百普力早期肠内营养支持策略
超低出生体重儿早期肠内营养支持的护理干预策略
超低出生体重儿早期肠内营养支持的护理干预策略超低出生体重儿是指出生体重＜1000克的早产儿。
由于胃肠功能未发育完全、特殊的营养需求等原因，这类婴儿常常需要通过肠道途径获得充足的营养支持。
肠内营养支持是婴儿生命和健康的关键因素之一，因此，对超低出生体重儿早期肠内营养支持的护理干预具有重要意义。
早期肠内营养支持是指在婴儿出生后的48小时内通过腹腔或脐静脉输入混合营养液，同时保持肠道通畅，利用微量元素、营养素和脂肪酸等营养物质通过肠道给予婴儿营养支持。
早期肠内营养支持不仅可以促进胃肠道的生长和发育，还可以降低感染、炎症和结构性肠病的发生率，提高婴儿的存活率和生活质量。
护理干预策略如下：1. 胃肠功能和营养评估对于超低出生体重儿，早期评估胃肠功能和营养状况是肠内营养支持护理干预的基础。
评估内容包括肠道运动、排便情况、吸收利用能力、营养摄入等。
针对婴儿不同的营养需求和生长情况，根据肠内营养支持的规划和实施，实现个体化的营养支持。
2. 肠内营养液选择早产儿的胃肠道功能未充分发育，因此，早期肠内营养支持应选择低渗肠内营养液，避免肠道充血、纤维化和肠道损伤等不良反应。
应优先选择乳清蛋白和植物蛋白为主的肠内营养液，以保证婴儿的质量和量。
此外，在营养液中添加益生菌有利于维护肠道微生物平衡，促进肠道健康。
3. 肠内营养支持的实施早期肠内营养支持的实施需要综合考虑婴儿的胃肠功能、口服进食情况、营养需要等因素，制定适当的方案。
通常从10-20ml/kg/d开始给予肠内营养液，逐渐增加到目标量，同时关注肠道通畅的情况，及时调整营养液配方、剂量，预防和治疗肠道闭塞等併发症。
4. 肠道通畅的维护早产儿的肠道易发生闭塞、水肿等情况，肠道通畅性是保证肠内营养支持顺利进行的重要条件。
对于闭塞的婴儿，应采取保守治疗如体位调整、按摩以及应用轻柔灌肠等方法，以保持肠道通畅。
同时应定期观察婴儿的肠道排便情况和腹部情况，及时发现肠道併发症。
5. 相关并发症的预防和治疗早产儿容易发生併发症，如肠道闭塞、肠胃胀气、脾功能亢进等。
早期综合肠内营养措施在脑卒中患者中的应用研究
养支持 的方法和策略进行了初步研究 ห้องสมุดไป่ตู้
１ 资料 与 方 法
加用 甲氧氯普胺 １ ｇ２次，，肌 肉注射 ，吗丁 啉 １ ｇ３ ０ｍ ， ｄ ０ｍ ， 次／（ ｄ 提高胃肠动力） 若第 １日无呕吐的发生， 。 则从第 ２日起 予百普力 １０ ／， ５ ０ｍｌ 滴注时间 ｌ— ８ｈ 持续 ３ｄ ｄ ６ １ 。 无反流则逐
行 双 头 管 一 管 喂 养 方 案 ， 胃管 内减 压 加肠 管 内喂养 方 案 。 肠 即
７分 ． 排除腹内脏器损伤和严重 肾功能不全患者 。 将符合研究 标准的 ４ ２例患者随机分为全肠外 营养组 （Ｖ Ｔ Ｎ组 ） １ ２ 例和全 肠 内营养组（ Ｅ ２ 例 ， 组一般情况见表 ｌ Ｔ Ｎ）１ ２ 。
表 １ ２组 患 者 一 般情 况 比较 （ ）
１ 观察指标 ： ． ５ 观察患者 ７ 内营养成功率 、 ２ｈ肠 反流 发生率
及 腹 泻 次 数 和腹 泻 量 。 １ 后 测定 患者 营养 学 指 标 ，氮 平衡 周
（ 、血清 白蛋 白 （ ｌ） Ｎ） Ａｂ 、血清前 自蛋 白 （ａ ） Ｐ ｂ 、转铁蛋 白
（ Ｆ ； 疫 指标 包 括 ＩＡ、 Ｇ、 Ｍ； 肾 功 能 指 标 包 括 丙 氨 Ｔ Ｎ）免 ｇ Ｉ Ｉ 肝 ｇ ｇ
酸氨基转移酶 （ Ｌ ）天冬氨酸氨基转移 酶（ Ｓ ）总胆红素 ＡＴ 、 ＡＴ、 （Ｂ Ｌ 、 Ｔ Ｉ） 尿素氮（ Ｕ ）肌酐（ ｒ。 Ｂ Ｎ、 Ｃ ） １ 一般治疗措施 ： ． ３ 所有患者均在发病 ８ｈ之内行钻孑 颅 内 Ｌ
近年来 ， 随着加强 医疗 病房 （Ｃ 监护和抢救 技术 的不 ＩＵ） 断提高 ， 脑卒 中患者 的长期 生存率 有 了明显提 高 ， 因此患者 的营养 支持亦逐渐被 Ｉ Ｕ医师重视 ， Ｃ 由于此类患者往往存在 严重的 电解质紊乱 、 高分解 状态 、 高血糖 等一系列 内环境紊 乱。 而后出现的 胃肠 道功能障碍又加重 了肠 内营养 的支持难 度， 但是肠 内营养显著优 于肠外营养…。目前对脑卒中患者如 何 进行肠 内营养 尚无统一意见 ， 本研究对脑卒 中患者早期营
超低出生体重儿早期肠内营养支持的护理干预策略
超低出生体重儿早期肠内营养支持的护理干预策略超低出生体重儿（VLBW）是指出生体重低于1500克的婴儿，这些婴儿由于早产等原因，生长发育较为不健全，因此需要特殊的护理干预策略来提供充分的营养支持。
早期肠内营养支持是其中的重要环节，以下是一些常用的护理干预策略：1. 评估婴儿胃肠道的成熟度：根据婴儿的胃肠道发育情况，可以确定是否适合开始肠内营养支持。
通常需要通过观察婴儿的吮吸能力、排气情况以及粪便状况等方面的表现来判断。
2. 利用母乳：母乳是最理想的婴儿食物，对于VLBW婴儿更是如此。
母乳中含有丰富的营养物质和抗体，能够提供充分的营养支持，并增强免疫力。
鼓励和支持婴儿的母亲进行母乳喂养，同时提供必要的乳房护理和心理支持。
