，房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pQRSt 形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波8，室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前的宽大畸形的QRS波群(注意：这时候R波变宽),接下去又是正常的波9，典型心肌缺血：V456的ST段下移10，急性心肌梗死：Q波增宽+ST段弓背向上抬高，注意：前壁看V123456;后壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF快速目测判断心电图的经验白话心电图只为帮助考生克服对心电图学习的畏难情绪，迅速通过考试，所以难免有所简化。
本篇内容与学术无关。
内容正在更新中1、正常心电图此主题相关图片如下：2、窦性心动过速每个心动周期都小于3个格(是左右的格)此主题相关图片如下：3、窦性心动过缓每个心动周期都大于5个格(是左右横的格) 此主题相关图片如下：4、房性期前收缩---特点：各个波形正常，但是节律不一致。
前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pQRSt形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波此主题相关图片如下：5、室性期前收缩---特点：出现宽大畸形的QRS 波，T波与主波方向相反前面几个正常的波,接着一个波提前的宽大畸形的QRS波群(注意：这时候R波变宽),接下去又是正常的波此主题相关图片如下：6、阵发性室上性心动过速---特点：与窦性心动过速有点相似，但是频律更快一些，在150-250次/分之间。
心电图操作流程图
心电图机操作流程图
仪表正直，衣帽整齐，洗手，戴素质要求
评估
治疗盘， 75%的酒精，棉签物件准备
评估患者的发病状况，症状、有关
查对姓名，解说缓解紧张情绪。
取
酒精棉签洁净导联接触部位肢导联
右上肢，红
右下肢，黑
患者准备
合理体位，裸露胸部，冬天注意保
清洗
胸导联
V1 胸骨右缘第四肋间
按上各导联线
V2 胸骨左缘第四肋间
V3 V2 与 V4 联线中点
V4 左锁骨中线与第五肋间订交处开启电源开关
按 start 键开
关机，从病人身上取下电极
辅助患者整理穿着。
心电图纸上标示导联，并写姓名，日期时间
整理导联线放回原处，整理床单。
心电图判读，5步搞定！
心电图判读，5步搞定！作者：复旦大学附属华山医院李剑关于心电图反复讲了好多遍，但是还是记不住？一个心电图有了答案，但是换了一个心电图，又不知道是啥情况了？有没有一个快速简便的心电图判读方法呢？01心电图的四维认识心电图不但带有心脏的电学三维信息，还带有时间的维度，熟记心脏传导系统、是理解心电向量和波形形态的基础。
一份好的心电图你需要：1. 保证记录质量尽可能消除影响心电图记录的因素，若有影响的特殊情况（如导联安放部位皮肤软组织感染），需在检查报告予以注明。
2. 有效记录时间保证心电图有效记录时间≥10 s；特殊情况应增加记录时间。
3. 正确安放导联I、II、Ⅲ、V1~V6（V7~V9）的正确安放；左右手接反、手脚接反的图，要能识别。
↑AVR导联正向、Ⅰ导联负向，所以左右手接反↑肢体导联（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ处于心脏活动的顺向，所以通常情况下为正向，当然也有Ⅰ、Ⅲ导联负向情况，但Ⅱ导联一般都是正向）加压肢体导联Einthoven三角由Einthoven三角得到的启示：1. LF即两只脚上的导联差不多，所以有时做心电图只夹一只脚；2.Ⅰ、Ⅱ导联是顺应心脏活动方向，而avR导联恰好全部逆于心脏活动方向，故avR导联为负向。
