处方点评抽样与统计分析方法
医院药学部门的处方点评模式以及方法
医院药学部门的处方点评模式以及方法作为一种对不合理用药进行干预的方法, 处方点评主要是指对处方、医嘱用药的评价, 同时将评价反馈给处方者的系统性工作。
我国《处方管理办法》中对处方点评制度的建立有明确规定, 近年来处方点评制度开始越来越多地应用到医院中, 且效果良好。
但由于医院工作开展程度不同, 医院处方点评模式及方法各不相同。
本文主要就本院药学部门的处方点评模式及方法进行总结和分析。
1 资料与方法1. 1 药房药师对处方的审核和点评药房药师对处方在审查的同时还要参与其点评工作, 其主要工作在于事前对不合理的处方进行有效干预、并做好信息沟通事后的处方点评。
药房药师对处方的审核和点评工作重点在处方审核, 对一些不合格的处方采取事前干预, 与医师、患者、护士及时沟通和解释, 并对处方审核记录单如实填写, 内容除了要包括处方前记书写情况, 还需对过敏试验及结果是否注明、用法用量的正确与否等进行记录。
将记录送与处方医师的同时, 药学部门自己也必须留存。
药房药师每天可抽取5%的当天处方, 对其进行点评和记录, 指出不足和总结处方中的问题, 及时反馈给开处方医师。
对复杂处方、问题处方和患者咨询等, 药房部门也需接待和处理, 以保证自己所发药品的安全与合理。
1. 2 临床药师对处方的点评临床药师主要对处方及医嘱进行具体点评, 每月可随机抽取3 d处方量, 其中住院医嘱单每个临床科室抽取10份, 且每月对处方的点评数量都>1000张, 而住院医嘱单则至少100份。
临床药师的处方点评工作除包括处方点评、记录外, 还需要负责统计和上报, 并审核记录不合理处方, 对药房药师处方点评结果进行再评价, 以确保处方点评的正确性, 避免出现误评、漏评。
1. 3 处方点评小组对处方的再点评处方点评小组成员应有至少5名组成, 其中至少3名具有药学中级职称以上人员, 2名临床药师, 组长为负责临床药学的科长担任, 负责内容主要为复查和再评价药房药师、临床药师点评过的处方。
处方点评制度
处方点评制度一、药械科成立处方点评工作小组，负责处方点评的具体工作。
处方点评工作小组成员应当具备以下条件：（一）具有较丰富的临床用药经验和合理用药知识。
（二）具有获得新药和临床正确、适宜使用药物新知识的能力。
（三）熟悉相关的药事法律法规。
（四）具有中级以上药学专业技术职务任职资格。
二、处方点评方法、内容及标准（一）点评处方的抽样方法和抽样率1、抽样方法：处方点评工作小组每月随机抽取100张门急诊处方，30份病区医嘱单，进行点评。
2、抽样率：门急诊处方的抽样率不少于总处方量的1‰，且每月点评处方绝对数不少于100张；病区医嘱单的抽样率不少于1%，且每月点评医嘱单绝对数不少于30份。
（二）点评内容1、门急诊处方：按照《医院处方点评管理规范（试行）》的要求，对抽查处方的书写规范性与药物临床使用适宜性进行评价。
点评结果填写《处方点评工作表》。
2、病房（区）用药医嘱：以患者病历为依据，对用药医嘱实施综合点评，点评表格和内容根据每次点评目的合理设计。
3、专项处方点评根据医院药事管理和药物临床应用管理的现状和存在的问题，每年进行1-2次特定药物或特定疾病的药物（如国家基本药物、血液制品、中药注射剂、肠外营养制剂、抗菌药物、辅助治疗药物、激素等临床使用及超说明书用药、肿瘤患者和围手术期用药）使用情况进行点评。
（三）评价标准卫生部《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《医院处方点评管理规范（试行）》、药品说明书等。
（四）点评结果1、处方点评结果分为合理处方和不合理处方。
2、不合理处方包括：不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。
三、处方点评结果处置程序与质量持续改进（一）药械科会同医教科、门诊部对处方点评工作小组提交的点评结果进行审核，并提出质量改进建议，由医教科负责向医院药事管理委员会、医疗质量管理委员会报告。
（二）医院药事管理委员会、医疗质量管理委员会根据三部门提交的质量持续改进建议，研究制定有针对性的临床用药质量管理和药事管理改进措施，提高合理用药水平，保证患者用药安全。
处方点评抽样与统计分析方法
处方点评抽样与统计分析方法一、统计学概述统计学是把科学和艺术结合在一起进行收集和分析数据资料的一门学科。
因为科学研究常研究的是事物的一般规律，研究的是其共性；艺术张扬的是其个性，两者相差很远。
而统计学是通过张扬有差别的个性来寻求事物背后的一般规律，所以它是连接科学和艺术的一个桥梁。
早在16世纪，意大利人把统计学称为国情学。
这种说法后来传播到法、德、荷等欧陆国家。
在17，18世纪，这些国家的大学里讲授的“统计学”课程，实际上就是讲“国情学”，包括有关人口，经济，地理，乃至政治方面的内容。
到十九世纪初，逐步演变为现代西方统计学——Statistics。
统计学可与各领域、各专业相结合，已在社会、人口、教育、环境等各领域的应用研究中被广泛应用，因为它是一门方法学，是破解各领域难题的科学工具。
如工业统计，卫生统计，生物统计，医药统计，金融统计，法学统计，心理统计，交通统计、教育统计等等。
卫生统计学属应用统计学，运用数理统计学的原理和方法，研究医学科研及卫生工作中有关数据的收集、整理、分析的科学。
其内容包括三部分：1、统计设计：抽样方法、研究设计方案样本含量（大小）的确定2、整理资料：数据录入、核查和汇总3、分析资料：统计描述、统计推断。
