最新外固定术

疼痛、出血与肿胀
诊断
骨折的诊断根据外伤病史及局部症状可初
步诊断。而定性诊断则需依赖X线片,X线摄片可
清楚了解骨折的形状、位置情况,还可以用于骨
折及脱位的鉴别诊断。
犬
前
犬
臂
胫
骨
骨
骨
骨
折
折
治疗
固定方法
外固定 内固定
外固定在兽医临床中应用最多。
外固定
原则：中西医结合；固定和活动相结合。 1.肢体关节有一定范围的活动（不妨碍肌肉的
与其他可塑形材料相比，纤维玻璃更坚 固，每层之间粘性更大，使用量更少，且经 久耐用。
夹板绑带固定
采用竹板、木板、铝合金板、铁板、热塑料 夹板等材料，制成长、宽、厚与患部相适应，强 度能固定住骨折部的夹板数条。包扎时，将患部 清洁后，包上衬垫，于患部的前、后、左、右放 置夹板，用绑带缠绕固定。
要求：包扎的松紧度，以不使夹板滑脱和不过度压迫 组织为宜，过紧会影响局部血液循环。
固 定 针
？固定针松弛
针和骨骼接触部位的过分运动 针插入时对骨骼机械性损伤 针-骨接触部位皮质骨的衰竭
中间螺纹皮质针
依据支架的平面数和肢体的平面数来分类
单侧单平面型 单侧双平面型 双侧单平面型 双侧双平面型
外固定器的强度和稳定性依次递增;
Ia型：通常用于桡骨和胫骨的内表面以及股骨和 胫骨的外侧面。适用的固定针为半针，因为半针刺入 较浅。
2．肌肉收缩的内在动力
肌肉纵向收缩活动，使两骨折端产生纵向挤压 力，加强骨折端紧密接触，增加稳定性。另外，由 于肌肉收缩时，体积膨大，肢体的周径随之增大， 肢体的膨胀力可对压垫和夹板产生一定程度的挤压 作用力。
夹板固定期间，宠物应该在可能的情况 下活动肢体远侧关节，主动进行肌肉收缩-舒 张锻炼。这样可以预防或减轻患肢肌肉萎缩、 关节僵硬和骨质疏松等，另外一个重要的作 用是将肌肉的收缩压力作用于骨折断端，如 此可以刺激和促进骨折愈合。
骨折时常伴有周围组织不同程度的损伤，犬猫 四肢长骨骨折是犬猫骨折病例中最常见的骨折。
骨折的病因
外伤性原因：
1、直接暴力：暴力直接作用使受伤部位发生骨折，常伴有不同程 度的软组织损伤。如车轮撞击小腿，于撞击处发生胫腓骨骨干骨 折。
2．间接暴力：暴力通过传导、杠杆、旋转和肌收缩使肢体远处发 生骨折。如跌倒奔跑中扭闪或急停，滑倒等，可发生在四肢长骨 髋骨或腰椎的骨折。
石
注意：全腿缠绕石膏不
膏
能用于肱骨中点或股骨中
固
点以上的骨折，仅用于四
定 法
肢远端的骨折（桡骨、尺 骨、胫骨、掌骨和趾骨的
骨折）；
石膏固定的优点
(1)石膏来源广泛，取材方便，制作简单； (2)操作简便，易于掌握； (3)石膏固定对组织无损伤； (4)石膏对X线有半通透性，石膏固定的肢体摄 X线片仍可清晰观察到骨折对位和对线情况。
骨折的外固定
汇报人：
一、骨折的介绍 二、可塑性材料外固定 三、骨胳外固定器 四、环状外固定器
近年来，宠物的数量呈直线上升，据统 计，小动物外科疾病70-80%为骨骼与关节疾 病，其中以骨折最为常见，尤其随着现代交 通的快速发展，骨折发生率愈加增多。
定义
骨折
在外力作用下，骨的完整性或连续性遭受机械 性破坏称为骨折。
缺点
