卵泡的生长发育和卵巢低反应
卵泡期高孕激素状态下促排卵方案在高龄卵巢低反应患者中的治疗结局分析
卵泡期高孕激素状态下促排卵方案在高龄卵巢低反应患者中的治疗结局分析1. 引言1.1 背景高龄女性卵泡发育受到年龄因素和卵巢功能下降的影响，容易出现卵泡发育不良、生长缓慢或停滞等情况，导致卵巢低反应。
这种情况下，传统的促排卵治疗方案效果不佳，需要寻找更有效的治疗途径。
卵泡期高孕激素状态下的促排卵方案是一种新的治疗方法，通过调控卵泡期高孕激素状态下的病理生理改变，达到促进卵泡发育和提高卵巢反应的效果。
针对高龄卵巢低反应患者，采用该方案进行治疗，能够有效提高卵泡发育质量和数量，增加成功妊娠的几率。
研究卵泡期高孕激素状态下促排卵方案在高龄卵巢低反应患者中的治疗效果，对于改善不孕不育患者的生育机会具有重要意义。
通过对该方案的治疗结局进行分析，可以为临床提供更有效的治疗策略，提升患者的生育成功率，促进健康生育。
1.2 目的本研究的目的在于探讨在高龄卵巢低反应患者中，采用卵泡期高孕激素状态下促排卵方案的治疗效果及临床应用前景。
通过比较不同促排卵治疗方案的选择，分析卵泡期高孕激素状态下促排卵方案在治疗高龄卵巢低反应患者中的有效性，以及对患者生育成功率的影响。
本研究旨在为临床医生提供更为有效的治疗方案，提高高龄卵巢低反应患者的生育成功率，探索新的治疗思路和方法，为这一特殊群体的生殖健康提供更好的支持和帮助。
通过本研究的结果，为临床医学实践提供有益的参考，为解决高龄卵巢低反应患者生育困难问题提供新的思路和方向。
1.3 研究对象本研究对象为高龄卵巢低反应患者，即年龄超过35岁且卵巢功能下降的女性。
高龄女性常常面临卵巢功能下降的问题，导致生育能力下降，促排卵治疗难度增加。
卵巢低反应患者指卵巢对促排卵药物的反应性较差，需要更多的促排卵药物才能达到理想的排卵效果。
这些患者通常会在试管婴儿或其他辅助生殖技术中寻求帮助，但由于卵巢反应差，治疗效果不佳。
研究如何提高高龄卵巢低反应患者的促排卵效果至关重要。
通过本研究，我们将探讨卵泡期高孕激素状态下促排卵方案对高龄卵巢低反应患者的治疗效果，并寻找新的治疗方案，为此类患者带来更好的生育机会。
小剂量生长激素对卵巢低反应患者超促排卵的影响
无 统 计 学 意 义 （ ＞ ０ ０ ）而 研 究 组 种 植 率 、 床 妊 娠 率 明 显 高 Ｐ ．５ ； 临
例 ， 发不孕 ２ 继 ３例 。
１２ 卵 巢 低 反 应 判 断 标 准 符 合 以下 指 标 者 之 一 ： 龄 ） ４ ． 年 ０ 岁 ； 然 月 经 周 期 的 第 ２ ３ｄ血 Ｆ Ｈ＞ １ ／ 或 Ｅ ＞ ８ 自 ～ ｓ ０ｕＬ Ｏ
ｐ ／ ； 卵 泡 期 测 基 础 窦 状 卵 泡 数 ＜ ５个 ； 经 正 规 促 排 卵 ｇｍＬ ｌ 早 Ｅ ： 曾
维普资讯
实 用 诊 断 与治 疗 杂志 ２ ０ ０ ７年 第 ２ 卷 第 １ １ ２期
・９ ９ ・ ３
・
药物与临床 ・
小剂 量 生长激 素 对 卵巢低 反 应 患者 超 促 排 卵 的影 响
黄 晓 卉 ， 华 ， 王 王 张 颖 ， 昌 军 王 胡 日 日， 张
体 外 受 精 一 胎 移 植 （ ｉ ｏ ｆｒｉｚ ｔ ｎ ａ ｄ ｅ ｒ ｏ 胚 ｉ ｖｔ ｅ ｔ ｉ ｉ ｎ ｍｂ ｙ ｎ ｒ ｌａ ｏ
共 ３次 ， 植 后 １ 妊 娠 试 验 阳性 者 在 移 植 ５周 Ｂ超 了解 孕 囊 移 ６ｄ尿
数及胎心情 况 ， 为临床妊娠 。 计
率 （ ０ ） 显 高 于 对 照 组 （５ ） 差 异有 统计 学 意 义 （ Ｏ ０ ） ４ 明 ２ ， Ｐ＜ ． ５ 。结 论 ： 剂 量 生 长激 素 对 卵 巢低 反 应 患者 超 促 排 卵治 疗 ， 显 著 提 高种 小 可
植率 、 临床 妊 娠 率 。
［ 键 词 ］ 卵 巢低 反 应 ； 外 受精 胚 胎 移 植 ； 长 激 素 关 体 生 中图 分 类 号 ： ７ ． ５ Ｒ７ １ ７ 文献标识码 ： Ａ 文章 编 号 ： ６ ２ ３ ５ （ ０ ７ １ ３ — ２ １ ７ — ４ ７ ２ ０ ） ９ ９ ０ ２
拮抗剂方案联合生长激素注射对卵巢低反应患者妊娠结局的影响
临床医学China &Foreign Medical Treatment 中外医疗拮抗剂方案联合生长激素注射对卵巢低反应患者妊娠结局的影响程婷婷，陈瑜徐州市妇幼保健院生殖医学科，江苏徐州 221000［摘要］ 目的 探讨研究拮抗剂方案联合生长激素（Growth Hormone, GH ）注射对卵巢低反应（Ovarian Hypore⁃sponsiveness, POR ）患者妊娠结局的影响。
