束支阻滞
束支传导阻心电图及临床意义
室内传导阻滞
概念：发生在房室束以下的传导障碍统称为室内传导阻滞。
包括以下： 1.右束支传导阻滞 2.左束支传导阻滞 3.左束支分支阻滞。
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右束支传导阻滞
心电图特点：
①QRS波群时限≥0.12s; ②V1或V2导联QRS呈rsR′型或M型，此为最具特征性的改变;Ⅰ、V5、
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左束支传导阻滞
心电图特点：
①QRS波群的时限≧秒； ②QRS波群的形态的改变：V5导联呈宽大、平顶或有切迹的R波。 ③V1、V2呈宽大、较深的S波，呈现QS或rS波。(Ⅱ、Ⅲ、aVF与V1相
似)。
④继发ST—T波改变，凡QRS波群向上的导联(如Ⅰ、aVL、V5等)ST 段下降，T波倒置。在QRS波群主波向下的导联(如Ⅱ、aVR、V1 等)ST段抬高、T波直立。
电轴右偏的其他原因，如右室肥大、广泛侧壁心肌梗塞，肺 气肿与个别健康青年人等。
常见：下壁心肌梗塞，严重冠心病等。
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谢谢大家！
*图形与上述改变相似，但QRS波群时间短于者称为不完全性左束支 传导阻滞。
常见人群：多见于冠心病、心肌梗死、高血压病Hale Waihona Puke 心肌炎、心肌病 等，极少见于健康人。
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左束支分支阻滞 -左前分支阻滞
心电图特点： ①QRS电抽偏左。 ②Ⅰ、aVL导联QRS波群是qR型，q波不超过。诊断时还必须排除引
起电抽显著左偏的其他原因，如预激综合征或暂时性血钾过高等。
③Ravl>R1，avR呈qRs型，Ⅱ、Ⅲ、avF呈rS型。 常见：冠心病、高血压病、心肌病与暂时性血钾增高等情况。
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左束支分支阻滞
-左后分支阻滞
心电图特点：
①QRS电轴偏右。 ②l、aVL导联QRS波群呈rS型。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR型。。 ③QRS波群时间正常，一般不超过。诊断时还必须排除引起
stj 心脏医学术语
stj心脏医学术语
在心脏医学中，SJT是“束支传导阻滞”的缩写。
束支传导阻滞是指心脏的传导系统出现异常，导致心脏的某些部位无法正常传导电脉冲。
根据阻滞部位的不同，束支传导阻滞可分为以下几种类型：
1.左束支传导阻滞（LBBB）：左束支是心脏左心室的主要传导系统，LBBB是指
左束支出现阻滞。
LBBB可导致心脏的左心室收缩力减弱，心室率减慢，并可出现心律失常。
2.右束支传导阻滞（RBBB）：右束支是心脏右心室的主要传导系统，RBBB是
指右束支出现阻滞。
RBBB可导致心脏的右心室收缩力减弱，心室率减慢，并可出现心律失常。
3.双束支传导阻滞（BBB）：BBB是指左束支和右束支都出现阻滞。
BBB是心
脏传导系统受损的严重表现，可导致心脏功能严重下降，并可出现严重的心律失常。
SJT的症状主要取决于阻滞部位和程度。
轻度SJT患者可能没有任何症状，或仅有轻微的乏力、气短等症状。
重度SJT患者可出现心悸、胸闷、晕厥等症状，甚至可危及生命。
SJT的诊断主要依靠心电图检查。
心电图检查可显示心脏传导系统的异常。
SJT的治疗主要根据症状和严重程度进行。
轻度SJT患者通常无需治疗，仅需定期监测。
重度SJT患者可能需要药物治疗或植入起搏器。
以下是SJT的预防措施：
●控制高血压、高血脂、糖尿病等心血管疾病的危险因素。
●避免吸烟、酗酒等不良生活习惯。
●定期进行健康检查。
心电图完全性右束支传导阻滞是什么意思
心电图完全性右束支传导阻滞是什么意思心电图完全性右束支传导阻滞（right bundle branch block，RBBB）是一种心电图波形异常，表现为QRS波群时间延长，QRS波群形态改变。
RBBB是一种比较常见的心电图异常，但大多数情况不会引起严重疾病。
因此，本文将重点介绍RBBB的定义、治疗方法和注意事项。
一、完全性右束支传导阻滞的定义1.定义完全性右束支传导阻滞（RBBB）是心内膜下的一束神经组织在病理状态下传导受损所致。
正常情况下，心脏右心室的冲动经右束支传至心肌，激动右心室收缩。
当右侧束支传导受损时，右心室收缩时会有延迟或异常，从而导致QRS波形改变，出现右束支阻滞表现。
2.临床表现完全性RBBB大多数情况下为无症状的，不需要治疗。
少数患者可能会出现心悸、心动过速、头晕等症状。
但是，这些症状通常与其他疾病有关，而不是直接与RBBB相关。
RBBB的发现通常是一次心电图检查的结果。
