骨和关节正常解剖X线讲课培训课件
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骨与关节正常解剖X线讲课共30页PPT
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 —歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
骨与关节正常解剖X线讲课
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 —歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
骨与关节正常解剖X线讲课
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
骨与关节X线诊断-1ppt课件
第二章
骨与关节Ｘ线诊断
作用与优点：
1、骨组织含钙多，比重大，密 度高，与周围组织有良好的天 然对比。 2、某些疾病，平片检查即可诊 断，如骨折、异物等，可了解 病变部位、性质、范围、发展 及愈合等情况。
作用与优点：
3、异物定位、厌氧菌感染等。
4、研究骨生长发育情况，如先
天遗传性疾病、某些内分泌及
第二节 骨与关节的异常表现 注意观察骨组织，软组 织两方面的表现，重点观察 其形态、大小、轮廓、密度 等。
一、骨骼的异常表现
（一）、软组织改变
肿胀： 病因：外伤、感染、肿瘤。 外伤及感染表现为较广泛的软组 织肿胀，层次模糊，皮下可见网状密 度增高影。 肿块: 肿瘤，局限性推移、 萎缩：体积缩小，常为废用引起。
骨膜增生分五种类型：
• 平行型：与骨干平行，呈线状 ，常见于外伤和感染； • 葱皮型：呈多层状与骨干平行 ，见于慢性感染； • 花边型：骨膜外缘呈花边状或 锯齿状，见于慢性感染；
• 放射型：骨膜新骨呈细而整齐的
骨针，与骨干垂直，伸入软 组织 内，见于肿瘤或某些血液病。 • 三角型：增生的骨膜被迅速生长 的肿瘤破坏，残留的骨膜形似三 角形（Codman），为恶性肿瘤 特征之一。
3、骨皮质：
骨外缘的致密影 ，在骨干中部最厚，二 端较薄，轮廓光滑整齐 ，密度均匀。 4、骨髓腔： 位于骨干中央， 内含脂肪及造血组织， 为边界不清的低密度区
5 、骨骺：
未成年人的长骨 二端为软骨组织，称骨 骺，其中心逐渐钙化的 部分称骨核或骨骺化骨 中心，骨化中心的出现 与闭合是在一定年龄发 生的。
鉴别：
疏松----骨量的减少；
软化----质的改变。
2）、骨质破坏：
骨的结构破坏，骨组 织消失，并为病理组织所 代替，故骨小粱消失。因 病而异。
骨与关节Ｘ线诊断
作用与优点：
1、骨组织含钙多，比重大，密 度高，与周围组织有良好的天 然对比。 2、某些疾病，平片检查即可诊 断，如骨折、异物等，可了解 病变部位、性质、范围、发展 及愈合等情况。
作用与优点：
3、异物定位、厌氧菌感染等。
4、研究骨生长发育情况，如先
天遗传性疾病、某些内分泌及
第二节 骨与关节的异常表现 注意观察骨组织，软组 织两方面的表现，重点观察 其形态、大小、轮廓、密度 等。
一、骨骼的异常表现
（一）、软组织改变
肿胀： 病因：外伤、感染、肿瘤。 外伤及感染表现为较广泛的软组 织肿胀，层次模糊，皮下可见网状密 度增高影。 肿块: 肿瘤，局限性推移、 萎缩：体积缩小，常为废用引起。
骨膜增生分五种类型：
• 平行型：与骨干平行，呈线状 ，常见于外伤和感染； • 葱皮型：呈多层状与骨干平行 ，见于慢性感染； • 花边型：骨膜外缘呈花边状或 锯齿状，见于慢性感染；
• 放射型：骨膜新骨呈细而整齐的
骨针，与骨干垂直，伸入软 组织 内，见于肿瘤或某些血液病。 • 三角型：增生的骨膜被迅速生长 的肿瘤破坏，残留的骨膜形似三 角形（Codman），为恶性肿瘤 特征之一。
3、骨皮质：
骨外缘的致密影 ，在骨干中部最厚，二 端较薄，轮廓光滑整齐 ，密度均匀。 4、骨髓腔： 位于骨干中央， 内含脂肪及造血组织， 为边界不清的低密度区
5 、骨骺：
