肠造口术前定位 ppt课件
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肠造口术医学PPT
3．作为多发性结肠息肉病分期结肠切除术前或术中的一 个步骤。
4．重危急性结肠梗阻病人，用以暂时解除肠梗阻。
26
编辑版ppt
在27 距回编辑盲版p瓣pt 约15cm处，切断回肠末端
包扎近端 28
编辑版ppt
，远端回肠封闭
或切除
作右下腹小切口，一般以右下腹部相当于脐与髂前上棘连线 29中点的编辑内版p侧pt 为宜切口大小应能容纳二指而不紧
17
编辑版ppt
各种肠造口术式
常用的肠造口 适应症 手术步骤 术后注意事项
18
编辑版ppt
肠造口常规入腹步骤
19
编辑版ppt
空肠造瘘术
适应证：
1.幽门梗阻，十二指肠瘘，胃肠吻合口瘘，营养不良者。 2.食管狭窄，不能进食，全身营养不良，而狭窄又不能用
手术解除者。
3.急性重型胰腺炎术后估计短期内不能进食，可经空肠造 瘘补充营养。
2.保护远端吻合口。 3.远端肠管有放射性肠炎，穿孔或肠瘘时肠内容物的转流。 4.促进肠疾病的愈合，最常见的袢式造口是横结肠造口，回肠袢式
造口已很少见，但随着手术措施的改进和优良造口袋的出现，目 前已逐渐增多。
16
编辑版ppt
造口分类
根据造口的器官分类：
胃造口 空肠造口 回肠造口 结肠造口 尿路造口
3引0 出回编肠辑版近ppt端
31将回肠编辑壁版p与pt 腹膜缝合
将引出的肠壁粘膜外翻，套住回肠外壁，将外翻的粘膜边缘
与切口皮肤缝合固定
32
编辑版ppt
缝合腹壁切口
33
编辑版ppt
回肠单口式造瘘术
术后注意事项 ：
1．观察造口有无缺血、水肿。 2． 回肠单口式造瘘造口排出物较稀，且量较多，内含少
4．重危急性结肠梗阻病人，用以暂时解除肠梗阻。
26
编辑版ppt
在27 距回编辑盲版p瓣pt 约15cm处，切断回肠末端
包扎近端 28
编辑版ppt
，远端回肠封闭
或切除
作右下腹小切口，一般以右下腹部相当于脐与髂前上棘连线 29中点的编辑内版p侧pt 为宜切口大小应能容纳二指而不紧
17
编辑版ppt
各种肠造口术式
常用的肠造口 适应症 手术步骤 术后注意事项
18
编辑版ppt
肠造口常规入腹步骤
19
编辑版ppt
空肠造瘘术
适应证：
1.幽门梗阻，十二指肠瘘，胃肠吻合口瘘，营养不良者。 2.食管狭窄，不能进食，全身营养不良，而狭窄又不能用
手术解除者。
3.急性重型胰腺炎术后估计短期内不能进食，可经空肠造 瘘补充营养。
2.保护远端吻合口。 3.远端肠管有放射性肠炎，穿孔或肠瘘时肠内容物的转流。 4.促进肠疾病的愈合，最常见的袢式造口是横结肠造口，回肠袢式
造口已很少见，但随着手术措施的改进和优良造口袋的出现，目 前已逐渐增多。
16
编辑版ppt
造口分类
根据造口的器官分类：
胃造口 空肠造口 回肠造口 结肠造口 尿路造口
3引0 出回编肠辑版近ppt端
31将回肠编辑壁版p与pt 腹膜缝合
将引出的肠壁粘膜外翻，套住回肠外壁，将外翻的粘膜边缘
与切口皮肤缝合固定
32
编辑版ppt
缝合腹壁切口
33
编辑版ppt
回肠单口式造瘘术
术后注意事项 ：
1．观察造口有无缺血、水肿。 2． 回肠单口式造瘘造口排出物较稀，且量较多，内含少
肠造口ppt课件
空肠造瘘术
放置造瘘管，轨道式包埋， 与腹壁固定
适应症：
结直肠切除术
慢性广泛性溃结、 不能耐受一期结 肠切除的
多发息肉病分期结 肠切除的一个步 骤
距回盲瓣15cm处 切断肠管
回肠单腔造口
回肠单腔造口术
右下腹做小切口，引出回 肠近端，将肠管与腹膜 、腹外斜肌腱膜分层固 定，最后外翻式缝合于 皮肤，造口高出于皮肤
肠造口定位
肠造口定位必需考虑的因素
手术切口 髋骨 耻骨联合 肚脐 腰带 肋缘的下沿 腹直肌 腹股沟
正确的造口定位
造口位置不当
造口的评估与观察
造口的活力
（1）颜色
正常：鲜红或分红，湿润且平滑
苍白：贫血
暗红或淡紫色：缺血
（2）外形
水肿是正常现象，一般6-9周逐渐消退
肠造口周围并发症： 粪水性皮炎、过敏性皮炎、造口旁疝、 尿酸盐结晶、念珠菌感染、造口粘膜移 位增生、周围皮肤静脉曲张、肿瘤转移
造口出血
造口出血原因及处理