(1)不便于随时调整； (2)更换石膏操作繁琐； (3)固定时间长时，可引起肢体肌肉萎缩、关节 僵硬、骨质疏松等并发症； (4)石膏沉重，不便于患肢锻炼和行走；冬难驱 寒，夏难透热，皮肤得不到清洁护理而易产生皮 炎等。
但是，随着合成可塑形材料的发展.熟石 膏的使用率已经下降。与熟石膏相比.由纤维 玻璃或聚丙烯构成的合成可塑形材料其有很 多优点。
3．肌肉过度牵引：肌肉突然强烈收缩，可导致肌肉附着部位骨的 撕裂。
骨折的病因
病理性原因：患有骨质疾病的骨折。
如患有骨髓炎、佝偻病或者某些遗传性疾病如四肢骨 关节疾病、发育不良等，在这些病理情况下骨质疏松，再 受到不大的外力下，就可能发生骨折。
三、骨折的分类
症状
肢 体 变 形 姿 势 异 常
异 常 活 动
2.骨骼外固定器
外固定器功能多样，对长骨骨折，关节固定术 和临时关节制动均可提供支持。但它不是治疗关节 骨折的理想方法。也很少用于骨盆骨折。
外固定器适用于粉碎性骨折闭合复位后的固定。 一般用在最初的骨折固定，并对治疗过程中所出现 的变化和松动起到最佳固定。
包括3个部分：(1)插入骨中固定主要骨片的固定针 (2)支持骨折的外接杆 (3)连接固定针和外接杆的连接器。
Ib型：最常用于桡骨和胫骨骨折。固定桡骨时， 在骨的前内、外侧面各安置一个外连接杆；固定胫骨 时，在骨的前表面和内侧面各安置个外连接杆。
因为II型和III型支架不能用于肱骨和股骨骨折， 所以通常不单独使用外固定器固定这些骨骼。常使用 髓内针和Ia型或Ib形外固定器对于复杂的肱骨或股骨 骨折进行的固定。
禁忌
1、较严重的开放性骨折； 2、难以整复的关节内骨折； 3、难以固定的骨折，如髌骨、股骨颈、骨盆骨折等 4、肢体肿胀严重伴有水泡者；
操作步骤
物质准备
复位
夹板
棉垫
捆夹板
辅料 放压垫
注意事项
（1）抬高患肢，以利肿胀消退。夹板固定前，骨 折必须已经复位或基本复位。 （2）密切观察伤肢血运情况，特别固定后3～4天 内更应注意观察肢端皮肤颜色、温度、感觉及肿胀 程度的变化。 （3）注意经常调整扎带的松紧度。及时调整扎带 的松紧度，保持1cm的正常移动度。 （4）定期进行X线检查。特别是固定2周内要经常 检查，如有移位应及时处理。
特点
夹板固定是从肢体的功能出发，通过扎 带对夹板的约束力，并充分利用肢体肌肉的 收缩活动时产生的内在动力，克服移位因素， 使骨折断端复位后保持稳定。
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作用机理
1．扎带、夹板、压垫的外部作用力
扎带的约束力是局部外固定力的来源；夹板的 作用是维持复位后的位置，以抗骨折发生再移位； 在持续固定期间，这种持续的约束力可以通过压 垫而作用于断端，进一步纠正骨折的残余移位。
纵向缩）； 2.骨折处上下俩个关节充分制动（保持骨折处
绝对静止，即夹板和绷带必须超过相邻的俩个关节）； 3.肢体合理的功能活动（恢复局部血液循环，
利于骨折端对向挤压、密接）→加速骨折的愈合; 4.大动物四肢骨折需使用悬吊装置（制动）
1.可塑性材料
全腿缠绕可塑形材料是骨折固定一个主要方法, 常用于稳定骨折。通用的可塑形材料是熟石膏。