3. 逐步启动肠内喂养：对于胃肠道功能较为成熟的婴儿，可以逐步启动肠内喂养。
初始阶段，可以以极小量的母乳或配方奶进食，并逐渐增加量和浓度，以适应婴儿的消化能力。
4. 监测肠道反应：在肠内喂养过程中，需要密切监测婴儿的肠道反应和消化状况，包括观察婴儿的引流情况、腹部肿胀、呕吐等症状。
如发现异常情况，应及时停止喂养并采取相应的处理措施。
5. 提供适当的营养支持：对于VLBW婴儿，提供适当的营养支持尤为重要。
根据婴儿的生长发育情况和临床需要，调整肠内喂养的量和配方，确保婴儿获得足够的热量、蛋白质、维生素和矿物质等营养物质。
6. 促进肠道蠕动和消化功能：对于尚未完全成熟的胃肠道系统，可以通过促进肠道蠕动和消化功能的方法来改善其功能。
通过早期皮肤接触、轻柔的按摩和体位调整等方法，刺激婴儿的肠道运动和排气，促进肠道蠕动。
7. 维持水电解质平衡：早产婴儿由于肾脏功能不健全，易出现水电解质紊乱的情况，因此需要密切监测婴儿的尿量和电解质水平，并根据具体情况调整肠内喂养液的配制。
8. 进行维生素和矿物质的补充：由于早产婴儿存在维生素和矿物质的摄入不足的问题，因此需要考虑在肠内喂养液中添加适量的维生素和矿物质来补充。
超低出生体重儿早期肠内营养支持的护理干预策略
超低出生体重儿早期肠内营养支持的护理干预策略超低出生体重儿（VLBW）是指出生体重不足1500克的婴儿，由于其生理特点以及出生时的弱势状态，需要特别的关注和护理。
早期肠内营养支持是超低出生体重儿的重要护理干预策略之一，对于婴儿的生长发育和健康至关重要。
本文将就超低出生体重儿早期肠内营养支持的护理干预策略进行探讨，以期为护理实践提供指导。
超低出生体重儿对于营养的需求较大，但其胃肠道功能尚不成熟，消化吸收能力较弱，易出现喂养不耐受、腹泻、营养不良等情况。
为了满足婴儿的营养需求，并促进其生长发育，早期肠内营养支持显得尤为重要。
与静脉营养相比，肠内营养能够维持肠道黏膜的完整性，促进肠道功能的发育，减少感染的风险，有利于肠道菌群的平衡和代谢功能的恢复，对于提高婴儿的免疫力和生长效果更为显著。
二、肠内营养支持的护理干预策略1. 评估肠道功能状态在进行肠内营养支持之前，首先需要对超低出生体重儿的肠道功能状态进行全面评估。
包括观察大便性状、排便情况、腹部包块、腹胀情况等，以及婴儿的喂养表现和腹部触诊检查等，全面评估婴儿的肠道功能状态，明确其对肠内营养的耐受性。
2. 制定个体化的肠内营养方案根据婴儿的肠道功能状态和营养需求，制定个体化的肠内营养方案。
具体包括肠内营养支持的途径、时间、剂量等，需要根据婴儿的具体情况进行个体化调整，以确保其对肠内营养的耐受性和营养需求得到有效满足。
3. 确保肠内营养的安全性和有效性在进行肠内营养支持时，需要严格按照操作规程进行，保证肠内营养的安全性和有效性。
包括使用无菌操作、提前准备好所需药品和器材、检查管路畅通等，避免感染和误置等问题的发生，确保肠内营养的正常进行。
4. 监测肠内营养的效果5. 营养师的参与和指导在进行肠内营养支持的过程中，营养师的参与和指导显得尤为重要。
营养师能够根据婴儿的生长发育情况和营养需求，制定合理的营养方案，并进行营养监测和评估，及时发现问题并进行调整，提供专业的营养支持和指导，保证肠内营养的有效实施。
超低出生体重儿早期肠内营养支持的护理干预策略
超低出生体重儿早期肠内营养支持的护理干预策略
超低出生体重儿（VLBW）指出生体重不足1500克的婴儿。
这些婴儿通常需要在NICU 中接受护理，肠内营养支持是其早期治疗过程中非常重要的一部分。
以下是超低出生体重儿早期肠内营养支持的护理干预策略。
1. 确定肠内营养支持计划
肠内营养支持计划应该是根据婴儿的生长和发展需要定制的。
在制定计划时，护士和营养师需要参考受体婴儿的胃肠系统功能、液体和电解质平衡、转运蛋白和酶的功能、疾病状态和治疗方案等因素。
护士需要与医生和营养师密切协作，并定期监测病情变化，及时调整肠内营养支持计划。
2. 实施肠内营养的逐步增加
在开始肠内营养支持前，婴儿需要先适应肠内营养。
护士应该逐渐增加婴儿的肠内营养，以避免胃肠系统过度负担和副作用。
逐渐增加肠内营养的过程应该是在医生和营养师的指导下进行的。
3. 确保营养平衡
婴儿需要特定的营养摄入来支持其生长和发展。
在给造血干细胞移植儿童提供肠内营养支持时，护士应该确保营养平衡。
这包括提供合适的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等。
4. 管理并发症
肠内营养支持存在一些并发症，如厌食、腹泻、高反流、肠穿孔和肝损伤等。
在实施肠内营养支持时，护士需要密切监测症状和体征，及时干预和治疗并发症。
5. 提供家庭支持和教育
由于VLBW婴儿需要长时间入住NICU，并且需要复杂的护理，对于家庭来说是一个挑战。
因此，护士需要向家庭提供支持、教育和资源，以帮助他们理解并应对婴儿的健康状况和日常需求。
超低出生体重儿早期肠内营养支持的护理干预策略
超低出生体重儿早期肠内营养支持的护理干预策略1. 引言1.1 背景介绍超低出生体重儿（VLBW）是指出生体重低于1500克的婴儿，占所有早产儿的10%。
