肾结石护理查房PPT幻灯片
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肾结石护理查房 PPT
识
措施:
1.向患者及家属讲解疾病的相关知识。
2.讲解手术治疗的方法，做好术前准备，解 释术前禁食及胃肠道准备的目的。
3.教会患者深呼吸及有效咳嗽的方法，告知 其目的及意义，防止术后发生肺部感染。
③高血压：多数患者在ESWL后会有短期 血压升高，大多能自行恢复正常。
1.非开放手术治疗
(1)经皮肾镜碎石术：经皮肾镜碎石术适用于 体积较大的肾结石、铸型结石、肾下盏结 石、有远段尿路梗阻的结石以及其他治疗 方法(特别是体外冲击波碎石)失败后的结石。 最适合经皮肾镜碎石的是身体健康、较瘦、 直径大于2cm的单发结石，位于轻度积水 的肾盂中或扩张的肾盂内的结石。对大的 铸型结石采用经皮肾镜取石和体外冲击波 碎石联合治疗，效果也很满意。
3.CT检查：对X线不显影的阴性结石以及一 些通过常规检查无法确定诊断进而影响手 术方法选择的尿石患者，才需要进行CT检 查。
4.磁共振磁：对96%的尿路梗阻诊断有效， 尤其是对肾功能损害、造影剂过敏、禁忌 X线检查者。也适合于孕妇及儿童。
患者的肾髓质集合管 呈囊状扩张，大体外 观如海绵状。70%病 例存在双侧肾病变， 每个肾脏有1个至数 个乳头受累。
3.饮食调节 含钙结石应限制含钙及草酸成分 丰富的食物,避免高蛋白,高糖和高动物脂肪 饮食,多摄入含植物纤维素多的食物.牛奶、 奶制品、豆制品、 巧克力、坚果含钙高,浓 茶、菠菜、番茄、芦笋等含草酸高,尿酸结 石不食用含嘌呤高的食物,如动物内脏.
ESWL的适应证：对肾结石，应为直径 ≤2.5cm、不透X线的单发性或体积与之相 当的多发肾盂或肾盏结石。据统计，大约 70%以上的肾结石可采用ESWL的方法进行 治疗。直径>2.5cm的结石，碎石前最好先 放置双J导管。碎石前均应经造影确定患侧 肾脏功能良好、结石下方的尿路是通畅的。 ESWL如能与经皮肾镜、开放手术等措施相 结合，相互取长补短，可以取得更为理想 的疗效。 ESWL的禁忌证：妊娠、凝血机制障碍、严 重的心血管疾病、肾功能障碍、极度肥胖 及巨大而复杂的结石仍不适宜进行ESWL。
措施:
1.向患者及家属讲解疾病的相关知识。
2.讲解手术治疗的方法，做好术前准备，解 释术前禁食及胃肠道准备的目的。
3.教会患者深呼吸及有效咳嗽的方法，告知 其目的及意义，防止术后发生肺部感染。
③高血压：多数患者在ESWL后会有短期 血压升高，大多能自行恢复正常。
1.非开放手术治疗
(1)经皮肾镜碎石术：经皮肾镜碎石术适用于 体积较大的肾结石、铸型结石、肾下盏结 石、有远段尿路梗阻的结石以及其他治疗 方法(特别是体外冲击波碎石)失败后的结石。 最适合经皮肾镜碎石的是身体健康、较瘦、 直径大于2cm的单发结石，位于轻度积水 的肾盂中或扩张的肾盂内的结石。对大的 铸型结石采用经皮肾镜取石和体外冲击波 碎石联合治疗，效果也很满意。
3.CT检查：对X线不显影的阴性结石以及一 些通过常规检查无法确定诊断进而影响手 术方法选择的尿石患者，才需要进行CT检 查。
4.磁共振磁：对96%的尿路梗阻诊断有效， 尤其是对肾功能损害、造影剂过敏、禁忌 X线检查者。也适合于孕妇及儿童。
患者的肾髓质集合管 呈囊状扩张，大体外 观如海绵状。70%病 例存在双侧肾病变， 每个肾脏有1个至数 个乳头受累。
3.饮食调节 含钙结石应限制含钙及草酸成分 丰富的食物,避免高蛋白,高糖和高动物脂肪 饮食,多摄入含植物纤维素多的食物.牛奶、 奶制品、豆制品、 巧克力、坚果含钙高,浓 茶、菠菜、番茄、芦笋等含草酸高,尿酸结 石不食用含嘌呤高的食物,如动物内脏.
