静脉输液2014行业标准

师、乡村医生
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术语和定义
药物渗出: 静脉输液 过程中，非腐蚀性 药物进入静脉管腔 以外的周围组织。
药物外渗: 静脉输
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术语和定义
静脉治疗:将各种药物（包括血液制品）以及 血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法， 包括静脉注射、静脉输液和静脉输血；常 用工具包括：一次性静脉输液钢针、外周 静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉 置入中心静脉导管、输液港以及输液辅助 装置等
基本原则
置管部位不应使用丙酮，乙醚等有机 溶剂， 护理时不宜常规在穿刺部位使用抗菌 油膏
丙酮和乙醚是危险化学品，不应接触，影 响消毒效果 。 局部使用抗菌油膏，可促发霉菌感染和细 菌耐药 。
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基本原则
PICC、CVC及PORT的穿刺和维护时，宜使
用包含操作 所需物品的专用护理包，提高 标准化操作的依从性
专用护理包内含：无菌铺巾、 75%酒精棉 棒、碘伏棉棒、无 菌手套、透明敷料、免 缝胶带、小方纱等等
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操作前评估
评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗 方案、药物性质等，选择合适的输注途径 和静脉治疗工具
评估是从被动治疗转变为主动治疗的关键 步骤
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操作前评估
评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足 治疗需 要的情况下，尽量选择管径最细、 最短、管腔数量最少的导管
导管置入的长度是穿刺点与上腔静脉之间的 距离，左侧置管长度大于右侧，所以置管 首选右侧
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操作前评估
头皮钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀 性药物不应使用头皮钢针
头皮钢针的适用范围： 静脉输注刺激性小的溶液或药物 输液量少，输液治疗小于4h 单次抽血检查的患者 腐蚀性药物如：阿霉精选素课件、氮芥、西艾克、 19
屏障原则
最大无菌屏障原则包括：穿刺人员手卫生、
戴无菌手套、穿 无菌手术衣或隔离衣、戴
外科口罩和清洁圆帽、无菌孔巾覆盖除穿
刺部位外的患者全身、治疗车或穿刺盘上
铺无菌单
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基本原则
穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂， 宜选用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（年龄
＜2个月的婴儿慎用）、0.5%以上有效碘 浓度的碘伏或2％碘酊溶液和75％酒精
静脉治疗护理技术操作 规范
----卫生行业标准解 读
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范围
本标准规定静脉治疗护理技术操作的要 求
涉及的主要操作有：静脉注射、静脉输液、 静脉输血以及相关并发症的处理、职业防 护
本标准适用于全国各级各类医疗机构从事 静脉治疗护理技术操作的医务人员
各级各类医疗机构：含诊所、乡镇卫生院在
内的所以医院。医务人员：注册护士、医
导管穿刺部位的操作前后应执WS/T313
规定，不应用戴手套取代手卫生
乙烯手套（薄膜手套）有4%一63%、橡胶 手套有3%-52%的不可见渗透
使用者可能在摘手套时无意中污染了手部 戴手套不能完全屏蔽病原微生物，因此不
能充分地保护工作精人选课件员，也不能充分防 11
基本原则
置入PVC时宜使用清洁手套 置入PICC、CVC及PORT时宜采用最大无菌
2%葡萄糖酸氯己定复合 75 %酒精溶液的优 势：皮肤杀菌剂、快速起效、省时快干、 增强敷料粘贴、持久抑菌、便于观察
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基本原则
消毒时应以穿刺点为中心用力擦拭，至少
消毒二遍或 遵循消毒剂使用说明书。皮肤消毒的面积
应大于敷料的面积 ，消毒剂自然待干后方
可穿刺 。
1、以穿刺点为中心，由内向外缓慢旋转， 共二遍 2、消毒后自然待干精，选课避件 免吹、扇等动作 14
PICC置管操作应由经过PICC专
业知识与技能培训、 考核合格一
定临床工作经验的护士完成 解读
PICC知识培训
PICC技能培训
（1）血管解剖
( 1）PICC置管操作
（2）血栓原因、预防及处理 (2）置管中问题
分析
(3）CRBSI预防及诊断
（3）PICC维护流
程
（4）置管风险因素评估精等选课件 (4）各种并发症 9
基本原则
所有操作应执行查对制度并对患者
进行两种以上的身份 识别，询问 过敏史
1、两种确认患者身份的方法，如：姓 名、病案号、身份证号等，不准单独使 用患者房间号、床号或特定区域代码来 识别患者
2、护士执行操作时，应以“核对腕带
信息”及让“患者说出姓名”的形式进
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基本原则
在穿刺置管、导管维护等所有接触静脉
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组动词对程度解释
可 不必 宜 不宜 应 不应
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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基本要求
静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中
完成
配置和使用静脉治疗药物的环境，应在空 气中的细菌总数≤500cfu／㎡的医疗环境中 进行。
有条件的医院，可在层流环境中完成配液， 应在空气中的细菌总数≤500cfu／㎡
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基本要求
输液港: 完全植入人体内的闭合输液装置，包 括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于 皮下的注射座
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术语和定义
无菌技术: 在执行医疗、护理操作过程中，防止 一切微生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区 域不被污染的技术
导管相关性血流感染: 带有血管内导管或者拔除 血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌 血症，并伴有发(>38℃）、寒颤或低血压等感 染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。 实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细 菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出 相同种类、相同药敏结果的致病菌
PICC宜
用于中长
期静脉治
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pvc穿刺
PVC穿刺包括头皮钢针穿刺和外周静脉留置针穿 刺
a）取舒适体位，解释说明穿刺目的及注意事项
b）选择穿刺静脉，进行皮肤消毒
操作前评估
外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗， 不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注
留置针的适用范围： 需短期静脉输液的患者、连续多次采集血 标本的患者 输入发泡剂及刺激性药物，尽量避免使用 外周静脉留置针持续输注，以免造成静脉 炎及外渗等 不适宜于使用外周静精选脉课件-短导管的治疗包括：20
操作前评估
中心静脉导管: 导管末端位于上腔或下腔静脉
的导管，包括经锁骨下静脉、颈内静脉、
股静脉置管
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术语和定义
经外周静脉置入中心静脉导管: 经上肢贵要静 脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外 静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头 部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，导管 尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管