急诊留观制度与流程图汇总
急诊科留观制度及流程
急诊科留不雅轨制之马矢奏春创作
1、不适合住院前提,但按照病情尚需急诊不雅察的患者,可留不雅察室进行不雅察.留不雅时间三级病院一般不超出48小时,二级病院不超出72小时.
2、急诊值班医师和护士应当按照病情严密不雅察、治疗.凡收入不雅察室的患者,必须开好医嘱,按格式规定及时书写病历,随时记录病情（包含、考验、影像）及时处理经由,需要时及时请相关专业会诊.
3、急诊值班医师日夕各查房一次,宿疾随时查房.主治医师每日查房一次,及时修订诊疗筹划,指出重点义务.
4、急诊室值班护士随时主动巡视患者,按时进行诊疗护理并及时记录、反响情况.
5、急诊值班医护人员对不雅察床患者,要按时具体负责地进行交卸班义务,需要情况书写记录.。
急诊科留观制度及流程
急诊科留观轨制之杨若古兰创作
1、不符合住院条件，但根据病情尚需急诊观察的患者，可留观察室进行观察.留观时间三级病院普通不超出48小时，二级病院不超出72小时.
2、急诊值班医师和护士该当根据病情紧密观察、医治.凡收入观察室的患者，必须开好医嘱，按格式规定及时书写病历，随时记录病情（包含、检验、影象）及时处理经过，须要时及时请相干专业会诊.
3、急诊值班医师迟早各查房一次，沉痾随时查房.主治医师每日查房一次，及时修订诊疗计划，指出重点工作.
4、急诊室值班护士随时自动巡查患者，按时进行诊疗护理并及时记录、反映情况.
5、急诊值班医护人员对观察床患者，要按时具体认真地进行交接班工作，须要情况书写记录.。
急诊留观患者管理制度与流程
急诊留观患者管理制度与流程急诊留观患者管理制度与流程1. 概述急诊留观患者管理制度与流程旨在规范急诊留观患者的接诊、治疗、观察和监管流程，确保患者能够得到及时、准确、高效的医疗服务，同时确保医疗机构的资源能够得到合理利用。
2. 定义2.1 急诊留观患者：指在急诊科就诊后，因病情需要继续观察、治疗或进一步检查的患者。
2.2 急诊留观室：指专门用于接收和管理急诊留观患者的病房或区域。
2.3 留观期限：急诊留观患者在急诊留观室的最长停留时间，根据患者病情和医生评估确定。
3. 流程细化3.1 急诊接诊和初步处理3.1.1 护士迅速完成患者接诊登记，采集患者基本信息和主述病情。
3.1.2 医生进行初步诊断和处理，决定是否需要进一步留观。
3.1.3 对于需要留观的患者，护士通知急诊留观室，预留观床位。
3.2 急诊留观患者转运3.2.1 护士将留观患者转移到急诊留观室，并做好移交手续。
3.2.2 医生对转运过程中的患者进行监护和观察，确保患者安全。
3.3 急诊留观室管理3.3.1 急诊留观室设置专人负责，负责接收、安排床位和管理留观患者。
3.3.2 确保急诊留观室的卫生、设备和药品的安全、有效、整洁和完善。
3.3.3 留观室应根据患者病情和需求提供必要的医疗服务和护理。
3.4 急诊留观患者管理3.4.1 医生定期对留观患者进行查房和评估，制定相应的治疗和观察方案。
3.4.2 护士按照医嘱实施治疗和观察，定期记录患者生命体征和病情变化。
3.4.3 医生根据患者的病情和观察结果决定是否延长留观期限或转入其他科室。
3.5 急诊留观患者离观3.5.1 对于病情缓解或确诊的患者，医生按照规定程序办理出院手续。
3.5.2 医生向患者解释治疗情况、康复建议和后续管理要求。
3.5.3 护士完成患者离观相关的记录、药品发放和随访安排。
