口腔颌面部损伤病人的护理常规

口腔颌面部损伤病人的护理常规

一护理评估

（一）健康史

病史调查需了解患者的受伤情况，询问家族史，过敏史及既往史。评估患者全身情况，如体重，营养，心肺功能，肝肾功能，血细胞分析，胸片等。

（二）辅助检查

影像学检查有无骨折，明确骨折部位，类型等，如曲面体层，CT等。

（三）心理及社会因素

颌面部损伤常因交通事故，工伤或暴力所致，往往造成颜面部不同程度损害，大多数患者对容貌和功能恢复有焦虑和担忧心理，尤其是年轻的患者。所以伤后最初阶段患者情绪极不稳定，表现为烦躁不安，易激怒，心理承受能力脆弱。

二护理措施

（一）口腔颌面部损伤病人的急救

1.防止窒息防止窒息关键在于及早发现处理，把急救工作做在窒息之前。

2.止血要根据损伤的部位、出血的来源和程度及现场条件采用相应的止血方法。

3.休克的急救主要是创伤性休克和失血性休克两种；创伤性休克处理原则为镇静、镇痛、止血和补液，可用药物协助维持血压；对失血性休克，可快速输液、输血。

4.合并颅脑损伤的急救病人应卧床休息，减少搬动。严密观察病人的神志、瞳孔、脉搏、呼吸变化，并保持呼吸道通畅，必要时行气管切开。

5.防止感染应尽早行清创缝合术包扎伤口，应用抗生素，注射破伤风疫苗。

6.包扎包扎能起到保护创面、压迫止血、暂时固定、防止污染的作用。

（二）一般护理：

1.体位：一般取半卧位，头偏向健侧，以利于血液回流，减轻局部组织水肿。

伴有脑脊液漏的患者取平卧位，脑震荡患者绝对卧床。

2.密切观察患者生命体征，意识和瞳孔变化。

3.保持呼吸道通畅，及时清除口鼻腔分泌物，呕吐物，异物及血凝块以防止窒

息，必要时行气管插管或气管切开，缺氧患者及时给氧。

4.创面的护理：对已经发生感染的伤口不宜缝合，可湿敷、清洗，以控制感染，

待创面清洁、肉芽组织健康后作进一步处理；

5.保持口腔清洁。

6.遵医嘱给予抗生素，密切观察用药后反应。

7.颌面部伤口缝合后的护理：缝合后予以暴露或适度加压包扎。

8.颌骨骨折固定病人的护理：颌骨骨折固定的目的是恢复正常咬合关系，促使

骨折愈合。要注意观察口内的夹板、结扎丝有无脱落、断开、移位以及是否损伤牙龈或唇、颊粘膜等，及时清理患者口内分泌物，以防止误吸。

9 营养支持：

（1）饮食种类：进以高蛋白、高维生素的流质、半流质或软食。

（2）进食方法：根据损伤的部位和伤情不同而采用不同的进食方法。口内伤口患者术后进流食3~5天后进半流食饮食，口外伤口患者手术当日进流食，术后一天起进半流食饮食，第4天可进普通饮食，防止用力咀嚼。不能张口或颌间固定的患者可将吸管置于磨牙后区经口进流食。

10 心理护理

三健康教育

1.对于全身情况较好的患者，鼓励早期下床活动。

2.嘱患者勿抽烟，喝酒因为烟酒对口腔黏膜有较强的刺激，能延缓伤口愈合。

3.保持口腔清洁，进食后清洁口腔，患者每日洗漱时，应注意避开伤口处，以

免引起感染。

4.在颌间骨折固定期，骨折部位制动，禁忌用力咀嚼。

5.拆除固定装置后，按照循序渐进的原则指导患者练习张口。

6.根据病情需要，医生决定是否拆除术中固定用钛板，若需要则于术后半年手

术去除。

7.3个月内避免剧烈活动挤压碰撞患处。

四评价

1.面部外形恢复情况。

2.张口型是否正常。

3.张口度情况，有几横指。

4.咬合情况，能否正常咀嚼功能。

5.骨折内固定患者创口有无异物感。