组织性缺氧
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(Hemic hypoxia) 定义: Hb数量↓或性质改变导致的供氧 不足。
PaO2不变，又称等张性低缺氧 特点：血氧分压不变，血氧饱和度正常， 无发绀，无呼吸代偿
原因:
Hb数量减少: 贫血
Hb性质改变: 碳氧血红蛋白血症
高铁血红蛋白血症
（肠源性紫绀） 血红蛋白与氧的结合 力异常增强
发病机制
影响因素: Hb的质和量
血红蛋白
三、血氧含量
(Oxygen content)
定义:体内100ml血液的实际带氧量， 包括血红蛋白实际结合氧与血浆 中物理溶解氧。 正常值：动脉血CaO2＝19ml/dl 静脉血CvO2＝14ml/dl 影响因素: Hb的质和量；PO2
动静血氧含量差 定义: 动脉血氧含量-静脉血氧含量，反 映组织对氧的摄取和利用能力。
组织的耗氧量=（动脉血氧含量-静脉血含氧 量）X组织血流量
成人静息状态下，耗氧250ml/min，而贮 氧量仅1.5L左右，即使全部被利用，也只 够维持生命活动6分钟。
缺氧的定义
组织供应氧不足或组织利用氧障
碍，从而引起的细胞代谢、功能 以致形态结构发生异常变化的病
理过程。
缺氧是造成细胞损伤的最常见的原因，见 于临床的多种疾病，是最重要和最常见的基 本病理过程之一，也是很多疾病引起死亡的 最重要的原因。
影响因素：1、解剖分流↑
2、肺泡通气/血流比例失调 3、肺泡-毛细血管屏障受损
缺氧的类型和发生机制
(Causes and mechanisms of hypoxia) • 乏氧性缺氧（低张性）：PaO2 • 血液性缺氧(等张性)：Hb • 循环性缺氧(低血液动力)：血流量（有效循环 血流量减少） • 组织性缺氧：氧的利用 （线粒体生物氧化或氧 化磷酸化障碍）
=
血氧含量-溶解的氧量 血氧容量
100%
正常值：动脉血SaO2=95% 静脉血SvO2=70% 影响因素: PO2
氧解离曲线：反映血氧分压与血氧饱和度 关系的曲线（oxyhemoglobin dissociation curve）。
PO2 PO2 Hb＋O2 HbO2↑
氧离曲线特征呈现S形。
影响氧离曲线因素：
19ml/dl
A
O2 O2 O2 O2 O2
14ml/dl
V
血红蛋白量增加 亲和力上升 组织氧化代谢增强 不存在动静脉分流 循环血流速度慢
血红蛋白量减少 亲和力下降 组织氧化代谢减弱 存在动静脉分流 循环血流速度快
5ml/dl
+
四、血氧饱和度
(Oxygen saturation)
定义: 指Hb结合氧的百分数
Байду номын сангаас
PO2
150
大气 158
100
肺泡 毛细 肺泡 血管 动脉血 104 104 95 静脉血 40
50 0
二、血氧容量
(Oxygen capacity) 定义: 100 ml血液中的血红蛋白被氧 充分饱和时的最大带氧量 正常值： CaO2 max＝CvO2 max＝
1.34ml×15g/dl＝20ml/dl
缺氧
(Hypoxia)
主要内容
缺氧的定义 常用血氧指标 缺氧的类型和发病机制
缺氧对机体功能的影响
氧气的获得和利用
外呼吸
氧气在血液中运输 内呼吸
O2 CO2
O2 CO2
肺通气
肺换气
外呼吸
左心室
O2
组织细胞
动脉 右心室
CO2
组织细胞
静脉
气体在血液中的运输
O2
O2
CO2
CO2
内呼吸
组织的供氧量=动脉血氧含量X组织血流量
P50 : 反映Hb与O2的亲和力的指标，是指血红蛋白氧 饱和度为（达）50%时的氧分压（PO2）。
正常值 : P50 ＝3.47 ～ 3.5kPa（26～27mmHg） 影响因素： 1、Hb的性质，即与O2的亲和力； 2、氧离曲线特征： 氧离曲线右移时，P50↑，表明O2与Hb的亲 和力↓，一定程度上有利于组织供氧。 氧离曲线左移时，P50↓，表明O2与Hb的亲 和力↑，O2分子不易游离出来。
血氧指标
概念 正常值 影响因素
血氧分压
血氧容量
血氧含量
血氧饱和度
一、血氧分压
(Partial pressure of oxygen, PO2)
定义: 溶解于血中的氧所产生的张力