4. 附件本所涉及附件如下：4.1 急诊留观患者留观单4.2 急诊留观室设备清单4.3 急诊留观室清洁卫生检查记录4.4 急诊留观患者出院评估表5. 法律名词及注释本所涉及的法律名词及注释如下：5.1 患者隐私保护：指保护患者个人隐私的法律规定和规范，包括患者个人信息的保密、存储和使用。
急诊留观与观察制度
急诊留观与察看制度第一章总则第一条为了更好地应对急诊患者的需求，确保患者的安全和护理质量，本医院特订立本制度。
第二条本制度适用于本医院全部急诊留观和察看区域的管理，包含医生、护士、行政人员等相关人员。
第三条急诊留观与察看是指医院将急诊患者在病情不明朗或需要进一步察看的情况下，布置在特定区域，进行进一步诊疗和察看。
第二章急诊留观与察看流程第四条患者来到急诊科，接受初步诊疗和护理后，如需留观或察看，急诊医生应及时判定并进行书面记录。
第五条医生应在患者病历中明确标注留观或察看的理由、计划和预期察看时间，并注明是否需要进一步辅佑襄助检查。
第六条患者留观或察看区域应有充分的床位和必需的医疗设备，保证患者的基本生活需求和医疗需求。
第七条留观或察看期间，医生应定期对患者进行进一步诊疗和察看，必需时应及时调整治疗方案。
患者的留观或察看情况应及时向相关护士和行政人员进行通报，保证留观或察看的连续性和信息的共享。
第九条医院应建立留观或察看急诊患者的病程记录，记录患者各项指标和医疗措施，以供后续审查和分析。
第三章急诊留观与察看区域管理第十条留观或察看区域应设有特地的护理站，由专职护士负责监护、记录和护理工作。
第十一条护士应严格依照医嘱执行各项护理措施，监测患者的生命体征、病情变动和治疗效果。
第十二条留观或察看区域应保持乾净，定期进行消毒和清洁，确保环境卫生。
第十三条留观或察看区域内禁止吸烟，保持安静，减少噪音干扰。
第十四条留观或察看区域内禁止患者私带食物和药品，必需情况下应经医生或护士同意。
第四章医务人员职责和要求第十五条医生应具备良好的医学知识和临床经验，对患者进行准确的病情评估和推断，并订立合理的治疗方案。
护士应具备临床护理技术，熟识留观和察看患者的护理要求，搭配医生进行治疗和察看工作。
第十七条医务人员应保持良好的职业道德和工作纪律，严守患者隐私权和保密制度，确保医疗事故的防范和处理。
第十八条医务人员应不绝学习和提升自身医疗水平，乐观参加各类培训和学术沟通活动，提高护理质量和服务水平。
留观、入院、出院、转科、转院制度及流程图
安岳县人民医院感染科留观、入院、出院、转科、转院制度及流程一、留观制度及流程（一）根据病情需要，必须留院观察的病人，可在观察室进行观察，观察时间一般不超过72小时。
（二）有下例病情可选择急诊留观:1.暂不能确诊，病情又不允许返回者。
2. 诊断明确短期可治愈者。
3.符合入院条件病区暂无床者。
4.其他需要留观者。
（三）凡留观病人，应由经诊医师开具留观通知单，办理收住手续后，送入急诊观察室或监护室。
（四）需留观的患者，医生应向值班护士交待病情、观察项目、观察要求、注意事项，按规下达医嘱，完成病历书写。
护士应随时巡视，密切观察病情，做好治疗、护理工作，发现病情变化及时报告医生，及时、准确完成护理记录。
对危重患者，护士应做到"六掌握":、病情、诊断、治疗及各种检查告指标和心理状态。
（五）留观患者根据病情需要由值班医生或护士长商定陪伴人员，人数不超过2人。
非陪伴人员不得在观察室逗留。
（六）留观病人应遵守本院各项有关规章制度，探视人员和陪伴人员不得在观察室喧哗和吸烟。
（七）患者离开急诊观察室或急诊监护室，应有医师的医嘱，护士根据医嘱为患者办理出院、转科、转院手续，做好费用结算和健康宣教。
