慢支急性发作护理常规

合集下载

慢性支气管炎护理常规

慢性支气管炎护理常规一、概述慢性支气管炎简称慢支，是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。

[临床表现]临床上凡慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月，连续两年或两年以上，排除其他心肺疾患者即可诊断。

感染是慢性支气管炎发生、发展的重要因素，其他主要致病因素有:吸烟、过敏因素、大气污染、气候因素、自主神经功能失调等。

[特殊检查] 血常规检查、痰液检查、胸部X线检查、呼吸功能检查等。

[治疗要点]急性发作期和慢性迁延期以控制感染为主，祛痰止咳、解痉平喘综合治疗;缓解期加强锻炼，增强体质，加强环境卫生，避免诱发因素。

二、护理诊断1、清理呼吸道无效与呼吸道分泌物增多、粘稠有关。

2、睡眠型态紊乱与频繁咳嗽、咳痰有关。

三、护理措施1、病情观察密切观察咳嗽、咳痰、喘息症状及诱发因素，尤其是痰液性质和量。

评估临床分型分期。

保持呼吸道通畅，遵医嘱每天用硫酸庆大霉素、糜蛋白酶、沐舒坦等药物雾化吸入，指导病人采取有效咳嗽方式，护士或家属协助病人翻身、胸部叩击和体位引流，促进分泌物排出。

2、营养支持予充足水分和热量，每天饮水量在1500ml以上。

充足的水分有利于稀释痰液，使痰液容易咳出。

适当增加蛋白质、热量和维生素摄入，促进病变组织和创伤的修复，增强机体免疫力。

3、用药护理(1)用抗感染药物，观察用药后病人体温，咳嗽、咳痰，痰的颜色，肺部啰音等。

应用氨基糖甙类抗菌素时，密切注意用药的时间及剂量，定时检查听力和尿常规。

(2)应用祛痰止咳药物，观察用药后痰液是否变稀，容易咳出。

对呼吸储备功能减弱的老年人或痰量较多者，以祛痰为主，协助排痰，不选用强烈镇咳药物，以免抑制呼吸中枢，加重呼吸道阻塞和炎症(3)用解痉平喘药物后，观察病人咳嗽、气喘症状。

β₂一受体激动剂(如沙丁胺醇)常有心悸、心率加快、肌肉震颤等副作用，用药一段时间后症状可减轻。

茶碱引起的不良反应与其血浓度水平密切相关个体差异大，常有恶心、呕吐、头痛、失眠，严重者心动过速、精神失常、惊厥、昏迷等，严格掌握用药浓度及滴速。

慢性阻塞性肺疾病急性发作期护理个案书写

感染的病原体，明确肿瘤有无他处转移等。
疾病简介：阻塞性肺气肿是由慢性支气管闫或其它原因逐渐引起的细支气管狭窄，终末细支
气管远端气腔。过塑充气，并伴有气腔壁膨胀、破裂而产生。其病因不完全清楚，一般认
为与引起慢支的各种因素和遗传因素有关。主要临床表现是咳嗽、咳痰症状基础上出现逐渐
加重的呼吸困难，严重者常发生通气不足，导致呼吸衰竭。其并发症有自发性气胸、慢性肺
③湿化吸入氧气必须湿化，以免鼻黏膜干燥，引起不适。
④保存保持氧气湿化罐装置密闭，更换蒸馏水后要将湿化瓶旋紧，
以免漏气影响吸氧效果。
雾化吸入：有效排痰保持呼吸道通畅，有效咳痰对预防肺性脑病的发生至关重要。
严密观察：严密观察病情变化，为医生提供可靠的参考价值。 ①监测动脉血气分析指标
如PaO260mmHg半或不伴PaCO250mm，常提示病情危重。 ②观察咳痰喘息的变化，关注
避免菌群失调；口服给药时，磺胺类药服后多饮水，以免尿液形成结晶，止咳糖浆服后少饮
水，以免影响疗效。
合理氧疗：是COPD&疗的基本措施，也是必须的治疗措施。护士应向患者讲解氧疗的重要
性，使他们能够乐于接受，配合治疗。 ①流量持续低流量吸氧，氧浓度一般在24%〜30%
流量1L/min〜2L/min。
②鼻导管方式经鼻持续吸入，必要时可通过面罩或呼吸机给氧。
即可诊断:①气促加重，②痰量增加，③痰变脓性。
疾病病因：1•呼吸系统感染感染是慢性阻塞性肺疾病急性加重的最主要的诱因。
2.气道痉挛空气污染、气候改变等导致
3.排痰障碍合并心功能不全、气胸、胸腔积液、误吸反流
4.其他不适当吸氧、镇静剂和利尿剂，呼吸肌疲劳等病
病理生理：致病因素COPD急性加重期感染的微生物主要是细菌或病毒。COPD、性加重期患

