波士顿▏型人工角膜临床研究进展
Boston Ⅰ型人工角膜术后角膜融解综述
Boston Ⅰ型人工角膜术后角膜融解综述胡健; 黄一飞【期刊名称】《《解放军医学院学报》》【年(卷),期】2018(039)012【总页数】3页(P1117-1119)【关键词】人工角膜; 角膜融解; 感染; 人工角膜后膜【作者】胡健; 黄一飞【作者单位】[1]解放军总医院眼科北京100853【正文语种】中文【中图分类】R779.6世界卫生组织评估2010年全球盲人近3 900万，角膜病导致的双眼盲占12%(490万)；多数角膜盲病人在发展中国家[1]。
角膜移植是治疗角膜盲的有效手段之一，但对于多次角膜移植失败、角膜移植高风险或晚期眼表疾病无法进行常规角膜移植的患者，人工角膜可能是复明的最好选择。
美国眼科学会报道人工角膜适应证已扩展至单眼或双眼多次角膜移植失败后植片混浊、眼外伤、病毒性角膜炎、角膜缘细胞缺陷、无虹膜、Stevens-Johnson综合征、硅油眼角膜病变和先天性角膜混浊[2]。
BostonⅠ型人工角膜(Boston typeⅠkeratoprosthesis，BKPro)又称Dohlman-Doane人工角膜，是世界上应用最广泛的人工角膜。
自1992年美国食品药品监督管理局(FDA)批准其临床应用以来，每年全球手术量不断提高，截止2015年3月全球已有超过12 000例人工角膜手术[3]。
角膜融解又称为角膜无菌性坏死或无菌性角膜融解，是BKPro术后较常见、危害很大且处理棘手的问题。
角膜融解可引起眼内炎、房水渗漏、低眼压、脉络膜脱离和(或)视网膜脱离、脉络膜出血、人工角膜脱出等严重后果[4-5]。
这些均可导致永久性视觉丧失或眼球完整性遭到损害，因此角膜融解是所有专注于人工角膜的医生的研究焦点之一。
BKPro术后角膜融解发生率文献报道差异较大，为0 ～ 30.4%[2,4,6]。
随访1 ～ 2年的累积发生率7%，随访超过2年的累积发生率为11%；早期角膜融解发生于术后1年内，晚期角膜融解则发生于数年后[4]。
人工角膜的研究进展
Ｋｅ ｒ ｓ： ｒ ｔ ｐ ａ ｔ ｙ ｗｏ ｄ Ｋｅ ａｏ ｌ ｓｙ；Ｋｅ ａ ｏ ｒ ｓｈ ｓｓ； ０ ０ ａ ｉ ｉｉ ｒ ｔｐ ｏ ｔ ｅ ｉ ｃ ｍｐ ｔ ｌ ｙ ｈ ｔ
自２ ０世 纪 ６ ０年 代 始 ，
角 膜疾 病 是 眼 科 的常 见 多 发 病 ， 膜 病 致 盲 率 为 了满 足相 容 性 和屈 光性 的 需 要 ， 工 角 膜 的设 计 角 人
１１１ 玻璃 ．．
玻 璃是 最 早应 用 与人 工 角膜 的材 料 ，
ｔ ｎ ｓｗｈ ａ ｏ ｅ ｅｖ ｅ ｅｒ ｔ ｇ ｋ ｒ ｔ ｐ ａ ｔ ｅ ａ ｓ ｆｔ ｅｒｋ ｒ ｔ ｐ ｔ ｙ ｏ ｉａ ｖ ｎ ａ ｅ ｕ ｏ ｄ ｔ ｎ． ｉ ｔ ｏ ｃ ｎ ｎ ｔ ｃ ｉ ｅｐ ｎ ｔａｉ ｅ ａｏ ｌ ｓｙ ｂ ｃ ｕ ｅｏ ｈ ｉ ｅ ａｏ ａｈ ｒｄ ｓ ｄ ａ ｔｇ ｏ ｓｃ ｎ ｉ ｏ ｅ ｒ ｎ ｉ
体 组 织 的整 合 。
展 ＿４。人 工 角 膜 要 在 眼 内 ３ Ｉ Ｊ
长期 存 留 ， 材 料 必 须 具 有 其
良好 的生物相容性 ， 即依 这
赖 于人 工角膜 材料 自身 的物 理 化 学 特 性 ， 时 也 依 赖 于 同
宿 主角膜 对人 工角 膜 材料 的 反 应 ， 人 物 引 发 的 生 物 反 植 应 首先 发 生 在 宿 主 组 织／ 材 料界 面 。
等 ， 工 角膜 的出现 正 能解 决 这 两个 问题 ， 人 即来 源 丰 被组 织 降解 ， 且 要 有 足 够 的 硬 度 能 提 供 良好 的 光 并 富 ， 可抵 抗 新 生 血 管 。所 以人 工 角 膜 植 入 术 就 成 学界 面 、 也 屈光指 数 高等 。 为这些 患 者复 明的最 后希 望 。
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2天13台特许眼科手术！乐城超级眼科为更多国人眼健康护航！每天都会有很多好奇宝宝在后台问小乐，你们乐城先行区的医院平时是啥工作状态呀？今天小乐就来给大伙儿探个秘~7月14-15日两天，乐城先行区博鳌超级医院共计完成了13例眼科手术！包括5例角膜手术、6例白内障手术以及2例葡萄膜炎手术！13例！就在小乐哇塞的时候，超级医院的眼科护士小姐姐淡定地看了小乐一眼说：这不是很正常嘛！每天七八九例手术很普通的了~近年，乐城先行区国际创新药械可以“先行先试”的特许政策被全国越来越多的患者所了解这不，这两天，就有来自四川、黑龙江、河北、内蒙古、浙江以及海南本地的患者陆续预约前来~波士顿Ⅰ型、Ⅱ型人工角膜点亮光明之光还记得那个失明了一甲子的老人，在乐城重见光明的故事吗？（详情回顾戳→让失明58年的患者重见光明，博鳌乐城人工角膜移植术再创纪录）如今，通过乐城特许政策，超级医院的波士顿Ⅱ型人工角膜和Ⅰ型人工角膜移植手术正在帮助越来越多的人重见光明。
01波士顿人工角膜是什么？波士顿人工角膜KPro是一种“人造仿真角膜”，用于严重的角膜混浊患者。
其常用于常规穿透性角膜移植术失败或高危移植病例。
由于材料生物相容性好，设计易于植入物与周围组织愈合，不会出现排斥反应或移植后血管增生导致的手术失败，是目前国际上使用最广泛、最安全和疗效最可靠的人工角膜。
02波士顿Ⅰ型人工角膜适应症：1.至少经一次角膜移植失败，且进一步移植预后差，或角膜重度混浊，且植床新生血管增生，预后不良。
