改进病区备用药品管理项目PDCA项目

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PDCA持续质量改进在病区药品管理中的应用

27中国卫生标准管理CHSM 6参考文献[1] 李飞，廖玉芳，冉坤，等. 品管圈活动在缩短门诊患者取药时间的应用[J]. 检验医学与临床，2017，14（5）：746.提高工作质量。

品管圈是一种科学的管理手段和管理方法，通过拟定活动计划、设定目标、发现问题、分析问题，并根据具体的问题制定应对策略，可以及时发现并整改药房日常工作中存在的问题[10-12]。

此外，在门诊药房工作中运用品管圈，可通过自我启发、自我管理等方式，促使更多工作人员积极的加入到品管圈活动中，充分调动药房工作人员的主动性和积极性，使其时刻保持良好的工作状态。

通过应用品管圈不仅达成了有形的成果，达到了品管圈活动的设定目标值——取药等候时间为8 min，目标达成率可达到100%，大大缩短了患者及家属的取药等候时间。

同时，也获得了无形的成果，通过实施品管圈管理，药房工作人员的积极性和责任感倍增，沟通和协调能力明显增强，面对问题也具备一定的解决能力，总体优势突出。

应用品管圈活动可缩短门诊高峰期患者等候取药的时间，提高了医务人员的工作能力，提升了门诊的药学服务质量。

[2] 赵俊芳. 运用品管圈活动缩短门诊患者等候时间[J]. 中国药物与临床，2018，18（6）：193-194.[3] 徐叶萍，崔亚萍，付韵秋，等. 品管圈活动在降低药物发放不及时事件发生率中的应用[J]. 国际护理学杂志，2017，36（12）：1672-1676.[4] 张华秀，易红玉，何思云. 品管圈活动在缩短高峰期门诊病人血标本采集等候时间的应用[J]. 全科护理，2017，15（19）：2395-2397.[5] 李秀侠，王燕平，邢人鑫，等. 品管圈活动在降低门诊药房高峰时段候药时间中的应用研究[J]. 现代医药卫生，2018，34（24）：128-131.[6] 陈萍，李彩华，杨红春，等. 品管圈在门诊药房内差管理中的应用[J]. 中国卫生标准管理，2017，8（8）：9-12.[7] 包涓，辛海莉，冯丹，等. 品管圈在缩短患者高峰取药等候时间中的应用[J]. 中国药物应用与监测，2017，14（4）：243-246.[8] 蔡瑞媛，吴婷，曾玉婷. 品管圈在门诊药房管理中的应用[J]. 中国卫生标准管理，2018，9（10）：24-26.[9] 高淑杰. “品管圈”活动在提升西药房药学服务质量中的作用[J].中国卫生标准管理，2019，10（18）：16-18.[10] 曾剑慧，陈晓芳，程霞，等. 品管圈活动在缩短门诊透析患者等候时间中的应用[J]. 临床研究，2019，27（5）：167-169.[11] 边晓莉. 品管圈小组干预缩短门诊输液患者等候时间的应用[J].临床医药实践，2018（2）：150-151.[12] 王振玲，刁喜华，鞠庆梅. 品管圈管理在缩短患者输液等候时间中的应用[J]. 中国煤炭工业医学杂志，2015，18（12）：2123-2125.作者单位：福建省莆田涵江医院护理部，福建莆田 351111林金香张珍香吴淑芳PDCA 持续质量改进在病区药品管理中的应用【摘要】目的研究对病区药品管理过程中实施PDCA 持续质量改进措施产生的药学管理应用价值。

改进病区备用药品管理项目PDCA项目讲课教案PPT文档共41页

改进病区备用药品管理项目PDCA项目讲课教案
41、俯仰终宇宙，不乐复何如。 42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。 43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。 44、欲言无予和，挥杯劝孤影。 45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。
56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。 ——库法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。— —吕凯特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。 ——笛卡儿
拉Hale Waihona Puke 60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。 ——左