3.心电图表现完全性RBBB的心电图特点是QRS波群时间延长，且QRS波群形态改变，表现为：（1）QRS时间＞0.12s（2）V1和V2导联中的QRS波形：a. QRS波群无S波b. QRS波群R波高峰时间＞0.03s（3）V5和V6导联中的QRS波形：a. QRS波群有R′波b. QRS波群R波高峰时间＞0.03s二、完全性右束支传导阻滞的治疗完全性右束支传导阻滞不需要特殊治疗，因为它通常不会引起严重并发症。
如患者同时存在其他心脏疾病，如冠心病、心肌病、高血压等，应采取针对性的治疗以维持心脏功能正常。
同时，也要采取以下措施预防心脏疾病：1.保证健康的生活方式保持良好的饮食习惯，适度运动，避免过度饮酒和吸烟。
2.控制高血压和高血脂如有高血压或高血脂的情况应及时控制。
3.定期检查对于有心脏疾病或其他相关病史的患者应定期进行心脏检查，如心脏超声、CT、核磁共振等。
三、完全性右束支传导阻滞的注意事项1.不需要特殊治疗完全性右束支传导阻滞通常不需要单独的治疗，但需要注意日常生活中的健康保健。
左束支传导阻滞危害及预防
危害
心脏病发作：左束支传导阻滞 可能增加心脏病发作的风险， 如心绞痛或心肌梗塞。
预防
预防
良好的生活方式：保持健康的饮食，每 天适量运动，避免吸烟和过量饮酒。
控制血压和血糖：定期监测血压和血糖 ，遵循医生的建议进行治疗和管理。
预防
定期体检：定期进行心脏健康 检查，包括心电图和血液检查 。
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左束支传导阻 滞危害及预防
目录 介绍 危害 预防
介绍
介绍
左束支传导阻滞是一种心电图 表现，表示心脏左室传导系统 有异常。 它可能会导致心脏不稳定，增 加心脏病发作的风险。
害
危害
心律失常：左束支传导阻滞可能导致心 脏节律异常，如心动过速或心动过缓。
心力衰竭：左束支传导阻滞可能减慢心 脏收缩，进而导致心力衰竭。
左前束支传导阻滞理解
左前束支传导阻滞理解
《左前束支传导阻滞理解》
左前束支传导阻滞是一种常见的心脏现象，它指的是心室向心房的传导，在心室间的部分或整个传导路径上出现的传导阻滞。
当心脏的收缩受到阻滞，心房和心室就无法有效地协调工作，这样就会导致心脏疾病的产生。
左前束支传导阻滞是一种由心室向心房的传导阻滞，该传导阻滞可由心脏结构性病变或神经性病变引起。
结构性病变是指心室和心房间的传导系统所受到的影响，而神经性病变则是指心室和心房间的神经传导系统所受到的影响。
当左前束支传导阻滞出现时，会导致心脏的收缩和舒张受到影响，心房和心室协调工作受到影响，这样就会使心脏的运作变得不正常，也会导致心律失常，从而会影响心脏的功能。
左前束支传导阻滞可以通过电生理图和心电图来诊断。
如果患者的电生理图和心电图显示存在传导阻滞，则可以确定为左前束支传导阻滞。
此外，患者也可以接受其他的检查，如心脏超声波检查，血液检查，心率变异性检查等，以确定具体的病因。
一旦确诊为左前束支传导阻滞，治疗方式根据传导阻滞的类型及患者的病情而定。
如果是结构性病变，则可以通过血管内手术或经皮心脏瓣膜植入术来缓解传导阻滞，如果是神经性病变，则可以通过药物治疗来缓解传导阻滞。
此外，患者也应该注意保持良好的生活习惯，比如避免吸烟和酗
酒，保持良好的饮食习惯，及时进行体育锻炼等，以有效地预防和控制心脏疾病。
不完全性右束支传导阻滞
不完全性右束支传导阻滞不完全性右束支传导阻滞（incomplete right bundle branch block）是一种常见的心电图表现，属于心电图诊断中的一种阻滞性传导障碍。
右束支是心脏的传导系统的一部分，位于心室间隔的右侧。
右束支主要负责传导冲动到右心室的前部和后部。
当右束支的传导能力受到一定程度的损害时，就会发生不完全性右束支传导阻滞。
不完全性右束支传导阻滞的心电图特征是QRS波群略宽，时间常在0.10秒至0.12秒之间，称为稍宽QRS波群。
与完全性右束支传导阻滞不同，不完全性右束支传导阻滞的QRS波群形态正常，即其形态与正常QRS波群相似。
此外，不完全性右束支传导阻滞还表现为右侧胸导联V1和V2导联中的r波变小，S波增大。
而完全性右束支传导阻滞的QRS波群则表现为右侧胸导联中的r波消失，S波显著增大。
不完全性右束支传导阻滞的发生机制与完全性右束支传导阻滞相似，多发生于右束支的近端，表明存在一定程度的阻滞性病变。
不完全性右束支传导阻滞的病因较广泛，包括冠心病、高血压、心肌病、心脏手术等。
此外，一些健康的人群也有可能出现不完全性右束支传导阻滞，这被认为是一种生理性变异。
不完全性右束支传导阻滞的临床意义目前尚不完全清楚，尤其在没有明显的心功能障碍的患者中。
一些研究表明，不完全性右束支传导阻滞可能与心脏病的发展和预后相关，包括冠心病心肌梗死、心力衰竭、房颤等。
然而，尚缺乏大规模的临床研究来验证这些观点。
不完全性右束支传导阻滞的诊断建立主要依靠心电图的结果。
正常人在心电图中可能呈现出不完全性右束支传导阻滞的表现，因此需要进一步的检查来排除其他心脏病。
其他检查包括心脏超声、运动试验、心脏负荷试验等。
治疗不完全性右束支传导阻滞通常并不需要特殊的治疗，除非患者同时存在其他心脏病变。
对于合并有心功能障碍的患者，需要根据具体情况进行治疗。
一些可能引起不完全性右束支传导阻滞的病因，如冠心病或高血压，需要积极治疗。