ESWL的适应证：对肾结石，应为直径 ≤2.5cm、不透X线的单发性或体积与之相 当的多发肾盂或肾盏结石。据统计，大约 70%以上的肾结石可采用ESWL的方法进行 治疗。直径>2.5cm的结石，碎石前最好先 放置双J导管。碎石前均应经造影确定患侧 肾脏功能良好、结石下方的尿路是通畅的。 ESWL如能与经皮肾镜、开放手术等措施相 结合，相互取长补短，可以取得更为理想 的疗效。 ESWL的禁忌证：妊娠、凝血机制障碍、严 重的心血管疾病、肾功能障碍、极度肥胖 及巨大而复杂的结石仍不适宜进行ESWL。
肾结石护理查房PPT
询问患者是否有不适症状
询问患者感受
了解患心理状况
询问患者对护理工作的满意 度
了解护理措施执行情况
确认护理措施的执行情况 了解患者的病情变化及护理效果 评估护理措施的有效性和安全性 及时调整护理计划，确保患者得到最佳的护理
护理查房结果
患者病情评估
患者基本情况介绍：姓名、年龄、性别、职业等 病史回顾：患病时间、症状、治疗过程等 查体结果：生命体征、结石位置、大小、数量等 辅助检查结果：血液、尿液等检查指标分析 综合评估：病情严重程度、并发症风险等
感谢观看
汇报人：
肾结石护理查房
汇报人：
护理人员
患者基本信息
护理查房目的
护理查房过程
护理查房结果
护理查房总结
护理人员：XX医院-XX 科室-XX
患者基本信息
患者姓名：张三 年龄：45岁 性别：男 职业：工人
患者姓名
年龄
患者年龄分布 情况
年龄与发病风 险的关系
年龄与病情严 重程度的关系
年龄与治疗方 式选择的关系
潜在问题分析
患者对肾结石的认知不足 护理措施不到位 患者心理状态需要关注 饮食调整需要进一步指导
调整护理方案建议
添加项标题
根据查房结果，针对患者的具体情况，调整护理方案，确保护 理措施更加符合患者的需求。
添加项标题
根据查房结果，对患者的病情进行评估，及时发现并处理潜在 的问题，确保患者的安全和舒适。
护理效果评估
患者病情评估：对患者的病情进行全面评估，包括疼痛程度、结石大小、位置等
护理措施效果评估：对采取的护理措施进行效果评估，包括药物治疗、饮食调整、运动等
患者生活质量评估：对患者的生活质量进行评估，包括疼痛对日常生活的影响、心理状态等 护理建议：根据评估结果，提出针对性的护理建议，包括药物治疗建议、饮食调整建议、运 动建议等
肾结石术配合护理查房 PPT
体外碎石(ESWL)或体内碎石失败者 复杂性结石 肾功能丧失者
手术护理配合
(一)巡回护士的配合
1、 术前准备
1、术前访视:术前一天由巡回护士到病房阅读患者病历查看各种 检查结果,到患者跟前并与其主动交谈,自我介绍,因病人及其家 属缺乏对此手术了解,具有恐惧、顾虑、担心害怕,因此心理护理 显得特别重要,依照其不同的文化层次、年龄职业、心理素质以 及对疾病的认知不同,进行针对性讲解,耐心回答患者及家属提出 的问题,用通俗易明白与其进行交流沟通,同时向患者及家属介绍 我院开展PCNL的成功率、手术特点、术中的不适及术后的注意事 项,介绍手术室的情况、先进的设备、手术医师、麻醉医师及护 理人员的技术水平,增强患者对手术的认识,以缓解其心理压力, 增强对手术的信心,使患者以最佳的心态配合手术。
肾结石术配合护理查房
肾结石的相关知识