改进病区备用药品管理项目PDCA项目

设施与设备符合有关规定。
4.14.2.5
【C】
对全院的急救等备用药品进行有效 1.有存放于急诊科、病房（区）急救室（车）、手术室及各诊疗科室的急
。
2.药剂科和各相关科室有急救等备用药品目录及数量清单，有专人负责管
理急救药品，并在使用后及时补充，损坏或近效期药品及时报损或更换。
频次百分比
11 21.2%
11 21.2%
11 21.2%
9 17.3%
6 11.5%
2
3.8%
2
3.8%
52 100.0%
累计百分比 21.2% 42.4% 63.5% 80.8% 92.4% 96.2% 100.0%
改善前柏拉图
根据“二八”法则，“全院急救车药品、物品未统一配置、急救药品、物品交接不规范、制度流程不完善、备用药品基数与实际不符”为此次活动改善的重点。
4
结余药品过多
3
护士不重视
3
1.经CQI小组讨论举手表决，将全票通过的以上7项列为要因，针对要
因制定对策。
2.注：表示要因
6.P---制定对策（5W1H）
what
why
how
who
when
where
主题
要因
对策
负责人
执行时间
执行地点
病区遴选本科室备用药品，备用药数量多，基数设置不合理定目录、数量并备案；班
备用药品目录
D
临床科室备用药品审批表
修订备用药品交接登记本、急救车药品物品交接登记本
问题2：标识不规范
对策内容： 1.统一高警示药品、近效期
药品标识。 2.统一各科室备用药品标识
内容，包括品名、剂量、数量。 3.按照药品储存要求严格存

PDCA循环管理法在临床用药安全强化管理中的应用

PDCA循环管理法在临床用药安全强化管理中的应用探讨PDCA循环管理法在临床用药安全强化管理中的应用。

为消除用药隐患，降低用药失误率，提高护理人员的风险意识，笔者所在科室将PDCA循环管理法结合应用在药物安全强化管理中，通过计划（P）、实施（D）、检查（C）、处理（A）4个阶段的管理，使药物安全质量管理在不断循环中得到提高。

标签：PDCA循环管理法；临床用药安全强化管理；应用体会PDCA循环管理是一套广泛用于质量管理的标准化、科学化循环体系，其特点是细节量化，环节监控，全程互动[1]。

笔者依据PDCA循环管理原理，结合本病区备用及常用药物，制定出PDCA药物安全强化管理系统，取得了较好的效果，如下。

1临床用药常见的护理缺陷及原因分析临床用药安全护理缺陷的发生原因：①病区人力资源不足，护理不细致；②低年资护士临床用药知识相当缺乏；③市场药品种类多，一药多名，一品多规及给药方式逐渐出现多样化，导致临床护士对药理知识掌握水平滞后的现象；④医嘱处理时的问题，包括医嘱疏漏、处方错误或者核对医嘱错误；⑤药物保管和配制时的问题，包括药物保管方法不恰当或药物过期未及时发现、药物配制时药物污染、药物剂量不足等；⑥给药时的问题，包括未正确做到核对制度，给药途径、方法、速度不正确、用药时间不合理、药物不良反应的应对和处理不当；⑦出院患者的宣教不到位，未做到药疗跟踪监测[2]。

2PDCA循环管理的实施办法2.1计划阶段（P）①成立科室护理质量控制小组(CQI小组)，组长由护士长担任，由护理骨干担任分管组员，小组成员包括本科在岗护士共12名，人人参与；②质控小组每年有工作目标，制定详细的药物管理及相关知识的培训，建立静脉配置及使用制度，实行质量目标管理；③结合护理部、药剂科、安全质量管理科的质控要点制订具体的质量检查标准；④分管组员做好护理质量一级质控，并且收集与临床用药相关的护理质量资料，护士长随机抽查结合每月考核，与绩效相挂钩。

急救备用药品管理分析(PDCA循环管理方法)