出血：多发生在术后72H 1多数是肠造口粘膜与皮肤连接处的毛细血管与
小静脉出血，用纱布稍加压迫即可止血； 2出血量多，可用千分之一的肾上腺素溶液浸湿
粘膜肉芽肿原因及处理
• 处理： • 检查造口周围是否有缝
线仍未脱落 • 指导病人正确量度造口
尺寸，避免底盘经常摩 擦造口边缘，引致肉芽 增生 • 硝酸银棒点灼，1周一 次
粪水性皮炎原因及处理
• 原因： • 造口位置差 • 回肠造口没有形成适当的
突起乳头 • 造口护理不当 • 皮肤皱摺造成渗漏
粪水性皮炎原因及处理
回肠双腔造口术
肠造口术演示课件
肠造口术
汇报人：XXX
2024-01-22
ห้องสมุดไป่ตู้
目录
CONTENTS
• 肠造口术基本概念与分类 • 手术方法与步骤详解 • 术后护理与康复指导 • 并发症识别与处理策略 • 肠造口术在特殊人群中应用探讨 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
肠造口术基本概念 与分类
定义及作用
定义
肠造口术是一种通过手术方式在腹壁 上创建一个人工开口，将肠道引出腹 壁外，形成一个人工肛门，以排泄粪 便的手术。
糖尿病患者手术风险增加，需要充分控制血糖水平，并采取相应的治疗措施，如调整饮食 、使用降糖药物等。同时，其他代谢性疾病如肥胖症等也需要进行相应的评估和处理。
06
总结回顾与展望未 来发展趋势
本次课程重点内容回顾
肠造口术的定义和分类
详细解释了肠造口术的概念，以及根据不同的分类标准， 如病因、造口部位等，对肠造口术进行的分类。
康复训练计划制定
早期康复训练
在患者病情稳定后，尽早开始康复训练，包括床上活动、呼吸训练 、肌肉锻炼等。
个性化康复计划
根据患者的具体情况和康复目标，制定个性化的康复计划，包括康 复项目、频率、强度和时间等。
康复评估与调整
定期评估患者的康复效果，根据评估结果及时调整康复计划，确保患 者获得最佳的康复效果。
作用
肠造口术主要用于治疗肠道疾病，如 肠梗阻、肠道肿瘤、肠道炎症等，通 过手术引流肠道内容物，减轻肠道压 力，改善肠道功能。
适应症与禁忌症
急性肠梗阻
对于急性肠梗阻患者，肠造口术 可以迅速缓解肠道梗阻，避免病 情恶化。
肠道肿瘤
对于肠道肿瘤患者，肠造口术可 以作为辅助治疗手段，减轻肿瘤 引起的肠道梗阻和症状。
汇报人：XXX
2024-01-22
ห้องสมุดไป่ตู้
目录
CONTENTS
• 肠造口术基本概念与分类 • 手术方法与步骤详解 • 术后护理与康复指导 • 并发症识别与处理策略 • 肠造口术在特殊人群中应用探讨 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
肠造口术基本概念 与分类
定义及作用
定义
肠造口术是一种通过手术方式在腹壁 上创建一个人工开口，将肠道引出腹 壁外，形成一个人工肛门，以排泄粪 便的手术。
糖尿病患者手术风险增加，需要充分控制血糖水平，并采取相应的治疗措施，如调整饮食 、使用降糖药物等。同时，其他代谢性疾病如肥胖症等也需要进行相应的评估和处理。
06
总结回顾与展望未 来发展趋势
本次课程重点内容回顾
肠造口术的定义和分类
详细解释了肠造口术的概念，以及根据不同的分类标准， 如病因、造口部位等，对肠造口术进行的分类。
康复训练计划制定
早期康复训练
在患者病情稳定后，尽早开始康复训练，包括床上活动、呼吸训练 、肌肉锻炼等。
个性化康复计划
根据患者的具体情况和康复目标，制定个性化的康复计划，包括康 复项目、频率、强度和时间等。
康复评估与调整
定期评估患者的康复效果，根据评估结果及时调整康复计划，确保患 者获得最佳的康复效果。
作用
肠造口术主要用于治疗肠道疾病，如 肠梗阻、肠道肿瘤、肠道炎症等，通 过手术引流肠道内容物，减轻肠道压 力，改善肠道功能。
适应症与禁忌症
急性肠梗阻
对于急性肠梗阻患者，肠造口术 可以迅速缓解肠道梗阻，避免病 情恶化。
肠道肿瘤
对于肠道肿瘤患者，肠造口术可 以作为辅助治疗手段，减轻肿瘤 引起的肠道梗阻和症状。
肠造口术前定位 ppt课件
肠造口术前定位在提高肠 造瘘者生活质量中的应用
六区
孙云霞
肠造口
