儿童心理健康评估(课件)
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儿童心理健康教育ppt课件
多方合作对心理健康成效的影响
引导重视儿童心理健康的总结与呼吁
通过普及心理健康知识和开展相关活动，促进家庭和社会各界对儿童心理健康的关注与重视，形成共同关心儿童身心健康的良好氛围，推进儿童全面健康发展。
提高家庭和社会对心理健康的关注
希望未来能够进一步加强儿童心理健康教育研究，推动校园心理健康教育的普及，创造一个有利于儿童身心健康成长的环境，确保每一个儿童都能得到应有的心理关怀与支持。
情感支持与环境的构建
有效的倾听与理解技巧
情绪管理与心理干预方法
情绪识别与表达技能
通过游戏和讨论等形式，培养儿童的问题解决能力和灵活性，有助于提升他们的心理韧性，使其更能适应生活中的各种挑战。
建立解决问题的能力
心理干预的最佳实践
整合资源与社会支持措施
学校与社区应加强合作，通过组织心理健康教育活动、心理咨询活动等，提升家长和教师的心理健康教育意识，共同助力儿童的心理发展。
心理健康对儿童成长的积极影响
焦虑、抑郁和学习困难等心理问题会妨碍儿童的认知和情感发展，可能导致学习成绩下降、人际关系疏离等问题。长期的心理压力可能会影响其身心健康，导致更严重的身心疾病。
常见儿童心理问题对发展的影响
心理发展阶段及特点的理解
心理健康问题的常见表现和识别
焦虑症状及其影响
抑郁表现及其后果
学校与社区合作的必要性
开发和分发有关儿童心理健康的宣传资料，让更多的家长与教育工作者了解常见心理问题及其应对方法，有助于提高儿童心理健康的关注度。
提供心理健康相关的资源与信息
建立一个多层次的支持系统，能够迅速响应儿童在心理健康方面的需求。设立危机干预机制可以及时帮助有需求的儿童脱离困境，保障他们的身心健康。
引导重视儿童心理健康的总结与呼吁
通过普及心理健康知识和开展相关活动，促进家庭和社会各界对儿童心理健康的关注与重视，形成共同关心儿童身心健康的良好氛围，推进儿童全面健康发展。
提高家庭和社会对心理健康的关注
希望未来能够进一步加强儿童心理健康教育研究，推动校园心理健康教育的普及，创造一个有利于儿童身心健康成长的环境，确保每一个儿童都能得到应有的心理关怀与支持。
情感支持与环境的构建
有效的倾听与理解技巧
情绪管理与心理干预方法
情绪识别与表达技能
通过游戏和讨论等形式，培养儿童的问题解决能力和灵活性，有助于提升他们的心理韧性，使其更能适应生活中的各种挑战。
建立解决问题的能力
心理干预的最佳实践
整合资源与社会支持措施
学校与社区应加强合作，通过组织心理健康教育活动、心理咨询活动等，提升家长和教师的心理健康教育意识，共同助力儿童的心理发展。
心理健康对儿童成长的积极影响
焦虑、抑郁和学习困难等心理问题会妨碍儿童的认知和情感发展，可能导致学习成绩下降、人际关系疏离等问题。长期的心理压力可能会影响其身心健康，导致更严重的身心疾病。
常见儿童心理问题对发展的影响
心理发展阶段及特点的理解
心理健康问题的常见表现和识别
焦虑症状及其影响
抑郁表现及其后果
学校与社区合作的必要性
开发和分发有关儿童心理健康的宣传资料，让更多的家长与教育工作者了解常见心理问题及其应对方法，有助于提高儿童心理健康的关注度。
提供心理健康相关的资源与信息
建立一个多层次的支持系统，能够迅速响应儿童在心理健康方面的需求。设立危机干预机制可以及时帮助有需求的儿童脱离困境，保障他们的身心健康。
儿童心理健康ppt课件
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3.3 社会竞争与心理压力
社会竞争加剧导致心理压力增加。 根据中国青少年心理健康调查数据显示，近五年来，由于社会竞争激烈， 青少年的心理压力指数逐年上升。 教育压力是儿童心理健康的重要影响因素。 美国心理学会的一项研究发现，高学业压力与低心理健康水平有显著正 相关，其中中国的中小学生群体最为明显。 社会环境对儿童心理健康的影响不容忽视。 世界卫生组织的一项研究表明，社会环境的不稳定性、家庭矛盾等都会 影响儿童的心理健康，甚至可能引发心理问题。
02
2.1 教师素质与教学方法
教师的积极态度对儿童心理健康有重要影响 研究发现，教师的积极态度可以提高学生的自尊和自信，降低他们的抑郁和 焦虑水平。 教师的教学方式影响儿童的学习动机 一项对3000名学生的研究表明，采用启发式教学方法的教师，其学生的平均 学习动机比传统教学方法的学生高出25% 教师的情绪管理能力与儿童的心理适应能力有关 在一项涉及1500名儿童的研究中，情绪管理能力较强的教师所教的孩子的心 理适应能力得分明显高于其他教师的孩子 教师的职业满意度对儿童心理健康有显著影响 一项对美国公立学校的研究发现，职业满意度高的教师所带的学生的心理健 康状况明显优于职业满意度低的教师所带的学生
2.2 同学关系与同伴压力
同伴关系影响儿童心理健康 一项对1000名7-16岁儿童的研究发现，与正面同伴关系较多的孩子，其自尊心、自我效 能感和社交技能更强。 同伴压力可能导致心理问题 研究显示，同伴压力是导致儿童出现焦虑、抑郁等心理问题的重要因素。例如，一项针 对2300名青少年的研究发现，有48%的受试者表示因同伴压力而有过自杀的念头。
03
社会文化因素
Socio-cultural factors
3.1 社会价值观对儿童心理健康的影响
儿童心理健康ppt课件
父母角色的塑造
父母积极肯定，提升孩子自信。 多项研究表明，父母的肯定和鼓励对孩子的自尊心和自信心有显著影响。例如，美国心理学 会的一项研究发现，经常被父母赞扬的孩子比那些很少被赞扬的孩子更有自信。 父母以身作则，树立良好榜样。 孩子的行为和态度往往会模仿父母。因此，父母的行为和态度对孩子的自信心有着直接的影 响。根据哈佛大学的一项研究，当父母展示出积极的自我形象和行为时，孩子也更有可能形 成积极的自我形象。 父母适当放手，培养独立自主性。 过度保护和控制可能会削弱孩子的自信心。一项由斯坦福大学进行的研究发现，那些在成长 过程中得到更多自主权的孩子在成年后更有可能表现出更高的自尊和自信。 父母关注孩子的情绪需求，建立良好的情绪支持系统。 情绪支持对孩子的心理健康和自信心至关重要。根据美国心理学会的研究，拥有健康的情绪 支持系统的孩子更有可能在面对挑战时保持自信和乐观。
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儿童心理健康：如何 培养自信的孩子。