慢性支气管炎护理常规及健康教育

慢性支气管炎护理常规及健康教育
【护理常规】
1.体位护理：急性期应绝对卧床休息。

2.饮食护理：指导患者选择高维生素、清淡、易消化的食物。

鼓励患者多饮水，每日摄入量应为3000～4000mL，心、肾功能障碍时，每天饮水量应在1500～2000mL，保持口腔清洁。

3.室内环境安静、空气新鲜舒适，定时通风，保持室内湿度在60%～65%，温度在20～25℃。

4.指导患者掌握有效的呼吸技巧，如腹式呼吸，用鼻吸气，用口呼气，呼气时口唇缩拢（呈鱼口状），并用手按压腹部，呼气时慢且放松，吸与呼之比为1：2或1：3。

5.给予持续低流量吸氧1～2L/min。

6.协助患者翻身叩背，指导患者有效咳嗽方法，痰液黏稠无力咳出者，遵医嘱给予雾化吸入，必要时给予吸痰。

7.观察患者咳嗽情况，痰液的颜色、性质、量，呼吸困难的程度和性质，有无并发症等。

8.观察应用抗炎、止咳、祛痰、平喘等药物的疗效和不良反应。

【健康教育】
1.向患者介绍疾病相关知识，指导患者有效咳嗽、排痰技巧，指导患者做呼吸锻炼，如腹式呼吸等。

2.向患者介绍疾病诱因，避免烟雾、粉尘的刺激，吸烟者劝其戒烟。

3.告知患者及家属以低流量（1～2L/min）持续给氧为宜。

慢性阻塞性肺疾病急性发作护理查房

病程记录
• 2013-10-30 18:10
• 患者今日14时左右无明显诱因下出现心率由82次/分左右130180次/分左右，血压 115/75mmHg左右，无胸痛症状，无胸闷及气喘，后急查床边心电图提示“房颤、完全性右束支传导阻滞”，急查心肌标志物提示未见明显异常，患者既往有房颤病史，考虑患者阵发性房颤可能，故先后予以“生理盐水 10ml+ 去乙酰毛花甘 0.2mg”静推两次，患者心率恢复正常，后复查心电图提示“窦性心律，完全性右束支传导阻滞，肢导联低电压，胸导联低电压（V3-V4）”
3
病史信息
• 主诉：反复咳嗽咳痰气喘20年，加重伴嗜睡4天 • 既往史：患者既往有“房颤”病史10余年，5年前
曾行心脏消融术，具体不详，否认高血压糖尿病史，否认“肝炎、结核”史，有“青霉素、头孢”过敏史。否认重大外伤、手术及输血史。预防接种随社会。个人史：患者生于本地，否认外地久居史，否认工业毒物、粉尘及放射性物质长期接触史，有吸烟史40年，20支/ 天，已戒烟7年，否认酗酒等其他特殊嗜好。适龄结婚，子女体健。 • 个人史：出生并生长于原籍，否认疫水、疫区接触史，否认放射线、粉尘接触史，否认烟酒嗜好。 • 家族史：无高血压，糖尿病等遗传性病史。
3.完善相关检查。
4.告病危、重症监护
7
护理评估（10-29）
• 神志：嗜睡 • 营养：营养良好，体型肥胖，体质指数30 • 呼吸：右下肺叩诊呈浊音，右下肺呼吸音消失，余肺呼吸音降低，
两肺可及较多湿性啰音及少许干性啰音 • 循环：无水肿 • 皮肤口腔：皮肤清洁、口腔黏膜无破损。 • Braden评分：15 • 深静脉血栓危险因素评分：15 • 排尿排便：留置导尿，尿量正常。大便基本正常。 • 活动：卧床，协助翻身 • 自理能力：一级 • 生命体征：T 36.3℃ P 81次/分 R 15次/分 Bp 125/89mmHg • 心理：焦虑