肠造口是指在某些 特殊情况下为挽救生 命而暂时或永久性地 将肠管提至腹壁作为 排泄物的出口。
肠造口手术
因疾病治疗需要,在腹壁上开口,肠粘膜缝合于此,造口没有 括约肌,不能控制排尿、粪
肠造口传统护理模式
出院 缺失
传统护 理模式
术后
术前 简单
(三)预防并发症的发生
大部分造口是永久性造口，随着造口手术后时间的延长，造口并发症发生 率会上升，其中造口旁疝，造口脱垂等与造口位置有关并发症更为明显，选 择合适的造口位置可预防并发症的发生。
(四)尊重患者生活习惯
造口不应该改变患者的生活习惯，造口者最终要象正常人一样生活，回归 社会，术前定位就能尊重患者利益，在不影响治疗的前提下，以患者需要而 定位。
造口位置的依据
• 疾病 • 手术方式 • 个体差异
理想造口位置的特点
• 不同体位 患者 能看清楚造口
• 位于腹部平整皮肤 中央，皮肤健康
• 造口位于腹直肌内 • 造口不影响穿戴衣服
横结肠造口
升泌 结尿 肠造 造口 口回
肠 造 口
腹直肌外缘 乙状结肠造口 降结肠造口
腹直肌
造口定位的方法 预计造口位置
脐与髂前上 棘连线中上 1/3交界处
选择一个初步位置
不同体位
让病人坐、立、卧、弯腰等不同体位来仔细 观察腹部轮廓，放一个手指在选好的位置问病人 是否可看到指甲，如病人自己能看到，并有足够 平坦腹部可贴袋子，此位置即可选定。
造口位置的审评
• 肠造口位置确定后，患者可以试戴造口袋，并在 袋中放入少量水或用水浸泡的棉絮以感觉造口袋 的存在和模拟实际生活，以评估造口位置的合理 程度。根据患者试戴效果，再将造口位置优化调 整。
六区
孙云霞
肠造口
肠造口是指在某些 特殊情况下为挽救生 命而暂时或永久性地 将肠管提至腹壁作为 排泄物的出口。
肠造口手术
因疾病治疗需要,在腹壁上开口,肠粘膜缝合于此,造口没有 括约肌,不能控制排尿、粪
肠造口传统护理模式
出院 缺失
传统护 理模式
术后
术前 简单
(三)预防并发症的发生
大部分造口是永久性造口，随着造口手术后时间的延长，造口并发症发生 率会上升，其中造口旁疝，造口脱垂等与造口位置有关并发症更为明显，选 择合适的造口位置可预防并发症的发生。
(四)尊重患者生活习惯
造口不应该改变患者的生活习惯，造口者最终要象正常人一样生活，回归 社会，术前定位就能尊重患者利益，在不影响治疗的前提下，以患者需要而 定位。
造口位置的依据
• 疾病 • 手术方式 • 个体差异
理想造口位置的特点
• 不同体位 患者 能看清楚造口
• 位于腹部平整皮肤 中央，皮肤健康
• 造口位于腹直肌内 • 造口不影响穿戴衣服
横结肠造口
升泌 结尿 肠造 造口 口回
肠 造 口
腹直肌外缘 乙状结肠造口 降结肠造口
腹直肌
造口定位的方法 预计造口位置
脐与髂前上 棘连线中上 1/3交界处
选择一个初步位置
不同体位
让病人坐、立、卧、弯腰等不同体位来仔细 观察腹部轮廓，放一个手指在选好的位置问病人 是否可看到指甲，如病人自己能看到，并有足够 平坦腹部可贴袋子，此位置即可选定。
造口位置的审评
• 肠造口位置确定后，患者可以试戴造口袋，并在 袋中放入少量水或用水浸泡的棉絮以感觉造口袋 的存在和模拟实际生活，以评估造口位置的合理 程度。根据患者试戴效果，再将造口位置优化调 整。
造口术前定位ppt课件
2020/7/11
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6
❖疾病 ❖手术方式 ❖个体差异
造口位置的依据
2020/7/11
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7
理想造口位置的特点
❖不同体位 患者 能看清楚造口
❖位于腹部平整皮肤 中央，皮肤健康
❖造口位于腹直肌内 ❖造口不影响穿戴衣服
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8
造口术前定位位置
肠造口的位置通常是视大便或小便造口而 定，常见部位：
造口术前定位
蚌医附院
周丙梅
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1
肠造口手术
利用外科手术方式在腹壁上人为开 口并把一段肠管拉出腹腔，开口缝于 腹壁用于排泄粪便或尿液。
