卧床患者常见并发症护理专家共识
卧床患者常见并发症的护理管理
【摘要】目前我国老龄化情况加剧，老年人的患病问题也逐渐严重，患病者人数逐渐增多，尤其在慢性病方面问题尤为严重。
慢性病治疗所需时间长，在长期卧床中，如果护理不当，会出现许多并发症，常见的有泌尿系感染、肺部感染、静脉栓塞、褥疮等。
根据研究表明，优秀的医护水平可以有效预防卧床患者常见并发症的发生，保证患者的身体条件，使治疗效果最大化。
但在现阶段的医疗环境下，各个医院在卧床护理方面的水平层次不一致，不能实施有效的措施来避免卧床并发症的发生，是治疗并发症的隐患。
【关键词】老年病；护理水平；并发症在对一线护理人员的深入沟通和询问下的基础下，本文对卧床患者及其并发症展开分析，可以为提高医院的护理水平，形成一套完整的护理流程提供理论依据。
本文在1各医院对不同常见并发症的关注程度存在差异在对握了医院常用的几种常见并发症的处理办法，但是各个医院对面对不同并发症时的重视程度不同，甚至有十分大的差异①压疮是在各类常见并发症中最受重视的一种，许多已经已经建立了优秀的压疮症状管理体系，如有序地进行护理，建立医疗情况表，可以十分有效的预防压疮的发生，缓解患者痛苦，提高治疗效果。
各个医院建立的压疮防护体系也尽不相同，具体有：1有的医院建立了完善的压疮风险评估体系，使压疮发生后的上报工作规范化，也有完善的压疮护理治疗体系；管理人员在访谈中提出“如果压疮是在院内卧床时发生的，就将纳入不良事件程序，按照体系内的流程进行处理”；医院的护理部门也对卧床患者常见并发症十分关注，主动牵头，建立压疮的预防、发现、治疗等记录体系②在DVT作为一种常见的卧床并发症同时，医院方面却没有给予足够重视。
经过我们的调查发现有少数的医院及其管理者可以对DVT有足够的重视，并且建立多方面联合运作的防治体系，有多角度的预防、治疗DVT的流程。
但还有相当数量的医院，没有重视DVT，最好的也就是开会时偶尔提及，没有将预防并发症的工作落在医院治疗的实地上。
而且，在我们与医护人员的访谈中有人提出，DVT的预防与治疗，牵扯到多个部门的协同合作，在沟通不良的情况下很容易影响医疗效果，因此有关的并发症管理人员对DVT的管理并没有十分关注。
卧床患者常见并发症护理专家共识
卧床患者常见并发症护理专家共识xx年xx月xx日•引言•卧床患者常见并发症概述•护理专家共识的内容•护理实践的建议目•结论录01引言由于疾病或意外导致长期卧床不起，患者面临多种并发症风险，如压疮、肺部感染等。
制定针对这些并发症的护理专家共识，旨在为医护人员提供专业的护理建议和规范，以减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
背景与目的1定义和分类23由于疾病或意外导致长期卧床不起，无法进行自主活动的人群。
卧床患者伴随着疾病或治疗出现的不利事件，如压疮、肺部感染等。
并发症由专业护理机构或组织制定，针对某种疾病或治疗方法的护理规范和建议。
护理专家共识03提高医护人员的专业水平通过护理专家共识的制定和实施，可以提高医护人员的专业水平和护理质量。
护理专家共识的意义01减少并发症的发生通过专业的护理措施，可以有效地减少卧床患者的并发症发生。
02提高患者的生活质量通过科学的护理方法，可以减轻患者的痛苦，提高生活质量。
02卧床患者常见并发症概述并发症的种类如肺炎、尿路感染等。
感染压疮深静脉血栓形成肌肉萎缩和关节僵硬由于长时间卧床导致皮肤受压而产生压疮。
长期卧床导致血液淤积在静脉中形成血栓。
由于缺乏运动导致肌肉和关节僵硬。
肌肉萎缩和关节僵硬肌肉萎缩、关节活动受限等。
并发症的症状与表现感染发热、咳嗽、呼吸困难等。
压疮皮肤红肿、疼痛、破溃等。
深静脉血栓形成下肢肿胀、疼痛、肤色变暗等。
保持室内空气流通，定期翻身拍背，预防肺炎和尿路感染等。