（八）急性传染病及精神病患者不属留观畴。
（九）对违反上述流程造成后果者，医院将追究相关人员的责任。
二、入院制度及流程：（一）病人住院，须持有本院门诊或急诊医师签署收住院意见的门诊病历，持有效证件、住院押金及生活必需品到住院处办理入院手续（患者或家属要保存好有关收据）。
（二）接诊新入院病人的病房护士将病人带到准备好的病床及用物的病室，对急诊手术或危重病人，须立即做好抢救的一切准备工作。
（三）病人安置好后，医护人员应主动热情向病人介绍住院规则和有关事项，并签字。
同时协助病人熟悉环境，主动了解病情和病人的心理状态、生活习惯等，及时测体温、脉搏、呼吸、血压、体重。
（四）护送危重病人入院时应保证安全、注意保暖、输液病人或用氧者要防止途中中断，对外伤骨折病人注意保持体位，尽量减少病人的痛苦。
急诊科留观制度及流程
急诊科留不雅制度之五兆芳芳创作
1、不合适住院条件，但按照病情尚需急诊不雅察的患者，可留不雅察室进行不雅察.留不雅时间三级医院一般不超出48小时，二级医院不超出72小时.
2、急诊值班医师和护士应当按照病情严密不雅察、治疗.凡收入不雅察室的患者，必须开好医嘱，按格局规则实时书写病历，随时记实病情（包含、查验、影像）实时处理经过，需要时实时请相关专业会诊.
3、急诊值班医师早晚各查房一次，重病随时查房.主治医师每日查房一次，实时修订诊疗筹划，指出重点任务.
4、急诊室值班护士随时主动巡视患者，按时进行诊疗护理并实时记实、反应情况.
5、急诊值班医护人员对不雅察床患者，要按时详细认真地进行交代班任务，需要情况书写记实.。
急诊科留观制度及流程
急诊科留观制度
1、不符合住院条件，但根据病情尚需急诊观察的患者，可留观察室进行观察。
留观时间三级医院一般不超过48小时，二级医院不超过72小时。
2、急诊值班医师和护士应当根据病情严密观察、治疗。
凡收入观察室的患者，必须开好医嘱，按格式规定及时书写病历，随时记录病情（包括、检验、影像）及时处理经过，必要时及时请相关专业会诊。
3、急诊值班医师早晚各查房一次，重病随时查房。
科主任医师每日查房一次，及时修订诊疗计划，指出重点工作。
4、急诊室值班护士随时主动巡视患者，按时进行诊疗护理并及时记录、反映情况。
5、急诊值班医护人员对观察床患者，要按时详细认真地进行交接班工作，必要情况书写记录。
急诊留观患者管理制度与流程
天水市第四人民医院急诊科留观患者管理制度一、凡暂不具备住院条件，但根据病情必须输液或观察的病人，可留急诊科观察、治疗，观察时间原则上不得超过72小时，特殊情况需延长留观时间（如抢救中毒、昏迷等病病人），应报医务科审批。
二、遇有专科性较强的病人治疗时，医师应根据情况收住专科。
如专科无床，留观中需请专科会诊，以指导处置，并与专科联系，一旦有床，应及时转入专科治疗。
三、急诊科医生、护士应对留观室所有病人进行床头交接，详细了解观察病人病情变化及治疗情况，并做好详细记录。
四、责任护士对所管病人做到“八知道”，并完成所管病人的治疗、护理、相关检查及记录等。
危重、特殊病人的转科由责任护士护送并与病房护士交接。
五、严格执行各项查对制度，每日核对医嘱，发现疑问立即向有关人员反馈。
未经核对的医嘱不得执行，一旦医嘱执行有误，不得隐瞒，立即通知医师并采取补救措施。
原则上不执行口头医嘱，紧急情况执行抢救口头医嘱时，护士必须复述并保留药物空瓶，以便抢救完毕后核对。
