伤员检伤分类
突发公共事件群体伤的现场检伤分类方法
突发公共事件群体伤的现场检伤分类方法检伤分类是灾害医学的重点和核心手段，是针对突发公共事件开展现场医疗救援的首要环节。
当第一批应急医疗救援人员抵达事发现场时，如果面对的是三人以上的群体伤病员，第一步救援措施必须是快速地进行检伤分类，将危重伤及重伤员尽快从一批伤亡人群中筛选出来，争取宝贵时机在第一时间拯救，并按照伤情轻重的不同等级顺序转送医院，从而有条不紊地展开现场医疗救援。
一、检伤分类的国标等级和标识按照2006年我国卫生部颁布的“国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案”国家标准，现场检伤分类划分为四个等级，伤情识别卡使用统一的颜色标识：死亡-黑色标识；危重-红色标识；重伤-黄色标识；轻伤-绿色标识。
二、现场必须遵循的救治顺序第一优先：危重伤（生命体征极不稳定，随时有生命危险, 预后很差）第二优先：重伤员（生命体征不稳定，有潜在的生命危险,预后较差）延迟处理：轻伤员（生命体征稳定，不会有生命危险，预后良好）最后处理：死亡遗体（严重创伤造成的死亡不可逆转,已丧失抢救价值）三、第一次现场检伤分类采用模糊定性评估法（10分钟内完成）现场评估完成后，以“眼耳口手”徒手定性判断，分为三步对群体快速筛查：1.第一次发口令快速分类出轻伤员（挂绿色标识）：用口令将现场所有的伤病员迅速分成两大群，先大声命令道:“凡是能自己走动的，请马上走到我的右手边！”（选择安全而且不阻挡救援道路的地点）,只要能立即执行命令并且自行走动的伤员，原则上都可以分类为轻伤员。
2.第二次发口令筛选危重伤（挂红色标识）甚至死亡（挂黑色标识）：针对原地留下的、不能自行走动甚至已经倒地不起的伤员，走到他们中间，再次大声命令道：“凡是能听见我说话的，请马上举手示意并且高声回答”。
如果伤病员没有任何反应，可能就是生命垂危者。
采用RABC法进行徒手的快速识别，单凭肉眼一看和一听（或者一摸）,最多只需20秒钟便能迅速地完成一例检伤分类，从中快速筛选出危重伤或者死亡人员。
创伤的现场检伤分类法伤情程度的快速评估方法
38
续前
评分方法
CRAMS评分法 （5个参数英文 字头的缩写）
儿童创伤记分法
（Pediatric TS）
简称PTS
院前指数法٭
（ Prehospital Index ）
简称PHI
年代
1982年 至
1985年
1986年
1986年
作者 选取参数 检验结果
Gormican Clemmer
生命体征 胸腹部伤势 运动语言反应
43
4、PHI法应用举例
例1、一闭合型尺骨骨折患者，收缩 压96mmHg、脉搏96次/分、呼 吸20次/分、神志正常、无胸腹穿 通伤。 PHI评分为：1+0+0+0+0=1分， 故检伤分类判定为轻伤
44
例2、一创伤性脾破裂伤员，收缩压 90mmHg、脉搏126次/分、呼吸 24次/分、神志正常，无腹部穿通 伤。 PHI评分为：1+3+0+0+0=4分， 故检伤分类判定为中度伤
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附、香港的简易检伤分类及快速救护程序
是 是否步行
第三優先 (綠色)
否 否
是否呼吸
頸動脈
否
死亡 (黑色) *
是
是
呼吸率
< 10, > 29 / 分鐘
第一優先 (紅色)
10-29 / 分鐘 微細血管回流 #
>2 秒 或 (脈搏 >120/分鐘)
<2 秒 或 (脈搏 <120/分鐘)
不理想的清醒程度(VPU)
（神志、面色），“二摸”（脉搏、手足）， “三测”（毛细血管充盈度、但暂时不用急于测 量血压），“四量”（评估出血量、尿量）。
检伤分类制度