感染每2小时翻身一次，使用气垫床、水垫等减压工具，保持皮肤清洁干燥。
压疮定期活动下肢，使用弹力袜或间歇性气压治疗等预防措施。
深静脉血栓形成制定运动计划，进行被动和主动运动，改善肌肉和关节功能。
肌肉萎缩和关节僵硬并发症的预防和处理03护理专家共识的内容严格执行无菌操作，定期更换床单、衣物，保持环境清洁，预防院内感染。
预防感染定期翻身，保持皮肤干燥，使用气垫床、减压垫等器具预防压疮发生。
预防压疮定期活动四肢，使用弹力袜、间歇性充气加压等措施预防深静脉血栓形成。
卧床患者要防4大并发症
卧床患者要防4大并发症需要长期卧床休养的患者，极易发生多种并发症，包括坠积性肺炎、压疮、静脉血栓、肌肉萎缩等，这些并发症会过度消耗患者的身体能量，加重病情，甚至引发生命危险。
因此，家属在日常护理中须格外注意。
肺部感染由于长期卧床缺少活动，患者肺部的分泌物沉积在肺里面不容易排出来，再加上有些老年患者身体抵抗力下降，本来就存在一些根底疾病，这些因素都容易导致肺部感染。
预防肺部感染的措施包括：每天开窗通风2～3次，每次20～30分钟，尽量保持室温22～24℃，湿度60%～70%；家属每1～2小时为患者拍背一次，利用腕关节发力，力度適中，由上而下有节奏地叩击患者背部，以帮助患者排痰〔患有脊髓损伤、胸骨或肋骨骨折、咯血、主动脉夹层动脉瘤的患者，禁忌叩击拍背〕；患者每天饮水量应不低于2000毫升，尽量用鼻呼吸，痰液黏稠的患者可配合雾化吸入，到达湿化气道、消炎解痉、预防感染等作用；神志清楚的患者进食时，应取半卧位或坐位，进食时不宜说话，速度不宜过快、过急，要咽下一口再吃一口，防止呛咳；神志不清的患者应给予每日两次口腔护理，长期留置胃管的患者，更应做好口腔护理。
压疮压疮也可以称之为压力性溃疡，指的是皮肤或者皮下组织出现局部损伤的病症，多发生在骨突出位置。
瘫痪、意识障碍、营养不良或者危重症患者的压疮发生率较高，对其生活质量与身体状态会产生不良影响。
在大面积压疮伤口的影响下，还可能会造成继发感染病症的发生，危及患者生命平安。
间歇性解除压力是有效预防压疮的关键。
对能自行翻身的患者，鼓励其每2小时翻身一次。
对行动不便者，要勤协助其翻身——将患者侧倾30°并用枕头支撑的体位，可使其始终避开自身骨突起部位，较好地分散压力。
在搬动患者时要防止拖、拉、扯、拽。
同时，可使用预防压疮的用具。
深静脉血栓深静脉血栓是指血液非正常地在深静脉内凝结，一般多发生于下肢，常见于下肢骨折大手术之后或者长期卧床的患者。
因为长期卧床者下肢肌肉收缩减少，血流减慢，就给了血栓形成的条件。
卧床病人常见并发症及护理预防措施
卧床病人常见并发症及护理预防措施1.压疮：-定期翻身：将病人从一个侧卧位转至另一侧，减少对特定区域的持续压力。
-保持皮肤清洁：定期清洁皮肤，并使用保湿霜，保持皮肤水分。
-使用特殊床垫：根据病人的情况选择合适的床垫，如气垫床垫或发泡床垫。
-减少摩擦力：使用柔软的床单，并保持病人的肢体干燥，以减少摩擦力。
2.深静脉血栓形成：-引导病人进行肢体运动：帮助病人进行主动和被动的肢体运动，以提高血液循环。
-穿着弹力袜：为病人选择合适的弹力袜，并确保正确佩戴。
-使用抗凝药物：根据医生的指导，给予病人抗凝药物来预防血栓形成。
3.肺炎：-增加呼吸道护理：定期帮助病人进行口腔卫生，保持呼吸道通畅。
-促进肺部通气：帮助病人进行深呼吸和咳嗽操，以预防肺部感染。
-定期改变体位：卧床病人应该定期改变体位，以促进肺部通气和引流。
4.肌肉萎缩：-进行肌肉锻炼：帮助病人进行适当的肌肉锻炼，以减少肌肉萎缩。
-使用康复器械：根据病人的具体情况，使用康复器械来帮助恢复肌肉功能。
5.尿路感染：-维持尿路清洁：帮助病人进行适当的个人卫生，包括清洁外阴区域和更换尿布。
-饮食调整：给予病人充分的水分摄入，以促进尿液的排出。
此外，对于卧床病人，还需要注意以下方面的护理预防措施：-饮食：提供均衡营养的饮食，以促进病人的身体康复。
