学生信息采集表模板0
学生信息采集表2013
学校学生信息采集表年级注：如无学生本人身份证号，则必填监护人身份证号。
父母单位一般为务农、个体户、xx单位职工、在xxx打工、xx学校教师等。
以上信息经核对无误。
监护人签字：杨楼孜镇学校2 0 年月日指标解释及填报说明1 姓名：在公安户籍管理部门正式登记注册、人事档案中正式记载的中文姓名（包括外国人正式的汉字姓名）。
2 政治面貌：分为：‚01-中共党员，02-中共预备党员，03-共青团员，13-群众‛。
3 身份证件类型为Z-其他以外的证件类型时，身份证件号必填。
4 身份证件号：身份证件类型对应的证件号码。
5 户口所在地：公安户籍部门确认的学生户口所在行政区划，由用户进行下拉选择填写。
6 入学年月：新学生入学的时间，年填4位数字、月填2位数字，如‘201101’。
7 入学方式：学生以何种方式进入学校，义务教育阶段分为：‘11-就近入学 12-其他’，高中阶段分为‘21-统一招生考试/普通入学 22-体育特招 23-艺术特招 99-其他’。
8 就读方式：区分学生在校读书的方式，可分为‘1-走读 2-住校’。
9 是否独生子女：学生属于独生子女范畴，‘0-否，1-是’。
10 是否受过学前教育：小学新生在入学前有上过幼儿园或者是学前班，‘0-否，1-是’。
11 是否留守儿童：留守儿童指父母外出务工三个月以上，由其他亲属监护并留在户籍所在地家乡接受义务教育的子女，分为：00 否，10 父母双方外出务工11 随祖父母生活12 寄宿学校留守儿童13 随其他亲戚生活14 独自生活20 随父母一方生活12 是否进城务工人员随迁子女：是指户籍登记在外省（区、市）、本省外县（区）的乡村，随务工父母到输入地的城区、镇区（同住）并接受义务教育的适龄儿童少年，1-是；0-否。
13 是否孤儿：以当地有认定资格的部门出具的证明为准填写，1-是；0-否。
14 是否烈士或优抚子女：以当地有认定资格的部门出具的证明为准填写，1-是；0-否。
学生个人及家庭信息采集表
学生 基本 信息
电话
实际居住地址
称谓
与学生关系
姓名
出生年月
文化 工作单位 程度 、部门
联系电话
身份证号码
居住地 号码 码 类别
社会
社会 附加 信息
填表说明：1、户口薄登记地址：请填写户口薄登记地址。2、实际居住地址：请填写当前居住地址。3、居住地类别：请填写当前居住的房屋属于：①租赁房屋②居民家中③购买房屋 ④自建房屋⑤单位内部⑥临时工棚⑦宾馆⑧其它：依照具体情况填写。6、社会附加信息填写与学生有血缘关系的社会成员：①父母②兄弟姐妹等。称谓与学生对应关系：父母－父 （母）子（女）、哥（姐）－兄（姐）弟、弟（妹）－弟（妹）兄。 姓 名 户口薄登记 地址 称谓 与学生关系 姓名 出生年月 政治 面貌 性 别 年龄 身份证号码 民 族
学生 基本 信息
电话
实际居住地址
称谓
与学生关系
姓名
出生年月
文化 工作单位 程度 、部门
联系电话
身份证号码
户口薄地址
实际居住地址 QQ号码
驾驶证件 车牌号 居住地 号码 码 类别
社会 附加 信息
信息
填表说明：1、户口薄登记地址：请填写户口薄登记地址。2、实际居住地址：请填写当前居住地址。3、居住地类别：请填写当前居住的房屋属于：①租赁房屋②居民家中③购买房屋 ④自建房屋⑤单位内部⑥临时工棚⑦宾馆⑧其它：依照具体情况填写。8、社会附加信息填写与学生有血缘关系的社会成员：①父母②兄弟姐妹等。称谓与学生对应关系：父母－父 （母）子（女）、哥（姐）－兄（姐）弟、弟（妹）－弟（妹）兄。 姓 名 户口薄登记 地址 政治 面貌 性 别 年龄 身份证号码 民 族
学生 基本 信息
学生 基本 信息
数据采集项目表格
数据采集项目表格（共青团系统）3.学生参加各级各类学术活动一览表：内容包括项目级别、名称、参加人员、指导教师等信息列表。
4.学生参加教师科研项目情况一览表：内容包括项目级别、项目名称、参加人员、承担任务、指导教师等信息列表。
5.学生发表论文、作品情况一览表：内容包括发表论文或作品的学生名单（只统计第一作者）、论文或作品名称、刊物类别、发表时间等信息。
注：该项目不仅包括学术论文，还包括公开发表的新闻稿件、其他类型文章等。
此处请将论文和其他作品相对集中统计，便于第9和第10项数字的统计。
（这里包括本专科）6.学科竞赛获奖：指本科生在国内外及省、部级等学科竞赛中获奖的学生人数和奖项数。
学科竞赛通常由教育部高教司或各学科专业教学指导委员会发起或组织，其统计范围为：全国大学生电子设计竞赛、全国大学生电子设计竞赛嵌入式专题竞赛、全国大学生数学建模竞赛、全国大学生广告艺术设计大赛、全国大学生英语竞赛、全国大学生英语演讲竞赛、全国大学生化学实验竞赛、全国大学生电子商务竞赛、全国大学生机械创新设计大赛、全国周培源大学生力学竞赛、全国大学生结构设计竞赛、“挑战杯”全国大学生科技作品竞赛、“挑战杯”全国大学生创业计划大赛、美国数学模型竞赛（MCM）、美国大学生程序设计竞赛（ACM）、国际大学生机械设计竞赛及其他具有全球影响和全国影响的比赛等。