未成年人的长骨 二端为软骨组织，称骨 骺，其中心逐渐钙化的 部分称骨核或骨骺化骨 中心，骨化中心的出现 与闭合是在一定年龄发 生的。
鉴别：
疏松----骨量的减少；
软化----质的改变。
2）、骨质破坏：
骨的结构破坏，骨组 织消失，并为病理组织所 代替，故骨小粱消失。因 病而异。
骨与关节正常解剖X线讲课PPT课件
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15
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正常X线表现
二、四肢关节 四肢关节的基本构造是关节囊、关节面、关节软骨和关
节腔。应从以下三点进行分析。
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正常X线表现
（一）关节囊（Joint capsule） 连接包绕整个关节，分为两层，外层为纤维层，内层为滑 膜层。滑膜能分泌滑液，以润滑关节和营养软骨。在X线 片上关节囊和周围其他软组织相似而不易区分。 （二）骨关节面（Bony joint surface） 是关节骨端的一层骨皮质。正常骨关节面光滑整齐、完整。
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40
骨组织异常
5．死骨（Sequestrum） 是由于一部分骨组织的血液供应中断后引起骨质坏死所致。
死骨周围逐渐被脓液或肉芽组织所包绕而与主骨分离。死骨 多见于慢性化腔性骨髓炎，也见于骨结核、骨缺血性坏死和 外伤骨折后脂肪及栓塞等。X线表现为位于透光区中游离骨 块，密度稍增高。死骨的密度增高原因有：（1）周围骨质稀 疏的衬托而相对增高；（2）未吸收的死骨骨小梁上有新骨形 成；（3）死骨被压缩。
于长骨的骨端、椎体、扁骨及不规则形骨的内部。 X线为清楚的细条状骨纹理，交织排列如海绵状。
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10
正常X线表现
（五）骨髓腔（Medullary cavity） 位于骨干的中央，内脂肪和造血组织。因周围有骨皮质重
迭，常显示界限不太清楚，密度较低的透光影。 （六）骨骺（Epiphysis）
位于长骨的两端。在胎儿及婴幼儿多为软骨，随着年龄增 长而逐渐骨化，出现继发性骨化中心或骨核。骨核初期为一 个或多个点状致密影，逐渐增大，边缘可稍不规则，最后与 干骺端融合。
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36
骨和关节X线诊断ppt课件
11、子骨和副骨：最常见的解剖变异
子骨：附着于骨骼附近的 肌腱骨化而来，也可是多个骨 化中心在发育过程中没有合并 ，多出一个或几个小骨。
副骨：某一块骨的多个骨 化中心在发育过程中没有合并 。多见于腕骨和跗骨。
工地内堆放材料的地面及行车路段全 部硬底 化，工 地大门 口设立 洗车槽 。保证 车辆出 入方便 安全， 也有利 于文明 施工。 基础土 方开挖 时，安 排专人 轮班在 工地出 入口冲 洗土方 运输车 辆的轮 胎，避 免运输 车辆轮 胎的淤 泥污染 校院路 面。
第二节 骨与关节的异常表现
注意观察骨组织，软组 织两方面的表现，重点观察 其形态、大小、轮廓、密度 等。
一、骨骼的异常表现
（一）、软组织改变
肿胀： 病因：外伤、感染、肿瘤。
外伤及感染表现为较广泛的软组 织肿胀，层次模糊，皮下可见网状密 度增高影。 肿块: 肿瘤，局限性推移、 萎缩：体积缩小，常为废用引起。
工地内堆放材料的地面及行车路段全 部硬底 化，工 地大门 口设立 洗车槽 。保证 车辆出 入方便 安全， 也有利 于文明 施工。 基础土 方开挖 时，安 排专人 轮班在 工地出 入口冲 洗土方 运输车 辆的轮 胎，避 免运输 车辆轮 胎的淤 泥污染 校院路 面。
4、关节面：
关节骨端的一层骨皮质 称关节面，正常时，边缘光 滑整齐。
第一节 正常骨与关节
人体骨约有 ? 块， 按其形态可分为几大类?