• 肾结石(calculus of kidney)指发生于肾盏,肾盂及肾盂与输尿管 连接部的结石。多数位于肾盂肾盏内,肾实质结石少见,平片显示 肾区有单个或多个圆形、卵圆形或钝三角形致密影,密度高而均 匀,边缘多光滑,但也有不光滑呈桑椹状。肾是泌尿系形成结石的 主要部位,其他任何部位的结石都能够原发于肾脏,输尿管结石几 乎均来自肾脏,而且肾结石比其他任何部位结石更易直截了当损 伤肾脏,因此早期诊断和治疗特别重要。
• 常规消毒铺巾后在患侧肾区黏贴2-3个医用保护膜及袋式 手术膜,以防灌注液浸湿手术液造成污染,铺好手术巾后,巡 回护士此时将另一盛水桶置于脑科护皮膜长袋的下端,以 利于术中冲洗液和结石的收集,防止冲洗液流至地面污染 手术间。
再次检查摄像系统和光源系统,迅速接好各种导线及导管, 将摄像头套上无菌保护套、B超探头使用酒精消毒备用。 • 用无菌的冲洗管一端连接灌注液,另一端连接于肾镜的进 水阀门开关上。
手术护理配合
(一)巡回护士的配合
1、 术前准备
1、术前访视:术前一天由巡回护士到病房阅读患者病历查看各种 检查结果,到患者跟前并与其主动交谈,自我介绍,因病人及其家 属缺乏对此手术了解,具有恐惧、顾虑、担心害怕,因此心理护理 显得特别重要,依照其不同的文化层次、年龄职业、心理素质以 及对疾病的认知不同,进行针对性讲解,耐心回答患者及家属提出 的问题,用通俗易明白与其进行交流沟通,同时向患者及家属介绍 我院开展PCNL的成功率、手术特点、术中的不适及术后的注意事 项,介绍手术室的情况、先进的设备、手术医师、麻醉医师及护 理人员的技术水平,增强患者对手术的认识,以缓解其心理压力, 增强对手术的信心,使患者以最佳的心态配合手术。
肾结石术配合护理查房
肾结石的相关知识
• 肾结石(calculus of kidney)指发生于肾盏,肾盂及肾盂与输尿管 连接部的结石。多数位于肾盂肾盏内,肾实质结石少见,平片显示 肾区有单个或多个圆形、卵圆形或钝三角形致密影,密度高而均 匀,边缘多光滑,但也有不光滑呈桑椹状。肾是泌尿系形成结石的 主要部位,其他任何部位的结石都能够原发于肾脏,输尿管结石几 乎均来自肾脏,而且肾结石比其他任何部位结石更易直截了当损 伤肾脏,因此早期诊断和治疗特别重要。
• 常规消毒铺巾后在患侧肾区黏贴2-3个医用保护膜及袋式 手术膜,以防灌注液浸湿手术液造成污染,铺好手术巾后,巡 回护士此时将另一盛水桶置于脑科护皮膜长袋的下端,以 利于术中冲洗液和结石的收集,防止冲洗液流至地面污染 手术间。
再次检查摄像系统和光源系统,迅速接好各种导线及导管, 将摄像头套上无菌保护套、B超探头使用酒精消毒备用。 • 用无菌的冲洗管一端连接灌注液,另一端连接于肾镜的进 水阀门开关上。
终版肾结石护理查房.ppt
尿量 1750 1450 1100 2100 -
-
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既往史:既往体健,无伤寒、结核、痢疾、疟 疾等病史,无药物及食物过敏史,无外伤史, “阑尾炎及右侧睾丸切除术” 20年余.否 认冠心病、糖尿病史,否认高血压病史.
个人史:生于原籍,无“疫水”接触史,吸烟40 余年,20支/天,无饮食不良嗜好,无冶游史.
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脊柱与四肢无畸形，活动自如，生理反射 存在，病理反射未引出，脑膜刺激征（-).
