小儿惊厥的护理PPT课件
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(精选课件)小儿高热惊厥PPT幻灯片
24h内。 ③惊厥为全身性抽搐，伴意识丧失，持续数分钟以内，发
作后很快清醒。 ④无中枢神经系统感染及其他脑损伤。 ⑤可伴有呼吸、消化系统等急性感染。
11
(2)辅助标准： ①惊厥发作2周后脑电图正常。 ②脑脊液检查正常或仅压力升高。 ③体格及智力发育正常 ④有遗传倾向。
12
复杂性热性惊厥
复杂性热性惊厥 又称非典型性热性惊厥。除符合单纯 性热性惊厥的诊断条件外，凡有以下某一种情况者即 应考虑为复杂性热性惊厥： ①发作持续15分钟以上。 ②在24h内惊厥1次以上。 ③发作形式呈部分性发作或发作后有阳性神经系统体 征。 ④复杂性热性惊厥初次发作年龄可小于6个月或6岁以 上，体温不太高时即出现惊厥，而且复发次数较多。
13
小儿热性惊厥应该做哪些检查？
查血、尿常规或测定血生化（血糖、血钙、血钠）等， 鉴别是否为代谢因素致病。
脑脊液：鉴别有无颅内感染 眼底检查：有无颅内出血、颅内高压等。 必要时做脑电图、颅脑CT、磁共振等检查。 热性惊厥患儿在发热期脑电图可见慢波活动增多或轻
度不对称，枕区明显，可持续数天。这种非特异性异 常对评价预后没有意义。一般应在热退1周后行脑电图 检查，部分患儿可见清醒时θ节律、光敏性反应或浅睡 期偶发棘波。有明显棘、尖波发放者，以后转为癫痫 的危险性增加。
5
高热惊厥临床表现
惊厥发作前少数可有先兆。如在问诊或体检时， 见到下列临床征象的任何一项，应警惕惊厥的 发作：极度烦躁或不时“惊跳”，精神紧张； 神情惊恐，四肢肌张力突然增加；呼吸突然急 促、暂停或不规律（新生儿尤须注意）；体温 骤升，面色剧变；双侧瞳孔大小不等，边缘不 齐。多数为骤然发作。
6
长，可超过10-20分钟 多，反复发作
正常 热退1-2周后正常
作后很快清醒。 ④无中枢神经系统感染及其他脑损伤。 ⑤可伴有呼吸、消化系统等急性感染。
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(2)辅助标准： ①惊厥发作2周后脑电图正常。 ②脑脊液检查正常或仅压力升高。 ③体格及智力发育正常 ④有遗传倾向。
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复杂性热性惊厥
复杂性热性惊厥 又称非典型性热性惊厥。除符合单纯 性热性惊厥的诊断条件外，凡有以下某一种情况者即 应考虑为复杂性热性惊厥： ①发作持续15分钟以上。 ②在24h内惊厥1次以上。 ③发作形式呈部分性发作或发作后有阳性神经系统体 征。 ④复杂性热性惊厥初次发作年龄可小于6个月或6岁以 上，体温不太高时即出现惊厥，而且复发次数较多。
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小儿热性惊厥应该做哪些检查？
查血、尿常规或测定血生化（血糖、血钙、血钠）等， 鉴别是否为代谢因素致病。
脑脊液：鉴别有无颅内感染 眼底检查：有无颅内出血、颅内高压等。 必要时做脑电图、颅脑CT、磁共振等检查。 热性惊厥患儿在发热期脑电图可见慢波活动增多或轻
度不对称，枕区明显，可持续数天。这种非特异性异 常对评价预后没有意义。一般应在热退1周后行脑电图 检查，部分患儿可见清醒时θ节律、光敏性反应或浅睡 期偶发棘波。有明显棘、尖波发放者，以后转为癫痫 的危险性增加。
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高热惊厥临床表现
惊厥发作前少数可有先兆。如在问诊或体检时， 见到下列临床征象的任何一项，应警惕惊厥的 发作：极度烦躁或不时“惊跳”，精神紧张； 神情惊恐，四肢肌张力突然增加；呼吸突然急 促、暂停或不规律（新生儿尤须注意）；体温 骤升，面色剧变；双侧瞳孔大小不等，边缘不 齐。多数为骤然发作。
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长，可超过10-20分钟 多，反复发作
正常 热退1-2周后正常
小儿高热惊厥的护理PPT课件
增高表现。
检查患儿肌张力、肌力及腱反射 情况，评估有无神经系统受损表
现。
实验室检查及影像学检查
01
02
03
04
血常规检查
了解患儿感染情况，评估炎症 程度。
电解质检查
监测患儿体内电解质平衡情况 ，及时发现并纠正电解质紊乱
。
脑脊液检查
对于疑似中枢神经系统感染的 患儿，可进行脑脊液检查以明
确诊断。
影像学检查
保持皮肤清洁干燥，及时更换 汗湿的衣服，防止受凉。
加强口腔护理，保持口腔清洁 ，每日用生理盐水清洁口腔2
次。