第一节 正常骨与关节
人体骨约有206块，因 其形态不同，分为长、短、 扁及不规则骨四大类： 一、长骨： 1、软组织：皮肤、皮下
组织、肌肉、肌腱等。 正常软组织层次分明，轮廓 光滑整齐。
2.骨膜：
位于骨干表面，紧密地 贴附于骨干皮质上。
6 、骨骺线：
子骨：附着于骨骼附近的 肌腱骨化而来，也可是多个骨 化中心在发育过程中没有合并 ，多出一个或几个小骨。
副骨：某一块骨的多个骨 化中心在发育过程中没有合并 。多见于腕骨和跗骨。
工地内堆放材料的地面及行车路段全 部硬底 化，工 地大门 口设立 洗车槽 。保证 车辆出 入方便 安全， 也有利 于文明 施工。 基础土 方开挖 时，安 排专人 轮班在 工地出 入口冲 洗土方 运输车 辆的轮 胎，避 免运输 车辆轮 胎的淤 泥污染 校院路 面。
第二节 骨与关节的异常表现
注意观察骨组织，软组 织两方面的表现，重点观察 其形态、大小、轮廓、密度 等。
一、骨骼的异常表现
（一）、软组织改变
肿胀： 病因：外伤、感染、肿瘤。
外伤及感染表现为较广泛的软组 织肿胀，层次模糊，皮下可见网状密 度增高影。 肿块: 肿瘤，局限性推移、 萎缩：体积缩小，常为废用引起。
工地内堆放材料的地面及行车路段全 部硬底 化，工 地大门 口设立 洗车槽 。保证 车辆出 入方便 安全， 也有利 于文明 施工。 基础土 方开挖 时，安 排专人 轮班在 工地出 入口冲 洗土方 运输车 辆的轮 胎，避 免运输 车辆轮 胎的淤 泥污染 校院路 面。
4、关节面：
关节骨端的一层骨皮质 称关节面，正常时，边缘光 滑整齐。
第一节 正常骨与关节
人体骨约有 ? 块， 按其形态可分为几大类?
第一节 正常骨与关节
人体骨约有206块，因 其形态不同，分为长、短、 扁及不规则骨四大类： 一、长骨： 1、软组织：皮肤、皮下
组织、肌肉、肌腱等。 正常软组织层次分明，轮廓 光滑整齐。
2.骨膜：
位于骨干表面，紧密地 贴附于骨干皮质上。
6 、骨骺线：
骨与关节X线诊断ppt课件
• 全脱位 • 半脱位
2021/1/20
第三节 骨关节外伤
最常见，X线为重要的检 查方法，战时，伤势严重者， 应先急救，后检查。 一、骨折 骨折指骨骼发生断 裂，骨结构的连续性和完整性 发生中断。
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（一）、X线表现
• 密度减低的骨折线； • 密度增高的条状影； • 骨小粱扭曲或紊乱； • 碎骨片； • 变形；
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限 制：
1、一些病变X线表现较临床症状出现较迟 2、不同的病理变化可出现相似的X线征象 3、局部的骨关节改变不能反应全身性疾
病的全貌； 4、细小的病变在X线片上不能显示； 5、软组织及软骨组织不显影。
2021/1/20
第一节 正常骨与关节
人体骨约有 ? 块， 按其形态可分为几大类?
X 线表现为两椎体间的低 密度影。
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4、椎旁软组织：
颈前软组织，胸椎两侧 的胸膜反折线及腰椎两侧的 腰大肌影。
生理曲度： 颈、腰向前，胸、骶向后。
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第二节 骨与关节的异常表现
注意观察骨组织，软组 织两方面的表现，重点观察 其形态、大小、轮廓、密度 等。
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5 、骨骺：
未成年人的长骨二 端为软骨组织，称骨骺 ，其中心逐渐钙化的部 分称骨核或骨骺化骨中 心，骨化中心的出现与 闭合是在一定年龄发生 的。
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6 、骨骺线：
骨骺未闭合前，骨化核 与干骺端间的低密度影。
变
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黑线 白线 紊乱
碎片 形
（二）、骨折类型
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第三节 骨关节外伤
最常见，X线为重要的检 查方法，战时，伤势严重者， 应先急救，后检查。 一、骨折 骨折指骨骼发生断 裂，骨结构的连续性和完整性 发生中断。
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（一）、X线表现
• 密度减低的骨折线； • 密度增高的条状影； • 骨小粱扭曲或紊乱； • 碎骨片； • 变形；
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限 制：
1、一些病变X线表现较临床症状出现较迟 2、不同的病理变化可出现相似的X线征象 3、局部的骨关节改变不能反应全身性疾
病的全貌； 4、细小的病变在X线片上不能显示； 5、软组织及软骨组织不显影。
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第一节 正常骨与关节
人体骨约有 ? 块， 按其形态可分为几大类?