2.最佳矫正视力低于0.1的患者(且另一只眼其视力更差)。
03波士顿Ⅱ型人工角膜适应症：1.角膜瘢痕/混浊患者，因其眨眼功能、重症干眼和/或严重的结膜瘢痕化造成角膜传统移植术无法成功进行或植入波士顿I型人工角膜后仍无法长期佩戴角膜接触镜。
2.双眼最佳矫正视力均低于0.1的患者。
荷兰蓝眼染色科技让白内障患者在乐城重见美好15日超级医院白内障手术现场。
黄良谋摄15日当天完成的6例白内障手术，均使用了落地乐城的特许药械之一——荷兰眼科研究中心（DORC）的台盼蓝晶状体前囊膜染色剂VisionBlue，由超院国际眼视光眼科中心的负责人陈蔚教授主刀。
眼科治疗技术的新进展
眼科治疗技术的新进展眼睛是我们最重要的感官之一，它能让我们看到美丽的景色，认识新的朋友，以及欣赏不同的艺术作品。
但是，随着年龄的增长，我们的眼睛也会出现不同的问题，例如近视、远视、散光等。
这些问题可能会影响我们的生活质量，而眼科治疗技术的新进展为我们提供了更好的帮助。
1.角膜移植技术的新发展角膜移植是一种常见的眼科手术，它通常用于治疗因角膜疾病而导致的视力丧失。
最近，科学家们提出了一种新的角膜移植技术——前端异体内皮细胞移植，它可以更准确地复制和传递健康角膜细胞，并且更少依赖于药物免疫抑制剂。
这种新技术应用广泛，可以大大提高病人的康复率。
2.激光治疗技术的新进展激光治疗是在眼保健领域广泛使用的治疗手段，它可以治疗多种眼科疾病。
激光治疗技术的新进展包括修复青光眼、黄斑变性以及屈光不正的视力缺陷。
这些新技术可以通过激光治疗改善视力，并减轻对药物或手术的依赖。
3.可穿戴设备治疗近视的新方法近视是一个普遍的问题，在许多国家都出现了近视率增加的趋势。
多年来，视力矫正派隆（眼镜）和隐形眼镜一直是最常见的近视矫正方式。
然而，最近开发的可穿戴设备可以更有效地治疗近视。
这些设备可以通过调整视网膜和晶状体之间的距离，并修改光线在眼中的传输，从而达到治疗目的。
这项新技术可能会改变这个领域的传统方式，使近视人群更容易得到治疗和改善视力。
4.仿生人工眼睛的研究人工眼睛是一种目前正在研究中的眼科技术，它可以帮助那些失去醒目的视力或完全失明的人们。
这种人工眼睛可以通过电信号等技术模拟真实的视网膜，并将图像传送到大脑的视觉皮层。
虽然这项技术仍在研究阶段，但它代表了未来治疗失明症状的方向和希望。
总结眼科治疗技术的新进展为眼科领域的专业人士和患者带来了希望和信心。
这些新技术可以纠正眼科疾病，改善视力，提高生活质量。
未来，科学家们将继续努力开发更多先进的眼科技术，以创造更好的未来。
Boston人工角膜移植术的临床疗效初步观察的开题报告
Boston人工角膜移植术的临床疗效初步观察的开题
报告
一、研究背景
角膜疾病是造成世界失明的主要原因之一，而视觉障碍的最终治疗
手段是角膜移植。
传统角膜移植术存在许多问题，包括术后排斥反应、
出血、炎症和感染等。
为此，Boston人工角膜移植术应运而生，具有成
本低、手术简单、效果稳定等优点，同时也适用于许多传统角膜移植术
无法处理的特殊病例。
目前，Boston人工角膜移植术已经在临床应用中得到了广泛的证明，但是对于该技术的长期疗效和安全性仍然还需要更多的研究来进行评估。
二、研究目的
本研究旨在对Boston人工角膜移植术的临床疗效和安全性进行初步观察。
三、研究方法
1.对象选择：选择符合Boston人工角膜移植术适应症的患者作为研究对象。
除了常规的临床检查和手术前准备，患者需要进行准确的术前
定量检测，如角膜形态、内皮细胞数量、角膜厚度等。
2.治疗方案：所有患者将接受Boston人工角膜移植术。
手术将在全麻下进行，手术器械和材料均符合相关标准。
手术后应密切监测患者的
术后症状和远期结果，并对术后并发症进行预防和治疗。
3.研究评价：通过术前和术后的角膜形态、内皮细胞数量、角膜厚
度等指标进行评估，观察手术效果和术后并发症。
四、意义和预期结果
本研究有望揭示Boston人工角膜移植术的临床疗效和安全性，为该技术的临床应用提供科学依据，同时对传统角膜移植术的改进也有一定的启示作用。
预期结果是通过统计分析患者的手术后状况、复发率和推广率，确定该技术的长期效果，为推广和普及Boston人工角膜移植术提供理论依据。
新型人工眼角膜及其应用前景
新型人工眼角膜及其应用前景眼睛是人类感官最为敏感的部位之一，眼睛健康与视力保护一直备受关注。
但是，随着年龄的增长、疾病的侵袭、外伤的造成等原因，一些人不得不通过眼角膜移植手术来恢复视力。
然而，长时间的等待、供体紧缺、术后并发症等问题限制了很多患者接受该手术。
近年来，人工眼角膜的研究发展迅速，成为治疗角膜疾病的新选择之一。
本文将重点讨论新型人工眼角膜及其应用前景。
一、传统人工眼角膜存在的问题1. 耐受性差传统人工眼角膜多采用人工材料或异体角膜，其与天然角膜在材料或生物学特性上存在差异，易引起排异反应、感染等问题。
2. 透明度低人工角膜透明度低，很容易导致朦胧视觉，影响视力。
3. 生物工程材料研究不足人工角膜组织融合与细胞生长问题是另一难点，例如，传统材料难以与周围眼球组织完美地融合，且角膜缺失时的细胞生长问题难以解决，这些问题制约了传统人工角膜的稳定性和长期效果。
二、新型人工眼角膜的发展近年来，随着科技的发展，新型人工角膜研究取得了重大进展，如锥线形人工眼角膜、表面形态改变人工眼角膜、仿生形状人工眼角膜、荧光蛋白人工眼角膜等。
