心脏功能的超声心动图评估ppt课件
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超声心动图概述PPT课件
人工智能在超声心动图中的应用前景
人工智能技术将应用于超声心动 图的自动分析和诊断，提高诊断
效率和准确性。
人工智能技术可以辅助医生进行 图像识别和判断，减少人为误差
和误诊。
人工智能技术还可以用于超声心 动图数据的挖掘和分析，发现新
的诊断指标和规律。
远程超声心动图的发展趋势
随着互联网和移动通信技术的发 展，远程超声心动图将成为可能，
实时三维超声心动图技术
实时三维超声心动图能够获取心脏的 立体结构，提供更全面的心脏形态和 功能信息。
实时三维超声心动图在心脏疾病的诊 断和监测中具有重要价值，尤其在复 杂先天性心脏病和心肌病等疾病的诊 断中具有优势。
实时三维超声心动图能够更准确地评 估心脏容积、射血功能和室壁运动状 态。
负荷超声心动图技术
与心脏CT的比较
总结词
检测重点与辐射性差异
详细描述
心脏CT主要侧重于观察心脏冠状动脉钙化及狭窄程度，具有辐射性；而超声心 动图则重点观察心脏各腔室大小、室壁厚度及瓣膜功能，无辐射性。
与心脏MRI的比较
总结词
实时性与设备依赖性
详细描述
心脏MRI能提供高分辨率的心脏解剖结构图像，但检查时间较长且对设备要求高；超声心动图则实时便捷，对设 备要求相对较低，便于床边检查。
02 超声心动图检查技术
常用超声心动图检查技术
01
02
03
二维超声心动图
利用高频声波显示心脏结 构和功能的基本技术，能 够获取心脏的实时动态图 像。
M型超声心动图
通过在单一声束径路上检 测心脏结构的运动，形成 心脏结构的动态曲线图。
多普勒超声心动图
利用多普勒效应检测血流 速度和方向，评估心脏血 流动力学状态。
超声心动图心功能测定ppt课件
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2）跨隔或跨瓣导管压差法： PASP=BASP−ΔP(无右室流出道及肺 动脉狭窄)； PASP=BASP−ΔP−PAPG (存在右室流 出道及肺动脉狭窄)。
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3）肺动脉血流频谱分析法： a）右室射血期时间（RPEP）：从 ECGQ波至肺动脉血流频谱起点时间。 b）右室射血时间（RVET）：肺动脉血流 开始至结束时间。 c）RPEP/RVET：正常值<0.3 d）血流加速时间与射血间（ACT/RVET）： ACT测量：由肺动脉血流起始点至峰值 速度点，正常值110+30ms，ACT减低提 示肺动脉高压。 ACT/RVET：正常值0.36+0.05，减少提 示肺动脉高压。
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2.左室重量计数： 1）M型超声心动图： LVM=0.80x1.04[（LVDd+PWT+IVST） 3−（LVDd）3]+0.6 2）二维超声心动图： a）面积—长度法：LVM=1.035x 5/6 （AtLt—AcLc） （At=心外膜面积；Lt=心外膜左室长度； Ac=心室腔面积；Lc=左室腔长径） b）Simpson法（略）。 3）三维超声心动图：更准确。
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3）等容舒张时间（IRT）： 松弛性减低时IRT延长，正常73±16ms。 3. 组织多普勒： 将取样容积置于二尖瓣环室间隔侧，记 录到舒张早期e峰和晚期a峰。它可以鉴 别左室充盈的“假性正常”。 该方法优点：a）与肺静脉血流比较， 较易获得图像。 b）不受心脏负荷影响。
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4. 左室舒张功能临床应用的评价 1）左室的舒张是一个涉及多种因素的 复杂性生理过程，与单纯测量LVEF就 可以反映左室收缩功能的情况不同， 目前尚无一个公认的全面评价左室舒 张功能的指标。 2）左室舒张功能异常的评价仍需密切 结合临床并测量多种指标。
心脏超声课件
超声心动图在心脏疾病诊断中的价值
提供心脏结构信息 评估心脏功能 辅助判断病因 指导治疗方案
通过超声心动图可以清晰地观察心脏的结构和形态，判断是否 存在先天性心脏病、心肌病、瓣膜病等心脏疾病。
超声心动图可以评估心脏的收缩和舒张功能，判断心脏的泵血 能力是否正常。
根据超声心动图的检查结果，可以初步判断心脏疾病的病因和 病理生理机制。
先天性心脏病
总结词
先天性心脏病在超声图像上可表现为心脏结 构异常、血流动力学紊乱及心脏功能减退等 。