汇报人：XXX
202X.XX.XX
了解儿童心理发展 建立良好的家庭环境 培养孩子的社交能力 提高孩子的自尊心和自信心 引导孩子正确面对压力与情绪管理
01 了解儿童心理发展 Understanding Children's Psychological Development
03 培养孩子的社交能力 Developing children's social skills
社交技能的培养
社交技能对儿童心理健康至关重要 多项研究表明，良好的社交技能有助于儿童建立自信和自尊，从而促进心理健康。 例如，一项对美国儿童的研究发现，具备良好社交技能的孩子比缺乏这些技能的 孩子更有可能在学校和社会中取得成功。 家长和教师在培养孩子社交技能方面扮演关键角色 家长和教师是孩子成长过程中最重要的影响者。他们通过引导、示范和支持，帮 助孩子学会与他人合作、解决冲突和建立友谊。据统计，有超过80%的儿童表示， 他们的父母和老师对他们的社交技能发展产生了积极影响。 通过参与团队活动和课外活动，儿童可以在实践中培养社交技能 参加团队运动、艺术课程和社区活动等课外活动，为儿童提供了与他人互动的机 会，从而提高他们的社交技能。研究表明，参与这些活动的儿童在团队合作、沟 通和解决问题方面的表现明显优于不参与的儿童。
完整版幼儿园儿童心理健康教育PPT课件
挫折教育
挫折教育的概念
挫折教育是指帮助幼儿正确面对 挫折和失败，培养其坚韧不拔的
意志和积极向上的心态。
挫折教育的重要性
挫折是每个人都会遇到的，通过 挫折教育，可以帮助幼儿学会勇 敢面对挫折和失败，提高心理承 受能力，培养积极向上的心态。
挫折教育的方法
可以通过设置难度适中的任务、 模拟情境、分享成功和失败的经 验等形式进行挫折教育，让幼儿 在实践中学会正确面对挫折和失
挫折教育案例
要点一
总结词
通过设置挑战和困难情境，培养幼儿面对挫折的勇气和解 决问题的能力。
要点二
详细描述
教师可以设计一些具有挑战性的游戏和任务，让幼儿在克 服困难的过程中，学习如何面对挫折并寻找解决问题的方 法。同时，教师还可以通过一些真实的故事和案例，让幼 儿了解成功需要付出努力和面对失败的勇气。教师还可以 教给幼儿一些自我激励的技巧，如积极思考、寻找失败的 原因等，帮助他们更好地应对挫折。
05
儿童心理健康教育实践案 例
自我认知教育案例
总结词
通过活动和互动，帮助幼儿认识自己的特点和优势，提高自 信心。
详细描述
教师可以设计一些自我介绍的活动，鼓励幼儿分享自己的兴 趣、特长和优点。同时，通过一些小游戏和测试，让幼儿了 解自己的性格和喜好。教师还可以引导幼儿进行自我评价， 让他们认识到自己的价值和独特性。
力。
家园共育方法
家长讲座
定期组织家长讲座，提高家长对儿童 心理健康教育的认识和重视程度。
亲子活动
开展亲子活动，加强家长与幼儿之间 的沟通和互动，促进家庭关系的和谐 。
家园沟通平台
建立家园沟通平台，方便家长与教师 之间的交流和沟通，共同关注幼儿的 心理健康教育。
幼儿心理健康ppt课件
巧。
小组活动参与
鼓励孩子参加小组活动，与同龄 人互动，提高社交能力。
家庭参与
家长积极参与孩子的社交活动， 提供支持和引导，促进孩子社交
技能的发展。
纠正攻击行为，培养亲社会行为
行为疗法
采用奖励制度，对孩子的良好行为进行正强化，对攻击行为进行 负强化。
情感教育
通过故事、绘本等形式，引导孩子理解他人的感受，培养同理心。
幼儿思维逐渐从具体形象思维向抽象 逻辑思维过渡，开始能够理解一些简 单的概念和关系。
情感的发展
幼儿情感丰富，情绪波动较大，需要 得到家长和教师的关注和引导。
影响幼儿心理健康的因素
生理因素
遗传、疾病、饮食和睡眠等生理因素都会影响幼儿的心理健康。
心理因素
幼儿的气质类型、性格特点、认知能力和情绪调节能力等心理因素也会影响其心理健康。
专业诊断工具应用
心理测验
使用标准化的心理测验工具，对 幼儿进行智力、情感、行为等方
面的测评。
临床访谈
通过与家长和幼儿进行深入交流， 了解其心理状况、发展历程和潜在 问题。
综合分析
结合观察法、问卷调查法和专业诊 断工具的结果，对幼儿心理健康状 况进行综合分析和评估，制定个性 化的干预计划。
04
针对不同问题的干预措施
社会环境因素
家庭环境、幼儿园环境、社会环境以及突发事件等都会对幼儿心理健康产生深远的影响。例 如，家庭氛围不和谐、父母离异或经常吵架、教育方式不当、幼儿园教育质量差、社会暴力 事件等都可能导致幼儿出现心理问题。
02
常见幼儿心理问题及表现
焦虑与恐惧
分离焦虑
幼儿在与亲人分离时表现出过度的不安和 担忧。
碍。
攻击与暴力倾向
小组活动参与
鼓励孩子参加小组活动，与同龄 人互动，提高社交能力。
家庭参与
家长积极参与孩子的社交活动， 提供支持和引导，促进孩子社交
技能的发展。
纠正攻击行为，培养亲社会行为
行为疗法
采用奖励制度，对孩子的良好行为进行正强化，对攻击行为进行 负强化。
情感教育
通过故事、绘本等形式，引导孩子理解他人的感受，培养同理心。
幼儿思维逐渐从具体形象思维向抽象 逻辑思维过渡，开始能够理解一些简 单的概念和关系。
情感的发展
幼儿情感丰富，情绪波动较大，需要 得到家长和教师的关注和引导。
影响幼儿心理健康的因素
生理因素
遗传、疾病、饮食和睡眠等生理因素都会影响幼儿的心理健康。
心理因素
幼儿的气质类型、性格特点、认知能力和情绪调节能力等心理因素也会影响其心理健康。
专业诊断工具应用
心理测验
使用标准化的心理测验工具，对 幼儿进行智力、情感、行为等方
面的测评。
临床访谈
通过与家长和幼儿进行深入交流， 了解其心理状况、发展历程和潜在 问题。
综合分析
结合观察法、问卷调查法和专业诊 断工具的结果，对幼儿心理健康状 况进行综合分析和评估，制定个性 化的干预计划。
04
针对不同问题的干预措施
社会环境因素
家庭环境、幼儿园环境、社会环境以及突发事件等都会对幼儿心理健康产生深远的影响。例 如，家庭氛围不和谐、父母离异或经常吵架、教育方式不当、幼儿园教育质量差、社会暴力 事件等都可能导致幼儿出现心理问题。
02
常见幼儿心理问题及表现
焦虑与恐惧
分离焦虑
幼儿在与亲人分离时表现出过度的不安和 担忧。
碍。
攻击与暴力倾向
小学生心理健康辅导PPT课件
• 情绪情感方面，常常表现出负性情感，如悲观、失望、 极度焦虑、抑郁等，对环境变化有强烈的情感波动， 虽能意识到这种负面情感，但很难控制；
• 行为方面，有不恰当的行为表现，需要花很大精力才 能维持日常功能，学习效率下降，逃学逃课，离家出 走，怕与人交往，对社会、他人表现出逆反、冷漠、 攻击等消极行为，更为严重者会导致自杀或他杀等极 端的逃避手段。