这类婴儿由于未充分发育，生命体征较不稳定，需要特别关注和护理。
在早产儿中，超低出生体重儿的生存率和发育水平较低，因此需要及时有效的护理支持。
早产和低出生体重是婴儿死亡的主要原因之一。
早产儿由于未完全发育，其肠道吸收功能不健全，营养摄取难以满足。
早期肠内营养支持对超低出生体重儿的生长和发育至关重要。
在临床护理中，护理干预对于提高超低出生体重儿的生存率和生长发育水平具有重要作用。
护理人员应根据患儿的具体情况和营养需求，选择合适的肠内营养支持方法，并进行定期监测和调整，以确保患儿获得足够的营养支持。
本文旨在探讨超低出生体重儿早期肠内营养支持的护理干预策略，以提高这类患儿的生存率和健康发展水平。
通过对早产儿的护理干预研究，为临床实践提供理论支持和实践指导，促进早产儿的健康发展。
1.2 研究目的本研究旨在探讨超低出生体重儿早期肠内营养支持的护理干预策略，为临床实践提供指导和建议。
具体的研究目的包括：1. 探讨早期肠内营养支持对超低出生体重儿健康的影响，评估其在促进早产儿生长发育方面的作用；2. 分析护理干预在肠内营养支持中的价值和重要性，探讨如何提高护理水平，确保营养支持方案的有效实施；3. 研究选择合适的肠内营养支持方法的依据和方法，比较不同方法的优缺点，为临床决策提供科学依据；4. 探讨如何监测和调整营养支持方案，确保早产儿获得充分的营养，促进其健康发展；5. 总结护理干预策略的价值，并展望未来研究方向，为超低出生体重儿的护理提供新思路和方法。
通过本研究的开展，旨在提高超低出生体重儿的护理质量，促进他们健康成长。
2. 正文2.1 早期肠内营养支持的重要性早期肠内营养支持对超低出生体重儿的重要性不可忽视。
这些婴儿常常由于早产或其他原因导致生长发育不良，需要额外的营养支持来促进他们健康的发展。
对比分析重症脑卒中患者早期肠内和肠外营养支持的临床效果
对比分析重症脑卒中患者早期肠内和肠外营养支持的临床效果王璐【摘要】ObjectiveComparative analysis of severe stroke patients with early enteral and parenteral nutrition support of clinical effect.Methods Selected 94 patients with severe stroke in our hospital,depending on the nutrient input,they were divided into enteral group and parenteral group. Enteral group was given early enteral nutrition,parenteral group was given early parenteral nutritional support,and the clinical effect of two groups were compared. ResultsThe improvement of hospitalization expenses,ICU length of stay and nutritional index in patients with intestinal group were better than those in parenteral group(P<0.05).Conclusion Severe stroke patients taking early enteral nutrition therapy not only reduces hospital costs and length of hospital stay and reduce complications in patients,but also effectively improve the nutritional index of patients.%目的：比较重症脑卒中患者早期肠内和肠外营养支持的临床效果。
超低出生体重儿早期肠内营养支持的护理干预策略
超低出生体重儿早期肠内营养支持的护理干预策略超低出生体重儿（VLBW）是指出生体重在1500克以下的婴儿。
由于其特殊的生理状况和对外界环境的脆弱性，超低出生体重儿需要特殊的护理干预策略来保障其生长发育和健康。
肠内营养支持是指通过肠道给予婴儿合适的营养，并重建肠道功能。
与肠外营养相比，肠内营养支持有利于保护肠道黏膜屏障、维持肠道微生态平衡、促进肠蠕动和消化吸收功能的发育。
以下是一些早期肠内营养支持的护理干预策略。
1. 早期开展灌肠：对于超低出生体重儿，早期开展灌肠是重要的护理干预策略之一。
灌肠可以通过肠道给予婴儿必需的营养，促进肠道发育和功能恢复。
灌肠可以选择母乳、人工奶或特殊配方乳等，根据婴儿的情况和医生的建议进行调整。
2. 建立适宜的灌肠方案：根据婴儿的年龄、体重和营养需求，制定适宜的灌肠方案。
一般情况下，灌肠的频率和容量需要根据婴儿的胃肠功能、体重增长和疾病情况进行调整。