注：红色字体的内容涉及到的比赛内容非常宽泛，不易界定，若非统计范围内明确的竞赛，全部列入第7项（本科生课外科技、文化获奖）统计。
7.本科生课外科技、文化获奖：指本科生在国内外及省、部级等创新、技能竞赛中获奖的奖项数。
8.文艺、体育竞赛获奖：指本科生在国内外及省、部级等文艺、体育竞赛中获得的奖项数。
9.学生发表学术论文：指在校本科生在国内外正式学术刊物上以第一作者发表学术论文的数量。
注：在第6项基础上统计出具体数字即可，这里仅指本科。
10.学生发表作品数：指在校本科生在国内外正式出版刊物或重大活动上以第一作者发表作品的数量。
贵州省中小学生学籍信息管理信息采集表(附填表说明) (样表)
13.照片：导入学生的照片。
14.姓名拼音：姓名全称的汉语拼音。
15.曾用名：曾正式使用过的姓名。
16.身份证件有效期：身份证件上显示的有效期限。
17.户口所在地：公安户籍部门确认的学生户口所在行政区划，由用户进行下拉选择填写。
18.户口性质：公安户籍部门确认的学生户口的类别，分为“1-农业户口，2-非农业户口”。
19.特长：填写学生特长信息。
20.学籍辅号：填写各省本地的学生编号，用于地方系统与中央系统对接。
21.班内学号：学生班级内编码。
22.年级：学生就读年级。
23.班级：学生就读班级。
24.入学年月：新学生入学的时间，年填4位数字、月填2位数字，如‘201101’。
25.入学方式：学生以何种方式进入学校，义务教育阶段分为：‘11-就近入学 12-其他’，高中阶段分为‘21-统一招生考试/普通入学 22-体育特招23-艺术特招 99-其他’。
26.就读方式：区分学生在校读书的方式，可分为‘1-走读 2-住校’。
27.学生来源：区分学生的生源情况，义务教育阶段分为‘1-正常入学 9-其他’，高中阶段分为‘1-正常入学 2-借读 9-其他’。
28.现住址：学生现在居住的地址，具体到村庄、街区门牌号。
29.通信地址：可以联系到学生的地址。
30.家庭地址：学生家庭的地址。
31.联系电话：学生的联系固定电话或者手机号码。
32.邮政编码：填写学生现住地的邮政编码。
33.电子邮箱：填写学生的电子信箱。
34.主页地址：填写学生的主页地址。
35.是否独生子女：学生属于独生子女范畴，‘0-否，1-是’。
36.是否受过学前教育：小学新生在入学前有上过幼儿园或者是学前班，‘0-否，1-是’。
37.是否留守儿童：留守儿童指父母外出务工三个月以上，由其他亲属监护并留在户籍所在地家乡接受义务教育的子女，分为：‘0-非留守儿童，1-单亲留守儿童 2-双亲留守儿童’。
38.是否进城务工人员随迁子女：是指户籍登记在外省（区、市）、本省外县（区）的乡村，随务工父母到输入地的城区、镇区（同住）并接受义务教育的适龄儿童少年，1-是；0-否。
学生基本信息采集(变更)申请表
班级
身份证
姓名
身份证号码
医保卡号
8
6
3
2
0
9
2
3
民族
家庭住址
监护人
姓名
联系电话
其他
情况
1、港澳台侨胞□2、是否孤儿□3、是否残疾□(视力□、听力□、智力□、其他□)4、是否寄宿□5、是否留守儿童□6、是否进城务工人员随迁子女□(外省□、本省外县□) 7、是否复读生□
班主任：年月日
学生基本信息采集(变更)申请表
班级
身份证
姓名
身份证号码
医保卡号
8
6
3
2
0
9
2
3
民族ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
家庭住址
监护人
姓名
联系电话
其他
情况
1、港澳台侨胞□2、是否孤儿□3、是否残疾□(视力□、听力□、智力□、其他□)4、是否寄宿□5、是否留守儿童□6、是否进城务工人员随迁子女□(外省□、本省外县□) 7、是否复读生□
班主任：年月日
学生信息采集表
作文
同步数学
同步英语
奥数
新概念英语
学生平时作业完成情况（请在对应情况栏中打勾）
每天可高效完成作业，并自发学习新知识或完成额外的作业
每天可独立自主完成作业，不需要家长的督促，且作业正确率较高
每天可独立自主完成作业，不需要家长的督促，但作业正确率不够高。
每天在家长督促下，可按时完成作业
每天在家长督促下，完成作业仍有一定难度，有明显逆反和抵抗情绪
xx教育学生信息采集表
为保证学生的学习质量，便于老师制定针对性教学计划，请学生以及家长如实填写以下信息
学生姓名
年级
家长姓名
1.
联系方式
1.
2.
2.