六、加强对儿童、年老、体弱、昏迷及意识不清病人的管理，24小时内必须有专人陪护；床头挂有防意外伤害的警示标识牌，使用床档；躁动不安者四肢约束带约束，以防坠床等意外事件的发生；患儿床旁不放置热水瓶，以防碰倒发生烫伤。
七、对有精神症状的患者应放在单人房间，房间内不得有锐器等危险物品，以防自杀或伤及他人。
八、有自杀倾向的患者应通知家属、值班医生、护士长并做好记录，加强心理护理、严格床头交接及巡视制度，实施24小时监护。
九、严格执行护理分级管理的相关制度，按时巡视病房。
十、严格遵守毒麻药物管理制度，杜绝不安全隐患。
十一、加强消防安全管理及消防知识的宣传，责任落实到人，随时查除不安全隐患，所有工作有员必须掌握消防应急事件的处理。
十二、保持地面清洁干燥，必要时放置“防滑警示”，以防病人摔伤。
十三、加强急救物品、药品、器械、设备的管理，时时处于应急状态，以确保急救措施的顺利实施。
急诊留观服务流程
急诊留观服务流程
急诊值班医师和护士，对于留观患者必须开好医嘱、按要求及时书写病例、随时记录病情及处理经过，严密观察病情并进行治疗。
急诊值班医师早晚各查房一次，重病患者随时查看，根据病情，及时修改诊疗计划。
急诊值班护士，随时主动巡视患者，按时进行诊疗护理及时记录。
护士巡视病房，发现病情变化，及时报告医生，以免贻误病情。
为留观患者提供暖瓶、一次性水杯等物品，如病人对服务及治疗提出异议，值班护士应帮助消除疑虑，如解决不了及时报告科主任及护士长。
急诊科留观制度及流程
急诊科留观制度
1、不符合住院条件，但根据病情尚需急诊观察的患者，可留观察室进行观察。
留观时间三级医院一般不超过48小时，二级医院不超过72小时。
2、急诊值班医师和护士应当根据病情严密观察、治疗。
凡收入观察室的患者，必须开好医嘱，按格式规定及时书写病历，随时记录病情（包括、检验、影像）及时处理经过，必要时及时请相关专业会诊。
3、急诊值班医师早晚各查房一次，重病随时查房。
主治医师每日查房一次，及时修订诊疗计划，指出重点工作。
4、急诊室值班护士随时主动巡视患者，按时进行诊疗护理并及时记录、反映情况。
5、急诊值班医护人员对观察床患者，要按时详细认真地进行交接班工作，必要情况书写记录。
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急诊留观室管理制度
急诊留观室管理制度与流程
一、急诊留观室管理制度
1、因病情需要，可在急诊观察室对患者进行短期观察，包括病情复杂难以确
诊，需入院诊治而暂时无床又不能转出的患者。
2、值班护士要严密观察病情变化，及时填写急诊观察室护理记录，随时记录
病情和处置经过，认真做好交接班。
3、值班护士要及时主动巡视患者的病情、输液、给氧等情况，发现病情变化，
立即报告医生并及时记录。
4、加强基础护理，预防压疮、肺炎等并发症的发生。
5、留观患者根据病情留陪人。
6、急诊患者留观时间原则上不超过72小时。
二、急诊室留观流程
1、按病情需要留观者：医师开具留观通知书。
2、患者或家属到收费处办理留观手续。
3、患者或家属持门（急）诊病历、检查报告单和留观通知单到急诊留观室报到。
4、护士接待并安排床位。
5、护士按医嘱配制药品为患者治疗。
6、护士遵医嘱让患者服药和告知注意事项。
7、护士要严密观察每个留观患者的病情变化，随时告知医生，并记录。
急诊留观工作制度
急诊留观工作制度
1、对符合住院条件暂时无床或不符合住院条件，但根据病情须急诊观察的患者，可留观察室进行观察。
2、急诊值班医师和护士应对患者病情进行密切观察及治疗。