药学部在内网上及时下发各项药品管理制度；对急救备用药品管理存在问题较多的科室，下达整改通知书，责令其及时整改，并将整改通知书反馈给药学部；部分科室兰玉平院长还亲自到达现场，指挥整改工作。
药学部人员向病区医护人员讲解急救备用药品的保管、配制和使用等相关知识。协助病区留存各种药品的说明书，制定成册，组织学习，做到药品管理有章可循、有法可依。
目前仍存在的问题：在检查中发现，个别临床科室存在无听似、看似、多规药品及高危药品标识及备用药品数量、品种及品规与上报基数表不吻合，用后没有及时补充的情况，在药品检查工作中要引起注意。
下一步计划：续工作中可以制定一个流程——药品质量安全管理委员会和相关部门定期对全院各类药品、试剂和危险品等进行检查、监督及反馈，由相应的科室作出分析、整改，并作为下一循环药品管理的监控焦点，由药学部在平时检查中追踪验证措施落实情况并进行效果评价。通过检查促进工作，提升全院药品管理水平。
急救备用药品：是医院抢救急、危重症患者必备药品，必须妥善严格管理，保证做到随时可用，不能延误抢救治疗。因此备好急救药品与采取各种抢救措施同等重要，而且也是抢救患者的前提。
按照《三级综合医院评审细则（2011版）》，要求各科室急救备用药品应有统一储存位置、统一规范管理、统一清单格式，药学部以迎接“三甲复审”为契机，运用 PDCA循环管理法对我院急救备用药品的使用进行干预，并持续改进，对存在问题及时整改。
诚信仁爱敬业务人员未对备用药品（如：米索前列醇）的效期规范管理，导致某临床科室给药流患者开具了过期的米索前列醇，从而激化了医患关系，使医患之间缺乏了基本的信任。
那么，在急救备用药品管理中，我们应该做什么，怎么做才能保证急救备用药品规范管理呢？

PDCA在医院病区药品质控标准中的应用

PDCA在医院病区药品质控标准中的应用发布时间：2021-03-26T02:25:22.462Z 来源：《医药前沿》2020年33期作者：邹莉陈英张鹏乐诚[导读] 在我院药剂科、护理部、质控科及各临床、医技科室的协作下，病区药品问题整改得到成效，现报道如下。

(乐山老年病专科医院四川乐山 614000）【摘要】目的：规范病区药品的管理，提高病区药品的管理水平，保障患者用药安全、有效。

方法：在病区药品管理中采用 PDCA循环法，将病区整改前的数据、问题进行归纳总结，整理出4个突出且急待整改的问题在2019年分时间、阶段的持续整改，最后将整改前与整改后的病区药品质量安全检查问题数据进行对比分析，评价整改效果。

结果：经过一年4个专项PDCA循环。

病区药品管理质控中存在问题，大输液的管理得分率由56%提高到94%、高警示药品的管理得分率由50%提高到92%、冷藏药品的管理得分率由67%提高到96%、麻醉药品的管理得分率由63%提高到97%。

结论：PDCA循环法有效的提高了我院病区药品质量管理水平。

【关键词】病区药品；PDCA管理；药品质量【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）33-0254-02病区药品的日常管理工作由护士担任，药剂科在每月底派专人进行质量跟踪检查，2019年前药剂科的检查工作做的较散慢，对病区药品管理流于形式。

一年后回顾性总结发现，问题持续存在，整改效率差。

三级综合医院评审标准实施细则要求各项条款都必须遵循PDCA循环管理，达到实现医疗质量和安全的持续整改。

2019年制定病区药品管理目标-检查-总结分析-整改反馈-再检查的 PDCA 循环管理模式[1]。

在我院药剂科、护理部、质控科及各临床、医技科室的协作下，病区药品问题整改得到成效，现报道如下。

1.资料来源归纳整理2018年1—12月各病区药品质量安全管理检查中存在的问题，发现反复出现的4个突出问题，针对问题分析原因，制定 PDCA 循环管理方案，在2019年1—12月中每季度针对性的整改1个问题，运用 PDCA 循环管理方法，发现问题，及时反馈，督促整改，大环套小环，小环保大环，相互促进使病区药品管理有计划的实施。