还需要注意灌肠的速度和温度，以保证灌肠的成功和安全。
3. 监测肠内营养的吸收情况：通过监测婴儿的肠内营养吸收情况，可以了解灌肠的有效性和婴儿的肠道功能。
通常可以通过观察婴儿的粪便频次、颜色、质地和形状，以及监测婴儿的体重和生长情况来评估肠内营养的吸收情况。
4. 维护肠道微生态平衡：肠道微生态平衡对于婴儿的健康至关重要。
在给予婴儿灌肠的过程中，需要注意维护肠道微生物的平衡。
可以通过选择适宜的灌肠配方、合理使用抗生素和预防接触病原微生物等措施来实施。
5. 促进肠道蠕动和消化吸收功能发育：超低出生体重儿的肠道蠕动和消化吸收功能发育不完善，因此需要采取一些措施来促进其发育。
可以通过按摩腹部、行腹腔灌洗和使用促进肠道蠕动的药物等来实施。
早期肠内营养支持是超低出生体重儿护理干预的重要策略之一。
通过早期开展灌肠、建立适宜的灌肠方案、监测肠内营养的吸收情况、维护肠道微生态平衡和促进肠道蠕动和消化吸收功能发育等措施，可以帮助超低出生体重儿实现良好的生长发育和健康。
超低出生体重儿早期肠内营养支持的护理干预策略
超低出生体重儿早期肠内营养支持的护理干预策略超低出生体重儿（VLBW）指出生体重小于1500克的新生儿，他们出生时往往需要长时间的重症监护和高级护理，其生存率和生长发育情况常常受到严重影响。
在早期的生命阶段，肠内营养支持对于他们的营养摄入和健康发育至关重要。
制定科学的护理干预策略对于VLBW儿的生存和发育至关重要。
本文将讨论超低出生体重儿早期肠内营养支持的护理干预策略，以期为相关医护人员提供参考和指导。
一、早期肠内营养支持的重要性超低出生体重儿的肠道发育尚未完善，消化功能不成熟，因此不能立即从口服摄取足够的营养。
而且，由于他们往往需要长时间的重症监护和机械通气等治疗，口服摄取也很困难。
通过肠内营养支持，可以满足他们的营养需求，促进生长发育和免疫功能的发育。
研究表明，适当的肠内营养支持还可以维持肠黏膜的健康，减少感染和并发症的发生。
二、护理干预策略1. 评估在实施肠内营养支持之前，首先需要对超低出生体重儿进行全面评估，包括营养状况、消化功能、肠道健康等方面的评估。
可以通过测量体重、身长、头围等指标，评估营养状况；通过观察排便情况、腹部触诊等方式，评估消化功能和肠道健康。
还需要评估他们的呼吸情况、循环情况等，以确定是否适合接受肠内营养支持。
2. 制定营养方案根据评估结果，制定个体化的营养方案。
营养方案应包括能量、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质等方面的需求，以确保他们的全面营养。
还需要根据他们的消化功能和肠道健康情况，确定适合的饮食配方和饮食方式，以最大限度地提高营养吸收。
3. 实施肠内营养支持在制定好营养方案后，需要选择合适的肠内营养支持方式。
如果婴儿的肠道功能尚未完全发育，可以采用持续肠内营养支持（CNE）的方式，通过输注肠内营养配方，满足其营养需求。
如果肠道功能相对成熟，可以逐渐过渡到间断肠内营养支持（INE）的方式，让他们逐渐适应口服摄取。
4. 监测和调整在实施肠内营养支持后，需要密切监测婴儿的营养状态和肠道健康情况。
超低出生体重儿早期肠内营养支持的护理干预策略
超低出生体重儿早期肠内营养支持的护理干预策略超低出生体重儿（VLBW，即体重低于1500克的早产儿）在出生后需要进行肠内营养支持，以促进其生长和发育。
由于这类婴儿的肠道尚未完全发育，营养吸收的能力较弱，因此需要进行相应的护理干预策略，确保其能够顺利接受肠内营养支持。
1. 告知家长肠内营养支持的重要性及操作方法在给予超低出生体重儿肠内营养支持之前，护士应当向家长介绍其重要性及操作方法。
家长应该了解到肠内营养是促进婴儿生长和发育的关键因素，并且掌握肠内营养给药的正确方法和注意事项，比如如何准备肠内营养配方、如何注射、注射后如何观察婴儿的反应等等。
2. 保持肠内营养支持的连续性超低出生体重儿需要每天多次进行肠内营养支持，这需要连续不断地保证营养的输入，以确保婴儿能够吸收足够的营养。
护士应当严格按照医嘱操作，避免漏掉任何一次营养支持，同时也需要不断观察婴儿的生长情况，根据实际情况进行调整。
3. 监测婴儿的肠功能状态超低出生体重儿的肠道功能尚未完全发育，吸收能力较弱。
因此，在给予肠内营养支持之前，护士需要对婴儿的肠功能状态进行监测，确保肠道的通畅性。
监测的方法包括检查婴儿的排便情况和肠黏膜的健康状况等等，如有异常情况及时调整。
4. 防止感染由于超低出生体重儿的免疫系统尚未完全发育，易感染病菌，因此在给予肠内营养支持时要特别注意防止感染。
护士需要遵循卫生操作规范，确保肠内管道及其他相关器械的无菌，同时也需要注意婴儿周围环境的卫生，避免交叉感染。
5. 观察并处理肠道不良反应肠内营养支持可能会引起一些不良反应，如腹泻、呕吐等等。
护士需要细心观察婴儿的反应，发现异常情况要及时采取措施进行处理，如减量或停用肠内营养以避免加重婴儿的不良反应。
总之，超低出生体重儿的肠内营养支持需要综合考虑婴儿的实际情况和医嘱，采取相应的护理干预策略，确保营养的有效输入，促进婴儿的顺利生长和发育。