家长或学生微信
家庭住址
学生各科考试成绩
语
学生班级排名情况（请在对应情况栏中打勾）
前20%
数
前40%
英
前60%
意愿学习科目其他对 Nhomakorabea生排名不清楚
本次课程希望学习的知识点（仅需填写意愿学习科目）
每天不能完成作业
学生在学校担任过什么职务
学生是否有意愿参与到课堂中活动中
有强烈意愿
无明显态度，支持课程安排
持反对态度
请家长或学生对学生的性格和行为表现进行简单描述
是否有意愿选择的初中
家长或学生对自己未来是否有一定的规划，如果有，请简单填写
对暑假课程安排是否有特殊要求，如果有，请填写
备注
高中生基本信息采集表(2023版)
高中生基本信息采集表(2023版)高中生基本信息采集表（2023版）总体介绍：该采集表旨在收集高中生的基本信息，以便更好地了解他们的背景和需求，并为他们提供合适的支持和指导。
以下是需要收集的信息，鼓励学生按照实际情况如实填写。
1. 个人信息- 姓名：____________________- 性别：____________________- 出生日期：__________________- 联系__________________- 电子邮箱：__________________2. 家庭信息- 父亲姓名：__________________- 父亲联系______________- 母亲姓名：__________________- 母亲联系______________- 家庭住址：__________________3. 学校信息- 就读高中：__________________- 所在年级：__________________- 班级：_____________________- 学校联系______________4. 研究情况- 平均研究成绩（或绩点）：______- 最喜欢的学科：______________- 最不喜欢的学科：____________- 是否参加课外辅导班：________5. 兴趣爱好- 请列举你的三个主要兴趣爱好（例如：阅读、音乐、运动、绘画等）：1. _______________________2. _______________________3. _______________________6. 目标和职业规划- 你对未来的职业有什么规划或目标吗？请简要描述：7. 特殊需求- 请列举你的任何特殊需求或身体条件（例如：残疾、过敏等）：8. 其他补充信息- 请在这里提供任何其他你认为重要的信息：以上信息将仅用于学生辅导和支持目的，并将保密处理。
感谢您的配合！。
鲁打中学学生基础信息采集表
学生基础信息采集表2、“家庭成员及社会关系”栏中，健在的爷爷、奶奶、外公、外婆、父亲、母亲、兄弟姐妹等成员为必填项；学生基础信息采集表2、“家庭成员及社会关系”栏中，健在的爷爷、奶奶、外公、外婆、父亲、母亲、兄弟姐妹等成员为必填项；学生基础信息采集表2、“家庭成员及社会关系”栏中，健在的爷爷、奶奶、外公、外婆、父亲、母亲、兄弟姐妹等成员为必填项；学生基础信息采集表2、“家庭成员及社会关系”栏中，健在的爷爷、奶奶、外公、外婆、父亲、母亲、兄弟姐妹等成员为必填项；学生基础信息采集表2、“家庭成员及社会关系”栏中，健在的爷爷、奶奶、外公、外婆、父亲、母亲、兄弟姐妹等成员为必填项；学生基础信息采集表2、“家庭成员及社会关系”栏中，健在的爷爷、奶奶、外公、外婆、父亲、母亲、兄弟姐妹等成员为必填项；学生基础信息采集表2、“家庭成员及社会关系”栏中，健在的爷爷、奶奶、外公、外婆、父亲、母亲、兄弟姐妹等成员为必填项；学生基础信息采集表2、“家庭成员及社会关系”栏中，健在的爷爷、奶奶、外公、外婆、父亲、母亲、兄弟姐妹等成员为必填项；学生基础信息采集表2、“家庭成员及社会关系”栏中，健在的爷爷、奶奶、外公、外婆、父亲、母亲、兄弟姐妹等成员为必填项；学生基础信息采集表2、“家庭成员及社会关系”栏中，健在的爷爷、奶奶、外公、外婆、父亲、母亲、兄弟姐妹等成员为必填项；学生基础信息采集表2、“家庭成员及社会关系”栏中，健在的爷爷、奶奶、外公、外婆、父亲、母亲、兄弟姐妹等成员为必填项；学生基础信息采集表2、“家庭成员及社会关系”栏中，健在的爷爷、奶奶、外公、外婆、父亲、母亲、兄弟姐妹等成员为必填项；学生基础信息采集表2、“家庭成员及社会关系”栏中，健在的爷爷、奶奶、外公、外婆、父亲、母亲、兄弟姐妹等成员为必填项；学生基础信息采集表2、“家庭成员及社会关系”栏中，健在的爷爷、奶奶、外公、外婆、父亲、母亲、兄弟姐妹等成员为必填项；学生基础信息采集表2、“家庭成员及社会关系”栏中，健在的爷爷、奶奶、外公、外婆、父亲、母亲、兄弟姐妹等成员为必填项；学生基础信息采集表2、“家庭成员及社会关系”栏中，健在的爷爷、奶奶、外公、外婆、父亲、母亲、兄弟姐妹等成员为必填项；学生基础信息采集表2、“家庭成员及社会关系”栏中，健在的爷爷、奶奶、外公、外婆、父亲、母亲、兄弟姐妹等成员为必填项；学生基础信息采集表2、“家庭成员及社会关系”栏中，健在的爷爷、奶奶、外公、外婆、父亲、母亲、兄弟姐妹等成员为必填项；学生基础信息采集表2、“家庭成员及社会关系”栏中，健在的爷爷、奶奶、外公、外婆、父亲、母亲、兄弟姐妹等成员为必填项；学生基础信息采集表2、“家庭成员及社会关系”栏中，健在的爷爷、奶奶、外公、外婆、父亲、母亲、兄弟姐妹等成员为必填项；学生基础信息采集表2、“家庭成员及社会关系”栏中，健在的爷爷、奶奶、外公、外婆、父亲、母亲、兄弟姐妹等成员为必填项；学生基础信息采集表2、“家庭成员及社会关系”栏中，健在的爷爷、奶奶、外公、外婆、父亲、母亲、兄弟姐妹等成员为必填项；学生基础信息采集表2、“家庭成员及社会关系”栏中，健在的爷爷、奶奶、外公、外婆、父亲、母亲、兄弟姐妹等成员为必填项；学生基础信息采集表2、“家庭成员及社会关系”栏中，健在的爷爷、奶奶、外公、外婆、父亲、母亲、兄弟姐妹等成员为必填项；学生基础信息采集表2、“家庭成员及社会关系”栏中，健在的爷爷、奶奶、外公、外婆、父亲、母亲、兄弟姐妹等成员为必填项；学生基础信息采集表2、“家庭成员及社会关系”栏中，健在的爷爷、奶奶、外公、外婆、父亲、母亲、兄弟姐妹等成员为必填项；学生基础信息采集表2、“家庭成员及社会关系”栏中，健在的爷爷、奶奶、外公、外婆、父亲、母亲、兄弟姐妹等成员为必填项；学生基础信息采集表2、“家庭成员及社会关系”栏中，健在的爷爷、奶奶、外公、外婆、父亲、母亲、兄弟姐妹等成员为必填项；学生基础信息采集表2、“家庭成员及社会关系”栏中，健在的爷爷、奶奶、外公、外婆、父亲、母亲、兄弟姐妹等成员为必填项；学生基础信息采集表2、“家庭成员及社会关系”栏中，健在的爷爷