PDCA循环法在科室备用药管理的运用

Strait Phapncextical Jopmat Vol32No.42020有发生，其中小于—岁的儿童病例有2例，占比2.2%。

儿童的脏器及神经系统的功能发育尚不完善,免疫机制不健全，对药物的毒性更为敏感，建议在临床用药中严格控制给药剂量,并注意观察。

在69例报告中，仅有-个病例(占比-.43%)记录了既往药品不良反应的发生情况，有87.68%的病例对既往发生的不良反应情况不详。

建议临床医生及患者，应重视患者既往药品不良反应的发生情况，在一定程度上避免或减少不良反应的发生。

3.3用药原因与不良反应发生时间从用药原因看，该药主要用于上呼吸道感染、急性扁桃体炎、急性气管炎、感冒等，与文献报道的“该药具有抗流感病毒的作用，又有抗菌、退热8镇痛、抗炎、止咳、化痰和调节免疫功能”的功效相符⑷。

有临床研究表明，将药物用于治疗外感风寒后出现腹痛、腹泻8恶心、呕吐、头晕、头痛等不良反应321。

这提示临床医生开具处方及患者自行服用该药时，应辨证、对症用药，以减少不良反应的发生。

不良反应以1日内发生的为多，占比为87.93%，在服用该药物240内应加强观察。

3.3不良反应表现及转归由表5可见，连花清瘟制剂所致的不良反应可累及多个系统-器官损害，胃肠系统损害占比04.36%，主要的不良反应表现为腹泻、腹痛、恶心、呕吐、上腹部不适、腹胀等。

这与文献报道的连花清瘟制剂组方中寒凉药物较多易导致消化系统不良反应相吻合321。

大部分不良反应经停药或对症处理后均可治愈或好转,安全性相对较高。

3.3严重不良反应严重不良反应报告有4例，其中(例全身性皮疹伴瘙痒和-例头痛头晕、恶心呕吐在用药240内出现j例血红蛋白下降及血小板减少在用药4天后发现，还有-例在用药6天后出现肝功能异常，提示临床首次服用该药物时，应密切关注患者的症状和反应,发生药品不良反应后应及时采取救治措施。

4结论431加强药品不良反应监测药品生产企业是药品安全第一责任人，应进一步强化责任意识，加强药品不良反应监测，主动收集药品不良反应病例信息，挖掘安全性信号，并采取有效的风险控制措施保障药品使用安全。

科室药品管理PDCA存档范文

科室药品管理PDCA存档范文
我国药品管理法明确规定：变质、被污染的或过期及更改有效期的药品，均属假劣药品严禁用于患者。

护士是临床科室药品使用的直接执行者，其对药品知识的掌握程度，直接影响到临床科室备用药品的管理及使用质量。

为有效落实药品管理工作，持续改进病区药品管理质量，我们通过PDCA循环强化病区药品管理。

分析现状
我院正在创建三级甲等综合医院，按照相关文件规定，要求各科室备用急救药品应有统一储存位置、统一规范管理、统清单格式，药学部对急救等备用药品管理情况定期检查，对存在问题及时整改。

我科质量控制管理小组成员统计2016年1月至2016年2月7日院、科级质控反馈，本科室治疗室药品管理存在问题8次（药品混放：4次，储存条件不符合规定：1次”使用不合格药盒存放药品：1次；毒麻药品登记不规范：1次，效期混放，存在过期药品：1次)，参照相关文件内容指出，中关于诊疗区药柜内药品管理及有误风险的药品管理规范要求〔2〕2本科室治疗室药品管理存在不达标项目。

急救备用药品管理分析(PDCA循环管理方法)

