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湖北省申请教师资格证认定体检表

皆鼓舞人们要树立雄心壮志，要有远大的理想。
有一位心理学家到一个建筑工地，分别问三个正在砌砖的工人：“你在干什么？”
第一个工人懒洋洋地说：“我在砌砖。”第二个工人缺乏热情地说：“我在砌一堵墙。”第三个工人满怀憧憬地说：“我在建一座高楼！”
听完回答，心理学家判定：第一个人心中只有砖，他一辈子能把砖砌好就不错了；第二个人眼中只有墙，好好干或许能当一位技术员；而第三个人心中已经立起了一座殿堂，因为他心态
湖北省教师资格申请人员体检表
姓名年龄性别婚否民族
籍贯
工作
单位
联系
电话
既往病史
1.肝炎2.结核3.皮肤病4.性传播性疾病
5.精神病6.其他
受检者Hale Waihona Puke 认签字：本人如实填写一寸照片
裸眼右矫正右矫正右
签名
视力左视力左度数左
五
辩色力签名
听力左耳米右耳米医师意见:
官鼻嗅觉鼻及鼻窦
签名
面部咽喉
口腔唇腭牙齿
医师意见:
决定了他志向的短浅或高远；一个人的希望和梦想，决定了他的人生暗淡或辉煌。
科
是否口吃发音是否嘶哑
签名
身高公分体重公斤医师意见:
淋巴脊柱
外
四肢关节
科
皮肤颈部
签名
其它
营养状况医师意见:内
血压
心脏及血管
科呼吸系统
腹部器官
神经及精神
其它
签名
化
验
检
丙氨酸氨基
转移酶
其它
查（ALT）
签名
心电图检查签名
胸部透视签名
粘贴报告单
体
检
结
论
负责医师签名:
体

山西省申请认定教师资格人员体检表

体重
公斤
医师意见
Байду номын сангаас签名
淋巴
脊柱
四肢
关节
皮肤
颈部
其他
内
科
血压
医师意见
签名
心脏及血管管
呼吸系统
腹部器官
（B超）
肝
脾
其他
神经及精神
其他
妇科检查
医师签名
胸部透视
医师签名
化验检查
（附化验单）
肝功
血糖
其他
医师签名
体检结论
负责医师签字:
体检医院
意见
体检医院公章
年月日
说明：1.即往病史指心脏病、肝炎、哮喘、精神病、癫痫、结核、皮肤病、性传播性疾病等病史。
本人应如实填写患病时间、治愈等情况，否则后果自负。
2．参加体检者，检查当日须空腹。
山西省申请认定教师资格人员体检表
姓名
年龄
性别
婚否
民族
一寸彩色
相片
（与网报
同一底版）
籍贯
现住所
联系电话
既往病史
本人签字：
以上栏目由申请人填写
五
官
科
裸眼视力
右
矫正
视力
右
矫正
度数
右
医师意见
签名
左
左
左
辨色力
眼病
听力
左耳米
右耳米
医师意见
签名
耳疾
鼻
嗅觉
鼻及鼻窦
医师意见
签名
面部
咽喉
口腔唇腭
齿
其他
医师签名
外
科
身高
公分

湖北申请认定教师资格人员体检表

医师意见
签字：
检查结论
（盖章）
负责医师
签字：
备注
体检日期年月日
耳
听力
右米
耳疾
左米
鼻
嗅觉
鼻及鼻窦疾病
颜面部
咽喉
口腔
唇腭
门齿
口吃
其它
外科
身高
cm
体重
kg
皮肤
医师意见
签字：
淋巴
甲状腺
脊柱
四肢
平跖足
关节
其它
内科
血压
mmHg
脉搏
次/分
医师意见
签字：
发育及营养状况及血管
腹部器官
肝
腹
其它
胸部放射线检查
医师意见
签字：
化验检查
附化验单据
淋球菌、梅毒螺旋体、滴虫、外阴阴道假丝酵母菌（念球菌）检查（申请幼儿园教师资格人员检查项目）
湖北省申请认定教师资格人员体检表
姓名
性别
出生日期
年月日
二
寸
免
冠
近
照
文化程度
民族
职业
婚否
籍贯
省市
县
既往病史（肝炎、结核、皮肤病、性传播性病症、精神病、其他）
受检者
签字
现住址
（骑缝章）
（以上由本人如实填写）
五
官
科
眼
裸眼视力
右
矫正视力
右
医师意见
签字：
左
左
其它眼病
色觉检查
彩色图案及编码
单颜色识别：红、绿、紫、兰、黄