右束支传导阻滞是怎么回事？
右束支传导阻滞是怎么回事？*导读：本文向您详细介绍右束支传导阻滞的病理病因，右束支传导阻滞主要是由什么原因引起的。
*一、右束支传导阻滞病因*一、发病原因右束支阻滞可见于正常人，但较少。
以儿童和青年人较多，以不完全性右束支阻滞较常见。
约1%的正常青年人有不完全性右束支阻滞。
不完全性右束支阻滞患者可见于先天性心脏病，以房间隔缺损尤为多见，也可见于室间隔缺损伴双心室扩大、肺静脉畸形等;风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者约有1/3可出现。
不完全性右束支阻滞常出现于以下的病理生理情况：①先天性心血管畸形;②部分冠心病及心肌病;③部分慢性肺部疾患，轻度的右心室肥厚或扩张;④部分健康人，多为青年人。
不完全性右束支阻滞可能是由于右束支远端纤维受损所致，而室间隔及右心室的除极正常。
完全性右束支阻滞发生率为0.25%～1.0%。
完全性右束支阻滞患者绝大多数有器质性心脏病，如冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、心肌病、肺源性心脏病、先天性心脏病、高钾血症、Lev病、Lenegre病或经过心脏直视手术等。
急性心肌梗死时完全性右束支阻滞发生率为3%～7%，主要发生于前壁的心肌梗死，多为左前降支近端阻塞。
完全性右束支阻滞常出现于以下的病理生理情况：①冠状动脉硬化引起的心肌缺血;②右心室扩张或肥厚;③心肌慢性炎症：④传导束非特异性纤维变性束支组织硬化性、退行性病变纤维变性。
心电图演变可见这些患者大多先有右束支阻滞，然后合并左前分支阻滞，继而再发展为高度房室传导阻滞与三度房室传导阻滞(即完全性双侧束支阻滞)。
这种病变发展很慢，常要许多年才能从单一束支阻滞发展成双侧束支传导阻滞。
多见于中老年患者;⑤少数完全健康者。
*二、发病机制正常心脏的右束支不应期比左束支约长16%，在各支的不应期中，右束支最长，依次为右束支左前分支左后分支左间隔分支。
在传导速度上左束支与右束支正常相差约在25ms以内，QRS波形正常。
当右束支不应期延长，传导速度比左束支慢25～40ms时，QRS时限可稍加宽，呈部分传导阻滞的图形改变，即产生不完全性右束支传导阻滞。
左束支传导阻滞的临床意义
左束支传导阻滞的临床意义正常心脏的激动由窦房结发出，经房室结、希氏束及左右束支下传至希浦系统，并最终激动心室肌引起心脏收缩。
当各种原因致左束支传导发生延迟或阻滞，激动由右心室经室间隔传入左心室，导致左心室激动明显延迟，即左束支传导阻滞（LBBB）。
从1909年Eppinger和Rothberger【1】首次提出束支传导阻滞的概念以来，其后90多年逐步得到发展。
LBBB的心电图表现为:Ⅰ、V5、V6呈R波形，无q波；V1呈QS或rS形；QRS时间>120毫秒；继发性的ST－T改变【2】。
一、LBBB的流行病学很多研究进行了有关LBBB的流行病学调查。
Fahy等【3】的大规模人群调查中，LBBB的人群患病率为0.28%,而中年男性LBBB的患病率为0.3%【4】。
80－90岁的男性人群中完全性室内传导阻滞，即QRS>0.12秒的患病率为11％【5】，研究表明LBBB的发病率与年龄相关，年龄越大发病率越高。
Peter Ericsson 【6】等人对出生于1913年的855名年龄为50岁的男性进行了长达30年的随访，共有22例出现LBBB，发病率由50岁的1％增长到80岁的17％。
流行病学的资料亦表明，作为传导系统异常，LBBB常与其他器质性心脏病合并存在，其中最常见的病因是冠状动脉疾病、高血压心脏病及心肌病或这几种疾病的组合。
其他罕见的病因包括Lev病（心脏骨架的硬化）、Lenegere病（原发性心脏传导系统退行性变）、严重的风湿性心脏病及主动脉瓣钙化等【7】。
在Framinghan研究中【8】，随访18年期间新出现的LBBB的发病率为1.5%，多数患者具有明显的心脏异常，如高血压、心脏扩大、冠心病或这几种疾病的组合，仅有11％的LBBB患者在整个随访过程中无器质性心脏病的出现。
其他以人群为基础的研究亦发现室内阻滞与年龄、性别密切相关，同时常与冠心病、充血性心力衰竭、高血压、左室肥厚等合并存在【5】。
左束支传导阻滞机理
左束支传导阻滞机理左束支传导阻滞是一种心电图上的异常表现，意味着左束支的传导功能出现了问题。
为了更好地理解左束支传导阻滞的机理，让我们从身体的基本结构和心脏的解剖开始。
1. 人体的基本结构人体的心脏位于胸腔中，主要由四个心腔组成：左、右心房和左、右心室。
这些心腔之间通过心脏的传导系统相互连接和沟通。
2. 心脏的传导系统心脏的传导系统包括窦房结、房室结、希氏束和束支系统。
其中，左束支是传导系统的一部分，负责将电信号从心室传导到心肌。
3. 左束支的结构和功能左束支由分支束和分叉束组成，它们延伸到左心室不同的区域。
左束支的主要功能是在每次心脏跳动时，将电信号传导到心室肌肉，使其收缩。
4. 左束支传导阻滞的机理左束支传导阻滞的机理可以分为两种：部分阻滞和完全阻滞。
a. 部分阻滞：在部分阻滞中，左束支的传导速度减慢，但仍能将电信号传导到心肌。