金湖县中医院检伤分类制度1.检伤分类的目的主要是提高救治时效,避免因现场混乱等其他原因造成不必要的残疾或死亡;2.按照国际公认的标准,灾害现场的检伤分类分为四个等级——轻伤、中度伤、重伤与死亡,统一使用不同的颜色加以标识,必须遵循下列的救治顺序：1第一优先重伤员红色标识2其次优先中度伤员黄色标识3延期处理轻伤员绿色或者蓝色标识4最后处理死亡遗体黑色标识3. 实施现场检伤分类的分检人员,应当由急救经验丰富和组织能力较强的主治医师以上职称的医生担任;检伤评估每个伤员必须在5~10秒钟内完成,当进行了初步的“检伤分类”后,必须在每一位甄别后的伤员身上,立即作出分类标志,即边分类边标识,同步完成,以防止差错、提高效率;完成检伤分类后,由参加急救的医护人员按伤情标识给予相应的顺序处理;4.检伤分类标志国际通行采用“伤情识别卡”;伤情识别卡可用不同材料制作,必须采用国际公认的四色系统颜色如前所述加以显著区别,整张卡片用一种纯颜色明显标示；卡片上必须记录伤员的重要资料,格式化打勾选择伤情和注明检伤评分分值；卡片一式两联、预先编好号码两联同号,一联挂在每一位伤员身体的醒目部位,另一联现场留底方便统计;5.标签一定要配置在伤病员身体明显部位,以清楚明白地告知现场的救护人员,避免因现场忙乱,伤病人较多,以及抢救人员及装备不足等情况下,遗漏了危重的“第一优先”的积极抢救；或者有限的医疗资源抢救力量用在并非急迫需要抢救的伤病员身上,而真正急需者得不到优先;同时,对神志清醒的伤病人,救护人还应嘱咐伤病人注意事项,以使伤病人必要时据此提醒救护人员及交接后接收医疗机构人员;6.检伤分类的同时,必须安排专人负责灾害现场的登记和统计工作,边分类边登记,最好采用一式两联并编号的伤情识别卡进行统计;现场登记有利于准确统计伤亡人数和伤情程度,正确掌握伤员的转送去向与分流人数,以便及时汇报伤情,有效地组织调度医疗救援力量;。
start检伤分类法
START检伤分类法是一种用于大规模伤亡事件现场检伤的分类方法，由最先到达的急救人员对伤病员进行快速地辨别及分类。
该方法主要基于呼吸状况、循环状况和意识状况来评估病患。
START检伤分类法的步骤如下：
第一步，将可自行移动或轻伤之伤员集中在指定地点并系上绿色牌子，列为第三优先。
第二步，评估呼吸无死亡者集中到指定地点并系上红色牌子，列为第一优先。
呼吸每分钟大于三十次者进入第三步评估。
第三步，评估循环无脉搏或桡动脉微弱末梢血流回充时间大于二秒者系上红色牌子，列为第一优先。
末梢血流回充时间小于二秒者有脉搏者进入第四步评估。
第四步，评估意识不能听指令者系上红色牌子，列为第一优先。
反之可听从简洁指令者系上黄色牌子，列为第二优先。
此外，根据病患的具体情况，可以结合其他检伤方法进行综合评估，如CPR（心肺复苏术）等。
总之，START检伤分类法是一种简单易行、快速有效的检伤方法，在灾难现场可以迅速评估病患情况并合理分配医疗资源，为病患的及时救治提供有力保障。
大批伤员检伤分类的方法
大批伤员检伤分类原则和方法意外伤害、突发事件，造成大批伤员的时候，首先要评估现场情况，注意安全，对伤员所处的状态进行判断，分清伤情、病情的轻重缓急，尽可能地进行现场救护。
现场救护目的是挽救生命，减轻伤残。
在生命得以挽救，伤病情得以防止进一步恶化这一最重要、最基本的前提下，还要注意减少伤残的发生，尽量减轻病痛，对神志清醒者要注意做好心理护理，为日后伤员身心全面康复打下良好基础。
总之，要记住现场救护的原则是：先救命，后治伤。
--迅速判断致命伤；--保持呼吸道通畅；--维持循环稳定；--呼吸心跳骤停立即心肺复苏(CPR)。
无论是在作业场所、家庭或在马路等户外，还是在情况复杂、危险的现场，发现危重伤员时，对伤员的救护要做到：(1)保持镇定，沉着大胆，细心负责，理智科学地判断。
(2)评估现场，确保自身与伤员的安全。
(3)分清轻重缓急，先救命，后治伤，果断实施救护措施。
(4)在可能的情况下，尽量采取措施减轻伤员的痛苦。
(5)充分利用可支配的人力、物力协助救护。
(一) 自救、互救1.紧急呼救当紧急灾害事故发生时，应尽快拨打电话120、110呼叫急救车，或拨打当地担负急救任务医疗部门的电话。