湖南省教师资格认定体检表

红（）黄（）绿（）蓝（）紫（）
检查者
眼病
内科
血压
/ kpa
检查者
医师意见：
签名：
发育情况
心脏及血管
呼吸系统
神经系统
腹部器官
肝脾肾
其它
外科
身高
厘米
体重
千克
颈部
医师意见：
签名：
皮肤
面部
鼻喉
听力
左耳米
右耳米
检查者
医师意见：
签名：
嗅觉
检查者
耳鼻咽喉
口腔科
唇腭
是否口吃
医师意见：
签名：
牙齿
湖南省申请教师资格人员体格检查表
身份证号码
一寸照片
姓名
主检医师意见：
签名：
性别
出生年月
既往病史
1.肝炎2.结核3.皮肤病4.性传播性疾病5.精神病6.其他：
受检者确认签字：
眼科
裸眼视力
右：
矫正视力
右：矫正度数
检查者
医师意见：
签名：
左：
左：矫正度数
色觉检查
彩色图案及彩色数码检查：
色觉检查图名称：
单色识别能力检查：（色觉异常者查此项）
（齿缺失——————+——————）
其它
胸部透视医师签名：
肝脏功能
体检结论
主检医师签名：
年月日（医院盖章）
主检医师意见：
签名：
说明：1.“既往病史”一栏，申请人必须如实填写，如发现有隐瞒严重病史，不符合认定条件者，即使取得资格，一经发现收回认定资格。
2.主检医师作体检结论要填写合格、不合格两种结论，并简单说明原因。

四川省教师资格认定体检表

四川省申请教师资格人员体格检查表
件者，即使取得资格，一经发现收回认定资格。

2. 主检医师作体检结论要填写合格、不合格两种结论，并简单说明原因。

四川省申请幼儿园教师资格人员体格检查表
件者，即使取得资格，一经发现收回认定资格。

滴虫、外阴阴道假丝酵母菌指妇
科检查项目。

2. 主检医师作体检结论要填写合格、不合格两种结论，并简单说明原因。

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资料仅供参考！
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教师资格申请人员体格检查表模版

使用说明为了更好地方便您的理解和使用，发挥本文档的价值，请在使用本模版之前仔细阅读以下说明：本模版为根据一般情况制定或编写的常规模版；使用过程中请根据结合您的客观实际情况作出必要的修改和完善；本文档为word格式，您可以放心修改使用。

希望本文档能够对您有所帮助！！！感谢使用附4教师资格申请人员体格检查表1. 以上内容由受检者如实填写。

2.填表请用蓝或黑色钢笔,字迹清楚。

3.过去病史请写明日期、病名、诊断医院或附原疾病证明复印件。

查体部分：一、内科血压: mmHg ﻩ心率：ﻩ次/分营养状况心脏及血管呼吸系统腹部器官神经及精神其它ﻩﻩﻩﻩﻩﻩ医师签名二、外科身高:公分体重:公斤浅表淋巴脊柱四肢关节平趾足皮肤颈部外生殖器其他ﻩﻩﻩﻩﻩ医师签名:三、五官科:1、眼:裸眼视力:右左矫正视力：右矫正数左矫正数色觉检查:彩色图案及编码ﻩﻩ单颜色识别:红、绿、紫、蓝、黄２、耳：听力: 右米左米耳疾3、鼻：嗅觉:鼻及鼻窦疾病４、其他外貌异常ﻩﻩﻩﻩ口吃ﻩﻩﻩﻩﻩﻩﻩ医师签名:化验检查血常规小便常规血糖: 总胆红素:肝功:ALTﻩﻩAＳT总蛋白:白蛋白:两对半肾功：尿素氮肌肝:1、心电图医师签名: 2、Ｂ超医师签名: 3、胸部X光片医师签名: ４、其他医师签名：体检结论:负责医师签名：体检医院意见：体检医院盖章年月日。

教师资格认定体检表

填写说明：
一、本表系定西市申请教师资格人员体检专用表，其依据是国家教育部、人事部颁发的《中等师范学校招生体检标准》和《高等师范学校招生体检标准》，同时，参考招考国家公务员体检有关标准。