.慢性肺源性心脏病(急性加重期) .慢性阻塞性肺疾病(急性发作期)

2013-09-20 11:57 首次病程记录患者：胡翠蓉，女，43岁，因“发作性呼吸困难20余年，加重伴水肿4天”收住入院。

病例特点:1、中年女性，起病缓慢，病程长；2、自20余年前开始无明显诱因出现反复发作性咳嗽、咳痰、喘息，每次发作痰呈白色，喘息时大汗淋漓，不能平卧，全身青紫，喉部发出高调喘鸣音，经当地医院诊断“支气管哮喘”给予青霉素、地塞米松等药物静脉滴注后症状可缓解，缓解后可正常劳动。

近5年来，常有小发作，常用“氨茶碱”口服可控制，但每年春秋季节均有大发作，每年2次以上，每次大发作均需静脉推注氨茶碱和地塞米松等治疗方可缓解。

4天前因受凉后上述症状加重，胸闷、呼气性呼吸困难、面部青紫、烦躁不安，双下肢水肿，不伴有发热、咯血，经当地卫生院治疗后（具体用药不详）无明显好转，遂入我科。

本次发病以来，体力明显下降、乏力、虚弱，阵发性意识模糊、夜间休息差无发热，咽痛及关节疼痛，食纳明显减少，腹胀，无恶心、呕吐，尿量减少，大便如常。

3、既往无过敏史，否认有高血压病史，无“支气管哮喘”家族史。

4、体格检查T 37．8℃，P 138次／分，R 28次／分，Bp 1 26／76mmHg。

发育营养正常，急性重病容，端坐张口呼吸。

神志清楚，口唇发绀。

颈静脉怒张，呼吸深快，三凹征(+)，桶状胸，肋间隙增宽，两侧呼吸运动对称，触觉语颤减弱，叩诊过清音，两肺呼吸音减弱，两肺布满哮鸣音。

剑突下可见心尖搏动，心率138次／分，心律齐，第一心音减弱。

三尖瓣区可闻及Ⅲ／Ⅳ期收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。

肝肋缘下1cm，剑突下2cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢中度凹陷性水肿。

5、辅助检查暂缺初步诊断:1.慢性肺源性心脏病(急性加重期)2.慢性阻塞性肺疾病(急性发作期)2.慢性阻塞性肺疾病(急性发作期)诊断依据:1.慢性阻塞性肺疾病(急性发作期)：有发作性呼气性呼吸困难史20余年，加重4天；发作时伴有哮鸣音，呼气延长，用茶碱及激素类药物可完全缓解；体检有端坐张口呼吸、口唇发绀、三凹征等严重缺氧表现，以及桶状胸，肋间隙增宽，触觉语颤减弱，叩诊过清音，两肺呼吸音减弱，两肺布满哮鸣音，故考虑诊断。

慢性支气管炎的护理

慢性支气管炎的护理发布时间：2021-08-23T16:26:06.610Z 来源：《护理前沿》2021年11期作者：李冬梅[导读] 慢性支气管炎是临床上较为常见的疾病种类之一。

李冬梅三台县断石乡卫生院四川绵阳 621100慢性支气管炎是临床上较为常见的疾病种类之一。

一般来说，当患者出现咳嗽症状时就需要及时观察具体疾病的进展，如果患者咳嗽时间长达三个月以上，且在咳嗽期间伴有严重的咳痰表现，或者疾病逐渐进展延伸到两年或两年以上，并通过相关临床检查已经排除发生肺结核和心功能不全等疾病的产生，这样就可以将患者疾病类型诊断为慢性支气管炎。