、奶奶、外公、外婆、父亲、母亲、兄弟姐妹等成员为必填项；学生基础信息采集表2、“家庭成员及社会关系”栏中，健在的爷爷、奶奶、外公、外婆、父亲、母亲、兄弟姐妹等成员为必填项；学生基础信息采集表2、“家庭成员及社会关系”栏中，健在的爷爷、奶奶、外公、外婆、父亲、母亲、兄弟姐妹等成员为必填项；学生基础信息采集表2、“家庭成员及社会关系”栏中，健在的爷爷、奶奶、外公、外婆、父亲、母亲、兄弟姐妹等成员为必填项；学生基础信息采集表2、“家庭成员及社会关系”栏中，健在的爷爷、奶奶、外公、外婆、父亲、母亲、兄弟姐妹等成员为必填项；学生基础信息采集表2、“家庭成员及社会关系”栏中，健在的爷爷、奶奶、外公、外婆、父亲、母亲、兄弟姐妹等成员为必填项；学生基础信息采集表2、“家庭成员及社会关系”栏中，健在的爷爷、奶奶、外公、外婆、父亲、母亲、兄弟姐妹等成员为必填项；学生基础信息采集表2、“家庭成员及社会关系”栏中，健在的爷爷、奶奶、外公、外婆、父亲、母亲、兄弟姐妹等成员为必填项；学生基础信息采集表2、“家庭成员及社会关系”栏中，健在的爷爷、奶奶、外公、外婆、父亲、母亲、兄弟姐妹等成员为必填项；学生基础信息采集表2、“家庭成员及社会关系”栏中，健在的爷爷、奶奶、外公、外婆、父亲、母亲、兄弟姐妹等成员为必填项；学生基础信息采集表2、“家庭成员及社会关系”栏中，健在的爷爷、奶奶、外公、外婆、父亲、母亲、兄弟姐妹等成员为必填项；学生基础信息采集表2、“家庭成员及社会关系”栏中，健在的爷爷、奶奶、外公、外婆、父亲、母亲、兄弟姐妹等成员为必填项；学生基础信息采集表2、“家庭成员及社会关系”栏中，健在的爷爷、奶奶、外公、外婆、父亲、母亲、兄弟姐妹等成员为必填项；。
全国中小学生学籍管理系统学生基本信息采集表
全国中小学生学籍管理系统学生基本信息采集表1. 您的姓名： [填空题] *_________________________________2. 性别： [单选题] *○男○女3. 请输入您的出生日期： [填空题] *_________________________________4. 出生地 [填空题] *_________________________________5. 籍贯 [填空题] *_________________________________6. 民族 [填空题] *_________________________________7. 国籍/地区 [填空题] *中国_________________________________8. 身份证类型 [填空题] *居民身份证_________________________________9. 身份证件号 [填空题] *_________________________________10. 港澳台侨外 [填空题]不属于就不用填写_________________________________ 11. 健康状况 [填空题] *_________________________________ 12. 政治面貌 [填空题] *_________________________________ 13. 曾用名 [填空题] *_________________________________ 14. 户口所在地 [填空题] *_________________________________ 15. 户口性质 [单选题] *○农业户口○非农业户口16. 年级 [填空题] *_________________________________ 17. 班级 [填空题] *_________________________________ 18. 入学年月 [填空题] *_________________________________ 19. 入学方式 [填空题] *_________________________________ 20. 就读方式 [填空题] *_________________________________ 21. 现住址 [填空题] *_________________________________ 22. 通信地址 [填空题] *_________________________________ 23. 家庭地址 [填空题] *_________________________________ 24. 邮政编码 [填空题] *_________________________________ 25. 联系电话 [填空题] *_________________________________ 26. 是否独生子女 [单选题] *○是○否27. 是否受过学前教育 [单选题] *○是○否28. 是否留守儿童 [单选题] *○是○否29. 是否农村留守儿童 [单选题] *○是○否30. 是否随迁子女 [单选题] *○是○否31. 是否进城务工人员随迁子女 [单选题] *○是○否32. 是否孤儿 [单选题] *○是○否33. 是否享受一补 [单选题] *○是○否34. 是否有政府购买学位 [单选题]○是○否35. 是否残疾人 [单选题] *○是○否36. 是否需要申请资助 [单选题] *○是○否37. 是否烈士或优抚子女 [单选题] *○是○否38. 监护人1姓名 [填空题] *_________________________________ 39. 关系 [填空题] *父亲或母亲_________________________________ 40. 关系说明 [填空题] *_________________________________ 41. 民族 [填空题]_________________________________ 42. 工作单位 [填空题]_________________________________ 43. 现住址 [填空题] *_________________________________ 44. 户口所在地 [填空题] *_________________________________ 45. 联系电话 [填空题] *_________________________________46. 是否监护人 [单选题] *○是○否47. 身份证件类型 [填空题] *_________________________________ 48. 身份证件号 [填空题] *_________________________________49. 监护人2姓名 [填空题] *_________________________________ 50. 