益气通脉汤联用西药治疗老年心肌梗死后心绞痛的临床疗效观察

益气通脉汤联用西药治疗老年心肌梗死后心绞痛的临床疗效观察
发表时间：2018-05-18T15:57:27.020Z 来源：《世界复合医学》2018年第02期作者：王震
[导读] 益气通脉汤联用西药治疗老年心肌梗死后心绞痛可以取得理想的临床理想，值得在临床上进行大力推广。

哈尔滨市阿城区人民医院 150300
【摘要】：目的观察分析益气通脉汤联用西药治疗老年心肌梗死后心绞痛的临床疗效。

方法选择我院2016年3月-2017年2月收治的110例老年心肌梗死后心绞痛患者，随机分为联合组和对照组，每组55例，对照组采取常规的西医进行治疗，联合组在对照组的基础上加用益气通脉汤进行治疗，比较两组患者的临床疗效以及治疗前后心绞痛发作次数、发作时间以及左室射血分数（LVEF）。

结果联合组总有效率显著高于对照组（94.55% VS 81.82%），差异有统计学意义（P<0.05）。

两组患者治疗后心绞痛发作次数、发作时间以及LVEF均显著的改善，差异有统计学意义（P<0.05）。

治疗后观察组心绞痛发作次数、发作时间以及LVEF改善较对照组更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论益气通脉汤联用西药治疗老年心肌梗死后心绞痛可以取得理想的临床理想，值得在临床上进行大力推广。

【关键词】：益气通脉汤；老年；心肌梗死；心绞痛；LC 疗效
心肌梗死后心绞痛是临床上常见的心血管系统疾病,如果治疗不及时，不仅可以延误病情,甚至导致心肌再梗死，严重者出现心力衰竭，危及患者的生命[1]。

目前，临床上常采用西药对该病进行治疗，可以降低心肌耗氧量，改善血液流变学，解除动脉痉挛症状，预防心肌再梗死。

但是由于长时间用药，导致不良反应较多。

本文在常规西药治疗的基础上采用益气通脉汤治疗了55例老年心肌梗死后心绞痛患者，取得的临床效果显著，现报告如下。

1 资料与方法
1.1一般资料选择我院2016年3月-2017年2月收治的110例老年心肌梗死后心绞痛患者，随机分为联合组和对照组，每组55例。

所有患者的西医诊断标准均符合《不稳定型心绞痛诊断和治疗建议》中心肌梗死后心绞痛的诊断标准；中医诊断均符合《中药新药临床研究指导原则》中关于胸痹的诊断标准，均属于气虚血瘀证。

其中，联合组男30例，女25例，年龄60-82岁，平均年龄（69.2±6.1）岁。

对照组男29例，女26例，年龄61-82岁，平均年龄（69.5±6.6）岁。

两组患者的临床资料之间经过比较分析，均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法对照组患者采用常规的西医治疗措施，主要包括卧床休息、降血压、降血脂、降血糖、吸氧、硝酸酯类、β受体阻滞药、血管紧张素转换酶抑制剂以及溶栓前嚼服阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。

联合组在对照组的基础上采取益气通脉汤进行治疗，具体药方组成如下：当归20 g，黄芪、酸枣仁和丹参各30 g，红参15 g，炒白术、红花、砂仁、水蛭和桃仁各12 g，朱茯神和川芎各15 g，檀香10 g，水煎服，每日1剂，早晚服用2次。

所有患者均连续治疗8周。

1.3观察指标比较两组患者的临床疗效以及治疗前后心绞痛发作次数、发作时间以及左室射血分数（LVEF）。

1.4临床疗效标准①显效：患者的临床症状完全消失或中医证候减分率＞70%；②有效：患者的临床症状得到显著的改善，中医证候减分率30%～70%；③无效：患者的临床症状无改善或加重，中医证候积分降低＜30%，甚至增加。

1.5统计学方法本组研究数据均采取统计学软件SPSS19.0进行分析处理，计量资料与计数资料分别采用t检验、x2检验，P＜0.05表示组间比较存在显著性统计学差异。

2 结果
2.1两组临床疗效比较如表1所示，联合组总有效率显著高于对照组（94.55% VS 81.82%），差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]
2.2两组患者治疗前后心绞痛发作次数、发作时间以及LVEF比较如表2所示，两组患者治疗后心绞痛发作次数、发作时间以及LVEF均显著的改善，差异有统计学意义（P<0.05）。

治疗后观察组心绞痛发作次数、发作时间以及LVEF改善较对照组更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组患者治疗前后心绞痛发作次数、发作时间以及LVEF比较
3 讨论
中医认为，心肌梗死后心绞痛属于“真心痛”“胸痹”等范畴，属于本虚标实之证，本虚为脏腑气血衰微，多以年老体衰、劳逸失调、脏腑功能衰减而致阴阳气血不足，气为阳，气虚则上焦阳虚，导致营血推动无力，运行滞缓，积久而成血瘀，导致气血不足[2]。

益气通脉汤中黄芪能补中益气，配伍党参，具有增强补气扶正的作用；三七粉、赤芍、红花、当归、川芎具有活血化瘀、祛瘀止痛的作用；桂枝温通心阳；丹参活血化瘀；桔梗、柴胡与牛膝、枳壳配伍可升降并济，从而调畅气机及活血行气；葛根能升阳举陷，甘草可调和诸药。

诸药合用，起到益气活血、祛瘀通脉之功效[3]。

本次研究结果显示，联合组总有效率显著高于对照组（94.55% VS 81.82%），差异有统计学意义（P<0.05）。

治疗后观察组心绞痛发作次数、发作时间以及LVEF改善较对照组更加显著（P<0.05）。

综上所述，益气通脉汤联用西药
治疗老年心肌梗死后心绞痛可以取得理想的临床理想，值得在临床上进行大力推广。

参考文献
[1]武艳慧.益气通络止痛汤联合西药治疗心肌梗死后心绞痛46例[J].中医研究,2011,24(8):27-29.
[2]宋五香，赵芹峰.中药益气通脉汤与常规西药联用治疗老年心肌梗死后心绞痛的疗效[J].中国保健营养,2017,27(16):311-312.
[3]苏嘉莉，耿乃志.中药益气通脉汤联用常规西药治疗老年心肌梗死后心绞痛疗效观察[J].中医临床研究,2016,8(27):11-12.。