医务人员职业暴露应急处理
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狂犬病病毒存活时间： 狂犬病病毒易为紫外线、苯扎溴铵（新洁尔灭）、碘酒、高锰酸钾、乙醇、甲醛等灭活，加热100℃， 2分钟可灭活。 狂犬病职业暴露后感染概率： 人被病犬咬伤后发病率为15%-20% ；如经伤口应急处理及评估预防用药后感染概率极低。
职业暴露防护与管理
“标准预防”原则
定义：基于患者的血液、体液、分泌物、非完整的皮肤与粘膜及被血液、体液等污染的物品，均可能含有 感染性因子的原则。接触上述物质者，必须采取防护措施
Baidu Nhomakorabea
④接触传播：多重耐药菌株、急 性病毒性结膜炎、带状疱疹之分 泌物等
后续内容主要讲述应急预案中的乙肝，丙肝，狂犬病，HIV，梅毒
02
感染性职业暴露情况
感染性职业暴露
我院感染性职业暴露的途径
➢经皮损伤（针刺、利器损伤等）
➢经黏膜（眼、口、鼻等）
针刺伤是我院职业暴露的主要方式
我院感染性职业暴露发生的环节
丙肝病毒存活时间： HCV对有机溶剂敏感，10%氯仿可灭杀HCV。煮沸、紫外线等亦可使HCV灭活。由于丙肝病毒有一个坚硬 的外壳，会有一些顽固性的HCV会在空气中长期生存。 丙肝病毒职业暴露后感染概率：1.2%-10%
职业暴露防护与管理
梅毒螺旋体（TP）存活时间： Tp的抵抗力极弱，在体外不易生存，煮沸、干燥、肥皂水以及一般的消毒剂如苯酚、酒精等很容易将 其杀死。对青霉素敏感。 梅毒职业暴露后感染概率：极低。
职业暴露防护与管理
职业暴露后的局部处理 挤压、冲洗、消毒！！！ （暴露后预防中极为重要的环节）
如有伤口，立即从伤口近心端向 远心端轻轻挤压，尽量挤出血液， 同时用流动清水冲洗伤口，并用 0.5%碘伏消毒伤口，然后用防水 敷料包扎。禁止进行伤口的局部 挤压。
完整皮肤 →肥皂液和流动 水冲洗，使用手消毒剂
医务人员职业暴露，又分①感染性职业暴露， ②放射性职业暴露，③化学性（如消毒剂、某些 化学药品）职业暴露及④其他职业暴露。
感染性职业暴露分类
①血液传播职业暴露： 如：HBV、HCV、AIDS、 梅毒等
②呼吸道传播： 如SARS、中东呼吸综合征，,结核 分枝杆菌,COVID-19、流感病毒等
③消化道传播： 如幽门螺杆菌、甲肝、 戊肝、沙门菌、志贺 菌、轮状病毒等
2、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应 当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可 能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
3、医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须 戴双层手套。 医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、 缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。 使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置， 也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。 禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。
医务人员职业暴露
汇报人：
科室：
目录
01 医 务 人 员 职 业 暴 露 定 义 02 感 染 性 职 业 暴 露 情 况 03 医 务 人 员 职 业 暴 露 防 护 与 管 理
01
医务人员职业暴露定义
医务人员职业暴露定义
什么是医务人员职业暴露？
医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触 有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健 康或危及生命的一类职业暴露。
➢粘膜（眼睛）→大量生理盐 水对局部进行反复冲洗
职业暴露防护与管理
职业暴露后处理流程（简易版）
②
上报公卫科及科室负责人
①
③
开检查单后 根据化验结 果开具药物
④
④办一张绿色健康卡用于就诊开 单及药物（先自费然后发票 报销）
发生职业暴露后第一时间 应急处理：挤压、冲洗。 消毒
钉钉填写职业暴露（公卫科）及 院内网不良事件（质控科）
HIV存活时间： HIV对外界抵抗力低。对热敏感，56℃ 30分钟能使HIV在体外对人的T淋巴细胞失去感染性，但不能完 全灭活血清中的HIV；100℃ 20分钟可将HIV完全灭活。能被75%乙醇、0.2%次氯酸钠及漂白粉灭活。 0.1%甲醛、紫外线和γ射线均不能灭活HIV。 HIV暴露后感染概率：未经伤口应急处理及评估预防用药后感染概率0.2-0.5%
➢徒手使用针头刀片 ➢锐器使用后的处理不当 ➢回套针帽 ➢传递锐利的器械时 ➢防护不到位接触血液体液 ➢穿刺时 ➢.......