鼓励患儿多饮水，给予清淡、 易消化、高维生素的流质或半
流质饮食。
04 缓解期护理策略
环境调整与舒适度提升
01
保持室内安静、整洁， 避免刺激源，如强光、 噪音等。
02
调整室内温度适宜，避 免过热或过冷。
通过游戏、玩具等教具，培养患 儿的观察、记忆、思维等认知能
力。
家庭环境优化建议提供
安全防护
确保家庭环境安全，避免患儿 因高热惊厥而发生意外伤害， 如加装防护栏、移除尖锐物品
等。
温度与湿度控制
保持室内适宜的温度和湿度， 避免过热或过冷的环境对患儿 造成不良影响。
通风与光照
保持室内空气流通，每天定时 开窗通风；同时确保室内光线 充足，有利于患儿的生长发育 。
02 患儿护理评估
生命体征观察
观察患儿体温变化， 记录发热持续时间和 最高体温。
观察患儿皮肤颜色、 温度、湿度及弹性， 评估末梢循环状况。
监测患儿心率、呼吸 频率及节律，注意有 无呼吸急促、呼吸困 难等表现。
神经系统检查
检查患儿意识状态，评估有无意 识障碍及其程度。
检查患儿肌张力、肌力及腱反射 情况，评估有无神经系统受损表
现。
实验室检查及影像学检查
01
02
03
04
血常规检查
了解患儿感染情况，评估炎症 程度。
电解质检查
监测患儿体内电解质平衡情况 ，及时发现并纠正电解质紊乱
。
脑脊液检查
对于疑似中枢神经系统感染的 患儿，可进行脑脊液检查以明
确诊断。
影像学检查
保持皮肤清洁干燥，及时更换 汗湿的衣服，防止受凉。
加强口腔护理，保持口腔清洁 ，每日用生理盐水清洁口腔2
次。
鼓励患儿多饮水，给予清淡、 易消化、高维生素的流质或半
流质饮食。
04 缓解期护理策略
环境调整与舒适度提升
01
保持室内安静、整洁， 避免刺激源，如强光、 噪音等。
02
调整室内温度适宜，避 免过热或过冷。
通过游戏、玩具等教具，培养患 儿的观察、记忆、思维等认知能
力。
家庭环境优化建议提供
安全防护
确保家庭环境安全，避免患儿 因高热惊厥而发生意外伤害， 如加装防护栏、移除尖锐物品
等。
温度与湿度控制
保持室内适宜的温度和湿度， 避免过热或过冷的环境对患儿 造成不良影响。
通风与光照
保持室内空气流通，每天定时 开窗通风；同时确保室内光线 充足，有利于患儿的生长发育 。
02 患儿护理评估
生命体征观察
观察患儿体温变化， 记录发热持续时间和 最高体温。
观察患儿皮肤颜色、 温度、湿度及弹性， 评估末梢循环状况。
监测患儿心率、呼吸 频率及节律，注意有 无呼吸急促、呼吸困 难等表现。
神经系统检查
检查患儿意识状态，评估有无意 识障碍及其程度。
2024版小儿热性惊厥医学PPT课件
01定义02发病机制小儿热性惊厥是指发生在生后3个月至5岁，发热初起或体温快速上升期出现的惊厥，并且需要排除中枢神经系统感染以及引发惊厥的任何其他急性病，既往也没有无热惊厥史。
小儿热性惊厥的发病机制复杂，主要涉及脑内兴奋与抑制系统的平衡紊乱，包括神经递质异常、离子通道功能失调、免疫因素等。
定义与发病机制01020304小儿热性惊厥是婴幼儿时期最常见的惊厥性疾病，其发病率较高，约占儿童期惊厥的30%。
发病率小儿热性惊厥主要发生在6个月至3岁的婴幼儿，其中18-22个月为发病高峰期。
年龄分布男性患儿的发病率略高于女性患儿。
性别差异遗传因素在小儿热性惊厥的发病中起重要作用，有家族聚集性。
遗传因素流行病学特点临床表现与分型临床表现小儿热性惊厥的典型表现为突然发作的全身性或局限性肌群强直性和阵挛性抽搐，多伴有意识障碍。
分型根据临床特点，小儿热性惊厥可分为单纯型和复杂型。
单纯型表现为全面性发作，持续时间短，无局灶性发作特征；复杂型则表现为局灶性发作或全面性发作持续时间较长。
诊断标准及鉴别诊断诊断标准根据患儿的临床表现、体征及实验室检查，结合年龄、季节、流行病学等特点进行诊断。
具体标准包括体温突然升高、出现惊厥、无中枢神经系统感染等。
鉴别诊断小儿热性惊厥需要与颅内感染、中毒性脑病、癫痫等其他疾病进行鉴别诊断。
其中，颅内感染多伴有明显的感染中毒症状及颅内压增高表现；中毒性脑病则有明确的毒物接触史；癫痫则表现为反复发作的抽搐，无发热等诱因。
感染性因素颅内感染如脑膜炎、脑炎、脑脓肿等，由细菌、病毒、寄生虫等引起。
颅外感染如急性胃肠炎、中毒型细菌性痢疾、脓毒症等，病原体产生的毒素或代谢产物可影响中枢神经系统，引起惊厥。
非感染性因素颅内疾病如颅脑损伤、颅内出血、占位性病变等，可直接或间接影响脑功能，导致惊厥。
颅外疾病如缺氧缺血性脑病、代谢性疾病（如低血糖、低血钙等）、中毒（如一氧化碳中毒）等，可影响脑细胞的能量代谢和神经递质传递，引发惊厥。
小儿惊厥(Convulsion)PPT课件
2.病因分类
（一）感染性病因 2. 颅外感染: （ 2 ）中毒性脑病：是婴幼儿时期比较常见的一种中枢