专科检查：双肾区无隆起，双肾未触及， 右侧肾区叩痛(+)，左侧叩痛（-），双输 尿管行径区无压痛，膀胱区无隆起、压痛， 尿道口无异常分泌物。右侧睾丸未触及， 左侧未见异常。
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三、实验室检查
尿常规
日期 WBC 0-25/ul HBC 0-25/ul
1、尿液淤滞 晶体或基质在引流较差部位沉积， 尿液滞留继发感染有利于结石形成。
2、尿路感染 细菌、感染产物及坏死组织可为 形成结石的核心。
3、尿路异物 长期留置导尿、小线头等
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三 肾结石的分类
1、草酸钙结石：最为常见，占肾脏结石的 80%以上，以男性多见。
2、磷酸镁胺结石：占结石的10%，以女性 多见。
伴有夜尿次数增加,3-4次/夜,尿流较细,尿
线无力.再次就诊当地医院,其超声:右肾结
石、膀胱内泥沙样结石,具体治疗不详,效
果不佳.为求进一步诊治,来我院.门诊KUB:
右肾结石,以“右肾结石”收住入院进一步
诊治.
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入院后于完善相关检查：
01-30 腹部立位:右肾结石
B超：右肾多发结石，膀胱壁毛糙，膀 胱憩室，残余尿120ml
肾结石护理查房 ppt课件
不利，实际上在尿石形成的影响中，尿液的过饱和居于十分重要的地位;相比之下，大量饮水对抑制剂浓度降低的影响要小得多，
Itoh等认为绿茶可以预防草酸钙结石的形成，绿茶内含有13%的儿茶酚(catechin)，它有抗氧化作用，能减少尿中草酸的排泄及草
酸钙沉淀的形成，绿茶治疗可以增加过氧化物歧化酶(superoxide dismutase，SOD)的活性。
分(特别是草酸钙)的饱和度，据统计，增加50%的尿量可以使尿石的发病率下降86%，餐后3h是排泄的高峰，更要保持足够的尿
量，临睡前饮水，使夜间尿相对密度(比重)低于1.015，多饮水可在结石的近段尿路产生一定的压力，促使小结石排出;可以稀释
排泄物以及一些与结石形成有关的物质(如TH蛋白)，但有人认为，大量饮水同时也稀释了尿液中抑制剂的浓度，对预防结石形成
• 肾结石形成主要原因就是饮食。它是由饮食中可形成结石的有关成分摄入过多引起的。
判断肾结石的依据
主要症状和体征：一般情况下，肾结石患者没 有明确的阳性体征，或仅有轻度的肾区叩击痛，
1 肾绞痛发作时，患者躯体屈曲，腹肌紧张，脊
肋角有压痛或叩痛，肾绞痛缓解后，也可有患 侧脊肋角叩击痛，肾积水明显者在腹肌放松时 可触及增大的肾脏。
l、大于2cm肾结石，尤其是铸型结石；
2、复杂肾结石、有症状的肾盏憩室结石、肾内型肾盂合并 连接部狭窄的结石等；
3、胱氨酸结石、ESWL无效的一种草酸钙结石。
4、输尿管上段或连接部狭窄。
5、取肾孟、输尿管上段的异物。
P1：焦虑—与病人缺乏疾病相关知识，担心手术效果有关 I：1.经皮肾镜碎石取石术是一项新的微创手术，护士应加强健康教
• 入院查体：T 36.2°C P 64次/分 R 18次/分 BP 130/80mmHg 神志清，精神可，舌淡红苔薄白，脉弦涩，左侧腰背部疼痛，左肾区叩 击痛阳性，饮食及夜眠可，大小便正常。平素体健，有高血压病史，口 服卡普托利片。 CT 检查示：1.左肾下极结石，左侧输尿管结石 2.左肾积水，左侧输尿管上段积水 3.子宫直肠窝积液 B超示：左侧输尿管上端距肾门处约24mm处可见一大小约17 x7mm强回声，伴声影；
《肾结石的护理查房》PPT课件