详细描述
超声心动图可用于诊断各种先天性心脏病， 如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭 等。通过观察心脏结构、血流动力学及心脏 功能等方面的异常，医生能够确诊先天性心 脏病的类型和严重程度。超声心动图为制定 治疗方案和评估预后提供重要依据。
根据超声心动图的检查结果，可以制定更为精准的治疗方案， 如药物治疗、介入治疗或手术治疗等。
超声心动图的临床应用实例
先天性心脏病诊断
超声心动图可以清晰地显示心脏 的结构和血管连接，判断是否存 在先天性心脏病，如室间隔缺损
、房间隔缺损等。
心肌病诊断
超声心动图可以观察心肌的厚度 和运动情况，判断是否存在心肌 病，如扩张型心肌病、肥厚型心
其他心脏疾病
总结词
其他心脏疾病如心肌炎、心包积液、心律失常等的超声 图像表现各异，需结合病史和临床表现进行诊断。
详细描述
超声心动图可诊断多种其他心脏疾病，如心肌炎、心包 积液、心律失常等。这些疾病在超声图像上表现为不同 程度的心肌运动异常、心包积液及心脏电活动异常等。 结合患者的病史和临床表现，医生能够做出准确的诊断 ，并根据病情制定相应的治疗方案。
高血压心脏病
总结词
医学心脏超声诊疗培训课件
PHT法（压差降半法）测MVA
2024/9/23
MVA=220/PHT
二尖瓣狭窄程度判断
MVO（cm2）
轻 1.5-2.5
中 1.0-1.5
重
<1.0
2024/9/23
二尖瓣关闭不全
2024/9/23
超声诊断
2-DE：
–导致MI的解剖学改变 –LV、LA增大
2024/9/23
CDFI：
–二尖瓣口左房侧收缩期返流束
2024/9/23
2024/9/23
病理生理
分流量多少取决于 缺损的大小 两心室的压力阶差
缺损<0.5cm、心室腔大小 无明显改变
2024/9/23
缺损较大时
左向右分流量大→ 左、右心室容量负荷增加→左房、 左室、右室及肺动脉径均增大， 以左室扩大为主→肺动脉压升高 →严重者室水平发生双向分流 （Eisenmenger综合征）
心脏功能测定
• 收缩功能 • 射血分数：EF(ejection
fraction) 正常LVEF＞50% • 方法：
–M型超声测量： –简化的Simpson公式法测量：
2024/9/23
2024/9/23
• M型法不适用于有明显节段性室壁运动异常 的情况
2024/9/23
• 数学基础：一物体不管形状如何，该物体的容积等于该物 体切成多等分切面的容积总和，每一切面可根据椭球体计
–胸骨上主动脉弓长轴切面 –胸骨上主动脉弓短轴切面
2024/9/23
2024/9/23
正常M型超声心动图
• 主动脉根部波群
–用胸骨旁左室长轴图为标准切面，使M型取 样线通过主动脉根部。
–可显示胸壁、右室流出道前壁、右室流出道 、主动脉前壁、主动脉瓣、主动脉后壁、左 房腔、左房后壁等M型曲线。
超声心动图检查指南解读测量及部分心功能评估方法课件
• 二维测量测量及方法：
• 1）右心室流出道内径：舒张期肺动脉瓣下右心室前壁 与主动脉的垂直距离。
正常参考值 男性：15.—31.8mm 女性：14.6—29.8mm
2）主肺动脉内径测量 在肺动脉瓣环上方约1.0~2.0cm处，最宽处，内缘到内缘，收 缩期测量。 正常参考值 男性：15.2—26.2mm，女性：14.3—26.1mm。
收缩末期—— 1.超声心动图二尖瓣开放之前的那一帧图 2.心动周期中心室内径最小的那一帧图
• 4）左心房前后径：在胸骨旁左心室长轴切面上，测量主动脉 后壁处的左心房前壁心内膜面至左心房后壁中部心内膜的距 离。收缩末期测量。
• 正常参考值 男性：23.5—38.7mm，女性：22.0—36.8mm。
量缩短率可评估左心室收缩功能。FS=(Dd-Ds)/Dd×100%。
• 2.左心室整体舒张功能评估
• 1)二尖瓣流入道血流
• 测量方法：于四腔心切面，将频谱多普勒的取样点 放置于二尖瓣瓣尖处，获取舒张期二尖瓣血流频谱。 测量舒张早期E峰及舒张晚期A峰峰值，E/A、DT（E 峰减速时间）、IVRT（等容舒张时间）。根据左心 房压力的增高对二尖瓣口血流形态的影响，其模式 分为正常波形、左心室松弛异常、假性正常化及限 制性充盈四种。
• M型测量
二维测量与M型测量对比
• 6）右心室前后径：在胸骨旁左心室长轴切面上，测量 右心室前壁心内膜面至室间隔右心室面基底段最宽处的 垂直距离。
• 正常参考值 男性：14.7—29.9mm，女性：14.0— 28.2mm。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 2.胸骨旁右心室流出道切面