-皮肤护理：保持病人的皮肤干燥、清洁，并防止皮肤潮湿，以减少皮肤疾病的发生。
-防止跌倒：在卧床病人的周围放置防滑垫和扶手，以减少跌倒的风险。
-心理支持：保持与病人的交流，提供情绪上的支持，帮助病人应对康复过程中的困难和挑战。
综上所述，通过适当的护理预防措施，可以减少卧床病人常见并发症的发生，并促进病人的康复。
护理人员需要密切关注病人的病情变化，并根据具体的情况调整护理措施，以提供最佳的护理服务。
卧床患者常见并发症的护理管理
卧床患者常见并发症的护理管理目前我国老年人所占比例越来越大，老年病患者的人数也越来越多，其中以慢性病的患病者比率最多。
患者卧床期间，常会出现很多并发症，较为常见的是压疮、下肢深静脉血栓、肺部感染、泌尿系统感染等。
通过相关部门的研究发现，良好有效的医院护理水平可以很大程度的减少患者在卧床期间并发症状的发生，进而最大化的减轻患者的疼痛。
标签：老年病；护理水平；并发症本文在对护理人员访谈和沟通基础上，展开对卧床患者常见并发症的分析，希望能够为以后医院护理工作模式提供帮助和指导依据。
现报告如下。
1 各医院对不同常见并发症的关注程度存在差异通过深入沟通访谈我们发现，对于常见的几类并发症，医院的关注程度有着很大的差异。
①在以上我们所提到的四种常见并发症中，以压疮的受关注度最为明显，并且，已经有很多医院制定和践行了良好的处理措施，比如制定常规护理流程，建立有序的工作制度，把该病纳入医院不良事件管理等。
不同的医院采取的措施各有差异，具体体现在以下方面：1有的医院建立压疮风险评估与报告制度，规范了难免性压疮和压疮的上报流程。
并且制定了压疮的诊疗以及护理规范”②DVT作为一种常见的并发症，却没有得到应有的重视和关注。
通过调查发现，虽然已有个别医院意识到了DVT早期预防管理工作的重要性和紧要性，并制定了多层面的预防和处理流程，但是，从医疗行业整体来看，医疗部门对于DVT 的关注甚少，偶尔能做到的也就是知识培训和开会时强调加强基础护理的工作，并没有真正把他应用到医院护理实际工作中。
③肺部感染和泌尿系统感染的受关注程度低通过调查访谈发现，在肺部感染和泌尿系统疾病感染方面，只有大部分的三级医院采取了相应的管理措施和管理制度以及完善的流程。
比如他们有的成了危重症小组，专门用来检测和控制危重患者的肺部感染和泌尿系统感染情况；有的医院建立了完善的制定、培训、落实、控制到反馈，再完善这样的一个完整流程；另外还有一些医院时对于危重症患者在这两种并发疾病的方面给予严格的关注和护理。
卧床患者常见并发症护理专家共识相关试题
卧床患者常见并发症护理专家共识相关试题1.被广范应用的压疮风险评估工具是（）ABraden量表（U」B.Norton量表C-Waterlow量表2 .肺部感染首选的治疗方法是（）A.雾化吸入B.翻身叩背C.及时应用抗菌药物D.镇咳祛痰3 .上尿路感染的常见症状（）A.腰腹部疼痛8 .肾区疼痛，发热（C.肋脊痛D.尿急4.泌尿系统感染，成人饮水量每天多少毫升？OAJOOO--1500B.1500-2000C.2000-3000DJOOOrnl以上5.预防压疮侧卧时保持背部与水平面成多少度？（）A.20-30度B.30~40度（正确答案）C.40-50度D.50-60度6长期卧床的病人应（）翻身一次A.1小时B.2小时1笔）C.4小时D.6小时7在病情允许及鼻饲过程中，床头抬高（），并在鼻饲后保持30min为宜A.20-30度B. 10—20度C.30∙∙45度D.30--40度8 .压力性损伤的主要原因（）A.全身营养不良B.年老体弱C.理化刺激D.局部长期受压（匕9 .预防压力性损伤不正确的是（）A.病人不能直接卧于橡胶单上B.温水擦背C.骨隆突处用棉圈，可免于翻身10 .为提高血氧浓度，吸痰前后给予高浓度氧，可给予100%纯氧（）分钟A.1-2B.2-3C.3-5D.1011 .人工气道气囊压力应维持在（）cmH2o直您）∙30（正确答案）B.25-30C. 10-20D. 15-2512.深静脉血栓形成多见于？（）A肺部B下肢（正确答C上肢D心脏13人工气道的护理中，错误的是？（）A气管切开患者换药应用无菌纱布或泡沫敷料B气切纱布敷料至少每周更换1次，泡沫敷料每3~4d更换1次，完全膨胀时须及时更换（正确答窠）C.保持适当的气囊压力D.每班观察记录气管插管置入的深度。
