药物中毒的紧急处理及护理

安眠药中毒的表现及紧急处理
当发现有人服用过量后昏睡在床上，你首先该怎么办?
1.催吐，或帮服药者抠出口腔中可能残留的药物。 2.寻找是否有残留药物的瓶子，然后将服药者送医院抢救。 3.检查服药者是否还有呼吸，再决定是否将其送医院。 正确处理假如属于误服安眠药，剂量一般不会太大，大多表现为精神疲软或想 睡觉，但不至于昏睡不醒。假如属于服安眠药自杀，剂量一般较大，多数为镇静催 眠药中毒，副作用较大，表现为昏睡、昏迷，甚至有的人被发现时已经呼吸、心跳 停止。一旦发现有服用过量的安眠药，非专业人员单凭症状很难区分服药量的多少， 是否空腹服药，以及服药时间的长短。因此，首先要做的是检查服药者是否还有呼 吸和心跳，如果没有，应立刻就地抢救。反之，则送医院就诊，由医生决定是否需 要洗胃或进行其他治疗。在不影响抢救时机的前提下，寻找是否有残留的药瓶，对 服药者施行催吐，或帮其抠出口腔中可能残留的药物，也都是有益之举。
过量或中毒后，可造成循环衰竭、胃黏
膜损伤、肾功能损伤、肾功能衰竭、肝坏死
粒细胞减少及脑病等一系列综合征。
二、是不是药物中毒
有可靠的用药过量或服药中毒史
有中枢神经系统抑制为主的临床表现
实验室检查：取患儿的血、尿、呕吐物作药
神智淡漠、不言语
物检测，以了解其血药浓度。
排除其他原因所致的昏睡、昏迷；如其他镇静催眠药 中毒；一氧化碳中毒、酒精中毒、脑血管意外，颅脑外 伤等。

误服、有意自杀或投药过量引起中毒。
有意自杀
五、如何紧急处理与护理
紧急处理
阿片类药物的表现及紧急处理
阿片类药物主要指的是吗啡、阿片、可待因、杜冷丁、海洛因、罂粟碱、美 沙酮、复方吐根散以及复方樟脑酊等。 阿片类药物具有镇痛、止咳、止泻、麻醉、解痉等作用，临床应用很广； 中毒时首先抑制大脑皮质，然后累及延脑，抑制呼吸中枢。 1．对口服中毒者，可先让其大量饮水，然后灌服1:2000高锰酸钾溶液洗胃， 或诱导催吐；同时，还应服用利尿剂和泻药，促进毒物的排泄，减少人体对 毒素的吸收。 2．系皮下注射中毒者，应迅速用止血带或布带扎紧注射部位上方，同时冷敷 注射部位，以延缓毒物的吸收。必须注意的是，注射部位的结扎处，应每隔 15分钟放松l分钟，以免肢体坏死。 3．饮用热咖啡、浓茶，或鱼腥草根煎水加红糖口服。 4.对因呼吸困难缺氧或严重昏迷者，应取平卧位休息，清除口腔内异物，保 持呼吸通畅。
亚硝酸盐中毒的表现
日常生活中引起亚硝酸盐中毒的主要原因有： ①误将亚硝酸盐当食盐；②含亚硝酸盐的“工业用盐”作食盐用。8月26日 发生在北京的亚硝酸盐中毒事件就是因商家用“工业盐”制作快餐所致；③食 用含硝酸盐、亚硝酸盐较高的腌制肉制品、泡菜及变质的蔬菜。以往贫困地区 以菜代粮引起的乌嘴病，即是典型的食源性亚硝酸盐中毒；④饮用硝酸盐或亚 硝酸盐含量高的苦井水、蒸锅水；⑤肉制品加工时超量用亚硝酸盐。 常见的亚硝酸盐有亚硝酸钾和亚硝酸钠，为白色或微黄色结晶或颗粒状粉 末，味微咸涩，易溶于水。亚硝酸盐是强氧化剂，进入血液后与血红蛋白结合， 使氧合血红蛋白变为高铁血红蛋白，从而失去携氧能力，导致组织缺氧。另外 亚硝酸盐对周围血管有扩张作用。口服亚硝酸盐10分钟至3小时后，可出现头痛、 头晕、乏力、胸闷、气短、心悸、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、全身皮肤、粘膜 紫绀等症状。严重者出现意识丧失、昏迷、呼吸衰竭，甚至死亡。实验室检查 可见血中高铁血红蛋白含量明显升高。