• 该切面可显示右心室流出道、肺动脉瓣及部分肺动脉主 干等结构。
腔中心
《超声心动图诊断方法》完整PPT课件
检查步骤
1. 显示二维切面 2. 探查湍流信号 3. 探查高速射流 4. 测量体积血流、心脏瓣口面积和
血流速度、流量，进行血流动力 学分析
精选PPT课件 实 时 频 谱 分 析
利用数学方法对多普勒信号的频率、振幅及随时间 而变化的过程进行实时分析的一种技术。
频谱显示
频移时间：以横坐标的数值表示，代表血流持续时间，
精选PPT课件
二维超声切面的命名
长轴 沿着三条相互正交 的轴而获取的图像 短轴
左右轴
精选PPT课件
检查方法与常用切面
声 窗:
胸骨左缘 心尖部 剑突下 胸骨上窝
精选PPT课件
检查方法
胸骨左缘区 ：左侧卧位，左臂上举
以使肋间增宽，探头置胸骨左缘3 －4肋间距胸骨左缘1－3cm处。
精选PPT课件
左室长轴切面示意图
数成正比。当θ角=0°时，声束与血流方向平行且血 流迎向探头流动，Cosθ=1时，频移值最大。
3. 频移大小与探头发射频率成正比，与声速成反比。
精选PPT课件
PW
(pulsed—wave Doppler)
定义：探头发射出超声脉冲波之后，通过距离选通 （取样容积）接收反射的回波信号，而达到对心 脏疾患的定位诊断和体积血流的定量测定。
心尖四腔
1. 各房、室大小，形态，测量左右室长轴和左右轴长度，测量 心功能。
2. 探查房室间隔的连续性，有无中断及缺损类型。 3. 观察两侧房室瓣的形态、厚度、活动幅度、开口大小、腱索、
乳头肌有无异常。 4. 探测两侧瓣叶及瓣口有无移位。 5. 估价室壁的厚度、活动情况，有无节段性运动异常及室壁瘤。 6. 观察左房与肺静脉的关系，有无肺静脉畸形引流。 7. 确定心房的方位，视有无反转畸形。 8. 注意心房内有无肿物。
1. 显示二维切面 2. 探查湍流信号 3. 探查高速射流 4. 测量体积血流、心脏瓣口面积和
血流速度、流量，进行血流动力 学分析
精选PPT课件 实 时 频 谱 分 析
利用数学方法对多普勒信号的频率、振幅及随时间 而变化的过程进行实时分析的一种技术。
频谱显示
频移时间：以横坐标的数值表示，代表血流持续时间，
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二维超声切面的命名
长轴 沿着三条相互正交 的轴而获取的图像 短轴
左右轴
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检查方法与常用切面
声 窗:
胸骨左缘 心尖部 剑突下 胸骨上窝
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检查方法
胸骨左缘区 ：左侧卧位，左臂上举
以使肋间增宽，探头置胸骨左缘3 －4肋间距胸骨左缘1－3cm处。
精选PPT课件
左室长轴切面示意图
数成正比。当θ角=0°时，声束与血流方向平行且血 流迎向探头流动，Cosθ=1时，频移值最大。
3. 频移大小与探头发射频率成正比，与声速成反比。
精选PPT课件
PW
(pulsed—wave Doppler)
定义：探头发射出超声脉冲波之后，通过距离选通 （取样容积）接收反射的回波信号，而达到对心 脏疾患的定位诊断和体积血流的定量测定。
心尖四腔
1. 各房、室大小，形态，测量左右室长轴和左右轴长度，测量 心功能。
2. 探查房室间隔的连续性，有无中断及缺损类型。 3. 观察两侧房室瓣的形态、厚度、活动幅度、开口大小、腱索、
乳头肌有无异常。 4. 探测两侧瓣叶及瓣口有无移位。 5. 估价室壁的厚度、活动情况，有无节段性运动异常及室壁瘤。 6. 观察左房与肺静脉的关系，有无肺静脉畸形引流。 7. 确定心房的方位，视有无反转畸形。 8. 注意心房内有无肿物。
(医学课件)心脏彩超操作PPT幻灯片
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（三）正常心内压与心内血液循环
中心静脉压（CVP）正常值为0.49~0.98kPa（5~10cmH2O），一 般代表右心室或者腔静脉胸腔段内的压力的变化。对其的连续测定、 动态观察，在临床实践中可以准确反映右心前负荷的情况。
15
（四）心脏自身血液供应
即心脏的冠脉循环，来自心脏的左、右冠状动脉。左、 右冠状动脉及其分支的走向可有多种变异。但在多数人中， 左冠状动脉主要供应左心室的前部，右冠状动脉主要供应左 心室的后部和右心室。正常人安静状态下，冠脉血流量为每 百克心肌每分钟60-80ml。冠脉血流量最重要的影响因素是动 脉舒张压的高低和心舒期长短。
为肺静脉的入口。左心房的前面有左心耳，基底部较窄。心耳基底部壁较薄。