神经系统病变，非病原体直接侵入脑组织，而可能与 感染中毒，人体对病毒的过敏反应，缺氧，脑充血水 肿，脑局部缺血坏死等有关。 特点： 任何年龄.各种体质均可发病。 多见于毒痢、 败血症、肺炎等极期。 惊厥可呈局限性、次数多、时间长，常有意识障碍及 神经系体征，预后较差。CSF正常或仅压力增高。
中毒性：毒鼠药、有机农药
2.病因分类
（二）非感染性病因：
（1）颅内疾病
● 颅脑损伤：围产期、外伤、出血、缺 血；
● 颅脑发育畸形； ● 肿瘤：小儿有惊厥者<15%，成人约
33%。 ● 癫痫的惊厥性发作
2.病因分类
感染性
脑膜炎：化脓性、结核性、
颅
病 毒 性、霉菌性
内 脑炎：病毒性、免疫性
脑寄生虫病、脑脓肿
心源性——先心病、心衰 肾源性——尿毒症、肾炎的高血压脑病 中毒性——CO、药物、鼠药等
1. 概述 2. 病因 3. 临床表现 4. 诊断 5. 鉴别诊断 6. 治疗原则
3.临床表现
典型者：为突然意识丧失或跌倒，两眼上翻或凝视、 斜视，头向后仰或转向一侧，口吐白沫，牙关紧闭， 面部、四肢呈强直性或阵挛性抽搐伴有呼吸屏气，紫 绀经数秒、数分或十数分钟后惊厥停止。少数病人出 现局限性抽搐后神志未清醒又出现再次抽搐，提示病 情严重
高热惊厥 （Febrile
颅
seizure，FS)
外 中毒性脑病
非感染性
颅脑损伤 颅脑发育畸形 颅内肿瘤 （癫癎发作） 代谢性：
电解质紊乱（低钙、低镁、 低钠、高钠）
特发性低血糖症 遗传代谢性疾病
小儿高热惊厥的护理ppt课件
病因和发病机制
高热惊厥的主要病因包 括呼吸道感染、支气管 炎、肺炎等感染性疾病 ，以及疫苗接种后出现 的发热。
发病机制涉及遗传因素 、脑发育异常、免疫功 能异常等。
遗传因素在高热惊厥发 病中起重要作用，家族 中有高热惊厥史的患儿 更容易发生高热惊厥。
脑发育异常和免疫功能 异常也可能增加高热惊 厥的风险。
小儿高热惊厥的护理
目录
• 引言 • 高热惊厥的病理生理机制 • 临床诊断与评估 • 护理干预措施 • 并发症的预防与处理 • 高热惊厥的预防和预后 • 护理案例分享与讨论
01
引言
目的和背景
• 小儿高热惊厥是儿科常见的急症之一，主要发生在6个月至6 岁之间的儿童。高热惊厥是由高热引起的惊厥，表现为全身 或局部的肌肉痉挛、抽搐和意识丧失。虽然高热惊厥通常不 会对患儿造成永久性伤害，但频繁发作或持续时间过长可能 导致并发症，如缺氧、脑水肿等，因此及时有效的护理至关 重要。
并发症的预防和处理原则
控制抽搐
遵医嘱使用镇静剂和抗惊厥药 物，减轻肌肉痉挛，降低大脑 耗氧量。
预防感染
保持小儿口腔、皮肤清洁，避 免感染。
保持呼吸道通畅
确保小儿头部偏向一侧，及时 清理口鼻分泌物，避免舌后坠 。
营养支持
给予高热量、高蛋白、易消化 的食物，提高小儿身体抵抗力 。
密切观察病情
监测小儿体温、呼吸、心率等 生命体征，及时发现并处理并 发症。
预防再次发作
1.D 采取有效的预防措施，如定期监测体温、合
理使用退热药等，以预防再次发作。
07 护理案例分享与讨论
案例一：复杂病例的护理经验分享
总结词
小儿高热惊厥的复杂病例往往需要综合多种护理措施，包括 及时降温、保持呼吸道通畅、防止受伤和给予心理支持等。
小儿惊厥护理课件
预防再次发作
在缓解期，应注意预防再次发作。 避免孩子过度疲劳、情绪激动等诱 发因素，同时加强锻炼，增强体质 。
特殊药物的注意事项
苯巴比妥类药物
长期使用可产生耐受性和 依赖性，突然停药可引起 惊厥发作加剧，应逐渐停 药。
地西泮类药物
长期使用可产生依赖性和 戒断症状，应避免长期使 用。
其他药物
如卡马西平、丙戊酸钠等 抗癫痫药物，需根据孩子 的具体情况和医生的建议 使用。
02
诊断与评估
病史采集
询问患儿年龄、性别 、既往病史等基本信 息。
询问家族史，了解患 儿是否有家族遗传倾 向。
了解患儿惊厥发作时 的症状、持续时间、 频率和伴随症状。
体格检查
检查患儿的体温、呼吸、心率、 血压等生命体征。
检查患儿的神经系统，包括意识 状态、瞳孔变化、肌张力等。
检查患儿的皮肤、淋巴结等其他 部位。
误吸。
松开衣物
解开小儿的衣物，以保持呼吸 通畅。
观察症状
密切观察小儿的症状，如抽搐 、意识障碍等，以便及时采取
相应措施。
呼叫急救
如小儿惊厥持续时间较长或出 现呼吸困难等症状，应立即呼
叫急救。
预防和减少发作的策略
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
合理饮食
保证小儿饮食均衡，避 免过度饥饿或暴饮暴食
。
规律作息
保证小儿充足的睡眠和 休息，避免过度疲劳。
病程和预后
病程