这些新型人工眼角膜均在传统人工眼角膜的基础上不断改进和创新，旨在解决传统人工眼角膜存在的问题，提高人工眼角膜的耐受性、透明度和功能。
三、新型人工眼角膜的应用前景新型人工眼角膜的研究和应用既有非常明显的临床应用价值，也具有很高的科技含量。
以下是新型人工眼角膜的应用前景：1. 创新理念使新型人工眼角膜更接近自然角膜，更好地满足其功能。
如仿生人工眼角膜的表面形态和化学成分均与角膜相似，可以提供更佳视觉效果和更快的康复。
2. 新型人工眼角膜的材料、组织构成和生物活性更加稳定，不仅能够满足医疗保健需求，还能为科学研究提供新的支持和机会。
对于角膜功效不佳的晶体植入术、糖尿病黄斑病变等疾病的治疗，都有潜在的应用前景。
3. 新型人工眼角膜的制作和使用成本大幅降低，能够让更多的人受益。
尤其是，在人口老龄化加剧的时代，新型人工眼角膜能够有效帮助老年人解决视力问题，提高其生活质量，缓解社会负担。
人工晶状体 强生 博士伦 疏水
人工晶状体强生博士伦疏水标题：人工晶状体：强生与博士伦的疏水技术探索在眼科医疗领域，人工晶状体的研制和应用无疑是重大突破之一。
尤其是在治疗白内障等眼部疾病中，人工晶状体的植入手术已经成为标准治疗方法。
其中，强生和博士伦作为全球知名的眼科医疗器械制造商，其研发的疏水性人工晶状体更是备受瞩目。
本文将深入探讨人工晶状体、强生和博士伦的疏水技术及其在临床应用中的优势。
一、人工晶状体概述人工晶状体，是一种用于替代人眼自然晶状体的人造光学装置。
在白内障手术中，医生会先移除患者已经浑浊的自然晶状体，然后植入人工晶状体以恢复其视力。
人工晶状体的材质、设计和特性直接影响到手术效果和患者的术后视觉质量。
二、疏水性人工晶状体疏水性人工晶状体是目前主流的一种类型。
其主要特点是表面具有疏水性涂层，可以有效防止水分和其他液体粘附在晶状体表面，从而保持晶状体的透明度和稳定性。
三、强生的疏水性人工晶状体强生公司是全球领先的眼科医疗器械供应商之一，其研发的疏水性人工晶状体——Tecnis系列在市场上享有高度评价。
1. Tecnis系列的特点：（1）优秀的光学性能：Tecnis系列人工晶状体采用了先进的光学设计，能够提供出色的远、中、近全程视力，满足患者日常生活中的各种视觉需求。
（2）卓越的疏水性能：Tecnis系列人工晶状体表面覆盖有一层独特的疏水涂层，能够有效防止蛋白质和细胞碎片的沉积，降低后发性白内障的发生率。
（3）良好的生物相容性：Tecnis系列人工晶状体采用高品质的生物相容性材料制成，能够减少对眼部组织的刺激和炎症反应。
2. Tecnis系列的应用效果：大量临床研究表明，Tecnis系列疏水性人工晶状体在白内障手术中的应用效果显著。
患者术后视力恢复快，视觉质量高，且并发症发生率低。
四、博士伦的疏水性人工晶状体博士伦公司同样是全球知名的眼科医疗器械制造商，其研发的疏水性人工晶状体——Clariti系列同样在市场上取得了良好的反响。
人工角膜的研究进展
人的同类型的人工角膜移植手术 ， 作了三年的跟踪。
干 眼症病人 接受 的人工角 膜 的镜 柱 向前 突 出于角膜
前表 面 ， 用 眼睑覆 盖人 工角膜 ， 个 月后切 开 。有 并 ２
５个 病 人形 成 人 工 角膜 后增 殖 膜 ． 这是 主 要 的并 发
症； ９ 有 个病人一直保留植入物到跟踪期末， 中 ６ 其
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关 涟词
人工角膜 中央一 周边型人工角膜 上 皮化
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人 有明显 的视 力提 高 。 ９０ １９ １ ９￣ ５年期 间 ， ４ ９ 有 ８倒 病 人接 受 了 Ｄ ｈｍａ ｏ ｌ ｎ式人工 角 膜手术 ， 临床 结果令 人 鼓舞 。４ 眼保 留 了人 工 角膜 （１ ６ ）但 是需 ４只 ９ ． ， 要精 心护 理和 系统的抗 感染 处理 。 ］ １２ Ｓｒｍｐｌ 型 人工 角膜 ． ｔａ ｅｌ ｉ 打孔 型人工 角膜 比早期 的穿透 型 人工角 膜有 着 更好 的复 明效 果 ， 但也 伴 随 有人 工角 膜不 能 和宿 主 角膜基 质较好 融合而 引起 的并发症 。人 们正在努 力 尝试 应用各种 组织类似 物包 绕 中央光 学镜 柱 以提 高 治愈 率 ， 使用牙 齿 、 或软 骨 、 基磷 灰 石和 合 成 如 骨 羟
人工角膜：眼疾患者的福音
人工角膜：眼疾患者的福音作者：暂无来源：《检察风云》 2021年第10期文·图/沈臻懿今年的全国两会上，人大代表史伟云表示，中国研制的人工角膜或于2021年6月用于临床，这将为中国终末角膜盲患者带来光明。
不容忽视的视力残疾问题2019年10月8日，在一年一度的“世界爱眼日”前夕，世界卫生组织发布了全球首份《世界视力报告》，引起了世人对于视力残疾和失明等问题的高度关注。
该份报告指出，全球范围内有超过22亿人口存在视力受损或失明问题。
各类致盲眼病中，角膜病仅次于白内障，位列第二。
目前，世界上有大约6000万名角膜盲患者。
人的眼睛，是一种极为复杂且精密的器官。
如果把人的眼睛比作是一台照相机的话，那么角膜就相当于相机镜头，移植角膜就如同给照相机换了一个镜头。
眼球壁最外层前1/6的透明部分，就是我们所熟知的角膜。