观察时间一般不超出72小时。
3、收入观察室的患者，必须建病历并由首诊医师开写医嘱，按要求书写留观病历，明确观察目的。
每天记两次病程，及时记录危重患者的病情变化和诊治过程。
4、急诊值班医师每天早晚各查房一次，重症患者随时查看。
主治医师每天查房一次，明确诊断、修订治疗原则。
对疑难危重患者可提请科内或院内病例讨论。
5、急诊值班护士应主动巡视病房，患者病情有变化随时请医师处理。
按时进行诊疗护理并及时记录。
6、值班医师要做到随叫随到并到患者床边诊视患者，不得贻误病情。
7、急诊护士和值班医生要认真交接班，要有交接班病程记录（尤其危重患者）。
医务科急诊留观制度及流程图
医务科急诊留观制度及流程图1、凡不具备收入院条件，仅门诊治疗达不到目的门急诊病员均应收留急诊留观病房。
2、专科门诊留观病例，必须有首诊医师开出医嘱，并向急诊值班的外科或内科医师当面交接病情、门诊病历、所有检查资料和注意事项。
3、专科医师在未同急诊值班医师交接病情的情况下，不得随便将病人领进观察室。
4、急诊留观病房值班医师每日查房三次每日记录二次病程录。
对重危病员、应经常巡查，随时记录病情变化。
上级医师每日查房一次，及时修订诊疗计划。
5、病人留观的次日，上级医师查房确定其去留，对需留院观察治疗超过72小时，病情未见好转者，应报告主任研讨进一步诊疗方案。
病情确需住院者，应及时收住院。
6、对留观病员，建立留观病历，严密观察病情变化，随叫随到，写好记录，及时采取有效的诊疗措施，以免贻误病情。
7、值班护士应主动巡视病员，按时进行诊疗护理并记录，发现病情变化及时报告医师。
8、值班医护人员对留观病员，要严格执行交班制度。
9、留观治疗后，经医师复查病情确已好转，可予出观，写好出观记录，并告知注意事项。
10、留观期间，已明确诊断，但限于技术，设备条件，需转院治疗者，按转院制度办理。
11、急诊留观病房床位须加强周转，并保留一定空床。
如遇大批病人留观，其处理由科室统筹安排。
12、病人出观后值班护士及时登记病人去向；及时进行床单元的终末处理，并准备好床单元以备迎接新病人。
值班医师提出手术申请值班医师请二值班或科主任会诊确定施行急诊手术与病人（家属）签署手术同意书（患者因特殊原因（如昏迷）又无家属在身边，应报医教科或总值班审批）麻醉科医师会诊会诊医师下手术医嘱，通知手术室护士作好急诊手术准备值班医师送病人到手术室施行手术手术结束麻醉医师及护士送病人至病房，向病房护士交代注意事项病房护士接收病人，并执行术后医嘱。
急诊科留观制度及流程
急诊科留观制度
1、不符合住院条件，但根据病情尚需急诊观察的患者，可留观察室进行观察。
留观时间三级医院一般不超过48小时，二级医院不超过72小时。
2、急诊值班医师和护士应当根据病情严密观察、治疗。
凡收入观察室的患者，必须开好医嘱，按格式规定及时书写病历，随时记录病情（包括、检验、影像）及时处理经过，必要时及时请相关专业会诊。
3、急诊值班医师早晚各查房一次，重病随时查房。
科主任医师每日查房一次，及时修订诊疗计划，指出重点工作。
4、急诊室值班护士随时主动巡视患者，按时进行诊疗护理并及时记录、反映情况。
5、急诊值班医护人员对观察床患者，要按时详细认真地进行交接班工作，必要情况书写记录。