方法 回顾性选取2020年3月—2023年7月徐州市妇幼保健院进行体外受精-胚胎移植（In Vitro Fertilization-embryo transfer, IVF-ET ）治疗并采用拮抗剂方案的80例POR 患者的临床资料，根据是否应用GH 进行分组，联合GH 注射治疗的纳入观察组，单一使用拮抗剂方案的纳入对照组，每组40例。
比较两组患者妊娠情况，包括获卵数、第3天可移植胚胎率、囊胚形成率、临床妊娠率、种植率、MⅡ卵率、正常受精率、第3天优质胚胎率和优质囊胚率。
结果 治疗后，两组MⅡ卵率、正常受精率、第3天优质胚胎率、优质囊胚率比较，差异无统计学意义（P 均>0.05）。
观察组获卵数为（10.78±4.02）个，高于对照组的（7.36±2.15）个，差异有统计学意义（t =4.745，P <0.05）。
观察组在第3天可移植胚胎率、囊胚形成率、临床妊娠率、种植率均高于对照组，差异有统计学意义（P 均<0.05）。
结论 拮抗剂方案联合GH 注射可改善POR 患者妊娠结局，提高患者生育成功率。
［关键词］ 体外受精-胚胎移植；不孕不育；拮抗剂方案；生长激素；卵巢低反应；妊娠结局［中图分类号］ R711 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2024）03(a)-0031-05Effect of Antagonist Regimen Combined with Growth Hormone Injection on Pregnancy Outcome in Patients with Ovarian HyporesponsivenessCHEN Tingting, CHEN YuDepartment of Reproductive Medicine, Xuzhou Maternal and Child Health Hospital, Xuzhou, Jiangsu Province, 221000 China[Abstract] Objective To investigate the effect of antagonist regimen combined with growth hormone (GH) injection on pregnancy outcome in patients with ovarian hyporesponsiveness (POR). Methods Clinical data of Eighty patients with POR who underwent in vitro fertilization-embryo transfer (IVF-ET) treatment with antagonist regimen from March 2020 to July 2023 in Xuzhou Maternal and Child Health Hospital were retrospectively selected. They were grouped ac⁃cording to whether GH was applied or not, those treated with combined GH injection were included in the observationgroup, and those treated with single antagonist regimen were included in the control group, with 40 cases in bothgroups. The pregnancy situation of the two groups was compared, including the number of eggs obtained, the rate of transferable embryos on the 3rd day, the rate of blastocyst formation, the clinical pregnancy rate, the implantation rate,the rate of MII eggs, the rate of normal fertilization, the rate of high-quality embryos on the 3rd day and the rate of high-quality blastocysts. Results After treatment, there was no significant difference in MⅡ egg rate, normal fertiliza⁃tion rate, good quality embryo rate and good quality blastocyst rate between the two groups (all P >0.05). The numberof eggs collected in observation group (10.78±4.02) was higher than that in control group (7.36±2.15), and the differ⁃DOI ：10.16662/ki.1674-0742.2024.07.031[作者简介] 程婷婷（1982-），女，本科，副主任医师，研究方向为生殖医学。