X 线表现为两椎体间的低 密度影。
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4、椎旁软组织：
颈前软组织，胸椎两侧 的胸膜反折线及腰椎两侧的 腰大肌影。
生理曲度： 颈、腰向前，胸、骶向后。
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第二节 骨与关节的异常表现
注意观察骨组织，软组 织两方面的表现，重点观察 其形态、大小、轮廓、密度 等。
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5 、骨骺：
未成年人的长骨二 端为软骨组织，称骨骺 ，其中心逐渐钙化的部 分称骨核或骨骺化骨中 心，骨化中心的出现与 闭合是在一定年龄发生 的。
2021/1/20
6 、骨骺线：
骨骺未闭合前，骨化核 与干骺端间的低密度影。
变
2021/1/20
黑线 白线 紊乱
碎片 形
（二）、骨折类型
骨关节正常X线解剖ppt课件
33
相邻两个椎骨的椎体靠椎间盘及其前 纵韧带、后纵韧带连接加强。椎间盘由 纤维环、髓核及其上下的软骨板构成。 椎弓部分则由寰枢关节、关节突关节、 连接椎板的黄韧带、棘突之间的棘间韧 带、棘突尖部的棘上韧带(颈部为项韧带)、 横突之间的横突间韧带以及寰椎横韧带 连接。 胸椎椎体和横突分别与肋骨形成肋椎 关节和肋横突关节(第11、12肋除外)，骶 骨和骨盆环形成骶髂关节，使脊柱形成 一个有机的整体。
6
3、肘部
肘 关 节 正 侧 位 片
7
肘关节由三组关节共同构成：肱骨滑 车与尺骨半月切迹构成的肱尺关节；肱 骨小头与桡骨小头构成的肱桡关节；桡 骨小头与尺骨冠状突的桡骨切迹构成的 上尺桡关节。
肘关节的常规摄影位置是正、侧位片。 侧位片上，肱骨小头中心线与肱骨干 中轴线形成前倾角，约为25-45度。前 后位片上，肱骨干中轴线与前臂中轴线 形成顶端向内的肘外翻角（或肘外偏 角），约为166-170度。
股 骨 正 侧 位 片
20
股骨为人体内最长大的长骨。 骨干为长管状，略向内、后弯曲，其外层是
较厚实的骨皮质，X线显示为均匀密实的高密 度条形带状阴影，外缘锐利光滑，内缘不光滑。
骨端仅存一薄层骨皮质，X线显示为细线状 阴影，其下方为多孔的海绵状松质骨，X线显 示为许多骨小梁交叉成的网状阴影。
在骨干的中部，松质骨很少，而由脂肪及造 血组织充填，称为骨髓腔。X线表现为模糊无 结构的较透亮区。
12
6、手部
手 部 正 、 斜 位 片
13
手部有5块掌骨和14块指骨，均为短管 状骨。通常摄取正、斜位片，而侧位片 因各骨重叠明显，多不采用。 第二掌骨最长，第一掌骨最粗短。掌 骨的近端与腕骨构成腕掌关节，远端分 别与各指的近节指骨构成掌指关节。 除了拇指只有两节指骨外，其余四指 均有三节指骨，分别称为近节、中节和 远节指骨。 远节指骨末端呈杵状，称为爪甲粗隆 或爪甲丛簇。
相邻两个椎骨的椎体靠椎间盘及其前 纵韧带、后纵韧带连接加强。椎间盘由 纤维环、髓核及其上下的软骨板构成。 椎弓部分则由寰枢关节、关节突关节、 连接椎板的黄韧带、棘突之间的棘间韧 带、棘突尖部的棘上韧带(颈部为项韧带)、 横突之间的横突间韧带以及寰椎横韧带 连接。 胸椎椎体和横突分别与肋骨形成肋椎 关节和肋横突关节(第11、12肋除外)，骶 骨和骨盆环形成骶髂关节，使脊柱形成 一个有机的整体。
6
3、肘部
肘 关 节 正 侧 位 片
7
肘关节由三组关节共同构成：肱骨滑 车与尺骨半月切迹构成的肱尺关节；肱 骨小头与桡骨小头构成的肱桡关节；桡 骨小头与尺骨冠状突的桡骨切迹构成的 上尺桡关节。