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2
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3
2020/7/11
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4
造口定位的意义
正确的造口定位对手术后成功的康复有 极大的影响，特别是对肥胖及体形特殊者更 要在术前定位。结构做得好，位置选得好的 造口不仅预防造口并发症的发生，而且使患 者以后的生活更有信心、更方便。
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感谢您的观看和下载
The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field
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造口离腹股沟太近
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造口定位过低,被腹部脂肪堆所遮挡
2020/7/11
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造口定在腹直肌外
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造口的术前定位
影像学定位法
X线定位
通过X线检查确定造口位置， 适用于骨骼和金属异物的 定位。
CT定位
利用CT扫描的三维重建技 术，精确显示造口位置及 其与周围结构的关系。
MRI定位
通过MRI检查提供高分辨 率的图像，有助于软组织 和血管的定位。
其他定位方法
超声定位
利用超声探头在皮肤表面进行扫描， 实时显示造口位置及其与周围结构的 关系。
未来发展趋势及挑战
智能化定位技术
随着人工智能和机器学习技术的发展，未来术前 定位将更加智能化，能够自动识别和定位病变。
多模态融合技术
结合多种影像学技术，如CT、MRI和超声等，实 现多模态融合定位，提高定位的准确性拟现实技术：利用虚拟现实技术，可以在术前模拟手术过程，帮助医生更加直观地了解病 变位置和手术方案。
内镜定位
导航定位
借助导航系统对手术器械进行实时跟 踪和定位，提高手术的准确性和安全 性。
通过内镜技术观察造口内部情况，确 定造口位置及大小。
04
造口术前定位注意事项
患者沟通与心理支持
术前沟通
向患者详细解释造口术的目的、过程和可能的风险，确 保患者充分理解并同意手术。
心理支持
提供心理支持，帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪，增强对 手术的信心。
THANKS
感谢观看
造口狭窄预防
选择合适的造口位置和大小，避免术后造 口狭窄。
05
造口术前定位实践案例
案例一：体表标志法应用
01 原理
利用人体表面解剖标志进 行定位，具有简便、直观 的特点。
03 方法
通过触诊确定造口位置，
标记出预计造口中心点及
周围重要结构。
02 优点
造口术前定位
❖ 底板与切口 ❖ 底板与周围皮
肤关系
17
消毒
耐擦、耐水的油性记 号笔画一个“X”或实心 圆做标记
半透膜保护
造口标记
18
造口位置不当引起的问题
❖造口脱垂、疝等并发症 ❖造口器材使用困难 ❖心理问题
19
离手术切口太近
20
造口离腹股沟太近
21
造口定位过低,被腹部脂肪堆所遮挡
22
造口定在腹直肌外
5
❖ 疾病 ❖ 手术方式 ❖ 个体差异
造口位置的依据
6
理想造口位置的特点
❖不同体位 患者 ❖ 能看清楚造口 ❖ 位于腹部平整皮肤 ❖ 中央，皮肤健康 ❖ 造口位于腹直肌内 ❖ 造口不影响穿戴衣服
7
造口术前定位位置
❖ 肠造口的位置通常是视大便或小便造口而定，常 见部位：
❖ 降结肠、乙状结肠造口-左下腹 ❖ 回肠造口-右下腹 ❖ 横结肠造口-右或左上腹 ❖ 泌尿造口-右下腹