其主要由无血管的结缔组织构成，厚度约1毫米，形似凸凹透镜，具有折射光线的作用，在视觉成像中起着极为重要的作用。
因各类原因引发角膜混浊而导致的病患视力障碍，通过角膜移植往往是最为有效的复健方式。
大部分角膜盲患者都可通过常规的供体角膜移植来“重获光明”。
然而，受制于供体角膜数量、角膜数据库信息不通、有限角膜未能充分利用等因素，角膜供体仍然处于严重的供不应求的状态。
不少角膜病患者在苦苦等待角膜供体的过程中，由于病情恶化而终身处于“黑暗”之中。
面对能为角膜盲患者“带来曙光”的供体角膜严重短缺问题，研发人工角膜一直以来都是科学家们的追求。
此外，遭受严重的角膜热烧伤、化学伤害后已产生新生血管的角膜盲患者，在接受供体角膜移植后，容易在手术后出现排异反应而导致复明手术的失败。
对于这些患者来说，植入人工角膜更是其康复的唯一选择。
“波士顿型”与“领扣型”人工角膜人工角膜的实质是一种基于人工合成材料的特殊屈光装置，能用来替代病变后影响眼球光学通路的混浊角膜，进而令患者重见光明。
全球范围内，目前由哈佛大学医学院研发的一款名为“波士顿型”的人工角膜已用于临床治疗。
人工眼角膜的开发与应用
人工眼角膜的开发与应用随着科技的不断发展和人类生活水平的提高，人们对于医疗技术的需求也越来越高。
在这样的背景下，人工眼角膜的研发和应用越来越受到关注。
人工眼角膜不仅能够帮助失明患者恢复视力，还能够改善传统眼角膜移植手术中的一些不足之处。
本文将分析人工眼角膜的研发过程、优缺点以及应用前景。
一、人工眼角膜的研发过程人工眼角膜的研发历史可以追溯到上个世纪70年代。
当时，医学领域的研究人员开始使用SMA（聚甲基丙烯酸甲酯）等材料制造眼角膜。
然而，这些材料之后又陆续出现了一些问题，如材料耐久性不足、角膜移植过程中容易出现排异反应等。
随着时间的推移，人工眼角膜的研发也进入了一个新的阶段。
研究人员开始尝试使用金属材料和生物材料来制造眼角膜。
其中，使用生物材料制造眼角膜的方法更为受到重视。
这是因为使用生物材料可以降低角膜移植过程中的排异反应和手术风险。
一些目前在市场上已经应用的人工眼角膜产品也是基于这个原理。
例如，美国生物工程公司已经推出了一种基于胶原和聚合物材料的人工眼角膜。
二、人工眼角膜的优缺点相比传统的眼角膜移植手术，人工眼角膜显然具有很多优点。
首先，人工眼角膜可以避免手术中来自供体的感染和传染等风险。
其次，人工眼角膜不需要等待供体角膜，手术时间更加灵活方便。
此外，由于人工眼角膜的材料坚韧有力且不容易受到天气、环境等因素的影响，它的存活率也更高。
尽管人工眼角膜具有明显的优势，但是它也存在着一些缺陷。
目前，人工眼角膜的材料还不够坚韧和耐久，很难达到完全仿真自然眼角膜的效果。
因此，手术后的效果也稍显逊色。
三、人工眼角膜的应用前景随着科技的不断发展，预计人工眼角膜的研制和应用将不断得到完善和提高。
此外，半透明材料的发展以及生物医学材料的不断更新，也有可能成为人工眼角膜研制的好契机。
总的来说，人工眼角膜无疑是未来医学领域的一个重要研究和应用方向。
总之，人工眼角膜的发展和应用对于提高医疗技术和改善人类生活质量有着重要的意义。
人工角膜植入术疗效评价及影响因素分析
人工角膜植入术疗效评价及影响因素分析李燕;侯惠如;王丽强;黄一飞【摘要】目的评价人工角膜植入术的临床疗效,分析影响疗效的相关因素,为临床治疗及护理提供参考依据。
方法回顾2005年12月-2015年12月在我院行人工角膜植入术的99例患者的临床疗效,评价术后视力恢复情况并分析影响因素。
结果随访时间1~10年,视力≥0.3者35例(35.4%),0.05~0.3者30例(30.3%),术后脱盲再次盲目34例(34.3%),术后时间≥3年和并发症≥2次者视力相对较差。
结论人工角膜植入术是角膜盲患者有效的复明手段,术后时间及并发症是影响预后的主要因素。
【期刊名称】《解放军医学院学报》【年(卷),期】2017(038)003【总页数】3页(P197-198,201)【关键词】人工角膜;盲;视力【作者】李燕;侯惠如;王丽强;黄一飞【作者单位】解放军总医院眼科【正文语种】中文【中图分类】R779.65角膜病是我国目前主要致盲病因之一，其中80%可以通过人体角膜移植手术脱盲[1-2]。
人工角膜是用异质成形材料制成的一种特殊屈光装置，通过手术植入患眼，以得到一定的视力[3]。
为探讨人工角膜术后长期疗效，本研究采用回顾性病例分析法对我院人工角膜植入术患者99例进行疗效分析，现报告如下。
1 研究对象选择2005年12月- 2015年12月我院行人工角膜植入术患者99例。
其中碱烧伤49例(49.5%)，酸烧伤11例(11.1%)，热烧伤18例(18.2%)，Steven-Jonson综合征8例(8.1%)，严重干眼2例(2.0%)，瘢痕性天疱疮5例(5.1%)，角膜病变角膜移植无法成功6例(6.1%)；男87例(87.9%)，女12例(12.1%)，年龄11 ～ 77岁，平均年龄44岁；病程1 ～ 40年，平均6年，均为双眼盲目。
2 手术方法局部麻醉下完成，分为两期进行，一期手术植入人工角膜支架，二期手术植入人工角膜镜柱，期间间隔3个月。
人工眼角膜
3增强人工角膜材料的组织相容性
• 低温等离子体法 • 表面修饰法
• 化学改性法 • 杂化改性法
低温等离子体法
• 等离子体是由中性的原子或分子﹑激发态的原子