通过Ⅰ、Ⅲ导联判断电轴偏移Ⅰ导联向上、Ⅲ导联向下（背道而驰），电轴左偏；Ⅰ导联向下、Ⅲ导联向上（针锋相对），电轴右偏。
左心室在后，右心室在前，胸前导联R波会逐渐升高18导联，建立心脏的三维世界由于心电图每分每秒都在变化，所以加上时间信息，就构成了心电图的四维认识。
18导联思考题所以心电图到底能做什么？1.检出心律失常（做心电图当时）；2.检出严重心脏事件，如急性心梗、心肌缺血的检出（空间上判断心脏的状态是否出现特殊变化）。
心电图能预测猝死吗？不能，虽然目前有部分研究某些心电图变异度可预测猝死发生率上升或下降，但目前来看仅从心电图判断，提供的信息非常有限。
几种特殊情况需要加做特殊心电图（点击图片可放大）心电图的四维认识02心电图的五步判读法心电图诊断需要扪心自问的五个问题↑敲黑板！这张图不得存起来？↑实战开始！点击图片可放大avR没有全部负向（T波正向），V1-6导联逐渐降低这个图是做反了吗？但是avR主波方向是向下的，且Ⅰ、Ⅲ导联可以针锋相对，那么为什么？于是询问患者——右位心。
傻瓜教程心电图
傻⽠教程⼼电图⼼电图傻⽠教程在执业医师技能考试中，⼼电图算是⽐较难的⼀部分，那么怎样才能有条不紊的把握⼼电图的读图技巧呢？我想从以下⼏个⽅⾯着⼿，思路会更清晰⼀些。
还有，在考纲对技能考试的要求是：测试项⽬14项。
1．正常⼼电图；2．房性期前收缩；3．室性期前收缩；4．窦性⼼动过速；5．窦性⼼动过缓；6．阵发性室上性⼼动过速；7．⼼房纤颤；8．Ⅲ度房室传导阻滞；9．左、右⼼室肥厚；10．典型⼼肌缺⾎；11．急性⼼肌梗死。
12. 左、右束⽀传导阻滞13. 室性⼼动过速14. 室颤所以说，技能考试的⼼电图部分，应该先从“3波2间期”⼊⼿，寻找突破⼝，然后再从这14种⼼电图中找出正确答案。
即得分。
那接下来就让我们先来看看“突破⼝”在哪⾥？1 P波：意义：代表两⼼房去极化（除极）过程的电变化，包括窦房结，P波的前半部是右⼼房，后半部是左⼼房。
⽅向：正常P波在Ⅰ、Ⅱ、avF是直⽴向上的波，在avR导联则是负向的波。
时间⼩于0.11秒；振幅⼩于0.25mv正常P波在⼼电图上的⼤⼩：3×2.5。
变异：①逆⾏P波是结性⼼律。
②左⼼房⼤则P波呈双峰状、有切迹，时间⼤于0.11秒，常见于⼆尖瓣病变，即“⼆尖瓣P波”。
③右⼼房肥⼤则P波⾼尖⼤于0.25mv，多见于肺⼼病，即“肺性P波”。
【⼼脏肥厚】⼼房⼤（肥厚）主要看P波，⼼室⼤（肥厚）主要看QRS波。
右⼼房肥⼤主要是P波⾼耸，左⼼房肥⼤主要是P波宽⼤；⼼室肥厚主要是QRS波电压升⾼。
左⼼室肥⼤主要是⼼电轴左偏，右⼼室肥⼤主要是⼼电轴右偏。
【左、右⼼房肥厚】正常情况下，右⼼房先除极，左⼼房后除极。
⽽且正常情况下，P波是＜3×2.5。
右⼼房肥⼤：所以，若右⼼房肥⼤时，P波⾼耸＞2.5格⼦（0.25V），⼜称之为“肺型P波”。
左⼼房肥⼤：所以，若左⼼房肥⼤时，P波出现“双峰型”＞3格⼦，两峰之间＞0.04s，⼜称之为“⼆尖瓣型P波”。
记忆：双&⼆。
手把手教你学会心电图
1、什么是心电图?心脏是循环系统中重要的器官。
由于心脏不断地进行有节奏的收缩和舒张活动，血液才能在闭锁的循环系统中不停地流动。
心脏在机械性收缩之前，首先产生电激动。
心肌激动所产生的微小电流可经过身体组织传导到体表，使体表不同部位产生不同的电位。
如果在体表放置两个电极，分别用导线联接到心电图机(即精密的电流计)的两端，它会按照心脏激动的时间顺序，将体表两点间的电位差记录下来，形成一条连续的曲线，这就是心电图。
2、心电图为什么对分析心律失常有特异性，心电图有哪几种?在正常情况下，窦房结按其固有的频率发出激动，按一定的顺序和时间依次下传到心房、房室结、希氏束、左右束支、浦金野纤维、心室，所到之处相应产生激动。