二、各科检查医生要认真填写各项检查记录并签名；各科负责医师填写本科“医师意见”栏并签名；体检结论由主检查医师填写并签名，体检医院加盖公章。

体检结论分别填写“合格”或“不合格”。

三、此表填写字迹应端正、规范。

四、此表右上角加盖教师资格认定机构公章后有效。

编号由教师资格认定机构填写。

五、该标体检结果本年度内有效。

编号
定西市申请教师资格人员体检表
姓名
工作单位
户籍所在地
申请资格种类
身份证号
填表日期
定西市教育局
定西市卫生局。

江西省申报认定教师资格人员体检表(幼儿园)

— 1 —江西省申报认定教师资格人员体检表学校：班级：姓名籍贯既往病史 (本人如实填写) 裸眼视力辩色力听力鼻面部口腔唇腭其它淋巴四肢皮肤其它营养状况出生年月户籍所在地 (毕业学校)右左右耳嗅觉性别矫正视力米右左眼病鼻及鼻窦咽喉齿脊柱关节颈部婚否联系电话矫正度数左耳民族相片右左医师意见米签名：医师意见签名：医师意见：外科五官科血压内心脏及血管呼吸系统科腹部器官神经及精神其他妇科检查胸部透视化验检查签名：签名签名签名体检结论负责医师签字：体检医院意见体检医院公章：年月日— 1 —申请幼儿园教师资格人员体检表(增加项目)姓名编号既往史性别民族1.肝炎2.结核3.皮肤病4. 性传播性疾病5. 精神病申请认定教师资格人员签字：年龄婚否照6.其他片身份证号丙氨酸氨基转移酶(ALT)淋球菌外阴阴道假丝酵母菌(念珠菌)其他检查检查结果滴虫梅毒螺旋体其他医生意见化验检查— 2 —医生签名：体检日期：年月日检查单位：(检查单位盖章)备注： 1.滴虫、外阴阴道假丝酵母菌指妇科检查项目。

2.胸片检查只限于上岗前及上岗后出现呼吸系统疑似症状者。

3.凡体检合格者，由健康检查单位签发健康合格证。

— 2 —。

2023年教师资格申请人员体格检查表

听力
左耳米
右耳米
鼻
嗅觉
鼻及鼻窦
面部
咽喉
口腔唇腭
齿
其他
外Байду номын сангаас
科
身高
厘米
体重
公斤
医师意见：
签名：
淋巴
脊柱
四肢
关节
皮肤
颈部
其他
内
科
血压
医师意见：
签名：
营养状况
心脏及血管
呼吸系统
神经系统
腹部器官
肝
脾
其他
化验检查（附化验单据）
血常规
肝功能
尿常规
胸部透视
医师签名：
体检结论
主检医生签名：
年月日
体检医院意见
体检医院盖章
年月日
教师资格申请人员体格检查表
________市___________县（区）申请资格种类_________
姓名
性别
年龄
民族
贴
相
片
处
籍贯
身份证号码
工作单位
职业
通讯地址
联络电话
既往病史
传染病
心理及精神病史
其他
（以上空白处由申请人如实填写）
五
官
科
裸眼视力
右
矫正视力
右
矫正度数
右
医师意见：
签名：
左
左
左
辨色力
眼病

山西省教师资格认定体检表

山西省教师资格认定体检表
姓名文化程度籍贯性别民族
身份证号
出年月日
生职婚否
业
一寸免冠照片
毕业学校
工作单位
既往病史心脏病、肾炎、肝炎、哮喘、精神病、癫痫、肺结核、
胃病（）其他请注明
以上由本人如实填写
左
视力
色盲右
眼
医师签字
矫正
左
其他
视力右疾病
五官左耳
听力
科
右
嗅觉口鼻
口吃
唇颚
身高
淋巴外
皮肤四肢科关节
外貌异常
其他
公分
颜面部咽喉门齿
体重甲状腺
胸廓脊柱平跖足
重度
腋臭
耳疾
鼻及鼻窦疾病
医师签字
公斤医师签字
说明：1、既往病史一栏，必须如实填写，并须在病名下面划横线，并在括号内写明患病
时间。