卵巢低反应专家共识_武学清
－７１－第３５卷第２期Ｖｏｌ．３５， Ｎｏ．２２０１５年２月Ｆｅｂ． ２０１５生 殖 与 避 孕Reproduction & Contraception卵巢低反应专家共识武学清 孔 蕊 田 莉 龚 斐 胡琳莉 孙莹璞 陈新娜 朱依敏 胡燕军 孙 伟 乔 杰（中华医学会生殖医学分会）【摘要】 卵巢低反应（ＰＯＲ）是卵巢对促性腺激素（Ｇｎ）刺激反应不良的病理状态。
ＰＯＲ诊断标准满足以下３条中的２条即可： ①高龄（≥４０岁）或存在卵巢反应不良的其它危险因素； ②前次ＩＶＦ周期卵巢低反应， 常规方案获卵数≤３个； ③卵巢储备下降［窦卵泡数（ＡＦＣ）＜５￣７个或抗苗勒管激素（ＡＭＨ）＜０．５￣１．１ µｇ／Ｌ］。
其病因主要与年龄、遗传和免疫因素、环境因素等有关。
在ＩＶＦ 助孕中建议采用常规的ＧｎＲＨａ 长方案、ＧｎＲＨａ 短方案和ＧｎＲＨＡ方案进行促排卵， 也可采用非传统的微刺激方案、自然周期方案等方法。
另外， 使用生长激素（ＧＨ）、雄激素（Ａ）、雌激素、口服避孕药（ＯＣ）等及中医中药来预处理有利于患者治疗结局的改善。
关键词： 卵巢低反应（ＰＯＲ）； 控制性超促排卵（ＣＯＨ）； 体外受精－胚胎移植（ＩＶＦ－ＥＴ）； 中医中图分类号： Ｒ７１１．６ 文献标识码： Ａ 文章编号： ０２５３－３５７Ｘ（２０１５）０２－００７１－０９通讯作者： 乔杰； Ｅ－ｍａｉｌ： ｊｉｅ．ｑｉａｏ＠２６３．ｎｅｔ作者单位： 山西省妇幼保健院生殖医学中心（武学清）； 北京大学人民医院（孔蕊， 田莉）； 中南大学生殖与干细胞工程研究所（龚斐）； 郑州大学第一附属医院生殖医学中心（胡琳莉， 孙莹璞）；北京大学第三医院（陈新娜， 乔杰）； 浙江大学医学院附属妇产科医院（朱依敏， 胡燕军）； 山东中医药大学第二附属医院（孙伟）１ 卵巢低反应概述卵巢低反应（ｐｏｏｒ ｏｖａｒｉａｎ ｒｅｓｐｏｎｓｅ， ＰＯＲ）是卵巢对促性腺激素（Ｇｎ）刺激反应不良的病理状态， 主要表现为卵巢刺激周期发育的卵泡少、血雌激素峰值低、Ｇｎ用量多、周期取消率高、获卵数少和临床妊娠率低。
卵巢低反应诊断标准与干预
卵巢低反应概述
卵巢低反应(poor ovarian response, POR)是卵巢对促性腺激素 (Gn)刺激反应不良的病理状态, 主要表现为卵巢刺激周期发育的 卵泡少、血雌激素峰值低、Gn 用量多、周期取消率高、获卵数 少和临床妊娠率低。 对于年龄>35岁的女性而言, 卵巢对 Gn 的反应性下降是影响妊 娠率的重要环节。目前有报道显示，在辅助生殖促排卵过程中, 大约有 9%~24% 的人发生 POR。
前次体外受精（IVF）周期POR（常规刺激方案获取卵 数≤3个）；
卵巢储备功能试验异常（AFC<5~7个或抗苗勒管激素 （AMH）<0.5~1.1ng/ml)。
至少满足三条中的两条即可诊断为POR。若患者2个周 期应用了大剂量的卵巢刺激方案仍出现POR可直接诊断。
POR诊疗路径
卵巢低反应
低下, Gn受体减少, 受体后的信号 转导异常, 已证实基因突变可引起 Gn受体结构和功能发生异常而导 致卵巢反应不良; 部分患者体内存在抗透明带抗体; 易感基因多态性, 单个基因多态性 对卵巢反应性影响有限, 卵巢的反 应性是多基因共同作用的结果; 先天性酶缺失。
卵巢手术、自身免疫性疾 病、盆腔感染、化疗及盆 腔放疗等都会直接或间接 影响ORT, 降低其反应性。
卵巢低反应
POR西医干预
DHEA 25mg/tid 或辅酶Q10连续2-3个月 口服避孕药2-3个月经周期； 人工周期2-3个月经周期； 促排卵治疗（雄激素预处理，CC、HMC、
GnRH等），可加用生长激素（GH),排卵后 予以黄体支持； 辅助生殖技术：IVF周期采用拮抗剂方案、 短方案、微刺激或自然周期取卵；赠卵体外 受精、线粒体移植或卵浆置换等，自身卵子 冷冻技术。
卵巢储备功能评估指标的研究进展
浙江医学2018年第40卷第21期卵巢储备功能是指卵巢皮质区中的原始卵泡发育成为可受精的卵母细胞的能力[1]。
卵巢储备功能下降（diminished ovarian reserve ，DOR ）是指随着年龄的增长，卵巢产生卵子的数量逐渐减少，卵泡质量逐渐下降[2]。
