中医外治法和制剂的制作培训课件

中医外治法和制剂的制作
一.中医外治法简介
中医外治法是运用药物、手术、物理方法或配
合一定的器械等，直接作用患者体表某部或病变 部位而达到治疗目的的、与内治法相对而言的一 种治疗方法。其与内治法治疗机理相同，但给药 途径不同。
外治法是将药物直接作用于皮肤或黏膜，使之吸 收，从而发挥治疗作用，是外科独具的治疗方法。 <理淪併文>说：“外治之理，即内治之理，外治 之药，即内治之药，所异者法耳。”
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硬膏
二.硬膏：
按基质不同，分为三类：
1.黄丹基质，即高级脂肪酸铅盐。如
黑膏药、
白膏药。
2.橡胶基质，如橡胶硬膏（俗称胶
布）。
3.树脂基质，如松香膏。
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硬膏的作用
作用：主要靠“拔”、“通”、“调”。 “拔”之则病邪能出，免除深入内陷之患。 “通”能通腑行滞、化积消瘀，通则不痛。 “调”能调理阴阳气血，纠正脏腑偏胜偏衰，使阴平阳秘。
基质： 是软膏的赋形剂，常用的分为油脂性、乳 剂型、水溶性三类。如动植物油脂、羊毛脂、凡 士林、蜂蜡、虫白蜡、液体石蜡、甘油、甘油明 胶等。
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软膏的制法
（1）将药物按处方直接粉碎
成细粉，加入凡士林中，搅拌均
匀即可。比例一般2：8或3：7。
反之则成含多量粉末的糊剂，其
具有较高的硬度和较大的吸水性
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中医外治之药物疗法
外治法和内治法一样，也要辨 证施治，还要根据疾病不同的
发展过程，选择不同的治疗方 法。常用的方法有药物疗法、 手术疗法和其他疗法。
（一）药物疗法：
药物疗法是根据疾病所
在的部位不同，以及病程发展
变化所需，将药物制成不同的 剂型施用于患处，使药力直达 病所，从而达到治疗目的的一 种方法。常用的有膏药，油膏， 糊剂，生药，散剂，酊剂，洗 剂等 。
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中医外治之药物疗法
膏药： 是按配方把中药浸于植物油中煎熬，去渣存 油，加 入黄丹再煎，利用黄丹在高热下发生物理变化凝结而成 的制剂。即黑膏药。其总的作用是：富有粘性，敷贴患 处能固定患部，使患部减少活动。保护创面，避免外来 刺激或毒邪感染。使用前加温软化，热敷使患部得到热 疗，改善局部血液循环，增加抗病能力。适用于一切外 科疾病初起、成脓、溃后各阶段。如太乙膏、千锤膏、 阳和解凝膏。
可溶于基质的药物，用基质组 分溶解；
1.油溶性药物 2.水溶性药物 中药煎剂、流浸膏等浓缩至糖
浆状 ，再与其他基质混匀； 含共熔组分应先共熔，再与冷
却至40℃的基质混合；
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软膏中药物加入的方法
挥发性、易升华、遇热易结块的树脂类 药物或热敏性的药物等，在基质冷却至 40℃左右，再加入。
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（二）手术和其他疗法：
如切开法、火针烙法、挑治法、挂线法、 药线引流法、针灸法、熏蒸法、激光法、 冷冻法、浸渍法等等。
本章仅主讲中药的药物疗法。
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二…常用外用剂型的制法：
软膏剂：是药物与基质混合制成的容易涂布
于皮肤、黏膜或创面的外用半固体制剂。
主要对皮肤、黏膜起保护、润滑等作用，同时， 药物还能透过皮肤、黏膜而被吸收，作为全身给 药的一种途径，以发挥全身性治疗作用。如硝酸 甘油软膏治疗冠心病、心绞痛等。
1.外治作用：消肿、拔毒、驱腐、生肌、收口。主治痈、 疽、疮、疖等。
2.内治作用：祛风寒、和气血、消痰结、壮筋骨、通络止 痛。主治跌打损伤、风湿痹痛等，补充内服药力的不足。
本章主讲临床最常用的黑膏药和新型松香膏
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（一）黑膏药：
系以植物油与黄丹经高温炼制成的
铅硬膏为基质，并含有药物或中药材提取
洗剂：将药物研成细末，与水溶液混合在 一起而成。如三黄洗剂、炉甘石洗剂。一 般用于急性、过敏性皮肤病。常加入薄荷 脑或樟脑，增强止痒之功。
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中医外治之药物疗法
药线：俗称药捻。
多用桑皮纸，按需要裁剪，搓成大小长短 不同线性药线。包括外粘药物和内裹药物 两类。用时插入溃疡疮口内，使脓水外流。 同时利用药线之线形，使坏死组织附着于 药线而使之外出。还能探查脓肿深浅，及 有无死骨存在。适用于溃疡疮口过小、脓 水不易排出及已成瘘管和窦道者。
固体浸膏粉可加少量溶剂如水、稀醇等 研成糊状，再与基质混匀；
含量少的药物，先用少量溶剂溶解或与 适宜的基质或溶剂混匀成糊状，再加至基 质混匀。如生物碱盐，先用少量水溶解， 与羊毛脂吸收后，与其他基质混匀。
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注意事项
凡士林不能渗透皮肤，也不能较快的释 放药物，仅能吸收5%的水，故其主要起局 部覆盖作用，不适用于渗出液多的患处， 且常须加入羊毛脂改善其吸水性和穿透性。 药物越细其表面积越大，在局部的药物浓 度也大，疗效也显著提高。药物越细，对 皮肤或伤口的组织和粘膜的机械刺激性越 小。
油膏：现称软膏。是将药物与油类煎熬或捣匀成膏的制剂。 油类基质有猪脂、羊脂、麻油、黄蜡、白蜡、凡士林等。 适用于肿疡、溃疡、皮肤病糜烂结痂渗液不多者。如金 黄膏、冲和膏、生肌玉红膏
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中医外治之药物疗法
酊剂：是将各种不同的中药浸泡于乙醇溶 液内，倾取其溶液而成。一般用于疮疡未 溃和皮肤病等。如白屑风酊、复方土槿皮 酊。
及较低的油腻性，主要作为保护
剂。
（2）将中药用水煎煮，再浓
缩成稠膏。或用乙醇渗漏法，制
成流浸膏，再低温干燥成干浸膏，
研极细，过100-120目筛，加入
适宜基质中即成。
（3）将中药加入麻油中浸泡
数小时至数天，再加热提取，去
渣后加蜂蜡等基质即成油膏。
中医外治法和制剂的制作Leabharlann 9软膏中药物加入的方法
不溶性药物或药材，须粉碎成 最细粉（过六号筛（150μm以 下），眼膏过九号筛（75μm 以下）），与其他基质混匀；
物的外用制剂。为黑色坚韧固体。
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黑膏药的制法
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黑膏药的制法
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基质原料的选择与药料的处理
植物油
以麻油为好。植物油的碘值在110～161左右，皂化值在186～196 左右，酸值在1.06～11.19之间为宜。