2、参加体检人员，检查当日须空腹。

3、体检表须正反面打印在 A4 纸上。

血压毫米汞柱
医师签字
心率（次）/分发育及营养状况内肺及呼吸道科
心脏
腹 B 部超
肝脾
其他心电图
胸透
血常规、血糖、肝功、尿常规。

化验检查（另附化验单）
申请幼儿教师资格人员，增加淋球菌、梅毒螺旋体、滴虫、外阴阴道假丝酵母菌（念球菌）（后两项指妇科）检查项目。

体结检论
体检医院公章年
月
日。

山东省教师资格申请人员体格检查表

医师意见：
签名：
若胸透异常，则进行胸片检查
检查结果：
医师意见：
签名：
肝功
肝脏功能
医师意见：
签名：
若转氨酶异常，需进一步明确诊断
检查结果：
医师意见：
签名：
生殖科（仅限申请幼儿园教师资格认定人员）
淋球菌
主检医师意见：
签名：
梅毒螺旋体
妇科
滴虫
外阴阴道假丝酵母菌
体检结论
主检医师签名：
年月日（医院盖章）
，如发现有隐瞒严重病史，不符合认定条件者，即使取
检查者
眼病
内科
血压
/kpa
检查者
医师意见：
签名：
发育情况
心脏及血管
呼吸系统
神经系统
腹部器官
肝脾肾
其它
外科
身高
厘米
体重
千克
颈部
医师意见：
签名：
皮肤
面部
关节
脊柱
四肢
_检查者
其它
耳鼻.喉
听力
左耳米右耳米
检查者
医师意见：
签名：
嗅觉
检查者
耳鼻咽喉
口腔科
唇腭
是否口吃
医师意见：
签名：
牙齿
（齿缺失I）
其它
胸透
胸部透视
得资格，一经发现收回认定资格2.主检医师作体检结论要填写合格、不合格两种结论，并简单说明原因。
山东省教师资格申请人员体格检查表
编号
一寸照片
姓名
既往病史
肝炎
主检医师意见：
签名：
结核
皮肤病
性传播性疾病
精神病
本人签名：

教师资格证申请体检表

教师资格证申请体检表一、基本信息姓名：_____________性别：_____________出生年月：_____________号：__________________________电子邮箱：_____________二、身体状况1、是否有过重大疾病史？是/否2、是否有过手术史？是/否3、是否患有慢性疾病？是/否（如有，请注明具体疾病）4、是否有过敏史？是/否（如有，请注明过敏源）5、是否患有传染性疾病？是/否（如有，请注明具体疾病）6、是否患有精神疾病？是/否7、是否患有其他疾病？是/否（如有，请注明具体疾病）三、体检记录1、身高：_____________cm2、体重：_____________kg3、血压：收缩压_____________mmHg，舒张压_____________mmHg4、心率：_____________次/分5、视力：左眼_____________，右眼_____________6、听力：左耳_____________，右耳_____________7、呼吸系统是否正常？是/否8、消化系统是否正常？是/否9、神经系统是否正常？是/否10、其他检查项目及结果（如B超、心电图等）_____________四、其他信息1、是否曾因病休养或住院？是/否（如有，请注明时间及原因）2、是否曾参加过教师资格申请体检？是/否（如有，请注明体检时间及结果）3、是否曾被拒绝授予教师资格？是/否（如有，请注明原因及处理结果）4、其他需要说明的情况（如需补充材料、重新体检等）_____________五、声明与承诺本人郑重声明，以上提供的信息和体检结果均真实有效，如有虚假或隐瞒，将承担一切法律责任。

本人承诺将遵守相关法律法规和规定，不从事任何违法违规行为。

教师资格证申请体检表一、基本信息姓名：_____________性别：_____________出生年月：_____________号：__________________________电子邮箱：_____________二、身体状况1、是否有过重大疾病史？是/否2、是否有过手术史？是/否3、是否患有慢性疾病？是/否（如有，请注明具体疾病）4、是否有过敏史？是/否（如有，请注明过敏源）5、是否患有传染性疾病？是/否（如有，请注明具体疾病）6、是否患有精神疾病？是/否7、是否患有其他疾病？是/否（如有，请注明具体疾病）三、体检记录1、身高：_____________cm2、体重：_____________kg3、血压：收缩压_____________mmHg，舒张压_____________mmHg4、心率：_____________次/分5、视力：左眼_____________，右眼_____________6、听力：左耳_____________，右耳_____________7、呼吸系统是否正常？是/否8、消化系统是否正常？是/否9、神经系统是否正常？是/否10、其他检查项目及结果（如B超、心电图等）_____________四、其他信息1、是否曾因病休养或住院？是/否（如有，请注明时间及原因）2、是否曾参加过教师资格申请体检？是/否（如有，请注明体检时间及结果）3、是否曾被拒绝授予教师资格？是/否（如有，请注明原因及处理结果）4、其他需要说明的情况（如需补充材料、重新体检等）_____________五、声明与承诺本人郑重声明，以上提供的信息和体检结果均真实有效，如有虚假或隐瞒，将承担一切法律责任。