各病区定专人负责药品日常养护等管理工作（一般由药房班护士），并且班班交接。护士长不定期抽查，及时发现可能出现的漏洞作出整改，以保证药品的质量。
有单独的存放区域及安全措施并有警示标识，急救备用药品等按规定并对听似、看似、一品多规等易混淆药品统一警示标识。
储存要求严格执行
加强临床监督力度
持续改进阶段
二、高危药品与抢救药品检查结果：
问题例数（n ）
10
9
高危药品
8
抢救药品
7
65Βιβλιοθήκη 4321
0 2014年1季度 2014年2季度 2014年3季度 2014年4季度 2015年1季度 2015年2季度
持续改进阶段
三、效期混乱与基数不正确检查结果：
25
效期混乱
20
基数不正确
问题例数（n ）
诚信仁爱敬业创新
请各位专家批评指正！
Thank you!
规药品标识； 6.高危药品无标识。
存在问题
存在正问确题管理
效期管理不规范
问题原因分析
分析方法：鱼骨图
基数过大、摆放混乱
效期标识清楚标签统一整齐
原因分析——鱼骨图
环境
人员
药品摆放混杂
药品储存知识了解不够
急
未按效期管理药品
无遮光措施
救
惯性思维，安全意识淡薄
备
储存环境未达标
工作繁忙，无专人管理
用
药
品
管理制度普及不够
无药品知识培训
现
沟通不够
状
制度未及时更新、完善
分
培训不够
析
落实力度不够
部分管理人员管理意识薄弱

PDCA循环在病区药品管理持续改进中的应用

PDCA循环在病区药品管理持续改进中的应用目的探讨病区备用药物安全管理的方法。

方法应用PDCA（计划、执行、检查、处理）循环管理模式对病区药品管理出现的问题进行分析，并制订整改措施及效果评价。

结果通过药学人员与护理部的双方合作及必要的干预，增长了护理人员对药物安全管理的认识，规范病区备用药物管理，提高了工作效率，减少药物资源浪费。

结论PDCA循环是落实病区药品质量管理的有效方法。

标签：药品管理；PDCA循环；问题；对策我国药品管理法明确规定：变质、被污染的或过期及更改有效期的药品，均属假劣药品[1]，严禁用于患者。

护士是临床科室药品使用的直接执行者，其对药品知识的掌握程度，直接影响到临床科室备用药品的管理及使用质量。

为有效落实药品管理工作，持续改进病区药品管理质量，我们通过PDCA循环强化病区药品管理，两部门相互协调合作来加强病区备用药物安全管理，取得较满意的效果，现报道如下。

1 临床资料我院正在创建三级甲等综合医院，按照《三级综合医院评审细则（2011版）》，要求各科室备用急救药品应有统一储存位置、统一规范管理、统一清单格式，药学部对急救等备用药品管理情况定期检查，对存在问题及时整改。

我科质量与安全管理小组对全院各临床科室小药柜药品，参照《实施患者安全目标指南》中关于诊疗区药柜内药品管理及有误风险的药品管理规范要求[2]，进行检查。

2 PDCA循环管理方法PDCA循环：又称“戴明环”[3]，PDCA循环是在一切管理活动中，提高管理质量和效益所进行计划（plan，P）、实施（do，D）、检查（check，C）和处理（action，A）的循环过程，它是全面质量管理所应遵循的科学程序。

2.1 计划阶段（plan）P阶段就是对现有流程进行研究，搜集数据以明确要解决的问题，分析数据并制定改进计划，建立一个与期望结果一致的目标或流程。

2.1.1 现状调查以本院2012年4～5月药剂科质量与安全管理小组对病区药品管理情况检查结果为基线，包括全院20个科室，检查结果主要存在以下问题：①药品混放，平均3例/科；②储存条件不符合规定，平均5例/科；③使用不合格药盒存放药品，平均5例/科；④效期混乱，存在过期药品，平均10例/科；⑤麻精药品专册登记不规范、有漏登，平均3例/科。

药品安全管理规范化PDCA

药品安全管理规范化PDCA概述药品安全管理规范化PDCA（Plan-Do-Check-Act）是一种循环的管理方法，可以帮助药品企业实施有效的药品安全管理措施。

该方法包括四个阶段：计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）和行动（Act），通过反复循环这四个阶段，不断提升药品安全管理的水平。