14 .排痰护理错误的是？（）A.一次吸痰时间不超过15s，再次吸痰应间隔3~5minB.吸痰过程中，密切观察生命体征变化及缺氧表现C一旦出现心律失常或氧饱和度降至90%，应立即停止吸痰D.气管内吸痰前建议常规使用生理盐水滴注15 .下肢深静脉血栓形成的护理措施错误的是？（）A.定时评估下肢症状（肿胀、疼痛、皮肤色泽和温度等）B.遵医嘱指导患者活动，抬高患肢，促进静脉回流，减轻肿胀C.患肢予局部按摩或热敷D.遵医嘱使用抗凝药物，并注意观察患者有无出血等不良反应16.卧床患者压疮的主要风险因素中不是医源性因素的是？（）A.应用镇静药、麻醉药等药物B.使用石膏、呼吸机面置C发生下肢骨折、脊发损伤（―）D.气管插管及其固定支架等17 .咳嗽、咳痰护理，错误的是？（）A.指导并协助患者有效咳嗽排痰，根据病情进行胸部物理治疗B.正确留取痰标本和血培养标本，尽量在抗生素治疗后采集IC.痰标本尽量在晨起采集，采集前先漱口D.留取的脓性痰液标本于2h内尽快送检18 .为预防泌尿系感染，下列说法准确的是？（）A.每日评估患者体温、有无腰腹部疼痛、排尿情况及尿液性质B.每日进行会阴部护理1-2次，并可根据患者病情及治疗需要增加频次C.留置导尿管者，每日使用温水、生理盐水或灭菌注射用水清洗会阴部、尿道口、导尿管表面。
卧床患者常见并发症护理专家共识
研究展望
进一步研究和探讨卧床患者其他 潜在并发症的护理方法和预防措 施，如肌肉萎缩、骨质疏松等。
加强临床实践和研究，不断完善 和更新专家共识的内容，以适应 不断变化的医疗环境和患者需求
。
开展多中心、大样本的研究，对 专家共识进行更为全面和深入的 评估和验证，提高其科学性和实
用性。
THANKS
谢谢您的观看
定期为患者翻身、拍背，促进痰液排出。
定期开窗通风，保持空气新鲜。
口腔护理
每日口腔清洁，避免口腔感染。
观察病情变化
如出现咳嗽、咳痰、发热等症状，及时就 医。
泌尿系统感染护理实践指南
保持尿道口清洁
定期清洗尿道口，避免感染。
留置尿管的护理
定期更换尿管，保持尿管通畅，避免尿液反流。
多饮水
增加尿量，冲刷尿道，减少感染机会。
观察尿液变化
如出现尿频、尿急、尿痛等症状，及时就医。
深静脉血栓形成护理实践指南
01
02
03
04
抬高患肢：减轻肿胀，促进静 脉回流。
避免按摩患肢：防止血栓脱落 导致肺栓塞。
遵医嘱使用抗凝药物：预防血 栓形成。
观察患肢变化：如出现肿胀、 疼痛、皮温升高、皮肤颜色变
化等异常，及时就医。
05
卧床患者并发症护理质量提升 策略
长期卧床、活动减少、血液高凝状态 等。
03
卧床患者并发症护理策略
褥疮预防与护理
01
02
03
04
定期翻身
每2小时翻身一次，避免长时 间压迫同一部位。
保持皮肤清洁
定期洗澡、擦拭身体，保持皮 肤干燥。
增加营养摄入
提高患者免疫力，增强皮肤抵 抗力。
卧床患者常见并发症护理专家共识
实施建议
建议医护人员根据本专家共识的建议，结合患者 的实际情况制定个体化的护理计划，并定期评估 患者的病情和护理效果。
建议医护人员与患者及其家属建立良好的沟通机 制，对患者进行全面的健康教育，提高患者的依 从性和自我管理能力。
建议医疗机构完善护理培训机制，提高医护人员 对卧床患者并发症的认识和处理能力，确保患者 得到优质的护理服务。
发病机制
长期卧床患者易发生尿路感染 ，可能与膀胱排空障碍、泌尿