若以上过程的某一环节发生异常或出现窦房结以外的异位节律等时即出现心律失常。
如果在心律失常发作时进行心电图检查，则可发现其异常的心电图改变。
因此可以讲，对心律失常的诊断，心电图是一种临床上必不可少的、迅速的诊断方法。
心电图可分为普通心电图、24小时动态心电图、His束电图、食管导联心电图、人工心脏起搏心电图、正交心电图。
应用最广泛的是普通心电图及24小时动态心电图。
3、怎样学会初步看心电图?心电图是由一系列的波组所构成，每个波组代表着每一个心动周期。
一个波组包括P波、QRS波群、T 波及U波。
看心电图首先要了解每个波所代表的意义。
(1)P波：心脏的激动发源于窦房结，然后传导到达心房。
P波由心房除极所产生，是每一波组中的第一波，它反映了左、右心房的除极过程。
前半部分代表右房，后半部分代表左房。
(2)QRS波群：典型的QRS波群包括三个紧密相连的波，第一个向下的波称为Q波，继Q波后的一个高尖的直立波称为R波，R波后向下的波称为S波。
因其紧密相连，且反映了心室电激动过程，故统称为QRS 波群。
这个波群反映了左、右两心室的除极过程。
(3)T波：T波位于S-T段之后，是一个比较低而占时较长的波，它是心室复极所产生的。
心电图初学者教程87页PPT
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
心电图初学者教程
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
12导联动态心电简易操作步骤
12导联动态心电简易操作步骤1、打开记录仪盒盖，将SD卡金属面朝下插入卡座。
上1节7号碱性电池并盖上盒盖。
打开分析软件，单击“记录仪”。
在“常规选项”中输入病人信息，按“传送”。
2、给病人处理皮肤，贴心电电极。
在给检测者佩带好记录仪后详细嘱咐检测者在记录过程中的注意事项。
3、记录仪记录满24小时后，取出SD卡，将其金属面朝下插入USB读卡器。
打开分析软件，单击“接收”后，单击“开始接收”。
待数据接收完后单击“病例”，选中所选病例按“调出病例”。
4、单击“分析”，选择一个QRS波形清晰，幅度大，干扰少的通道做为分析主通道，在左侧通道显示栏内点击相同的通道，然后在该页面的左上角99个QRS波中，选择其中一个形态清晰的QRS波，调整好该波形上的各个检测点，按“开始分析”。
5、单击“概况”，对电脑分析的病人情况有个大致的了解。
如有需要也可在此页面修改病人信息。
注意：修改完以后必须按“更改病人资料”否则电脑不会保存已修改的信息。
6、单击“模板”，在“室早”选项页面中系统将该病例中所检测到的室早按照形态不同分为若干个模板，故分析室早时应对每个模板逐个分析。
双击某一模板进入编辑界面，见下图：在该编辑页面中用户只需移动鼠标逐个选择查看每个QRS波，上方显示当前选中波形的8秒钟心电缩略图，上下两空心圆点对应的为选中波形，如8秒钟心电图的缩略图不够清晰，对事件判断有困难则可双击该QRS波，进入该QRS波的心电图页面。
如发现某个QRS波误判可进行修改编辑。
修改编辑有四种方法：A、选中要编辑的QRS波，点击鼠标右键，在右键菜单中选择相应的类型进行单个修改。
B、选中要编辑的QRS波，点击鼠标右键，点击“将该形态QRS波定义为XXX”,可将该模板中与当前选中QRS波形态相同的所有QRS波进行批量修改。
C、点击界面右侧“正常”、“干扰”、“室上早”、“室早”、“起搏”、“删除”等类型按钮，通过鼠标点击左侧QRS波，鼠标点到哪里，就改到哪里。
心电图操作流程图
心电图机操作流程图 评 估
物品准备
患者准备 酒精棉签清洁导联接触部位
核对姓名，解释缓解紧张情绪。
取合
理体位，暴露胸部，冬季注意保暖，
必要时以屏风遮挡。
治疗盘，75%的酒精，棉签 评估患者的发病情况，症状、相关因素、既往史及心理状态。