这可能是由于束支的组织病变、缺血或纤维化引起的。
部分阻滞会导致心电图上的QRS波群宽度增加，但仍保留有左束支特征。
b. 完全阻滞：在完全阻滞中，左束支的传导完全中断，导致心室肌无法获得电信号。
完全阻滞可以是先天性的，也可以是后天性的，如病态窦房结综合征、冠心病等引起的。
完全阻滞会导致QRS波群右位偏移和宽度增加。
5. 左束支传导阻滞的临床表现和意义左束支传导阻滞通常是一种无症状的心电图异常，但在某些情况下，它可能与其他心脏疾病有关。
左束支传导阻滞与心室心律失常、心肌梗死和心力衰竭等疾病的发生和进展相关。
在临床上对左束支传导阻滞进行及时诊断和治疗非常重要。
结论：通过深入研究左束支传导阻滞的机理，我们可以更好地理解心脏的传导系统以及与左束支传导阻滞相关的心脏疾病。
这种理解可以帮助医生更准确地诊断和治疗患者，并提供更好的预后。
对于广大公众而言，了解左束支传导阻滞的机理可以增加对心脏健康的认识，从而采取更好的预防措施。
深入研究左束支传导阻滞的机理将为心脏领域内的进一步研究提供基础，并有望为心脏疾病的治疗和预防开辟新的道路。
右束支传导阻滞 左束支传导阻滞 辨别要点
右束支传导阻滞左束支传导阻滞辨别要点全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：右束支传导阻滞和左束支传导阻滞是心电图中常见的传导阻滞类型，具有一定的临床意义。
在临床工作中，及时准确地辨别右束支传导阻滞和左束支传导阻滞对于临床治疗和预后的评估非常重要。
我们有必要深入了解这两种传导阻滞的辨别要点。
右束支传导阻滞是指心脏传导系统中的右束支传导受阻，导致冲动从心室右侧传导发生延迟。
其在心电图上的表现主要包括QRS波复合物宽大畸形，V1和V2导联R波高而S波低，V5和V6导联出现rSR'型或者rsR'型波形等特征。
而左束支传导阻滞是指心脏传导系统中的左束支传导受阻，导致冲动从心室左侧传导发生延迟。
其在心电图上的表现主要包括QRS波复合物宽大畸形，V1和V2导联出现rSR'型或rsR'型波形，V5和V6导联R波低而S波高等特征。
要准确辨别右束支传导阻滞和左束支传导阻滞，我们可以从以下几个方面出发进行分析。
观察QRS波形。
右束支传导阻滞的QRS波形常常呈现R波增高，S波增深，ST段与T波正常的特征。
而左束支传导阻滞的QRS波形则呈现为R波增高，R波弯曲，R波前宽而低，R波之间的距离增宽，ST 段常常下斜，T波倒置的特点。
观察心电图的V1和V6导联。
右束支传导阻滞的V1导联常常出现R波强度增高，S波弱化或消失，而V6导联则显示R波强度正常，S波低平或倒置。
左束支传导阻滞的V1导联常常出现QS波，R波之前常常伴有Q波，而V6导联则常常出现rS波形态。
还可以通过观察心电图上ST段和T波的变化来辨别右束支传导阻滞和左束支传导阻滞。
右束支传导阻滞的ST段和T波往往呈现为正常，而左束支传导阻滞的ST段常常下斜，T波常常倒置。
要注意与急性心肌梗死等其他心脏疾病相鉴别。
右束支传导阻滞和左束支传导阻滞在心电图上的表现可能与急性心肌梗死有一定的相似性，因此在鉴别诊断时要根据患者的临床表现和心电图特点综合判断，排除其他心脏疾病的影响。
右束支传导阻滞(专业知识值得参考借鉴)
右束支传导阻滞(专业知识值得参考借鉴)一概述右束支传导阻滞(RBBB)简称右束支阻滞。
右束支阻滞可见于正常人，但较少。
以儿童和青年人较多，以不完全性右束支阻滞较常见。
约1%的正常青年人有不完全性右束支阻滞。
不完全性右束支阻滞患者可见于先天性心脏病，以房间隔缺损尤为多见，也可见于室间隔缺损伴双心室扩大、肺静脉畸形等;风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者约有1/3可出现。
右束支传导阻滞本身不产生明显的血流动力学异常，故临床上常无症状。
如出现症状则多为原发疾病的症状。
二病因1.右束支阻滞可见于正常人，但较少。
2.不完全性右束支阻滞常出现于以下的病理生理情况：①先天性心血管畸形；②部分冠心病及心肌病；③部分慢性肺部疾患，轻度的右心室肥厚或扩张。
3.完全性右束支阻滞患者绝大多数有器质性心脏病，如冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、心肌病、肺源性心脏病、先天性心脏病、高钾血症、Lev病、Lenegre病或经过心脏直视手术等。
三临床表现右束支传导阻滞本身不产生明显的血流动力学异常，故临床上常无特异性症状。
如出现症状则多为原发疾病的症状。
四检查主要依靠心电图检查诊断。
1.完全性右束支传导阻滞心电图特点（1）右胸V1、V2导联(或V3R、V4R导联)的QRS波呈rsR′、rSR′型、rsr′型或M型，其R′波通常高于r波;少数呈宽大有切迹的R波。
（2）V5、V6导联S波显著宽大，时限≥0.04s，但不深。
Ⅲ、aVR导联呈qR波，该R波多增宽而不高，Ⅰ、aVL及Ⅱ导联则多为宽大不深的S波。
（3）QRS时限≥0.12s。
（4）V1、V2导联呈有切迹的R波时，R波峰时间(室壁激动时间)0.05s。
而V5、V6导联R波峰时间正常。