1.膜部室间隔 2.窦部室间隔 3.右心室壁 4.漏斗部室间隔 5.小梁部室间隔
6
左心室 (left ventricle)：
略呈圆锥形，肌壁约为右心室壁 厚度的3倍。二尖瓣在开放时下 垂入左心室内，大瓣之后的左心 室为流入道。左心室流出道的前 外侧壁为肌肉组织，由邻近的室 间隔和心室壁组成；后内侧壁为 纤维组织，由二尖瓣大瓣附属部 分和室间隔膜部组成。
4. 下腔静脉 (inferior vena cava)：开口于右心房下部，前方为
膈肌，后方为奇静脉，外侧有胸膜和膈 神经，开口处有一瓣膜 。
1.上腔静脉 2.主肺动脉 3.肺动脉 4.下腔静脉
9
（三）心脏纤维骨架
心脏纤维骨架 (fibrous framework of heart) : 指以主动脉瓣环为中心连接四个瓣膜
产生单向前进血流，带动血液循环。
1.肺动脉瓣 2.主动脉瓣 3.二尖瓣 4.三尖瓣 5.右纤维三角 6.左纤维三角7.左冠状动脉前 降支 8.回旋支 9.右冠状动脉 10.纤维环
（三）正常心内压与心内血液循环
中心静脉压（CVP）正常值为0.49~0.98kPa（5~10cmH2O），一 般代表右心室或者腔静脉胸腔段内的压力的变化。对其的连续测定、 动态观察，在临床实践中可以准确反映右心前负荷的情况。
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（四）心脏自身血液供应
即心脏的冠脉循环，来自心脏的左、右冠状动脉。左、 右冠状动脉及其分支的走向可有多种变异。但在多数人中， 左冠状动脉主要供应左心室的前部，右冠状动脉主要供应左 心室的后部和右心室。正常人安静状态下，冠脉血流量为每 百克心肌每分钟60-80ml。冠脉血流量最重要的影响因素是动 脉舒张压的高低和心舒期长短。
为肺静脉的入口。左心房的前面有左心耳，基底部较窄。心耳基底部壁较薄。
1.膜部室间隔 2.窦部室间隔 3.右心室壁 4.漏斗部室间隔 5.小梁部室间隔
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左心室 (left ventricle)：
略呈圆锥形，肌壁约为右心室壁 厚度的3倍。二尖瓣在开放时下 垂入左心室内，大瓣之后的左心 室为流入道。左心室流出道的前 外侧壁为肌肉组织，由邻近的室 间隔和心室壁组成；后内侧壁为 纤维组织，由二尖瓣大瓣附属部 分和室间隔膜部组成。
4. 下腔静脉 (inferior vena cava)：开口于右心房下部，前方为
膈肌，后方为奇静脉，外侧有胸膜和膈 神经，开口处有一瓣膜 。
1.上腔静脉 2.主肺动脉 3.肺动脉 4.下腔静脉
9
（三）心脏纤维骨架
心脏纤维骨架 (fibrous framework of heart) : 指以主动脉瓣环为中心连接四个瓣膜
产生单向前进血流，带动血液循环。
1.肺动脉瓣 2.主动脉瓣 3.二尖瓣 4.三尖瓣 5.右纤维三角 6.左纤维三角7.左冠状动脉前 降支 8.回旋支 9.右冠状动脉 10.纤维环
心功能测量PPT课件
正常：32/Δt≥1000mmHg/s；Δt≤32ms 举例： 32mmHg/24ms=1346mmHg/s 收缩功能减低：·轻度（800-1000mmHg/s） ·中度（600-800mmHg/s）
心功能测量
心肌做功指数MPI/Tei指数
• Tei=（IRT+ICT）/ET=等容时间与射血时间的比值（指南0.39±0.10）
* ICT等容收缩时间、IRT等容舒张时间、ET射血时间
• 独立预后参数，不受/少受心腔几何形态、年龄、心率、血压、反流等影响。 可用于＞3岁、右心、运动不协调、心率偏快/偏慢等。
心功能测量
左室整体收缩功能评估小结
左室整体收缩功能是临床最常用和重要的观测内容之一。 超声心动图可以从左室心肌收缩性能、泵血功能、其他等多 角度、多种技术方法和参数进行定量评估，也可根据经验半 定量/定性诊断。
例如：正常人EDV 100ml，ESV 40ml → SV 60ml，EF 60% 扩心病EDV 200ml，ESV 140ml → SV 60ml，EF 30% ↓
• 缺点：受左室后负荷影响（后负荷无急性改变时，EF仍是反映左室收缩功 能的可靠指标）。
心功能测量
射血分数（EF）测算基 础
——容量测算基本方法
• 搏动的血流量Q = A×Vmean×ET = A×VTI（时间流速积分） = 每搏量 • 正常值：AVVTI = 16-28cm；主动脉内VTI = 13-23cm
（指南：SV = 60-120ml） • 因流出道面积（A）相对固定，所以每搏量与AVVTI成正比。
心功能测量
超声心动图评估心脏泵血效率
• 收缩期射血量和效率：EF（SV、SI、CO、CI）