或分子﹑自由基﹑电子或负离子﹑正离子以及辐 射光子组成．实验室常采用0.1～100Pa气压下的 气体射频放电获得等离子体．由于其中的离子﹑ 自由基﹑中性原子或分子等粒子体的温度接近或 稍低于室温，故称低温等离子体．用低温改性高 分子材料具备以下特点：材料表面分子激发﹑电 离﹑断健，但材料不会发生热解，其改性深度仅 限于材料表面几十至几千埃的范围，因此材料不 会丧失本身的特性．
• 打孔型人工角膜比早期穿透型人工角膜的
复明效果更佳。人们尝试各种材料包绕中 央光学镜柱以增加人工角膜的稳定性及其 组织相容性。Strampelli[17]用自体牙齿作 周边材料，创造性的提出骨齿型人工角 膜（OOKP）技术。尽管这种技术需要比较 复杂的分阶段手术，但已有报道部分患者 人工角膜在体内可保留20a以上。
Cardona型人工角膜
• 最初的是一种板层内穿透型组合人工角
膜，采用透明的穿透型中央镜柱和一个植 入板层的圆盘。实验证明这种人工角膜的 被排出发生率最多为20%。后来他又设计 了一种“螺母螺钉”式固定的人工角膜。 其前表面像接触镜一样，美容效果较好， 水分蒸发少，有更厚的支持组织，且不需 要供体角膜。
4结语
• 近年来人工角膜的研究主要集中于运用多孔高分子材料作
为中央周边型人工角膜的周边支架材料, 改善材料的生 物结合能力。近10年,人工角膜研究的热点—有孔材料的 长期稳定性仍需探讨。最近的研究发现,人工角膜材料表 面上皮化不仅可以减轻材料的异质刺激,更重要的是,连续 稳定的角膜上皮层可以阻止胶原酶的破坏,抑制IL1的分 泌,预防角膜溶解,并起到保证良好的光学表面和抵抗细菌 感染的作用。此外，具有活性的组织工程化人工角膜，因 其制作要求高，工艺复杂，正处于积极的实验室研究阶段 中。期望在未来的20年里可以在体外复制类似与供体角膜 的人工角膜。
人工角膜的发展趋势
人工角膜的发展趋势人工角膜作为一种植入式医疗器械，已经取得了长足的发展。
随着科技的进步和人们对生活质量的要求不断提高，人工角膜的发展也呈现出一些明显的趋势。
一是材料的不断创新。
人工角膜需要具有良好的生物相容性、力学性能和光学性能，以适应眼球环境，并且能够复制正常角膜的功能。
传统的人工角膜材料如硅胶、PMMA、双氟乙烯等虽然具有一定的生物相容性和力学性能，但存在着较多的局限性，如易感染、失去透明度、无法复制正常角膜等问题。
近年来，随着生物材料科学的发展，一些新型材料被应用到人工角膜中，如含有胶原蛋白的材料、自体角膜细胞培养等。
这些新材料在提高生物相容性、角膜透明度、角膜上皮再生等方面有了较大的突破，能够更好地满足患者的需求。
二是手术方法的创新。
传统的人工角膜植入手术需要使用缝线将人工角膜缝合在角膜上，手术创伤大且复杂，术后容易出现并发症。
近年来，随着激光技术在眼科领域的应用，一些新型的手术方法被引入到人工角膜植入中，如激光辅助角膜激光层剥离技术、激光角膜组织刻薄技术等。
这些方法可以减少手术创伤、提高手术成功率，并且术后恢复快，术后并发症较少。
此外，还有一些微创手术技术正在被研究和应用，如角膜切削术、角膜贴膜术等，这些手术方法可以减少手术创伤，提高手术安全性。
三是个体化定制。
传统的人工角膜是根据一般人眼的解剖尺寸来设计和制作的，因此在形状和尺寸上存在一定的差异。
然而，每个人的角膜形态和尺寸都是不同的，因此一个设计合理的人工角膜对于每个患者来说都是独一无二的。
近年来，随着三维打印技术的发展和眼球形态测量技术的进步，个体化定制的人工角膜开始出现。
通过三维打印技术，可以根据每个患者眼球的具体情况来设计和制作人工角膜，使其更贴合眼球，减少手术风险，提高手术效果。
四是功能复合。
传统的人工角膜主要是用于恢复视力，但除视力以外，角膜还具有保护眼球、调节眼内压力、维持眼球结构稳定等多种功能。
未来的人工角膜将不仅仅是专注于视力恢复，还会加入一些新功能，如智能调节眼内压力、修复虹膜等。
人工眼角膜
11眼视光纪日欢3110515016人工眼角膜引言人工角膜（keratoprosthesis, KPros）是取代混浊角膜组织而用异质成形材料制成的一种特殊屈光装置，通过手术植入患眼，以取得一定视力。
人工角膜最初的设想是由法国眼科医生Pellier de Quensey于1771年提出的[1]。
1859年,Heusser第一次实施了对人的人工角膜植入术,其植入的透明玻璃仅存留了3mo。
1905年，Zirm成功地实施了人同种异体角膜移植术(allokeratoplasty, AK),并取得了成功。
该技术转移了人们对人工角膜研究的热情,人工角膜的研究陷入低谷。
随着AK广泛开展,存在的问题逐渐暴露,如对严重干眼症，角膜缘干细胞破坏的角膜盲及角膜新生血管性病变的角膜混浊，AK通常失败。
此外，同种异体角膜来源有限，又重新唤起人们对人工角膜植入手术的兴趣。
1947年，Stone首次使用高分子材料聚甲基丙烯酸甲酯（polymethyl methacrylate, PMMA）进行人工角膜实验，大大推动了人工角膜的发展[2]。
20世纪60年代开始，人们除了对人工角膜材料的探索外，对人工角膜的设计和植入方式也不断改进。
此外，与高分子材料合成的人工角膜相对应，具有生物活性的组织工程化人工角膜近年来也进入了飞速发展期。
1人工角膜材料的选择1.1无机材料1.1.1 玻璃玻璃是最早应用的人工角膜材料,但仅存留了3mo[2]。
就目前来看,玻璃作为无微孔非渗透材料不具备支架材料的要求,但作为光学中心材料,仍具有光学性能好,理化性质稳定,容易被水湿润,抗高温,易消毒的优点。