小儿惊厥的病程因个体差异而异，取决于病因和病情的严重程度。一般来说，大多数小儿惊厥的病程 是自限性的，通常在几分钟到几十分钟内自行缓解。然而，对于一些严重的病例，可能需要采取紧急 治疗措施以控制惊厥症状。
预后
小儿惊厥的预后因个体差异而异，取决于病因和病情的严重程度。一般来说，大多数小儿惊厥的预后 是良好的，但也可能留下一些后遗症，如智力发育迟缓、运动发育障碍等。对于一些严重的病例，可 能需要采取长期的康复治疗措施以改善预后。
在缓解期，应注意预防再次发作。 避免孩子过度疲劳、情绪激动等诱 发因素，同时加强锻炼，增强体质 。
特殊药物的注意事项
苯巴比妥类药物
长期使用可产生耐受性和 依赖性，突然停药可引起 惊厥发作加剧，应逐渐停 药。
地西泮类药物
长期使用可产生依赖性和 戒断症状，应避免长期使 用。
其他药物
如卡马西平、丙戊酸钠等 抗癫痫药物，需根据孩子 的具体情况和医生的建议 使用。
02
诊断与评估
病史采集
询问患儿年龄、性别 、既往病史等基本信 息。
询问家族史，了解患 儿是否有家族遗传倾 向。
了解患儿惊厥发作时 的症状、持续时间、 频率和伴随症状。
体格检查
检查患儿的体温、呼吸、心率、 血压等生命体征。
检查患儿的神经系统，包括意识 状态、瞳孔变化、肌张力等。
检查患儿的皮肤、淋巴结等其他 部位。
误吸。
松开衣物
解开小儿的衣物，以保持呼吸 通畅。
观察症状
密切观察小儿的症状，如抽搐 、意识障碍等，以便及时采取
相应措施。
呼叫急救
如小儿惊厥持续时间较长或出 现呼吸困难等症状，应立即呼
叫急救。
预防和减少发作的策略
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
合理饮食
保证小儿饮食均衡，避 免过度饥饿或暴饮暴食
。
规律作息
保证小儿充足的睡眠和 休息，避免过度疲劳。
病程和预后
病程
小儿惊厥的病程因个体差异而异，取决于病因和病情的严重程度。一般来说，大多数小儿惊厥的病程 是自限性的，通常在几分钟到几十分钟内自行缓解。然而，对于一些严重的病例，可能需要采取紧急 治疗措施以控制惊厥症状。
预后
小儿惊厥的预后因个体差异而异，取决于病因和病情的严重程度。一般来说，大多数小儿惊厥的预后 是良好的，但也可能留下一些后遗症，如智力发育迟缓、运动发育障碍等。对于一些严重的病例，可 能需要采取长期的康复治疗措施以改善预后。
小儿高热惊厥的护理ppt课件
❖ 力月西，每次儿童:0.15～0.2mg/kg体重，缓慢静注。
❖ 苯巴比妥钠，每次8~10mg/kg，肌肉注射或静脉缓 注。
❖ 10%水合氯醛0.5ml/kg保留灌肠，其止惊作用快而 且操作简便，必要时30分钟重复使用一次
❖ 针刺止痉：针刺止痉是既简单又经济有效的止痉方 法。常用针刺穴位：人中、合谷、少商、十宣等。
动脉、腘窝）处，擦浴时注意观察患儿
的生命体征，天冷时注意保暖，降温后 30分钟测量体温。
小儿高热惊厥的护理
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急救措施—降温治疗
❖ 药物降温：口服美林滴剂或泰诺林悬液，安 乃近滴鼻或复方氨基比林肌肉注射，持续高 热可给予地塞米松静推，必要时给予人工冬 眠疗法。
12
❖止惊
急救措施
❖保持呼吸道通畅
பைடு நூலகம்
❖降温治疗
小儿高热惊厥的护理
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急救措施—止惊
❖ 高热惊厥起病急骤， 属危重症。 抢救必须争分夺秒，以避免脑细胞受 损，影响智力发育，因此及时准确有 效地使用止惊药，使患儿立即停止抽 搐，这是急救的关键。
小儿高热惊厥的护理
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急救措施—止惊
❖ 首选安定：开通静脉通道后立即静注地洒泮 0.1~0.3mg/kg，一次总量不超过10mg，注射速度 1~2mg/分钟，大多1~2分钟起效，30分钟后可重复 使用，要密切观察患儿的抽搐情况及呼吸频率 。
❖ 初步诊断“高热惊厥，上呼吸道感染”，医嘱给予输氧、 输液抗炎、静注安定5mg,肌注安乃近0.6ml等处理。
小儿高热惊厥的护理
3
病例导入
思考题
❖针对患儿病情，我们护士要做好 那些急救措施、观察哪些内容？
❖怎样做好患儿及家属的心理护理 及宣教工作？
小儿惊厥ppt课件
治疗原则
(二)一般处理 侧卧，解衣领，清除口、鼻，咽喉分泌物 和呕吐物，防误吸，保持呼吸道通畅。在上、 下磨牙间安放牙垫，防止舌咬伤。严重者给氧。 高热者物理降温或给解热药物。
(三)控制感染
感染性用抗生素。
(四)病因治疗
针对不同病因，给 予相应治疗。
惊厥持续状态的处理