二、目的意义处方点评是加强合理用药的管理手段，目的是要解决临床不合理用药问题，不断提高临床医疗水平。
在处方点评中应用卫生统计学的意义：1、控制影响处方点评的因素2、保证处方点评的质量3、提高处方点评的水平4、促进临床合理用药在处方点评工作应用卫生统计，其内容包括处方抽取的数量（样本含量）和抽样方法、处方数据资料的整理、分析、解释和描述。
将获得可靠的结果，作出科学的推断或预测，为政府或卫生管理部门在医疗工作中进行管理决策和行动提供依据和建议。
因此在处方点评中应用卫生统计，必须做到以下原则：1、要有足够的样本含量；2、被抽查的处方要有代表性；3、抽样方法要科学；4、点评结果要有可比性。
处方点评实施细则
处方点评实施细则一、背景介绍处方点评是指对医生开具的处方进行评估和点评，以提高医疗质量和安全性。
通过对处方的点评，可以发现潜在的问题和风险，促进合理用药和规范医疗行为。
为了确保处方点评的准确性和有效性，制定本实施细则。
二、处方点评的目的1. 提高医疗质量：通过对处方的点评，发现潜在的问题和风险，促使医生合理用药，提高医疗质量和安全性。
2. 规范医疗行为：通过点评过程中的反馈和指导，促使医生规范开药行为，遵守相关法律法规和医疗伦理。
三、处方点评的流程1. 处方收集：收集医院或诊所中开具的处方。
2. 处方审核：对收集到的处方进行审核，包括审核处方的完整性和合法性。
3. 处方点评：对审核通过的处方进行点评，包括药物的合理性、剂量的准确性、用药时机的恰当性等。
4. 反馈与指导：将点评结果反馈给医生，并提供指导意见和建议，帮助医生改进用药行为。
5. 数据统计与分析：对点评结果进行统计和分析，以便评估点评的效果和改进点评的方法。
四、处方点评的标准1. 药物的合理性：评估处方中药物的适应症、禁忌症、药物相互作用等，确保药物的选择合理。
2. 剂量的准确性：评估处方中药物的剂量是否准确，避免用药过量或不足。
3. 用药时机的恰当性：评估药物的使用时机是否合适，避免过早或过晚使用药物。
4. 处方的完整性：评估处方中是否缺少必要的信息，如患者姓名、年龄、性别等。
5. 合法性和规范性：评估处方的合法性和规范性，包括是否存在虚假处方、滥用处方等问题。
五、处方点评的注意事项1. 保护患者隐私：在进行处方点评过程中，严格遵守医疗保密法律法规，保护患者的隐私。
2. 尊重医生权威：在反馈和指导过程中，尊重医生的权威和专业知识，注重与医生的沟通和合作。
3. 提供准确的指导意见：在反馈和指导过程中，提供准确、具体的指导意见，帮助医生改进用药行为。
4. 定期评估与改进：定期评估处方点评的效果，不断改进点评的方法和流程，提高点评的准确性和有效性。
医院处方评价制度范本（2篇）
医院处方评价制度范本一、引言处方评价是医院提供合理用药服务的重要手段，通过对医院处方的及时评价和监督，可以不断提高医疗质量、优化治疗方案，对患者的治疗效果起到积极的指导作用。
为了进一步规范医院处方评价工作，提高评价结果的科学性和有效性，制定以下医院处方评价制度。
二、评价目的1.为了及时发现和纠正医疗行为的不规范和违规行为，规范医生用药行为，提高用药效果，确保患者的安全和健康。
2.为了指导医生合理用药，提高医疗质量，减少过度开药和药物滥用的现象。
三、评价内容1.评价指标1）处方规范性评价：对医生开出的处方进行评价，评估是否符合规范和标准，如：是否使用了标准化治疗方案，是否根据患者的病情、年龄和病史进行个体化调整等。
2）用药安全性评价：对处方中的药物进行评价，评估是否存在药物相互作用、过敏反应等潜在风险，是否给予了患者足够的用药说明和警示。
3）疗效评价：对处方给患者的疗效进行评估，评估治疗效果是否满意，是否达到医学指导标准。
2.评价方法医院可以采用以下方法进行处方评价：1）随机抽样评价：通过抽取一定比例的医生的处方样本进行评价，评估处方规范性、用药安全性和疗效。
2）专家评审：邀请相关领域的专家对处方进行评审，评估医生的用药是否合理和科学。
3）患者满意度调查：通过对患者进行问卷调查，了解患者对处方的满意程度和治疗效果。
四、评价结果处理与利用1.处理方法对评价结果不合格的处方，医院可以采取以下处理方法：1）警告和教育：针对评价结果中存在的问题，开展有针对性的培训和教育，提醒医生合理用药的重要性，并给予相应的改进建议。
2）追责和处罚：对于严重违反规定和造成严重后果的处方，医院将依法追究责任，并给予相应的处罚。
2.结果利用医院可以根据处方评价结果，采取以下措施和方法：1）开展相关培训：根据评价结果，开展相关的培训和学术交流活动，提高医生的用药技术和水平。
2）制定治疗指南：根据评价结果，制定相应的治疗指南，指导医生在具体疾病治疗中的用药选择和用量调整。
处方点评实施细则
处方点评实施细则
是指在医疗机构内部组织评查和点评医生开具的处方并给予反馈的具体操作步骤和规定。
以下是处方点评实施细则的一般内容：
1. 设立点评机构：医疗机构应设立相应的处方点评机构，由专业人员组成，负责评查和点评处方的合理性和准确性。
2. 点评标准：确定合理的点评标准，包括药物合理性、用药适应症、剂量选择、药物搭配等方面的指标，并制定相应的评分方法和标准，以便对处方进行评分和综合评估。
3. 抽样点评：每月从医疗机构的处方库中随机抽取一定比例的处方进行点评。
通过随机抽样的方式可以保障点评的客观性和公正性。
4. 点评结果反馈：将点评结果及时反馈给医生，以帮助其了解处方存在的问题，并提出改进措施。
同时，将点评结果进行统计分析，形成报告并上报医疗机构管理层和相关部门，为改进医疗质量提供决策依据。