系结石等因素有关。
临床表现
尿频、尿急、尿痛等尿路刺激 症状，严重者可出现肾盂肾炎
。
预防措施
多饮水、保持会阴部清洁，定 期检查尿常规，及时发现并治
疗感染。
03
卧床患者的护理措施
一般护理
定期翻身
预防压疮和坠积性肺炎
保持皮肤清洁
保持床单、衣服和皮肤的 干燥和清洁
按摩和被动运动
促进血液循环，预防肌肉 萎缩
心血管并发症的护理
监测生命体征
定时监测血压、心率、心电图 等指标
饮食控制
限制盐分和脂肪的摄入，预防高 血压和动脉硬化
避免过度活动
避免突然用力或剧烈活动，以免引 起心肌缺血或心肌梗死
肺部感染的护理
01
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物，保持室内空 气流通
02
VS
本专家共识适用于各级医疗机构， 为医护人员提供实用的临床操作规 范，以提高卧床患者的护理质量和 安全性。
适用范围
本专家共识适用于因疾病或意外导致长期卧床的患者，包 括但不限于神经、肌肉、骨骼等系统疾病所致的肢体活动 受限、意识障碍等。
本专家共识适用于卧床患者的常见并发症的预防、诊断、 治疗和护理，包括但不限于压疮、肺部感染、下肢深静脉 血栓、肌肉萎缩等。
卧床患者常见并发症护理专家共识
卧床患者常见并发症护理专家共识
以下是卧床患者常见并发症以及护理专家共识：
1.肌肉萎缩和关节僵硬：长时间卧床会导致肌肉无力和萎缩，关节僵硬。
护理专家建议尽早进行被动或主动肢体运动，以保持肌肉和关节的柔韧性。
此外，可以使用床上的抗重力运动器材帮助患者进行运动。
2.压疮：因长时间的压迫而引起的皮肤损伤。
预防压疮的关键是定期翻身和保持皮肤的清洁和干燥。
床垫和护理位置具有重要的作用，需要选择合适的床垫，使用特殊的垫子和枕头来减少压力。
3.骨质疏松：长时间卧床会导致骨质疏松。
护理专家建议患者增加钙和维生素D的摄入，同时进行床上的骨质疏松防治运动。
4.尿路感染：长时间尿液滞留和导尿管的使用可能会导致尿路感染。
护理专家建议保持良好的个人卫生，定期更换尿布和清洁导尿管。
5.肺炎和呼吸道感染：卧床会导致肺部积液和机械通气不足，增加呼吸道感染的风险。
护理专家建议定期帮助患者进行深呼吸、咳嗽和体位转换，以促进肺部通气和清除。
6.静脉血栓栓塞：长时间卧床会增加深静脉血栓形成的风险。
护理专家建议使用抗凝剂、穿弹力袜、定期进行肢体活动，以预防血栓的形成。
总的来说，对卧床患者常见并发症的预防和护理非常重要。
通过定期翻身、进行床上运动、保持良好的个人卫生和提供心理支持，可以减少并发症发生的风险，促进患者的康复进程。
卧床病人常见并发症及护理预防措施（精选5篇）
卧床病人常见并发症及护理预防措施（精选5篇）第一篇：卧床病人常见并发症及护理预防措施卧床病人常见并发症及护理预防措施1.有皮肤完整性受损危险。
措施：1、保持皮肤清洁，床单位平整、干燥、舒适，无渣屑。
2、移动病人时避免推、拖、拉动作，以避免损伤皮肤，还要教会家属如何正确取放便器。
3、牵引病人要及时观察足背皮肤，有无皮牵引带压伤。
足跟，骶尾部及其它受压部位每2小时环形按摩一次，压力由轻到重，以促进局部血液循环。
但已发生一度压疮时不可再按摩，以免加重组织损伤，可采用局部减压或外涂红花酒。
4、未肢体制动卧床患者每2小时翻身改变体位一次。
改变顺序：平卧位—左45度侧卧位—平卧位—右45度侧卧位，脊柱手术病人应轴线翻身，保持脊柱平直。
1.潜在并发症：坠积性肺炎。
措施1、卧床患者每2小时翻身，叩背一次，手拢呈杯状，方向由外向内，由下向上。
同时鼓励患者用力将痰咳出，每日做深呼吸锻炼，以改善肺功能。
2、若病人痰液黏稠不易咳出时，应予以雾化稀释痰液以利咳出，必要时协助吸痰，执行无菌操作。
3、无疾病限制者，进食时应采取半卧位，进食速度适宜，以避免食物窒息。
脑中风病人进食后应评估口腔有无食物残留。