2.先救命后治伤，先重伤后轻伤在事故的抢救工作中不要因忙乱而受到干扰，被轻伤员喊叫所迷惑，使危重伤员落在最后抢出，处在奄奄一息状态，或者已经丧命，故一定要本着先救命后治伤的总原则。
3.先抢后救，抢中有救，尽快脱离事故现场在可能再次发生事故或引发其他事故的现场，如失火可能引起爆炸的现场，应先抢后救，抢中有救，尽快脱离事故现场，以免发生爆炸或有害气体中毒等，确保救护者与伤者的安全。
4.先分类再运送不管伤轻伤重，甚至对大出血、严重撕裂伤、内脏损伤、颅脑损伤伤者，如果未经检伤和任何医疗急救处置就急送医院，后果十分严重。
因此，必须坚持先进行伤情分类，把伤员集中到标志相同的救护区，有的伤员需等待伤势稳定后方能运送。
5.医护人员以救为主，其他人员以抢为主救护人员应各负其责，相互配合，以免延误抢救时机。
检伤分类——精选推荐
大批外伤现场检伤分类现场检伤、分类的目的是合理利用事件现场有限的医疗救援人力、物力，对大量伤病者进行及时有效的检查、处置，挽救尽可能多的生命，最大限度减轻伤残程度，以及安全、迅速将全部患者转运到有条件进一步治疗的医院。
如果现场伤病员不多，且有充足的医疗救护力量，应对所有伤员同时进行检查、处理。
如现场伤病员太多，又没有足够的医疗救护人力、物力时，必须先对全部伤病员进行快速检伤、分类，确定哪些有生命危险应最先获得救治，哪些可暂不救治，哪些即使立即救治也无法挽回其生命而不得不暂缓救治。
1 现场检伤分类注意事项a 最先到达现场的医护人员应尽快进行检伤、分类 并由具有一定创伤救治经验的高年资医生最后确定检伤结果。
b 检伤人员须时刻关注全体伤病员，而不是仅检查、救治某个危重伤病员，应处理好个体与整体、局部与全局的关系。
c 伤情检查应认真、迅速 方法应简单、易行。
d 现场检伤、分类的主要目的是救命 重点不是受伤种类和机制 而是创伤危及生命的严重程度和致命性合并症。
e 对危重伤病患者需要在不同的时段由初检人员反复检查、记录并对比前后检查结果。
通常在患者完成初检并接受了早期急救处置、脱离危险境地进入“伤员处理站”时应进行复检。
复检对于昏迷、聋哑或小儿伤病员更为需要。
初检应注重发现危及生命的征象 病情相对稳定后的复检可按系统或解剖分区进行检查，复检后还应根据最新获得的病情资料重新分类并相应采取更为恰当的处理方法。
对伤病员进行复检时，还应该将其性别、年龄、一般健康状况及既往疾病等因素考虑在内。
f 检伤时应选择合适的检查方式 尽量减少翻动伤病者的次数 避免造成“二次损伤”(如脊柱损伤后不正确翻身造成医源性脊髓损伤)。
还应注意 检伤不是目的 不必在现场强求彻底完成 如检伤与抢救发生冲突时 应以抢救为先。
g 检伤中应重视检查那些“不声不响”、反应迟钝的伤病患者，因其多为真正的危重患者。
h 双侧对比是检查伤病患者的简单有效方法之一。
检伤分类
检伤分类:为保证有效的院前救护,护士在对成批的伤病员进行病情评估的同时,还应该进行现场分类,这是保证急危重患者有效救治的重要方法急症病情分级:Ⅰ病情危重，若得不到紧急救治，则很快会导致生命危险Ⅱ级有潜在性危及生命的可能Ⅲ级急性症状不能缓解的病人Ⅳ级慢性病急性发作的病人ICU收治对象：1心肺脑复苏后需要对其脏器功能继续给予支持者 2 各种原因所致单一器官衰竭或多系统器官衰竭病人 3 心血管系统危重疾病的病人 4 突然昏迷抽搐者 5 严重水，电解质，渗透压及酸碱失衡的病人 6 甲状腺，肾上腺，胰岛，垂体等内分泌危象者7各种中毒和意外伤害病人 8 多发伤，复合伤及大手术后需监测者一般护理： 1 心理护理对于神智清楚地病人，周到细致的解释和精神安慰可以起到增强病人自信心和通气治疗的效果 2 呼吸道管理病人由于机械正压通气，咳嗽反射减弱，呼吸道分泌物增多等原因，易发生阻塞性肺不张 3 营养支持病人常留置胃管或十二指肠管 4口腔护理气管切开或气管插管病人正常的咀嚼减少或停，易导致口腔粘膜或牙龈感染，溃疡 5康复护理给予被动的肢体活动，预防关节僵直变硬除颤的监护要点：1 除颤前应认真检查有关器械和设备，确切证实充电，放电功能有效，做好各项抢救准备工作。