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3药物预防 根据结石成分，血、尿磷、尿酸、胱氨酸 和尿 ，采用药物降低有害成分，碱化或酸化尿液， 预防结石复发。出院前教会病人自测尿液 ph值，因 ph值下降（4.5-5.5）易形成结石。
4体外冲击波碎石的病人，要注意过滤尿液中的结石。
5预防骨脱钙伴甲状腺功能亢进者，必须摘除腺瘤或增 生组织。鼓励长期卧床者功能锻炼，防止骨脱钙，减 少尿钙排出。
• 心电图示：前间壁异常Q波，提示左室大，ST-T变化
• 胸片示双肺纹理增多，心脏横泾增大
• 泌尿系CT平扫+增强示：左肾多发结石；左肾低密度灶，考 虑囊肿；肝脏多发囊肿；前列腺内钙化灶
• （2012.8.30）复查心肌酶示正常；心电图示：左室大伴ST-T 变化；前间壁异常Q波；心脏彩超示：主动脉右冠瓣轻度脱垂 伴中-重度反流，左室舒张功能减退
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四、辅助检查
(一）实验室检查
• 1 尿液检查可有镜下血石原因分析。
• 2 血液生化检查了解代谢情况。
• 3 结石成分分析是制定预防措施的依据
（二 ) 影像学检查
• 1 x线检查:是诊断肾及输尿管结石的重要方法，95%以上的尿 路结石可在X线平片上显影。
6按规定时间复诊，观察有无复发及残余结石情况。若 出现腰痛，血尿等症状，及时就诊。
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• （五）潜在并发症：术后出血 与术后过早下床活 致切口出血及恢复缓慢有关
1指导患者术后卧床休息1-2周，避免腹内压增高的 活动如用力排便，打喷气
2指导患者高蛋白、高维生素、高纤维饮食，多食新 鲜蔬菜水果，及早促进伤口的愈合
3密切观察生命体征的变化，注意是否出现血压下降， 脉搏增快，面色苍白。
肾结石的护理查房PPT课件
三、手术治疗
开放手术：
1、肾盂切开取石术：适用于直径>1cm，或合并梗阻、感染 的结石。
2、肾实质切开取石术：适用于肾盏结石经肾盂切开不能取 出，或多数性肾盏结石。
3、肾部分切除术：适用于位于肾一极或肾盏有明显扩张、 实质萎缩和有明显复发因素的结石。
4、肾切除术：结石引起肾脏严重破坏损失功能，而对侧肾 功能良好，可切除病肾。
盂造影、B超、肾图 ❖ 输尿管肾镜、膀胱镜检查 ❖ 直肠直诊
治疗方法
❖ 非手术治疗 大量饮水、止痛、抗感染、药物治疗 ❖ 体外冲击波碎石（ESWL） ❖ 手术治疗 1非开放手术
经皮肾镜取石或碎石术（PCNL ） 2开放手术
（1）肾盂或经肾窦肾盂切开取石术 （2）肾实质切开取石术 （3）肾部分切除术 （4）肾切除术
病史汇报
❖ 患者现术后第6天，二为淡黄色，均 妥善固定在位，未诉不适。
手术治疗-非开放手术：
这种方法只需在病人的腰 部穿一个小孔（传统的手 术方法是在腰部切开一个 大约15－20cm长的切口）， 然后将肾镜插入肾内，找 到结石后用取石钳将结石 取出或冲出，大的结石先 用碎石装置将结石击碎后 取出。
2020/6/3
肾造瘘引流管
病历汇报
患者王某某，男，47岁，21床，住院号1900826，因“右 侧腰部酸胀不适1年”于2019年1月15日14：34入院。曾至外 院查彩超提示右肾结石，先后于五河康复医院碎石4次,术后 无结石排出，查体后拟“右肾结石”收住。测：T： 36.5℃,P ：94 次/min,R ：20次/min，BP :144/82 mmHg 。 查体：右肾区叩击痛弱阳性。
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肾结石护理查房
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
肾结石患者的护理查房PPT课件
姓名、性别、年龄
诊断、手术名称