DOR 是卵巢功衰竭的前期状态，进一步将发展为卵巢早衰（premature ovarian failure ，POF ）[3]。
目前临床上评估卵巢储备功能的指标主要有年龄、基础内分泌激素、细胞因子、基础窦卵泡数（AFC ）等，但尚无诊断DOR 的统一标准[4]。
本文就上述评估指标的研究进展作一综述。
1年龄女性出生后，卵巢内的卵泡数量是固定的。
随着年龄的增长，卵泡数量逐渐减少，卵巢的储备功能也开始下降。
研究表明，女性30岁开始生育力逐渐下降，35岁以后生育力下降速度逐渐加快，41岁以后妊娠率极低[5]。
张秀萍[6]研究结果表明女性年龄与卵巢低反应关系密切，35岁前生育力无明显改变，＞35岁者卵子数量及卵泡质量明显下降。
但也有学者提出，卵巢年龄与实际年龄并不完全一致，与女性的心理因素、生活环境、家族史等有关。
同时，卵巢相关疾病如多囊卵巢综合征（PCOS ）的患者，其卵巢储备功能减退速度相对缓慢[7]。
因此，年龄只能作为评估卵巢储备功能的粗略指标，还应结合其他指标进行评估。
2基础内分泌激素卵泡刺激素（FSH ）是由腺垂体促卵泡激素细胞分泌的，与黄体生成素（LH ）统称为促性腺激素。
基础FSH 通常在自然月经周期的第2~5天（即卵泡早期）进行检测。
临床上认为FSH ＞10~15IU/L 为卵巢低反应；FSH ＞20IU/L 为POF 隐匿期，提示1年后可能闭经。
国外研究表明基础FSH 会随年龄增长而升高；早期FSH 升高提示卵巢排卵功能下降，卵巢储备功能降低[8]。
卵泡的发育不良常常伴有卵泡早期FSH 水平的升高，由于垂体对卵巢的低反应，会通过下丘脑-垂体-卵巢轴的反馈调节，使得促性腺激素释放激素代偿性升高，从而提高FSH 水平，最终促进卵泡发育。
卵泡液FOXL2与卵巢反应的相关性
卵泡液FOXL2与卵巢反应的相关性陈梦伊;金萱【摘要】目的探讨卵泡液FOXL2在超促排卵周期中与卵巢对外源性促性腺激素(Gn)反应的相关性.方法将231例长方案超促排卵周期治疗的不孕患者按照Gn用量分为4组,A组(<2000 IU)、B组(2000~2999 IU)、C组(3001~3999 IU)、D 组(≥4000 IU).收集患者卵泡液采用ELISA双抗体夹心法检测FOXL2的浓度.结果随着Gn用量的增加,卵泡液FOXL2表达逐渐降低,组间差异有统计学意义(P<0.05).各组间Gn用量越高,患者优质胚胎率越低,差异有统计学意义(P<0.05).临床妊娠率随Gn用量增加呈下降趋势,由于样本量限制,差异无统计学意义.结论超促排卵周期卵泡液FOXL2水平与卵巢反应性呈正相关.高水平的FOXL2可能预示着更好的临床结局.%Objective To investigate the correlation between FOXL 2 level in follicular fluid and ovary response to exogenous gonadotropins(Gn)during controlled ovarian hyperstimulation.Methods Totally 231 infertile patients,who received the treatment of controlled ovarianstimulation(COH),were divided into four groups based on the dose of exoge-nouse gonadotropins,Group A(<2 000 IU),Group B(2 000-2 999 IU),Group C(3 000-3 999 IU)and Group D (≥4 000 IU).Follicularfluid(FF)were collected during oocytes retrieval.The levels of FOXL2 in FF samples were as-sessed by double-antibody sandwich ELISA.Results FOXL2 level in follicular was significantly positively correlated with Gndose(P<0.05).Among these four groups,significantly higher live birth rate and high -quality embryonic rate were obtained in lower Gn dosegroup(P<0.05).Conclusion FOXL2 in FF is good marker to predict the ovarian re-sponse and the COH outcome.