由于它重、易发生碎裂、加工困难等缺点, 已被新型材料PMMA 取代。
1.1.2 羟基磷灰石羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA) 由天然珊瑚礁材料经无机化处理加工而成,主要化学成分是Ca10 (PO4) 6 (OH)2 ,类似于人体骨骼的主要无机成分,在体液中稳定,其孔隙结构类似于人体骨哈佛氏系统,具有内部彼此相连的微孔,这种成分与结构使其具有高度的生物相容性,无毒性,无抗原性。
人工晶状体的临床应用及研究进展
人工晶状体的临床应用及研究进展魏树瑾【摘要】随着白内障手术相关技术的不断更新,患者对视觉质量的要求越来越高,人工晶状体(IOL)已由传统的单焦点IOL向具备矫正散光、降低波前像差、同时达到视远、视近都清楚、保护黄斑等各种特性的功能性IOL发展.以上新型IOL的问世使患者获得更好的视觉质量,但现阶段临床上使用的IOL与接近人眼自然功能的IOL还存在一定差距.总结分析具有不同功能的IOL的结构、功能、不足及临床应用的相关研究,有利于促进对IOL的合理选择及应用.%With the development of cataract surgery, the request to visual quality of the patients become more and more high.Intraocular lens( IOL ) change from the traditional single focus IOL to the ones with the ability of correcting astigmatism, reducing the aberration, achieving clear far visual and near vision at the same time, protecting macular,etc..The appearance of the above new IOL make patients get better visual quality, but there is still a certain gap between the IOL used now and the IOL with the ability more closed to the natural human eye function.Here is to make a review on the different aspects of IOL about structure,function, shortage and clinical application,which is beneficial to the reasonable selection and application of IOL.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2013(019)010【总页数】5页(P1800-1804)【关键词】白内障;人工晶状体;功能【作者】魏树瑾【作者单位】天津市南开医院眼科,天津,300100【正文语种】中文【中图分类】R779.66;R776.1随着白内障手术技术的日趋成熟，以及眼前节测量及分析系统、波前像差仪等仪器在临床的广泛使用，使临床医师对角膜散光、像差等参数的观察更为精确［1-2］。
生物医学工程中的人工眼角膜研究
生物医学工程中的人工眼角膜研究人的眼睛是一个奇妙的器官，它负责我们的日常感知和生活中的各种体验。
但是，对于一些失明或视力受损的人来说，眼睛已经失去了其自然的功能。
这些人中的许多人已经离开了希望，但是生物医学工程中的新技术，特别是以人工眼角膜为代表的眼科技术，为他们带来了重燃的希望。
世界卫生组织（WHO）在其报告中指出，全球有超过2.2亿人患有眼部疾病。
其中，角膜疾病是导致失明的主要原因之一，其治疗的难度和风险也较高。
人工眼角膜被广泛认为是最有前途的治疗方式之一。
人工眼角膜是一种高科技产品，也称为角膜移植。
它由生物材料制成，可以替代天然眼角膜。
人工眼角膜具有以下优点：不受供体限制、不需长时间等待配对、病患不能传染给移植物、术前检测更方便、基本无排斥反应等。
与传统角膜移植相比，人工眼角膜可以更好地保护视力，减少术后并发症的风险，使患者更快地恢复到正常生活。
当前，市场上的人工眼角膜主要有人工晶状体和人工角膜两种类型。
在这两种类型中，人工角膜更加复杂和高端。
目前，有许多不同的材料可以用来生产人工眼角膜，如医用聚丙烯、医用硅橡胶、医用明胶以及越来越受欢迎的生物材料。
与传统人工眼角膜相比，生物人工眼角膜拥有更好的生物相容性，并且更接近于天然而具有更好的功能性。
生物学家和工程师一直在研究如何制造一个与天然眼角膜相同的人工眼角膜。
他们必须找到最适合制作人工眼角膜的材料，并确定这些材料如何与天然眼角膜加工和组合。
生物人工眼角膜是制造人工眼角膜的最新技术，通常由角膜细胞组成的人工产品。
生物角膜具有与天然眼角膜相同的生化和生物学特征，因此被认为是最适合长期植入的人工眼角膜。
除了制造过程之外，人工眼角膜的应用也是一个关键的因素。
这需要眼科医生具有丰富的专业知识和临床操作技能。
由于手术操作技术不当或对植入材料的选择不当，人工眼角膜移植术的高复发率成为临床处置的主要挑战。