仪表端正，衣帽整洁，洗手，戴
口罩
肢导联
右上肢，红
右下肢，黑
左上肢，黄
左下肢，蓝 按start 键开始
清 洗 按上各导联线 开启电源开关
关机，从病人身上取下电极
胸导联 V1胸骨右缘第四肋间 V2胸骨左缘第四肋间 V3 V2与V4联线中点 V4左锁骨中线与第五肋间相交处 V5左腋前线与V4同一水平
V6左腋中线与V4同一水平
协助患者整理衣着。
整理导联线放回原处，整理床单。
心电图纸上标示导联，并写姓名，日期时间
素质要求。
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心电图傻瓜教程在执业医师技能考试中，心电图算是比较难的一部分，那么怎样才能有条不紊的把握心电图的读图技巧呢？我想从以下几个方面着手，思路会更清晰一些。
还有，在考纲对技能考试的要求是：测试项目14项。
1．正常心电图；2．房性期前收缩；3．室性期前收缩；4．窦性心动过速；5．窦性心动过缓；6．阵发性室上性心动过速；7．心房纤颤；8．Ⅲ度房室传导阻滞；9．左、右心室肥厚；10．典型心肌缺血；11．急性心肌梗死。
12. 左、右束支传导阻滞13. 室性心动过速14. 室颤所以说，技能考试的心电图部分，应该先从“3波2间期”入手，寻找突破口，然后再从这14种心电图中找出正确答案。
即得分。
那接下来就让我们先来看看“突破口”在哪里？1 P波：意义：代表两心房去极化（除极）过程的电变化，包括窦房结，P波的前半部是右心房，后半部是左心房。
方向：正常P波在Ⅰ、Ⅱ、avF是直立向上的波，在avR导联则是负向的波。
时间小于0.11秒；振幅小于0.25mv正常P波在心电图上的大小：3×2.5。
变异：①逆行P波是结性心律。
②左心房大则P波呈双峰状、有切迹，时间大于0.11秒，常见于二尖瓣病变，即“二尖瓣P波”。
③右心房肥大则P波高尖大于0.25mv，多见于肺心病，即“肺性P波”。
【心脏肥厚】心房大（肥厚）主要看P波，心室大（肥厚）主要看QRS波。
右心房肥大主要是P波高耸，左心房肥大主要是P波宽大；心室肥厚主要是QRS波电压升高。
左心室肥大主要是心电轴左偏，右心室肥大主要是心电轴右偏。
【左、右心房肥厚】正常情况下，右心房先除极，左心房后除极。
而且正常情况下，P波是＜3×2.5。
右心房肥大：所以，若右心房肥大时，P波高耸＞2.5格子（0.25V），又称之为“肺型P波”。
左心房肥大：所以，若左心房肥大时，P波出现“双峰型”＞3格子，两峰之间＞0.04s，又称之为“二尖瓣型P波”。
记忆：双&二。
【房早】房性期前收缩：①期前出现异位P，②大多数为不完全性代偿间歇。
【交界性早搏】交界性早搏：逆行P，，完全性代偿间歇。
【房颤】心电图表现：正常P波消失，取而代之f波，通常以V1导联最明显；频率为350~600次；QRS波一般正常；心室率绝对不规则。
2 QRS波群：意义：代表两心室去极化（除极）过程的电变化方向：①额面心电图avR向下，其它大多向上②横面：V1导联R＜S，V3导联R=S，V5导联R＞S时间：成人是0.06~0.1秒，儿童是0.04~0.08振幅：①右室：V1导联上R波＜1.05mv、avR导联上R波＜0.5mv②左室：V5导联上R波＜2.5mv，RⅠ＜1.5mv,RⅠ+RⅡ＜4.0mv，RavL ＜1.2mv,RavF＜2.0mvQ波：V1、V2无q波，其它导联均可有Q波。
深度＜1/4R波，时间＜0.04秒。
变异：（QRS波的变异）①QRS宽大畸形者多见于室性心律失常。
②左心室肥厚看V5，V5电压超过2.5 mv③右心室肥大看V1，V1电压超过1.05mv④如Q波＞1/4R波，即大于0.04秒者称为坏死性Q波，见于心肌梗死，心肌病。
【怎么看QRS波】通常我们判断心率失常有四字口诀“宽、窄、快、慢”（还有“高、低”）。