慢支是一种会严重影响人们日常生活的疾病，随着疾病的进展会逐渐影响人们身体健康，如果老年患者患有慢支出现，其疾病的进展就会相对缓慢，引发更严重的并发症。

慢支早期症状不明显，晚期炎症会加剧，通过对患者病理研究可以发现，患者会出现支气管腺增生的情况，导致患者呈现粘膜分泌增加的症状。

通常而言，慢支患者疾病进展较为缓慢，如果疾病长期迁延不愈就会导致阻塞性肺气肿发生的可能性。

慢性支气管炎临床症状慢性支气管炎症状发作缓慢，病程较长，在对临床慢支患者相关症状研究后可以发现，多数慢支患者均伴有呼吸道感染的发病历史，例如由于感冒等因素引发的急性支气管炎发生后，并未得到及时有效的治疗，这就会致使疾病逐渐演变为慢性的支气管炎症，初期症状较轻，但是随着患者疾病越来越严重，恢复也较为缓慢，图1主要是正常人体支气管与慢性支气管炎的症状差异表现。

慢支患者会出现咳嗽表现，一般来说，慢支所表现的咳嗽症状在白天较轻，而在清晨和夜晚较重，患者在咳嗽的同时会表现出较多的痰液。

慢支患者咳嗽期间合并咳痰症状主要是由于支气管粘膜充血和水肿，导致支气管内分泌物无法及时排出，从而聚集在支气管腔内，痰液在气道内积聚以及早晨起床后姿势改变所引起痰排泄，当急性发作伴有细菌感染时，痰液量增加，且痰液变稠或化脓；而呼吸急促和喘息症状早期不明显，当病程进展为阻塞性气肿时，会逐渐出现各种严重程度的呼吸急促。

2013MIMS呼吸系统疾病指南-16-慢性支气管炎急性发作

等。
• 急性发作的危险因素：接触过敏原、吸入有害或刺激性气体、吸烟、呼吸道细菌或
• 并发肺动脉高压和肺心病时，可有相应的X线征象。
病毒感染。
• 对诊断慢支急性发作并非常规诊断措施，主
急性发作的典型症状
要用于排除其他病症，如肺炎或充血性心衰等可使病情复杂化的情况。
• 主要依据：咳痰量增加、咳脓痰、咳嗽和 /
• 痰液涂片检查和培养：仅限用于有咳脓痰、发热等感染征象，晚期COPD，支扩反复发作者，此类患者感染致病力强和/或耐药菌株的可能性较大。
• 慢性支气管炎急性发作并无特异性体征，但常见呼吸增快，可能出现非固定的干湿啰音，有喘息者可出现轻度哮鸣音。
• 出现如下肺实变体征时，应考虑继发肺炎：固定性湿啰音、支气管呼吸音、叩诊浊音。
气
或以上，且能排除心、肺疾病。
支气管周围炎时可见斑点状阴影。
管
- 如每年发病持续不足 3 个月，但有明确
- 晚期可发现肺气肿的征象，例如双肺过度
炎
的客观检查依据（如 X 线胸片、肺功能
充气、胸廓前后径增长、横膈位置低平，
检查）也可诊断。
心脏悬垂狭长，外周肺野纹理纤细稀少
• 多发于中老年人；多于冬季急性发作。
肺功能检查
参见本书中单独的“慢性阻塞性肺疾病”专题。
• 肺功能检查通常需在急性发作缓解后进行，可能发现患者存在通气功能受损。
• 急性发作前测定F E V 1的结果可用于判断急性发作的预后。 - 急性发作时短暂的肺功能恶化同急性发作的严重程度并无明确的相关性。
鉴别诊断
- 并发右心衰竭时引起下肢水肿、肝脏增大、肝颈反流征阳性等体征。
肺炎”专题中的相关内容。