为了降低手术后并发症的风险，眼科医生需要仔细检查和评估患者的病史和身体条件，然后选择最合适的治疗方案，进行详细的手术操作，并根据患者的个体特征进行定期随访和评估。
《人工眼角膜》课件
通过优化材料选择和制造工艺，降低人工 眼角膜植入后的排斥反应。
方便植入与取出
设计易于植入和取出的人工眼角膜Fra bibliotek减少 手术难度和风险。
人工眼角膜的标准化与个性化
标准化生产
制定人工眼角膜的制造标准和规 范，确保产品质量的一致性和可 靠性。
个性化定制
根据患者的具体需求和角膜状况 ，提供个性化的人工眼角膜定制 服务。
它由高分子材料制成，如 聚甲基丙烯酸甲酯（ PMMA）、聚四氟乙烯（ PTFE）等。
人工眼角膜的设计需满足 一定的光学性能，以保持 视力的清晰度。
人工眼角膜的用途
替代病变或损伤的自然角膜，恢复视力。
用于治疗角膜溃疡、角膜穿孔、角膜烧伤 等角膜疾病。
用于角膜移植手术，为患者提供更长时间 的视力保障。
《人工眼角膜》ppt课件
CONTENTS
• 人工眼角膜简介 • 人工眼角膜的制造与设计 • 人工眼角膜的应用与效果 • 人工眼角膜的未来展望 • 人工眼角膜的相关问题与争议
01
人工眼角膜简介
人工眼角膜的定义
人工眼角膜是指用生物相 容性材料制成的，用于替 代病变或损伤自然角膜的 植入性医疗装置。
引进先进技术
人才培养与交流
加强国际间的人才培养和交流，引进 国外专家进行学术交流和技术指导， 提高我国人工眼角膜领域的研究和创 新能力。
引进国际上先进的生产技术和设备， 提高国内人工眼角膜的研发和生产水 平。
05
人工眼角膜的相关问题与争议
伦理与法律问题
伦理问题
人工眼角膜涉及到人体器官的替代，需要权衡生命伦理、医学伦理和人类价值观 。例如，是否允许使用死囚器官、是否允许买卖器官等。
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光感 ~ 20 / 300 17(2 ~ 85) mo 手动 ~ 20 / 60
100%
2
角膜溶解 1 例, 人工角膜脱出
1例
Guell 2011
54
49
1
Utine 2010
3
2
角膜新生血管 1 光感 ~ 20 / 200 20. 15(1 ~ 33% ≧20 / 200,
96%
例,黏膜天疱
56) mo
Iyer 2011
8
硅油引起
数指 ~ 光感 12(1 ~ 30) mo
75% 提高
87. 50%
1
的角膜炎 8 例
到 20 / 200
角膜溶解 1 例
Chan 2011
13
31
7
2
≤20 / 200
24(5 ~ 66) mo 77% 有提高,
15% 稳定,
8% 下降
7
角膜溶解 1 例,
感染 1 例,渗漏 1
9
9
17
17
30
30
19
279 6 37 5 3
光感 ~ 20 / 150 数指 ~ 手动
光感-数指
33. 6(5 ~ 72) mo
26. 1(6 ~ 48) mo
14(6 ~ 72) mo
≧20 / 200
90% ≧ 20 / 200
88% 20 / 25 ~ 20 / 70
20 / 20 ~ 光感
2008
Harissi-
79
Dagher 2007
带状疱疹神 经营养性角 膜病变 1 例
光感
13 17
15
非炎症性 病变 34 例
15mo
20 / 400
14a
8 例角膜溶解
Hou 2012
7
7
Akpek 2007
16
16
手动 ~ 20 / 400
19. 5mo
手动 ~ 20 / 25
85. 70%
Magalhaes
10
10
2013
数指 ~ 光感
25. 7mo
90% ≧20 / 200,
90%
60% ≧20 / 60
5
4
4 角膜变薄 1 例,网
脱 1 例,感染性角
膜炎 1 例
Ament 2010
82
59
1 10 1
7
24mo
26
13
炎症 14 例, 后囊浑浊 7 例
Pavan-
1
Langston
文献报道,穿透性角膜移植术后出现的角膜后膜起源 于角膜基质细胞[11] 。 在角膜创伤发生后,大部分创伤愈 合型成纤维细胞由附近的角膜基质细胞中分化形成。 这 其中的一些角膜细胞迁移到创伤处,再分化成表达 ∝-SM 肌动蛋白的肌纤维细胞[11] 。 最近的一些研究提示,人工 角膜术后后增 殖 膜 的 形 成 是 因 为 植 片 - 植 床 接 合 处 的 不 完全接合。 在植片-植床接口处后方的后弹力层膜缝隙 让活化的角膜细胞得以从植床上迁移到前房[11] 。 研究者 推断当植床肿胀时,它能覆盖在人工角膜后板的外缘,然 后纤维细胞的向内生长可以到达这个边缘,覆盖了后板的 后面,形成后增殖膜(图 2)。 2. 2 钛后板的应用 Todani 等[7] 的多中心研究结果发现, 钛后板相比 PMMA 后板在随访期为 6mo 的研究中更能预 防后增殖膜的形成。 该研究有 78 例患眼入选,其中植入 PMMA 后板的患眼有 55 例,钛后板者 23 例。 术后 6mo, 出现 后 增 殖 膜 的 患 眼 数 分 别 为 PMMA 后 板 组 23 例 (41. 8% ) ,钛后板组 3 例(13. 0% ) ,两组的后增殖膜发病 率存在显著差异( P = 0. 014) 。 用钛作为后板的波士顿I 型人工角膜是马萨诸州眼耳研究所 2005 年开始推出的一 款片型,至今已植入超过 145 例,到目前为止仅有 3 例自 身免疫性疾病患者需要更换人工角膜(图 3)。 2. 3 大直径(9. 5mm) 钛后板的应用 形成后增殖膜的病 理原因的发现,促使了 Dohlman 教授团队开发出大直径钛 后板的波士顿 I 型人工角膜。 大直径钛后板,是指后板直 径为 9. 5mm,比标准的片型直径大 1mm,目的在于使植片植床接合处的后方并置得更整齐,形成一个防止活化角膜 细胞长出的屏障,从而减少后膜的生成,研究者们称这种 效应为“ 夹紧效应” 。