食道癌术后早期肠内营养百普力
延缓葡萄糖吸收，改善糖耐量
不溶性膳食纤维
增加粪便体积，促进肠道蠕动
添加ω -3脂肪酸癿EN制剂对癌症患者无益处
• 关于ω-3脂肪酸，RCTs结果相互矛盾，目前无法得出ω-3脂肪 酸对肿瘤患者有特殊益处的结论。 ω-3脂肪酸不可能延长进展 期肿瘤患者的生存率。
ESPEN Guideline 2006
食管癌围手术期营养流程--营养丌良者
新辅助化疗前 置PEG/PRG 至少8周 置营养管
手术
新辅助化疗期间
术前1周
术后1周
术后数月
根据患者 状况决定
管饲
管饲
管饲
营养状况不良的患者（体重丢失>10%）
• • • 新辅助化疗期间，PEG/PRG置管后EN至少8周，直至术前1周（PRG：经皮X线下胃早口术） 术前1周和术后1周，管饲EN制剂 术后数月，根据患者状况决定是否管饲
– – 碳水化合物总量要限制 可溶性膳食纤维和单不饱和脂肪酸的加入， 对调节血糖也有积极作用3
血糖过度波动是危重患者 死亡率的独立危险因素2
1.Crit Care Med. 2007;35(2):416-21 2.Anesthesiology. 2006 Aug;105(2):244-52 3.Diabetes research and clinical practice 84 (2009) 259–266
食管癌围手术期营养流程--营养良好者
至少8周
手术
新辅助化疗期间 口服补充
营养状况良好的患者（体重丢失<10%）
术前1周 口服补充
术后1周
管饲
•
•
新辅助化疗期间，口服营养补充（如能全素）至少8周，直至术前1周
超低出生体重儿早期肠内营养支持的护理干预策略
超低出生体重儿早期肠内营养支持的护理干预策略
超低出生体重儿指的是出生体重低于1000克的早产儿，由于其生长发育不完善，需要特别的护理和支持。
早期肠内营养支持对于超低出生体重儿的生长发育和预后有着重要的作用，在护理干预中要注意以下几点：
1. 加强早期营养支持
早期肠内营养支持应该尽早开始，一般在出生后第1天开始给予初步的营养支持，包括葡萄糖、氨基酸等。
在护理干预中，要根据患儿的病情及代谢水平进行营养干预，早期肠内营养支持要逐步增加，以达到维持患儿正常生长发育所需的水平。
2. 维持肠功能及减少副作用
超低出生体重儿由于生长发育不完善，对于肠内营养的耐受性较差，容易引发消化道功能异常等副作用。
在护理干预中，需要采取措施维持肠道功能，减少副作用对患儿的损伤。
比如可以减少非营养性溶液的使用，控制葡萄糖输注速度等。
3. 维持水平适中的营养状态
超低出生体重儿在早期肠内营养支持中，需要逐步增加营养支持的水平。
但是支持水平过高或过低都会对患儿的健康产生不良影响，因此在护理干预中要根据患儿的真实情况来调整营养支持水平，确保营养状态的适中。
4. 加强监测和观察
在超低出生体重儿早期肠内营养支持的护理干预中，要加强监测和观察。
具体包括血糖、肝功能、电解质等生化指标的检测，以及体温、呼吸、心率等生命体征的监测。
在护理干预中，要及时发现问题并采取相应的措施，保障患儿的生命安全和健康发展。
综上所述，超低出生体重儿早期肠内营养支持的护理干预是非常重要的，需要根据患儿的具体情况采取相应的措施，确保患儿健康和安全。
提高综合icu早期肠内营养的工作计划
提高综合icu早期肠内营养的工作计划
一、工作目的
提高病人早期肠内营养的应用率,改善病人营养状态,降低并发症发生率。
二、工作措施
1. 加强医护人员对早期肠内营养重要性的认识,通过培训、讲座等方式提高大家的知识面。
2. 优化临床营养流程,制定标准的肠内营养启动时间、速度增加策略、监测方案等,规范操作。
3. 营养师根据病情评估患者营养需求,制定个体化的肠内营养方案。
4. 加强营养监测,观察患者肠功能恢复情况,评价营养支持效果。
5. 鼓励开展临床研究,评价本单位肠内营养应用效果。
三、质量控制措施
1. 监测早期肠内营养的应用率。
2. 监测患者肠内营养相关并发症发生情况。
3. 定期复盘病例,分析肠内营养过程中的问题并改进。
四、预期目标
1. 早期肠内营养应用率达到60%以上。
2. 降低肠内营养相关并发症的发生率。
3. 改善病人的营养状态和预后。
肠内营养混悬液SP(百普力)
短肽制剂相比整蛋白制剂优势
重症患者多伴有胃肠功能不全，消化吸收能力下降 百普力的短肽配方，无需消化，直接被肠粘膜吸收利用、快速 维护肠屏障功能、减少肠源性感染发生率 高效补充蛋白质，升蛋白速度快 胃排空快，减少反流误吸风险
百普力用法用量
百普力：500ml/瓶，1kcal/ml
从稀到浓，先慢后快，由少到多，常温保存 管饲剂量表（通过重力或泵调整输注速度）
重症创伤患者，胃排空时间延迟4-5倍
和健康人相比，重症创 伤患者胃排空时间显著 延迟 （13.9 h vs 3.0h）
J Crit Care. 2012 Oct;27(5):534.e7-12
短肽型预消化配方，符合胃排空快的要求
80%短肽+15%氨基酸
低脂肪，其中50%为MCT
不含膳食纤维
百普力 三大营养物质供能比
早期肠内营养，从短肽开始
ICU
胃肠功能损伤 选择短肽配方