2 准确安放电极板，并与病人皮肤全部贴紧，保证导电和除颤的效果3 对细颤型室颤者，先采取相应措施，使其变为粗颤后，在进行电击，以提高成功率 4 电击时任何人不得接触病人及病床，避免触电 5 电击部位的皮肤可出现红斑，疼痛，须加强皮肤护理 6 对除颤成功者给予24小时心电监护，遵医嘱继续应用维持窦性心律的药物 7 将电极板上的导电膏或生理盐水擦掉，以备再次使用。
止血术注意事项 1 使用止血带时应注意：结扎部位不应距离出血点太远。
2 注意松紧适度，应以出血停止，远端摸不到脉搏为宜 3 连续使用不宜超过5小时 4 采用屈肢法止血时有可能压迫附近大的神经造成损伤，故需谨慎使用。
伤员评估及检伤分类
伤员评估及检伤分类1. 哎呀，伤员评估及检伤分类可太重要啦！就像去超市购物要分类选商品一样。
比如说，你在灾难现场，好多伤员躺在那里，你得赶紧判断谁伤得重谁伤得轻呀，这就是评估！然后给他们分类贴上不同颜色的标签，重伤的红色，轻伤的绿色，得有条有理的呀。
这样才能最快最有效地救治他们呢！2. 你想想看，伤员评估及检伤分类是不是如同战场的指挥棒呀！比如发生车祸了，我们到场后，如果不先评估分类，那不是乱套啦。
像那个断了腿的和擦破点皮的，能一样对待吗？肯定要先照顾重伤的呀。
所以说这一步千万不能马虎呀。
3. 伤员评估及检伤分类，说起来容易做起来难呀！这可不是随便看看就行的。
好比是一场比赛的裁判，要公正准确地判断。
比如看到一个伤员在流血，就得迅速判断出血的严重程度，这就是评估，然后分类安排救治顺序，可不能搞错了呀，不然会出大问题的哟！4. 哇塞，伤员评估及检伤分类真的超级关键的呀！这简直就是生命的筛选关卡。
就像一个拼图游戏，要把不同伤况的伤员正确归位。
比如说遇到火灾现场，那些呼吸困难的、烧伤严重的，得赶紧区分开来，才能更好地去救援他们呀，是不是这个理？5. 伤员评估及检伤分类啊，可不能乱来呀！它就像搭积木一样，要稳稳当当、有步骤地进行。
假如地震后有很多人受伤，你就得仔细观察每个伤员的情况来评估呀，然后该怎么分类就清清楚楚了。
这可不是闹着玩的呀，关乎生命呢！6. 嘿呀，伤员评估及检伤分类可是大事呢！这就好像是区分好苹果和坏苹果一样。
比如说洪灾中，有人溺水了，有人被砸伤了，就得快速准确地做好评估和分类呀，总不能把轻伤员当重伤员来处理吧，那可不行呀！7. 伤员评估及检伤分类真不是开玩笑的哟！这就跟给学生排成绩排名似的，要有个先后顺序。
像是在爆炸现场，那么多伤员，不做好评估和分类，怎么能有效地进行救治呢？这是必须要重视起来的呀！所以呀，伤员评估及检伤分类真的是太重要啦，一定要认真对待！。
现场紧急医学救援检伤分类标准
医疗机构现场紧急医学救援检伤分类标准1.编制目的在突发事故现场出现群体性伤害，合理利用现场有限的人力物力，对大量伤病员进行快速有效的检伤、分类、处置，按照伤情的轻重缓急，依先后顺序给予医疗急救和转运送院，从而最大限度地提高生存率，尽可能地减轻伤残程度，将有限的医疗资源进行合理、优化配置。
2.适用范围适用于市发生的各类突发事件的现场群体性伤害紧急医学应急救援，本标准规定了检伤分类的执行者资质、检伤分类区域划定方法及标准、伤情分级标准、伤情评估方法、检伤分类卡制作标准及使用方法、检伤分类卡的流转方法等。
3.检伤分类区执行者资质3.1检伤分类的执行者应当由第一时间到达现场的医生担任。
3.2检伤分类的执行者除了要具备快速熟练评估分类的能力，还需要了解灾害的起因和重大程度。
4.检伤分类区域划定方法及标准医疗救援队到达事故现场后，遵照“三靠一避”的原则( 靠近水源、公路、现场，避开危险品) ，选定合适位置设立移动医院(Mobile Hospital，MH), 确认安全后立即展开医疗救援工作。