【期刊名称】《广东医学》【年(卷),期】2018(039)002【总页数】4页(P225-227,234)【关键词】FOXL2;控制性超促排卵;卵巢反应性;体外受精;胚胎移植【作者】陈梦伊;金萱【作者单位】南昌大学医学院,江西南昌330006;南昌大学第一附属医院辅助生殖中心,江西南昌330006【正文语种】中文FOXL2 (forkhead box L2)是翼状螺旋/叉头状转录因子超家族(wingedhelix/forkhead transcription factor, FOX)成员，最先在人类 3q23 上发现，是目前发现的哺乳动物卵巢发育中最早的标志性启动基因[1]。
7个症状暗示卵巢早衰还能调整回来吗
六个症状暗示卵巢早衰还能调整回来吗六个症状暗示卵巢早衰还能调整回来吗；六个症状暗示卵巢早衰还能调整回来吗怕绝经、怕衰老、怕再怀不了孩子……提起卵巢衰老，女人的心总会咯噔一下。
对一般的女性来说，在50岁左右卵巢失去正常的功能，进入更年期。
但对于有的女性来说，未满40岁就失去了卵巢的正常功能，绝经了。
今天，我们就来扒一扒，「卵巢早衰」(六个症状暗示卵巢早衰还能调整回来吗) #ming一、六个症状暗示卵巢早衰1、卵巢体微环境糟糕年龄越大、对卵巢破坏的越多，巢内环境将会越来越糟糕，卵巢体微环境对于月经紊乱、输卵管、皮肤色素沉淀、升值系统发生变化、巢内的血液营养供应，并维持卵巢的功能很重要，卵巢体微环境中的三十多种育巢粒会通过DHEAAMH释放到巢内，这些颗粒影响了卵巢的发育成熟情况、卵巢的组织细胞结构是否完整、卵巢中含有的原始卵泡的数量和发育成熟并排卵、卵巢激嗉分泌细胞功能、体内性激嗉的水平和比例、微血管系统功能及血液供应（供应氧气、营养物质，排除细胞代谢产物）情况，但是随着年龄的增长，这种颗粒会逐渐减少，从外界补充DHEAAMH平衡这些颗粒在巢内的数量，稳定他们的作用。
2、出汗：女性朋友会感觉到忽热，出大汗，有时会头晕，每天可发生几次或几十次，并多在夜间发作。
有的妇女甚至出现发闷、气短、心跳加快、血压升高等症状，均由于血管功能失调引起。
3、乳房萎缩下垂：皮肤鬆弛粗糙，紧张，多梦，多疑，心悸，骨质疏鬆，关节痛，生殖器官炎症，子宫下垂，尿失禁，便秘，痘痘，色斑。
4、某些方面：y毛及腋毛脱落，欲望衰煺，y道分泌物减少，悻的时出现疼痛感。
5、皮肤老化眼睛干涩：眼睛干涩往往被误为用眼过度。
其实，当卵巢早衰时也会出现这种症状。
这是因为当女性因为老化而导致卵巢功能逐渐煺化的时候，其体内的激素会分泌不足，因而出现眼睛干涩、肌肤干燥衰老、性欲低下、月经不正常、更年期提前、失眠、烦躁忧虑、情绪波动、异常潮热、心情好坏摇摆不定的改变及失去自信等。
卵泡的生长发育和卵巢低反应专家讲座
卵泡的生长发育和卵巢低反应专家讲座
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卵泡发育及成熟
u排卵前卵泡：直径达15-20mm u结构从外向内依次为：
1）卵泡外膜
2）卵泡内膜
3）颗粒细胞
4）卵泡腔
5）卵丘
6）透明带
7）放射冠
卵泡的生长发育和卵巢低反应专家讲座
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卵泡发育及成熟
直径0.12-0.2mm窦前卵泡
60天
直径2mm窦卵泡
依赖Gn
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排卵
u 卵母细胞及卵丘细胞一起被排出过程
u 前提：
l E2≥200pg/ml, 连续48h,诱导LH/FSH峰 l 在LH峰作用下，P稍微升高（早卵泡期《0.9nmol/L,晚
卵泡期》 0.9nmol/L ），
l LH/FSH峰及P协同作用，激活蛋白溶酶活性，消化卵泡 壁，形成排卵孔
l 排卵前卵泡液PG增加，
l 利于排卵
卵泡的生长发育和卵巢低反应专家讲座
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排卵
u 卵泡成熟标准：直径18mm左右，血清E2到达 300-500pg/ml左右
u 排卵时间：LH峰后36小时
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卵子
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黄体形成及退化
u 颗粒细胞与卵泡内膜细胞黄素化，形成颗 粒黄体细胞和卵泡膜黄体细胞，黄体颜色 由胡萝卜素含量决定
u 窦前卵泡：直径达100-200um
初级卵泡:出现透明带，梭形前GC变为 单层柱状GC
