高血压病定义、诊断和治疗
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高血压病的定义、诊断与治疗
高血压发病的危险因素
吸烟 长期精神过度紧张 缺乏运动 高龄 遗传因素 饮酒 男性持续饮酒者比不饮酒者4年内高血压发生危险增加40%。 高盐饮食 膳食钠摄入量与血压水平呈显著相关性。 血脂异常 血脂异常与血压高有明显的关系。 肥胖 患高血压的危险是体重正常者的3～4倍，
高血压病的定义、诊断与治疗
二、钙拮抗剂（CCB）
（二）临床应用
1.变异型心绞痛——最有效。 伴有哮喘和阻塞性肺疾病患者更为适用——扩张支气
管平滑肌。 2.稳定型和不稳定型心绞痛——也有效。 3.治疗高血压。 4.外周血管痉挛性疾病——雷诺综合征等。
高血压病的定义、诊断与治疗
二、钙拮抗剂（CCB）
✓ 对高血压高危人群（糖尿病或肾病）≥130/80 mmHg 以 上就需用药治疗。
✓ 当血压≥160/100mmHg就需要两种以上的药物治疗。
高血压病的定义、诊断与治疗
血压控制的目标值
<140/90mmHg
糖尿病, 肾病 <130/80mmHg
老年人
SBP<150mmHg
高血压病的定义、诊断与治疗
高血压病的定义、诊断与治疗
二、钙拮抗剂（CCB）
2.非选择性钙通道阻滞剂
氟桂利嗪和桂利嗪
——主要作用于脑细胞和脑血管，解除脑血管痉挛。
高血压病的定义、诊断与治疗
二、钙拮抗剂（CCB）
一、药理作用与临床评价
（一）作用特点： 1.阻滞细胞膜钙通道，抑制平滑肌Ca2+进入血管平滑
肌细胞内——松弛血管平滑肌——降压、改善心肌供血； 2.降低心肌收缩力——降压、降低心肌氧耗。
1、CCB具有很强的血管选择性——
硝苯地平、氨氯地平、非洛地平和拉西地平——冠心病和高血压。 尼莫地平——缺血性脑血管病、脑血管痉挛、偏头痛。
2、抗高血压药对预防脑卒中的强度—— CCB＞利尿剂＞ACEI＞ARB＞β受体阻断剂。
高血压病的定义、诊断与治疗
一、利尿剂
排钾利尿剂：
双氢克尿噻片 25mg/片/次/日 吲哒帕胺（寿比山） 利尿剂与钙通道阻滞剂双重作用，
对血脂的影响比噻嗪类小，但更易引起低血钾。 2.5mmg/片/日
高血压病的定义、诊断与治疗
一、利尿剂
保钾利尿剂
安体舒通（螺内酯） 保钾利尿剂, 口服20mmg/片，适用 于2型糖尿病及痛风患者伴有的高血压和激素引起的高血 压。
测量血压注意事项
不同日反复测量血压 测血压前静坐休息5分钟，30分钟前禁止吸烟、饮用
茶和咖啡等兴奋性食品饮料，测量时患者取坐位，其 肘关节应与心脏位于同一水平。 既往有明确高血压病史、现在正在服用降压药物治疗 者，即使血压正常亦应诊断高血压。
高血压病的定义、诊断与治疗
高血压的诊断与治疗
高血压的定义 高血压发病的危险因素 高血压的分类 高血压的治疗 特殊人群高血压的治疗 高血压危象 高血压健康教育
药物治疗的原则
小剂量开始，逐步调整 尽早开始， 稳定降压 适当联合药物 尽量达标 24小时控制，首选长效药物
高血压病的定义、诊断与治疗
临床常用降压药物
高血压病的定义、诊断与治疗
一、利尿剂
作用机制： 利尿剂的基本作用为排钠利尿，减少
细胞外液容量与心排血量，从而降低血压。
高血压病的定义、诊断与治疗
高血压病的定义、诊断与治疗
二、钙拮抗剂（CCB）
1. 机制：扩张周围阻力血管 2. 特点：逆转左心室肥厚
扩张支气管平滑肌 降低肺动脉压力 3. 不良反应：加重心力衰竭、减慢心率或反 射性心动过速、便秘、面红、踝部水肿
高血压病的定义、诊断与治疗
二、钙拮抗剂（CCB）
1.选择性钙通道阻滞剂 ①二氢吡啶类——硝苯地平、拉西地平、尼卡地平； ②非二氢吡啶类——地尔硫（艹卓）和维拉帕米。
高血压病的定义、诊断与 治疗
高血压病的定义、诊断与治疗
高血压的诊断与治疗
高血压的定义 高血压发病的危险因素 高血压的分类 高血压的治疗
高血压病的定义、诊断与治疗
高血压的定义
在未服用抗高血压药情况下，成年人收 缩压≥140mmHg和（或）舒张压 ≥90mmHg称为高血压。
高血压病的定义、诊断与治疗
多吃蔬菜水果等富含维生素与纤维素类食物、摄入足量蛋白 质和钾、钙、镁。