5. 教育培训：根据点评结果，开展针对性的教育培训，帮助医生提高开具处方的合理性和准确性。
可以通过开展学术讲座、病例讨论、共同查房等方式进行培训。
6. 跟踪和整改：每次点评后，医疗机构应跟踪了解医生针对点评结果进行的改进情况，并督促整改。
对于多次点评结果不合格的医生，应采取相应的纠正措施，包括教育、培训、考核等。
7. 绩效考核：将处方点评与医生的绩效考核相结合，使医生对处方点评重视起来，并将合理的用药纳入考核指标。
综上所述，处方点评实施细则是为了提高医疗质量、规范用药行为而制定的一系列操作步骤和规定，通过点评和反馈，帮助医生改进处方质量，提高患者的治疗效果和用药安全性。
同时，处方点评实施细则也可以为医疗机构管理层提供决策依据，改进医疗质量管理体系。
2015年2月份门诊处方点评与分析
2015年2月份门诊处方点评与分析一、调查时间：2015年3月1日二、抽查对象：门诊内、外、妇、儿、五官科等三、调查方法：从2015年2月份门诊处方中随机抽取100张。
四、分析方法：按《处方管理办法》中的要求，对处方的一般项目、药品通用名书写、处方用药适宜性等进行分析评价。
五、调查结果：1、处方总体情况2、一般项目:3、处方用药适宜性分析:六、存在的问题:（一）书写不规范处方：1、开具的处方未写临床诊断或临床诊断书写不全医院应严格按照国家规定执行的国际疾病分类（ICD-10 ）中对主要诊断选择的规定，以患者最痛快的主诉，对健康危害最大或迫切要求解决的问题；诊断和治疗上花费时间最多、付出精力最大或住院时间最长以及卫生资源投入量最多的那种疾病作为主要诊断。
以下处方违反了《处方管理办法》第二章第六条的规定，为临床诊断不合格处方：2、单张处方药品总数超过5种的，具体情况如下3、用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的，以下口服药物的给药频次均为“ prn ”。
违反了《抗菌药物临床应用的基本原则》第一部分第四条第（四）项给药次数：为保证药物在体内能最大的发挥药效，杀灭感染灶病原菌，应根据药代动力学和药效学相结合的原则给药。
青霉素类、头孢菌素类和其他内酰胺类、红霉素、克林霉素等消除半衰期短者，应一日多次给药。
氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日给药一次（重症感染者例外）。
思密达按照说明书用法应该是一天三次。
（二）用药不适宜处方1、适应症不适宜的根据《抗菌药物临床应用的基本原则》，抗菌药物治疗性应用的基本原则第一条：诊断为细菌感染者，方有指针应用抗菌药物。
病毒感染无使用抗菌药物指针。
以下诊断为病毒感染的处方中使用了抗菌药物作为治疗药物，为适应症不合理处方。
2、用法、用量不适宜的根据《处方管理办法》第四章第十四条：医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。
处方点评抽样与统计分析方法
处方点评抽样与统计分析方法一、统计学概述统计学是把科学和艺术结合在一起进行收集和分析数据资料的一门学科。
因为科学研究常研究的是事物的一般规律，研究的是其共性；艺术张扬的是其个性，两者相差很远。
而统计学是通过张扬有差别的个性来寻求事物背后的一般规律，所以它是连接科学和艺术的一个桥梁。
早在16世纪，意大利人把统计学称为国情学。
这种说法后来传播到法、德、荷等欧陆国家。
在17，18世纪，这些国家的大学里讲授的“统计学”课程，实际上就是讲“国情学”，包括有关人口，经济，地理，乃至政治方面的内容。
到十九世纪初，逐步演变为现代西方统计学——Statistics。
统计学可与各领域、各专业相结合，已在社会、人口、教育、环境等各领域的应用研究中被广泛应用，因为它是一门方法学，是破解各领域难题的科学工具。
如工业统计，卫生统计，生物统计，医药统计，金融统计，法学统计，心理统计，交通统计、教育统计等等。
卫生统计学属应用统计学，运用数理统计学的原理和方法，研究医学科研及卫生工作中有关数据的收集、整理、分析的科学。
其内容包括三部分：1、统计设计：抽样方法、研究设计方案样本含量（大小）的确定2、整理资料：数据录入、核查和汇总3、分析资料：统计描述、统计推断。
二、目的意义处方点评是加强合理用药的管理手段，目的是要解决临床不合理用药问题，不断提高临床医疗水平。
在处方点评中应用卫生统计学的意义：1、控制影响处方点评的因素2、保证处方点评的质量3、提高处方点评的水平4、促进临床合理用药在处方点评工作应用卫生统计，其内容包括处方抽取的数量（样本含量）和抽样方法、处方数据资料的整理、分析、解释和描述。
将获得可靠的结果，作出科学的推断或预测，为政府或卫生管理部门在医疗工作中进行管理决策和行动提供依据和建议。
因此在处方点评中应用卫生统计，必须做到以下原则：1、要有足够的样本含量；2、被抽查的处方要有代表性；3、抽样方法要科学；4、点评结果要有可比性。
医院处方点评制度及实施细则
医院处方点评制度及实施细则
是为了监管医院处方行为，提高医师处方质量和合理用药水平而制定的规定。
以下是医院处方点评制度及实施细则的一般内容：
1. 处方点评组织和机构设置：医院应设立处方点评组织或委员会，由权威专家组成，负责处方点评工作。
医院还应指定专门的药学人员进行处方点评。
2. 处方点评范围和标准：处方点评应覆盖医院内所有科室和医师的处方行为。
点评标准应根据国家相关法律法规、临床指南等文件制定，并及时根据最新的医学研究进行更新。