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急诊留观室管理制度与职责一、急诊留观室管理制度二、急诊留观病人管理制度三、急诊留观病人安全管理制度四、急诊留观查房制度五、急诊留观室交接班制度六、急诊留观室抢救制度七、急诊留观室转科制度八、急诊留观室患者病情评估制度一、急诊留观室管理制度1、凡暂不具备住院条件,但根据病情必须输液或观察得病人,可留急诊科观察、治疗,观察时间不超过72小时。
2、门诊各诊室得病人在急诊科留观或输液治疗时,由门诊首诊医师全面负责病人得所有事宜,若病情有变化,应随叫随到。
对病人得病情、诊断、疑似诊断、检查、注意事项得内容,应在下班时向急诊医师进行床头交接,且病历书写规范。
3、急诊科医师应积极处理各科在急诊留观输液病人其病情变化时得情况,并联系首诊医师或请相关科室会诊,确保医疗安全。
4、凡在急诊科就诊留观输液得病人,由急科医师进行床头交接,并做好记录。
5、急症科注射室护士在治疗前首先查瞧门诊病历及注射证,详细了解病情,随时巡视病房,密切观察病情变化,并及时向首诊医生汇报,首诊医师应立即进行处理。
6、如遇有专科性较强得疾病治疗时,门诊医师应根据情况收住专科,留观中请专科会诊。
7、急诊科医生、护士应对留观室所有病人进行床头交接,详细了解观察病人病情变化及治疗情况,并做好详细记录。
8、严格执行病历记录有关规定:凡收住观察室得病员,必须开好医嘱,按规定及时填定病历,随时记录病情及处理经过。
要求用钢笔书写,力求通顺、完整。
二、急诊留观病人管理制度１.住院病员应遵守住院规则,听从医护人员得指导,与医护人员密切合作,服从治疗与护理,安心休养。
２.住院病员应遵守病房作息时间,经常保持病室内外环境整洁与安静,不随地吐痰,不在室内吸烟与喧哗。
3.住院病员不得自行邀请院外医师诊治,不得要求不必要得治疗或指名要药;也不得随意到院外购药服用。
4.住院病员未经许可不得进入诊疗场所;不得翻阅病案及其她有关医疗记录。
5.住院病员不得随意外出或在院外住宿,如有特殊情况经医师批准后,方可离开。
6.住院病员应爱护公共财物,如有损坏按价赔偿。
7.住院病员可以携带必需之生活用品,其她物品不得带入。
贵重财物自行保管,严防遗失。
8.为了避免交叉感染病员不得乱串病房或自行调换床位。
9.住院病员可随时对医院工作提供意见,帮助医院改进工作。
10.病员如有不遵守院规或违反纪律者,院方应给予劝阻教育,必要时应通知原工作单位或请有关部门处理三、急诊留观室病人安全管理制度1、护理人员应全面了解病人病情,及早发现潜在得不安全隐患并采取积极有效得防范措施。
2、严格执行各项查对制度,每日核对医嘱,发现疑问立即向有关人员反馈。
未经核对得医嘱不得执行,一旦医嘱执行有误,不得隐瞒,立即通知医师并采取补救措施。
原则上不执行口头医嘱,紧急情况执行抢救口头医嘱时,护士必须复述并保留药物空瓶,以便抢救完毕后核对。
3、加强对昏迷及意识不清病人得管理,24小时内必须有专人陪护,躁动不安者应使用床档或四肢约束带约束,以防坠床等意外事件得发生。
4、对有精神症状得患者应放在单人房间,房间内不得有锐器等危险物品,以防自杀或伤及她人。
5、有自杀倾向得患者应通知家属、值班医生、护士长并做好记录,加强心理护理、严格床头交接及巡视制度,实施24小时监护。
6、严格执行护理分级管理得相关制度,按时巡视病房。
7、严格遵守毒麻药物管理制度,杜绝不安全隐患。
8、加强消防安全管理及消防知识得宣传,责任落实到人,随时查除不安全隐患,所有工作有员必须掌握消防应急事件得处理。
9、保持地面清洁干燥,必要时放置“防滑警示”,以防病人摔伤。
10、加强急救物品、药品、器械、设备得管理,时时处于应急状态,以确保急救措施得顺利实施。