1. 立即止惊 2. 控制高热 3. 密切观察患儿：T、P、R、Bp、肤色、瞳 孔和尿量。 4. 降低颅内压 采用脱水疗法以降低颅内压。 5. 维持水、电解质平衡 无严重体液丧失者按 基础代谢补充液体，按60一80m1／kg· d，保持 轻度脱水和低钠状态，以利控制脑水肿。 6. 神经营养剂与抗氧化剂治疗 应用维生素A、 E、C与甘露醇等抗氧化剂可防治惊厥性脑损伤。 同时可并用维生素B1、B6、B12、脑复康等神 经营养药物。
惊厥临床表现
(二)高热惊厥
名 称 单 纯 性 复 杂 性 年龄
6m ︱ 4y
6m前 或 6y后
时间 持续 次数 时间
发热 短暂 12h内
初为 高热 惊厥 每次 ﹥15 min
脑电图 预后
热退1w 良好 后恢复正 常
惊厥发作 较差， 2W后仍 可转为 为异常 癫痫、 脑瘫、 智障
很少连 续发作 多次
辅助检查
血、尿、便常规，血白细胞增高提示 细菌感染。夏季高热惊厥、中毒症状重者 应用冷盐水灌肠取大便检查。根据需要做 血糖、血钙、血镁、血钠、尿素氮及肌酐 等检查。疑有颅内感染时应做脑脊液检查。 头颅X光平片、脑血管造影、气脑造影等可 协助诊断脑肿瘤及脑血管疾病，必要时做 头颅CT。脑电图有助于癫痫的诊断。
癫痫有几大特征：
一、是发作性，突然 发作，一会儿又好了。 二、是阵发性，发作 时间很短暂。 三、是可重复性，突然发作，一会儿好 了；以后重复的又发作，然后又好了。
小儿惊厥护理幻灯PPT课件
针刺或指掐穴位
维持循环功能
体温升高要降温
频繁抽搐防咬舌（牙垫）
建立静脉通道，取血化验
纠正代谢紊乱
2、控制惊厥：惊厥
缺氧性脑病
熟悉常用药物的剂量与用法
14
五、治疗原则
（1）首选药物地西泮：
用量：每次0.2~0.5mg/kg，最大10mg， 用法：以每分钟速度不超过1mg/kg速度静
脉注入。 一般3~5分钟起效，但维持时间短暂，必要时 20~30分钟后重复给药一次。
颅外疾病
（ 1）中毒性（ 2）代谢性 （ 3）肾源性 （4）心源性
（ 5）其他
5
发病机制
1、各种刺激因子作用于中枢神经系统或脑的某一部 位，致使神经原群发生过度反复异常放电，超过生 理界限所致。
2、局限性病变出现局部抽搐，扩散至大脑全部则出现 全身性抽搐。
6
发病机制
3、惊厥与生化及代谢有关。如： （1）血清Ca2+下降使神经肌肉兴奋性增高，导致惊厥发生； （2）血清Ｎa+水平降低，是神经细胞内外Ｎa+平衡紊乱影响 惊厥阈值；同时如Ｎa+水平下降可导致脑水肿，导致惊 厥发生。相反，Ｎa+水平升高，神经肌肉兴奋性与Ｎa+ 成正比，当Ｎa+超过一定浓度时，神经肌肉兴奋性增高， 易致惊厥。 （3）Γ氨基丁酸 （Γ－ＧＡＢＡ ）是神经抑制介质，由谷 氨酸在脱羧酶作用下经脱羧作用而合成，ＶＢ６是脱羧酶 的辅酶，当VB6缺乏时影响GABA合成，神经抑制作用降 低，兴奋性增高而发生惊厥。
3
1、感染性
起病急骤 伴有高热 伴原发病症状
二、病因
细菌
颅内感染 病毒
原虫 寄生虫 真菌
脑膜炎 脑炎 脑脓肿
小儿惊厥的护理 ppt课件
心理护理：
年长儿：在发作后尽量将其安置在单人房间，醒来时会感
觉到隐私被保护，避免失控感及自卑心理的产生。 对家长：介绍患儿的病情、预后估计及影响因素，说明家 长应采取的正确处理方法，介绍避免受伤的有关知识、预 防再发的有关知识；指导正确对待患儿，防止因过度呵护。
ppt课件
26
用心工作 谨小慎微的工作态度 在工作中发现问题和解决问题 不断学习和总结经验
ppt课件 13
小儿惊厥的处理：
对症处理 （1）低钙惊厥：可用10%葡 萄糖酸钙 5 ～10ml加入 10% 葡萄糖 10ml 缓慢静脉注射。（2）维生素D缺乏：补 充钙剂及大量维生素D.（3）低血糖：给 予高渗糖静脉注射。
ppt课件
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急救护理：
就地抢救： 不要搬运，避免对患
儿的一切刺激，保持安静，切勿 大声喊叫或摇晃患儿。
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小儿惊厥的处理：
保持呼吸道通畅，清除口腔内分泌物，取
人中、合谷，强刺激十宣 氧气吸入惊厥发作时应及时吸氧，以改善 组织缺氧，增加血氧饱和度，避免发生脑 水 肿 ， 鼻 导 管 吸 氧 0.5 ～ 1.5L/min ， 面 罩 2～3L/min，若有窒息，应立即行人工呼吸 或口对口呼吸，建立静脉通道。
ppt课件 12
小儿惊厥的处理：
药 物 止 痉 （ 1 ） 安 定 ： 剂 量 为 0.3~0.5 mg/kg 缓慢静注，症状不缓解可 15 ～ 20min 后重复使用，1天之内可用3～4次。（2）苯 巴比妥：剂量5～10mg/kg，肌肉注射。（3） 水合氯醛： 10% 水合氯醛，每次 0.5ml/kg 加 入生理盐水10ml保留灌肠。 脱水疗法 持续频繁的惊厥，往往并发脑水肿， 可给予20%甘露醇静脉注射。