国外肠造口合并症发生率为11～60﹪。国内文献报告为16.3-53.8l﹪。缺 乏专业造口护理指导，影响了造口病人术后的生活质量，因此 ，通过对需 行结肠造口病人进行术前定位可大大减少了并发症对病人术后生活质量的 影响。
4
造口定位的目的
❖ 便于自我照顾 ❖ 恢复从前生活质量 ❖ 减少造口护理器材选择上的困难 ❖ 心理重建的问题 ❖ 减少并发症
8
横结肠造口
口造泌 口尿 升造 结口 肠回 造肠
9
腹直肌外缘 乙状结肠造口 降结肠造口
腹直肌
特殊情况下造口位置的选择
❖ 对于急诊、剖腹探查术、肠梗阻等非 标准手术，造口位置则比较难定，可同时 定2个或者2个以上的位置，手术者视术中 的具体情况选择，避免术中盲目定位。肠 梗阻时，腹胀明显，不易摸到腹直肌，此 时就按理想造口位置进行定位，选择足够 平坦的位置，避开患者系腰带的位置。
肤关系
17
消毒
耐擦、耐水的油性记 号笔画一个“X”或实心 圆做标记
半透膜保护
造口标记
18
造口位置不当引起的问题
❖造口脱垂、疝等并发症 ❖造口器材使用困难 ❖心理问题
19
离手术切口太近
20
造口离腹股沟太近
21
造口定位过低,被腹部脂肪堆所遮挡
22
造口定在腹直肌外
5
❖ 疾病 ❖ 手术方式 ❖ 个体差异
造口位置的依据
6
理想造口位置的特点
❖不同体位 患者 ❖ 能看清楚造口 ❖ 位于腹部平整皮肤 ❖ 中央，皮肤健康 ❖ 造口位于腹直肌内 ❖ 造口不影响穿戴衣服
7
造口术前定位位置
❖ 肠造口的位置通常是视大便或小便造口而定，常 见部位：
❖ 降结肠、乙状结肠造口-左下腹 ❖ 回肠造口-右下腹 ❖ 横结肠造口-右或左上腹 ❖ 泌尿造口-右下腹
国外肠造口合并症发生率为11～60﹪。国内文献报告为16.3-53.8l﹪。缺 乏专业造口护理指导，影响了造口病人术后的生活质量，因此 ，通过对需 行结肠造口病人进行术前定位可大大减少了并发症对病人术后生活质量的 影响。
4
造口定位的目的
❖ 便于自我照顾 ❖ 恢复从前生活质量 ❖ 减少造口护理器材选择上的困难 ❖ 心理重建的问题 ❖ 减少并发症
8
横结肠造口
口造泌 口尿 升造 结口 肠回 造肠
9
腹直肌外缘 乙状结肠造口 降结肠造口
腹直肌
特殊情况下造口位置的选择
❖ 对于急诊、剖腹探查术、肠梗阻等非 标准手术，造口位置则比较难定，可同时 定2个或者2个以上的位置，手术者视术中 的具体情况选择，避免术中盲目定位。肠 梗阻时，腹胀明显，不易摸到腹直肌，此 时就按理想造口位置进行定位，选择足够 平坦的位置，避开患者系腰带的位置。
肠造口术前定位
肠造口术前定位单位:摘要: 给肠造口选择并划定一个位置就是每个造口治疗师对病人进行术前宣教时的一个重要责职之一。
一个位置选得好、结构做得好的肠造口可以使患者以后的生活过得更有信心、更方便。
贴得牢固的袋子、健康的造口周围皮肤与良好的自理能力,这些都就是加速患者康复并返回社会的重要因素。
由此可见。
考虑周全而且认真地进行术前定位就是多么重要。
本文就造口术前定位的意义、目的、依据及定位方法做一介绍。
`关键词: 肠造口术前定位一、肠造口术前定位目的(一)便于自我护理只要患者生活能自理,造口护理最终要患者自己承担。
造口位置要方便患者自己护理,如患者无法直接瞧到造口位置,自我护理无法实现。
临床上不提倡原位肛门造口,就就是因为患者不能直接瞧到造口,无法自己完成护理。
(二)便于造口用品使用肠造口就是排泄粪便的途径,但没有括约肌,粪便排放无法控制,排便没有规律,临床上通过造口袋来管理粪便,如回肠造口者终身离不开造口袋。
故造口的位置要便于造口袋的使用,延长造口袋使用时间。
(三)预防并发症的发生大部分造口就是永久性造口,随着造口手术后时间的延长,造口并发症发生率会上升,其中造口旁疝,造口脱垂等与造口位置有关并发症更为明显,选择合适的造口位置可预防并发症的发生。
(四)尊重患者生活习惯造口不应该改变患者的生活习惯,造口者最终要象正常人一样生活,回归社会,术前定位就能尊重患者利益,在不影响治疗的前提下,以患者需要而定位。
肠造口者评估造口手术的效果,主要有二个方面,一为原发病就是否治愈,这取决于疾病的早期检查、早期诊断、早期治疗;二为造口者自我护理结果,自我护理的好坏,除了主观上取决于造口者对造口护理的认识、造口治疗师对造口者的指导程度、造口用品的质量以外。