滋养肠道、维护肠屏障 胃排空快，减少反流误吸风险 吸收利用率高、营养指标改善快
ASPEN指南：选择肠内营养，首先考虑消化道功能
AGI 4
AGI 0
AGI 1-3
ASPEN. Standards for Nutrition Support: Adult Hospitalized Patients. Nutrition in Clinical Practice. 2010,25(4):403-414
百普力®更好地满足胃肠功能损伤患者的营养需求
20g 蛋白质
80%短肽+15%氨基酸 直接吸收，滋养肠道，维护肠屏障 低脂肪 胃排空快，减少返流误吸风险 短肽型预消化配方 吸收利用率高，营养指标改善快
三大物质供能比
胃癌术后实施早期肠内营养支持的护理
心 护理 ， 减 少 了吻合 口瘘 的发生 ， 降低 了病 死 率 。
２ 护 理
２ ０ １ ２年 ６ 月， 我科对 ５ １例 胃癌 术 后 患 者 实 施 早
期 肠 内营养 支持 ， 现 将护 理体 会 报告 如下 。
１ 临床 资 料
２ ． １ 心理 护 理
（ １ ） 手术前 必 须告 知患 者拟 采取 的
两侧 ， 下 面一 条包裹 鼻 肠管 和 胃管 ， 此种 固定 法既 美
观又牢固； 导 管外 露 头 端 贴 上 胶 布 ， 标 上 插 入深 度 ，
每 班 观察 和 记 录 鼻肠 管 体 外 部 分 的 长 度 和 有 无 扭 曲、 脱 出以及 管道是 否 盘 曲在 口腔 内 ， 如 有滑 脱及 时 报 告 医生处 理 ； （ ２ ） 输注前 ， 必 须 先 用 注 射 器 回抽 到
．
Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ Ｐｏｓ ｔ — ｏ ｐｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｏ ｆ ｇａ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｃ ａｎ ｃ中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ２ — ６ ９ ７ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７ — ０ ６ ６ ９ — ０ ２
并发症 ， 预防鼻肠管 管移位、 脱 出， 保持导管通 畅。 具 体 内容 包括 ： （ １ ） 妥 善 固定 导 管 ， 鼻 肠 管 与 胃管 分 别 固定 ， 鼻肠 管和 胃管 从一 侧鼻 孔插 入 ， 无论 滑 出哪
条导管 ， 都 将 影 响治 疗 和 护 理 ， 因此 ， 固定 导 管 尤 为 重要 ， 可将 ３ Ｍ 胶 布剪 成“ 工” 形， 上 面一 条 贴在 鼻 翼
置管 途径 ， 向患者 讲 明置 管 方 法 、 置 管 目的 ， 及 早 期
超低出生体重儿早期肠内营养支持的护理干预策略
超低出生体重儿早期肠内营养支持的护理干预策略背景超低出生体重儿（VLBW）是指出生体重小于1500克的婴儿，由于其出生时的生理状态及发育不够健全，这类婴儿容易出现各种并发症，如呼吸窘迫综合征、感染、脑室内出血等。
在早期的护理干预中，对VLBW儿的肠内营养支持显得尤为重要。
本文将就超低出生体重儿早期肠内营养支持的护理干预策略进行探讨，并对该领域的护理干预提出一些建议。
护理干预策略1.早期喂养策略由于VLBW儿出生时的生理状态及发育水平不够健全，因此需要进行早期喂养。
在早期喂养中，可以采用母乳喂养或人工喂养的方式，根据婴儿的具体情况来选择。
对于需要进行肠内营养支持的婴儿，可以通过胃管或吸附在管的方式进行喂养，保证婴儿能够获得足够的营养。
2.定期监测营养状态在进行肠内营养支持的过程中，需要定期监测婴儿的营养状态，包括体重、身长、头围等指标。
通过监测可以及时发现营养不良的情况，并进行调整和处理，保证婴儿能够获得充足的营养。
3.防治肠道并发症在进行肠内营养支持的过程中，需要防止和治疗肠道并发症，如腹泻、肠炎等。
这些并发症会影响婴儿的肠道功能和吸收能力，影响肠内营养的吸收和利用。
需要加强对肠道并发症的护理与干预，保证肠道功能的健康。
4.常规补充微量元素在进行肠内营养支持的需要对婴儿进行常规的微量元素的补充，如铁、锌、铜等。
这些微量元素对于婴儿的生长发育和免疫功能都非常重要，因此需要保证婴儿能够获得充足的微量元素。
5.加强家长教育对于VLBW儿的家长来说，了解和掌握肠内营养支持的护理干预策略是非常重要的。
医护人员应该加强对家长的教育，教导他们如何正确地进行肠内营养支持，以及如何观察宝宝的营养状态和肠道功能。
实施护理干预的建议为了更好地实施上述护理干预策略，以下是一些具体的建议：1.建立规范的肠内营养支持流程医疗机构需要建立规范的肠内营养支持流程，包括对VLBW儿的早期喂养、监测、防治并发症等方面的操作规程，确保婴儿能够得到规范化、个性化的护理干预。
超低出生体重儿早期肠内营养支持的护理干预策略