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7
发病机制
4、高热惊厥是由于婴幼儿大脑皮层神经细胞分化不 全，神经元的树突发育不全，轴索髓鞘发育不完善， 当高热时神经系统处于高度兴奋状态时，脑细胞对外 界刺激的敏感性增高，神经冲动容易泛化所致；同 时，高热时神经元代谢率增高，氧耗增加，葡萄糖分 解增加，导致神经元功能紊乱，引起惊厥发生。
8
三、临床表现
3
1、感染性
起病急骤 伴有高热 伴原发病症状
二、病因
细菌
颅内感染 病毒
原虫 寄生虫 真菌
脑膜炎 脑炎 脑脓肿
颅外感染
（ 1）高热惊厥 （ 2）全身重症感染 （ 3）其他 如破伤风
4
二、病因
2、非感 染性
颅内疾病
各种癫痫 颅内占位 颅脑损伤 发育异常 其他
无热惊厥 反复发作 智力落后 无年龄限制 意识运动功能障碍
复杂型
1、发作形式可呈部分性，持续15分钟以上 2、一次发热可发作两次或更多
3、发作前可有NS异常
热惊厥患儿多数随年龄增长而停止发作。
仅2%~7%转变为癫痫，易发危险因素：
1、原有神经发育异常；2、有癫痫家族史； 3、首次发作有复杂型热性惊厥的表现
12
四、辅助检查
1、血、尿、便常规：
血：嗜酸性粒细胞显著增高 脑型寄生虫病； 尿：泌尿系感染 婴幼儿不明原因感染性惊厥； 便：冷盐水灌肠，区便检查，除外中毒型菌痢；
颅外疾病
（ 1）中毒性（ 2）代谢性 （ 3）肾源性 （4）心源性 （ 5）其他
5
发病机制
1、各种刺激因子作用于中枢神经系统或脑的某一部 位，致使神经原群发生过度反复异常放电，超过生 理界限所致。
2、局限性病变出现局部抽搐，扩散至大脑全部则出现 全身性抽搐。
6
发病机制
3、惊厥与生化及代谢有关。如： （1）血清Ca2+下降使神经肌肉兴奋性增高，导致惊厥发生； （2）血清Ｎa+水平降低，是神经细胞内外Ｎa+平衡紊乱影响 惊厥阈值；同时如Ｎa+水平下降可导致脑水肿，导致惊 厥发生。相反，Ｎa+水平升高，神经肌肉兴奋性与Ｎa+ 成正比，当Ｎa+超过一定浓度时，神经肌肉兴奋性增高， 易致惊厥。 （3）Γ 氨基丁酸 （Γ －ＧＡＢＡ ）是神经抑制介质，由谷 氨酸在脱羧酶作用下经脱羧作用而合成，ＶＢ６是脱羧酶 的辅酶，当VB6缺乏时影响GABA合成，神经抑制作用降 低，兴奋性增高而发生惊厥。
2、血生化检查：血糖、钙、镁、钠，肝肾功能等 3、脑脊液检查：
颅内感染？ 查脑脊液；
高热惊厥与中毒性脑病时，脑脊液正常 注意：高颅压时，暂缓腰穿，先药物降压后查。
4、其他：眼底 颅压；脑电图；脑CT、MRI、B超 （病因）
13
五、治疗原则
保持呼吸道通畅
1、一般治疗
必要时人工呼吸、吸氧
11
热性惊厥
多由上呼吸道感染引起，1/3有阳性家族史；
根据发 作特点 和预后
1、6个月至5岁之间发病 2、有显著遗传倾向，发作前后小儿情况良好 简单型 3、发作前均有发热，常为38.5~400C，热初体温上升时发 4、以全身发作为主，一般不超过10分钟 5、每次发热过程一般仅有一次惊厥，发作前后NS无异常
无强直 有阵挛
4、新生儿更不典型，阵挛性惊厥 限于单肢、面部，有时扩散至 半身性，一般神志清楚。
10
三、临床表现
5、早产儿——细ຫໍສະໝຸດ 发作表现（1）眼球转动、斜视、凝视或上翻 （2）面肌抽搐似咀嚼、吸吮动作 （3）呼吸暂停而无抽搐
6、如惊厥时间超过30分钟， 或两次发作间歇期意识不能完 全恢复称惊厥持续状态，为惊 厥的危重型。 。
18
五、治疗原则
（5）硫喷妥钠： 经上述处理无效，可采用硫喷妥钠每次 10~20mg/kg配成2.5%的溶液，以 每分钟0.5mg/kg速度静脉滴注。麻醉 期间需监测生命体征，至少维持脑电图 处于抑制状态2小时。由于易导致呼吸 抑制，需做好气管插管准备。
19
五、治疗原则
（6）对于原因不明的新生儿惊厥，可先静 脉注射25%葡萄糖10~15ml，如为低血 糖，则可终止发作；无效时给予10%葡萄 糖酸钙2ml/kg，稀释后缓慢静脉注射，可 终止低血钙引起的惊厥；仍无效时静脉注 射VB6 50~100mg，如发作即刻停止， 即为VB6缺乏或依赖症。
针刺或指掐穴位
维持循环功能
体温升高要降温
频繁抽搐防咬舌（牙垫）
建立静脉通道，取血化验
纠正代谢紊乱
2、控制惊厥：惊厥
缺氧性脑病
熟悉常用药物的剂量与用法
14
五、治疗原则
（1）首选药物地西泮：
用量：每次0.2~0.5mg/kg，最大10mg， 用法：以每分钟速度不超过1mg/kg速度静
脉注入。 一般3~5分钟起效，但维持时间短暂，必要时 20~30分钟后重复给药一次。