肘关节的常规摄影位置是正、侧位片。 侧位片上，肱骨小头中心线与肱骨干 中轴线形成前倾角，约为25-45度。前 后位片上，肱骨干中轴线与前臂中轴线 形成顶端向内的肘外翻角（或肘外偏 角），约为166-170度。
股 骨 正 侧 位 片
20
股骨为人体内最长大的长骨。 骨干为长管状，略向内、后弯曲，其外层是
较厚实的骨皮质，X线显示为均匀密实的高密 度条形带状阴影，外缘锐利光滑，内缘不光滑。
骨端仅存一薄层骨皮质，X线显示为细线状 阴影，其下方为多孔的海绵状松质骨，X线显 示为许多骨小梁交叉成的网状阴影。
在骨干的中部，松质骨很少，而由脂肪及造 血组织充填，称为骨髓腔。X线表现为模糊无 结构的较透亮区。
12
6、手部
手 部 正 、 斜 位 片
13
手部有5块掌骨和14块指骨，均为短管 状骨。通常摄取正、斜位片，而侧位片 因各骨重叠明显，多不采用。 第二掌骨最长，第一掌骨最粗短。掌 骨的近端与腕骨构成腕掌关节，远端分 别与各指的近节指骨构成掌指关节。 除了拇指只有两节指骨外，其余四指 均有三节指骨，分别称为近节、中节和 远节指骨。 远节指骨末端呈杵状，称为爪甲粗隆 或爪甲丛簇。
X骨与关节X线诊断讲课文档
第三十七页，共59页。
死骨
X线表现为密度较高的阴影
1、钙质不宜吸收； 2、四周有低密度影衬托； 3、死骨被压缩；
4、临近骨骨质疏松。
第三十八页，共59页。
（三）、密度减低的改变
1）、骨质疏松、软化。
疏松：单位体积内骨量的减少。而化 学成分不变。表现为骨皮质变薄，骨小粱 稀少，密度减低，如骨折后或感染等。
第五十二页，共59页。
（三）、部位
以解剖名词描述，何侧肢体
、何骨、何部位。X线片必 需包
括一个临近关节。对关节附近骨 折，应注意观察骨折线是否进入 关节。
第五十三页，共59页。
（四）、移位
横、纵、成角、旋转移位。 以近端为基准，描写远端 的 情况。 对位：断端的接触面。 对线：二骨端的轴线。
第五十四页，共59页。
4、细小的病变在X线片上不能显示； 5、软组织及软骨组织不显影。
第三页，共59页。
第一节 正常骨与关节
人体骨约有 ? 块，
按其形态可分为几大类?
第四页，共59页。
第一节 正常骨与关节
人体骨约有206块，因
其形态不同，分为长、短、
扁及不规则骨四大类：
一、长骨：
1、软组织：皮肤、皮下 组织、肌肉、肌腱等。
• 三角型：增生的骨膜被迅速生长 的 肿瘤破坏，残留的骨膜形似三 角形
（Codman），为恶性肿瘤 特征 之一。
第三十页，共59页。
平行型：
与骨干平行，呈 线状
第三十一页，共59页。
第三十二页，共59页。
葱皮型：
呈多层状与 骨干平行
花边型： 骨膜外缘
呈花边状或 锯齿状
第三十三页，共59页。
放
一、骨骼的异常表现
死骨
X线表现为密度较高的阴影
1、钙质不宜吸收； 2、四周有低密度影衬托； 3、死骨被压缩；
4、临近骨骨质疏松。
第三十八页，共59页。
（三）、密度减低的改变
1）、骨质疏松、软化。
疏松：单位体积内骨量的减少。而化 学成分不变。表现为骨皮质变薄，骨小粱 稀少，密度减低，如骨折后或感染等。
第五十二页，共59页。
（三）、部位
以解剖名词描述，何侧肢体
、何骨、何部位。X线片必 需包
括一个临近关节。对关节附近骨 折，应注意观察骨折线是否进入 关节。
第五十三页，共59页。
（四）、移位
横、纵、成角、旋转移位。 以近端为基准，描写远端 的 情况。 对位：断端的接触面。 对线：二骨端的轴线。
第五十四页，共59页。
4、细小的病变在X线片上不能显示； 5、软组织及软骨组织不显影。
第三页，共59页。
第一节 正常骨与关节
人体骨约有 ? 块，
按其形态可分为几大类?