计划阶段在计划阶段，药品企业应制定药品安全管理的具体计划和目标。

这包括确定组织结构、制定管理流程和规范、明确责任和权限等。

同时，药品企业还应评估风险，制定预防措施和应对方案，确保药品安全的可控性和可预见性。

执行阶段在执行阶段，药品企业应按照计划执行具体的药品安全管理措施。

这包括制定工作计划、分配任务、落实各项制度和规范、进行培训和指导等。

药品企业还应加强对生产、储存和运输过程的监管，确保药品的质量和安全性。

检查阶段在检查阶段，药品企业应对执行结果进行评估和检查。

这包括对药品的质量检验、对药品安全管理制度的审核和监督等。

药品企业还应建立完善的内部监督机制和外部质量评价机制，及时发现和纠正存在的问题，持续改进药品安全管理的水平。

行动阶段在行动阶段，药品企业应根据检查结果采取相应的行动。

这包括纠正存在的问题、改进管理措施、完善制度和流程等。

药品企业还应及时跟踪和监督行动的执行情况，确保问题得到有效解决，避免类似问题再次发生。

结论药品安全管理规范化PDCA是一种科学、系统的管理方法，可以帮助药品企业确保药品的质量和安全性。

通过循环不断优化，药品企业可以不断提升药品安全管理的水平，保障公众的用药安全。

应用PDCA循环管理模式减少住院部备药引起的药品损耗

取相应措施实施前后的效果进行调查分析ꎬ详细叙述ＰＤＣＡ
循环管理方法在住院备药引起药品损耗上的运用ꎬ评价ＰＤ￣
ＣＡ循环管理方法对住院备药损耗高的管理成效〔３〕 ꎮ
１病区基数药品损耗模式
我院住院备药有２００余种ꎬ根据使用过程中产生损耗的
原因ꎬ分为以下几类:①近效期损耗:药品效期小于６个月为
年６ ~ １０月) ꎬ统计实施前、中、后住院部科室发药的金额ꎮ
品进行质量检查ꎬ对近效期及质量不合格的药品按照相关规
４方法与结果
耗ꎬ本课题研究通过采用ＰＤＣＡ循环管理方法ꎬ对住院备药采
室发药损耗金额ꎬ分别将实施中、实施后损耗金额与实施前比
定进行处理〔２〕 ꎮ 为了使住院备药管理更规范化ꎬ降低药品损
表１引起住院部备药损耗原因统计
损耗原因
损耗金额( 元)
药品近效期
３０１４７０
２４４３２
存储不当
１６２８８
其他
３４２１９０
总数
其他与药库、厂家沟通ꎬ对于近效期、使用周期慢的药品
损耗比( ％ )
申请退库以减少损耗ꎮ
８８１０
４３ Байду номын сангаас查结果及效果确认
４７６
(２０１９０６ ~ １０ ) 住院部科室发药损耗金额ꎬ 分别与实施前
４１２原因分析召开小组会议ꎬ探讨住院备药引起损耗大的
原因ꎬ包括:住院部、药学部以及外界因素ꎬ根据住院部基数变
更申请表ꎬ引起住院部备药损耗的原因分类统计结果( 见表
１) ꎮ 根据引起住院部备药损耗原因统计表制作改善前柏拉
图( 见图１) ꎮ
２３５
海峡药学２０２０年第３２卷第８期

应用PDCA 循环规范管理病区备用口服药

应用PDCA 循环规范管理病区备用口服药摘要】目的规范病区备用口服药管理。

方法应用PDCA 循环管理模式查找病区备用口服药管理出现的问题并进行分析，落实整改措施，检查执行情况，进行效果评价。

结果通过干预，增长了护士对备用口服药安全管理意识，规范病区备用口服药管理，减少药物资源浪费，进一步提高了病人的安全服药管理。

结论PDCA 循环是确保病区备用口服药质量管理的有效方法。

【关键词】备用口服药；PDCA 循环；规范管理【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2015）10-0228-01我国药品管理法明确规定：变质、被污染的或过期及更改有效期的药品，均属假劣药品[1]，严禁用于患者。