Clinical research progress of Boston type l keratoprosthesis
Jia-Qi Chen, Jia-Jie Zhai
Guangdong Provincial Institute of Ophthalmology Vision, Guangzhou 510040, Guangdong Province, China Correspondence to:Jia-Qi Chen. Guangdong Provincial Institute of Ophthalmology Vision, Guangzhou 510040, Guangdong Province, China. chenjiaqi1469@ gmail. com Received:2014-08-08 Accepted:2014-12-22
在过去 20a 中,波士顿 I 型人工角膜在非自身免疫性 疾病患者中的临床疗效相当显著,这主要得益于片型上的 改进以及术后护理的完善,术后感染以及角膜溶解等曾经 发病率很高的术后并发症显著减少。 目前全球有 56 个国 家开展了波士顿型 I 型人工角膜植入术,累计进行了近 7 000 例植入手术。 我们首先对目前国际上已发表的关于 波士顿 I 型人工角膜的适应证、植入例数、术后随访期内 最佳矫正视力和解剖保留率与并发症的发生率等作归纳; 然后逐一介绍波士顿 I 型人工角膜植入术中影响术后视 力的几个主要术后并发症,包括后增殖膜、青光眼、术后感 染的最新研究进展及处理方法。 1 预后汇总
100%
100% 88%
LSCD
光感 ~ 20 / 100 14. 6(6 ~ 36. 3) mo
22
20
7
眼内炎 5 例, 6 例角膜溶解
3
1 例角膜溶解
8
3 例眼内炎,
1 例脱出,
10
8
2
1 例网脱
2
Int Eye Sci, Vol. 15, No. 1, Jan. 2015
www. ies. net. cn
表 1 病例汇总
术前诊断
作者 / 发 表年度
Aldave 2009
总病例 数( 眼)
反复
化学 自身
大泡
角膜移
伤 / 热 免疫 无虹膜 感染 性角
植排
烧伤 性疾病
膜病变
斥( 例)
50
42 2 2
其他 4
de la Paz 2014
67
12 16
76
术前平 均视力
平均随访 期( 范围)
术后平 均视力
术后并发症
Int Eye Sci, Vol. 15, No. 1, Jan. 2015
www. ies. net. cn
Tel:029-82245172 82210956
Email:IJO. 2000@163. com
·专家述评·
波士顿▏型人工角膜临床研究进展
陈家祺,翟嘉洁
作者单位:(510040) 中国广东省广州市,广东省视觉眼科学研 究所 作者简介:陈家祺,男,俄罗斯自然科学院外籍院士,中山大学中 山眼科中心教授,广东省视觉眼科学研究所所长,研究方向:波 士顿 I 型人工角膜的临床研究。 通讯作者:陈家祺. chenjiaqi1469@ gmail. com 收稿日期: 2014-08-08 修回日期: 2014-12-22
解剖 保留率
上皮 后膜 青光眼
缺损
其他
≤20 / 200,
平均 18(4 ~
6mo 内 67%
84%
22
1
19
88% 患眼视力
49) mo
术眼≧20 / 100,
介乎数指、手
1a 内比率达 75% ,
动和光感之间
26mo
2a 69% ,3a 100% 1a 内 95% , 21
4. 5a 内 78%
Abstract
•Boston Type l keratoprosthesis is currently widely used. ln this article, the indication, number of cases, best corrected visual acuity ( BCVA ) , retention, and complications in all the international published case reports will be sum up; then the main post - operative complications and their respective treatments one by one, which include retrospective membrane, glaucoma, infection will be introduced. •KEYWORDS:keratoprosthesis; corneal transplantation; complication
7. 4% ≧20 / 50
疮1 例
角膜完全 浑浊 3 例
光感 ~ 数指
11 ~ 13mo
手动 ~ 20 / 800
100%
Zerbe 2006
141
74 20