性质和重要性的认识程度和预测程度、对自 身应付能力的估价程度、临场经验和应试技 能、个体的身体状况如体质的好坏、疲劳过 度、睡眠质量，另外，考试焦虑还与个体的 个性特点有关，忧虑、情绪不稳定、追求完 美倾向的学生更易产生考试焦虑。
18
考试焦虑的客观原因
• 教师和父母对孩子的期望过高。 • 当面临一些重大的考试时，学生由于意
• 网络成瘾的心理治疗
35
六、教师对适应不良问题的观察视角
• 重视外损性问题行为，忽视内损性问题行为 打架、偷盗、说谎－－焦虑、孤独、抑郁
• 重视行为问题，忽视人格问题 逃学、攻击－－自卑多疑
• 重视外在原因，忽视内在原因及作用机制 家庭、班级、同伴－－个性特点、认知风格等
36
七、学生问题行为的原因-间接成因
• 外部原因 :现实生活压力过大 、生活中的未知 变量太多 、对中学生使用网络的错误教育方式 和引导
34
网络成瘾的防治
• 家长和老师要采取正确的教育方式来引导中学 生的上网行为
• 其次，提高中学生的现实交流沟通能力，重塑 自信。
• 建立现实社会的自我满意感是最基本的预防思 路。只有当青少年在现实的生活中寻找到真正 的目标和方向，内心充实，情感积极，网络的 诱惑力才会减少
8
五、学校心理辅导的主要 方式和途径
• （一）方式：发展性辅导与补救性辅导
• 行为方面，有不恰当的行为表现，需要花很大精力才 能维持日常功能，学习效率下降，逃学逃课，离家出 走，怕与人交往，对社会、他人表现出逆反、冷漠、 攻击等消极行为，更为严重者会导致自杀或他杀等极 端的逃避手段。
性质和重要性的认识程度和预测程度、对自 身应付能力的估价程度、临场经验和应试技 能、个体的身体状况如体质的好坏、疲劳过 度、睡眠质量，另外，考试焦虑还与个体的 个性特点有关，忧虑、情绪不稳定、追求完 美倾向的学生更易产生考试焦虑。
18
考试焦虑的客观原因
• 教师和父母对孩子的期望过高。 • 当面临一些重大的考试时，学生由于意
• 网络成瘾的心理治疗
35
六、教师对适应不良问题的观察视角
• 重视外损性问题行为，忽视内损性问题行为 打架、偷盗、说谎－－焦虑、孤独、抑郁
• 重视行为问题，忽视人格问题 逃学、攻击－－自卑多疑
• 重视外在原因，忽视内在原因及作用机制 家庭、班级、同伴－－个性特点、认知风格等
36
七、学生问题行为的原因-间接成因
• 外部原因 :现实生活压力过大 、生活中的未知 变量太多 、对中学生使用网络的错误教育方式 和引导
34
网络成瘾的防治
• 家长和老师要采取正确的教育方式来引导中学 生的上网行为
• 其次，提高中学生的现实交流沟通能力，重塑 自信。
• 建立现实社会的自我满意感是最基本的预防思 路。只有当青少年在现实的生活中寻找到真正 的目标和方向，内心充实，情感积极，网络的 诱惑力才会减少
8
五、学校心理辅导的主要 方式和途径
• （一）方式：发展性辅导与补救性辅导
儿童心理健康教育ppt课件
重要性
儿童心理健康是儿童全面发展的重要组 成部分，对儿童的学习、生活和未来成 长具有深远的影响。
儿童心理发展特点
01
02
03
04
感知觉发展
儿童通过感觉器官接收外界信 息，逐渐形成对事物的感知和
认识。
认知发展
儿童的思维、记忆、想象等认 知能力逐渐发展，形成对世界
的理解和判断。
情感发展
儿童的情感经历丰富，情绪波 动较大，需要得到关注和引导。
避免过度保护和溺爱
家长要适度放手，让孩子在实践中锻炼成长；避免过度保护和溺爱，培 养孩子的独立性和自主性。
家庭资源整合利用策略
充分利用家庭资源
发掘家庭中的教育资源，如图书、音 乐、艺术等，为孩子提供丰富多彩的 学习体验。
加强家校合作
与学校保持密切联系，了解孩子在学 校的表现和需求，共同为孩子的心理 健康成长提供支持。
安全感和信任感。
避免家庭暴力和冷漠
03
杜绝家庭暴力现象，避免对孩子造成心理伤害；同时，家长要
关心孩子的成长，避免冷漠和忽视。
家长角色定位及教育方式改进
01
家长角色定位
作为孩子的引导者和支持者，家长要树立正确的教育观念，以身作则，
成为孩子健康成长的榜样。
02 03
教育方式改进
采用民主、平等的教育方式，尊重孩子的选择和决定，培养孩子的自主 性和创造性；同时，注重赏识教育，肯定孩子的优点和进步，增强孩子 的自信心。
定期开展心理健康主题班会、讲座、 心理游戏等活动，提高儿童对心理 健康的认识和重视程度。
校园心理咨询服务
设立心理咨询室，配备专业心理咨 询师，为儿童提供个性化、专业化 的心理咨询服务。
师生关系优化和同伴互助机制构建
儿童心理健康是儿童全面发展的重要组 成部分，对儿童的学习、生活和未来成 长具有深远的影响。
儿童心理发展特点
01
02
03
04
感知觉发展
儿童通过感觉器官接收外界信 息，逐渐形成对事物的感知和
认识。
认知发展
儿童的思维、记忆、想象等认 知能力逐渐发展，形成对世界
的理解和判断。
情感发展
儿童的情感经历丰富，情绪波 动较大，需要得到关注和引导。
避免过度保护和溺爱
家长要适度放手，让孩子在实践中锻炼成长；避免过度保护和溺爱，培 养孩子的独立性和自主性。
家庭资源整合利用策略
充分利用家庭资源
发掘家庭中的教育资源，如图书、音 乐、艺术等，为孩子提供丰富多彩的 学习体验。
加强家校合作
与学校保持密切联系，了解孩子在学 校的表现和需求，共同为孩子的心理 健康成长提供支持。
安全感和信任感。
避免家庭暴力和冷漠
03
杜绝家庭暴力现象，避免对孩子造成心理伤害；同时，家长要
关心孩子的成长，避免冷漠和忽视。
家长角色定位及教育方式改进
01
家长角色定位
作为孩子的引导者和支持者，家长要树立正确的教育观念，以身作则，
成为孩子健康成长的榜样。
02 03
教育方式改进
采用民主、平等的教育方式，尊重孩子的选择和决定，培养孩子的自主 性和创造性；同时，注重赏识教育，肯定孩子的优点和进步，增强孩子 的自信心。
定期开展心理健康主题班会、讲座、 心理游戏等活动，提高儿童对心理 健康的认识和重视程度。
校园心理咨询服务
设立心理咨询室，配备专业心理咨 询师，为儿童提供个性化、专业化 的心理咨询服务。
师生关系优化和同伴互助机制构建
儿童心理测量与评估ppt课件
行为表现
从不（0） 偶尔（1） 经常（2）
1.不易与别人混在一起玩
2.听而不闻，好象是聋子 3.教他学什么，他强烈反抗，如拒绝模仿， 说话或动作 4.不顾危险
儿童孤独症评定量表