次级卵泡: GC为多层，出现卵泡膜层 和基膜层，卵泡膜细胞上出现FSH、E、A受体， 颗粒细胞上出现LH受体。
u 窦状卵泡：直径400-500um，卵泡液积聚，形
卵巢低反应的研究进展
２ ３ ９ ７
・
综 述 ・
卵 巢 低反 应 的研 究 进 展
黄 晓虹 肖 国宏 杨 洁
Ｓ Ｈ水 平（ 正常＜１ ０ Ｉ Ｕ ／ Ｌ ） ． 降 。窦前卵泡数 量 、 卵巢 低 反应 是 超 排 卵 （ ｃ ｏ ｎ） 过 程 天期间 的血 Ｆ 始基卵 泡库大小 和 中 出 现 的 卵 巢 对 促 性 腺 激 素 是 常用 的评估 卵 巢储 备功 能 、预测 卵 女性 年龄 之 间有着 密切 的联 系 ，使得 （ ｇ ｏ ｎ ａ ｄ ｏ ｔ ｒ ｏ ｐ ｉ ｎ ， Ｇ ｎ ） 刺 激反应不 良的一种 巢低 反应 的指标 。若 基础 Ｆ Ｓ Ｈ＞１ ０— Ａ ＭＨ 成 为 能 定 量 的 良好 参 数 指 标 。 病 理 状 态 。随 着 人 类 辅 助 生 殖 技 术 １ ５ Ｉ Ｕ ／ Ｌ， 预示 卵巢 低 反 应 ， 但 Ｆ Ｓ Ｈ 在 Ｋ ｎ ａ ｕ ｆ等 研究 发现 ， 与 抑制 素 Ｂ和窦 （ Ａ Ｒ Ｔ ） 的应用越 加广 泛 ， 卵巢低 反应 患 正常 范 围内不 能预 测患 者 的低 生育能 状卵 泡数 相 比 ． Ａ ＭＨ与 卵泡 池 耗竭 程
者越 来越 多 ， 发生率为 ９ ％ 一２ ４ ％Ｅ 。
１ 卵巢低 反应 的定 义
力 。在 生理状态 下 ， 随着卵巢 储备功 能 度更具 相关 性 ． 并且 Ａ ＭＨ水 平能更 精
的低 下 ， Ｆ Ｓ Ｈ和 Ｌ Ｈ均 上升 ： 而 Ｆ Ｓ Ｈ 上 准地评估 卵巢功能 的衰退 。 Ｃ ｈ ｏ ｉ 等［ ９ ］ 对
大多 学者 都使 用 以下 标 准 …： （ １ ） 使用 Ｆ Ｓ Ｈ升 高出现更早 。 提示 基础 Ｆ Ｓ Ｈ ／ Ｌ Ｈ 用于预 测患 者可 能 的获 卵数 以分辨 出
怎样有助于卵泡发育？卵泡生长不好、长得慢应该怎么办？
怎样有助于卵泡发育？卵泡生长不好、长得慢应该怎么办？怎样有助于卵泡发育？怎样有助于卵泡发育？正常的成熟女性的卵泡的大小是18-25mm，平时需要注意提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。
不吃或少吃动物性脂肪、甜食。
多吃青菜、水果和富含纤维素的食物。
高脂肪的食物在女性备孕的过程中是一定要减少摄入，最好是具体情况具体分析。
女性在备孕之前如果本身的体质比较不好，特别是很容易贫血，又比较的瘦弱、娇小，营养本身就比较的不足，是可以合理的增加脂肪的摄入量的，特别是奶油、糖类、甜点、火腿肠等等，但是如果是本身体型比较肥胖的女性朋友的话建议不要食用高脂肪食物。
DHEAAMH提供了卵巢必备的营养，达到了修复卵巢，可提高卵巢储备功能，提高胚胎质量，从而改善试管周期妊娠结局。
在不能使用DHEAAMH的情况下，研究者们不得不通过高剂量的促排卵药物进行超促排卵，这大多数情况下花费较高且反应低下，临床效果不确定，而通过应用DHEA AMH增加排卵数，提高妊娠率已经得到公认。
（怎样有助于卵泡发育？卵泡生长不好、长得慢应该怎么办？)卵泡发育不好的原因卵泡发育不好是有很多原因的。
根据中西差异，对其认识也不同。
西医所说卵泡发育不良，不能正常排卵或者排出的卵子质量不好，都会影响正常的受孕生育。
从中医讲，卵泡发育不好主要就是肾虚宫寒，胞宫，胞脉失于温煦气化，濡养不足。
致使卵巢功能低下，卵泡发育不良，出现上述的情况。
综合来说，卵泡发育不好的原因有以下几个方面：垂体问题卵巢发育不好原因之一，导致排卵异常的常见疾病，包括垂体泌乳素瘤、高泌乳素血症等，高催乳素水平可抑制排卵。
下丘脑性不排卵原发性器质性因素、原发的功能性因素、继发性器质性病变、继发性功能性因素。
卵巢早衰部分女性卵泡发育不好是由于卵巢早衰导致的。
患者早期月经正常，甚至有生育史，但随后月经稀少，直至完全闭经，这类患者卵巢内的卵泡已消耗竭完，不可能再用促排卵药物，使卵泡发育，或虽有原始卵泡，但对促性腺激素无反应。
体外受精-胚胎移植中卵巢低反应的治疗进展
卵中效果不理想 ， 以超促排卵后获卵子数 目少和血雌二醇（ 水平低为特征 ， Ｅ） 常导致患者取消治疗周期 ， 其
发生率约 占接受Ｉ Ｆ Ｖ 治疗妇女 的９ ２ ％。卵巢低反应的机制 尚不明确 ， ％～ ４ 目前诊断标准不统一 。卵巢低 反应
的原因多种多样 ， 研究人员 一直在考虑使用不 同的药物和方案 改善这部分患者 的治疗 结局 ： ①增加促性腺 激素的用量。② 垂体 降调节方式 。③添加雄激素 。④添加生长激素 。⑤采用 自然周期或微刺激方 案。⑥使