昏睡或进入浅 头晕、嗜睡、 昏迷状态，强烈 意识朦胧，言 刺激虽能唤醒， 语不清，判断 但不能言语。 和定向力障碍。 呼吸减慢、血 但体温、呼吸、 压可正常，可有 血压、神经反 唇、手指或眼球 射均正常。 震颤、角膜和腱 给予一般治疗 反射存在，但无 后预后良好。 呼吸、循环障碍。
四、是什么原因导致的？
洋地黄类强心苷中毒的表现
洋地黄药物有：洋地黄、洋地黄毒甙、地高辛、毛花甙丙（西地兰）、毒毛花 甙K（毒毛旋花子素K）。中毒表现为： （1）胃肠道毒性反应：恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻。 （2）心律失常：心肌受损并抑制房室传导，可兴奋异位节律点，出现各种 心律失常，如室性早搏，房室传导阻滞、房室颤动等。 （3）神经系统毒性反应：头痛、头晕、耳鸣、肌痛、乏力、惊厥。视神经 受损可有黄视、绿视，短时间弱视、复视或出现暗点。 （4）肾损害尿量减少。
亚硝酸盐中毒的处理


急性亚硝酸盐中毒后只要正确迅速救治，一般能很快痊愈。主要治 疗措施包括：①尽快催吐，洗胃和导泻。②应用解毒剂亚甲兰（美 兰），维生素C对消除高铁血红蛋白症有肯定疗效。重危患者可输入 一定量的新鲜血，及时处理低血压休克，纠正酸中毒，吸氧及其它 对症处理。 亚硝酸盐中毒是完全可以预防的，首先要提高人们对有毒物质 的防范意识，如严禁将亚硝酸盐与食盐混放在一起；包装或存放亚 硝酸盐的容器应有醒目标志；禁食腐烂变质蔬菜或变质的腌菜；不 喝苦井水，不用苦井水煮饭、和面；禁止在肉制品加工中过量使用 亚硝酸盐。
护理：
1.严密观察病情 2.保持呼吸道通畅
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3.患者躁动，专人陪护，防止坠床和外伤。
4.准确记录出入量 5.留置尿管，尿道口的护理 6.给予持续心电监护及氧气吸入 7.加强基础护理，经常翻身，防止压疮发生 8.心理护理
六、预后
预后与服药剂量、就诊时间、及时有效的急救措 施密切相关。因此，应及早尽快彻底洗胃，密切 监测重要脏器功能，采取正确的利尿、导泻、保 护胃黏膜、维持水电解平衡等对症支持治疗，必 要时采用血液灌流，以减少毒物吸收、促进毒物 排泄、保护重要脏器功能、防止各种并发症的发 生，改善预后。
急性强酸类中毒的表现
急性强酸类中毒是指硫酸、盐酸、硝酸等经呼吸道、皮肤或消化道进入人体，引起局 部烧伤及全身中毒。中毒表现如下： 1、急性吸入性中毒： 可出现呛咳、胸闷、流泪、呼吸困难、发绀、咯血性泡沫痰、肺水肿、喉头痉挛 或小肿、休克、昏迷等。 皮肤及眼烧伤部位呈灰白、黄竭或棕黑色，周围皮肤发红，界限分明，局部剧痛， 面积大者可发生休克； 眼烧伤可见角膜混浊，甚至穿孔，以至完全失明。 2、由消化道进入性中毒： 可见口唇、口腔、咽部、舌烧伤、口腔、咽部、胸骨后及腹上区剧烈灼痛，并有 恶心、呕吐，呕吐物为大量褐色物及食管、胃黏膜碎片，还可出现胃穿孔、腹膜炎、 喉头痉挛或水肿。 强酸类中毒还可出现头痛、头晕、恶心、乏力等，重者烦躁不安、惊厥、昏迷， 以及肺水肿、肝肾损害等。