由于心室对于维持生命来说非常重要，所以分析心率失常就应该先从QRS波入手。
QRS波的宽窄提示：异味波动来源于室上性还是室性，前者较为安全，后者危险性较大。
QRS波的快慢提示：是否有使用抗心律失常药物的指症。
那么整个过程就是，来了一个心律失常的病人，肯定得用药，用什么药主要取决于它是什么类型的心律失常，怎样看呢？就是四字口诀：“宽、窄、快、慢”。
注意：“广谱”抗心律失常药：对室上性和室性心律失常都有效果的药；“窄谱”抗心律失常药：只是对室上性或室性心律失常药物有效的药物。
也就是说，在临床上看到宽大畸形的QRS波，提示可能是室性心律失常，看到窄的QRS波，提示可能是室上性心律失常。
那么选择药物可以选用广谱或与之对应的窄谱抗心律失常药。
若无法辨别是哪种心律失常，那么选择心律平或胺碘酮就够用了。
如果临床上遇到快速心律失常和慢速心律失常并存的情况怎么办？答：原则上安装临时或永久心脏起搏器来解决缓慢性心律失常，在此基础上再使用抗心律失常药物来解决快速性心律失常药。
【看宽窄，若宽为室性】室早：QRS波宽大畸形，时限＞0.12s，T波方向多与QRS波相反，完全性代偿间歇。
二联律是通常一个正常的搏动后有一个早搏，规律的出现。
三联率是每两个正常的搏动后出现一个早搏。
【看速度，若快为心动过速】阵发性室上性心动过速：理应分为房性及房室交界区心动过速，但常因P，不易辨别，故统称为室上性心动过速。
反复发作史常有少见可有病因全身因素严重心脏病 50%正常人起病缓慢突然突然心音一致分裂一致心率100-160次/分 140-200次/分160-250次/分P波Ⅰ、Ⅱ、avF上直立无P波看不清可逆行或异形QRS波正常宽大畸形正常T波与QRS方向一致与主波方向相反与主波方向一致尿量不变↓↓压迫颈A窦减慢10-20次/分不变减慢一半______________________________________________________________________________ 【又大又快的“宽QRS波心动过速”】室速：QRS波宽大畸形，时限＞0.12s，T波方向多与QRS波相反；频率140~200；房室分离，夺获波（遇到心室不应期），室性融合波是诊断宽QRS波心动过速为室速的金标准。
所以，在临床上“宽QRS波心动过速”是最难鉴别的，不管怎么说当看到“宽QRS波心动过速”时，首先考虑是室速，按照室速来处理，因为室速的危险性大，这叫做宁枉勿滥。
【看高低及电轴偏移情况，判断左右心室肥厚】【心室肥厚】心电图在诊断心室肥大方面存在一定局限性，原因是来自左右两个向量有可能相互抵消，同样类型的心电图改变尚有其他因素可以引起，所以我们需进行综合分析得出结论。
笔者认为在执业医考试过程中，诊断出心室肥厚主要靠QRS波群电压升高和电轴偏移就可以。
电轴偏移口诀：“尖对尖往右偏，口对口往左走”。
电轴左偏时，Ⅰ导联主波是向上的，Ⅲ导联主波是向下的。
（假若右偏则刚好相反，记住了吗？）口诀：同侧峰高，对侧谷深（比如左心室肥大，肯定是RV5 高SV1深。
若左心室肥大，Rv5+Sv1＞4.0mV）【左心室肥厚】记忆：1315,3558（前者是导联，后者是格子数）【右心室肥大】心电图表现：Rv1≥1.0mV和QRS波电轴右偏表示右心室肥大。
诊断右心室肥大，有时定性诊断（根据QRS形态及电轴右偏情况）比定量诊断更有价值。
【心肌缺血，心肌梗死】绝大多数心肌梗死是在冠状动脉粥样硬化的基础上发生完全性或不完全性闭塞所致，属于冠心病的严重类型。
基本的病理变化是：缺血型——损伤型——坏死型。
由于缺血是先从心内膜开始向心外膜延伸，所以，既可以是全层透壁梗死，也可以是非全层透壁梗死。