4.1选择靠近事故现场,空旷和安全的场所；4.2远离危险源和污染源的上风向安全场所;4.3需要良好的照明条件；4.4便于检视所有伤病员；4.5有便于陆地和空中疏散的通道。
5.伤情分级标准按照国际公认的标准，事故现场的检伤分类分为四个等级（轻伤、中度伤、重伤与死亡），统一使用绿、黄、红、黑四种颜色的标签，分别表示不同的伤病情及获救的轻重缓急的先后程序。
5.1重伤--Ⅰ类：用红色标识表示重伤但应可以救活的伤员，也称“第一优先”。
伤病情十分严重，随时可致生命危险，为急需进行抢救者。
如气道阻塞，中毒窒息，活动性大出血，严重多发性创伤，大面积烧烫伤，重度休克等。
5.2中度伤--Ⅱ类：用黄色标识表示中度伤情，也称“第二优先”。
伤病情严重，应尽早得到抢救。
如各种创伤，复杂、多处的骨折，急性中毒，中度烧烫伤，疾病已陷入昏迷，轻、中度休克等。
检伤分类法「START」
检伤分类法「START」第一步：将可自行移动或轻伤之伤员集中在指定地点并系上绿色牌子(第三优先)第二步：评估呼吸，无呼吸而死亡者系上黑色牌子(死亡)，呼吸道阻塞或呼吸每分钟少于三十次者系上红色牌子(第一优先)。
呼吸每分钟大于三十次者，进入第三步评估。
第三步：评估循环，无脉搏或桡动脉微弱，末梢血流回充时间大于二秒者系上红色牌子(第一优先)。
末梢血流回充时间小于二秒者，有脉搏者，进入第四步评估。
第四步：评估意识，不能听指令系上红色牌子(第一优先)。
反之可听从简单指令者系上黄色牌子(第二优先)。
因此灾难现场救治优先级依检伤分类分为四级以颜色区分：第一优先：红色；第二优先：黄色；第三优先：绿色；最不优先：黑色。
在灾难现场与医院急诊处检伤处理最大的不同是，在医院以无生命征象者为处理优先级，而灾难现场则否。
但不管是何种检伤方式皆是希望透过检伤分类，能将有限的医疗人力、物力资源，得到最有效地运用，使病患能最恰当、最快速得到所需的医疗。
常用的方法为START﹝Simple（简单），Triage（检伤分类），And（和），Rapid（快速），Treat ment（治疗）﹞，亦即以呼吸状况、循环状况和意识状况来评估病患。
●呼吸状况：◆无：死亡，评估下一位病人。
◆> 30/分：立即处理，第一优先。
◆< 30/分：延迟处理，评估下一项。
●循环状况：◆微血管充填时间回复大于二秒：立即处理，第一优先。
◆微血管充填时间回复小于二秒：延迟处理，评估下一项。
◆颈动脉、股动脉或桡动脉搏动摸不到时：立即处理，第一优先。
◆颈动脉、股动脉或桡动脉可摸到搏动时：延迟处理，评估下一项。
●意识状况：◆不能听指令：立即处理，第一优先。
◆能听指令：延迟处理，评估下一位病人。
◆如果病人意识不清：▓小心颈椎，打开呼吸道。
▓检查是否有呼吸。
▓如有→保持呼吸道通畅姿势；有大出血，立即止血。
▓如无→检查有无呼吸道堵塞；无，则检查查下一位病人；如有，给予哈姆立克急救法。
外伤的现场检伤分类法
心搏呼吸骤停 –治愈时间约需 1~2个月，可留有功效障碍
外伤的现场检伤分类法
10
第10页
轻伤员
–约占总伤员数 30% ~ 40% –主要脏器或部位未受损伤 –无内脏伤，仅有体表伤或单纯闭合性骨折 –全部生命体征稳定，无异常改变 –不会有生命危险 –治愈时间在 1 ~ 4周内，可痊愈无后遗症
外伤的现场检伤分类法
7
第7页
死亡
–约占总伤员数 5% ~ 20%
–伤员头、颈、胸、腹任一部位粉碎性破裂 或完全断离
–或者心搏呼吸停顿已超出 20 ~ 30 分钟以 上，且未进行现场心肺复苏
–人体整个生命机能永久性丧失，死亡不可 逆转，心肺脑复苏已不可能
–现场宣告生物学死亡，已全无抢救价值
外伤的现场检伤分类法
8
第8页
重伤员
–约占总伤员数 20% ~ 25% –主要脏器或部位严重损伤 –主要生命体征出现显著异常 –有亟时生命危险，心跳呼吸可能随时骤停 –常因严重休克而不能耐受手术，也不宜马上
转院 (但可在医疗监护下从现场紧急后送) –治愈时间需2个月以上，可能遗留终生残废