根据各病区的病种不同，目前，医院的病区仍有设立一个备用小药柜，贮备着不同种类和数量的应急药品。

我们在护理工作质量检查中发现，病区备用口服药在管理上存在着不安全因素，不能保证药品在安全有效期内供给病人服用，易产生不良药物反应。

针对这个普遍存在的严重问题，我们通过PDCA 循环强化病区备用口服药管理，取得较满意的效果。

1 PDCA 循环管理1.1 计划1.1.1 查找问题调查我院临床病区的备用口服药主要存在问题：（1）大部分口服药没有使用原装瓶或原装盒包装。

（2）科室备用口服药没有清点基数，每次取出给患者口服后再到药房补药，将补回的口服药新旧药品混放在一起，无法区分不同时间取回的口服药有效期先后顺序，无法保证每片口服药均在有效期内使用。

（3）存在不同生产厂家、不同剂型、不同剂量，但是药名一样的口服药混放现象。

（4）个别使用原装瓶或原装盒包装的口服药，实际药片数量多于原装瓶或原装盒上所标注的药品数量。

（5）备用口服药没有定期检查，有的药品出现变色、溶解现象，影响药品质量。

（6）科室备用的口服药品种太多，有的口服药几种混合包在同一张纸内，无法辨别药物名称。

1.1.2 分析原因1.1.2.1 管理方面：管理者重视程度不够，无进行专项督查，没有对护士进行药品管理知识培训。

运用品管圈活动加强病区备用药品管理

运用品管圈活动加强病区备用药品管理目的：加强医院备用药品的贮存、使用各环节，确保医院备用药品质量安全。

方法：根据药学部每月检查病区药品管理中存在的问题，运用品管圈活动，分析其中原因，并做出对应得整改措施。

对整改3个月后的存在的问题进一步分析，总结运用PDCA循环改善病区药品管理的效果。

结果：通过品管圈活动，病区药品数量与基数不符问题、药品近效期情况、药品多批次等问题出现频次较改善前明显减少，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：利用品管圈活动，通过PDCA循环，提高医护人员对备用药品的重视，减少药品管理存在的问题，确保药品贮存、管理符合规定要求，保证药品安全性。

【关键词】医院管理；备用药品；持续改进备用药品是按照各科室、病区的实际需要储存于科室及病区供临床急救和周转的必备药品。

有效管理备用药品与采取各种抢救措施同等重要，也是抢救患者的前提[1]。

药品储存和使用的规范化对保证药品质量具有重要意义。

参考PDCA循环在其他医院病房药品管理中的应用经验[2-3]，我院药学部同护理部及病区医护人员，利用PDCA循环加强病房药品管理。

1.资料与方法1.1.一般资料对全院住院部15个病区备用药品进行检查。

2021年1～3月检查结果作为对照组，2021年7～9月检查结果作为为观察者。

对整改后病区管理结果进行分析。

1.1.PDCA管理方法的应用1.2.1 问题聚焦改进前病区备用药品现状：①药品数量与基数不符：护士领取日常治疗药品后与备用药品一起存放，导致药品实物超基数。

②存在近效期药品：护士缺乏专业的药学知识，对药品养护意识淡薄，近效期药品未及时更换。

③药品多批次：使用备用药品时未遵循先进先出，近效期先出原则，导致药品批次变多。

④备用药品存放不规范：专人管理不到位，日常治疗药物与备用药品贮存，导致备用药品管理混乱。

⑤特殊管理药品贮存、标志不规范：高警示药品未专区贮存，未粘贴高警示药品标识；精二类药品与常规备用药一起存放，未及时上锁等不规范情况。

规范手术室备用药品管理PDCA

药事管理持续质量改进报告本项目名称规范手术室备用药品管理部门药剂科、麻醉科起止时间 2010.2.1至2010.10.31绍兴市人民医院药剂科绍兴市人民医院药事质量持续改进表2010 年度规范手术室备用药品管理改善措施单一、项目：规范手术室备用药品管理内容一：降低手术室备用药品取用错误率（目标值<0.8%）内容二：降低手术室备用药品过期率（目标值0.0%）二、成立改进小组组长：徐雯宇成员：孙红华、彭燕萍、唐志华、张生大、王晓梅、徐镱釵、何飞燕三、改进前现状调研1．数据收集结果分析从2009年度临床各科室备用药检查结果显示，手术室备用药品最多，问题也最严重，其中：调查结果显示备用药品取用错误率为 2.5%，备用药品过期率为0.5%。