关系 [填空题] *父亲或母亲_________________________________ 51. 关系说明 [填空题] *_________________________________ 52. 民族 [填空题]_________________________________ 53. 工作单位 [填空题]_________________________________ 54. 现住址 [填空题] *_________________________________ 55. 户口所在地 [填空题] *_________________________________56. 联系电话 [填空题] *_________________________________ 57. 是否监护人 [单选题] *○是○否58. 身份证件类型 [填空题] *_________________________________ 59. 身份证件号 [填空题] *_________________________________ 60. 编号 [填空题] *纸质版右上角手写编号填写此处_________________________________。
学生信息采集表2014
入学成绩
上下学距离(公里)
上下学交通方式
□步行□自行车（含摩托或电动车）
□家长自行接送□校车□公共交通
学区外
□是□否
外地学生
□是□否
独生子女
□是□否
择校生
□是□否
留守儿童
□否□随父母一方生活
□随祖父母生活□寄宿学校留守儿童□随其他亲戚生活□独自生活
流动人口
□否பைடு நூலகம்
□外省迁入□本省外县迁入
就读方式
□走读□住校□借宿□其他
港澳台侨
□无□归侨□华侨□侨眷□港澳□台胞□外籍华人□华籍外人□非华裔外人□其他
家庭情况
□正常□低收入户
□外籍生□外籍配偶子女□教职员子女□单亲□隔代教养□家长身心障碍□家长身心障碍重度□孤儿院
身心障碍
□无□智能障碍□视觉障碍□听觉障碍□语言障碍□肢体障碍□身体病弱□严重情障□学习障碍□多重障碍□自闭症□发育迟缓□其他显著障碍
政治面貌
□群众□少先队员□团员
□预备党员□党员
户口所在地
入党团时间
籍贯地
（省-市-县区）
出生地
（省-市-县区）
家庭住址
家庭邮编
家庭联系人及关系
家庭联系
电话
父亲姓名
父亲单位及身份证号
父亲电话
母亲姓名
母亲单位及身份证号
母亲电话
原毕业学校
学生类别
□普通学生□视力残疾学生
□听力残疾学生□智力残疾学生□肢体残疾学生□病孩
学校学生信息采集表年级
姓名
身份证号
出生日期
性别
□男□女
民族
曾用名
户口类型
□农业户
学生信息采集表(模板)
信息采集表
班别：
现家庭所在地 （填省市县） 详细地址 (县级以下）
注：1、姓名要与身份证或户口簿上的名字相符
2、户口类型分为农村与非农
3、生源类别：应届或非应届
信息采集表
班别：
现家庭所在地 （填省市县） 详细地址 (县级以下）
注：1、姓名要与身份证或户口簿上的名字相符
2、户口类型分为农村与非农
3、生源类别：应届或非应届
学生信息采集表
班主任：
座 号 身份证号码 姓名 性 别 民 户口 族 类型 户籍所在地 （填省市县） 详细地址 (县级以下） 生源 类别 健康 情况 入团 时间 毕业 学校 有无低 保证 家长 姓名 家长电话
注：1、姓名要与身份证或户口簿上的名字相符
2、户口类型分为农村与非农
3、生源类别：应届或非应届
信息采集表
班别：
现家庭所在地 （填省市县） 详细地址 (县级以下）
注：1、姓名要与身份证或户口簿上的名字相符
2、户口类型分为农村与非农
3、生源类别：应届或非应届
信息采集表
班别：
现家庭所在地 （填省市县） 详细地址 (县级以下）
注：1、姓名要与身份证或户口簿上的名字相符
2、户口类型分为农村与非农
3、生源类别：应届或非应届
学生信息采集表
班主任：
座 号 身份证号码 姓名 性 别 民 户口 族 类型 户籍所在地 （填省市县） 详细地址 (县级以下） 生源 类别 健康 情况 入团 时间 毕业 学校 有无低 保证 家长 姓名 家长电话
注：1、姓名要与身份证或户口簿上的名字相符来自2、户口类型分为农村与非农
3、生源类别：应届或非应届
学生信息采集表
班主任：
学生基本信息表+填表指南
哈尔滨市虹桥第二小学校
温馨提示：
1.此表是学生全国电子学籍信息采集表，请家长先看清
要求再填写，此表不能涂改。请用黑色碳素笔填写。
2.其中第4、17、55、67项请在汉字旁分别填写“出生
地行政区划代码”或“户口所在地行政区划代码”， 以
上代码请家长网上查询，位数不足12位，在后面用6个0
填“否”
编号
项目名称
单 位
基础数据
49
家庭成员或监护 人姓名★
名字与户口一致（例父亲的名字）
50 关系★
父亲或其他
51 关系说明
父母不填、其他填例祖父
52 民族
与户口一致
53 工作单位
单位名或无业或个体
54 现住址★
如实填写
编号 项目名称
55 户口所在地★ 56 联系电话★ 57 是否监护人★ 58 身份证件类型 59 身份证件号 60 职务
单 位
基础数据
与户口一致“见提示2”
如实填写
填“是”
填“居民身份证”五个字
按户口填准确
如实填写或无业
编号
项目名称
单 位
基础数据
61
家庭成员或监护 人姓名★
名字与户口一致（例母亲的名字）
62 关系★
母亲或其他
63 关系说明
父母不填、其他填例祖母
64 民族 65 工作单位 66 现住址★
与户口一致 单位名或无业或个体
感谢您的支持！
虹桥二 小
年/月
填“201709”
填“就近入学”
填“走读”
填“正常入学 ”
编号 项目名称
28 现住址★ 29 通信地址★ 30 家庭地址★ 31 联系电话★ 32 邮政编码★ 33 电子信箱 34 主页地址
学生信息采集表
班别：
详细地址 (县级以下）
注：1、姓名要与身份证或户口簿上的名字相符 2、户口类型分为农村与非农 3、生源类别：应届或非应届
信息采集表
现家庭所在地 （填省市县）
班别：
详细地址 (县级以下）
注：1、姓名要与身份证或户口簿上的名字相符 2、户口类型分为农村与非农 3、生源类别：应届或非应届
座 号
身份证号码
姓名
性 民 户口 别 族 类型
户籍所在地 （填省市县）
学生信息采集表
详细地址 (县级以下）
生源 健康 入团 类别 情况 时间
毕业 有无低 家长 学校 保证 姓名
家长电话
注：1、姓名要与身份证或户口簿上的名字相符 2、户口类型分为农村与非农 3、生源类别：应届或非应届
班主任：
座 号
身份证号码
班主任：
座 号
身份证号码
姓名
性 民 户口 别 族 类型
户籍所在地 （填省市县）
学生信息采集表