• 压力变化（dp/dt）、时相变化（Tei指数）、形变（S/SR）
心功能测量
心肌做功指数MPI/Tei指数
• Tei=（IRT+ICT）/ET=等容时间与射血时间的比值（指南0.39±0.10）
* ICT等容收缩时间、IRT等容舒张时间、ET射血时间
• 独立预后参数，不受/少受心腔几何形态、年龄、心率、血压、反流等影响。 可用于＞3岁、右心、运动不协调、心率偏快/偏慢等。
心功能测量
左室整体收缩功能评估小结
左室整体收缩功能是临床最常用和重要的观测内容之一。 超声心动图可以从左室心肌收缩性能、泵血功能、其他等多 角度、多种技术方法和参数进行定量评估，也可根据经验半 定量/定性诊断。
例如：正常人EDV 100ml，ESV 40ml → SV 60ml，EF 60% 扩心病EDV 200ml，ESV 140ml → SV 60ml，EF 30% ↓
• 缺点：受左室后负荷影响（后负荷无急性改变时，EF仍是反映左室收缩功 能的可靠指标）。
心功能测量
射血分数（EF）测算基 础
——容量测算基本方法
• 搏动的血流量Q = A×Vmean×ET = A×VTI（时间流速积分） = 每搏量 • 正常值：AVVTI = 16-28cm；主动脉内VTI = 13-23cm
（指南：SV = 60-120ml） • 因流出道面积（A）相对固定，所以每搏量与AVVTI成正比。
心功能测量
超声心动图评估心脏泵血效率
• 收缩期射血量和效率：EF（SV、SI、CO、CI）
• 压力变化（dp/dt）、时相变化（Tei指数）、形变（S/SR）
超声心动图评价右心功能课件
案例三：右心室肥厚患者的诊断与治疗策略
总结词
超声心动图在右心室肥厚诊断与治疗中的应用价值
详细描述
超声心动图在右心室肥厚诊断与治疗中具有重要的应 用价值。通过超声心动图可以准确测量右心室大小、 结构和功能，评估病情严重程度和预后。同时，超声 心动图还可以为临床提供重要的参考信息，有助于制 定个体化的治疗方案和评估治疗效果。
诊断心律失常
超声心动图可以观察心脏电生 理活动，协助诊断心律失常等 心脏电生理异常。
监测心脏介入手术
在心脏介入手术过程中，超声 心动图可以实时监测手术效果
，指导手术操作。
超声心动图的优势与局限性
优势
无创、无痛、无辐射，可重复性 强，操作简便，实时显示心脏结 构与功能。
局限性
依赖于操作者的技术水平，对心 脏结构与功能的评估可能受到多 种因素的影响，如心率、血压、 呼吸等。
人体正常生理功能具有重要意义。
右心系统的组成和功能
右心房
三尖瓣和肺动脉瓣
收集体循环的回流血，并将其泵入右 心室。
控制血液在右心房和右心室之间的流 动，以及右心室与肺动脉之间的血流。
右心室
将血液泵入肺循环，为身体提供氧气 和营养物质。
右心功能评价的必要性
评估心脏疾病严重程度
通过评价右心功能，可以了解心脏疾病的严重程度，为制定治疗 方案提供依据。
案例二
总结词
肺动脉高压患者的超声心动图表现
详细描述
肺动脉高压患者超声心动图可观察到右心系统扩大、室间隔异常运动、三尖瓣反流等表 现。同时，还可以通过多普勒超声测量肺动脉压力和血流速度等指标，进一步评估肺动
脉高压的程度和右心功能状态。
案例二
总结词
肺动脉高压的治疗进展
读懂超声心动图报告PPT课件
详细描述
超声心动图可评估心肌肥厚对心功能的影响，包括左心室 射血分数、心室舒张功能等指标，有助于判断病情严重程 度和预后。
总结词
超声心动图有助于发现心肌肥厚的病因。
详细描述
超声心动图可发现心肌肥厚的病因，如高血压、肥厚型心 肌病等，为进一步治疗提供依据。
心包积液
总结词
超声心动图可诊断心包积液 并评估其量。
对患者日常生活中的注意事项 进行指导，如饮食、运动、用 药等方面的建议。
03 如何解读超声心动图报告
报告中的专业术语解释
总结词
了解专业术语是解读超声心动图报告的基础。
01
总结词
掌握专业术语有助于更准确地解读报 告。
03
总结词
专业术语的准确理解有助于避免误解和混淆。
05
02
详细描述
超声心动图报告中会使用一些专业术语，如 心房、心室、瓣膜等，了解这些术语的含义 是理解报告内容的前提。
医生通过对图像的分析，获取心脏 结构和功能的详细信息，从而对心 脏疾病进行诊断和治疗。
02 超声心动图报告的构成
患者基本信息
患者姓名、性别、年 龄、身高、体重等基 本信息。
患者心电图、X线胸 片、实验室检查等辅 助检查结果。
患者病史、家族史、 用药情况等相关信息。
超声心动图检查信息
01
检查仪器型号、探头频 率等设备信息。
读懂超声心动图报告ppt课件
contents
目录
• 超声心动图简介 • 超声心动图报告的构成 • 如何解读超声心动图报告 • 常见的心脏疾病超声心动图表现 • 超声心动图报告的注意事项