客观上取决于造口位置就是否妥当,造口位置极大地影响了造口者自我护理效果。
因为主观上的因素随着手术后时间的延长,患者自我努力与调整、造口治疗师的术后长期随访等能不断完善。
而客观上的因素术后很难改变与调整,这主要就是指造口本身的位置,除非造口出现严重并发症,否则造口位置不会更改,也就就是不良的位置将长期影响造口者自我护理。
肠造口术 ppt课件
造瘘术，但排便不如结肠造瘘完全。所以多用于临时性 减压，待病情好转后再作根治手术。
造口分类
根据造口的器官分类：
胃造口 空肠造口 回肠造口 结肠造口 尿路造口
•17
•肠造口术 ppt课件
各种肠造口术式
常用的肠造口 适应症 手术步骤 术后注意事项
•18
•肠造口术 ppt课件
肠造口常规入腹步骤
•19
•肠造口术 ppt课件
空肠造瘘术
适应证：
1.幽门梗阻，十二指肠瘘，胃肠吻合口瘘，营养不良者。 2.食管狭窄，不能进食，全身营养不良，而狭窄又不能用
变处。 3.可解除阻塞性结肠、直肠、或肛门的压力。
•4
•肠造口术 ppt课件
理想造口位置的特点
1．病患能看到及手能触及之 处。
2．肚脐下方脂肪之最高之处。
3．坐、立、躺或左右倾斜时 无不适感。符合部位。
4．远离骨骼隆起部位，远离 刀疤或肚脐及皮肤的皱褶凹 陷处，也不应做在系腰带的 横线上。
作右下腹小切口，一般以右下腹部相当于脐与髂前上棘连线 •29中点•肠的造内口术侧p为pt课宜件 切口大小应能容纳二指而不紧
•30引出•回肠造肠口术近端ppt课件
•31将回•肠肠造壁口术与p腹pt课膜件 缝合
将引出的肠壁粘膜外翻，套住回肠外壁，将外翻的粘膜边缘
与切口皮肤缝合固定
•32
•肠造口术 ppt课件
缝合腹壁切口
•33
•肠造口术 ppt课件
回肠单口式造瘘术
术后注意事项 ：
1．观察造口有无缺血、水肿。 2． 回肠单口式造瘘造口排出物较稀，且量较多，内含少
量酶对皮肤的刺激性较强，造瘘口周围皮肤应用氧化锌 软膏保护，术后2周起每日或隔日用手指扩张人工肛门 1次，以防狭窄 。
造口分类
根据造口的器官分类：
胃造口 空肠造口 回肠造口 结肠造口 尿路造口
•17
•肠造口术 ppt课件
各种肠造口术式
常用的肠造口 适应症 手术步骤 术后注意事项
•18
•肠造口术 ppt课件
肠造口常规入腹步骤
•19
•肠造口术 ppt课件
空肠造瘘术
适应证：
1.幽门梗阻，十二指肠瘘，胃肠吻合口瘘，营养不良者。 2.食管狭窄，不能进食，全身营养不良，而狭窄又不能用
变处。 3.可解除阻塞性结肠、直肠、或肛门的压力。
•4
•肠造口术 ppt课件
理想造口位置的特点
1．病患能看到及手能触及之 处。
2．肚脐下方脂肪之最高之处。
3．坐、立、躺或左右倾斜时 无不适感。符合部位。
4．远离骨骼隆起部位，远离 刀疤或肚脐及皮肤的皱褶凹 陷处，也不应做在系腰带的 横线上。
作右下腹小切口，一般以右下腹部相当于脐与髂前上棘连线 •29中点•肠的造内口术侧p为pt课宜件 切口大小应能容纳二指而不紧
•30引出•回肠造肠口术近端ppt课件
•31将回•肠肠造壁口术与p腹pt课膜件 缝合
将引出的肠壁粘膜外翻，套住回肠外壁，将外翻的粘膜边缘
与切口皮肤缝合固定
•32
•肠造口术 ppt课件
缝合腹壁切口
•33
•肠造口术 ppt课件
回肠单口式造瘘术
术后注意事项 ：
1．观察造口有无缺血、水肿。 2． 回肠单口式造瘘造口排出物较稀，且量较多，内含少
量酶对皮肤的刺激性较强，造瘘口周围皮肤应用氧化锌 软膏保护，术后2周起每日或隔日用手指扩张人工肛门 1次，以防狭窄 。
《肠造口术》PPT课件
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再见！
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感谢下 载
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衰竭、不能耐受一期切除者。 2．结肠吻合（或修补）术前或术后，需要减压以保证吻合
口的愈合。
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外置病变肠袢