详细地址 (县级以下）
生源 健康 入团 类别 情况 时间
毕业 有无低 家长 学校 保证 姓名
家长电话
注：1、姓名要与身份证或户口簿上的名字相符 2、户口类型分为农村与非农 3、生源类别：应届或非应届
班主任：
户籍所在地 （填省市县）
学生信息采集表
详细地址 (县级以下）
生源 健康 入团 类别 情况 时间
毕业 有无低 家长 学校 保证 姓名
家长电话
注：1、姓名要与身份证或户口簿上的名字相符 2、户口类型分为农村与非农 3、生源类别：应届或非
班别：
详细地址 (县级以下）
注：1、姓名要与身份证或户口簿上的名字相符 2、户口类型分为农村与非农 3、生源类别：应届或非应届
(最新)学生家庭经济信息采集表模板
学生家庭经济信息采集表填写提示：各位家长和同学，为了便于您在XX省学生资助申请平台快速、准确的填写家庭经济有关信息，请对照本表提前准备相关信息。
1.学生基本信息姓名：居民身份证号码：民族：健康状况：入学前户籍所在地：省（区/市）市县（市/区/旗）现家庭居住地址及邮编：*申助成功后，拟用于接收助学金的银行卡号卡主名（与学生关系：）；开户行支行名称2.就读信息所处学段: □学前□小学□初中□普高□中职□大学□研究生□预科；学校名称：年级：专业名称（中职、大学和研究生填）：学院名称（大学和研究生填）：学号（大学和研究生填）：3.本学年申请国家教育资助项目信息（1）学前教育学段：学前政府资助：□是，□否。
（2）义务教育学段：家庭经济困难学生生活补助：□是，□否。
（3）高中（中职）教育学段：国家助学金：□是，□否；普通高中减免学费：□是，□否。
（4）本专科教育学段：国家助学金：□是，□否；减免学费：□是，□否。
（5）研究生教育学段：减免学费：□是，□否。
4.家庭类型（1）建档立卡户或低保家庭：建档立卡（当地扶贫部门认定）：□是，□否；低保家庭（当地民政局认定）：□是，□否。
（2）残疾或特困救助供养学生：残疾：□是，□否；特困救助供养（当地民政局认定）：□是，□否。
（3）享受国家定期抚恤补助的优抚对象子女或因公牺牲警察子女：享受国家定期抚恤补助的优抚对象子女：□是，□否；因公牺牲警察子女：□是，□否。
（4）孤儿或困境儿童：孤儿：□是，□否；困境儿童（当地民政局认定，高校跳过）：□是，□否。
（5）特困职工家庭（当地总工会认定）：□是，□否。
（6）单亲家庭：□是，□否，是，□父母一方去世；□父母离异，一方抚养；□父母离异，双方抚养。
—1—5.家庭基本信息（只填父母及兄弟姐妹）姓名身份证号年龄称谓工作/学习单位职业平均月收入（元）健康状况（1）（2）（3）（4）6.联系方式：本人联系电话：家长联系电话：7.影响家庭经济状况其他关信息（1）近三年家庭遭受重大自然灾害累计损失情况（地震、泥石流、洪灾、雪灾、旱灾等）：□未遭受；□损失0-10万元（含）；□损失10-20万元（含）；□损失20万元以上。
家长参阅-学生信息采集表填表说明
学生信息采集表填表说明学生信息表中标*号为必填，标﹟号为符合条件的必填，其中涉及居住证的内容境内家长必填，其他为非必填项。
此表第一部分（即第一块加粗的黑框区域）的内容为学生信息，第二部分（即第二块加粗的黑框区域）的内容为学生监护人信息。
1.【姓名】：中国国籍学生填写在公安户籍管理部门正式登记注册、人事档案中正式记载的中文姓名（即户口簿的姓名），香港学生填写香港特区身份证上的姓名，澳门学生填写澳门特区身份证上的姓名，台湾学生填写台湾居民来往大陆通行证上的姓名，非中国国籍学生填写境外永久居住证或护照上的英文姓名。
2.【曾用名】：学生如果有多个正式姓名，应该填写最近使用的一个曾用名。
3.【国籍/地区】：学生所在的国籍或地区。
4.【英文姓名】：教育结构认可并承认非有效证件（证明）的第二姓名（限中文或英文）。
5.【姓名拼音】：中文姓名的拼音，无需标注声调。
6.【性别】：学生户口簿的性别（男或女）。
7.【民族】：学生户口簿的民族，外籍学生如非中国民族填“其他”，有外国血统的中国籍学生填“外国血统中国籍人士”。
8.【出生日期】：学生户口簿上的出生日期（具体至年月日）。
9.【健康状况】：学生的健康状况，如有遗传疾病或残疾情况请填写具体病情。
10.【血型】：学生户口簿的血型。
11.【籍贯】：学生户口簿的籍贯，若是持有外国护照的中国人，可以填写原所属籍贯；外籍人士，则填写其他。
12.【出生地】：学生出生时所在省（市、自治区）市（区、县），外籍学生填写其他。
13.【户籍街道】：上海户籍学生必填，以户口簿上的信息为准，填户籍所在地归属的街道，一般为XX区（县）XX街道（镇）。
14.【户口性质】：以户口簿的户口性质为准，蓝印户口的学生应该填“非农业家庭户口”，港、澳、台和外籍及无户口学生填“其他户口”。
15.【户口地址】：以学生户口簿的地址为准，如果户口地址的行政区划发生变化，填写户口簿上的地址即可；外籍学生可不填。
16.【现居住地】：当前学生在上海市居住的地址或租住的地址。
初一1班西安市初中学生信息采集表
2011 17 家庭住址
18Biblioteka 父亲姓名19 父亲工作单位
20 父亲电话
21 22 母亲姓名 母亲工作单位
23 母亲电话
------------------
身份证号漏 身份证号漏 身份证号漏 身份证号漏 身份证号漏 身份证号漏 身份证号漏 身份证号漏 身份证号漏 身份证号漏 身份证号漏 身份证号漏 身份证号漏 身份证号漏 身份证号漏 身份证号漏 身份证号漏
区县代码 610103 入学年份 12 13 14 15 16 就读方式 原毕业学校 学生类别 入学日期 入学类别
0026 0027 0028 0029 0030 0031 0032 0033 0034 0035 0036 0037 0038
樊子暄 闫煜谭 彭晖 王淑怡 尹森森 陈添昊 肖孝东 唐嘉诚 赵卓 李振兴 刘思敏 郭丁一 李梦琪
------------------------------
身份证号漏 身份证号漏 身份证号漏 身份证号漏 身份证号漏 身份证号漏 身份证号漏 身份证号漏 身份证号漏 身份证号漏 身份证号漏 身份证号漏 身份证号漏 身份证号漏 身份证号漏 身份证号漏 身份证号漏 身份证号漏 身份证号漏 身份证号漏 身份证号漏 身份证号漏 身份证号漏 身份证号漏 身份证号漏 身份证号漏 身份证号漏 身份证号漏 身份证号漏
西安市义务教育学校(初中)学籍信息采集表