3. 处方点评流程：处方点评应定期进行，可以是每周、每月或每季度。
具体流程包括：收集处方信息、对处方进行点评、给予医师反馈、监测处方改进情况等。
4. 处方点评方法：处方点评可以采用随机抽样或者有条件选择的方式进行。
可以通过审核患者病历、处方、药品费用等相关信息，评估医师的处方质量。
5. 处方点评结果和反馈：点评组织应及时将点评结果反馈给医师，并给予必要的指导和培训。
医院应对点评结果进行汇总和统计分析，形成报告，作为管理和决策的参考依据。
6. 处方点评监督和考核：医院领导应高度重视处方点评工作，通过召开会议、开展培训等方式加强医师的处方质量意识和
行为规范。
医院还可以将处方点评结果作为考核医师的指标之一，纳入绩效评价体系。
7. 处方点评信息保密：医院应建立相关的信息保密机制，确保处方点评信息的安全和保密，并严禁将处方点评信息用于其他非法目的。
实施细则应根据具体医院的情况进行制定，包括具体的操作流程、责任分工、点评指标和标准、反馈方式等内容。
同时，医院还应定期对实施细则进行评估和修订，以提高点评工作的效果和可持续性。
我院门诊中西药处方的抽查与分析
我院门诊中西药处方的抽查与分析我院门诊部是一个综合性医院，医疗服务覆盖范围广泛，包括中西医药。
我们门诊部严格执行药品管理规范，定期对门诊中西药处方进行抽查，以提高门诊治疗质量和安全程度。
本文旨在介绍我院门诊中西药处方的抽查与分析情况。
一、抽查概述为了保障门诊治疗的质量和安全，我院门诊药房每日均采取一定数量的处方样本进行抽查。
抽查范围包括处方使用的中西药品名称、规格、剂量、数量等信息。
抽查结果统计后，进行药品使用情况的分析，对不良情况进行纠正和改进。
二、抽查结果分析1.处方合理性根据抽查数据，我院门诊中西药处方的合理性基本得到保障。
其中，西药处方的合理性最高，中药处方的合理性稍低。
原因在于中药处方的制剂经过的繁琐步骤和使用方法的不明晰会给患者带来一定的不便，并增加发生不良反应的风险。
2.药品安全性抽查结果显示，我院门诊中西药使用安全性得到了极大的保障。
在配发药品过程中，药师会注意药品的种类、规格以及剂量，并结合患者的病情、年龄、身体状况等进行调整，确保患者用药的安全性。
3.经济性抽查结果表明，门诊中西药处方的药品经济性得到了较好的保障。
我院采用合理的药品管理制度，使得门诊处方的药品费用在合理的范围内。
同时，患者可根据自身的经济实际情况进行调整，力求达到经济性与效果性的平衡。
三、存在的问题及解决措施1.中药制剂的使用中药治疗具有独特的疗效和安全性。
但是，由于中药的种类繁多、配方复杂，使用方法也较为繁琐，因此容易出现不合理的使用和误用的情况。
为此，我们门诊药房加强了中药治疗师的培训与考核，并且启动了中药处方的电子化管理，规范了各种中药的使用。
2.处方药品的规范使用为了确保处方药品的安全性，实现医疗质量的可管理性，要求规范化、标准化管理，门诊药房回收及时，避免过期药品患者误用，定期清理临时药柜，消除污染源，保持药品干净卫生。
3.外来患者用药安全隐患门诊的患者往往来自不同的地区，在用药习惯及药品储存方面有较大差异，因此存在很大的安全隐患。
基本药物处方点评指南
基本药物处方点评指南一、目的与原则基本药物处方点评的目的是促进合理用药，提高药物治疗效果，保障患者权益。
本指南遵循公开、公平、公正的原则，通过对基本药物处方的评价和分析，为医疗机构、医务人员和患者提供参考和指导。
二、处方点评内容基本药物处方点评主要包括以下内容：1.处方格式：处方的基本信息是否完整、准确，是否符合规范要求。
2.用药适宜性：药物的选择、用法、用量、给药途径等是否合理，是否存在不规范用药情况。
3.联合用药：是否存在不合理的联合用药情况，是否增加了药物不良反应的风险。
4.抗生素使用：抗生素的使用是否合理，是否符合抗菌药物临床应用指导原则。
5.处方签名：处方医师是否签署了姓名和签名，签名是否合法有效。
三、处方点评方法基本药物处方点评可以采用以下方法：1.抽样调查：按照一定的抽样方法抽取一定数量的处方进行点评。
2.专题点评：针对某种特定药物或某种特定疾病进行专项点评。
3.定期点评：定期对一定时间内的处方进行全面点评。
4.计算机辅助点评：利用计算机软件对处方进行自动分析，提高点评效率和准确性。
四、处方点评标准基本药物处方点评的标准包括：1.合理用药标准：药物选择、用法、用量等是否符合药物治疗规范和临床指南。
2.安全性标准：是否存在药物不良反应的情况，是否存在过度使用抗生素的情况。
3.有效性标准：药物治疗效果是否符合预期，是否能够有效地缓解患者症状。
4.经济性标准：药物治疗成本是否合理，是否符合卫生经济学原则。
五、处方点评结果应用基本药物处方点评的结果可以应用于以下方面：1.反馈给处方医师，帮助他们改进处方习惯和提升药物治疗水平。
2.提供给医疗机构管理层，帮助他们评估和改进医疗质量和安全水平。
3.作为患者教育和健康宣传的参考材料，提高公众对合理用药的认识和理解。
4.为相关政策制定提供参考依据，推动基本药物制度的完善和发展。
处方点评实施细则
池州市人民医院处方点评实施细则一、病例抽样1.处方数：120份，门诊处方100份，急诊处方20份2.抽样方法：按照处方点评管理制度随机抽取二、点评方法1. 处方点评方法：根据卫医管发〔2010〕28号文件卫生部关于印发《医院处方点评管理规范（试行）》的通知，并按照《处方点评工作表》对门急诊处方进行点评。
记录：将问题分为三类：用药不规范、用药不适宜、用药超常。
1 ) 用药不规范:1-1:未使用药品规范名称开具医嘱。
