瞬时弹性成像技术检测肝硬度失败原因及对策

瞬时弹性成像技术检测肝硬度失败原因及对策

发表时间：2016-02-15T16:00:25.537Z 来源：《健康世界》2015年19期供稿作者：李洪兰梁静朱光竹

[导读] 四川省达州市中心医院探讨瞬时弹性成像技术（FibroScan）测量肝硬度失败原因及提高成功率的方法

四川省达州市中心医院四川达州 635000

摘要：目的探讨瞬时弹性成像技术（FibroScan）测量肝硬度失败原因及提高成功率的方法。方法用FibroScan 对5000 例慢性肝病患者进行肝脏硬度检测，每例进行10次有效测量，并对检测失败的患者进行身高、体重、肋间隙宽度测量、肝脏B 超或CT检查，以评价身体质量指数、性别、年龄、肋间隙、影像原因对检测成功的影响.结果 5000例检测者中的240例检测失败，失败率为4.8%。BMI≥28kg /m2 者失败率明显高于BMI ＜ 28kg /m2 者（，女性失败率高于男性，老年人失败率较<60 岁的人高，肋间隙＜ 9mm 患者失败率高，差异均有统计学意义（P<0.01）.肝脏影像学显示异常（肝脏血管瘤、结节、囊肿，肝脏缩小、腹腔积液、气体干扰）患者检测失败173例，失败率为3.5%。对240 例初次检测失败患者采取重新摆放体位、更换检测部位、调整探头方向等方法重新检测成功52例，使失败率降低至3.8%。结论 FibroScan 检测的失败多由于肥胖、肋间隙狭窄、肝脏影像学显示异常（肝脏血管瘤、结节、囊肿，肝脏缩小、腹腔积液、气体干扰等）引起，老年人与女性检测失败率较高。针对检测失败的原因，采取相应的对策，可降低检测失败率。

关键词：瞬时弹性成像技术；肝硬度检测；失败率

Abstract Objective To investigate the cause of the failure of the transient elastic imaging（FibroScan）and the method of improving the success rate.Methods 5000 cases were detected for liver stiffness with FibroScan，

in each case were 10 times of the effective measurement，and in patients with failure detection for height，weight，rib clearance width measurement，liver B ultrasonic or CT examination and evaluation of body mass index，gender，age，intercostal space，image of the successful detection of influence.Results LSM failure occurred in 4.8% of all examinations（240 patients out of 5000）.Body mass index （BMI）≥28kg /m2 failure rate was significantly higher than BMI ＜28kg /m2.The failure rate of female patients with liver stiffness was higher than that of male，the elderly failure rate was higher than that of younger people（< 60 years of age），the intercostal space < 9mm failure rate is higher than that of the intercostal space ≥9mm.，the difference had statistically significant（P<0.01）.Liver imaging showed abnormal（liver hemangioma，nodules，cysts，liver，ascites，gas interference）in patients with 173 cases of failure detection，in which failure rate was 3.5%.In 52 cases，the failure rate was reduced to 240 by re examination of 3.8% cases，which was used to re position the position，change the detecting position and adjust the direction of the probe.．Conclusion The failure of FibroScan measurement much due to obesity，narrow rib spaces，liver imaging showed abnormal（liver hemangioma，nodules，cysts，shrinking liver，ascites，gas interference，etc.）caused by，the elderly and women detection failure rate is higher.To detect the failure of the reasons，to take the corresponding measures，can reduce the detection failure rate.

Key words Transient elastography；Liver stiffness measurement（LSM）；Failure rate

基于瞬时弹性成像技术的FibroScan 能够通过检测肝脏硬度值来判断肝纤维化的程度[1]，具有无创、无痛、重复性好的优点，在我国已广泛用于临床，作为动态观察患者肝纤维化程度及抗肝纤维化治疗效果的重要评价手段之一【2】。本文通过对5000例肝病患者利用FibroScan 进行肝硬度检测对其中检测失败的病例的失败原因进行分析，采取相应的对策，提高检测成功率。

1 对象与方法

1.1 研究对象：选择本院 2014年3月～ 2015年6月住院及门诊的各种慢性肝病患者5000例行肝硬度值检测。病种包括HBV 携带者、慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、酒精性肝病以及肝炎后肝硬化、自身免疫性肝病、肝癌及肝移植术后患者。检测失败240 人，其中男性76例，女性164 例，平均年龄龄37.2 ± 8.8 岁。

1.2 方法：FibroScan 为法国EchoSense 公司产品，检测方法参照FibroScan用户手册。要求每位患者成功检测10次，成功率（成功检测的次数/总的检测次数）≥60%，检测值四分位间距与中位值比值（IQR/M）应＜0.3时结果有效［1］。10 次有效测量的中位值代表肝组织的硬度，以kPa 表示。测量中完全测不出数值、成功率＜ 60%、IQR/M＞0.3 均视为测量失败。并对检测失败的患者进行身高、体重、肋间隙宽度测量、肝脏B超或CT检查。对初次检测失败病例适当改变患者的体位、检测部位、探头方向等进行再测量。

1.3 统计学处理：应用SPSS13.0软件进行数据处理，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况：检测人数共5000 人，初次检测失败人数为240 人，失败率为4.8%。经再次测量后52 例测量成功，失败率降低为

3.8%。

2.2不同特征人群对失败率的影响

BMI≥28kg /m2 者失败率明显高于BMI ＜ 28kg /m2 者；女性失败率高于男性；老年人测量失败率高；肋间隙狭窄患者失败率高，差异均有统计学意义（P<0.01）.见表1

2.3 不同影像学原因FibroScan 探测失败率的比较［n（%）］

B 超或CT 检查示肝脏血管瘤、结节、囊肿，肝脏缩小、腹腔积液、气体干扰等导致FibroScan 探测失败率明显增高。见表2。