外伤的现场检伤分类法
9
第9页
中度伤
时间就是生命
–检伤分类就是要尽快将重伤员筛选出来 –在第一时间首先抢救重伤员，争取宝贵时机 –防止重伤员因得不到及时救治而死亡
外伤的现场检伤分类法
3
第3页
准确推测预后
–全方面、正确地评定伤情和伤亡发展趋势 (宏观)
–及时、有效地救治每个伤员，主动改进预后
–决定某一伤员在现场是否优先救治和后送
灾害现场检伤分类
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急救检伤分类具有3个基本的内涵：
一、 医疗卫生资源的缺乏 医疗卫生资源缺乏的程度可以有很大范围的变化，例
如在医院急救中心，有些病人可能不能得到立即处理，医 疗卫生资源轻度缺乏；而在重大灾难中，成千 上万的人在 短时间内受到严重伤害，医疗卫生资源极度缺乏，如四川 大地震。
精选ppt
11
二、 急救检伤分类执行员 对每个病人进行简单的体检之后评估病人的医疗需求
和脏器未受损伤，没有生命危险，可以在现场轮候，等待
稍后的延期医疗处理。
精选ppt
14
四、检伤分类的目的和意义
第二、面对重大的灾害事故，检伤分类可以将众多的伤 员分为不同等级，按伤势的轻重缓急有条不紊地展开现场医 疗急救和梯队顺序后送，从而提高灾害救援效率，合理救治 伤员，积极改善预后。
检伤分类可以从宏观上对伤亡人数、伤情轻重和发展趋势 等，作出一个全面、正确的评估，以便及时、准确地向有关 部门汇报灾情，指导灾害救援，决定是否增援。
精选ppt
15
四、检伤分类的目的和意义
第三、对于每一位伤员，在灾害现场都应该进行院前检伤分 类，确定其个人在伤亡群体中的伤情等级，决定是否给予优 先救治和转送。
当伤员抵达医院后，仍应逐个院内检伤分类完成分诊， 并且动态地对照比较创伤评分，有助于准确判断伤情的严重 程度，因为某个伤员的全身伤情往往要比其所有局部伤中最 重的情况还要严重；检伤分类亦有助于推测每个伤员的预后 和治愈时间。
2004年国内吉林省吉林市中百商厦发生特大火灾,造成 54人死亡、70人受伤，直接经济损失400余万元
2008年4月28日凌晨胶济铁 路火车相撞事故造成70人 死 亡，416人受伤
2010年11月15日，上海余姚路胶州路一高层公寓起火， 导致58人遇难，另有70余人受
检伤分类
大批外伤现场检伤分类现场检伤、分类的目的是合理利用事件现场有限的医疗救援人力、物力，对大量伤病者进行及时有效的检查、处置，挽救尽可能多的生命，最大限度减轻伤残程度，以及安全、迅速将全部患者转运到有条件进一步治疗的医院。
如果现场伤病员不多，且有充足的医疗救护力量，应对所有伤员同时进行检查、处理。
如现场伤病员太多，又没有足够的医疗救护人力、物力时，必须先对全部伤病员进行快速检伤、分类，确定哪些有生命危险应最先获得救治，哪些可暂不救治，哪些即使立即救治也无法挽回其生命而不得不暂缓救治。
1a定创伤救治经验的高年资医生最后确定检伤结果。
b 检伤人员须时刻关注全体伤病员，而不是仅检查、救治某个危重伤病员，应处理好个体与整体、局部与全局的关系。
cd而是创伤危及生命的严重程度和致命性合并症。
e 对危重伤病患者需要在不同的时段由初检人员反复检查、记录并对比前后检查结果。
通常在患者完成初检并接受了早期急救处置、脱离危险境地进入“伤员处理站”时应进行复检。
复检对于昏迷、聋哑或小儿伤病员更为需要。
初检应注重发现定后的复检可按系统或解剖分区进行检查，复检后还应根据最新获得的病情资料重新分类并相应采取更为恰当的处理方法。
对伤病员进行复检时，还应该将其性别、年龄、一般健康状况及既往疾病等因素考虑在内。
f免造成“二次损伤”(如脊柱损伤后不正确翻身造成医源性脊髓损伤)。
g 检伤中应重视检查那些“不声不响”、反应迟钝的伤病患者，因其多为真正的危重患者。
h 双侧对比是检查伤病患者的简单有效方法之一。
如在检查中发现双侧肢体出现感觉、运动、颜色或形态不一致，应高度怀疑有损伤存在的可能。