1-2:医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物医嘱。
1-3: 开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定。
1-4：医嘱修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的。
1-5：其它用药不规范情况。
2）用药不适宜医嘱：2-1：适应症不适宜。
2-2：遴选的药品不适宜。
2-3：药品剂型或给药途径不适宜。
2-4：无正当理由不首选国家基本药物。
2-5：用法、用量不适宜。
2-6：联合用药不适宜。
2-7：重复给药。
2-8：有配伍禁忌或者不良相互作用。
2-9：其它用药不适宜情况。
3）超常用药医嘱：3-1：无适应症用药。
3-2：无正当理由开具高价药。
3-3：正当理由超说明书用药。
3-4：无正当理由为同一患者同时开具2 种以上药理作用相同药物。
2.处方点评结果统计2.1统计下表列出的数据A：用药品种总数B：平均每张处方用药品种数= A/处方总数；C：使用抗菌药的处方数；D：抗菌药使用百分率= C/处方总数；E：使用注射剂的处方数；F：注射剂使用百分率= E/处方总数；G：处方中基本药物品种总数；H：省基本药物占处方用药的百分率= G/A；K：处方总金额；L：平均每张处方金额＝K/处方总数。
O：合理处方总数P：合理处方百分率：O/处方总数2.2 统计不合理处方类型及科室分布三、将点评结果上报至医务科。
处方点评实施细则
处方点评实施细则
一、处方（医嘱）抽取要求
1、医院药事管理与药物治疗学委员会应当会同医务科、药剂科，根据医院诊疗科目、科室设置、技术水平、诊疗量等实际情况，确定具体抽样方法和抽样率，其中门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的5%，且每月点评处方绝对数不应少于100张；病房医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不应少于15%，且每月点评出院病历绝对数不应少于30份。
2、抗菌药物处方（医嘱）实施专项点评，重点对内科、外科等临床科室以及I类切口手术病例进行点评。
病房医嘱单的抽样率（按使用抗菌药物的出院病历数计）不应少于15%，且每月点评出院病历绝对数不应少于30份。
二、具体点评程序
1、由工作小组组长安排人员于每月26日前将要点评的处方与出院病历抽取待评；
2、处方点评专家组办公室抽取3-5名处方点评工作小组成员于每月29日前（具体日期根据实际情况选定）在医务科办公室进行集中点评；
3、点评结果明确、无异议的，处方点评工作小组将点评结果及整改意见向医院药事管理与药物治疗学委员会及医院医疗质量与安全管理委员会汇报，进行全院反馈，并落实有关奖惩政策；对于点评结果有异议的，由处方点评专家组办公室组织专家组成员进行综合分
析、讨论，并将最终讨论结果报医院药事管理与药物治疗学委员会审核后进行全院反馈及奖惩。
点评结果于次月5日前完成，每月对点评结果进行医院微信群内反馈，每季度对点评结果进行通报，并落实奖惩办法；
4、遇节假日期间点评时间顺延。
医院处方点评方法(标准版)
处方点评方法
1．处方点评工作小组对抽查处方进行初步点评，并将认为存在问题的说明与原始处方一起送交处方点评办公室，由处方点评办公室组织相关人员进行集体讨论，将点评结果交专家组审查。
2．对点评结果有异议的，当事医生可申请医院专家组复议，如对医院专家组复议结果不认同的，可申请上一级医院专家评议。
如维持医院点评结果的费用由当事医生自付，如果否定医院点评结果费用由医院承担。
3．门诊处方和住院病历抽样方法:处方点评工作小组每月随机抽取门诊药房处方量的28‰（不少于1000份），住院病历的抽样率（按出院病历数计）不应少于出院病历数的10%，且每月点评出院病历绝对数不应少于400份。
每季度抽取处方和病历要覆盖到全院每个医生，由相关人员详细填写处方点评工作表并保存处方以备审核。
4．处方点评重点：门诊和病区中抗生素使用量居前10位的医生、用药不合理问题较突出的医生、上月点评被通报过的医生和患者投诉的医生的处方和病历；每月处方点评办公室组织各科质控员点评围手术期用药情况；逐步开展组织对特定的药物或特定疾病使用药物的处方点评。
5．处方点评办公室对最终的点评结果进行汇总，并将相关数据进行整理、保存、上报。
处方点评抽样与统计分析方法
处方点评抽样与统计分析方法一、统计学概述统计学是把科学和艺术结合在一起进行收集和分析数据资料的一门学科。
因为科学研究常研究的是事物的一般规律，研究的是其共性；艺术张扬的是其个性，两者相差很远。
而统计学是通过张扬有差别的个性来寻求事物背后的一般规律，所以它是连接科学和艺术的一个桥梁。
早在16世纪，意大利人把统计学称为国情学。
这种说法后来传播到法、德、荷等欧陆国家。
在17，18世纪，这些国家的大学里讲授的“统计学”课程，实际上就是讲“国情学”，包括有关人口，经济，地理，乃至政治方面的内容。
到十九世纪初，逐步演变为现代西方统计学——Statistics。
统计学可与各领域、各专业相结合，已在社会、人口、教育、环境等各领域的应用研究中被广泛应用，因为它是一门方法学，是破解各领域难题的科学工具。
如工业统计，卫生统计，生物统计，医药统计，金融统计，法学统计，心理统计，交通统计、教育统计等等。
卫生统计学属应用统计学，运用数理统计学的原理和方法，研究医学科研及卫生工作中有关数据的收集、整理、分析的科学。