1.潜在并发症：双下肢深静脉血栓。
措施：1、患者因骨折术后，石膏夹板术后，肢体活动障碍时，应嘱健侧肢体在床上做功能练习。
骨折两周内嘱患者做骨折远端关节屈伸活动。
下肢骨折可做股四头肌等长收缩锻炼及足趾屈伸活动，以防止肌肉萎缩，关节僵硬发生。
骨折两周后可做骨折上下关节轻微不负重活动，可预防下肢深静脉血栓形成。
2、定时观察患肢皮色、皮温、感觉及肿胀情况，观察足背动脉搏动是否有力，发现异常及时报告医师处理。
3、除主动功能锻炼，可嘱家属予以被动功能练习，原则同上，但要适度进行，循序渐进。
以主动锻炼为主。
还可进行双下肢向心方向按摩，促进血液和淋巴回流。
4、潜在并发症：肾结石及泌尿道感染。
措施：1、定时为患者更换体位，卧床病人每日饮水大于2000毫升，以稀释尿液，预防并发症。
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卧床患者常见并发症护理专家共识卧床患者就是指除因检查、治疗等需要床旁站立或乘坐轮椅外，其维持基本生理需求得活动(饮食、排泄等）均须在床上进行者。
由于身体活动能力减弱、免疫功能下降及自我护理能力降低等原因，患者易发生压疮、下肢深静脉血栓形成、肺部感染与泌尿系统感染等并发症.采取规范、有效得护理措施可预防与减少并发症发生。
《卧床患者常见并发症护理专家共识》(以下简称共识）由２015 年公益性行业科研专项“卧床患者常见并发症规范化护理干预模式得构建”项目组（以下简称项目组）与中华护理学会行政管理专业委员会共同组织专家编写.项目组前期基于证据总结与全国２５所医院 4８ 7１3 例病例数据形成得《卧床患者常见并发症护理规范》为本共识编写奠定了基础。
本共识包括压疮、下肢深静脉血栓形成、肺部感染、泌尿系统感染 4个部分，涵盖各并发症得定义、临床表现、风险因素、预防及护理等内容，以期为临床护理工作提供借鉴与指导.１、压疮1、1 压疮得定义压疮（Prｅssuｒe Ｕlceｒ，ＰU)，也称压力性损伤（PｒessｕrｅIｎjuｒy，PI),就是指皮肤与(或)皮下组织得局限性损伤，通常发生在骨隆突部位、与医疗器械或其她器械接触得部位。
可表现为完整得皮肤或开放性溃疡，可能伴有疼痛。
强烈与（或)长期得压力或压力合并剪切力可导致压疮发生，微环境、营养、组织灌注及合并症等因素也会影响局部组织对压力与剪切力得耐受能力进而增加压疮发生风险。
1、２压疮得分期2016 年，美国压疮咨询委员会（Nationａｌ Preｓsuｒe UlceｒＡdｖi ｓoryPanｅl,NＰＵＡP）将压疮分为 1 ~ 4 期压疮、不可分期压疮、深部组织损伤，但医疗器械导致得黏膜压疮无法进行分期。
1、3 压疮得主要风险因素(1)外源性因素:垂直压力、剪切力。
(２）内源性因素:行动与行为受限 ( 如近期发生得下肢骨折、脊髓损伤 )、感觉障碍、高龄、营养不良、皮肤潮湿( 如大、小便失禁）等.（3)医源性因素：如应用镇静药、麻醉药等药物,使用石膏、呼吸机面罩、气管插管及其固定支架等医疗器械。
1、4 压疮得预防及护理1、４、1 风险评估目前已有 Bｒａden 量表、Nｏｒton量表、Wａtｅrlow 量表等多种成熟得压疮风险评估工具，可协助判断患者发生压疮得风险，建议结合量表特点选择使用。
其中，Bｒａｄｅｎ量表在全球应用较广泛。
1、4、2 皮肤护理（1）评估皮肤情况。
对于新入院得卧床患者,应及时评估整体皮肤情况；若患者病情发生变化或使用了石膏、呼吸机面罩等医疗器械，应密切关注皮肤或黏膜受压情况，尤其就是骨隆突部位皮肤、与医疗器械接触部位及周围得皮肤或黏膜。
(２）保持皮肤清洁、干燥。
建议在易受浸渍或过于干燥得皮肤部位使用皮肤保护产品。
注意不可用力擦洗骨隆突处皮肤。
1、４、3 体位安置与变换(１）妥善安置体位。
可把软枕等减压工具沿小腿全长垫起，确保足跟不与床面直接接触。