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将外置肠袢的肠系膜与切口腹膜缝合固定
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切除坏死肠袢
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为使部位肠腔内容物能继续进入远段肠管，可于4～5日后在 造瘘口肠管间加以钳夹，使受夹部位肠管坏死后，近、远段
a 肠管互相连通
以上，造瘘口周围已有瘢痕粘连后。
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回肠单口式造瘘术
适应证 ：
1．家族性结肠息肉病 需行全结肠切除。 2．慢性广泛溃疡性结肠炎病人，不能耐受一期结肠切除，
可先作回肠造瘘，待病情好转，再作切除。 3．作为多发性结肠息肉病分期结肠切除术前或术中的一个
步骤。 4．重危急性结肠梗阻病人，用以暂时解除肠梗阻。
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作荷包缝合后，切除阑尾
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插入吸引管，吸出肠内容物
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放置造瘘管后，收紧荷包缝线，固定导管
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将盲肠与腹膜缝合固定 ，橡胶导管固定于皮肤
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盲肠造瘘术
术后注意事项 ： 1.术后将导管接于床旁引流瓶内，每日观察引流量。有时导
管易被粘稠的粪便阻塞，可用盐水冲洗。 2.病情好转，不需继续造瘘时，即可将导管拔除，造瘘口可
式造瘘术）。 3.用于直肠的感染，狭窄及梗阻。
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取乙状结肠移动度较大的部位，分离系膜
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切断乙状结肠，包扎近端，缝合或切除远端
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经右下腹小切口引出近端的乙状结肠 ，用手指探查切口与 肠壁间隙，以能容一手指为合适。将引出的肠壁外翻与切口
肠造口术医学资料PPT
1．病患能看到及手能触及之 处。
2．肚脐下方脂肪之最高之处。
3．坐、立、躺或左右倾斜时 无不适感。符合这些条件的 位置，大半都在肚脐略下， 腹直肌靠外缘的左、右部位。
4．远离骨骼隆起部位，远离 刀疤或肚脐及皮肤的皱褶凹 陷处，也不应做在系腰带的 横线上。
?造口定位方法
脐与髂前上 棘Байду номын сангаас线中上 1/3交界处
肠造口术
什么是肠造口？
肠造口是指在某些 特殊情况下为挽救生 命而暂时或永久性地 将肠管提至腹壁作为 排泄物的出口。
何种病患须接受肠造口手术 ？
1.当直肠肛门切除之后，作为排泄粪便之用。 2.使粪便改道，以免流到末端结肠、直肠、或肛门病
变处。 3.可解除阻塞性结肠、直肠、或肛门的压力。
理想造口位置的特点
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造口护理的意义
• 肠造口术后并发症
造口位置不当引起的问题
造口脱垂、疝等并发症 造口器材使用困难 心理问题
• 造口位置不当引起的问题
离手术切口太近
• 造口位置不当引起的问题
造口离腹股沟太近
• 造口位置不当引起的问题
造口定位过低,被腹部脂肪堆所遮挡
• 造口位置不当引起的问题
造口定在腹直肌外
造口定位的意义
我国每年新增加的永久性肠造口者约10万人,累计肠造 口者约达100万人,今后还有增加的趋势。