确保患者信息准确无误，避免护理差 错。
了解患者病情，为护理提供针对性服 务。
住院号、床号
核实患者住院信息，确保护理工作的 准确性。
病史及诊断结果回顾
01
02Leabharlann 03既往病史了解患者过去的疾病史， 为护理提供参考。
诊断结果
掌握患者肾结石的大小、 位置、数量等信息，评估 病情严重程度。
认知行为疗法
运用认知行为疗法帮助患者调整不良心态，增强自我管理能力。
康复训练计划制定和执行
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个体化康复训练方案
根据患者病情、年龄、体能等因素，制定个体化 康复训练方案。
运动处方
开具适合患者的运动处方，包括运动类型、强度 、频率和时间等。
3
康复训练执行
督促患者按时完成康复训练任务，记录训练进展 ，及时调整训练方案。
肾结石患者的护理查房
汇报人：xxx 2023-2-08
contents
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 护理问题分析与护理措施制定 • 药物治疗与护理配合 • 饮食调整与营养支持方案制定 • 心理护理与康复训练指导 • 查房总结与下一步护理计划制定
01 患者基本信息与病情回顾
患者基本信息核对
遵医嘱用药
提醒患者严格按照医生开具的处方用药。
饮食调整
建议患者在用药期间多饮水，保持充足尿量，有助于结石排出。
定期复查
提醒患者定期到医院进行复查，以便及时了解病情变化和治疗效 果。
04 饮食调整与营养支持方案 制定
饮食禁忌及建议
禁忌高嘌呤食物
如动物内脏、海鲜等， 以降低尿酸结石形成风
险。
控制钙摄入
相关主题
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- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
术前常规护理：1.向患者及家属说明手术的目的、方式及注意事项,取 得理解、配合；
2.主动关心患者，向患者讲解肾结石的相关知识，减 轻患者焦虑、恐惧心理；
痰方法；
3.指导患者练习卧床排便、翻身以及有效的咳嗽、咳
禁食禁水；
4 .戒烟、戒酒，术前1日进食清淡饮食，术前晚10点
5.备皮；
6.遵医嘱术前进行抗生素药感试验；
口上,减轻咳嗽引起的疼痛 评价：患者主诉疼痛缓解,晚间睡眠>7h
5. 出血 与手术创伤有关
目标：患者未发生出血,或出血时得到及时处理. 措施： 1.密切观察血压脉搏呼吸神志及面色的变化，及时巡视 2.观察切口敷料情况,有无渗血，观察胶管引流量 3.保持尿管在位通畅，密切观察尿液的颜色、性质及量，记24H尿量 4.定时抽取血常规，了解血色素情况。 评价： 患者术后未发生出血
间互相认识，使其减轻陌生感。 3、向患者讲解疾病的相关知识、手术的必要性和方法，介绍成功病例，
增强其信心。 4、主动与患者沟通，耐心听取患者主诉，针对性的进行心理安慰 5、向患者介绍疾病发生，发展
预后评价:患者情绪稳定，理解并配合治疗
3.知识缺乏与缺乏疾病及手术相关知识有关
目标:患者三天内掌握疾病及手术的相关知识 措施: 1.向患者及家属讲解疾病的相关知识。 2.讲解手术治疗的方法，做好术前准备，解释术前禁食及胃肠道准备的
专科情况及辅助检查
专科情况 上腹有轻压痛，腹肌不紧张，双肾区叩痛；直肠指检：肛门括约肌无
松弛，前列腺I度大，中央沟变浅，质韧，表面光滑，未扪及明显结节， 无压痛，指套无染血。 辅助检查：血常规：正常。尿常规 WBC 2+ 。彩超示右肾多发结石， 右肾积水，前列腺增大。
主要治疗经过
完善相关检查：协助完成术前各项检查并了解结果
训练膀胱收缩功能,每四小时放尿一次,拔管后观察有无尿失禁.