慢性支气管炎急性发作的护理查房ppt课件

2020/9/26
6.水、电解质酸碱平衡失调
• 严密监测病人的生命体征、意识状态；准确记录24小时尿量，每日定时测量体重；观察有无液体量过多的表现；有无各系统症状；有无电解质代谢紊乱和代谢性酸中毒表现；有无感染的征象。
2020/9/26
7.体液过多：与胸腔积液、水肿有关 • 使病人了解控制水钠摄入的必要性和重
（1）活动后卧床休息，必要时吸氧，缓慢增加活动量。
（2）耐心向病人解释，消除紧张，不安，顾虑心理，使之配合治疗，得到充分休息时间。
（3）保证病人充分休息和睡眠，减少不必要的体力劳动。
（4）加强巡视，观察病人活动耐力是否增加，并随时为病人解决日常生活需要。
（5）外出检查，上厕所时派人陪同，保证其安全。
2020/9/26
㈡理化因素：
⒈吸烟：吸烟在患病率比不吸烟者高2~8倍，且与吸烟的量、时间成正比，其原因是：① 焦油和烟碱能抑制呼吸道纤毛活动。②削弱巨噬细胞的吞噬和杀菌作用。
⒉大气污染：某些化学气体，如二氧化硫和烟雾，对支气管粘膜有刺激和细胞毒性作用。
2020/9/26
㈢气候变化：冷空气刺激支气管粘膜，引起粘液腺分泌
要性，记录24小时尿量，指导患者经常测体重。
2020/9/26
8.皮肤完整性受损的可能：与卧床时间长，年老体弱有关
• 指导并协助患者q2h翻身 • 增强营养 • 保持床单位清洁干燥 • 及时更换衣物，保持皮肤完整、干燥
2020/9/26
9.焦虑与担心疾病预后有关
1）评估患者的焦虑原因、程度。 2）做好疾病的相关知识宣教，使患者了
2020/9/26
3.舒适度的改变与胸腔闭式引流有关 • 1.休息与卧位：急性期绝对卧位休息，避免用力咳嗽、

慢支、肺气肿、肺心病病人护理

慢支、肺气肿、肺心病病人护理
【观察要点】
1、观察生命征，如血压、脉搏、呼吸、体位及心律的情况。

2、监测动脉血气分析和各种化验指标变化。

3、观察痰液的色、质、量。

4、评估患者的睡眠及神志等情况，有无消化道出血征象。

【护理措施】
1、按医嘱给予低流量给氧，呼吸困难者取半卧位。

2、给予高热量，高蛋白、易消化食物，有心力衰竭者给予低盐
饮食。

3、指导患者呼吸肌功能锻炼，如腹式呼吸，缩唇呼吸等。

4、保持呼吸道通畅，鼓励患者有效咳嗽，促进痰液排除。

5、做好皮肤护理，定时翻身拍背，更换体位，预防褥疮发生。

6、心肺功能不全者应绝对卧床休息，记录24h出入量。

7、有吸烟者应戒烟。

【健康指导】
1、避免诱发因素：鼓励患者戒烟，避免吸入尘埃、刺激性气体。

2、预防感冒与慢支急性发作：避免进入空气污染，有传染源的
公共场所及接触上呼吸道感染者，注意保暖。

3、指导患者及家属正确家庭氧疗。

4、增强抵抗力：适当休息，保证足够的热量、营养、维生素和水分。

5、进行体育锻炼，如腹式呼吸、缩唇式呼气，改善呼吸功能。

慢支护理措施

慢支护理措施引言慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种可导致气道阻塞和呼吸困难的疾病，主要由吸烟和空气污染引起。