（5）ST-T改变，其方向与QRS波终末向量方向相反，即V1、V2导联的ST段压低，T波倒置，而V5、V6导联ST段抬高，T波直立。
2.不完全性右束支阻滞典型心电图特点（1）右胸导联V1、V2导联的QRS波呈rsR′型、rsr′型、rSR′型或M型。
心电图学概念术语系列文库：3相束支传导阻滞
心电图学基本概念系列文库——3相束支传导阻滞医疗卫生是人类文明之一，心电图学，在人类医学中有重要地位。
本文提供对心电图学基本概念“3相束支传导阻滞”的解读，以供大家了解。
3相束支传导阻滞亦称“心动过速性束支传导阻滞”、“心动过速依赖性束支传导阻滞”或“加速－依赖的差异性传导”。
频率依赖性束支传导阻滞的一种类型。
3相束支传导阻滞是一种随心率加快而出现的束支传导阻滞。
但3相束支传导阻滞并非都在心动过速时才出现，此时的心率一般可在正常范围，当心率稍有减慢时，束支传导阻滞即可消失。
发生此种转变的最低限度的心率称为“临界心率”。
当心率的增快或减慢是逐渐的，束支传导阻滞仅在几个临界心率的周期以后发生，而当周期变为长于它发生的周长时，束支传导阻滞便消失。
3相束支传导阻滞的产生机理主要是病变束支复极不全，即复极期膜电位恢复较慢(不除外心脏有器质性病变或不应期异常延长)，致使下一个激动，特别是发生较早(R－R周期短)的激动到达时，落在该束支的病理的绝对或相对不应期中，因而发生束支传导中断或延迟。
当复极不全较严重时，心率只、需稍有增加，束支传导阻滞即可出现。
根据电生理研究和临床、实验性观察，3相束支传导阻滞的心肌纤维除了呈现钾离子外逸、细胞外钾离子浓度增高、静止膜电位减小(负值减小)外，4相自动除极也受到抑制；此外，病理状态下的心动过速依赖性束支传导阻滞是时间依赖性不应性，而不是电压依赖不应性，所以，即使动作电位完全恢复(复极完全)，也可发生传导阻滞现象，故有人认为此型束支传导阻滞不应称为3相束支传导阻滞。
3相束支传导阻滞可分为3相完全性左束支传导阻滞、3相完全性右束支传导阻滞、3相完全性右束支传导阻滞伴左前分支传导阻滞等不同类型。
此外，3相束支传导阻滞可以突然出现，也可逐渐发生；可以是单个激动(早搏)阻滞，也可以是连续多个(心动过速)阻滞。
3相束支传导阻滞 A图录自19岁的女学生，当她轻度运动时，窦性心律频率加速，心动周期缩短，当达到临界频率时产生右束支传导阻滞。
右束支传导阻滞 左束支传导阻滞 辨别要点-概述说明以及解释
右束支传导阻滞左束支传导阻滞辨别要点-概述说明以及解释1.引言1.1 概述右束支传导阻滞和左束支传导阻滞是心电图检查中常见的心电传导系统异常。
右束支传导阻滞是指心电图上显示右束支传导受阻的情况，而左束支传导阻滞则是指左束支传导受阻的情况。
它们在临床中的表现和治疗方法有很多相似之处，但也有一些不同之处。
本文旨在总结右束支传导阻滞和左束支传导阻滞的定义、病因、临床表现、诊断及治疗方法，以便临床医生更好地辨别并处理这两种心电传导系统异常。
通过本文的学习，读者将能够更清晰地了解左右束支传导阻滞的特点及区别，提高对心电图异常的诊断能力，为患者提供更好的医疗服务。
1.2 文章结构文章结构部分应该包括以下内容：文章结构部分应包括整篇文章的组织结构和主要内容安排，简要介绍每个章节的主题和重点。
这一部分的目的是让读者了解整篇文章的脉络，引导读者在阅读过程中能够更好地理解和把握文章的主题和内容。
具体内容可以包括：1. 引言部分：介绍文章的背景、意义和目的，为后续章节内容提供铺垫。
2. 右束支传导阻滞要点部分：分为定义与病因、临床表现、诊断与治疗三个小节，详细介绍右束支传导阻滞的相关知识。
3. 左束支传导阻滞要点部分：同样分为定义与病因、临床表现、诊断与治疗三个小节，详细介绍左束支传导阻滞的相关知识。
4. 结论部分：总结全文内容，重点强调右、左束支传导阻滞的辨别要点，并对未来的研究方向提出展望。
以上是文章结构部分的一个大致框架，具体内容应根据所撰写文章的详细情况进行具体展开。
1.3 目的本文旨在探讨右束支传导阻滞和左束支传导阻滞的区别与辨别要点，帮助临床医生更准确地诊断和治疗这两种心电图异常。
通过对两种心电图异常的定义、病因、临床表现以及诊断与治疗方法进行详细分析和对比，希望能够提供给读者清晰的认识和指导，以便及时有效地处理患者的心脏问题，提高诊疗水平和治疗效果。
同时，本文也将就如何准确辨别左右束支传导阻滞进行探讨，为临床实践提供一定的参考和借鉴。
右束支传导阻滞有哪些症状？
右束支传导阻滞有哪些症状？
*导读：本文向您详细介绍右束支传导阻滞症状，尤其是右束支传导阻滞的早期症状，右束支传导阻滞有什么表现？得了右束支传导阻滞会怎样？以及右束支传导阻滞有哪些并发病症，右束支传导阻滞还会引起哪些疾病等方面内容。
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*右束支传导阻滞常见症状：
传导阻滞、心电图异常、QRS波宽大畸形
*一、症状
一、症状
右束支传导阻滞本身不产生明显的血流动力学异常，故临床上常无症状。
如出现症状则多为原发疾病的症状。
1、完全性右束支传导阻滞 V1、V2导联(或V3R、V4R)的QRS 波呈rSR 型或宽大有切迹的R波，V5、V6导联S波显著宽大，QRS时限0.12s。