学校代码(3位,填入绿区) 0 1 学籍号 流水号 610103007220110001 0001 610103007220110002 0002 610103007220110003 0003 610103007220110004 0004 610103007220110005 0005 610103007220110006 0006 610103007220110007 0007 610103007220110008 0008 610103007220110009 0009 610103007220110010 0010 610103007220110011 0011 610103007220110012 0012 610103007220110013 0013 610103007220110014 0014 610103007220110015 0015 610103007220110016 0016 610103007220110017 0017 610103007220110018 0018 610103007220110019 0019 610103007220110020 0020 610103007220110021 0021 610103007220110022 0022 610103007220110023 0023 610103007220110024 0024 610103007220110025 0025 007 学校名称（填入黄区） 2 3 4 5 6 7 曾用名 性别 出生日期 民族 政治面貌 姓名 -- 身份证号漏 董华俊 -- 身份证号漏 王子钰 -- 身份证号漏 段钧益 -- 身份证号漏 王琛 -- 身份证号漏 欧阳安 -- 身份证号漏 程文洁 -- 身份证号漏 舒治博 -- 身份证号漏 梁恒 -- 身份证号漏 梁甜田 -- 身份证号漏 霍国甲 -- 身份证号漏 刘思璇 -- 身份证号漏 黄韵菲 -- 身份证号漏 周锦波 -- 身份证号漏 薛思程 -- 身份证号漏 董雯 -- 身份证号漏 刘佳颖 -- 身份证号漏 陈启阳 -- 身份证号漏 陈嘉树 -- 身份证号漏 张浩天 -- 身份证号漏 白哲 -- 身份证号漏 董理勍 -- 身份证号漏 柳浩宇 -- 身份证号漏 李泽阳 -- 身份证号漏 王玉洁 -- 身份证号漏 安子豪 8 籍贯 学部码 9 10 户口类型 户口所在地 2 11 身份证号
【保密存档】全国中小学生电子学籍基本信息采集表
【保密存档】全国中小学生电子学籍基本信息采集表
★请家长配合学校采集新生基本信息。
姓名、出生年月、性别、身份证号、户籍地等重要信息务必与户口本（双户口需注销一个）保持一致，确保准确无误。
（特别是学生的姓名、出生年月、身份证号等），此信息一旦录入《全国中小学生学籍信息管理系统》后，将生成终生、唯一的学籍号。
若提供相关信息不及时、不准确，有意隐瞒学生已经就读基本信息，造成学生学籍无法建立的，责任由学生监护人负责。
家长签字：采集教师签字：。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
户口所在地 入学时间 陕西省榆林市神木县 20100821 陕西省榆林市神木县 20100821 陕西省榆林市神木县 20100821 陕西省榆林市 20100821 陕西省榆林市横山县 20100821 陕西省榆林市神木县 20100821 陕西省榆林市神木县 20100821 山西省兴县 20100821 陕西省榆林市神木县 20100821 陕西省榆林市神木县 20100821 陕西省榆林市神木县 20100821 陕西省榆林市神木县 20100821 陕西省榆林市神木县 20100821 陕西省榆林市神木县 20110821 陕西省榆林市神木县 20100821 陕西省榆林市神木县 20100821 陕西省榆林市神木县 20100821 陕西省榆林市府谷县 20100821 山西省吕梁市临县 20100821 陕西省榆林市神木县 20100821 陕西省榆林市府谷县 20100821 陕西省榆林市神木县 20100821 陕西省榆林市神木县 20100821 陕西省榆林市神木县 20100821 陕西省榆林市神木县 20100821 陕西省榆林市神木县 20100821 陕西省榆林市神木县 20100821 陕西省榆林市神木县 20100821 陕西省西安市富平县 20100821 陕西省榆林市府谷县田家寨乡水口村老庄沟自然村 20100821 陕西省榆林市神木县 20100821 陕西省榆林市神木县 20100821 陕西省榆林市神木县 20100821 陕西省榆林市神木县麻家塔乡 20100821 陕西省榆林市神木县 20100821 河南省荣阳市 20100821 陕西省榆林市神木县 20120821
出生日期 20040925 20031006 20040227 20030629 20031018 20031124 20031002 20031230 20030503 20040405 20031123 20031031 20040821 20040219 20030516 20030426 20040321 20030604 20030426 20040430 20040205 20041130 20030617 20030218 20030209 20030817 20031122 20040126 20050424 20030205 20041028 20031103 20031011 20030308 20040103 20031119 20020906
姓名 刘渊 李瑞 何洋帆 折浩洋 李朝朝 王羽容 苏婧怡 王雄飞 郭丹 马恒 郭玉虎 孟珏 陈宇璐 许耀宗 刘洋 张鑫 高景阳 武凯 薛田宇 苏雨婷 刘欣宇 巫向阳 贾丽 孟宇蓉 贺悦 刘宇婷 姚琪 刘阳 王月宁 边娜 李子卓 赵李卓 高宇 张娜 王浩 安圣龙 王鑫
性别 女 男 男 男 男 女 女 男 女 男 男 女 女 男 男 男 男 男 男 女 女 男 女 女 女 女 男 男 女 女 女 男 男 女 男 男 男
学校标识码 2161013047 2161013047 2161013047 2161013047 2161013047 2161013047 2161013047 2161013047 2161013047 2161013047 2161013047 2161013047 2161013047 2161013047 2161013047 2161013047 2161013047 2161013047 2161013047 2161013047 2161013047 2161013047 2161013047 2161013047 2161013047 2161013047 2161013047 2161013047 2161013047 2161013047 2161013047 2161013047 2161013047 2166013047 2166013047 2166013047 2166013047