具体报告见附件5。

2．结论有必要对手术室备用药品进行规范，有效提高手术患者用药安全性。

因此，决定降低手术室备用药品取用错误率到<0.8%；降低手术室备用药品过期率到0.0%。

四、解析（鱼骨图）五、拟定对策1、增加手术室备用药品管理人员，明确专职和兼职人员职责；2、制定手术室备用药品管理制度；3、制定一套切实可行的备用药品管理规范；4、制定备用药品管理评价标准，定期检查备用药品管理情况；5、组织备用药品管理人员进行相关护理药学知识教育；六、手术室备用药品取用错误率和过期率情况（改进后）改进后，手术室备用药品取用错误率如下表：表1 2010年1~10月手术室备用药品取用错误率统计表改进后，手术室备用药品过期率为0.0%。

七、结论1．通过3个季度的持续改进，目前取药错误率明显下降，其中第一季度取药错误率为1.0%，第二季度下降到0.5%，第三季度0.4%。

说明通过我们采取的实施方案，整体效果良好。

2．备用药品管理评价分数也逐季度下降。

3．规范了手术室备用药品管理，提高了手术患者用药安全性。

4．强化医护人员对用药核对制度，使医护人员掌握更多的药学知识，提高患者用药安全性。

PDCA循环在病区药品管理的效果评价

· 卫生管理 ·462020年　第29期3　讨论PDCA 循环模式本质上是一种质量控制管理模式，每经过一轮的PDCA 管理循环，科室工作人员都能够发现自身在工作中存在的问题，进而有效提升科室内部工作人员的自律意识，科室内部工作人员要能够主动根据相关的规定为患者配药，保证操作的规范性，最大限度地降低配药差错问题的发生概率，使患者的临床用药安全能够最大限度地得到维护。

而通过在静配中心应用PDCA 循环管理模式，能够有效改变以往科室在实际进行工作改革的过程中缺乏目的、改革的随意性过大的情况[4]。

在PDCA 循环模式的引导之下，不仅科室内部的工作人员能够有更加明确的工作目标，同时还能使科室内部工作人员的工作积极性得到充分调动，促进不同岗位工作人员在工作中的相互合作以及协调。

而通过科室主任定期对工作人员的工作情况进行检查，则能够保证相关制度的顺利落实。

要想切实保证静配中心药品管理质量的提升，科室内部的工作人员就需要在日常工作的过程中加大对于用药基础知识的学习力度，并且不断地通过总结与分析发现自身在工作中存在的问题，循序渐进地实现自身工作水平的提升，为药品管理质量的提升打下良好的基础[5]。

综上所述，医院静配中心在落实药品管理相关工作的过程中，通过应用PDCA 循环模式，能够有效降低配药差错问题的发生概率，具有较高的临床推广价值。

参考文献：[1]赵耀，彭霄霞，仇锦春，郭慧蕾，许静.某三甲医院静脉用药集中调配中心智能化、信息化、均质化建设的实践[J].中国医院药学杂志，2019，39（17）：1808-1811.[2]曹清清，葛建彬.PDCA 循环管理法在药剂科药品管理中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（44）：186+188.[3]王小勇，王永生，张素贵，田倩，褚海晓，刘金玲.PDCA 循环管理法在重点监控药品管理中的应用[J].中国药物与临床，2020，20（10）：1731-1734.[4]徐安璟，张雪，郭凤静.PDCA 循环模式应用于药学部药品管理的效果观察[J].临床合理用药杂志，2020，13（14）：180-181.[5]刘广全.PDCA 循环管理法在医院高危药品管理中的应用[J].临床合理用药杂志，2020，13（10）：171-173.临床为保障日常诊疗工作顺利开展，并确保紧急救治的及时性，通常在病区内会结合诊疗需求适当贮存急救以及常用类药品。