01 超声心动图简介
超声心动图是什么
01
超声心动图是一种无创、无痛、 无辐射的检查方法，通过高频声 波显示心脏结构和功能。
超声心动图的影像课件PPT课件
05 超声心动图影像的病例分 享与讨论
病例一：冠心病
总结词
超声心动图在冠心病诊断中具有重要价值，可观察到心肌缺血、室壁运动异常等表现。
详细描述
超声心动图能够检测到心肌缺血和室壁运动异常，这些异常表现为节段性室壁运动减弱或消失，有助 于诊断冠心病。
病例二：心肌病
总结词
心肌病患者超声心动图可观察到心肌肥厚、心腔扩大等特征性改变。
病例四：心包疾病
总结词
超声心动图在心包疾病的诊断中具有重要价 值，可观察到心包积液、心包增厚等表现。
详细描述
超声心动图能够检测到心包积液和心包增厚 等表现，这些表现有助于心包疾病的诊断和 治疗。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
超声心动图可以测量心肌的厚度，包括左 心室壁的厚度，以评估心肌的肥厚程度。
心脏运动功能
血流速度和阻力
通过分析超声心动图中的动态影像，可以 评估心脏的运动功能，包括收缩和舒张功 能。
超声心动图可以测量血流的速度和阻力， 以评估血管的功能和心脏的泵血能力。
定性分析
瓣膜病变
通过观察瓣膜的形态和运动， 可以诊断瓣膜是否存在狭窄、
详细描述
心肌病患者的心肌肥厚和心腔扩大等特征性改变可通过超声心动图进行观察，有助于心 肌病的诊断和分类。
病例三：先天性心脏病
总结词
超声心动图是诊断先天性心脏病的首选 影像学方法，可观察到心脏结构异常和 血流动力学改变。
VS
详细描述
超声心动图能够清晰显示心脏结构异常和 血流动力学改变，如房间隔缺损、室间隔 缺损等，为先天性心脏病的诊断提供重要 依据。
天性心脏病等。
评估心脏疾病的药物治 疗、介入治疗和手术治
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·重度（＜600mmHg/s）
心肌做功指数 MPI/Tei指数
? Tei=（IRT+ICT）/ET=等容时间与射血时间的比值（指南0.39±0.10）
* ICT等容收缩时间、IRT等容舒张时间、ET射血时间
? 独立预后参数，不受/少受心腔几何形态、年龄、心率、血压、反流等影响。 可用于＞3岁、右心、运动不协调、心率偏快/偏慢等。
A=πr2 ? 搏动的血流量Q = A×V ×ET = A×VTI（时间流速积分） = 每搏量 ? 正常值：AV = 16-28mceman；主动脉内VTI = 13-23cm
（指VTI南：SV = 60-120ml） ? 因流出道面积（A）相对固定，所以每搏量与AV 成正比。
VTI
超声心动图评估心脏泵血效率
2、EF测值低，但症状轻
前负荷较大，每搏量不低
3、EF测值高，但症状重
伴明显二尖瓣返流，实际每搏量低
4、EF测值高，但低心搏，低血压
低血容量性休克，绝对充盈不足
5、EF正常，但有明显症状
舒张性心衰，充盈不足致心排量下降
6、EF正常，但有明显局部心功能异常 累及范围及程度有限
7、EF正常，存在明确器质性病变
例如：正常人EDV 100ml，ESV 40ml → SV 60ml，EF 60% 扩心病EDV 200ml，ESV 140ml → SV 60ml，EF 30% ↓
? 缺点：受左室后负荷影响（后负荷无急性改变时，EF仍是反映左室收缩功 能的可靠指标）。
射血分数（ EF）测算基础
——容量测算基本方法
泵血功能（每搏量、射血分数） 其他指标（ dp/dt、Tei指数、应变 /应变率）
多技术/角度观测： M型、2DE、多普勒
左室整体收缩功能参数
收缩性能
? 短轴方向心肌收缩运动：FS%
? 长轴方向心肌收缩运动：AVPD、S
? 收缩期左室血液的运动：AVVTI
TDI
泵血功能
? 收缩期射血量和效率：EF（SV、SI、CO、CI）
心脏功能的 超声心动图评估
心脏功能的分类
心脏 功能
心电 传导
左右 心心
机械 运动
内分 泌等
舒张 收缩 机制 功能 功能
运动同 步性
整局 体部
01
Part One
左室收缩功能的 超声心动图评估
目测：初步评估心功能正常与否
左室整体收缩功能超声评估
收缩功能
直接指标 间接指标
收缩力（不能直接定量）
收缩性能（心肌和/或血液运动速率、幅度）
轻度减低：45%-54% 中度减低：30%-44% 重度减低：≤30%
射血分数（ EF）
? 定义：射血分数（EF）为每搏量与左心室舒张末期容量的比值 EF=SV/EDV×100% SV=EDV-ESV EF=（EDV-ESV）/EDV×100%