第四页，共59页。
第一节 正常骨与关节
人体骨约有206块，因
其形态不同，分为长、短、
扁及不规则骨四大类：
一、长骨：
1、软组织：皮肤、皮下 组织、肌肉、肌腱等。
• 三角型：增生的骨膜被迅速生长 的 肿瘤破坏，残留的骨膜形似三 角形
（Codman），为恶性肿瘤 特征 之一。
第三十页，共59页。
平行型：
与骨干平行，呈 线状
第三十一页，共59页。
第三十二页，共59页。
葱皮型：
呈多层状与 骨干平行
花边型： 骨膜外缘
呈花边状或 锯齿状
第三十三页，共59页。
放
一、骨骼的异常表现
骨骼X线诊断ppt课件
二羟基焦磷酸钙沉积病
矿物质沉积
骨质压缩
（二）周围软组织改变
1. 软组织水肿
X线表现
为肌间隔模糊、消失，皮下组
织于肌肉之间境界不清，皮下组织 变性、密度增高。
骨髓炎
2. 软组织脓肿
冷脓肿
冷脓肿
T12、L1椎体结核
冷脓肿
冷脓肿
T10椎体结核
3. 软组织肿 块
桡骨远端骨巨细胞瘤
溶骨性骨肉瘤
肱骨近端骨折
肱骨远端骨折
肱骨远端骨折
肱骨远端骨折
桡骨头骨折
桡骨头骨折
尺骨骨折
尺骨骨折
尺骨骨折
桡尺骨折伴移位
桡尺骨折伴移位
桡尺骨折伴移位
桡尺骨折伴移位
Colles 骨折
Colles 骨折
舟状骨骨折
三角骨骨折
指骨撕脱伤
指骨撕脱伤
骨盆骨折
骨盆骨折
髋臼骨折
股骨近端骨折
成人类风湿关节炎
成人类风湿关节炎
类风湿关节炎
成人类风湿关节炎
（三）结核
1.长骨结核 多侵犯长骨干骺端和骨端。病变内有碎小死 骨。 2.短骨骨干结核 有称骨气臌。 3.关节结核 （1）骨型关节结核 （2）滑膜型关节结核
X线表现 软组织肿胀，滑膜肉芽组织侵 犯关节软骨和关节面，关节面边缘 虫蚀样破坏，关节狭窄，同时伴有 冷脓肿形成。 病变愈合后，关节常产生纤维
力，故小儿一般不引起关节炎。
1. 急性化脓性骨髓炎 发病2周内，骨胳X线片可无明 显改变。 发病2周后，可出现X线征象： 干骺端局限性骨质疏松，继而 形成骨质破坏，骨皮质周围出现骨 膜增生和死骨形成。
2. 慢性化脓性骨髓炎
X线表现
以骨硬化增生占优势，骨膜增生， 骨皮质增厚，髓腔消失，骨干不规则
骨与关节正常X线解剖参考课件
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小儿长骨的X线特点
骨骺：位于长骨两端或突出部，在儿 童期多为软骨。随年龄增长逐渐骨化， 即二次骨化中心。
骺板：为干骺端与骨骺间的软骨，呈 一透明的带状或线状透亮影，随年龄 的增长和骨化的进展而逐渐变窄以至 消失。成人闭合而成为骨骺线。
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骨骺 二次骨化中心
骨骺板
临时钙化带
干骺端
骨外膜 骨内膜
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二、四肢关节
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关节的解剖
人体关节有三种类型： ①不动关节，即纤维性关节如颅缝等； ②少动关节，即软骨性关节，可有部分
活动如椎间关节、骶髂关节等； ③能动关节，即滑膜性关节，能自由活
动，具有关节腔如四肢关节等。
22
能动关节
四肢关节包括骨端、关节软骨和关节 囊。
关节有两个或两个以上的骨端。 每个骨端的骨性关节面上覆盖的关节
50
骨岛： 左胫骨 近侧干 骺端下 方骨皮 质下松 质内， 见豆大 致密影。
51
52
（四）生长障碍线
生长障碍线：在骨的生长过程中遭 遇疾病时，在骨端可见一条到数条 平行的横行致密线影。
53
54
第五节 骨与关节 正常X线解剖
1
一、长骨
2
（一）小儿长骨
小儿长骨的主要特点：骺软骨 小儿长骨可分为骨干、干骺端、骨骺和骺
板等部分
3
小儿长骨的X线特点
骨干：骨皮质较成人薄，随年龄增长而 逐渐增厚。在X线上与成人密度相似。
干骺端：骨干增宽的端部称干骺端，为 松质骨结构，是骨骼生长最活跃的部分。 干骺端的远侧可见一不规则致密线，为 先期钙化带，由钙化的软骨和初级骨小 梁组成。
11
成年骨 骼：包括 骨膜、骨 皮质、骨 松质和骨 髓腔。
小儿长骨的X线特点
骨骺：位于长骨两端或突出部，在儿 童期多为软骨。随年龄增长逐渐骨化， 即二次骨化中心。
骺板：为干骺端与骨骺间的软骨，呈 一透明的带状或线状透亮影，随年龄 的增长和骨化的进展而逐渐变窄以至 消失。成人闭合而成为骨骺线。
5
骨骺 二次骨化中心
骨骺板
临时钙化带
干骺端
骨外膜 骨内膜
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二、四肢关节
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关节的解剖