(childhood autism rating scale， CARS)
由 Schoplen(1980)编制，是由15项内容 组成，由检者使用的评定量表。本量表每 项按1～4级评分，总分大于或等于30分可 诊断为孤独症，少于36分时则为轻－中度 孤独症，总分达到或大于36分时为严重孤 独症。
精品课件
18
项目 1 喜欢长时间自身旋转 2 学会做一件简单的事，但很快就忘记。 3 经常没有接触环境或进行交往的要求。 4 往往不能接受简单的指令（如坐下、过来等） 5 不会玩玩具（如没完没了地转动、乱扔、揉等）
分得 值分 4 2 4 1 2
≥72分为确定诊断，56-71分为可疑诊断， ＜56分为排除诊断。
艾森克个性问卷（儿童）
适用范围：7-15岁。
神经质(Ｎ)维度:测查情绪稳定性,高分反映易焦虑、抑郁 和较强的情绪反应倾向等特征
内外向(Ｅ)维度:测查内向和外向人格特征,高分反映个性 外向,具有好交往、热情、冲动等特征,低分则反映个性内 向,具有好静、稳重等特征
精神质(Ｐ)维度:测查一些与精神病理有关的人格特征,高 分儿童可能具有残忍、敌意、好攻击、缺乏同情心,无是 非感等特征,常是一种问题儿童
精品课件
14
Conners儿童行为量表
主要评定儿童行为问题，特别是儿童注意缺陷多 动障碍（ADHD），可协助用于中枢兴奋剂与行 为矫正等对儿童注意缺陷多动障碍的疗效评定。 是美国用得最广泛的一种儿童量表。包括父母问 卷、教师用量表与简明症状问卷等三种形式。
幼儿教育心理学第十一章幼儿心理健康及其评价课件
Βιβλιοθήκη 常见的心理健康问题和干预措施
1 焦虑和恐惧
通过情感支持、适当的安抚和积极的交流帮 助幼儿克服焦虑和恐惧。
2 行为问题
采用积极纪律、建立规则和提供正面的激励， 引导幼儿养成良好的行为习惯。
3 情绪困扰
通过情绪管理技巧、情感教育和社交技能培 养，帮助幼儿有效应对情绪困扰。
4 注意力问题
通过创设适宜的学习环境、培养注意力集中 的技巧，帮助幼儿提高专注力。
案例一：分离焦虑
通过情感支持和认知行为疗法帮助幼儿克服分离焦虑。
案例二：发展迟缓
通过早期干预和综合治疗，帮助幼儿克服发展迟缓。
案例三：自信心不足
通过情感支持和积极的激励，帮助幼儿建立自信心。
总结和展望
幼儿心理健康对于他们的整体幸福和发展至关重要。未来的研究和实践应继续关注幼儿心理健康问题，并探索 更有效的干预方法。
促进幼儿心理健康的方法和策略
1
提供稳定的环境
创造稳定、安全、富有挑战性和鼓励性
建立亲子关系
2
的幼儿环境。
鼓励父母与幼儿建立亲密、支持和理解
的关系。
3
培养情绪智力
通过情感教育、情绪认知和情绪调节技
强调社交技能
4
巧培养幼儿的情绪智力。
帮助幼儿发展友好、合作和解决问题的 社交技能。
幼儿心理健康的案例分析
家庭环境
家庭关系、教养方式以及父 母的心理健康状况。
社会环境
幼儿所处的社会环境对其心 理健康的影响。
个体特征
幼儿的性格、性别和发展水 平等因素。
评价幼儿心理健康的方法和工具
专业评估
借助专业人士，使用心理测评工具进行评估。
观察与记录
1 焦虑和恐惧
通过情感支持、适当的安抚和积极的交流帮 助幼儿克服焦虑和恐惧。
2 行为问题
采用积极纪律、建立规则和提供正面的激励， 引导幼儿养成良好的行为习惯。
3 情绪困扰
通过情绪管理技巧、情感教育和社交技能培 养，帮助幼儿有效应对情绪困扰。
4 注意力问题
通过创设适宜的学习环境、培养注意力集中 的技巧，帮助幼儿提高专注力。
案例一：分离焦虑
通过情感支持和认知行为疗法帮助幼儿克服分离焦虑。
案例二：发展迟缓
通过早期干预和综合治疗，帮助幼儿克服发展迟缓。
案例三：自信心不足
通过情感支持和积极的激励，帮助幼儿建立自信心。
总结和展望
幼儿心理健康对于他们的整体幸福和发展至关重要。未来的研究和实践应继续关注幼儿心理健康问题，并探索 更有效的干预方法。
促进幼儿心理健康的方法和策略
1
提供稳定的环境
创造稳定、安全、富有挑战性和鼓励性
建立亲子关系
2
的幼儿环境。
鼓励父母与幼儿建立亲密、支持和理解
的关系。
3
培养情绪智力
通过情感教育、情绪认知和情绪调节技
强调社交技能
4
巧培养幼儿的情绪智力。
帮助幼儿发展友好、合作和解决问题的 社交技能。
幼儿心理健康的案例分析
家庭环境
家庭关系、教养方式以及父 母的心理健康状况。
社会环境
幼儿所处的社会环境对其心 理健康的影响。
个体特征
幼儿的性格、性别和发展水 平等因素。
评价幼儿心理健康的方法和工具
专业评估
借助专业人士，使用心理测评工具进行评估。
观察与记录
儿童青少年心理健康PPT课件
！！
国内报道儿童情绪障碍的发病率在10.5%～ 21%之间，女性明显高于男性，城市高于 农村，男女之比为1∶2.2。在儿科综合性门 诊中，心理障碍的2/3属于情绪障碍，其次 为情绪、行为混合障碍，占17%。儿童常 见情绪障碍包括焦虑症、恐惧症（包括学 校恐惧症）、抑郁症、强迫症、癔症等。 大多数情况下这些情绪障碍不为父母及学 校老师所重视。
性情暴躁/急躁
教养特征：奉行“养不教父之过，教不严师之惰” 的准则，棍棒底下出孝子，实施高压政策，教育 方法简单粗暴。情绪起伏剧烈、孩子犯了错马上 训斥甚至体罚。
父母人格特征分析：这样的父母自己也多半出自 于同类家庭，对这类观点的认同根深蒂固，性格 急躁、情绪起伏剧烈，情绪自控能力差
孩子可能出现的性格问题：反抗、情绪不安、自 我中心、大胆、执拗、冷酷、神经质、喜欢用暴 力解决问题，在青春期会出现非常突出的行为问 题，让老师和同学头疼。
父母心理健康的标准
喜欢而且经常与孩子接近。 尊重孩子的兴趣和爱好，乐于和孩子一起解决困难。 善于和孩子交流，能和孩子沟通思想感情。 能根据孩子的发展程度提出合理要求，讲究教育的方
法和艺术。 能创造一个和谐欢乐的民主家庭，有家规可循。 父母心理平衡，有适应环境的能力，有良好的人际关
系。 以身作则，行为端正，有知识，有修养。
17%
不安全依恋与攻击性相关，不安全依恋及 其相关因素似乎是儿童反社会行为的前提 条件。
母亲与儿童之间的和睦关系对儿童的攻击 行为有显著的负效用；同时儿童的攻击和 破坏行为反过来影响亲子关系的和睦。
安全依恋比不安全依恋的儿童更有同情心
怎样建立理想的“安全型”依恋
安全依恋型婴儿的母亲对婴儿的要求敏感，表现 为适当的抚养行为，反应较为积极，对于婴儿的 哭声叫唤等积极回应，充分给予婴儿社会性的刺 激，如对婴儿微笑、说话或抚摸婴儿等。而回避 型与反抗型的母亲则在这些方面表现得不够，其 中回避型婴儿的母亲尤其表现不敏感，而反抗型 婴儿母亲则更多地表现的要求不理睬，不合作。