小儿惊厥的护理
儿科
1
学习纲要
1 小儿惊厥的概念 2 病因 3 临床表现 4 辅助检查 5 治疗原则 6 急救护理措施
2
一、概念
惊厥——是全身或局部骨骼肌群突然发生 不自主收缩,常伴意识障碍。
暂时性的脑 功能障碍
脑神经元 异常放电
小儿惊厥的发生率是成人的10~15倍,6 岁以下儿童发病率最高，一年四季均可见， 是儿科的常见急症.
1、多数突然发作，（1）意识障碍
常表现
（2）双眼凝视、斜视或上翻 ，瞳孔扩大
（3）头后仰、口吐白沫、喉头痰鸣、窒息
（4）面部及四肢呈强直性或阵挛性抽搐
2、可伴有
（1）喉痉挛、呼吸暂停 （2）大小便失禁 （3）发作后昏睡，可有暂时性麻痹
9
三、临床表现
3、乳幼儿惊厥常无开始的强直 性发作，只有肢体阵挛性惊厥
本药从肺排出，故肺疾患时慎用，用量为 0.1~0.15ml/kg，深部肌注；或每1ml用 花生油或橄榄油按1：2比例混合后作保留 灌肠。每次量不超过5ml。
17
五、治疗原则
（4）苯妥英钠： 地西泮无效时选用。 首次给予负荷量15~20mg/kg静脉注 射，每分钟速度不超过1mg/kg，12小 时后给予维持量每日5mg/kg，24小时 给予维持量1次。
15
五、治疗原则
（2）苯巴比妥： 上述药物无效时本药静脉注射，首选 剂量10mg/kg，缓慢静脉注射， 必要 时20~30分钟再给10mg/kg，如惊厥 得以控制，于初次给药后12~24小时 给予维持量，每日5mg/kg，分2~3 次口服。
16
五、治疗原则
（3）副醛： 常用5%副醛。仅用于常规处理无效时。
发病机制
4、高热惊厥是由于婴幼儿大脑皮层神经细胞分化不 全，神经元的树突发育不全，轴索髓鞘发育不完善， 当高热时神经系统处于高度兴奋状态时，脑细胞对外 界刺激的敏感性增高，神经冲动容易泛化所致；同 时，高热时神经元代谢率增高，氧耗增加，葡萄糖分 解增加，导致神经元功能紊乱，引起惊厥发生。
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三、临床表现
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1、感染性
起病急骤 伴有高热 伴原发病症状
二、病因
细菌
颅内感染 病毒
原虫 寄生虫 真菌
脑膜炎 脑炎 脑脓肿
颅外感染
（ 1）高热惊厥 （ 2）全身重症感染 （ 3）其他 如破伤风
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二、病因
2、非感 染性
颅内疾病
各种癫痫 颅内占位 颅脑损伤 发育异常 其他
无热惊厥 反复发作 智力落后 无年龄限制 意识运动功能障碍
复杂型
1、发作形式可呈部分性，持续15分钟以上 2、一次发热可发作两次或更多
3、发作前可有NS异常
热惊厥患儿多数随年龄增长而停止发作。
仅2%~7%转变为癫痫，易发危险因素：
1、原有神经发育异常；2、有癫痫家族史； 3、首次发作有复杂型热性惊厥的表现
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四、辅助检查
1、血、尿、便常规：
血：嗜酸性粒细胞显著增高 脑型寄生虫病； 尿：泌尿系感染 婴幼儿不明原因感染性惊厥； 便：冷盐水灌肠，区便检查，除外中毒型菌痢；
颅外疾病
（ 1）中毒性（ 2）代谢性 （ 3）肾源性 （4）心源性 （ 5）其他
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发病机制
1、各种刺激因子作用于中枢神经系统或脑的某一部 位，致使神经原群发生过度反复异常放电，超过生 理界限所致。
2、局限性病变出现局部抽搐，扩散至大脑全部则出现 全身性抽搐。
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发病机制
3、惊厥与生化及代谢有关。如： （1）血清Ca2+下降使神经肌肉兴奋性增高，导致惊厥发生； （2）血清Ｎa+水平降低，是神经细胞内外Ｎa+平衡紊乱影响 惊厥阈值；同时如Ｎa+水平下降可导致脑水肿，导致惊 厥发生。相反，Ｎa+水平升高，神经肌肉兴奋性与Ｎa+ 成正比，当Ｎa+超过一定浓度时，神经肌肉兴奋性增高， 易致惊厥。 （3）Γ 氨基丁酸 （Γ －ＧＡＢＡ ）是神经抑制介质，由谷 氨酸在脱羧酶作用下经脱羧作用而合成，ＶＢ６是脱羧酶 的辅酶，当VB6缺乏时影响GABA合成，神经抑制作用降 低，兴奋性增高而发生惊厥。
2、血生化检查：血糖、钙、镁、钠，肝肾功能等 3、脑脊液检查：
颅内感染？ 查脑脊液；
高热惊厥与中毒性脑病时，脑脊液正常 注意：高颅压时，暂缓腰穿，先药物降压后查。