正常值: 动脉血 PaO2＝13.3kPa（100mmHg） 静脉血 PvO2＝5.33kPa（40mmHg）
影响因素: 吸入气体氧分压 PaO2 外呼吸的功能 组织摄氧和利用氧的能力 PvO2
平台区 陡 变 区
H+ /PCO2 /T /2，3-DPG H+ /PCO2 /T /2，3-DPG ,Hb与 氧的亲和力下降；反之升高。
氧离曲线右移: 相同的PO2 ，SaO2, 表 明O2与Hb的亲和力↓ 。 H+ ↓ /PCO2 ↓ /T ↓ /2,3-DPG ↓ 。 氧离曲线左移:相同PO2 ，SaO2↑, 表 明O2与Hb的亲和力↑。
血红蛋白数量减少 CO2max↓ ( 除亲和力↑)→ CaO2↓→ 供氧不足。 血红蛋白性质改变 （O2不能释放）
贫血（anemia） 各种原因引起的贫血，单位容积血液内红细 胞数和血红蛋白量减少，虽然PaO2和氧饱和 度正常，但氧容量降低，氧含量随之减少， 从而导致缺氧。 又称为贫血性缺氧 (anemic hypoxia)
一、低张性缺氧
(Hypotonic hypoxia)
定义: PaO2↓,动脉血供应组织的O2不足 特点：动脉血氧分压降低，血氧含量减少， 中心性发绀，有呼吸代偿
原因:
吸入气中PO2过低（大气性缺氧）
外呼吸功能障碍（呼吸性缺氧） 静脉血分流入动脉
法洛氏四联症
发病机制
（1）吸入气氧分压过低 （2）外呼吸功能障碍 → PaO2↓→ CaO2 ↓ → 供氧不足。
(3）静脉血分流入动脉
血氧指标的变化:
PaO2 血氧容量 血氧含量 SaO2 A-V血氧差
↓
— or↑
↓
↓
↓or —
发绀 (cyanosis) 毛细血管中脱氧血红蛋白≥5 g/dl，（SO2 ≤80%）使皮肤、粘膜呈青紫色。
≤2.6g/dl HHb
≥5g/dl
HbO2
正常
缺氧
二、 血液性缺氧
P50
肺泡气氧分压差（ alveolar-------arterial oxygen difference， P(A-a)O2 ）： 指肺泡气氧分压PAO2与动脉血氧分压PaO2 之差值。是判断肺换气功能的指标。 正常值：吸入空气时平均约为
P(A-a)O2= 1.3~2.0kpa（10-15mmHg）
PaO2不变，又称等张性低缺氧 特点：血氧分压不变，血氧饱和度正常， 无发绀，无呼吸代偿
原因:
Hb数量减少: 贫血
Hb性质改变: 碳氧血红蛋白血症
高铁血红蛋白血症
（肠源性紫绀） 血红蛋白与氧的结合 力异常增强
发病机制
影响因素: Hb的质和量
血红蛋白
三、血氧含量
(Oxygen content)
定义:体内100ml血液的实际带氧量， 包括血红蛋白实际结合氧与血浆 中物理溶解氧。 正常值：动脉血CaO2＝19ml/dl 静脉血CvO2＝14ml/dl 影响因素: Hb的质和量；PO2
动静血氧含量差 定义: 动脉血氧含量-静脉血氧含量，反 映组织对氧的摄取和利用能力。
组织的耗氧量=（动脉血氧含量-静脉血含氧 量）X组织血流量
成人静息状态下，耗氧250ml/min，而贮 氧量仅1.5L左右，即使全部被利用，也只 够维持生命活动6分钟。
缺氧的定义
组织供应氧不足或组织利用氧障
碍，从而引起的细胞代谢、功能 以致形态结构发生异常变化的病
理过程。
缺氧是造成细胞损伤的最常见的原因，见 于临床的多种疾病，是最重要和最常见的基 本病理过程之一，也是很多疾病引起死亡的 最重要的原因。
影响因素：1、解剖分流↑
2、肺泡通气/血流比例失调 3、肺泡-毛细血管屏障受损
缺氧的类型和发生机制
(Causes and mechanisms of hypoxia) • 乏氧性缺氧（低张性）：PaO2 • 血液性缺氧(等张性)：Hb • 循环性缺氧(低血液动力)：血流量（有效循环 血流量减少） • 组织性缺氧：氧的利用 （线粒体生物氧化或氧 化磷酸化障碍）
=
血氧含量-溶解的氧量 血氧容量
100%
正常值：动脉血SaO2=95% 静脉血SvO2=70% 影响因素: PO2
氧解离曲线：反映血氧分压与血氧饱和度 关系的曲线（oxyhemoglobin dissociation curve）。
PO2 PO2 Hb＋O2 HbO2↑
氧离曲线特征呈现S形。