超低出生体重儿早期肠内营养支持的护理干预策略超低出生体重儿（VLBW，出生体重小于1500克）是指在胎龄37周之前出生的婴儿，他们往往需要接受肠内营养支持来维持生命和促进生长发育。
对于这类特殊群体，护理干预策略至关重要，需要精心制定并积极实施，以确保这些婴儿能够得到适当的营养支持和专业护理，从而减少并发症的发生，促进早期康复。
本文将就超低出生体重儿早期肠内营养支持的护理干预策略进行探讨。
一、评估婴儿的肠功能状态在实施肠内营养支持之前，首先需要对婴儿的肠道功能状态进行全面评估。
通过观察婴儿的肠蠕动、吸收功能、排便情况等，了解其肠道是否处于健康状态。
对于肠道功能较弱的婴儿，需要更加谨慎地进行肠内营养支持，必要时可通过医学影像学等技术手段对肠道结构和功能进行详细检查，以制定个体化的营养支持方案。
二、制定个体化的营养支持方案针对不同肠功能状态的婴儿，需要制定个体化的营养支持方案。
包括确定肠内营养支持的开始时间、速率、剂量等关键因素，以及配制适合婴儿肠道状态的肠内营养配方。
还需要重点关注钾、钙、镁等微量元素的补充，避免因营养支持而导致电解质紊乱等并发症的发生。
三、严格操作、防止感染在实施肠内营养支持的过程中，需要严格执行无菌操作，以预防感染的发生。
包括营养配方的制备、输注管的更换、肠内灌注液的准备等环节都需要严格遵守无菌操作规范，避免细菌、真菌等病原体的污染对婴儿的健康造成危害。
四、监测并发症的发生在肠内营养支持过程中，需要密切监测婴儿的生命体征、营养状态、肠道功能等情况，并关注并发症的发生。
包括感染、肠梗阻、肠道穿孔等并发症都可能对婴儿的健康造成严重影响，需要及时发现并积极应对。
还需要定期监测婴儿的血液电解质、肝肾功能等指标，及时调整营养支持方案，确保其获得适当的营养支持。
五、家庭配合、促进康复对于需要长期接受肠内营养支持的超低出生体重儿，家庭的配合至关重要。
护士需要对家长进行相关护理知识的培训，教会他们如何正确进行肠内营养支持，如何观察婴儿的情况，并告知可能出现的并发症及处理方法，从而让家庭成员能够更好地照顾这些特殊的婴儿，促进其早日康复。
脑梗死患者早期应用百普力肠内营养支持的疗效观察及护理
脑梗死患者早期应用百普力肠内营养支持的疗效观察及护理赵生凤
【期刊名称】《海峡药学》
【年(卷),期】2013(025)006
【摘要】目的观察脑梗死患者早期百普力肠内营养支持疗效及护理.方法选择我科2011年1月至2012年6月脑梗死患者75例,随机分为观察组和对照组,观察记录入院后第一及营养支持14天后血清总蛋白(TP)、前白蛋白(PA)、非瘫痪侧上臂三头肌肌围(MAMC)以及营养支持过程中胃肠道反应.结果观察组与对照组营养支持14 d后,观察组TP、PA、MAMC以及胃肠道反应例数明显优于对照组,存在差异有统计学意义(P＜0.05).结论早期百普力肠内营养支持脑梗死患者,既加强营养供给的均衡性,又明显降低患者肠内胃肠道不良反应,在精心的营养护理配合中,有利患者早日康复,值得临床应用.
【总页数】2页(P67-68)
【作者】赵生凤
【作者单位】浙江老年关怀医院杭州310015
【正文语种】中文
【中图分类】R969.4
【相关文献】
1.危重病患者肠内营养支持应用百普力的临床观察 [J], 张瑾
2.能全力用于急性脑梗死患者肠内营养支持的疗效观察及护理 [J], 翁迎弟;周桂媛;
潘珍
3.早期谷氨酰胺强化联合百普力肠内营养支持对老年胃癌患者术后营养、免疫功能及肠黏膜屏障功能的影响 [J], 张海鸣;潘瑞蓉;周科军
4.护理干预联合早期肠内营养支持对脑梗死患者肠道功能及便秘的影响分析 [J], 黄立琼;李瑞银
5.早期百普力肠内营养支持对重症急性胰腺炎的影响 [J], 朱宏波;章华萍;潘田君因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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• APACHEⅡ评分23分
诊断：
• 1、重症肺炎并呼吸衰竭 • 2、急性胃黏膜病变 • 3、慢性肾功能不全 • 4、高血压病3级 很高危组 高血压性心脏病 心功
能Ⅳ级 • 5、双侧基底节区腔隙性脑梗死 • 6、低蛋白血症 • 7、右侧甲状腺占位 • 8、代谢性酸中毒
治疗
肠鸣音1-3次/分
day1-5
体温 WBC
N%
CRP
PCT
ALB
PA
1
37.9 20.09
79
77.4
2.03
27.7
40
2
36.9 19.76 80.3 67.3 2.83 24.4
40
3
37.8 25.74
73
60.6
2.13
24.2
50
4
38.8 28.15 81.5
66.1
2.44
24.4
• 停抗生素3天后腹泻无好转，曾有1次粘液血便
• 发热，腹泻、腹胀，感染中毒症状，感染指标升 高，
• X片肠道积气 • CT肠壁增厚、皱襞增粗 • 肠镜下见：散在充血水肿，未见伪膜样病灶
支持
广谱抗生素 发热 大便 次数多 水样便 感染中毒症状 白细胞计数升高 菌群失调 X线肠腔积气
伪膜性肠炎
不支持
病例报告
血常规
血生化
凝血
血气
