常见外科疾病围手术期护理查房ppt【全套】

（七）排尿练习
（八）充分休息，保证良好睡眠
创造良好的休息环境，做好陪客管理 提供放松技术，如缓慢深呼吸、全身肌肉放松、 听音乐等自我调节方法 必要时遵医嘱使用镇静安眠药
（九）根据医嘱准备手术用物
术前用药(>70岁者不用) 胃管（腹部手术） 术中用药
抗生素 造影剂 化疗药 止血药
病历、x片、cT片、MRI片血压
高血压、低血压
2．体温 3．脉搏
失血、失液
4．呼吸
检查胸、腹带的松紧度
(三)体位
全身麻醉尚未清醒者，取平卧位，头转 向一侧 全身麻醉清醒后及连硬麻醉者，血压平 稳改半卧位 臀部手术后，可采用俯卧或仰卧位。
(四)切口护理
观察切口有无出血、渗血、渗液、敷料 脱落及局部红、肿、热、痛等象。 缝线拆除时间
附术前用药作用
(一)镇静催眠药--------苯巴比妥
可以抑制病人的情绪激动和多种生理机能， 如感觉减退、肌张力下降、血压下降、心率 下降、植物神经功能得以平衡及基础代谢率 降低，从而有助于麻醉诱导。
(二)镇痛药------------哌替啶 (三)抗胆碱能药--------东莨菪碱、阿托品
主要作用为抑制唾液腺、呼吸道腺体分泌。
准备患侧整个肢体。
（五）胃肠道准备
禁食、禁水
择期手术病人于术前12时起禁食，4小时起禁水， 急诊病人即刻禁食、禁水 局麻患者遵医嘱
灌肠（腹部手术）
术前一日晚用0．1％～0．2％肥皂水灌肠
结、直肠疾病术前肠道准备
（六）呼吸道准备
根据病人不同的手术部位， 进行深呼吸和有效排痰法的锻练
术前2周戒烟,以减少气道内分 泌物
附普外科常见手术备皮范围
乳房手术：上至锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后
线，包括同侧上臂1／3和腋毛。
腹部手术：上起乳头联线，两侧至腋中线，下至耻骨
联合，并剃除阴毛
腹股沟区手术：上起剑突下，两侧至腋中线，下至
大腿上1／3，并剃除阴毛
会阴及肛周手术： 剃除阴毛 四肢手术： 以切口为中心、上下20cm以上，一般多
常见外科疾病围手术 期护理
主要内容
定义 术前护理 术后即刻护理 术后护理 术后常见并发症护理
一、定义
1.外科疾病:以手术或手术为主要治疗手段的疾病 ➢ 损伤:如肝脾破裂、骨折、烧伤 ➢ 外科感染:如急性阑尾炎、胆囊炎、腹膜炎 ➢ 肿瘤:如肝癌、结直肠癌、肾癌、胃癌、骨肉瘤等 ➢ 畸形:先天性如先心病、肛管直肠闭锁，后天性如烧伤瘢痕、小儿麻 痹后遗症 ➢ 其他性质:器官梗阻如肠梗阻、胆结石、尿结石，内分泌功能失调如
3、定血型、备血、输血全套 4．肺功能 5．心电图 6．影像学 x线、B超、CT、MRI
（二）心理护理
解释疾病及手术治疗的必要性和重要性； 介绍术前准备、术中配合和术后注意点； 建立良好的护患关系是缓解和消除病人及家 属焦虑／恐惧的最佳方法； 充分估计病人对疾病的认识程度、对手术和 社会支持系统的期望值，及时发现引起情绪 或心化的诱因，对症实施心理疏导。
头、面、颈部手 后3—5天拆线； 胸部、上腹部、背部、臀部为7～9天； 下腹部、会阴部为5～7天； 四肢为10～12天(近关节处可适当延长)， 减张缝线为14天，必要时可间隔拆线。
(五)引流管护理
了解种类 妥善固定 保持引流管通畅 注意观察引流物的颜色、性质和量 更换引流袋 拔管
(六)饮食
非消化道手术：
（三）皮试
普鲁卡因试验 青霉素试验 碘试验
（四）手术区皮肤准备：
术前一日洗头、理发、剪指(趾)甲（去除指甲油）、沐 浴(舒肤佳)及更换清洁衣裤
术晨备皮：
是预防切口感染的重要环节。 重点是充分清洁手术野皮肤和剃除毛发 若切口不涉及头、面部、腋毛、阴毛，且切口周围毛发比较 短少时，可不必剃除毛发。
取下贵重物品及假牙、首饰、发夹、眼镜、手表等交 家人保管
局部麻醉术后，术后即可进食 经蛛网膜下腔和硬膜外腔麻醉术后6小时， 病人清醒，无明显恶心、呕吐等不适可开 始进食
三、术前护理
手术前期:从病人进入病房至进入手术室 这一时期称手术前期。 护理评估 护理诊断 护理措施 健康教育
（一）完善辅助检查，提高手术 耐受性
1. 血常规、尿常规、出凝血功能 2．血液生化包括肝、肾功能、血气分析、电解质、 血糖、HIV
若血清白蛋白低于30g／L，需输注血浆、人体白蛋白及 营养支持。
一、定义
2.围手术期:也称手术全期，是指病人决定 手术开始到与本次手术有关的疾病基本愈 合治疗为止的这段时期 手术前 手术中 手术后
二、手术的分类
✓ 手术时限:择期手术、限期手术、急症手 术
✓ 手术目的:诊断性手术、治疗性手术、姑 息性手术、美容手术
✓ 手术大小:大手术、中手术、小手术、微 创手术
附常见麻醉方式分类
(一)全身麻醉：
①静脉麻醉 ②吸入麻醉
喉罩
③复合麻醉（气静麻醉）
(二)硬脊膜外阻滞麻醉
连硬麻
(三)局部麻醉
神经阻滞麻醉
三、 术后护理
手术后期:指病人手术返回病室直至出院 这一阶段 护理评估 护理诊断 护理措施 健康教育
(一)一般护理
护士应根据病人术中、术后的具体情况及 出现不适的原因做好新人及家属的解释工 作，并给予对症护理； 避免各种不良刺激，缓解不良心理反应， 做好针对性的心理疏导； 创造安静、舒适的病区环境，保证病人有 足够的休息和睡眠，以利于早日康复。
（十）术晨护理
手术晨测量体温、脉搏、呼吸、血压，发现病人有体温、 血压升高或女性病人月经来潮时，及时通知医师，必要时 延期手术； 胃肠道及上腹部手术者，术前置胃管； 术前30分钟医嘱注射术前用药； 病人入手术室前取下义齿、发夹、眼镜、手表、首饰等； 排尽尿液，估计手术时间长或拟行盆腔手术者，应留置导 尿，使膀胱处于空虚状态，以免术中误伤； 准备接手术病人用物（输液牌、氧气、心电监护、输液架、 别针、橡皮筋、管道标识等）
麻醉床
二、 术后即刻护理
1、病人搬运 2、翻身检查皮肤 3、测P、R、BP，与麻醉师、手术室护士
交接 4、必要时给氧，心电监护（全麻大手术） 5、调节补液 6、从上到下固定各种导管，打开腹带检查
切口敷料
二、 术后即刻护理
7、安置好病人体位，整理床单位，盖被保 暖，放置床挡，写输液卡
8、正确执行医嘱 9、给病人及家属进行宣教 10、完成护理书写