入学方式 就近入学 就近入学 就近入学 就近入学 就近入学 就近入学 就近入学 就近入学 就近入学 就近入学 就近入学 就近入学 就近入学 就近入学 就近入学 就近入学 就近入学 就近入学 就近入学 就近入学 就近入学 就近入学 就近入学 就近入学 就近入学 就近入学 就近入学 就近入学 就近入学 就近入学 就近入学 就近入学 就近入学 就近入学 就近入学 就近入学 就近入学
班级 小四（03） 小四（03） 小四（03） 小四(03) 小四（03） 小四（03） 小四(03) 小四(03) 小四(03) 小四（03） 小四（03） 小四(03) 小四(03) 小四（03） 小四(03) 小四(03) 小四(03) 小四（03） 小四﹙03﹚ 小四（03） 小四(03) 小四（03） 小四（03） 小四（03） 小四（03） 小四（03） 小四(03) 小四（03） 小四（03） 小四（03） 小四（03） 小四（03） 小四（03） 小四(03) 小四(03) 小四(03) 小四(03)
户口性质 非农业户口 非农业户口 农业户口 农业户口 非农业户口 农业户口 农业户口 农业户口 农业户口 农业户口 农业户口 农业户口 农业户口 农业户口 农业户口 非农业户口 非农业户口 农业户口 非农业户口 农业户口 农业户口 农业户口 农业户口 农业户口 农业户口 农业户口 农业户口 农业户口 农业户口 农业户口 非农业户口 农业户口 非农业户口 农业户口 农业户口 农业户口 农业户口
出生地 山西省吕梁市兴县 陕西省榆林市神木县 陕西省榆林市神木县 陕西省榆林市神木县 陕西省榆林市横山县 陕西省神木县 陕西省榆林市神木县 山西省兴县 陕西省榆林市神木县 陕西省神木县 陕西省榆林市神木县 陕西省榆林市神木县 陕西省榆林市神木县 陕西省榆林市神木县 陕西省榆林市神木县 陕西省榆林市神木县 陕西省榆林市神木县 陕西省榆林市府谷县 山西省吕梁市临县 陕西省榆林市神木县 陕西省榆林市府谷县 陕西省榆林市神木县 陕西省榆林市神木县 陕西省榆林市神木县 陕西省榆林市神木县 陕西省榆林市神木县 陕西省榆林市神木县 陕西省榆林市神木县 陕西省西安市富平县 陕西省榆林市府谷县 陕西省榆林市神木县 陕西省榆林市神木县 陕西省榆林市神木县 陕西省榆林市神木县 陕西省榆林市神木县 河南省荣阳市 陕西省榆状况 政治面貌 居民身份证 否 健康或良好 群众 居民身份证 否 健康或良好 群众 居民身份证 否 健康或良好 群众 居民身份证 否 健康或良好 群众 居民身份证 否 健康或良好 群众 居民身份证 否 健康或良好 群众 居民身份证 否 健康或良好 群众 居民身份证 否 健康或良好 群众 居民身份证 否 健康或良好 群众 居民身份证 否 健康或良好 群众 居民身份证 否 健康或良好 群众 居民身份证 否 健康或良好 群众 居民身份证 否 健康或良好 群众 居民身份证 否 健康或良好 群众 居民身份证 否 健康或良好 群众 居民身份证 否 健康或良好 群众 居民身份证 否 健康或良好 群众 居民身份证 否 健康或良好 群众 居民身份证 否 健康或良好 群众 居民身份证 否 健康或良好 群众 居民身份证 否 健康或良好 群众 居民身份证 否 健康或良好 群众 居民身份证 否 健康或良好 群众 居民身份证 否 健康或良好 群众 居民身份证 否 健康或良好 群众 居民身份证 否 健康或良好 群众 居民身份证 否 健康或良好 群众 居民身份证 否 健康或良好 群众 居民身份证 否 健康或良好 群众 居民身份证 否 健康或良好 群众 居民身份证 否 健康或良好 群众 居民身份证 否 健康或良好 群众 居民身份证 否 健康或良好 群众 居民身份证 否 健康或良好 群众 居民身份证 否 健康或良好 群众 居民身份证 否 健康或良好 群众 居民身份证 否 健康或良好 群众
学校 神木县第七小学 神木县第七小学 神木县第七小学 神木县第七小学 神木县第七小学 神木县第七小学 神木县第七小学 神木县第七小学 神木县第七小学 神木县第七小学 神木县第七小学 神木第七小学 神木县第七小学 神木县第七小学 神木县第七小学 神木县第七小学 神木县第七小学 神木县第七小学 神木县第七小学 神木县第七小学 神木县第七小学 神木县第七小学 神木县第七小学 神木县第七小学 神木县第七小学 神木县第七小学 神木县第七小学 神木县第七小学 神木县第七小学 神木县第七小学 神木县第七小学 神木县第七小学 神木县第七小学 神木县第七小学 神木县第七小学 神木县第七小学 神木县第七小学
身份证件号 14232520040925822x 612722200310061633 610821200402271117 612722200306296712 61272420031018031X 612722200311244861 612722200310024189 142325200312302511 612722200305035887 61082120040405671X 612722200311235375 612722200310310265 610821200408214164 610821200402196719 612722200305161875 612722200304260011 610821200403210295 612723200306046410 141124200304260114 610821200404303020 610822200402056069 610821200411306713 612722200306176729 612722200302180261 61272220030209032X 612722200308175121 610821200311220891 61082120040126111X 610528200504243027 612723200302056427 610821200410280267 612722200311030871 612722200310111119 612722200303086728 610821200401031613 410183200311190518 612722200209061874
民族 汉族 汉族 汉族 汉族 汉族 汉族 汉族 汉族 汉族 汉族 汉族 汉族 汉族 汉族 汉族 汉族 汉族 汉族 汉族 汉族 汉族 汉族 汉族 汉族 汉族 汉族 汉族 汉族 汉族 汉族 汉族 汉族 汉族 汉族 汉族 汉族 汉族