正确的造口定位对手术后成功的康复有极大的影响， 特别是对肥胖及体形特殊者更要在术前定位。结构做得好， 位置选得好的造口不仅预防造口并发症的发生，而且使患 者以后的生活更在没有增加人力物力的前提下，减少
术后并发症的发生，缩短住院时间，提高床位使 用率。
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共同呵护 美满生活
谢谢
脐与髂前上 棘连线中上 1/3交界处
选择一个初步位置
不同体位
让病人坐、立、卧、弯腰等不同体位来仔细 观察腹部轮廓，放一个手指在选好的位置问病人 是否可看到指甲，如病人自己能看到，并有足够 平坦腹部可贴袋子，此位置即可选定。
造口位置的审评
• 肠造口位置确定后，患者可以试戴造口袋，并在 袋中放入少量水或用水浸泡的棉絮以感觉造口袋 的存在和模拟实际生活，以评估造口位置的合理 程度。根据患者试戴效果，再将造口位置优化调 整。
肠造口术前定位在提高肠 造瘘者生活质量中的应用
六区
孙云霞
肠造口手术
因疾病治疗需要,在腹壁上开口,肠粘膜缝合于此,造口没有 括约肌,不能控制排尿、粪
肠造口传统护理模式
出院 缺失
传统护 理模式
术后
术前 简单
肠造口全程规范化护理模式
造口随访
入院后心理干预
造口患者
出院前评估
术前造口定位 造口自我护理
• 我们医院肠造口术腹部造口位置是由医生在术中 临时定位。由于术中临时造口定位带有随意性,准 确性也欠佳,而且术中也难以检查造口位置是否合 理,或是否能满足患者的职业需要,是否避开了皮肤 皱褶等,因此术后相关的造口并发症较多,主要有造
口渗漏引起切口感染和刺激性皮炎、造口旁疝、
造口脱垂等,使部分患者自我护理造口困难,如视线 不及、不能弯腰、无法束皮带,增加了患者的痛苦, 同时也加重了患者的经济负担,对患者的身心都带 来负面影响。
• 底板与切口 • 底板与周围皮
肤关系
造口标记
消毒 耐擦、耐水的油性记 号笔画一个“X”或实心 圆做标记 半透膜保护
肠造口术前定位效益分析
社会效益：一个位置选得好、结构做得好的肠造
口可以使患者以后的生活过得更有信心、更方便。 贴得牢固的袋子、健康的造口周围皮肤和良好的 自理能力，这些都是加速患者康复并返回社会的 重要因素。从而为我院获得好口碑，对我院的业 务发展起到很好的推动作用，增强我院的竞争力， 减少病人外流，争取周边的病人到我院来治疗， 提高医院的知名度,扩大医院的社会影响力
造口位置的依据
• 疾病 • 手术方式 • 个体差异
理想造口位置的特点
• 不同体位 患者 能看清楚造口
• 位于腹部平整皮肤 中央，皮肤健康
• 造口位于腹直肌内 • 造口不影响穿戴衣服
横结肠造口
升泌 结尿 肠造 造口 口回
肠 造 口
腹直肌外缘 乙状结肠造口 降结肠造口
腹直肌
造口定位的方法 预计造口位置
• 造口位置不当引起的问题
定位不好在腹直肌外
• 造口位置不当引起的问题
造口定在腹部皱褶中,引起的粪水性的皮炎
肠造口术前定位的目的
(一)便于自我护理
只要患者生活能自理，造口护理最终要患者自己承担。造口位置要方便患 者自己护理，如患者无法直接看到造口位置，自我护理无法实现。
(二)便于造口用品使用
肠造口是排泄粪便的途径，但没有括约肌，粪便排放无法控制，排便没有 规律，临床上通过造口袋来管理粪便，如回肠造口者终身离不开造口袋。故 造口的位置要便于造口袋的使用，延长造口袋使用时间。
国外肠造口合并症发生率为11～60﹪。国 内文献报告为16.3-53.8l﹪。缺乏专业造口护 理指导，影响了造口病人术后的生活质量，因 此 ，通过对需行结肠造口病人进行术前定位 可大大减少了并发症对病人术后生活质量的影 响。
另外通过术前定位可以了解患者的心理动向， 针对性地进行心理疏导，更好体现了“以人为 本” 的服务理念，诠释了优质护理
(三)预防并发症的发生
大部分造口是永久性造口，随着造口手术后时间的延长，造口并发症发生 率会上升，其中造口旁疝，造口脱垂等与造口位置有关并发症更为明显，选 择合适的造口位置可预防并发症的发生。
(四)尊重患者生活习惯
造口不应该改变患者的生活习惯，造口者最终要象正常人一样生活，回归 社会，术前定位就能尊重患者利益，在不影响治疗的前提下，以患者需要而 定位。