人体关节有三种类型： ①不动关节，即纤维性关节如颅缝等； ②少动关节，即软骨性关节，可有部分
活动如椎间关节、骶髂关节等； ③能动关节，即滑膜性关节，能自由活
动，具有关节腔如四肢关节等。
22
能动关节
四肢关节包括骨端、关节软骨和关节 囊。
关节有两个或两个以上的骨端。 每个骨端的骨性关节面上覆盖的关节
50
骨岛： 左胫骨 近侧干 骺端下 方骨皮 质下松 质内， 见豆大 致密影。
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52
（四）生长障碍线
生长障碍线：在骨的生长过程中遭 遇疾病时，在骨端可见一条到数条 平行的横行致密线影。
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第五节 骨与关节 正常X线解剖
1
一、长骨
2
（一）小儿长骨
小儿长骨的主要特点：骺软骨 小儿长骨可分为骨干、干骺端、骨骺和骺
板等部分
3
小儿长骨的X线特点
骨干：骨皮质较成人薄，随年龄增长而 逐渐增厚。在X线上与成人密度相似。
干骺端：骨干增宽的端部称干骺端，为 松质骨结构，是骨骼生长最活跃的部分。 干骺端的远侧可见一不规则致密线，为 先期钙化带，由钙化的软骨和初级骨小 梁组成。
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成年骨 骼：包括 骨膜、骨 皮质、骨 松质和骨 髓腔。
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骨和关节正常解剖X线讲课
15
骨和关节正常解剖X线讲课
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正常X线表现
二、四肢关节 四肢关节的基本构造是关节囊、关节面、关节软骨和关
节腔。应从以下三点进行分析。
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正常X线表现
（一）关节囊（Joint capsule） 连接包绕整个关节，分为两层，外层为纤维层，内层为滑 膜层。滑膜能分泌滑液，以润滑关节和营养软骨。在X线 片上关节囊和周围其他软组织相似而不易区分。 （二）骨关节面（Bony joint surface） 是关节骨端的一层骨皮质。正常骨关节面光滑整齐、完整。
正常X线表现
一、长骨 股骨、胫腓骨、肱骨及尺桡骨都是长骨。以胫
骨为例，成人期长骨由骨干和骨端所组成（图2－ 1）。而儿童期长骨的骨端又可分为骨骺板和干骺 端等部分（图2－2）。
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成人长骨结构示意图2-1
骨和关节正常解剖X线讲课
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儿童长骨及关节解剖结构2-2
骨和关节正常解剖X线讲课
于长骨的骨端、椎体、扁骨及不规则形骨的内部。 X线为清楚的细条状骨纹理，交织排列如海绵状。
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正常X线表现
（五）骨髓腔（Medullary cavity） 位于骨干的中央，内脂肪和造血组织。因周围有骨皮质重
迭，常显示界限不太清楚，密度较低的透光影。 （六）骨骺（Epiphysis）
位于长骨的两端。在胎儿及婴幼儿多为软骨，随着年龄增 长而逐渐骨化，出现继发性骨化中心或骨核。骨核初期为一 个或多个点状致密影，逐渐增大，边缘可稍不规则，最后与 干骺端融合。
骨和关节正常解剖X线讲课
正常X线表现
骨龄（Bonr age）是指骨骺的骨核及不规则形 骨化中心出现及骨骺与干骺端融合的年龄。根据 骨龄可以推测骨骼的生长发育情况，有助于诊断。 对诊断一些内分泌疾患等有一定价值。但它有一 个正常标准范围，且因种族，地区及性别不同而 有差异，应用时要注意这些因素的影响。
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正常X线表现
在X线诊断中，没有正常结构的概念，就不能辨别异常。 X线解剖是以大体解剖学作为基础的，但是，两者并不完 全一致，因为X线具有穿透性能，在X线片上的阴影乃是各 部分阴影的总和。例如在股骨X线片上可以显示致密的管 状骨影，但它不仅代表股骨，还有股骨周围的肌肉、皮下 组织及皮肤等。
（三）骨皮质（Cortex） 由密质骨组成。密度最大，除肌肉或肌腱附着处
可稍粗糙外，表面光滑，里面较毛糙，中部最厚， 越向两端则越薄。有时在骨皮内可见一条光滑整齐 的斜形透光线影，为骨的营养血管沟，不可误认为 骨折线。
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正常X线表现
