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三、纤溶系统的筛选试验
(一)优球蛋白溶解时间（ELT） 方法 优球蛋白中含纤维蛋白原、纤溶酶原和纤溶酶原
激活物等，但不含纤溶酶抑制物。血浆经过离心除去 纤溶抑制物，在优球蛋白沉淀缓冲液中加钙或凝血酶 使其凝固。在37℃下观察凝块完全溶解所需要的时间。 正常参考值 加钙法：90-120min；加凝血酶法：88336min。 临床意义
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(二)部分凝血活酶时间
1部分凝血活酶时间(PTT) (1)方法： 在贫含血小板血浆中，加入适量的
部分凝血活酶磷脂悬液(血小板代用品)，为血液 凝固提供丰富的催化表面，在ca离子作用下观察 血浆凝固所需要的时间。是检测内源凝血系统情 况的试验之一。 (2)正常参考值： 60—80s，超过正常对照值 10s以上为延长。
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(三)血浆凝血酶原时间(PT)
1．方法(Quick一期法) 血浆中加入过量的组织凝 血活酶(人脑或兔脑悬液)和ca离子，使凝血酶原 转变为凝血酶，凝血酶使纤维蛋白原转变为纤维 蛋白，PT即血浆凝固所需要的时间。
是检测外源凝血系统较为敏感和常用的筛选试验。 2正常参考值 以测定秒数表示：兔脑悬液10－
出凝血功能的监 测
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第一节 正常的止血机制
正常情况下，血液以液体动态形式流通全身．当 血管损伤时发生凝固反应。
生理情况下人体有极为完善的止血机制，液态血 液与固态血液凝块则是由这一机制所控制。
正常止血是一种防御机制，是保护外伤后血管完 整性的一种修复反应。
参与人体凝血过程的因素包括血管、内皮细胞、 巨核细胞、血小板、凝血因子等。
凝血因子：13个 凝血过程：
内源性凝血途径；外源性凝血途径
6
二、抗凝机制
分为细胞和抗凝因子两部分 细胞的抗凝功能
血管内皮细胞有抗栓功能。 网状内皮细胞系统可以清除进入血液循环的促凝 物质，具有抗凝作用。 抗凝因子的作用 抗凝因子在抗凝功能中发挥更重要的作用。主要 有三个体系：抗凝血酶-III；蛋白系统；组织因子 途径抑制物.
形成。血小板在这些生理或病理过程中所 起的作用与血小板粘附、聚集和释放等活 性相关。
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第二节 血液凝固
血液凝固简称凝血。是血液由液体状态转 为凝胶状态的过程。
凝血系统包括凝血和抗凝两个方面，两者 之间的动态平衡是正常机体维持体内血液 液体呈流动状态，防止血液丢失的关键。
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百度文库
一、凝血机制
凝血是由系列凝血因子参与的复杂的生理 学过程。
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2活化部分凝血活酶时间(APTT) (1)方法： 37℃下，用活化剂(白陶土、硅藻
土等)激活因子XI、XII，以部分凝血活酶脑磷 脂悬液代替血小板提供凝血的催化表面，在ca 离子参与下，观察贫含血小板血浆凝固所需要 的时间。是检测内源凝血系统较为敏感和常用 的筛选试验。 (2)正常参考值： 37士3.3s，受检者的测定 值较正常对照值延长超过10s以上才有病理意 义。
和组织纤溶酶原激活物(t-PA)等。 正常参考值 内皮细胞Weibel—Palade小体阳性. 临床意义 判定内皮细胞功能损害情况。
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二、平均血小板体积检测
主要反映血小板生存时间或反映血小板粘附聚集 情况。
临床意义 心脏瓣膜病、心肌梗死、动脉粥样硬化、 糖尿病伴血管病变和脑血管病变，体外循环初期 血小板平均体积比正常人高，血小板呈幼年型， 反映血小板转换率增快，代谢加快，粘附和聚集 功能增强。
正常参考值 ①Duke法：1-3min(不敏感)；② Ivy法：0.5—6min(不敏感)；③出血时间测定 器法：2-9min(不精确)。
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(二)血小板计数(Blood platelet count) 正常机体循环血液中血小板的数量呈
相对稳定状态；但在某些生理或病理情 况下，血小板数可减少或增多。血小板 计数是反映血小板生成与血小板消耗(破 坏)之间动态平衡的试验。 正常参考值 显微镜法—直接计数法： (100—300)x109 /L 。
止血机制包括初期让血和二期止血。
2
一、血管及内皮的止血功能
血管的止血功能 内皮细胞的止血与促栓功能 。 中层和外层的胶原 在血管受损时暴露。作