整个过程可以概括为：心内膜→→→→心外膜：T波由高耸→倒置；ST段由弓背向上抬高；非全层透壁梗死→→→→全程透壁梗死：无病理性Q波→病理性Q波（坏死范围够大才会有）所以，心肌梗死心电图是：病理性Q波，ST段由弓背向上抬高，T 波倒置3种表现的组合。
心肌梗死的临床诊断：1、典型的临床表现2、心电图变化（动态演变，特别是ST-T段）我们把ST-T段的这种变化叫做“红旗飘飘”，像不像！3、心肌酶谱（动态变化）符合三项中的两项，即可诊断心肌梗死。
由此可见在临床上患者大多不典型，单纯用心电图室不能准确诊断的，只能留病人以观察，辅以动态心电图和心肌酶谱加以诊断。
心肌梗死的定位诊断：如果读者对上述定位诊断还感觉有点抽象的话，我们可以重新来温习一下心电图的导联：心脏的导联一定义：导联是含有正负电极的线（正极探查）。
二标准导联：Ⅰ把探查电极（正极）放在左手，无关的负极放在右手上。
Ⅱ探查电极置于下肢，无关电极放在右手上Ⅲ探查电极放在下肢，无关负极置于左手上。
三单肢加压导联把三个无关的负极用一个线取代，从而使电阻降低而使敏感性上升。
把三个探查电极分别放在右手、左手、下肢（注：右手—avR，左手—avL，下肢—avF）四胸前导联（横面观察）V1放在胸骨右缘第4肋间；V2放在胸骨左缘第4肋间，V3放在V2~V4之间，V4放在左锁骨中线第5肋间，V5放在V4水平的腋前线，V6在V4水平的腋中线，V7在V4水平的腋后线，V8在V4水平的左肩胛线，V9在V4水平的正中线。
这样一分析之后，读者是不是对定位更直观了呢？根据上图的心肌梗死定位技巧来做题：有些朋友反映对于很多ST段抬高和T波倒置，傻傻分不清楚，那么接下来让我们拨开迷雾：什么是正常的：什么是不正常的：那些前壁心肌梗死都是用这些素材的。
3 T波：意义：代表两心室复极化过程时的电位变化方向：与QRS波群的主波方向一致。
振幅：最高不超过1.5 mv（不会超过3大格），最低不低于1/10R 波。
变异：（1）T波高尖＞1.5 mv，①见于高血钾，血钾＞6mmol/L，有T波高尖②急性心肌梗塞早期（大量钾离子外流所致）（2）T波低平，T波＜1/10R波①见于低血钾，血钾＜3.5 mmol/L，有T波低平②见于慢性心肌缺血。
4. RR间期：RR间期：表示一次心动周期的时间。
一般用RR间期来表示，计算方法是：60除以心率（正常的窦性心律为60~100次/分），所以PP间期为0.6~1.0 s。
【窦性心动过速&窦性心动过缓】首先先明确一下RR间期才算是一次心跳时间，如果算心率的话应该是HR=60/RR间期；我们知道一个小横格的时间是0.04s，所以RR间期完全可以用0.04×格子数来计算；综上所述：HR=1500/小横格。
如果确保心率在60~100之间，必须要求RR间期之间的格子数在15——25之间，也就是3~5大格。
如果＞5大格就是窦性心动过缓，＜3大格子就是窦性心动过速。
5. PR间期：PR间期：指心电图中从P波起点到QRS波起点之间的过程，历时0.12~0.20s。
PR间期代表由窦房结产生的兴奋经由心房、房室交界和房室束到达心室，并引起心室开始兴奋所需要的时间，故也称为房室传导时间；在房室传导阻滞时，PR间期延长。
房室传导阻滞（AVB）（一）定义：心脏的冲动在经过房室结进入心室的过程受到阻碍。
（二）房室传导阻滞的分类1 Ⅰ度AVB：只有传导的延长，无中断2 Ⅱ度AVB：部分传导中断，P波数多于QRS波数3 Ⅲ度AVB：几乎均不下传，P波与QRS波无关。
（三）病因1 迷走神经兴奋，一般为Ⅰ度AVB2 各种心脏病：心梗或心肌炎3 药物：地高辛、心得安、利血平等。
（四）EKG：1 Ⅰ度AVB：①P-R间期大于0.20秒②P波与QRS波数目相等2 Ⅱ度Ⅰ型AVB——文氏现象：①P-R间期逐步延长，到一次脱落，脱落前的P-R间期最长而脱落后的P-R间期最短②上述现象周而复始，心房传入心室有一定比例，一般5个里面传下4个（5：4）或4个传导传下3个（4：3）。