V1、V2导联ST段压低，T波倒置;V5、V6导联ST段抬高，T波直立。
Ⅰ、aVL及Ⅱ导联多为宽大不深的S波。
2、不完全性右束支传导阻滞除QRS波时限0.12s外，其余与完全性右束支传导阻滞特点相同。
*以上是对于右束支传导阻滞的症状方面内容的相关叙述，下面再看下右束支传导阻滞并发症，右束支传导阻滞还会引起哪些疾病呢？
*右束支传导阻滞常见并发症：
左束支传导阻滞
*一、并发病症
一般无严重临床并发症。
*温馨提示：以上就是对于右束支传导阻滞症状，右束支传
导阻滞并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“右束支传导阻滞”可以了解更多，希望可以帮助到您！。
十二： 束支与分支传导阻滞
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二、束支的解剖学特点：
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房室束：在室间隔上端分出左、右束支； 右束支：较为纤细，单独一支，沿室间隔
右侧内膜下走行，至右室心尖部 再分支至右室乳头 肌及游离壁；
左束支：在主动脉瓣下方穿出膜部后，即
发出很多 分支呈扇形在心内膜下 展开，主要分为两 组纤维：
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左前分支：分布于室间隔的前上部及左
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正常情况下，左、右束支应同时 开始激动两侧心肌。如一侧传导时 间较对侧延迟了0.04 ~ 0.05″以上， 则延迟侧的心肌即由对侧激动通过 室间隔心肌来兴奋，产生宽大畸形 的QRS波群，ECG上诊断为该侧束 支传导阻滞。
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三、分类：
按阻滞的部位 左束支传导阻滞 右束支传导阻滞 左前分支传导阻滞 左后分支传导阻滞 按阻滞的程度 完全性 左束支传导阻滞 右束支传导阻滞 不完全性 左束支传导阻滞 右束支传导阻滞
1. 电轴右偏 +90 ~ +120°； 2. QRS波群形态：I avL 呈 rS型； II、 III、 avF qR.型 Q II III avF＜0.02″； 3.QRS时间 ＜0.11″
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束支与分支传导阻滞
一、定义 二、束支的解剖学特点
三、分类
四、心电图特点
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一、什么是束支传导阻滞：
正常心脏激动沿房室束及束支下传， 相继引起室间隔及心室壁除极。若激动 不能正常地经由左、右束支抵达两侧心 室内膜，从而使室间隔及心室壁的除极 程序发生改变。便称之为束支传导阻滞。
室
的前壁、 侧壁；
左后分支：分布于室间隔的后下部及左
心电图显示为右束肢传导阻滞,这个严重吗
心电图显示为右束肢传导阻滞，这个严重吗右束支传导阻滞是指心脏的右心室和左心室之间传导信号的右束支传导路径出现问题，导致心电图上出现特定的QRS波形。
一般情况下，右束支传导阻滞不会造成病人的严重危险，但在某些情况下，它可能会诱发其他心血管疾病，并导致需要更加严格的治疗。
治疗方法1. 针对潜在的心脏疾病进行治疗：如果右心室的阻塞是由其他心脏问题引起的，则这些潜在问题可能需要被妥善处理。
2. 药物治疗：如果右心室阻塞是由心律失常或心绞痛引起的，则医生可能会开出药物治疗以控制病情。
患者需要遵循医生的嘱咐服药，同时注意观察治疗效果和副作用。
3. 符合健康生活方式：通过改变生活方式，如戒烟，限制酒精摄入，保持合理的饮食，控制体重和有效的锻炼，有助于改善患者的心血管健康状况。
4. 插入心脏起搏器：在一些严重情况下，右心室阻塞可能需要通过永久性起搏器进行治疗。
这需要通过心脏导管将起搏器植入胸部。
注意事项：1. 定期体检：患者需要遵循医生的建议进行定期体检和监测，确保及时识别和治疗任何心血管疾病或并发症。
2. 遵循医生的嘱咐：患者需要遵循医生的嘱咐，按时服用药物。
同时，患者需要向医生详细汇报药物的治疗效果及副作用。
3. 防止情绪焦虑：患者需要学会放松情绪，及时解决生活中可能导致情绪焦虑的因素。
4. 合理饮食：患者需要适当控制饮食，减少摄入高盐、高脂肪食物，以及过量摄入糖类食物。
5. 动态监测：患者需要定期进行心电图、心脏超声检查等监测，以及遵循医生的治疗计划，确保疾病得到有效控制和治疗。
心电图也正常是健康的吗心电图也正常是健康的吗？心电图（Electrocardiogram，简称ECG）是反映心脏电活动的一种无创心电检查方法。
ECG的结果可以显示心脏各部分的电活动情况，从而帮助医生判断心脏有无异常。
如果一位人体检时ECG结果正常，那么可以认为这个人的心脏没有明显的病理变化。