感染性职业暴露
针刺伤暴露常见的环节
安全注射是标准预防措施的重要措施之一，非安全注射增加医患双方感染的风险
03
医务人员职业暴露防护与管理
职业暴露防护与管理
乙肝病毒存活时间： HBV的抵抗力很强，对热、低温、干燥、紫外线及一般浓度的消毒剂均可耐受。在37℃可存活7天，在 血清中30-32℃可保存6个月，-20℃可保存15年。100℃10分钟、65℃10小时或高压蒸汽消毒可被灭活， 对0.2%新洁尔灭及0.5%过氧乙酸敏感。 乙肝病毒职业暴露后感染概率： 未经免疫情况针扎伤下感染概率6%-30% ；如经伤口应急处理及评估预防用药后感染概率极低。
要求： 1、医务人员预防职业暴露的防护措施应当遵照“标准预防”原则 2、对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质 3、医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。
职业暴露防护与管理
医务人员接触病源物质时，应当采取以下防护措施：
1、医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱 去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。
感谢聆听
汇报人：马远航 科室：公共卫生科
职业暴露防护与管理
“标准预防”原则
定义：基于患者的血液、体液、分泌物、非完整的皮肤与粘膜及被血液、体液等污染的物品，均可能含有 感染性因子的原则。接触上述物质者，必须采取防护措施
Baidu Nhomakorabea
④接触传播：多重耐药菌株、急 性病毒性结膜炎、带状疱疹之分 泌物等
后续内容主要讲述应急预案中的乙肝，丙肝，狂犬病，HIV，梅毒
02
感染性职业暴露情况
感染性职业暴露
我院感染性职业暴露的途径
➢经皮损伤（针刺、利器损伤等）
➢经黏膜（眼、口、鼻等）
针刺伤是我院职业暴露的主要方式
我院感染性职业暴露发生的环节
丙肝病毒存活时间： HCV对有机溶剂敏感，10%氯仿可灭杀HCV。煮沸、紫外线等亦可使HCV灭活。由于丙肝病毒有一个坚硬 的外壳，会有一些顽固性的HCV会在空气中长期生存。 丙肝病毒职业暴露后感染概率：1.2%-10%
职业暴露防护与管理
梅毒螺旋体（TP）存活时间： Tp的抵抗力极弱，在体外不易生存，煮沸、干燥、肥皂水以及一般的消毒剂如苯酚、酒精等很容易将 其杀死。对青霉素敏感。 梅毒职业暴露后感染概率：极低。
职业暴露防护与管理
职业暴露后的局部处理 挤压、冲洗、消毒！！！ （暴露后预防中极为重要的环节）
如有伤口，立即从伤口近心端向 远心端轻轻挤压，尽量挤出血液， 同时用流动清水冲洗伤口，并用 0.5%碘伏消毒伤口，然后用防水 敷料包扎。禁止进行伤口的局部 挤压。
完整皮肤 →肥皂液和流动 水冲洗，使用手消毒剂
医务人员职业暴露，又分①感染性职业暴露， ②放射性职业暴露，③化学性（如消毒剂、某些 化学药品）职业暴露及④其他职业暴露。
感染性职业暴露分类
①血液传播职业暴露： 如：HBV、HCV、AIDS、 梅毒等
②呼吸道传播： 如SARS、中东呼吸综合征，,结核 分枝杆菌,COVID-19、流感病毒等
③消化道传播： 如幽门螺杆菌、甲肝、 戊肝、沙门菌、志贺 菌、轮状病毒等
2、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应 当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可 能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
3、医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须 戴双层手套。 医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、 缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。 使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置， 也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。 禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。
医务人员职业暴露
汇报人：
科室：
目录
01 医 务 人 员 职 业 暴 露 定 义 02 感 染 性 职 业 暴 露 情 况 03 医 务 人 员 职 业 暴 露 防 护 与 管 理
01
医务人员职业暴露定义
医务人员职业暴露定义
什么是医务人员职业暴露？
医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触 有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健 康或危及生命的一类职业暴露。
➢粘膜（眼睛）→大量生理盐 水对局部进行反复冲洗
职业暴露防护与管理
职业暴露后处理流程（简易版）
②
上报公卫科及科室负责人
①
③
开检查单后 根据化验结 果开具药物
④
④办一张绿色健康卡用于就诊开 单及药物（先自费然后发票 报销）
发生职业暴露后第一时间 应急处理：挤压、冲洗。 消毒
钉钉填写职业暴露（公卫科）及 院内网不良事件（质控科）
HIV存活时间： HIV对外界抵抗力低。对热敏感，56℃ 30分钟能使HIV在体外对人的T淋巴细胞失去感染性，但不能完 全灭活血清中的HIV；100℃ 20分钟可将HIV完全灭活。能被75%乙醇、0.2%次氯酸钠及漂白粉灭活。 0.1%甲醛、紫外线和γ射线均不能灭活HIV。 HIV暴露后感染概率：未经伤口应急处理及评估预防用药后感染概率0.2-0.5%
➢徒手使用针头刀片 ➢锐器使用后的处理不当 ➢回套针帽 ➢传递锐利的器械时 ➢防护不到位接触血液体液 ➢穿刺时 ➢.......
感染性职业暴露
针刺伤暴露常见的环节
安全注射是标准预防措施的重要措施之一，非安全注射增加医患双方感染的风险
03
医务人员职业暴露防护与管理
职业暴露防护与管理
乙肝病毒存活时间： HBV的抵抗力很强，对热、低温、干燥、紫外线及一般浓度的消毒剂均可耐受。在37℃可存活7天，在 血清中30-32℃可保存6个月，-20℃可保存15年。100℃10分钟、65℃10小时或高压蒸汽消毒可被灭活， 对0.2%新洁尔灭及0.5%过氧乙酸敏感。 乙肝病毒职业暴露后感染概率： 未经免疫情况针扎伤下感染概率6%-30% ；如经伤口应急处理及评估预防用药后感染概率极低。
要求： 1、医务人员预防职业暴露的防护措施应当遵照“标准预防”原则 2、对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质 3、医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。
职业暴露防护与管理
医务人员接触病源物质时，应当采取以下防护措施：
1、医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱 去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。
感谢聆听
汇报人：马远航 科室：公共卫生科