其内容包括三部分：1、统计设计：抽样方法、研究设计方案样本含量（大小）的确定2、整理资料：数据录入、核查和汇总3、分析资料：统计描述、统计推断。
二、目的意义处方点评是加强合理用药的管理手段，目的是要解决临床不合理用药问题，不断提高临床医疗水平。
在处方点评中应用卫生统计学的意义：1、控制影响处方点评的因素2、保证处方点评的质量3、提高处方点评的水平4、促进临床合理用药在处方点评工作应用卫生统计，其内容包括处方抽取的数量（样本含量）和抽样方法、处方数据资料的整理、分析、解释和描述。
将获得可靠的结果，作出科学的推断或预测，为政府或卫生管理部门在医疗工作中进行管理决策和行动提供依据和建议。
因此在处方点评中应用卫生统计，必须做到以下原则：1、要有足够的样本含量；2、被抽查的处方要有代表性；3、抽样方法要科学；4、点评结果要有可比性。
本院门急诊处方抽查点评与分析
本院门急诊处方抽查点评与分析目的:对本院2009年门急诊处方进行调查、分析及点评,规范临床处方管理,提高临床合理用药水平。
方法:随机抽取本院2009年门急诊处方,对不规范和合理用药处方进行统计、分析。
结果:不合格或不合理处方414张,占抽查处方总数的20.7%。
超过5种药品的处方160张,占抽查处方总数的8.0%。
平均每张处方的品种数为4.5个。
超过处方管理办法规定的用药天数未注明原因的处方156张,占抽查处方总数的7.8%。
结论:对本院不合理用药处方进行分析,提出改进建议,可促进临床合理用药。
标签：门急诊处方;点评;分析处方是医师为患者防治疾病需要用药而开写的书面文件,具有法律、技术和经济上的意义[1]。
处方点评是处方调配后的药物应用评价,是指根据相关法规、技术规范或者事先制定的规定和标准,对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性(药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等)进行评价,发现实际存在或者潜在的用药问题,制定并实施干预和改进措施,促进临床药物合理应用的过程。
1 资料与方法1.1 一般资料随机抽查本院2008年10月～2009年10月门诊西药房处方2 000张。
1.2 方法以药品说明书、公开发表的国内外文献以及公开出版的医药学书籍和《处方管理办法》及《医院处方点评规范》为评价标准,对不合理用药处方进行分类统计、综合分析。
2 结果抽取的2 000张门诊西药房处方中,不合格或不合理处方414张,占抽查处方总数的20.7%。
超过5种药品的处方160张,占抽查处方总数的8.0%。
平均每张处方的品种数为 4.5个。
超过处方管理办法规定的用药天数未注明原因的处方156张,占抽查处方总数的7.8%。
应用抗菌药物的处方902张,占抽查处方总数的45.1%。
其中单用抗菌药物处方576张,占抗菌药物处方的63.9%。
应用二联抗菌药物的处方312张,占抗菌药物处方的34.6%。
应用三联以上抗菌药物的处方14张,占抗菌药物处方的1.5%。
561张门诊处方抽查点评分析
561张门诊处方抽查点评分析摘要】目的：调查医院门诊处方书写情况及用药情况，促进临床合理用药。
方法：对2015年1季度门诊处方561张点评、统计、分析。
结果：不合理处方419张，占74.7%，其中开具处方未书给药途径不合理处方为61.1%，居不合理处方首位。
结论：门诊处方存在问题较多，处方合格率有待提高，应加强医师、药师对《处方管理办法》的学习。
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）16-0365-02处方是由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。
是具有法律效力的重要的医疗文书。
处方是为患者诊断疾病及防治疾病而开具的用药指令，处方的书写质量直接关系到患者的健康与生命安全。
根据《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发〔2010〕28号）的文件精神，处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段。
各级医院应当按照本规范，建立健全系统化、标准化和持续改进的处方点评制度，开展处方点评工作，并在实践工作中不断完善。
我院药事管理与药物治疗学委员会组织药学部门，定期开展处方点评工作，针对存在的问题分析、并协助整改。
现对我院561张门诊处方进行回顾性点评分析，以促进临床安全、有效、合理用药。
1.资料与方法1.1一般资料随机抽查由于院监管的某分院2015年1季度门诊处方561张作为实施处方点评的样本，填写医院处方评价表。
1.2 点评方法根据《处方管理办法》（中华人民共和国卫生部令第53号）、《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发〔2010〕28号）、《新编药物学〉（第17版）、检索《中国医院数字图书馆》近年治疗指南或专家共识、药品说明书等相关资料。
处方点评结果分为合理处方和不合理处方。
《处方点评方案》
《处方点评方案》为了进一步加强处方规范化管理，规范医院处方点评工作，促进合理用药，保障医疗安全，依据卫生部《处方管理办法》，《药品管理法》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》等有关法律、法规、规章等制定本方案。