但是，仅有正常的ECG结果并不能绝对保证这个人是健康的，因为ECG只是一种辅助诊断工具，还需要通过医生的全面问诊、体格检查及其他检查手段等，结合ECG结果，综合评估分析才能得出真正的诊断。
左束支完全传导阻滞疾病病因
左束支完全传导阻滞疾病病因说到一些复杂疾病，是很多人不了解的，这种疾病比较多，对治疗疾病前，需要对它各方面进行了解，这样疾病治疗的时候，才能够选择到正确治疗方式，使得对身体不会有任何阻碍，左束支完全传导阻滞是很多人陌生的，左束支完全传导阻滞病因都有什么呢，下面就详细的介绍下。
左束支完全传导阻滞疾病病因：左束支阻滞极少见于健康人，大多数患有器质性心脏病。
完全性左束支阻滞患者男女之比约为2∶1。
发病年龄为3个月～83岁，平均年龄为(56.7±3.2)岁。
据中国报告三组137例完全性左束支阻滞患者的病因，冠心病占45.3%，高血压病占19.7%，心肌病占8.7%，心肌炎占3.6%，肺心病占5.2%，风心病占5.8%，先天性心脏病占0.7%，主动脉病变(钙化性主动脉瓣狭窄)占1.5%，其他(如白塞病、急性肾功能衰竭、脑外伤、甲状腺功能亢进、肾炎等)占9.4%。
完全性左束支阻滞伴有心脏扩大者占72.5%，伴左心室扩大者占41.9%，左右心室均扩大者占2.6%，心房扩大者占8.1%：伴有心力衰竭者占51.6%，心脏扩大不伴有心力衰竭者占20.9%。
其他病因尚有Lev病、Lengere病、心脏创伤、心内直视手术以及高血钾和奎尼丁、普鲁卡因胺、胺碘酮、大剂量利多卡因等的毒性作用。
由于器质性心脏病导致的左心室肥厚缺血、左心室扩张牵拉使左束支损伤或断裂可导致完全性左束支阻滞。
不完全性左束支传导阻滞与完全性左束支传导阻滞的病理意义相似，只是病变较轻，左束支受损较轻。
急性心肌梗死并发左束支阻滞远较并发其他分支阻滞为少。
急性心肌梗死并发左束支阻滞的发生率仅为0.9%，较右束支阻滞的发生率明显减少。
在前壁心肌梗死并发束支阻滞中，左束支传导阻滞的发生率也仅占9.5%。
左束支阻滞几乎全部发生于前壁心肌梗死者(而大多在心肌梗死前已经存在)，但发展为三度房室传导阻滞的危险较右束支阻滞少。
在对左束支完全传导阻滞病因认识后，治疗左束支完全传导阻滞的时候，需要根据患者疾病病因疾病，而且治疗左束支完全传导阻滞时间比较长，治疗过程中，患者要注意的事项比较多，这样对疾病控制才会有很好帮助的。
右束支传导阻滞预防和措施PPT课件
总结与展望
未来研究
继续开展右束支传导阻滞的相关研究，寻找新的 预防和治疗方法。
科学研究将为心脏健康提供更多的解决方案。
谢谢观看
右束支传导阻滞预防和措施
演讲人：
目录
1. 什么是右束支传导阻滞 2. 为什么要预防右束支传导阻滞 3. 如何预防右束支传导阻滞 4. 生活方式改变 5. 总结与展望
什么是右束支传导阻滞
什么是右束支传导阻滞
定义
右束支传导阻滞是心脏传导系统的一种异常，导 致心脏的右侧无法正常传导电信号。
这种情况可能会影响心脏的正常功能，导致心律 失常。
如何预防右束支传导阻滞
如何预防右束支传导阻滞 健康饮食
保持均衡饮食，减少高脂肪、高盐食物的摄入， 增加水果和蔬菜的比例。
合理的营养摄入有助于维护心脏健康。
如何预防右束支传导阻滞 定期锻炼
每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，例 如快走、游泳等。
运动不仅能增强心脏功能，还能改善整体健康。
如何预防右束支传导阻滞 定期体检
什么是右束支传导阻滞 症状
患者可能会感到心悸、乏力或胸痛，严重时可导 致晕厥。
有些患者可能没有明显症状，需定期检查。
什么是右束支传导阻滞 病因
主要原因包括心脏病、高血压、先天性心脏病等 。
了解病因有助于针对性预防与治疗。
为什么要预防右束支传导阻滞
为什么要预防右束支传导阻滞
影响
右束支传导阻滞可能导致心脏功能下降，增 加严重心脏疾病的风险。
生活方式改变 保持健康体重
维持适当的体重，避免肥胖，以降低心脏病 风险。
肥胖会增加心脏的负担，影响其正常功能。
总结与展望
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右束支+左前分支阻滞
左前分支传导阻滞， 左束支其余部分传 导正常
右束支传导阻滞 右心室除极化障碍
心电图特征 1. QRS电轴在-45°－ -90°范围内； 2. V1QRS波与单纯RBBB相似； 3. I 、aVF导联呈QR型；II 、Ⅲ和V6导联 呈RS型。
左前分支阻滞
Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVR aVL aVF
V1
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V5
V6
*左前分支阻滞*
左后分支阻滞
左后分支传导阻滞， 左束支其余部分传 导正常
右束支传导正常
左后分支粗，向下向后散开分布于左室的 隔面，具有双重血液供应，故左后分支传导阻滞比 较少见。
左后分支阻滞
心电图特征 1. 临床上 右室肥大而心电轴明显右偏 达90°－ 120°，尤以超过110°为最可 靠； 2. QRS波在aVL导联呈RS型；aVF导联呈QR 型；RⅢ特别高； 3. QRS波的时限正常或稍增宽(<0.12sec)。