2．现场早期检伤方法目前现场群体性检伤通常采用“五步检伤法”和“简明检伤分类法”前者强调检查内容，后者将检伤与分类一步完成。
“五步检伤法”的内容:后坠、口咽气管异物梗阻或颜面部及下颌骨折，并采取相应保持气道通畅。
胸廓起伏程度、双侧呼吸运动对称性、双侧呼吸音比较以及患者口唇颜色等。
外伤的现场检伤分类法
重伤员
–约占总伤员数的 20% ~ 25% –重要脏器或部位的严重损伤 –重要生命体征出现明显异常 –有亟时的生命危险，心跳呼吸可能随时骤停 –常因严重休克而不能耐受手术，也不适宜立 即转院 (但可在医疗监护下从现场紧急后送) –治愈时间需2个月以上，可能遗留终身残废
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中度伤
–约占总伤员数的 25% ~ 35% –伤情介于重伤与轻伤之间 –重要生命体征有异常改变，但不严重
作者
选取参数
检验结果
（5个参数英文 字头的缩写） 儿童创伤记分法
（Pediatric TS）
生命体征 灵敏度82% Gormican 胸腹部伤势 特异度86% Clemmer 运动语言反应 总体评价： 共计5项 评分较复杂 儿童体重 生命体征 伤部及伤型 共计6项 灵敏度91% 特异度85% 总体评价： 适用于儿童
（86~99 mmHg）
10.0 ~ 11.33
（75~85 mmHg）
<9.86（74mmHg） 2、脉 搏 （次/分）
51 ~ 119 >120 <50
0 3 5
30
续前
3、呼 吸 （次/分） 正常（14 ~ 28） 费力或表浅 >30 缓慢 <10 正常 模糊或烦躁 不可理解的言语 胸或腹部穿通伤 无 有 0 3 5 0 3 5 0 4
12
现场必须遵循的救治顺序
第一优先
重伤员
其次优先
稍后处理 最后处理
中度伤员
轻伤员 死亡遗体
13
四、分类判断伤情的依据参数
一般情况：
如伤员年龄、性别、心理素质、 致伤因子的能量大小、 基础疾病、既往史等
常用的检伤分类方法
常用的检伤分类方法
1. 按受伤部位分类呀！就像整理书架，把不同类型的书放在不同区域一样。
比如看到头部受伤的就放在一块儿。
哎呀，这样多清晰！
2. 看受伤严重程度分类，这就好比把苹果按好坏分成两堆呀！重伤的一堆，轻伤的一堆，这样治疗起来不就更有针对性了嘛！你说是不是？
3. 有没有意识也能作为分类方法呀！就像分辨一个人是清醒还是迷糊一样。
有意识的和没有意识的要区别对待呢！
4. 根据生命体征来分类也很重要呢！就像判断一台机器运转是否正常，心跳、呼吸等都是关键指标呀！比如心跳很微弱的可得赶紧重视起来呀！
5. 还可以按致伤机制分类哦！如同给不同的汽车事故分类一样。
被车撞的、摔倒的，各有各的特点和处理方式呀！
6. 以伤后出现症状的早晚分类也不错呀！好比等待不同时间成熟的果子。
早期出现症状的和晚些出现的要区别开呀！
7. 按是否合并基础疾病分类呢，这就像考虑一辆车本身是否有毛病一样。
有糖尿病、高血压等基础病的伤员可不能按常规对待呀！
8. 用创伤评分来分类也行呀！就像给学生打分一样，有个标准去衡量伤的轻重程度，多方便呀！比如评分很低的肯定伤得很重啦！
9. 最后，咱还可以按现场条件分类呢！就像在不同环境下选择不同工具一样。
现场条件好的和不好的，处理起来也得灵活些呀！
我觉得呀，这些检伤分类方法都超有用的，只有掌握好，才能在急救中更好地应对各种情况呢！。
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大规模灾难现场伤员检伤分类（triage）
首先在进入灾难现场前对灾难现场的潜在危险，要不断进行重新评估，个人装备（PPE）必须在任何时候戴好，提供有效的防护。