WBC 19.08 N% 78.1 HB 116 PLT 200
ALB 27.7 PA 40 BUN 15.8 CR 175 CRP 77.2 PCT 1.11 BNP 3500
PT
16
INR 1.39
APTT 39.7
TT 15.9
FIB 4.02
D-Dimey
0.54
day18-24
体温 WBC
N%
CRP
PCT
ALB
PA
大便
18 36.6 17.88 64
18.3
1.02
25.3
160 3次（370）
19 37.2
5次（430）
20 36.7 11.93 66.3
17
0.92
25.5
170 3次（250）
21 36.8
4次（350）
22 37.2 12.78 61.6
61.6
2.14
23.6
130 4次（320）
16 36.8 14.84 75.9 54.5
26
160 5次（470）
17 37.2 15.87 64.1
55
1.4
25.3
160 3次（390）
day 18
• 球杆比正常10:90 • 肠内营养液短肽已逐渐加量至1000ml • 患者血像、CRP及PCT仍高 • 万古霉素0.125QID+甲硝唑0.4QID治疗
药物性？
• 奥美拉唑
处理
• 1、停奥美拉唑 • 2、大便菌群分布+培养 • 3、抗生素满1周后停用 • 4、内分泌会诊后加用左甲状腺素片 • 5、停肠内营养液TPF，加用肠外营养，给
予小剂量短肽20ml/h
day6-10
体温
WBC
N%
CRP
PCT
ALB
PA
大便
6 37.0 27.47 79.3 58.9 1.99 24.4
PH 7.197 PO2 67.5 PCO2 39.7 AB 15.5 SB 15.5 BE -12.7
2020/6/29
氧合指数111.3
• CT：1、双侧基底节区腔隙性脑梗死；2、脑萎缩； 3、双肺多发炎症，右肺尖及双下肺实变，余纤维 增生灶为主，双侧胸膜增厚；4、双侧胸腔积液； 5、心包积液，最厚0.8cm；6.甲状腺右侧增大， 密度不均；7、双肾体积缩小
AGI是指危重患者由于急性疾病引起的胃肠道功能障碍。
AGI 严重程度分级：
AGIⅠ级（有发生胃肠道功能障碍或衰竭的风险） AGIⅡ级（胃肠功能障碍） AGI Ⅲ级（胃肠功能衰竭） AGI Ⅳ级（胃肠功能衰竭伴有远隔器官功能障碍）
AGIⅡ级：（胃肠功能障碍）
胃肠道不具备完整的消化和吸收功能，无法满足机体对 营养物质和水的需求 ，但全身情况还未因胃肠功能障碍
• 1、继予气管插管接呼吸机治疗 • 2、莫西沙星0.4、qd抗感染治疗 • 3、奥美拉唑40mg QD抑酸，冰盐水+去甲肾
上腺素8mg Q6H胃灌洗 • 4、监测CVP，评估心脏功能，适当利尿改
善心脏负荷，完善心脏彩超
急性胃肠损伤 (acute gastrointestinal injury, AGI)
10.8
0.93
25.7
160 3次（310）
23 37.2
5次（370）
24 37
11.9
54.9
10.7
0.27
27.1
58 7次（830）
7 37.8
2次（250）
8 38.6 27.43 78.5 34.3 2.24 24.2
80 4次（330）
9 38.4 29.53 81.4
33
4.2
23.4
100 5次（740）
10 37.7 22.48 82.6
24.1
90 3次（340）
• 反复球杆比倒置90:10 • 痰培养、中段尿、大便培养阴性 • CT：肺部感染较前好转
无粘液、脓血便 肠镜：未见明显的 伪膜 大便培养未检出 难辨羧状芽孢杆菌
• 考虑抗生素相关性腹泻 • 高度怀疑伪膜性肠炎？ • 给予甲硝唑0.4QID口服 • 肠外营养+短肽500ml/d • 酸奶（含益生菌）鼻饲
day11-17
体温 WBC
N%
CRP
PCT
ALB
Байду номын сангаас
11 38.4 32.03
81
79.6 4.92 23.6
PA
大便
90 4次（350）
12 38.2 30.31 82.3 63.6
3.2
22.4
86 3次（280）
13 38.6 27.82 79.2 65.3 2.27
24
90 5次（530）
14 38.4 23.15 81.4 61.3
24.7
110
10次 （850）
15 37.6 19.05 76.3
而恶化。
符合该患者目前情况
评价胃肠功能，尽早启动肠内营养
day 2
• 胃液黄绿色 • 肠鸣音1-2次/分 • 停冰盐水+去甲肾上腺素胃灌洗 • 给予TPF20ml/h鼻饲，无明显胃潴留，TPF逐
渐加量至45ml/h
day 3
• 患者肠内营养液TPF加量至1000ml/天 • 患者无明显胃潴留，胃液、粪便隐血阴性，
59
5
36.8 34.42 79.3 72.9 2.24 22.2
60
day6
• 患者出现黄色稀便7次，量约830g，黄色水样便， 有粘液
• 肠鸣音1-3次/分 • 甲状腺功能提示：甲状腺功能减退 复查CT提示肺部感染较前好转
腹泻的原因
其他疾病
甲状腺功能减退？
营养液不耐受？ • TPF不耐受？
肠道感染？ 急性肠炎、抗生素相关腹泻