儿童心理健康评估(课件)
轴Ⅳ诊断——社会心理应激诊断，各种环境 因素对孩子心身发展影响。 包括：父母的精神问题、婚姻冲突、亲人或 照顾者丧失、离婚、急性创伤、同胞出生、 虐待、寄养
睡眠障碍
出生前半年出现：
1. 24小时昼夜节律
2. 次昼夜节律：每60～90分钟的快速眼动睡 眠和非快速眼动睡眠。
一、昼夜节律：
1. 新生儿18小时睡眠，有6～8个睡眠时段，在 白天和黑夜间没有区别
DSM-IV-TR诊断标准– 续
症状不仅仅出现于广泛性发育障碍、精神 分裂症或其他精神疾病病程中，并不能用 其他疾病更好的进行解释
注意力缺陷
• 经常不注意细节或在作业、任务或其他 活动中粗心大意；
• 完成任务时常常难以维持注意力； • 与人交流时常常难以倾听，心不在焉，
似听非听； • 常常无法按照指令行事，无法完成作业、
其他未指明的ADHD
• ADD，在7岁之后发病
• 临床上显著的缺损、注意力缺陷及典型的 ADD行为模式但未完全满足诊断标准
临床病程
• 从婴儿到老年
• 由于不同临床特征、治疗以及生活事件而 预后不尽相同
幼儿ADHD
最初的症状包括： 1.不规则的睡眠和饮食 2.提早的运动发育 3.注意力不集中、需要父母持续关注的倾向
2. 2～3岁的孩子有35%的时间在快速眼动睡 眠期。
3. 成人20%的睡眠在快速眼动睡眠期。 4. 快速眼动睡眠逐渐主要出现在夜间的最后
一部分。
三、常见睡眠问题：
1. 夜醒和入睡困难：3岁前常见 2. 4个月内，95%婴儿哭泣，需要父母回应，
8个月时，60%～70%婴儿能够自我安慰。 （平息） 3. 入睡困难：习得的行为，分离焦虑，母亲 抑郁 4. 睡眠呼吸暂停综合征：儿科处理，需要排 除
睡眠障碍
出生前半年出现：
1. 24小时昼夜节律
2. 次昼夜节律：每60～90分钟的快速眼动睡 眠和非快速眼动睡眠。
一、昼夜节律：
1. 新生儿18小时睡眠，有6～8个睡眠时段，在 白天和黑夜间没有区别
DSM-IV-TR诊断标准– 续
症状不仅仅出现于广泛性发育障碍、精神 分裂症或其他精神疾病病程中，并不能用 其他疾病更好的进行解释
注意力缺陷
• 经常不注意细节或在作业、任务或其他 活动中粗心大意；
• 完成任务时常常难以维持注意力； • 与人交流时常常难以倾听，心不在焉，
似听非听； • 常常无法按照指令行事，无法完成作业、
其他未指明的ADHD
• ADD，在7岁之后发病
• 临床上显著的缺损、注意力缺陷及典型的 ADD行为模式但未完全满足诊断标准
临床病程
• 从婴儿到老年
• 由于不同临床特征、治疗以及生活事件而 预后不尽相同
幼儿ADHD
最初的症状包括： 1.不规则的睡眠和饮食 2.提早的运动发育 3.注意力不集中、需要父母持续关注的倾向
2. 2～3岁的孩子有35%的时间在快速眼动睡 眠期。
3. 成人20%的睡眠在快速眼动睡眠期。 4. 快速眼动睡眠逐渐主要出现在夜间的最后
一部分。
三、常见睡眠问题：
1. 夜醒和入睡困难：3岁前常见 2. 4个月内，95%婴儿哭泣，需要父母回应，
8个月时，60%～70%婴儿能够自我安慰。 （平息） 3. 入睡困难：习得的行为，分离焦虑，母亲 抑郁 4. 睡眠呼吸暂停综合征：儿科处理，需要排 除
幼儿的心理健康及其评价(课堂PPT)
四、幼儿自信心评价 1、日常观察 ❖ 自由活动时，是否喜欢选择有一定难度的活动 ❖ 是否喜欢带头做事情 ❖ 心境是否愉快 ❖ 做事情时是否喜欢请人帮助 ❖ 学习新知识和技能时是否充满兴趣 ❖ 是否喜欢帮助别人解决问题 ❖ 讨论问题时是否积极发言 ❖ 是否有自我表现的欲望 2、家长问卷 五、作业以一熟悉的幼儿为观察和互动对象，依据上述
12
二、家庭环境与幼儿心理健康 ❖ 幼儿通过家庭生活，与家人建立起最初的亲密
感情关系。家庭的一些潜在或外显的条件对儿 童心理的健康成长都具有直接或间接的影响。 许多研究者都认为，童年期的家庭生活经历在 人的一生中都具有不可磨灭的作用。 1、家庭氛围。这取决于家长在家庭中的角色和地 位，家长的教养态度，家长的文化素质和人格 素质，家长与子女的关系等。
14
3、家庭与幼儿园教育上的一致性。紧密联系，相互配合， 对孩子的教育原则上保持高度一致。
三、幼儿园环境与幼儿心理健康 ❖ 幼儿园对幼儿心理发展的影响，主要是通过以下因素体
现的，物理环境，教育发展的整体水平与幼儿园教育的 结构，幼儿园教育目标与内容，幼儿园教育方法，幼儿 园风气，老师的教学态度，同龄群体的人际关系及师生 关系。而教师的心理健康状态亦是不容忽视的重要因素。
3
二、幼儿心理健康的标准
智力发展正常
情绪反应适度
标准
意志品质健全 人格统一完整
自我意识正确
人际关系和谐 社会适应良好
4
❖ 案例《面对“偷”玩具的孩子怎么办？》 幼儿园的老师近来发现，贝贝有时会把幼儿园的玩 具“偷走”带回家。老师将玩具收回，并告知不允 许这样做。尽管如此，贝贝过几日又会表现出“偷” 玩具的行为。对于这类幼儿，老师该怎样处理应 评定法
以是否表现出与外在生活情境 相一致的情感、言语、动作等 行为为依据，来进行判断。
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2. 亲子心理治疗 3. 少用药物
九、5个月起预防睡眠问题的技巧
1. 区分白天、夜间 2. 睡眠时间仪式：读故事、听音乐等形式告 诉孩子是晚上睡觉时候了。 3. 在自Байду номын сангаас的床上睡觉。 4. 识别疲倦 5. 避免小题大做，避免把孩子带到父母的床 上 6. 避免在夜间喂食 7. 孩子在需要时能够找到父母
幼儿ADHD : 治疗
• 学龄前ADHD儿童对精神兴奋剂敏感，但需 要更密切的监测，因为相较于年长儿童其 副作用更常见。
• 对于很多学龄前ADHD儿童而言精神兴奋剂 并不是治疗的必须。
• 父母养育策略中的结构化训练是非常重要 的组成部分。
学习障碍
• 30%被诊断为学习障碍的儿童患有ADHD • 因此在下诊断以前应当排除学习障碍
对立违抗障碍: 一种负性、敌对、挑衅行为的模式，持续至 少6个月，存在下列行为的4个： 1. 常发脾气 2. 常与大人争论 3. 拒绝顺从成人的规则
4. 激怒别人 5. 为自己的错误责怪别人 6. 易怒 7. 生气/怨恨 8. 怀有报复心的 没有亚型 6 月 - 4 症状
ODD DSM-IV-TR 标准: 必要标准
品行障碍 DSM-IV-TR-严重标准