4、其他：眼底 颅压；脑电图；脑CT、MRI、B超 （病因）
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五、治疗原则
保持呼吸道通畅
1、一般治疗
必要时人工呼吸、吸氧
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热性惊厥
多由上呼吸道感染引起，1/3有阳性家族史；
根据发 作特点 和预后
1、6个月至5岁之间发病 2、有显著遗传倾向，发作前后小儿情况良好 简单型 3、发作前均有发热，常为38.5~400C，热初体温上升时发 4、以全身发作为主，一般不超过10分钟 5、每次发热过程一般仅有一次惊厥，发作前后NS无异常
无强直 有阵挛
4、新生儿更不典型，阵挛性惊厥 限于单肢、面部，有时扩散至 半身性，一般神志清楚。
10
三、临床表现
5、早产儿——细ຫໍສະໝຸດ 发作表现（1）眼球转动、斜视、凝视或上翻 （2）面肌抽搐似咀嚼、吸吮动作 （3）呼吸暂停而无抽搐
6、如惊厥时间超过30分钟， 或两次发作间歇期意识不能完 全恢复称惊厥持续状态，为惊 厥的危重型。 。
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五、治疗原则
（5）硫喷妥钠： 经上述处理无效，可采用硫喷妥钠每次 10~20mg/kg配成2.5%的溶液，以 每分钟0.5mg/kg速度静脉滴注。麻醉 期间需监测生命体征，至少维持脑电图 处于抑制状态2小时。由于易导致呼吸 抑制，需做好气管插管准备。
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五、治疗原则
（6）对于原因不明的新生儿惊厥，可先静 脉注射25%葡萄糖10~15ml，如为低血 糖，则可终止发作；无效时给予10%葡萄 糖酸钙2ml/kg，稀释后缓慢静脉注射，可 终止低血钙引起的惊厥；仍无效时静脉注 射VB6 50~100mg，如发作即刻停止， 即为VB6缺乏或依赖症。
针刺或指掐穴位
维持循环功能
体温升高要降温
频繁抽搐防咬舌（牙垫）
建立静脉通道，取血化验
纠正代谢紊乱
2、控制惊厥：惊厥
缺氧性脑病
熟悉常用药物的剂量与用法
14
五、治疗原则
（1）首选药物地西泮：
用量：每次0.2~0.5mg/kg，最大10mg， 用法：以每分钟速度不超过1mg/kg速度静
脉注入。 一般3~5分钟起效，但维持时间短暂，必要时 20~30分钟后重复给药一次。
小儿惊厥的护理
儿科
1
学习纲要
1 小儿惊厥的概念 2 病因 3 临床表现 4 辅助检查 5 治疗原则 6 急救护理措施
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一、概念
惊厥——是全身或局部骨骼肌群突然发生 不自主收缩,常伴意识障碍。
暂时性的脑 功能障碍
脑神经元 异常放电
小儿惊厥的发生率是成人的10~15倍,6 岁以下儿童发病率最高，一年四季均可见， 是儿科的常见急症.
1、多数突然发作，（1）意识障碍
常表现
（2）双眼凝视、斜视或上翻 ，瞳孔扩大
（3）头后仰、口吐白沫、喉头痰鸣、窒息
（4）面部及四肢呈强直性或阵挛性抽搐
2、可伴有
（1）喉痉挛、呼吸暂停 （2）大小便失禁 （3）发作后昏睡，可有暂时性麻痹
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三、临床表现
3、乳幼儿惊厥常无开始的强直 性发作，只有肢体阵挛性惊厥
本药从肺排出，故肺疾患时慎用，用量为 0.1~0.15ml/kg，深部肌注；或每1ml用 花生油或橄榄油按1：2比例混合后作保留 灌肠。每次量不超过5ml。
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五、治疗原则
（4）苯妥英钠： 地西泮无效时选用。 首次给予负荷量15~20mg/kg静脉注 射，每分钟速度不超过1mg/kg，12小 时后给予维持量每日5mg/kg，24小时 给予维持量1次。
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五、治疗原则
（2）苯巴比妥： 上述药物无效时本药静脉注射，首选 剂量10mg/kg，缓慢静脉注射， 必要 时20~30分钟再给10mg/kg，如惊厥 得以控制，于初次给药后12~24小时 给予维持量，每日5mg/kg，分2~3 次口服。
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五、治疗原则
（3）副醛： 常用5%副醛。仅用于常规处理无效时。