除病情或治疗需要外，避免患者长时间处于床头抬高超过30°体位 ;侧卧位时保持背部与水平床面成30°～40°夹角。
安置体位时应避免皮肤与医疗器械直接接触。
（2)及时变换体位.根据患者病情、皮肤情况、床垫材质等调整体位变换得频率与减压部位。
患者病情允许时，使用普通床垫应至少每 2 ｈ变换一次体位 ;使用高规格泡沫床垫可延长至每３ ~ ４ｈ变换一次体位 .应掌握正确移动患者得技巧,操作过程中避免拖、拉、推、拽等动作.1、4、４减压工具得使用1、4、４、１全身性减压工具建议使用高规格泡沫床垫,也可使用交替充气床垫等减压床垫。
1、4、４、２局部减压工具软枕、预防性敷料等均为广泛使用得局部减压工具。
（1)预防性敷料：泡沫敷料就是最常用得减压敷料类型。
使用预防性敷料时,若敷料出现破损、错位、松动或潮湿，应立即更换；去除粘胶类敷料时,可使用粘胶去除剂或沿顺毛发、平行0°方向移除敷料,以免导致皮肤损伤。
（2)足跟减压工具：可使用软枕或其她足跟托起用具，但不建议使用纸板、气垫圈等。
１、４、5 伤口护理１、４、5、１伤口得评估发生压疮后,应全面、系统、动态地评估并记录伤口情况。
评估内容包括：①部位;②面积与深度（有无窦道、潜行)；③分期；④气味；⑤渗液量、颜色、性质；⑥创面及创面周围皮肤情况;⑦疼痛等。
1、4、５、2 常规伤口得清洁(1)每次更换敷料时，须清洁压疮伤口及伤口周围皮肤.（2）常规选择无菌生理盐水进行清洁。
（3）建议采用擦拭或冲洗等方式，避免伤口组织损伤.（4)不建议对稳定得干燥焦痂进行湿润处理.（5）谨慎清洗带有窦道、潜行得压疮，避免冲洗液残留。
１、4、５、3 感染伤口得处理对于伴有微生物重度定植或局部感染得压疮伤口，应根据伤口细菌培养结果，选择外用杀菌剂或消毒剂。
若伤口周边出现明显得红、肿、热、痛，且局部有波动感，怀疑形成脓肿，确诊后应配合医生行脓肿切开引流；若出现伤口感染播散或全身感染症状,应遵医嘱应用抗生素。
若伤口存在坏死组织,建议实施清创。
1、4、5、4 伤口敷料得选择伤口敷料可达到预防或治疗伤口感染、吸收伤口渗液、填塞伤口腔隙、减轻伤口水肿、溶解坏死组织等目得。
每种敷料都有其优、缺点与适用得伤口类型，须根据敷料特性与伤口情况选择使用。
1、4、5、5 其她治疗措施对于存在大量渗液、深度３期或４期、发生感染得压疮伤口,可配合医生采取物理治疗、伤口负压治疗、外科手术治疗等措施。
1、4、５、6 疼痛得控制（1）保持伤口处于覆盖、湿润得状态。
(２)建议使用更换频率较低、非粘性伤口敷料.（3）可使用调整体位等非药物止痛手段。
(4）遵医嘱规范应用止痛药。
1、４、６营养支持(１）评估营养状态。
对于存在压疮风险或已发生压疮得患者，建议采用Nutr ｉtional Risk Sｃｒeening ２００2(NＲS—2002）等营养风险筛查工具评估营养不良风险。
另外应关注患者皮肤弹性、食欲、咀嚼功能、体质量变化、血清白蛋白等各项反映营养状态得评估指标。
（2）进行营养支持。
对于存在营养不良风险或营养不良得患者,由医生、护士、营养师共同制定营养干预计划。
对患者及其照顾者进行饮食指导，鼓励患者摄入充足得热量、蛋白质、水分、富含维生素与矿物质得平衡膳食。
若通过调整饮食仍无法纠正营养不良情况，应遵医嘱为患者提供肠内、肠外营养支持 .2、下肢深静脉血栓形成2、１下肢深静脉血栓形成得定义深静脉血栓形成（Ｄeｅp VenousTｈroｍbosis,ＤＶＴ)就是指血液在深静脉管腔内不正常得凝结，使血管完全或不完全阻塞,属于静脉回流障碍性疾病，全身主干静脉均可发病,尤其多见于下肢，本共识中特指下肢深静脉血栓形成。
２、2 下肢深静脉血栓形成得临床表现ＤVT 一般无明显临床症状，容易被忽视。