四、急诊留观室查房制度1、科主任、主任医师(含副主任医师)每周查房1～2次。
应有主治医师、住院医师或进修医师、实习医师与有关人员参加,重点就是审查与决定急、重、疑难患者及新留观患者得诊断及治疗计划;决定特殊检查及治疗;决定邀请多学科会诊;抽查医嘱、病案与其她医疗文件书写质量;结合临床病例考核住院医师、实习医师对“三基”掌握情况,进行必要得示教工作;分析病例,讲解有关重点疾病得新进展,听取医师、护士对医疗、护理得意见。
2、主治医师每日查房一次,应有住院医师或进修医师、实习医师参加。
对所管患者分组进行系统查房,内容包括:系统了解留观患者得病情变化,进行全面体格检查,检查医嘱执行情况及治疗效果,特别要对新留观、危重、诊断未明确、治疗效果不佳得患者进行重点检查;听取指导住院医师及其她主治医师对诊断、治疗得分析及计划;决定一般手术与必要得检查及治疗;决定出院、转科、会诊;有计划得检查住院医师病历书写质量及医嘱,纠正其中得错误与不准确记录;听取患者对医护人员得意见。
3、住院医师查房每日上、下午至少各一次。
系统巡视危重、疑难、待诊断、新留观患者,检查所管患者得全面情况;随时观察病情变化并及时处理,随时记录,必要时请上级医师检查患者;主动向上级医师汇报经治患者得病情、诊断、治疗等;检查化验报告单,分析检查结果,提出进一步得检查与治疗意见;检查当日医嘱执行情况;开写次晨特别检查医嘱与给予得临时医嘱;了解患者饮食情况,征求患者对治疗、护理、生活等方面得意见。
4、对于危重患者,住院医师应随时观察病情变化并及时处理,必要时可请主治医师、科主任、主任医师临时检查患者。
5、上级医师查房时,下级医师要作好准备工作,如病历、影像学资料等各项检查报告及所需得检查器材。
经治得住院医师要报告简要病历、当前情况并提出需要解决得问题。
主任或主治医师可根据情况做必要得检查与病情分析,并做出明确得指示。
每次查房后应及时详细将查房情况、患者得生命体征与主要阳性体征及其变化,以及有鉴别意义得阴性体征与分析及下步处理意见,记录于病程记录之内,并请上级医师签名。
6、节假日查房:节假日期间病房应安排值班人员。
各医疗组每天至少保证一名住院医师或主治医师以上职称人员查房,值班住院医师每天要进行病房巡视,注意观察危重患者得病情变化,及时与上级医师保持联系。
7、查房时,各级人员应合理站位,查房医师在患者右侧,以便体检;主管医师(主治或住院医师、进修生、实习生)站在查房医师对面,医嘱记录者位于查房医师得外侧,其她人员围床而立。
各级医师应呈直立站位,不得乱倚乱靠。
8、查房时应严肃认真,全部参加人员应关闭手机或调为静音,任何人不得相互私语或做小动作,保证查房得严肃性,以保证查房得质量。
出入病房应根据年资或职称依次而入而出,以保证查房秩序。
9、院领导以及职能部门负责人,应有计划有目得地每月第一个周一参加急诊科得查房,检查了解对患者治疗情况与各方面存在得问题,及时研究解决,做好查房及改进反馈记录。
10、留观分级查房制度(1)、留观时间超过24小时得患者介绍留观病房情况,完善辅助检查,与患者做好沟通,严密观察病情及治疗情况,做好病历记录。
(2)、留观时间超过48小时得患者至少每日查房两次,详细了解各项检查结果并分析其临床意义,发现病情变化及时处理。
(3)、留观时间超过72小时得患者由主治医师及以上职称医师详细了解病情,有专科情况者邀请专科会诊,病情稳定者出院,病情无好转者收住院治疗。