（四）骨松质（Cancellous bone） 由粗细不等的骨小梁及骨髓间隙构成。主要分布
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正常X线表现
按照骨骼的形态不同，可分为长骨、短骨、扁 骨和不规则形骨四类。骨骼的结构每时每刻都在 发展变化之中，其X线表现也有所不同。全身骨骼 数目甚多，因篇幅有限，不能一一介绍。现以长 骨、四肢关节、脊椎及头颅的正常X线解剖为代表， 分述如下。
骨和关节正常解剖X线讲课
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骨和关节正常解剖X线讲课
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正常X线表现
（三）关节间隙（Joint space ） 由关节软骨及解剖学上的关节腔所形成。因此，X线学上 的关节间隙和解剖学上的关节腔不同。前者是关节软骨和 关节腔的总和，要比后者宽。X线片上显示两相对骨关节 面之间的透光间隙，宽度匀称，其宽度因年龄和部位不同 而异。例如儿童由于骨骺周围的软骨尚未完全骨化，关节 间隙显得比成人宽。
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正常X线表现
（七）骨骺板（Epiphyseal plate） 是骨骺与干骺端之间的软骨（解剖学上称为骺盘或软骨
盘）。在幼儿长骨X线片上表现为较宽的横行透光带，随 着年龄增长而逐渐变窄，形成一条透光线，X线学上称它 为骺线，应注意与骨折线相鉴别。最后，骨骺与干骺端进 行骨性联接形成骨端，长骨停止生长，骨骺线随之消失， 有时残留一条致密线痕迹。
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正常X线表现
一、长骨 骨端以骨松质为主。骨干由骨皮质和骨髓腔构
成。其外面有骨膜和软组织复盖。在分析长骨的X 线表现时，可以按照软组织、骨膜、骨皮质、骨 松质及骨髓腔等横向顺序和骨骺、骨骺板、干骺 端及骨干等纵向顺序进行观察。
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正常X线表现
（一）软组织（Soft tissue） 包括皮肤、皮下脂肪、肌肉及肌腱等。在优质的X线片
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正常X线表现
（八）干骺端（Metaphysis） 是骨干两端较宽大的部分。此处骨骼生长最活跃，是由骨
松质构成的，含有丰富的弯曲的微血管袢，血流缓慢，是某 些骨病的好发部位。 （九）骨干（Diaphysis）
是长骨的体部，呈长管状，中间稍窄，向两端逐渐增宽。
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骨和关节正常解剖X线讲课
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上面观 1椎弓根 2横突骨和3关上节关正常节解突剖X线4下讲课关节突 5椎板 6棘突 7椎孔 24
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正常X线表现
（十）子骨与副骨（Sesamoid bone and accesory bone）
是四肢骨骼常见的解剖变异。子骨是附着于骨骼附近肌 腱中的骨块，多见于掌、指骨及趾骨附近。副骨是某一骨 的多个骨化中心在发育过程中未融合的结果。它们的特点 是有一定解剖部位、常显双侧对称、轮廓圆滑，应注意与 骨碎及骨骺分离鉴别。（图2-3）
上，正常时因有脂肪组织衬托而显示层次分明，界限清 楚。 （二）骨膜（Periosteum）
分为外骨膜和内骨膜（骨髓膜）。除关节端外，骨的 表面均有外骨膜复盖。内骨膜衬垫在骨髓腔里面。骨膜 由纤维层和细胞层组成。正常骨膜与骨周围软组织密度 相同，在X线片上不显影 。
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正常X线表现
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成人骨四和肢关节关正节常解示剖意X线图讲课
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正常X线表现
三、脊椎 包括椎体、附件及椎间盘等。 因为周围组织较厚，特别是胸腰椎透视看不清，都应采用
摄片观察。观察时，须注意脊椎的序列（即排列的顺序）、 椎体的大小、形状及结构、椎间隙的宽度、附件的骨质及 椎旁软组织等的改变。