影响氧离曲线因素：
19ml/dl
A
O2 O2 O2 O2 O2
14ml/dl
V
血红蛋白量增加 亲和力上升 组织氧化代谢增强 不存在动静脉分流 循环血流速度慢
血红蛋白量减少 亲和力下降 组织氧化代谢减弱 存在动静脉分流 循环血流速度快
5ml/dl
+
四、血氧饱和度
(Oxygen saturation)
定义: 指Hb结合氧的百分数
Байду номын сангаас
PO2
150
大气 158
100
肺泡 毛细 肺泡 血管 动脉血 104 104 95 静脉血 40
50 0
二、血氧容量
(Oxygen capacity) 定义: 100 ml血液中的血红蛋白被氧 充分饱和时的最大带氧量 正常值： CaO2 max＝CvO2 max＝
1.34ml×15g/dl＝20ml/dl
缺氧
(Hypoxia)
主要内容
缺氧的定义 常用血氧指标 缺氧的类型和发病机制
缺氧对机体功能的影响
氧气的获得和利用
外呼吸
氧气在血液中运输 内呼吸
O2 CO2
O2 CO2
肺通气
肺换气
外呼吸
左心室
O2
组织细胞
动脉 右心室
CO2
组织细胞
静脉
气体在血液中的运输
O2
O2
CO2
CO2
内呼吸
组织的供氧量=动脉血氧含量X组织血流量
P50 : 反映Hb与O2的亲和力的指标，是指血红蛋白氧 饱和度为（达）50%时的氧分压（PO2）。
正常值 : P50 ＝3.47 ～ 3.5kPa（26～27mmHg） 影响因素： 1、Hb的性质，即与O2的亲和力； 2、氧离曲线特征： 氧离曲线右移时，P50↑，表明O2与Hb的亲 和力↓，一定程度上有利于组织供氧。 氧离曲线左移时，P50↓，表明O2与Hb的亲 和力↑，O2分子不易游离出来。
血氧指标
概念 正常值 影响因素
血氧分压
血氧容量
血氧含量
血氧饱和度
一、血氧分压
(Partial pressure of oxygen, PO2)
定义: 溶解于血中的氧所产生的张力
正常值: 动脉血 PaO2＝13.3kPa（100mmHg） 静脉血 PvO2＝5.33kPa（40mmHg）
影响因素: 吸入气体氧分压 PaO2 外呼吸的功能 组织摄氧和利用氧的能力 PvO2
平台区 陡 变 区
H+ /PCO2 /T /2，3-DPG H+ /PCO2 /T /2，3-DPG ,Hb与 氧的亲和力下降；反之升高。
氧离曲线右移: 相同的PO2 ，SaO2, 表 明O2与Hb的亲和力↓ 。 H+ ↓ /PCO2 ↓ /T ↓ /2,3-DPG ↓ 。 氧离曲线左移:相同PO2 ，SaO2↑, 表 明O2与Hb的亲和力↑。
血红蛋白数量减少 CO2max↓ ( 除亲和力↑)→ CaO2↓→ 供氧不足。 血红蛋白性质改变 （O2不能释放）
贫血（anemia） 各种原因引起的贫血，单位容积血液内红细 胞数和血红蛋白量减少，虽然PaO2和氧饱和 度正常，但氧容量降低，氧含量随之减少， 从而导致缺氧。 又称为贫血性缺氧 (anemic hypoxia)
一、低张性缺氧
(Hypotonic hypoxia)
定义: PaO2↓,动脉血供应组织的O2不足 特点：动脉血氧分压降低，血氧含量减少， 中心性发绀，有呼吸代偿
原因:
吸入气中PO2过低（大气性缺氧）
外呼吸功能障碍（呼吸性缺氧） 静脉血分流入动脉
法洛氏四联症
发病机制
（1）吸入气氧分压过低 （2）外呼吸功能障碍 → PaO2↓→ CaO2 ↓ → 供氧不足。
(3）静脉血分流入动脉
血氧指标的变化:
PaO2 血氧容量 血氧含量 SaO2 A-V血氧差
↓
— or↑
↓
↓
↓or —
发绀 (cyanosis) 毛细血管中脱氧血红蛋白≥5 g/dl，（SO2 ≤80%）使皮肤、粘膜呈青紫色。
≤2.6g/dl HHb
≥5g/dl
HbO2
正常
缺氧
二、 血液性缺氧
P50
肺泡气氧分压差（ alveolar-------arterial oxygen difference， P(A-a)O2 ）： 指肺泡气氧分压PAO2与动脉血氧分压PaO2 之差值。是判断肺换气功能的指标。 正常值：吸入空气时平均约为
P(A-a)O2= 1.3~2.0kpa（10-15mmHg）