药 物 中 毒 的紧急处理及 护 理
六大问题
什么是药物中毒
是不是药物中毒
是什么类型和性质
是什么原因导致的
如何紧急处理与护理
预后
一、什么是药物中毒
药物中毒是指用药剂量超过极量而引起的中毒。 误服或服药过量以及药物滥用均可引起药物中毒。 常见的致中毒药物有西药、中药和农药。
洋地黄类强心苷中毒的紧急处理



（l）1:5000高锰酸钾溶液洗胃，给鞣酸蛋白沉淀药物，硫酸 镁30g导泻。 （2）心律失常者予以吸氧、心电图监测，电解质监测。在无 高钾血症或肾衰时，在血钾监测下补充钾，可给苯妥英纳0.1g， 每日 3 次口服，或 125 ～ 250mg 加注射用水适量，使其溶解，再用 5 ％葡萄糖稀释，缓慢静脉注射。伴低镁时，可予 20 ％硫酸镁 20ml加入葡萄糖液中静脉滴入。窦性心动过缓，窦房阻滞，房室 传导阻滞者可用阿托品 l～ 2mg ，每2 ～ 3 小时酌情给药一次。阿 托品无效时可选用异丙肾上腺素，但本药不适用异位节律点自律 性高者。 （3）洋地黄类中毒时忌用钙剂。 （ 4 ）洋地黄特异抗体系异种蛋白，容易过敏，需予以注意。
解热镇痛药物中毒的表现及紧急处理
解热镇痛剂是属于水杨酸类药物，在临床上常用的解热、止痛剂，如阿司匹林、 复方阿司匹林、水杨酸钠、水杨酸甲脂、扑热息痛、保泰松等。中毒后中枢神 经系统先兴奋，然后逐渐转入抑制状态，同时，对呼吸、循环、消化系统及神 经系统、内分泌和代谢均有影响。 解热镇痛药物中毒后，轻者有恶心、呕吐、腹灼痛、耳鸣、头晕、视力下 降、多汗、面红、听觉障碍以及极度口渴、皮肤苍白等，严重者可有精神错乱、 幻觉、震颤等，有时可有高热、皮疹、出血及呼吸困难或呼吸加快、休克等危 重症状，其临床表现为严重阵发性气喘、脉搏增快、血压下降、紫绀粘膜出血、 抽搐、昏迷。同时，还可发生水、电解质紊乱、代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒、 急性肺水肿及肾功能损害等。 [急救处理] 1．立即停止服用解热镇痛类药物，让患者大量饮水以纠正脱水。 有高热的患者，应用冰袋或冷毛巾冷敷，用物理降温的办法控制体温。 2．对昏迷、休克患者应让其平卧，头稍低，清除口腔异物，保持呼吸道 的通畅。有条件的还应给予氧气吸入，并注意保暖。精神过度兴奋或抽搐者可 给服安定。
三、是什么类型和性质
各国引起中毒的常用药物类型基本相似， 如抗生素、解热镇痛药、镇静催眠药等。中 毒表现的轻重取决于进入人体的药物种类、
剂量以及中毒时间的长短、是否同服其他药
物及原来机体的健康状况等。
轻度中毒
中度中毒
重度中毒
深昏迷、全身肌 肉松弛、瞳孔缩小、 各种反射消失。 呼吸变浅变慢， 且不规则、脉搏细 速、血压下降,严 重者发生休克、少 尿或无尿，患儿常 因呼吸和循环衰竭 而死亡。