轻度 –很少品行问题达到品行障碍的诊断症 状标准，仅轻微伤害他人 中度 – 品行问题的次数介于轻度和重度之 间
重度 –非常多的品行问题达到诊断症状标准 或品行问题导致其他人明显的伤害
诊断过程
1. 临床访谈 (H & E)
2. 量表评估 (P & T)
3 2 1
3. 家庭的心理病理 4. 家庭创伤或暴力
七、睡眠问题
1. 5个月时夜醒问题到20个月时，有30%还 有这个问题，到56个月时17%仍存在问题。
2. 梦是大脑的活动，促进生长和成熟。 2～3岁的孩子梦仅是一个片断、图片， 没有情景，很直接，情感很少，没有复杂 的主题。
八、睡眠问题治疗
1. 行为指导 睡眠习惯询问（孩子、父母早年、父母 怎么看待）
• 常常非常忙碌，象“装了马达一样”忙碌不停；
冲动
• 常常问话未完即抢先作出未经思考的回答； • 常常难以等待按顺序做事情； • 常常打断或侵犯他人。
其他未指明的ADHD
• ADD，在7岁之后发病 • 临床上显著的缺损、注意力缺陷及典型的 ADD行为模式但未完全满足诊断标准
临床病程
• 从婴儿到老年 • 由于不同临床特征、治疗以及生活事件而 预后不尽相同
3.神经认知测试如 C.P.T.和其他特殊测 量
注意力缺陷多动障碍： 一种疾病多种表现
遗传
ADHD是一种具有高度遗传性的疾病 遗传度: 0.8 Hartman, Jensen：ADHD具有进化优势 在同一家庭中有很高的可能性存在一位以 上的病人
ICD-10与 DSM IV的对比
注意力不集中
多动综合症
• 在学习、职业或社会功能上存在明确损害 的证据 • 行为不是出现在精神病或情绪障碍中 • 未达品行障碍的诊断标准，如果个体18岁 或以上，未达反社会人格障碍标准
品行障碍 定义
DSM IV: 一种重复而持久的行为模式，其他人 的基本权利被侵犯（或主要与年龄相 符的社会标准或规则被侵犯），在过 去的12个月里表现出以下3条或更多条 的标准:
对环境和陌生人的最初反应——气质观察评估
观察父母、孩子是否有情感互动。
量表评估
依据诊断标准进行评估 智能测试 同时必须再一次评估每一种可能的共病障碍
临床检查
外貌：体型、营养水平、衣着和卫生状况，与同龄儿 相比外貌上是否成熟、是否有畸形、头颅形态、皮肤 损害。 体检：体格发育是否正常，包括身高、体重、头围、前 囟。 对儿童进行完整的临床精神检查。包括神经反射、物理 诊断（MRI、CT、EEG、ABR)。 实验室检查：染色体、内分泌、TORCH等
前额三角：强迫症、 Tourette 综合症以及ADHD
• 这三种障碍在前额叶的定位是互相毗邻的， 而且通常会互相共病. • 精确的诊断，包括对共病状态的确定，是 开始对患有TS等患儿进行适当治疗前的必 需步骤.
• 对于很多TS患者，控制症状需要针对抽动 和共存症状的药物治疗，包括中枢兴奋剂.
Tourette综合症与中枢兴奋剂
F90
注意缺乏型 314.00 混合型 314.01
冲动行为
破坏性行为(多动)
多动冲动型 314.01
DSM-IV-TR诊断标准：严格性
• 某些症状出现于7岁之前 • 有可以证明对社会、学校或职业功能产生 损害的明确证据 • 某些症状至少在两种环境中出现
DSM-IV-TR诊断标准– 续
症状不仅仅出现于广泛性发育障碍、精神 分裂症或其他精神疾病病程中，并不能用 其他疾病更好的进行解释
推荐设置是交替进行母-子，父-子，母-父子和父-母之间的会谈。
访谈中可同孩子游戏、玩耍，观察孩子的真实行为。
孩子在游戏有4种情形: 单独玩，沉浸在游戏中。 单独玩，但是需要治疗师看他玩。 表达了想与治疗师一起游戏的愿望。 与治疗师一起玩。
• • • •
视频技术: 孩子通过观看自己的录像，看到自己的行 为，使孩子重新玩和重做来纠正不良行。
儿童心理健康评估
评估流程
访谈
对家庭（包括父母和孩子）进行详细而彻底的 访谈，包括从怀孕开始的病史回顾。
初次访谈: 仅与父母单独进行，使他们信任治疗师。
了解父母文化程度、生活经历、家庭背景。 了解亲子关系，父母养育方式，父母精神状态。 了解孩子出生史、生长发育史、疾病史、家族史。
如果孩子的状态由家庭冲突引起或者孩子所 患的精神疾病影响整个的家庭功能，要进行 家庭其他成员访谈。包括亲密的照料着。
四、睡眠问题的病因：
1. 父母的问题，如父母意见不统一。 2. 母亲有抑郁症状，孩子会担心母亲，出现睡 眠问题。 3. 体质弱孩子，父母特关注孩子，孩子无法睡 眠 4. 难养型气质 5. 陪睡，在不同文化情境中加以理解。如果其 他人都是独自睡眠，孩子仍陪睡就有问题。
六、睡眠障碍的评估：
（1）严重程度分三类：——轴Ⅰ 1.混乱（1晚/周，持续2～4周）
• 常常在完成作业或活动时丢三落四，遗漏必 须的东西（如玩具、学校作业、铅笔，书籍 或工具）；
• 常常很易被外来刺激分散精力；
多动
• 在座位上常常手脚多动；
• 在课堂或其他要求保持坐位的场合常常离开座 位； • 常常在不适当的场合四处跑动或攀爬（青少年 或成人患者可能仅出现想动的主观愿望）；
• 常常难以安静地玩耍或从事安静的娱乐活动； • 常常言语过多。
睡眠障碍
出生前半年出现：
1. 24小时昼夜节律
2. 次昼夜节律：每60～90分钟的快速眼动睡 眠和非快速眼动睡眠。
一、昼夜节律：
1. 新生儿18小时睡眠，有6～8个睡眠时段，在 白天和黑夜间没有区别 2. 6个月时松果体的成熟和褪黑素的日间分泌 能区分白天和黑夜 3. 社会信息强化（白天噪音，夜间安静） 4. 1岁时，夜间有1～2个长时的睡眠（8～12 小时），在白天需要2次小睡（2小时） 5. 2岁时，白天睡1次 6. 终生有在下午小睡的倾向，取决于社会期望。
幼儿ADHD
最初的症状包括： 1.不规则的睡眠和饮食
2.提早的运动发育
3.注意力不集中、需要父母持续关注的倾向
幼儿ADHD
• 最突出的特征：多动——冲动 • 有时非常难以检测注意力
• 与正常个体相比，患有ADHD的幼儿表现出 更多的问题行为和社会技能的缺损
幼儿ADHD : 共病
• 学龄前ADHD儿童可能表现ODD、焦虑或是心 境障碍。 • 许多ADHD儿童同样具有发育障碍诸如：精细 运动障碍、语言障碍等。
评估量表
3. 由Conners制订的Conners量表，有完 整版和简明版 , 可由家长和老师完成. 4. 其他量表诸如SNAP-IV, Swan量表，尚 在研究中，应用并不普遍
• 对同时患有抽动的患儿使用中枢兴奋剂， 相较于对照儿童，抽动并没有显著增加. • 在使用中枢兴奋剂的儿童中出现首发抽动 的危险性并没有增加.