灾难现场松动的砖头、裸露的电线头、水电气管路、残破的地板、裂缝和孔洞、松动的护栏、油料、噪声、温度、危险的建筑结构、危险的化学品、湿滑的地面等，佩戴好个人防护可避免来自于现场的一切危险、以下的装备可被认为是标准的个人防护装备：头盔、安全靴、手套、安全护目镜、长袖衣服、哨子、头灯、手电筒、护膝、护肘、小刀、听力防护耳塞、防尘口罩、个人急救包等。
这里需要提出的是哨子，在现场哨声的含义，一声是停止操作、三声是紧急撤离，在任何时刻，任何人在发现任何对救援人员造成伤害的危险即将发生时都有权吹哨叫停，防止潜在的危险对救援人员的伤害。
要记住，在现场，安全永远是第一位的，任何时候绝不单独行动。
救援的阶段：R E P E A T
R：侦察和勘查
E：消除公用设施
P：初步表面的搜索
E：搜寻空隙
A：在通道上清理指定的瓦砾
T：完全的瓦砾清理
侦察：（需要了解现场的以下情况）
1、任务
2、地图
3、受伤者
4、潜在危险
5、进出口
6、所需物资
7、受损面积
伤员分类Triage
伤员分类目的：伤员分类是建立在医疗卫生需求明显大于可以提供医疗条件和人力可承受的范围之上时，这个条件是相对的和不断变化的。
如果灾难现场是不安全的，就需要应用反向伤员分类法，以挽救更多的伤员。
START：简单分类快速救治
首先呼喊指挥可以行走的病人、标为MINOR（轻微伤），指引他们到安全的区域；接下来检查PRM，
R：呼吸，如果没有呼吸，需要开放气道、仍没有的挂黑色Triage卡片，恢复呼吸的挂红色Triage卡（立即治疗），有呼吸的，大于30次/分，红色Triage卡片，立即治疗；小于30次/分，检查P：外周循环，
P：外周循环，毛细血管再充盈>2S，立即治疗，红色Triage卡片；摸不到桡动脉，红色Triage 卡片，立即治疗；毛细血管再充盈时间<2S，检查M：意识状态；
M意识状态：能遵从简单指令，挂黄色Triage卡片，延迟治疗；如果不能的话，挂红色Triage 卡，立即治疗。
初步评估时5－10S/人，不能超过30S。
立即治疗时，在转向下一病人前，只作校正气道梗阻，或控制严重的出血，不做心肺复苏。
伤员分类是一个动态的过程，会不断的再次分类评估。
野外诊断的S.T.O.P
S：安全，停下来看现场是否安全
T：发生了什么？分析现场情况
O：保护自己，观察现场情况，防止潜在危险
P：控制危险，是否有足够的装备保护自身的安全
L.O.R意识评价
A：Alert，简单的意识评估，看其是否清醒
V：Voice，是否有大声呼喊的声音
P：Pain，是否有疼痛刺激，可以压胸骨和眉骨给予疼痛刺激
U：Unresponse，无反应
Help：获取必要的帮助
A：Airway打开气道，代表保护颈椎的气道开放
B：Breathing呼吸，用10S检查是否有呼吸，如果有呼吸，就检查是否存在脉搏
C：Circulation检查循环，检查脉搏不超过10S，有脉搏检查毛细血管（甲床）血液充盈情况，还可以检查颈动脉和桡动脉；没有脉搏就进行心外按压
D：Disability功能障碍，检查瞳孔大小及反应，双侧不等，见于脑外伤
E：Exposure如果有必要充分暴露病人，保护病人免受环境伤害，必要的时候要注意保温
F：Fundus妊娠，适用于女性病人，检查宫底和阴道出血
O.M.I
O：Oxygen给氧
M：Monitor检查呼吸、心跳、血压、血糖、体温、血氧饱和度、脉搏
I：Infusion快速经脉给液
检查血压的方法：测量位置肘上2厘米，胳膊与心脏平齐，加压，开始听到声音后加30mmHg，测高压，低压是听不到为止的数值，参考值：高压90-140，低压60-90
体温：肛温：36.5-37.7摄氏度；口温：36.3-37.2摄氏度；腋温：36-37摄氏度
血糖：灾难现场4.0-8.0毫摩尔/升
血氧饱和度：95-100％，吸氧后低于90，要插管
心率60-100次/分
Sawondary对病人全方位的评估和管理，从头到脚全面检查。
要注意，气管位置，左下腹部的
脾脏破裂，死亡率30－40％，症状;板状腹；骨盆骨折，出血量大，需要补液
全部检查过程2分钟内完成。