慢支是COPD的主要表现之一，患者常感到气短、咳嗽和咳痰等症状。

为了帮助慢支患者管理病情和改善生活质量，采取适当的护理措施是至关重要的。

1. 吸烟戒断吸烟是导致慢支的主要原因之一，因此，吸烟戒断是最为重要的护理措施之一。

医护人员应通过教育和咨询帮助患者认识吸烟对健康的危害，并制定个性化的戒烟计划。

辅助药物、心理支持和戒烟替代疗法（如尼古丁贴片或口香糖）可以帮助患者逐步戒除吸烟习惯。

2. 呼吸训练呼吸训练是提高肺功能和减轻呼吸困难的有效方法。

医护人员可以教导患者正确的呼吸技巧，如腹式呼吸和深呼吸。

此外，患者还可以进行口腔呼吸肌锻炼，如吹气球和吸气呼气练习，以增强呼吸肌肉的力量。

3. 药物治疗慢支患者常需要长期使用药物来控制病情。

医护人员应指导患者正确使用各种药物，如支气管舒张剂、气道消炎药和黏液溶解剂。

合理使用药物可以帮助患者减轻症状、减少急性发作的次数，并延缓疾病的进展。

4. 定期运动适度的有氧运动可以帮助改善慢支患者的肺功能和心血管健康。

医护人员应根据患者的身体状况和病情制定个性化的运动计划，如散步、骑自行车或参加轻度健身活动。

患者在运动过程中要注意适度，避免过度劳累或诱发急性发作。

5. 营养调理慢支患者常伴有食欲不振和体重下降等问题，因此，合理的营养调理对其康复很重要。

医护人员应指导患者选择富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如肉类、鱼类、水果和蔬菜。

此外，患者还应避免进食过多的高脂肪和高盐食物，以防止肥胖和高血压等并发症的发生。

6. 室内环境改善室内环境的优化对慢支患者的健康至关重要。

减少室内空气污染物的浓度，如烟雾、粉尘和化学物质，可帮助减少患者的呼吸道刺激和症状加重。

医护人员应指导患者保持室内空气流通，注意室内温度和湿度的调节，避免潮湿和过热的环境。

慢性支气管炎的护理

慢性支气管炎的护理1。

一般护理（1）饮食起居调理：食物不可太咸，忌油炸、易产气的食物，应多吃高蛋白、高热量、高维生素、低脂、易消化饮食，如瘦肉、蛋、奶、鱼、蔬菜和水果等.此外，应少量多次饮水，每日饮水量不少于1500毫升,以稀释痰液，利于排出。

秋季自然界一切生物代谢相对减缓，人也应该顺应自然“早卧早起，与鸡俱兴",保持情志安宁。

（2）戒烟：香烟可致气道免疫功能下降,吸烟时间越长,吸烟量越大，患病率也越高。

烟酒可以使支气管上皮受损，容易刺激呼吸道导致咳嗽,对老年慢性支气管炎的治疗及预后不利。

另外，应加强室内通风，避免有害粉尘、烟雾和有害气体吸入.（3）预防感染：“老慢支”易因上呼吸道感染而复发或恶化，甚至容易引发肺炎，因此患者要积极预防并及时治疗上呼吸道感染,流感疫苗对预防上呼吸道感染有一定作用。

同时应进行耐寒锻炼，如用冷水洗脸，避免刺激性气体对呼吸道的影响，避免冷空气直入气管。

（4)呼吸肌锻炼:呼吸肌锻炼可使呼吸肌,尤其是膈肌强壮有力,提高呼吸效率，促进痰液排出，可以调动全身免疫系统活力，减少支气管、肺部反复感染和炎症急性发作。

患者平时可进行控制性深呼吸锻炼、腹式呼吸锻炼、缩唇呼气等锻炼。

2.症状的观察和护理（1)咳嗽、咳痰：仔细观察咳嗽的性质，出现的时间和节律；观察痰液的性质、颜色、气味和量,并正确留取痰标本以便送化验室检测。

鼓励病人有效地咳嗽、咳痰，有痰不易排出时,有条件时可使用超声雾化吸入，无条件时，可根据医嘱服用化痰药物，以稀释痰液，便于咳出。

同时，还可采取体位引流等措施排痰。

（2)喘:病人主诉喘憋加重，呼吸费力,不能平卧，此时应采取半卧位并给予吸氧，正确调节吸氧流量。

慢性支气管炎的个人保健慢性支气管炎通常指一年中持续咳嗽3个月以上、且连续出现两年或两年以上的症状，以50岁以上患者较多，故又称为“老慢支”。

临床上常表现为咳嗽、咳痰，或伴有气短、喘息等，严重者可并发肺气肿、肺心病和中毒性休克等。

内科护理学病例分析

一、呼吸系统疾病护理慢性支气管炎【病例】病人，女，55岁，咳嗽、咳痰10余年，每年秋冬季节明显，且持续3～4个月。

近1周咳嗽加重，伴发热。

查：T38℃，P116次/分，R32次/分，BP130/75mmHg，双肺可闻及湿啰音。

初步诊断为：慢性支气管炎（急性发作期）。

护理诊断/问题：①清理呼吸道无效或低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。

②体温过高与慢支并发感染有关。

【症状】慢性咳嗽、咳痰，部分病人可有喘息。

一般晨起、睡前咳嗽、咳痰较重，白天较轻。

痰为粘液或泡沫状痰。

伴感染时可咳脓痰。

【体征】慢支早期可无任何异常体征。

伴感染时双肺可闻及湿啰音。

喘息型病人可闻及哮鸣音。

【分型】单纯型、喘息型【分期】急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期【实验室检查】早期胸部X片和呼吸功能等检查多无异常。