评估量表
1. 由Achenbach 和Edelbrock制订的儿童 行为量表 （CBCL） ,用于评估儿童外 化问题、内化问题 以及“中间”问题
2. 可供家长、老师以及儿童本人填写
其他破坏性行为
• ODD: 大多数大于10岁的未诊断儿童表现出 ODD特征 • CD : 也许与ADHD是一个单独的疾病，甚至 在基因方面
• ADHD + CD:最危险的诊断
焦虑症
• 焦虑症是十分常见的ADHD共病障碍
• 最常见的共病诊断是：广泛性焦虑（GAD）， 单纯恐怖症，强迫症
• 由于中枢兴奋剂可能会加重病情所以会使 治疗变得复杂
品行障碍 定义
严重违反规则: 13. 未经父母允许常彻夜不归（13岁前） ) 14. 离家出走 15. 常旷课，开始于13前
品行障碍 定义
存在临床意义上的损害 如果年龄大于18岁，不符合反社会人格 障碍.
亚型:
儿童期发作: <10岁 (至少符合1条).
品行障碍 定义- ICD 10:
品行障碍:没有列出症状列表，强调儿童的发 育水平. 3 个类型: 1. 品行障碍限制在家庭内 2. 非社会化品行障碍 3. 社会化品行障碍
儿童期的对立违抗和品行障碍
破坏性行为障碍
• 行为似乎影响其他人甚于影响自己 • 包括: ADD, ADHD, CD, ODD. • 品行障碍（CD） 在儿童精神病中是最常诊断的 疾病之一 (APA 1994). • 6-10% 是男性, 2-9% 是女性 (Lewis 1996).
定义- ODD
品行障碍 定义
攻击人和动物: 1. 经常欺负、威胁其他人 2. 经常激起身体对抗 3. 使用导致伤害的武器 4. 虐待别人 5. 虐待动物 6. 偷盗 7. 强迫别人与之发生性关系
九、5个月起预防睡眠问题的技巧
1. 区分白天、夜间 2. 睡眠时间仪式：读故事、听音乐等形式告 诉孩子是晚上睡觉时候了。 3. 在自Байду номын сангаас的床上睡觉。 4. 识别疲倦 5. 避免小题大做，避免把孩子带到父母的床 上 6. 避免在夜间喂食 7. 孩子在需要时能够找到父母
幼儿ADHD : 治疗
• 学龄前ADHD儿童对精神兴奋剂敏感，但需 要更密切的监测，因为相较于年长儿童其 副作用更常见。
• 对于很多学龄前ADHD儿童而言精神兴奋剂 并不是治疗的必须。
• 父母养育策略中的结构化训练是非常重要 的组成部分。
学习障碍
• 30%被诊断为学习障碍的儿童患有ADHD • 因此在下诊断以前应当排除学习障碍
对立违抗障碍: 一种负性、敌对、挑衅行为的模式，持续至 少6个月，存在下列行为的4个： 1. 常发脾气 2. 常与大人争论 3. 拒绝顺从成人的规则
4. 激怒别人 5. 为自己的错误责怪别人 6. 易怒 7. 生气/怨恨 8. 怀有报复心的 没有亚型 6 月 - 4 症状
ODD DSM-IV-TR 标准: 必要标准
品行障碍 DSM-IV-TR-严重标准
轻度 –很少品行问题达到品行障碍的诊断症 状标准，仅轻微伤害他人 中度 – 品行问题的次数介于轻度和重度之 间
重度 –非常多的品行问题达到诊断症状标准 或品行问题导致其他人明显的伤害
诊断过程
1. 临床访谈 (H & E)
2. 量表评估 (P & T)
3 2 1
3. 家庭的心理病理 4. 家庭创伤或暴力
七、睡眠问题
1. 5个月时夜醒问题到20个月时，有30%还 有这个问题，到56个月时17%仍存在问题。
2. 梦是大脑的活动，促进生长和成熟。 2～3岁的孩子梦仅是一个片断、图片， 没有情景，很直接，情感很少，没有复杂 的主题。
八、睡眠问题治疗
1. 行为指导 睡眠习惯询问（孩子、父母早年、父母 怎么看待）
• 常常非常忙碌，象“装了马达一样”忙碌不停；
冲动
• 常常问话未完即抢先作出未经思考的回答； • 常常难以等待按顺序做事情； • 常常打断或侵犯他人。
其他未指明的ADHD
• ADD，在7岁之后发病 • 临床上显著的缺损、注意力缺陷及典型的 ADD行为模式但未完全满足诊断标准
临床病程
• 从婴儿到老年 • 由于不同临床特征、治疗以及生活事件而 预后不尽相同
3.神经认知测试如 C.P.T.和其他特殊测 量
注意力缺陷多动障碍： 一种疾病多种表现
遗传
ADHD是一种具有高度遗传性的疾病 遗传度: 0.8 Hartman, Jensen：ADHD具有进化优势 在同一家庭中有很高的可能性存在一位以 上的病人
ICD-10与 DSM IV的对比
注意力不集中
多动综合症
• 在学习、职业或社会功能上存在明确损害 的证据 • 行为不是出现在精神病或情绪障碍中 • 未达品行障碍的诊断标准，如果个体18岁 或以上，未达反社会人格障碍标准
品行障碍 定义
DSM IV: 一种重复而持久的行为模式，其他人 的基本权利被侵犯（或主要与年龄相 符的社会标准或规则被侵犯），在过 去的12个月里表现出以下3条或更多条 的标准:
对环境和陌生人的最初反应——气质观察评估
观察父母、孩子是否有情感互动。
量表评估
依据诊断标准进行评估 智能测试 同时必须再一次评估每一种可能的共病障碍
临床检查
外貌：体型、营养水平、衣着和卫生状况，与同龄儿 相比外貌上是否成熟、是否有畸形、头颅形态、皮肤 损害。 体检：体格发育是否正常，包括身高、体重、头围、前 囟。 对儿童进行完整的临床精神检查。包括神经反射、物理 诊断（MRI、CT、EEG、ABR)。 实验室检查：染色体、内分泌、TORCH等
前额三角：强迫症、 Tourette 综合症以及ADHD
• 这三种障碍在前额叶的定位是互相毗邻的， 而且通常会互相共病. • 精确的诊断，包括对共病状态的确定，是 开始对患有TS等患儿进行适当治疗前的必 需步骤.