教师资格体检表(中小学教师)

福建省教师资格申请人员体检表
姓名籍贯年龄
工作
单位
性别婚否
联系
电话
民族
相
片
既往病史
本人如实填写
裸眼
视力五辩色力
听力
鼻
面部
口腔
唇腭
是否
口吃
身高外
淋巴
四肢
皮肤
其它
营养状况
血压内心脏及血管
呼吸系统
腹部器官
神经及精神
其它右
左
矫正
视力
右
左
矫正
度数
右
左
签名
左耳米
嗅觉
右耳米
鼻及鼻窦
咽喉
牙齿
发音是
否嘶哑
体重
脊柱
关节
颈部
签名
医师意见:
官
签名
医师意见: 科
签名
医师意见:
公分公斤
签名
科
医师意见:
签名
科
胸部透视签名
粘贴报告单
体
检
结
论
负责医师签名:
体
检
意
见
体检医院公章：
年月日注：本表请用A4纸双面打印。

湖南省教师资格认定体检表

湖南省教师资格认定体检表姓名工作单位户籍所在地申请资格种类填表日期湖南省教育厅监制说明一、体检在相应的教师资格认定机构指定的县级以上医院进行。

二、有下列疾病或生理缺陷者，为体检不合格：1.先天性心脏病（经手术治愈者除外）、频发性期前收缩、心电图不正常、心肌病及其他器质性心脏病者。

2.血压超过18.66／12千帕（140／90毫米汞柱），低于11.46／7.46千帕（86／56毫米汞柱）；单项收缩压超过21.33千帕（160毫米汞柱），低于10.66千帕（80毫米汞柱），舒张压超过12千帕（90毫米汞柱），低于6.66千帕（50毫米汞柱）者。

3.结核病，除下列情况均为体检不合格：⑴原发型肺结核、浸润型肺结核已硬结稳定，结核性胸膜炎已治愈，或治愈后遗有胸膜肥厚者;⑵一切肺外结核（肾结构、骨结构、腹膜结核等）、血行播散型肺结核、治愈后两年以上未复发，经二级以上医院（或结核病防治所）专科检查无变化者;⑶淋巴腺结核已临床治愈无症状者。

4.支气管扩张病，未治愈者。

5.慢性肝炎病人并且肝功能不正常者（肝炎病原携带者，但肝功能正常者除外）。

肝炎病原携带者或乙型肝炎表面抗原检验阳性申请幼儿园教师资格者。

6.各种恶性肿瘤，各种结缔组织疾病（胶原病症），内分泌系统疾病（如糖尿病、尿崩症、肢端肥大症等），血液病（单纯缺铁性贫血除外）者。

7.慢性肾炎。

急性肾炎治愈不足两年者。

8.有癫痫病史、精神病史、癔病史、夜游症者。

9.肺切除超过一叶，肺不张一叶以上者。

10.类风湿脊柱强直，慢性骨髓炎者。

11.青光眼、视网膜、视神经疾病（陈旧性或稳定性眼底病除外）者。

12.色盲、色弱，申请幼儿园教师资格者。

13.两耳听力均在2米以内者，或佩带助听器两耳听力均低于5米者。

14.仪表仪容，有下列情况者均为体检不合格:⑴四肢:两上肢或两下肢不能运动者，四肢残缺变形，行路步态跛行，上肢（特别是右手）残缺影响板书写字者;⑵体形:身体畸形，如明显鸡胸、驼背、脊柱侧弯外曲超过3厘米;⑶五官:五官不端正，面部有较大面积（3×3厘米）疤痕、血管瘤或白癜风、黑色素痣者。