一、组织管理卫生院根据本院的性质、功能、任务、科室设置等情况，在院长领导下建立由医院药学、临床医学、医疗管理等多学科专家组成的处方点评专家组，为处方点评工作提供专业技术咨询。
处方点评专家组组成：组长：副组长：组员：处方点评专家组下设处方点评小组。
处方点评小组组成。
二、处方点评的实施1、处方点评小组确定处方抽样方法，并每月随机抽取处方100张，进行合理处方情况调查，填写“处方点评工作表”，采集和统计点评数据。
发现不合理处方，及时向处方点评专家组汇报。
2、处方点评专家组对不合理用药典型案例进行分析，以促进合理用药，提高用药质量。
并对评价数据进行汇总，对处方基本用药情况进行综合评价，提出质量改进意见，并做好书面记录。
三、处方点评结果的应用与持续改进1、处方点评工作应坚持科学、公正、务实的原则，有完整、准确的书面记录，并通报临床科室和当事人。
2、处方点评专家组对处方点评小组提交的点评结果进行审核，定期公布处方点评结果，通报不合理处方；根据处方点评结果，对医院在药事管理、处方管理和临床用药方面存在的问题，进行汇总和综合分析评价，提出质量改进建议；发现可能造成患者损害的，应当及时采取措施，防止损害发生。
3、处方点评专家组根据存在的问题，研究制定有针对性的临床用药质量管理和药事管理改进措施，并责成相关部门和科室落实质量改进措施，提高合理用药水平，保证患者用药安全。
4、医院应当将处方点评结果纳入相关科室及其工作人员绩效考核和年度考核指标，建立健全相关的奖惩制度。
5、对开具不合理处方的医师，采取教育培训、批评等措施；对于开具超常处方的医师按照《处方管理办法》的规定予以处理；一个考核周期内5次以上开具不合理处方的医师，应当认定为医师定期考核不合格，离岗参加培训；对患者造成严重损害的，由上级卫生行政部门应当按照相关法律、法规、规章给予相应处罚。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
处方点评抽样与统计分析方法一、统计学概述统计学是把科学和艺术结合在一起进行收集和分析数据资料的一门学科。
因为科学研究常研究的是事物的一般规律，研究的是其共性；艺术张扬的是其个性，两者相差很远。
而统计学是通过张扬有差别的个性来寻求事物背后的一般规律，所以它是连接科学和艺术的一个桥梁。
早在16世纪，意大利人把统计学称为国情学。
这种说法后来传播到法、德、荷等欧陆国家。
在17，18世纪，这些国家的大学里讲授的“统计学”课程，实际上就是讲“国情学”，包括有关人口，经济，地理，乃至政治方面的内容。
到十九世纪初，逐步演变为现代西方统计学——Statistics。
统计学可与各领域、各专业相结合，已在社会、人口、教育、环境等各领域的应用研究中被广泛应用，因为它是一门方法学，是破解各领域难题的科学工具。
如工业统计，卫生统计，生物统计，医药统计，金融统计，法学统计，心理统计，交通统计、教育统计等等。
卫生统计学属应用统计学，运用数理统计学的原理和方法，研究医学科研及卫生工作中有关数据的收集、整理、分析的科学。
其内容包括三部分：1、统计设计：抽样方法、研究设计方案样本含量（大小）的确定2、整理资料：数据录入、核查和汇总3、分析资料：统计描述、统计推断。
二、目的意义处方点评是加强合理用药的管理手段，目的是要解决临床不合理用药问题，不断提高临床医疗水平。
在处方点评中应用卫生统计学的意义：1、控制影响处方点评的因素2、保证处方点评的质量3、提高处方点评的水平4、促进临床合理用药在处方点评工作应用卫生统计，其内容包括处方抽取的数量（样本含量）和抽样方法、处方数据资料的整理、分析、解释和描述。
将获得可靠的结果，作出科学的推断或预测，为政府或卫生管理部门在医疗工作中进行管理决策和行动提供依据和建议。
因此在处方点评中应用卫生统计，必须做到以下原则：1、要有足够的样本含量；2、被抽查的处方要有代表性；3、抽样方法要科学；4、点评结果要有可比性。
三、样本含量样本含量是指样本中包含的观察单位数。
从总体中抽取样本时,应保证样本有足够的数量满足统计学要求，样本中观察个体之间变异度小的样本含量可少些，变度大的应多些。
影响样本含量大小的相关因素1、检验水平一般用95%的把握2、检验效能一般取90%的信度3、容许误差抽样率与总体率差别<10%4、总体率的大小样本含量计算方法一某地区医疗机构一般不合理处方发生率为50%，现对某单位处方进行抽查点评，估计该单位不合理处方发生率与该地区不合理处方发生率相差<10%，检验水平以95%的把握 ，检验效能 为90%的信度。
样本含量计算方法二现况调查样本含量估计常用以下公式： N = P Q K N 为抽查人数，P 为不合理率，Q=1-P 。
K 值是根据研究项目的允许误差大小而确定，当允许误差为10%(0.1P)时，K=400；当允许误差为15%(0.15)时，K=178； 当允许误差为20%(0.2P)时，K=100。
某地区医疗机构一般不合理处方发生率为50%，现对某单位处方进行抽查点评，估计该单位不合理处方发生率与该地区不合理处方发生率相差<10%，K=400，估计样本含量。
N = 0.50 ×(1-0.50) ×400 = 100四、抽样方法要正确选择抽样方法，首先必须了解与不合理用药的相关因素，使被抽查到的处方具有代表性，在同等条件下进行抽样，被抽查的单位其处方点评结果才具01.0)1(4)1(22/2P P n D P P Z n -⨯=-=αP ：预抽查不合理处方发生率。
D ：正式抽查时发生率与预抽查发生率误差不超过10%。