伴感染时白细胞和中性粒细胞计数增加。

痰涂片或培养可获得致病菌。

【诊断要点】咳、痰、喘每年发病持续三个月；连续两年或以上；排除其他心、肺疾患之后。

【治疗要点】急性发作期治疗——控制感染、止咳、祛痰、解痉、平喘、雾化治疗慢性迁延期治疗——与急性发作期的治疗相似临床缓解期治疗——同本节“日常护理”【护理诊断/问题】1．清理呼吸道无效或低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。

2．体温过高与慢支并发感染有关。

【护理措施】1．保持呼吸道通畅湿化痰液、配合药物治疗（雾化吸入、气管内滴入、注射、口服药物）、翻身、叩背、指导有效咳嗽、咳痰、体位引流、机械吸痰、环境舒适。

2．配合使用抗生素配合应用青霉素类药物、头孢菌素类、大环内酯类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类等。

3．日常护理休息活动护理、饮食护理、环境护理。

【健康指导】宣传教育、适当休息和饮食、增强体质、避免寒冷和刺激性气体、戒烟。

阻塞性肺气肿【病例】病人，男，69岁，吸烟40年，反复咳嗽、咳痰30年，每年发作持续超过3个月。

近5年开始出现呼吸困难。

2天前开始发热，咳黄粘痰，痰不易咳出，喘息加重。

体检：体温38.6℃，脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压130/70mmHg。

护理学病例分析【范本模板】

内科一、呼吸系统疾病护理慢性支气管炎【病例】病人,女，55岁，咳嗽、咳痰10余年,每年秋冬季节明显，且持续3～4个月。

近1周咳嗽加重，伴发热。

查：T38℃，P116次/分,R32次/分，BP130/75mmHg,双肺可闻及湿啰音.初步诊断为:慢性支气管炎(急性发作期)。

护理诊断/问题：①清理呼吸道无效或低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关.②体温过高与慢支并发感染有关。

【症状】慢性咳嗽、咳痰，部分病人可有喘息.一般晨起、睡前咳嗽、咳痰较重，白天较轻。

痰为粘液或泡沫状痰.伴感染时可咳脓痰。

【体征】慢支早期可无任何异常体征。

伴感染时双肺可闻及湿啰音。

喘息型病人可闻及哮鸣音。

【分型】单纯型、喘息型【分期】急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期【实验室检查】早期胸部X片和呼吸功能等检查多无异常.伴感染时白细胞和中性粒细胞计数增加。

痰涂片或培养可获得致病菌.【诊断要点】咳、痰、喘每年发病持续三个月；连续两年或以上；排除其他心、肺疾患之后.【治疗要点】急性发作期治疗——控制感染、止咳、祛痰、解痉、平喘、雾化治疗慢性迁延期治疗——与急性发作期的治疗相似临床缓解期治疗—-同本节“日常护理”【护理诊断/问题】1．清理呼吸道无效或低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。

2．体温过高与慢支并发感染有关。

【护理措施】1．保持呼吸道通畅湿化痰液、配合药物治疗(雾化吸入、气管内滴入、注射、口服药物）、翻身、叩背、指导有效咳嗽、咳痰、体位引流、机械吸痰、环境舒适。

2．配合使用抗生素配合应用青霉素类药物、头孢菌素类、大环内酯类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类等。

3．日常护理休息活动护理、饮食护理、环境护理。

【健康指导】宣传教育、适当休息和饮食、增强体质、避免寒冷和刺激性气体、戒烟.阻塞性肺气肿【病例】病人,男，69岁，吸烟40年，反复咳嗽、咳痰30年，每年发作持续超过3个月。

近5年开始出现呼吸困难。

2天前开始发热，咳黄粘痰，痰不易咳出,喘息加重。

体检:体温38。

慢性支气管炎急性发作期慢性支气管炎急性发作期慢性支气管炎急性发作期慢性支气管炎急性发作期

慢性支气管炎急性发作期慢性支气管炎急性发作期慢性支气管炎急性发作期慢性支气管炎急性发作期：慢支急性发作期是指在1周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或“咳”、“痰”、“喘”等症状任何一项明显加剧。

慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病::::慢性阻塞性肺疾病是一种气流受限不完全可逆的肺部疾病。