• 对于很多TS患者，控制症状需要针对抽动 和共存症状的药物治疗，包括中枢兴奋剂.
Tourette综合症与中枢兴奋剂
F90
注意缺乏型 314.00 混合型 314.01
冲动行为
破坏性行为(多动)
多动冲动型 314.01
DSM-IV-TR诊断标准：严格性
• 某些症状出现于7岁之前 • 有可以证明对社会、学校或职业功能产生 损害的明确证据 • 某些症状至少在两种环境中出现
DSM-IV-TR诊断标准– 续
症状不仅仅出现于广泛性发育障碍、精神 分裂症或其他精神疾病病程中，并不能用 其他疾病更好的进行解释
推荐设置是交替进行母-子，父-子，母-父子和父-母之间的会谈。
访谈中可同孩子游戏、玩耍，观察孩子的真实行为。
孩子在游戏有4种情形: 单独玩，沉浸在游戏中。 单独玩，但是需要治疗师看他玩。 表达了想与治疗师一起游戏的愿望。 与治疗师一起玩。
• • • •
视频技术: 孩子通过观看自己的录像，看到自己的行 为，使孩子重新玩和重做来纠正不良行。
儿童心理健康评估
评估流程
访谈
对家庭（包括父母和孩子）进行详细而彻底的 访谈，包括从怀孕开始的病史回顾。
初次访谈: 仅与父母单独进行，使他们信任治疗师。
了解父母文化程度、生活经历、家庭背景。 了解亲子关系，父母养育方式，父母精神状态。 了解孩子出生史、生长发育史、疾病史、家族史。
如果孩子的状态由家庭冲突引起或者孩子所 患的精神疾病影响整个的家庭功能，要进行 家庭其他成员访谈。包括亲密的照料着。
四、睡眠问题的病因：
1. 父母的问题，如父母意见不统一。 2. 母亲有抑郁症状，孩子会担心母亲，出现睡 眠问题。 3. 体质弱孩子，父母特关注孩子，孩子无法睡 眠 4. 难养型气质 5. 陪睡，在不同文化情境中加以理解。如果其 他人都是独自睡眠，孩子仍陪睡就有问题。
六、睡眠障碍的评估：
（1）严重程度分三类：——轴Ⅰ 1.混乱（1晚/周，持续2～4周）
• 常常在完成作业或活动时丢三落四，遗漏必 须的东西（如玩具、学校作业、铅笔，书籍 或工具）；
• 常常很易被外来刺激分散精力；
多动
• 在座位上常常手脚多动；
• 在课堂或其他要求保持坐位的场合常常离开座 位； • 常常在不适当的场合四处跑动或攀爬（青少年 或成人患者可能仅出现想动的主观愿望）；
• 常常难以安静地玩耍或从事安静的娱乐活动； • 常常言语过多。
睡眠障碍
出生前半年出现：
1. 24小时昼夜节律
2. 次昼夜节律：每60～90分钟的快速眼动睡 眠和非快速眼动睡眠。
一、昼夜节律：
1. 新生儿18小时睡眠，有6～8个睡眠时段，在 白天和黑夜间没有区别 2. 6个月时松果体的成熟和褪黑素的日间分泌 能区分白天和黑夜 3. 社会信息强化（白天噪音，夜间安静） 4. 1岁时，夜间有1～2个长时的睡眠（8～12 小时），在白天需要2次小睡（2小时） 5. 2岁时，白天睡1次 6. 终生有在下午小睡的倾向，取决于社会期望。
幼儿ADHD
最初的症状包括： 1.不规则的睡眠和饮食
2.提早的运动发育
3.注意力不集中、需要父母持续关注的倾向
幼儿ADHD
• 最突出的特征：多动——冲动 • 有时非常难以检测注意力
• 与正常个体相比，患有ADHD的幼儿表现出 更多的问题行为和社会技能的缺损
幼儿ADHD : 共病
• 学龄前ADHD儿童可能表现ODD、焦虑或是心 境障碍。 • 许多ADHD儿童同样具有发育障碍诸如：精细 运动障碍、语言障碍等。
评估量表
3. 由Conners制订的Conners量表，有完 整版和简明版 , 可由家长和老师完成. 4. 其他量表诸如SNAP-IV, Swan量表，尚 在研究中，应用并不普遍
• 对同时患有抽动的患儿使用中枢兴奋剂， 相较于对照儿童，抽动并没有显著增加. • 在使用中枢兴奋剂的儿童中出现首发抽动 的危险性并没有增加.
评估量表
1. 由Achenbach 和Edelbrock制订的儿童 行为量表 （CBCL） ,用于评估儿童外 化问题、内化问题 以及“中间”问题
2. 可供家长、老师以及儿童本人填写
其他破坏性行为
• ODD: 大多数大于10岁的未诊断儿童表现出 ODD特征 • CD : 也许与ADHD是一个单独的疾病，甚至 在基因方面
• ADHD + CD:最危险的诊断
焦虑症
• 焦虑症是十分常见的ADHD共病障碍
• 最常见的共病诊断是：广泛性焦虑（GAD）， 单纯恐怖症，强迫症
• 由于中枢兴奋剂可能会加重病情所以会使 治疗变得复杂
品行障碍 定义
严重违反规则: 13. 未经父母允许常彻夜不归（13岁前） ) 14. 离家出走 15. 常旷课，开始于13前
品行障碍 定义
存在临床意义上的损害 如果年龄大于18岁，不符合反社会人格 障碍.
亚型:
儿童期发作: <10岁 (至少符合1条).
品行障碍 定义- ICD 10:
品行障碍:没有列出症状列表，强调儿童的发 育水平. 3 个类型: 1. 品行障碍限制在家庭内 2. 非社会化品行障碍 3. 社会化品行障碍
儿童期的对立违抗和品行障碍
破坏性行为障碍
• 行为似乎影响其他人甚于影响自己 • 包括: ADD, ADHD, CD, ODD. • 品行障碍（CD） 在儿童精神病中是最常诊断的 疾病之一 (APA 1994). • 6-10% 是男性, 2-9% 是女性 (Lewis 1996).
定义- ODD
品行障碍 定义
攻击人和动物: 1. 经常欺负、威胁其他人 2. 经常激起身体对抗 3. 使用导致伤害的武器 4. 虐待别人 5. 虐待动物 6. 偷盗 7. 强迫别人与之发生性关系