用 口服避孕药 、 雌激素 。尽 管处 理不 良反应 的方法很多 ， 目前仍缺乏 能有 效逆转卵巢对超促排 卵反应不 但 良的方法 ， 采用一种适合的个体化方案可能是在这 种困境 当中的唯一选择 。
【 关键词 】 受 精 ， 外 ； 胎移植 ； 体 胚 生殖技术 ， 辅助 ； 巢功能早衰 卵
２ Ｐ ＯＲ的病 因及预 测
Ｐ Ｒ） Ｏ 表 现 为用适 当 的促 排 卵 方法 刺激 卵巢 ， Ｏ 。Ｐ Ｒ
Ｐ Ｒ的原 因多 种 多 样 ｌ 首 先 与 患 者 的 年 龄 相 Ｏ １ １ ，
卵巢产生的卵子过少 ， 雌激素过低而导致患者助孕 治疗 的结 局 不 良 ，是 Ｉ ～ Ｔ 程 中超 促 排 卵 的 难 ＶＦ Ｅ 过
Ｃ ｒ ｓｏｄｎ ｕ ｏ： Ｈ Ｎ ｉ ｕ ｎ Ｅ ｍ ｉｚ ａｇ ｏｔ １９ ＠ ６ ． ｒ ｏｒ ｐ ｎ ｉ ａｔ ｒｚ Ａ ＧＨｕ－ ａ ，— ａｌ ｈ ｎｄ ｃ ｒ９５ １ ３Ｃｎ ｅ ｇ ｈ － ｊ ： ｏ Ｏ
【 ｂ ｔａｔ Ｔ ｅｐ ｏ ｖｒ ｎｒｓｏ ｓ， ｒｂ ｍ ｏ ｃｎｒｌ ｄｏａｉ ｙ ｅｓｍ ｌ ｉ ｎＩ Ｆ Ｅ ，ｓ Ａ ｓｒｃ】 ｈ ｏｒｏａ ａ ｅｐｎｅ ａｐｏｌ ｆ ｏｔ ｌ ｖｒ ｎ ｈｐ ｒ ｉｕａ ｏ ｉ Ｖ — Ｔ ｉ ｉ ｅ ｏｅ ａ ｔ ｔｎ
卵泡生长发育的调节因素
细胞。卵细胞本身在内分泌激素的调控下有序的生 长、 发育 ， 关 的基 因在 不 同 的 时 空 准确 无 误 的 表 相
达 ； 调控 这 一切 的 主要 因素 便 是 Ｆ Ｈ。Ｌ 也 参 而 Ｓ Ｈ 与卵 泡生 长 发 育 的 调控 ， 雌 激 素 的 产 生 依 赖 Ｌ 如 Ｈ 与 Ｆ Ｈ 的协 同作用 ； 卵前 卵泡 的最后 成 熟 与排 卵 Ｓ 排 也 主要 取决 于 Ｌ 但 整体 而 言 ，Ｓ 对 卵 泡 生长 发 Ｈ， ＦＨ 育 的调 控远 比 Ｌ 重 要 。事 实 上 ， 资 料 表 明卵 泡 Ｈ 有
期高水平 Ｌ Ｈ或 Ｌ Ｈ水平的非生理性变化对 卵泡的 生 长发 育有 害无 益 ， 导 致 卵 泡 闭锁 、 精 办降低 、 可 受 妊娠 率 低下 或流产 率增 高 。
１７ ９ ８年 Ｂｏ 首先 描 述 了阈值 学 说 ， ｒｗｎ 并得 到 以后 研 究的支 持０ ， 学 说认 为早期 窦卵 泡 （ 该 直径 达 到 ２０ ０ ￣ 的卵泡 ） 须 有最 少 量 的 Ｆ Ｈ 刺 激 ０ ～３０Ｌ ｍ 必 Ｓ 才 能继 续发 育 ， 血浆 Ｆ Ｈ 增高期 转 化成 窦 卵泡 的 在 Ｓ 卵泡 ， 卵 泡 液 中含有 高 浓度 的 Ｆ Ｈ， 而增 加 有 其 Ｓ 从 丝 分裂 使卵 泡 继续 发 育 而在 Ｆ Ｈ 升 到 阈值 以前 Ｓ
作者茼 ｆ ： ｉ 马永臻 （ ９ ９） 女， ＂ １６ ， 讲师 ， 山东省 沂南 县人 ，９ ４年 １９ 毕业 于泰山医 学院 ， 主要从 事组 织胚胎 学教 学 与研 究工 作， 已发表沧文 ３ 篇。
收 稿 日期 ：０ ２０ 一１ ２ ０ —３ ｌ
生 长因子 （ Ｆ ） 由多 种组 织 细胞 产生 的小 分 Ｇ ｓ是
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女性性激素六项(生殖激素测定)正常值及临床意义
下丘脑-垂体-卵巢构成一个轴系（HPOA）,下丘脑调节垂体功能，垂体调节卵巢功能，卵巢激素再作用于多种靶器官如子宫等，同时卵巢激素对下丘脑-垂体有正、负反馈调节作用。
HPOA的功能正常，是维持女性生育功能的基本条件之一。
月经的正常生理、卵子的发育成熟、受精、早期胚胎的着床发育，均是在内分泌系统和神经系统调控下进行的，有赖于体内正常的内分泌环境。
正常女性卵巢每月经历1次周期性变化。
在卵泡早期，血清卵泡刺激素（FSH）水平逐渐升高，卵巢内一组窦状卵泡群被募集，FSH使颗粒细胞继续增殖，激活颗粒细胞的细胞色素P450芳香化酶，促进雌二醇（E2）的合成与释放。
到月经周期第7天，被募集的发育卵泡群，FSH阈值最低的卵泡优先发育成为优势卵泡，优势卵泡生成和分泌更多的E2,反馈抑制了垂体FSH的分泌，使其它卵泡逐渐退化。
优势卵泡决定了该周期卵泡期的期限，血清及卵泡液E2水平与优势卵泡的体积呈正相关关系。
月经周期第11〜13天，优势卵泡迅速增大，分泌E2,达到300pg/ml（1100pmol/L）左右，由于E2高峰的正反馈作用，垂体大量释放黄体生成素（LH）及FSH，使卵母细胞最终成熟并发生排卵。
排卵后的优势卵泡壁细胞结构重组，颗粒细胞与卵泡内膜细胞黄素化，约在排卵后5天内先后形成血体及黄体，黄体可生成与分泌孕酮（P）及E2,为接纳孕卵着床及维持早期胚胎发育做准备，排卵后5〜10天黄体功能最旺盛。