高血压病的定义、诊断与治疗
高血压的治疗
高血压的非药物治疗 高血压的药Baidu Nhomakorabea治疗
高血压病的定义、诊断与治疗
高血压的治疗
✓ 血压水平一旦增高（超过140/90mmHg或 130/80mmHg）就需降压治疗。
✓ 普通高血压人群，当血压≥140/90mmHg，则可单药治 疗或联合用药。
高血压病的定义、诊断与治疗
高血压的诊断与治疗
高血压的定义 高血压发病的危险因素 高血压的分类 高血压的治疗
高血压病的定义、诊断与治疗
我国高血压水平的分类
类别
收缩压（mmHg）
正常血压
<120
正常高值
120~139
高血压
≥140
1级高血压（轻度） 140~159
2级高血压（中度） 160~179
高血压的定义 高血压发病的危险因素 高血压的分类 高血压的治疗
高血压病的定义、诊断与治疗
高血压的治疗
非药物治疗
药物治疗
高血压病的定义、诊断与治疗
高血压的非药物治疗
❖ 任何治疗方案都应以非药物疗法为基础
适量运动：合理的体育锻炼可以使血压有某种程度的下降。 保持健康心态：宽松、平和、乐观。 戒烟、限酒：不吸烟; 不提倡饮酒； 控制体重：体重应控制在标准体重的正负20%以内 合理膳食：限制钠盐摄入、减少膳食脂肪、严格限制饮酒、
3级高血压（重度） ≥180
单纯收缩期高血压
≥140
舒张压（mmHg）
<80 80~89 ≥90
90~99 100~109 ≥110 <90
❖若患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时，则以较高的分级为准。
单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级 高血压病的定义、诊断与治疗
高血压的诊断与治疗
一、利尿剂
临床应用：
常用做高血压的基础治疗。主要用于轻、中度高血压、老 年人单纯收缩高血压，以及高血压合并心力衰竭的患者.
利尿剂的剂量宜小，其降压效果与副作用与剂量呈明显依 赖关系。
这类药物可以影响电解质代谢，应注意。噻嗪类药物还可 以干扰糖、脂和尿酸代谢，故应慎用于糖尿病和血脂代谢 失调者，禁用于痛风患者。
高血压发病的危险因素
吸烟 长期精神过度紧张 缺乏运动 高龄 遗传因素 饮酒 男性持续饮酒者比不饮酒者4年内高血压发生危险增加40%。 高盐饮食 膳食钠摄入量与血压水平呈显著相关性。 血脂异常 血脂异常与血压高有明显的关系。 肥胖 患高血压的危险是体重正常者的3～4倍，
高血压病的定义、诊断与治疗
二、钙拮抗剂（CCB）
（二）临床应用
1.变异型心绞痛——最有效。 伴有哮喘和阻塞性肺疾病患者更为适用——扩张支气
管平滑肌。 2.稳定型和不稳定型心绞痛——也有效。 3.治疗高血压。 4.外周血管痉挛性疾病——雷诺综合征等。
高血压病的定义、诊断与治疗
二、钙拮抗剂（CCB）
✓ 对高血压高危人群（糖尿病或肾病）≥130/80 mmHg 以 上就需用药治疗。
✓ 当血压≥160/100mmHg就需要两种以上的药物治疗。
高血压病的定义、诊断与治疗
血压控制的目标值
<140/90mmHg
糖尿病, 肾病 <130/80mmHg
老年人
SBP<150mmHg
高血压病的定义、诊断与治疗
高血压病的定义、诊断与治疗
二、钙拮抗剂（CCB）
2.非选择性钙通道阻滞剂
氟桂利嗪和桂利嗪
——主要作用于脑细胞和脑血管，解除脑血管痉挛。
高血压病的定义、诊断与治疗
二、钙拮抗剂（CCB）
一、药理作用与临床评价
（一）作用特点： 1.阻滞细胞膜钙通道，抑制平滑肌Ca2+进入血管平滑
肌细胞内——松弛血管平滑肌——降压、改善心肌供血； 2.降低心肌收缩力——降压、降低心肌氧耗。
1、CCB具有很强的血管选择性——
硝苯地平、氨氯地平、非洛地平和拉西地平——冠心病和高血压。 尼莫地平——缺血性脑血管病、脑血管痉挛、偏头痛。
2、抗高血压药对预防脑卒中的强度—— CCB＞利尿剂＞ACEI＞ARB＞β受体阻断剂。
高血压病的定义、诊断与治疗
一、利尿剂
排钾利尿剂：
双氢克尿噻片 25mg/片/次/日 吲哒帕胺（寿比山） 利尿剂与钙通道阻滞剂双重作用，
对血脂的影响比噻嗪类小，但更易引起低血钾。 2.5mmg/片/日