10001.0)50.01(50.0401.0)1(4)1(22/2=-⨯⨯=-⨯=-=P P DP P Z n α有可比性。
导致不合理用药的主要因素可分为：来自患者、处方医生、工作地点、药品供应系统的因素、法规的因素、药物正确的、错误的信息因素。
其中来自处方医生的影响因素最大。
与医疗机构有关的因素有：1、医生/药师的技术水平（职称）2、医生/药师的素质（教育与培训）3、医生/药师的上岗时间（周排班）4、医生/药师的服务质量（责任心）5、科室水平差异（发展不平衡）6、药物种类（采购与供应）7、院方管理制度（激励机制）8、院方在社会中的影响力（一）系统抽样等距抽样或机械抽样,将总体的单位编号排序后,按照固定的间隔抽取个体组成样本的方法。
1.制定抽样框2.计算抽样间隔:K=N/n3.在抽样框中每隔K个个体抽取一个个体.4.将N个个体合起来构成样本.（二）分层抽样又称分类抽样,将总体中的所有处方按照某种特征或标志划分为若干类或层次,在每类或层次中再采用简单随机抽样或系统抽样的方法抽取一个子样本,共同构成研究的样本.优点:1.在不增加样本规模的前提下降低抽样误差,提高抽样精度,增大代表性2.便于了解总体内不同层次的情况,以及对总体中的不同层次进行单独研究或者进行比较.（三）单纯随机抽样就是从要抽查的所有对象中不加任何分组、划类、排队等，采用完全随机地抽取样本的方法。
特点是：某单位中每张处方被抽中的概率相等，每个处方完全独立，彼此间无一定的关联性和排斥性。
通常只是在单位中处方之间差异程度较小和数目较少时，才采用这种方法。
在处方点评工作适用于对被抽查的单位进行抽样。
（四）整群抽样整群抽样是首先将单位中各处方归并成若干互不交叉、互不重复的集合，称之为群；然后以群为抽样单位抽取样本的一种抽样方式。
优点：1、简化抽样过程2、降低收集资料的费用3、扩大抽样范围缺点：代表性比较差（五）处方点评工作抽样方法1、抽取单位样本抽查单位样本宜采用分层抽样与单纯随机抽样相结合的抽样方式。
将乡镇按经济发展水平、医院规模不同，先分成若干个群，再采用单纯随机抽样方法抽取被查的单位。
2、抽取处方样本抽查处方样本可采用分层随机抽样与系统抽样相结合的抽样方式。
第一步进行分层（分类）：按医生职称、科室（病种）、时间（周）第二步进行系统抽样：计算抽样间隔数（K）=总处方数/需抽处方数在各层（类）中每间隔K张处方抽一个处方，汇总成单位处方样本。
五、统计分析（一）资料的类型可纳入统计分析的数据资料可分为两大类：1、计量资料：可用小数表示或有度量衡单位的定量资料，在处方点评中“每张处方金额，药物品种数”均属计量资料。
2、计数资料：不能用小数表示或没有度量衡单位的定性资料，在处方点评中“抗菌药使用百分率、注射剂使用百分率等”属计数资料。
（二）常用统计指标1、率(%)：某现象实际发生的例数与可能发生此现象的总例数之比。
属频率指标，用来说明某现象发生的频率或强度。
在某单位被抽查的100张处方中，使用抗菌药的处方数为c=36张 抗菌药使用百分率= C/处方总数=36/100=36%2、构成比（百分比%）：是事物内部某一构成部分与事物内部各构成部分的总和之比。
是构成指标，说明某一事物内部各构成部分所占比重。
在某单位被抽查的100张处方中，使用抗菌药的处方数为c=36张，其中内科12张、外科20张、其它科4张，问各科使用抗菌药的处方所占例？3、平均数：某单位平均每张处方金额（元）例：100张处方的金额相加合计金额为2543.65元4某单位被抽查的处方中，每张处方金额数之间的差异程度大小（离散度）。
可下载、安装以下软件到手机上进行计算。
（三）计算总的百分率 1、不合理性用药处方发生率XX 县不合理性用药处方发生率医疗机构 抽查处方数不合理处方数 不合理处方发生率（%）甲医院 100 36 36.00 乙医院 120 48 40.00 合 计3208426.25各县不合理性用药处方发生率医疗机构 抽查处方数 不合理处方数 不合理处方发生率（%）甲县 320 84 26.25 乙县 400 100 25.00 合 计2、不规范处方发生率XX 县不规范处方发生率医疗机构 抽查处方数 不规范处方数 不规范处方发生率（%）甲医院 乙医院 合 计各县不规范处方发生率1)(2-∑-=n x x s3、不同职别医师不合理性用药处方发生率4、不同职别医师不规范处方发生率（四）不合理性用药处方严重程度分析（五）不适宜性用药处方分类分析各单位处方不适宜性适应证分析各单位处方不适宜性药物选择分析（六）专项分析（七）动态变化（数列）分析1、相对数动态数列：每项指标数值用相对数表示动态变化的数列。
XX 县近4年不合理性用药处方发生率变化XX 县近4年不合理性用药处方发生率变化如2012年：2XX 县近4年平均每张处方金额数变化XX 县近4年平均每张处方金额数变化如2012年六、常用的统计检验方法1、同期两个率差异的分析20.35.273.24)(=-=-=上年金额本年金额元逐年变化金额80.71.323.24)(=-=-=首年金额本年金额元累计变化金额当u ＜1.96 P ＞0.05 两个率差别在统计学上无显著性意义， 当u ≥1.96 P ≤0.05 两个率差别在统计学上有显著性意义， 当u ≥2.58 P ≤0.01 两个率差别在统计学上有极显著性意义 2、同一单位干预前后两个率差别的分析2.772>2.58, P<0.01 两个率差别在统计学上有极显著性意义。
3、两个均数差别的检验方法被抽查的两个不同单位间平均每张处方金额（元）差别在统计学有无显著性意义？当u > 1.96 ，P<0.05两均数差别在统计学上有显著性意义。