若卵子未受精，黄体的寿命为14?2天，黄体退化使血E2、P水平下降，FSH水平又升高，新的卵巢周期开始；若卵子受精着床，则黄体在人绒毛膜促性腺激素（HCG）作用下转变为妊娠黄体，至妊娠3个月末才退化。
检测女性H-P-O-A各激素的水平，对不孕症的病因诊断、疗效观察、预后判断及生殖生理作用机制的研究具有重要意义。
激素水平的测定一般抽取外周血检验，常用方法有放射免疫测定法和化学发光法。
一、性激素6项测定要求1 .血清生殖激素检查前至少1个月内未用过性激素类药物，避免影响检查结果（雌孕激素治疗或促排卵治疗后复查除外）。
卵巢低反应波塞冬分类标准
卵巢低反应波塞冬分类标准一、引言卵巢低反应（Ovarian Hyporesponse）是辅助生殖技术（ART）中常见的问题之一，指在超排卵过程中，卵巢对促性腺激素刺激反应不良，导致卵泡发育和成熟障碍，进而影响胚胎质量。
波塞冬分类标准是一种评估卵巢功能和反应的常用方法，有助于指导临床治疗和改善妊娠结局。
二、卵巢储备功能降低卵巢储备功能降低是指卵巢内存留的可发育卵泡数量减少，提示卵巢功能下降。
评估卵巢储备功能的指标包括：年龄、抗苗勒管激素（AMH）、基础卵泡刺激素（bFSH）、基础雌二醇（bE2）等。
其中，年龄是一个重要的影响因素，随着年龄增长，卵巢储备功能逐渐降低。
三、促性腺激素释放激素（GnRH）刺激后FSH升高促性腺激素释放激素（GnRH）是一种调节性激素分泌的神经递质，其刺激后FSH升高表明卵巢功能下降。
在波塞冬分类标准中，GnRH刺激后FSH升高被视为卵巢低反应的重要指标之一。
四、雌二醇水平低或正常雌二醇是卵巢分泌的主要性激素之一，其水平反映了卵泡的发育和成熟程度。
在波塞冬分类标准中，雌二醇水平低或正常也被纳入评估卵巢低反应的指标之一。
五、促性腺激素释放激素（GnRH）刺激后LH升高促性腺激素释放激素（GnRH）刺激后LH升高可能与卵巢功能下降有关，但其在波塞冬分类标准中的地位尚需进一步研究证实。
六、抗苗勒管激素（AMH）水平低抗苗勒管激素（AMH）是一种糖蛋白激素，由卵巢内的卵泡颗粒细胞分泌，可反映卵巢内卵子的储备情况。
AMH水平低提示卵巢功能下降，是波塞冬分类标准中评估卵巢低反应的重要指标之一。
七、结论综上所述，卵巢低反应波塞冬分类标准主要包括卵巢储备功能降低、促性腺激素释放激素（GnRH）刺激后FSH升高、雌二醇水平低或正常、促性腺激素释放激素（GnRH）刺激后LH升高以及抗苗勒管激素（AMH）水平低等方面。
这些指标有助于评估卵巢功能和反应，指导临床治疗和改善妊娠结局。
然而，波塞冬分类标准仍需进一步研究和验证，以更好地应用于临床实践。
卵泡发育不成熟发育慢怎么调理
卵泡发育不成熟发育慢怎么调理卵泡发育不成熟发育慢怎么调理卵泡发育不成熟发育慢怎么调理H-n一转眼9个月过去了，现在已经怀孕了，备孕期间，去医院检测卵泡，我的卵泡质量低，总是发育不成熟。
（卵泡发育不成熟发育慢怎么调理）咨询了医生，才知道卵泡发育不好由很多原因，第一个是因为卵巢自身发育不好引起，另外是因为女性到了一定年纪出现卵巢早衰的现象，这类现象的话会引起卵泡发育不好，另外卵泡发育不好也有可能是多囊卵巢综合征引起的，医生告诉我让我好好调理身体。
记得我和老公刚开始备孕的时候，就是整天晚上AA，也不吃这个吃那个的，可是这样三个月根本就不行的，然后就去备孕网站上学习经验，该吃什么保健品，营养品，食物。
还有就是备孕该买什么东西。
下面我就说我学会后买的东西和注意的方面。
希望姐妹能用的着。
●要保持良好的心情，不要动不动就生气。
●每天要充足睡眠，情绪饱满。
（不要熬夜）●老公要戒烟戒酒戒药，姐妹不要太操劳，营养上正常饮食就可以了（注意合理的营养搭配平衡膳食不能暴饮暴食）。
●我备孕的时候买了DHEAAMH使用，双向调节体内激素水平，保护卵巢使用的，针对对女性卵泡发育不成熟，帮助怀孕吃的，还有排卵试纸，早孕纸，体温计等。
（上面的是我吃的，用的着就留着）●多吃一些营养丰富的食物：黑豆、黄豆、鱼虾、牡蛎、大豆、瘦肉、鸡蛋，还要补充一些锌、硒、维生素等微量元素，叶酸还有VE。
（还要吃些水果，多吃些补锌硒的，黑豆等）●锻炼身体，提升体能，怀宝宝很累的.如果是胖的话，要适当的减肥。
●姐妹们要特别注意不要感冒，也不能吃药。
（会影响胎儿发育）。
●远离放射性核刺激有害地区和物质。
（因为有辐射）以上基本都是我备孕的经验总结的。
希望能帮助姐妹们，不过你们可以试试，反正这些都是小事，肯定会怀孕的，再说上面的锻炼身体，不要熬夜，吃黑豆等大家也肯定都吃过，做过的。
可能吃菲帛大家没有去尝试，我也是抱着试试看的心态去吃，结果真的怀孕了。
（卵泡发育不成熟发育慢怎么调理）我们⼀直推崇内养+外冶的综合治疗⽅法，姐妹们想要养好卵不仅需要医生的专业建议和技术，还可以尝试走进针灸温灸室进行调理，我们也非常希望大家做一些具有调理特⾊的瑜伽课、⼼理咨询等等。