对于有症状得患者，主要表现为患肢肿胀、疼痛,部分患者还会出现患肢皮温升高、皮肤颜色改变等，同时可能伴有体温升高、脉率增快、白细胞计数增多等全身反应随着病情发展,静脉瓣膜被破坏导致继发性下肢深静脉瓣膜功能不全，患者可能出现深静脉血栓形成后综合征，主要表现为皮肤色素沉着、肢体肿胀、溃疡等。
2、3 下肢深静脉血栓形成得风险因素导致ＤVT 得三大因素：静脉内膜损伤、静脉血流淤滞与血液高凝状态,凡涉及以上因素得临床情况均可增加ＤVT 发生风险。
具体包括以下三类.(1)静脉内膜损伤得相关因素：创伤、手术、反复静脉穿刺、化学性损伤、感染性损伤等。
(２）静脉血流淤滞得相关因素:长期卧床、术中应用止血带、瘫痪、制动、既往 DＶT 病史等。
（3）血液高凝状态得相关因素 :高龄、肥胖、全身麻醉、恶性肿瘤、红细胞增多症、人工血管或血管腔内移植物、妊娠、产后、长期口服避孕药等。
2、4 下肢深静脉血栓形成得预防２、4、1 风险评估对于所有卧床患者，在入院后2４ h 内,以及住院期间发生转科、治疗方案或病情变化时,需要对其进行DVT 风险评估。
评估工具建议使用Ｃａｐrini 血栓风险评估表。
２、4、2 预防措施对卧床患者需要常规进行 DVT预防，根据ＤVT 风险评估结果选择预防措施。
参照 Caｐrｉni 血栓风险评估表得结果，建议低危患者采取基本预防；中危患者采取基本预防与物理预防，并根据病情需要遵医嘱采取药物预防;高危与极高危患者在病情允许得情况下,三种预防方法联合使用。
2、4、2、1 基本预防(１）宣教预防知识 :在病情允许得情况下，鼓励患者多饮水，避免血液浓缩；建议患者改善生活方式，如戒烟、戒酒、控制血糖及血脂等.（２)正确指导与协助患者床上活动，如踝泵运动、股四头肌功能锻炼等。
(3）不宜在下肢行静脉穿刺。
（４）避免在膝下垫硬枕与过度屈髋，病情允许时可抬高患肢,促进静脉回流。
（5)定时评估患者双下肢情况,发现肿胀、疼痛、皮肤温度与色泽变化及感觉异常等，及时通知医生并处理.2、4、2、2 物理预防物理预防就是预防ＤVＴ发生得重要措施之一,主要包括使用梯度压力袜（又名“弹力袜”,Graduａtedpression Stockｉng，ＧCS)、间歇充气加压装置（Intermitｔent Pneｕｍaticｐressiｏn,IPC）与静脉足底泵（Ｖｅnｏus Ｆｏot Pump,VＦP）。
应用物理预防前应常规筛查禁忌证，如患者存在下列情况,禁用或慎用物理预防措施：①充血性心力衰竭、肺水肿或下肢严重水肿；②下肢 DVT形成、肺栓塞发生或血栓（性)静脉炎；③下肢局部异常（如皮炎、坏疽、近期接受皮肤移植手术)；④下肢血管严重动脉硬化或狭窄、其她缺血性血管病（糖尿病性等)及下肢严重畸形等.(1) 使用梯度压力袜。
使用前根据产品说明书测量患者下肢尺寸，选择合适型号得GＣＳ；使用期间，定时检查 GCS 穿着就是否正确以及下肢皮肤情况，发现异常及时与医生沟通并处理；在患者耐受得情况下，建议日夜均穿着，可间歇脱下.（２）使用间歇充气加压装置或静脉足底泵。
遵医嘱正确使用设备,使用时注意调节腿套 / 足套至合适松紧度。
同时加强巡视,注意观察患者下肢皮肤情况，了解患者感受。
若有任何不适,及时通知医生。
2、4、2、3 药物预防常用预防药物包括普通肝素、低分子肝素(Low-Ｍolecｕｌaｒ—ＷeｉgｈtH ｅｐarin，LＭWH）、Ｘa 因子抑制剂、维生素 K 拮抗剂（Ｖitaｍｉn KAｎtaｇoｎists，ＶKA) 等。
用药前须评估患者有无药物预防禁忌证，如：近期有活动性出血及凝血功能障碍;严重头颅外伤或急性脊髓损伤；血小板计数〈2０×109/Ｌ;活动性消化道溃疡；恶性高血压；对药物过敏；严重肝肾功能损害 ;类风湿视网膜病且有眼底出血风险 ;既往有肝素诱导得血小板减少症病史者禁用肝素与低分子肝素等.用药期间做好患者用药健康指导，密切观察患者有无出血倾向与寒颤、发热、荨麻疹等过敏反应 ;同时遵医嘱定期监测凝血、肝肾功能等。