慢性支气管炎和肺气肿是导致COPD最常见的原因。

肺性脑病肺性脑病肺性脑病肺性脑病：：：：肺性脑病是由慢性肺、胸廓疾病伴有呼吸功能衰竭，出现缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍和神经症状的一个综合征。

咳嗽变异性哮喘咳嗽变异性哮喘咳嗽变异性哮喘咳嗽变异性哮喘：：：：非典型性哮喘发作可以发作性胸闷或顽固性咳嗽为唯一的临床表现，无喘息症状者又称为“咳嗽变异性哮喘”。

ⅡⅡⅡⅡ型呼吸衰竭型呼吸衰竭型呼吸衰竭型呼吸衰竭：：：：呼吸衰竭由于通气功能障碍所致，动脉血压分压小于60mmHg同时伴动脉二氧化碳分压大于50mmHg。

原发综合征原发综合征原发综合征原发综合征:::: 原发综合征：初次感染而发病的肺结核，肺部的原发病灶与随后引起的淋巴管炎和肺门淋巴结炎，统称为原发综合征。

干酪样坏死干酪样坏死干酪样坏死干酪样坏死：：：：由于结核菌数量过多和毒力较强，机体发生强烈的变态反应，在渗出或增殖病变的基础上，发生组织凝固性坏死，坏死物呈浅黄色块状物，类脂质含量多，状似干酪，故名干酪样坏死。

上腔静脉压迫综合征上腔静脉压迫综合征上腔静脉压迫综合征上腔静脉压迫综合征：：：：指肿瘤侵犯纵隔，压迫阻滞上腔静脉回流，而引起头、颈、前胸部及上肢等部位水肿淤血的一系列征象。

气胸气胸气胸气胸: 气胸是指由于胸膜破裂，气体进入胸膜腔，导致胸腔积气，出现骤然胸痛及呼吸困难的一种疾病。

张力性气胸张力性气胸张力性气胸张力性气胸:::: 张力性气胸是指破裂口呈单向活瓣作用，致使胸内压急骤升高，从而挤压肺脏，将纵隔推向健侧，出现心肺功能障碍，临床须紧急抢救的一类气胸。

慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病患者的护理

1.病因及发病机制
（1）病因。 ①吸烟。 ②感染病毒、细菌、支原体等。 ③职业粉尘和化学物质。烟雾、变应原、工业废气及室内空气污染等的浓度
过高或存在时间过长。 ④空气污染。大气中的烟雾、粉尘、有害气体等的慢性刺激可引起支气管黏
膜损伤、纤毛清除功能下降、分泌物增加，为细菌入侵创造条件。 ⑤其他。部分慢支患者的发病还与免疫、年龄、气候等因素有关。
7.护理目标
（1）患者呼吸道通畅，咳嗽、咳痰症状减轻或消失，舒适度提高。（2）患者未发生并发症，或发生并发症时被及时发现并得到妥善处理。
8.护理措施
（1）一般护理。护士应给予患者高热量、高蛋白、高维生素饮食，鼓励患者多饮水，以利于稀释痰液。
（2）病情观察。护士应密切观察患者的咳、痰、喘症状，尤其是痰液的性质和量，观察患者有无出血倾向。
1
内科护理学
慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病患者的护理
1.1 慢性支气管炎患者的护理
慢性支气管炎（chronic bronchitis）简称慢支，是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。慢性支气管炎以咳嗽、咳痰为主要症状，或有喘息每年发病持续3个月或更长时间。连一续2年或2年以上，并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。慢性支气管炎可并发阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病等。慢性支气管炎是严重危害人民健康的常见病，多发生于中老年人，患病率随着年龄增长而增加，患病率也与地区有关，北方高于南方，发病机制。慢性支气管炎咳痰、喘息与气道净化能力下降、气道阻力增加有关，其发病机制主要与以下因素有关：
①直接因素。烟草中的化学物质（焦油、尼古丁和氢氰酸等）、感染及有害气体不仅能损伤支气管上皮细胞，使纤毛运动减退、巨噬细胞吞噬功能降低，气道净化能力下降，易致感染，还会促使支气管黏液腺和杯状细胞增生肥大，黏液分泌增多，气道阻力增加。