? 优点：EF是反映左心室收缩功能的的可靠指标，准确性较高，重复性好， 应用广泛。受左室前负荷影响小。与心脏病的预后密切相关。
——长轴方向收缩运动
54
5
4
4
5
7
6
7
6
6
7
S
EA
一般正常人与左心衰对比研究： ? 正常人二尖瓣环六个位点S波平均6.8cm/s±0.9cm/s（指南＞8cm/s）； ? 左心衰二尖瓣环六个位点S波平均2.7cm/s±0.7cm/s。 ? 优点：可敏感反映整体或相应室壁运动功能改变
每搏量（ SV）
2DE面积-长度法测算 LV容量
二维Simpson法测算LV容量
? Simpson法则：一个大的容量由一系列相似较小容量组成。 左室腔沿长轴等距离均分一系列圆柱体，左室V=所有圆柱体V的总和。
? 适用于左室严重变形、局部收缩功能异常时。
二维Simpson法测算LV容量
*单平面Simpson法
*双平面Simpson法
心功能代偿期
左室压力上升速率 dp/dt
? MR伴心功能不全时EF常有假性正常/增高。 ? 返流早期（等容收缩期）左室压力随时间增高的速率是收缩力的经典指标。 ? 缺点：此参数仅适用于存在较明显MR者，同时需注意心率影响。
左室压力上升速率 dp/dt
正常：32/Δ t≥1000mmHg/s；Δ t≤32ms 举例：32mmHg/24ms=1346mmHg/s 收缩功能减低：·轻度（800-1000mmHg/s） ·中度（600-800mmHg/s）
其他指标
? 压力变化（dp/dt）、时相变化（Tei指数）、形变（S/SR）
左室整体收缩功能常用参数
1
射血分数EF
2
缩短分数FS
3
每搏量SV
4 二尖瓣环收缩期峰值速度
5
Tei指数
6 左室压力上升速率 dp/dt
左心室短轴缩短率（ FS）
——短轴方向（径向）收缩运动
TDI检测二尖瓣环收缩期运动速度
M型立方体法测算 LV容量
假设：D1=D2=L/2 用M型或二维测定左
室收缩和舒张末期直径 Ds和Dd，将Ds和Dd分别 带入上述左室长轴球体 容积公式就可得到ESV和 EDV。
M型立方体法测算 LV容量
? 测量方法：左室长轴切面腱索水平 左室短轴切面乳头肌水平
? 左室扩大Teichholz校正公式：V=D3×7/（2.4+D） ? 缺点：左室严重变形、局部收缩功能异常时不适用。
心功能最终体现为射血量（泵血效率）的多少，因此，相关参数历来是心 功能检查最重要和常用（最关注）的指标。
SV（每搏量）=EDV-ESV=60-120ml（成人） SI（每搏指数）=SV/BSA=40-80ml/m2 CO（心排量）=SV x HR=3.5-8.0L/min CI）=SV/EDV x 100%=50-80%（指南≥55%）
? 常用容量测算方法：常用二维超声只能检测直径和面积。容量测值是依赖 几何假设间接测算得到的。
? M型：①立方体法：V≈D3 ②Teichholz校正公式：V=D3×7/（2.4+D）
? 2DE：①长椭圆球体假设：长度-直径法、面积-长度法 ②复合几何形态假设 ③Simpson法则：单平面法、双平面法
圆柱体V（容量）=A（面积）×H（高） 圆柱体A=π ·D1/2·D2/2，式中D1、D2由长轴面积法求出，仍含推算成分。
EF的不足及注意事项
EF多能较好地反映心功能状况，与预后密切相关，临床最为常用，但当存 在以下问题时需注意鉴别诊断，合理解释：
1、EF与金标准比偏差大（过高或过低） 选择技术方法失当
心肌做功指数 MPI/Tei指数
? Tei=（IRT+ICT）/ET=等容时间与射血时间的比值（指南0.39±0.10）
* ICT等容收缩时间、IRT等容舒张时间、ET射血时间
? 独立预后参数，不受/少受心腔几何形态、年龄、心率、血压、反流等影响。 可用于＞3岁、右心、运动不协调、心率偏快/偏慢等。
A=πr2 ? 搏动的血流量Q = A×V ×ET = A×VTI（时间流速积分） = 每搏量 ? 正常值：AV = 16-28mceman；主动脉内VTI = 13-23cm
（指VTI南：SV = 60-120ml） ? 因流出道面积（A）相对固定，所以每搏量与AV 成正比。
VTI
超声心动图评估心脏泵血效率
2、EF测值低，但症状轻
前负荷较大，每搏量不低
3、EF测值高，但症状重
伴明显二尖瓣返流，实际每搏量低
4、EF测值高，但低心搏，低血压
低血容量性休克，绝对充盈不足
5、EF正常，但有明显症状
舒张性心衰，充盈不足致心排量下降
6、EF正常，但有明显局部心功能异常 累及范围及程度有限
7、EF正常，存在明确器质性病变
例如：正常人EDV 100ml，ESV 40ml → SV 60ml，EF 60% 扩心病EDV 200ml，ESV 140ml → SV 60ml，EF 30% ↓