右束支传导阻滞
左束支传导正常 左心室除极化正常
右束支传导阻滞 右心室除极化障碍
右束支细而长，由单侧冠状动脉分支供 血，其不应期比左束支长，故传导阻滞多见。
右束支传导阻滞
心电图特征 1. QRS波群时限增宽； 2. QRS波的前半部接近正常，后半部在多数导联如 Ⅰ、Ⅱ、aVL、aVF、V4、V5、V6等表现为具有宽 而有切迹的S波，其时限≥0.04sec； 3. V1导联的综合波呈RSR'型的m形波，其VAT时限 ≥0.06sec；aVR导联则常呈QR型，其R波宽而有 切迹； 4. V1、V2导联ST段轻度压低，T波倒臵； 5. 单纯右束支阻滞时，QRS电轴在＋110°至 -30°范围内。
左前分支阻滞
左前分支传导阻滞， 左束支其余部分传 导正常 右束支传导正常
左前分支细长，支配左心室左前上方，易 发生传导障碍。
左前分支阻滞
心电图特征 1. 心电轴明显左偏，可达-30°－ -90°， 超过-45°者更具诊断价值； 2. II、Ⅲ、aVF导联QRS波呈RS型；I、aVL 导联呈QR型，RaVL>RI; 3. QRS波时限无明显增宽。
右束支传导阻滞
Ⅰ aVF V1 V4
Ⅱ
aVL
V2
V5
Ⅲ
aVR
V3
V6
QRS<0.12sec
QRS≥0.12sec
不完全性右束支传导阻滞和完全性右束 支传导阻滞两者QRS波群的形态相似，但前者QRS 波时限<0.12sec。
右束支传导阻滞的临床意义
• 1.正常人群 无器质性心脏病人群右束支阻滞发生率 0.2-0.7%。 • 2.急性心肌梗死 大部分右束支传导阻滞患者存在器 质性心脏病，急性心肌梗死伴新发右束支阻滞患者预 后不良。 • 3.外科性右束支传导阻滞 儿童右束支传导阻滞常见于 心外科术后。 • 4.肺栓塞 肺栓塞时右束支传导阻滞的发生率为6-67%。 • 5.高血压 年龄大于60岁，右束支传导阻滞与基础心脏 病、高血压、心脏扩大和血糖增高有关。
左束支传导阻滞
左束支传导阻 滞，左心室除 极化障碍
右束支传导正常
左束支粗而短，由双侧冠状动脉分支供血， 不易发生传导阻滞；如有发生，多为器质性病变所 致。
心电图特征 1. QRS时限增宽； 2. Ⅰ、V5、V6导联Q波减少或消失，S波常消 失，V5、V6导联的VAT时限≥0.06； V1≥0.06sec;V1、V2导联常呈QS形，或有一 极小R波，主波（R或S波）增宽，其顶峰粗 钝或有切迹，后支较前支为迟缓； 3. 心电轴有不同程度的左偏； 4. ST－T波方向与QRS主波方向相反。
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
aVR
aVL
aVF
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V3
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左后分支传导阻滞， 左束支其余部分传 导正常 右束支传导阻滞 右心室除极化障碍
心电图特征 1. QRS电轴在＋110°至+180°范围内； 2. V1 QRS波与单纯RBBB相似； 3. aVF导联呈RS型； 4. II 、Ⅲ导联呈QR型或出现高大的R波。
左束支传导阻滞
Ⅰ
V1
V4
Ⅱ
V3
V5
V2
Ⅲ
V6
QRS<0.12sec
QRS≥0.12sec
完全性左束支传导阻滞和不完全性左束 支传导阻滞两者QRS波的形态相似，但前者QRS波 时限≥0.12sec，后者<0.12sec。
左束支传导阻滞的临床意义
• 左束支受双重供血，不易阻滞。左束支 阻滞多见于器质性心脏病。 • 左束支传导阻滞最常见的疾病是冠心病、 高血压心脏病和心肌病。 • 急性心肌梗死与左束支传导阻滞：左束 支传导阻滞是心梗的独立危险因素，且 心梗出现lbbb，提示预后不良。 • 左束支传导阻滞与充血性心力衰竭 心衰 伴左束支传导阻滞患者，年死亡增加36%
束支传导阻滞心电图
H
• 窦房结 SA node • 结间束 internodal atrial pathways
• 房室结 • 希氏束 • 右束支 • 左束支 AV node AV bundle right bundle branches left bundle branches 纤维网 Purkinje
• Purkinje system
•
正常心电活动始于窦 房结，并从此发出冲 动，循此特殊传导系 统的通道下传，先后 兴奋心房和心室，使 心脏收缩，执行泵血 功能。这种先后有序 的电兴奋的传播，将 引起一系列的电位改 变，形成心电图上相 应的波形。
希氏束的解剖 •
1希氏束穿过间隔分为左、右 束支。 • 2右束支在膜部室间隔后下方 发出后，沿室间隔后缘行走， 穿过隔缘柱到达右室前乳头肌 底部时分支，然后继续行走至 右室游离壁和间隔部。 • 3左束支在主动脉环下穿过室 间隔膜部，然后呈扇形分支： 左前分支通过左室流出道，抵 达前乳头肌底部，支配左室前 侧壁，左后分支到达后乳头肌 底部，支配下壁及后壁心肌