六、急诊留观室交接班制度1、每日晨组织大交班1次,全体留观室护士参加,值班护士报告本班患者收容情况、病情与治疗护理情况。
2、交班前,值班护士应完成各种护理记录,检查各项工作完成情况,防止遗漏。
3、接班人员要做好接班前准备,着装整齐。
仪表端庄,精神饱满。
交、接班护士进行床旁交接,交接患者得病情、治疗、特殊检查、护理、皮肤、饮食、出入量、各种管道、仪器设备运行与医嘱执行等情况,交、接班护士共同查瞧计算机上有无未处理医嘱。
4、当面清点麻醉、精神药品、特殊贵重药品与病房物品、器材,要求财物相符并进行登记签名。
5、交接班要认真仔细,接班人员接班后要对职责范围内得一切护理问题负责。
七、急诊留观室抢救制度1、留观室必须配备功能齐全、性能完好得抢救设备,做到定品种、定数量、定位置、定人管理、定期维修并及时检查、及时检查、消毒、及时维护,保持备用状态。
2、急救车物品定位、定量放置、每月清点登记,保证帐物相符。
3、留观室人员熟练掌握抢救技术与程序,熟悉抢救器材、物品、药品得位置与使用方法。
4、抢救工作由科主任、主诊医生、护士长负责制定抢救方案。
组织安排人力、物力,及时组织抢救,并按医院有关要求上报。
5、参加抢救人员必须分工明确,配合密切,服从指挥,严格执行有关规章制度与操作规程。
6、护士应严密观察病情,认真执行医嘱,严格执行查对制度,口头医嘱要经复述核实后方可执行,所有药品包装与安瓿必须在抢救结束经2人查对后方可丢弃。
7、详细做好抢救记录,准确记录病情变化与抢救经过。
8、抢救药品、物品、器械、敷料用后应及时清理、消毒、补充,以备再用。
八、急诊留观室转科制度1、住院患者所患疾病,涉及其她专业科室范围,应当邀请有关科室会诊。
被邀科室前来会诊并同意转科后,主管医师应向医疗组长、科主任汇报, 同意后方可办理转科手续。
2、主管医师应向转入科室联系床位及确定转出时间。
3、主管医师要仔细检查,完善患者在本科住院阶段中得所有诊疗工作,规书写转出记录,开具转科医嘱。
4、主管医师应向患者、家属交待病情,将本科得诊断以及治疗情况概要地说明,并着重说明转科得原因、目得与必要。
解除患者得顾虑,使其能安心地转入新得科室,接受治疗。
5、转出病区时,由本病区工作人员陪送到转入科室病区,并向转入科室病区值班医护人员交接,保证治疗得延续性。
6、转入科室病区医护人员应及时诊查患者、下达医嘱并书写转入记录。
九、急诊留观室患者病情评估制度1、住院患者在住院期间由有资质得医师、护士及相关人员对患者进行病情评估。
2、通过询问病史、体格检查与相关辅助检查等手段,明确患者病情严重程度、心理与生理状况、营养状况、治疗依从情况、家庭支持情况、医患沟通情况及自理能力等,以此为依据,制定适宜有效得诊疗方案,保证医疗质量与患者安全。
3、患者病情评估得范围就是所有住院患者,尤其就是新入院患者、手术患者、危重患者、住院时间≥30天得患者、15天内再次住院患者、再次手术患者。
4、应在规定得时限内完成对患者得评估。
5、执行患者病情评估人员得职责(1)在科主任(护士长)指导下,对患者进行检查、诊断、治疗,书写医嘱与病历。
（2）随时掌握患者得病情变化,并根据病情变化及疾病诊疗流程,适时得对患者进行病情评估。
(3)在对患者进行病情评估得过程中,应采取有效措施,保护患者隐私。
(4)评估结果应告知患者或其委托人,患者不能知晓或无法知晓得,必须告知患者委托得家属或其直系亲属,必要时取得其知情签字。
（5）积极参加患者病情评估专业教育、培训工作,掌握专门得病情评估知识与技能,定期参与考核,持续改进评估质量。