? 缺点：受左室后负荷影响（后负荷无急性改变时，EF仍是反映左室收缩功 能的可靠指标）。
射血分数（ EF）测算基础
——容量测算基本方法
泵血功能（每搏量、射血分数） 其他指标（ dp/dt、Tei指数、应变 /应变率）
多技术/角度观测： M型、2DE、多普勒
左室整体收缩功能参数
收缩性能
? 短轴方向心肌收缩运动：FS%
? 长轴方向心肌收缩运动：AVPD、S
? 收缩期左室血液的运动：AVVTI
TDI
泵血功能
? 收缩期射血量和效率：EF（SV、SI、CO、CI）
心脏功能的 超声心动图评估
心脏功能的分类
心脏 功能
心电 传导
左右 心心
机械 运动
内分 泌等
舒张 收缩 机制 功能 功能
运动同 步性
整局 体部
01
Part One
左室收缩功能的 超声心动图评估
目测：初步评估心功能正常与否
左室整体收缩功能超声评估
收缩功能
直接指标 间接指标
收缩力（不能直接定量）
收缩性能（心肌和/或血液运动速率、幅度）
轻度减低：45%-54% 中度减低：30%-44% 重度减低：≤30%
射血分数（ EF）
? 定义：射血分数（EF）为每搏量与左心室舒张末期容量的比值 EF=SV/EDV×100% SV=EDV-ESV EF=（EDV-ESV）/EDV×100%
? 优点：EF是反映左心室收缩功能的的可靠指标，准确性较高，重复性好， 应用广泛。受左室前负荷影响小。与心脏病的预后密切相关。
——长轴方向收缩运动
54
5
4
4
5
7
6
7
6
6
7
S
EA
一般正常人与左心衰对比研究： ? 正常人二尖瓣环六个位点S波平均6.8cm/s±0.9cm/s（指南＞8cm/s）； ? 左心衰二尖瓣环六个位点S波平均2.7cm/s±0.7cm/s。 ? 优点：可敏感反映整体或相应室壁运动功能改变
每搏量（ SV）
2DE面积-长度法测算 LV容量
二维Simpson法测算LV容量
? Simpson法则：一个大的容量由一系列相似较小容量组成。 左室腔沿长轴等距离均分一系列圆柱体，左室V=所有圆柱体V的总和。
? 适用于左室严重变形、局部收缩功能异常时。
二维Simpson法测算LV容量
*单平面Simpson法
*双平面Simpson法
心功能代偿期
左室压力上升速率 dp/dt
? MR伴心功能不全时EF常有假性正常/增高。 ? 返流早期（等容收缩期）左室压力随时间增高的速率是收缩力的经典指标。 ? 缺点：此参数仅适用于存在较明显MR者，同时需注意心率影响。
左室压力上升速率 dp/dt
正常：32/Δ t≥1000mmHg/s；Δ t≤32ms 举例：32mmHg/24ms=1346mmHg/s 收缩功能减低：·轻度（800-1000mmHg/s） ·中度（600-800mmHg/s）
其他指标
? 压力变化（dp/dt）、时相变化（Tei指数）、形变（S/SR）
左室整体收缩功能常用参数
1
射血分数EF
2
缩短分数FS
3
每搏量SV
4 二尖瓣环收缩期峰值速度
5
Tei指数
6 左室压力上升速率 dp/dt
左心室短轴缩短率（ FS）
——短轴方向（径向）收缩运动
TDI检测二尖瓣环收缩期运动速度
M型立方体法测算 LV容量
假设：D1=D2=L/2 用M型或二维测定左
室收缩和舒张末期直径 Ds和Dd，将Ds和Dd分别 带入上述左室长轴球体 容积公式就可得到ESV和 EDV。
M型立方体法测算 LV容量
? 测量方法：左室长轴切面腱索水平 左室短轴切面乳头肌水平
? 左室扩大Teichholz校正公式：V=D3×7/（2.4+D） ? 缺点：左室严重变形、局部收缩功能异常时不适用。
心功能最终体现为射血量（泵血效率）的多少，因此，相关参数历来是心 功能检查最重要和常用（最关注）的指标。
SV（每搏量）=EDV-ESV=60-120ml（成人） SI（每搏指数）=SV/BSA=40-80ml/m2 CO（心排量）=SV x HR=3.5-8.0L/min CI）=SV/EDV x 100%=50-80%（指南≥55%）
? 常用容量测算方法：常用二维超声只能检测直径和面积。容量测值是依赖 几何假设间接测算得到的。
? M型：①立方体法：V≈D3 ②Teichholz校正公式：V=D3×7/（2.4+D）
? 2DE：①长椭圆球体假设：长度-直径法、面积-长度法 ②复合几何形态假设 ③Simpson法则：单平面法、双平面法
圆柱体V（容量）=A（面积）×H（高） 圆柱体A=π ·D1/2·D2/2，式中D1、D2由长轴面积法求出，仍含推算成分。
EF的不足及注意事项
EF多能较好地反映心功能状况，与预后密切相关，临床最为常用，但当存 在以下问题时需注意鉴别诊断，合理解释：
1、EF与金标准比偏差大（过高或过低） 选择技术方法失当