评价:患者了解并能接受现在的排尿型态
7.清理呼吸道无效 与全麻手术气管插管至分泌物增多、粘稠,无效型 咳嗽有关
目标：患者三天内能正确掌握咳痰方法，自行咳痰。 措施： 1.保持病房温湿度适宜 2.指导患者有效咳嗽，深呼吸排出呼吸道分泌物。 3.给予患者叩背排痰 4.咳嗽时用双手护住切口，减轻疼痛 5.正确合理使用抗生素及化痰药 6.雾化吸入Bid。 评价：患者目前能掌握正确排痰方法，可自行排痰。
肠；
7.行肠道准备，术前晚用0.2%肥皂水大量不保留灌
8.保持病室内安静和舒适,保证充足的睡眠;
9.核对患者,与手术室工作人员交接患者
择期手术： 患者于2月28日上午09:15在全麻下行右肾切开取石术。
术前护理诊断：
1-1.感染：与结石长期梗阻尿路有关 1-2.焦虑：与担心疾病及预后有关 1-3.知识缺乏：缺乏疾病相关知识
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肾结石护理查房
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
患者一般情况
姓名：高长春 文化程度：小学
性别:男
入院途径：急诊
年龄:50岁
入院方式：步行
病历号：231968入院日期：2023-02- 21 09：54
职业：其他
术后护理诊断
1. 感染 与结石梗阻尿路有关 2. 焦虑 与担心疾病及手术预后有关 3.知识缺乏与缺乏疾病及手术相关知识有关 4.疼痛 与手术创伤有关 5. 出血 与手术创伤有关 6.排尿型态的改变 与留置尿管有关 7.清理呼吸道无效 与全麻手术气管插管至分泌物增多、粘稠,无效型
咳嗽有关 8.感染 与手术切口及留置尿管有关 9.有皮肤完整性受损的危险 与长时间卧床有关 10.活动无耐力 与血红蛋白降低,携氧能力下降有关 11.知识缺乏 与缺少了解途径有关
6.排尿型态的改变 与留置尿管有关
目标:患者三天内了解并能接受现在的排尿型态 措施: 1.妥善固定尿管,避免扭曲弯折及滑脱. 2.观察尿液的颜色性质及量,定时挤捏尿管防止赌塞. 3.肛门排气后指,指导患者多饮水.>2500/日 4.每日会阴护理bid,每周更换尿袋一次,保持会阴部清洁. 5.向患者及家属讲解留置尿管的重要性,拔管前指导患者定期夹闭尿管,
1. 感染 与结石梗阻尿路有关
目标：患者术前体温正常 措施： 1.指导病人多饮水，每日＞3000ml,达到内冲洗目的 2.正确及时留取尿标本送检 3.遵遗嘱合理使用抗生素 4.监测体温变化，体温升高时得到及时处理 评价：02-06 患者体温正常
2. 焦虑 与担心疾病及手术预后有关
目标：患者术前情绪稳定，配合治疗 措施: 1、评估患者焦虑的原因及程度。 2、主动介绍病区环境，提供安全、安静、舒适的休息环境，介绍病友之
目的。 3.教会患者深呼吸及有效咳嗽的方法，告知其目的及意义，防止术后发
生肺部感染。 4.向患者及家属讲解术后饮食、活动及放置各种引流管的目的及注意事
项 评价:患者能说出疾病及手术相关知识
4.疼痛 与手术创伤有关
目标：患者三天内疼痛缓解或消失 措施： 1.为患者提供舒适的休息环境 2.给与氧气吸入3L/min,增加患者对疼痛的耐受力 3.分散患者的注意力,如听音乐、深呼吸等来缓解疼痛 4.予心理安慰,耐心听取患者主诉 5.必要时遵医嘱予止痛剂 6.病情稳定后可取低半卧位或半卧位促进舒适,指导患者用手轻轻放在伤
病史陈述者：患者本人
婚姻：未婚
入院诊断： 右肾多发结石伴重度积
民族：汉族
护理体检
主 诉：腰背部疼痛不适3年，发现双肾结石一周 现病史：患者入院前3年，无明显诱因出现腰背部疼痛不适，自行予
以草药治疗，因症状较轻，未予以重视，院外未予以特殊治疗。一周 前患者无明显诱因出现腹部疼痛，不伴畏寒发热，无恶心呕吐，无腹 泻，无他处放射牵扯样疼痛。到部队医院检查，诊断为双肾结石伴积 水，但因症状较轻未做特殊处理，建议手术治疗。现来我院检查，诊 断为双肾结石，遂收入我科进行治疗。患病以来，患者精神较好，食 欲正常，大便正常。 既往史：平素身体良好，幼时患有肝炎，否认结核等等传染病，否认 心脏病、慢性支气管炎等病史，预防接种史不详，无过敏史，否认外 伤史。 个人史：出生于本地，长期在外务工，否认疫水疫区接触史，有吸烟 史30+年，约15根/天，有饮酒史30+年，约0.5kg/天。 婚育史:未婚。未育有子女。 家族史：否认家族遗传病病史。