高血压病的定义、诊断与治疗
一、利尿剂
保钾利尿剂
安体舒通（螺内酯） 保钾利尿剂, 口服20mmg/片，适用 于2型糖尿病及痛风患者伴有的高血压和激素引起的高血 压。
测量血压注意事项
不同日反复测量血压 测血压前静坐休息5分钟，30分钟前禁止吸烟、饮用
茶和咖啡等兴奋性食品饮料，测量时患者取坐位，其 肘关节应与心脏位于同一水平。 既往有明确高血压病史、现在正在服用降压药物治疗 者，即使血压正常亦应诊断高血压。
高血压病的定义、诊断与治疗
高血压的诊断与治疗
高血压的定义 高血压发病的危险因素 高血压的分类 高血压的治疗 特殊人群高血压的治疗 高血压危象 高血压健康教育
药物治疗的原则
小剂量开始，逐步调整 尽早开始， 稳定降压 适当联合药物 尽量达标 24小时控制，首选长效药物
高血压病的定义、诊断与治疗
临床常用降压药物
高血压病的定义、诊断与治疗
一、利尿剂
作用机制： 利尿剂的基本作用为排钠利尿，减少
细胞外液容量与心排血量，从而降低血压。
高血压病的定义、诊断与治疗
高血压病的定义、诊断与治疗
二、钙拮抗剂（CCB）
1. 机制：扩张周围阻力血管 2. 特点：逆转左心室肥厚
扩张支气管平滑肌 降低肺动脉压力 3. 不良反应：加重心力衰竭、减慢心率或反 射性心动过速、便秘、面红、踝部水肿
高血压病的定义、诊断与治疗
二、钙拮抗剂（CCB）
1.选择性钙通道阻滞剂 ①二氢吡啶类——硝苯地平、拉西地平、尼卡地平； ②非二氢吡啶类——地尔硫（艹卓）和维拉帕米。
高血压病的定义、诊断与 治疗
高血压病的定义、诊断与治疗
高血压的诊断与治疗
高血压的定义 高血压发病的危险因素 高血压的分类 高血压的治疗
高血压病的定义、诊断与治疗
高血压的定义
在未服用抗高血压药情况下，成年人收 缩压≥140mmHg和（或）舒张压 ≥90mmHg称为高血压。
高血压病的定义、诊断与治疗
多吃蔬菜水果等富含维生素与纤维素类食物、摄入足量蛋白 质和钾、钙、镁。
高血压病的定义、诊断与治疗
高血压的治疗
高血压的非药物治疗 高血压的药Baidu Nhomakorabea治疗
高血压病的定义、诊断与治疗
高血压的治疗
✓ 血压水平一旦增高（超过140/90mmHg或 130/80mmHg）就需降压治疗。
✓ 普通高血压人群，当血压≥140/90mmHg，则可单药治 疗或联合用药。
高血压病的定义、诊断与治疗
高血压的诊断与治疗
高血压的定义 高血压发病的危险因素 高血压的分类 高血压的治疗
高血压病的定义、诊断与治疗
我国高血压水平的分类
类别
收缩压（mmHg）
正常血压
<120
正常高值
120~139
高血压
≥140
1级高血压（轻度） 140~159
2级高血压（中度） 160~179
高血压的定义 高血压发病的危险因素 高血压的分类 高血压的治疗
高血压病的定义、诊断与治疗
高血压的治疗
非药物治疗
药物治疗
高血压病的定义、诊断与治疗
高血压的非药物治疗
❖ 任何治疗方案都应以非药物疗法为基础
适量运动：合理的体育锻炼可以使血压有某种程度的下降。 保持健康心态：宽松、平和、乐观。 戒烟、限酒：不吸烟; 不提倡饮酒； 控制体重：体重应控制在标准体重的正负20%以内 合理膳食：限制钠盐摄入、减少膳食脂肪、严格限制饮酒、
3级高血压（重度） ≥180
单纯收缩期高血压
≥140
舒张压（mmHg）
<80 80~89 ≥90
90~99 100~109 ≥110 <90
❖若患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时，则以较高的分级为准。
单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级 高血压病的定义、诊断与治疗
高血压的诊断与治疗
一、利尿剂
临床应用：
常用做高血压的基础治疗。主要用于轻、中度高血压、老 年人单纯收缩高血压，以及高血压合并心力衰竭的患者.
利尿剂的剂量宜小，其降压效果与副作用与剂量呈明显依 赖关系。
这类药物可以影响电解质代谢，应注意。噻嗪类药物还可 以干扰糖、脂和尿酸代谢，故应慎用于糖尿病和血脂代谢 失调者，禁用于痛风患者。