用于血小板使血小板聚集。 组织因子 组织受损时产生的组织因子可启
动外源血液凝固而治病。 4血管收缩
3
二、血小板的止血功能
血小板的止血机制 血小板的主要生理功能是参与止血与血栓
12s；人脑悬液：10-11.6s.超过正常对照值3s为 延长。
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(四)凝血酶时间(TT)
方法 在血浆中加入凝血酶溶液后测定血浆 凝固所需要的时间。
正常参考值 16一18s，超过正常对照值3s 为延长。
临床意义 TT延长见于体内肝素浓度增高， 体外循环后鱼精蛋白中和不全凝物质存在； 低纤维蛋白原血症；FDP增多等。
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(三)纤维蛋白溶解系统 纤维蛋白溶解系统简称纤溶系统。其主
要作用是将沉积在血管内外的纤维蛋白 溶解。
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第三节 出血功能实验室检查的筛选试验
一、血管壁和血小板的筛选试验
出血时间(Bleeding time)
出血时间是指皮肤被刺破后从出血到出血自然 停止的时间。是反映血管壁通透性、脆性和血 小板数量、功能的试验。主要反映血小板能否 粘附和聚集在受损的血管壁，形成微血栓的功 能；也是反映血栓形成初期，血管壁-血小板相 互作用或前列环素I2与血栓烷A2之间平衡的试 验。
(1)优球蛋出溶解时间缩短： 表明纤溶活性增强。常 见于原发性和继发性纤溶亢进。
(2)优球蛋白溶解时间延长： 表明纤溶活性减低。常 见于血栓前状态和血栓栓塞性疾病。
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第四节 血管内皮细胞及血小板 的实验室检查
一、内皮细胞标记物-Weibel—Palade小体测定 它的功能是储存和生产血管性血友病因子(vWF)
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二、凝血因子的筛选试验
（一）凝血时间(Clotting time) 凝血时间是指离体静脉血液发生凝固所需要
的时间。主要反应内源性凝血系统凝血功能的 情况，是检测内源性凝血系统的试验方法之一。 激活全血凝固时间(ACT)：硅藻土法：正常值 90-130s。较为敏感本法临床上主要用于体外 循环中肝素剂量的监测，转机期间，ACT维持 在460—600s；白陶土法检测，使用抑肽酶 ACT时间不受影响)；鱼精蛋白中和后近似恢复 到生理值。
三、纤溶系统的筛选试验
(一)优球蛋白溶解时间（ELT） 方法 优球蛋白中含纤维蛋白原、纤溶酶原和纤溶酶原
激活物等，但不含纤溶酶抑制物。血浆经过离心除去 纤溶抑制物，在优球蛋白沉淀缓冲液中加钙或凝血酶 使其凝固。在37℃下观察凝块完全溶解所需要的时间。 正常参考值 加钙法：90-120min；加凝血酶法：88336min。 临床意义
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(二)部分凝血活酶时间
1部分凝血活酶时间(PTT) (1)方法： 在贫含血小板血浆中，加入适量的
部分凝血活酶磷脂悬液(血小板代用品)，为血液 凝固提供丰富的催化表面，在ca离子作用下观察 血浆凝固所需要的时间。是检测内源凝血系统情 况的试验之一。 (2)正常参考值： 60—80s，超过正常对照值 10s以上为延长。
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(三)血浆凝血酶原时间(PT)
1．方法(Quick一期法) 血浆中加入过量的组织凝 血活酶(人脑或兔脑悬液)和ca离子，使凝血酶原 转变为凝血酶，凝血酶使纤维蛋白原转变为纤维 蛋白，PT即血浆凝固所需要的时间。
是检测外源凝血系统较为敏感和常用的筛选试验。 2正常参考值 以测定秒数表示：兔脑悬液10－
出凝血功能的监 测
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第一节 正常的止血机制
正常情况下，血液以液体动态形式流通全身．当 血管损伤时发生凝固反应。
生理情况下人体有极为完善的止血机制，液态血 液与固态血液凝块则是由这一机制所控制。
正常止血是一种防御机制，是保护外伤后血管完 整性的一种修复反应。
参与人体凝血过程的因素包括血管、内皮细胞、 巨核细胞、血小板、凝血因子等。
凝血因子：13个 凝血过程：
内源性凝血途径；外源性凝血途径
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二、抗凝机制
分为细胞和抗凝因子两部分 细胞的抗凝功能
血管内皮细胞有抗栓功能。 网状内皮细胞系统可以清除进入血液循环的促凝 物质，具有抗凝作用。 抗凝因子的作用 抗凝因子在抗凝功能中发挥更重要的作用。主要 有三个体系：抗凝血酶-III；蛋白系统；组织因子 途径抑制物.
形成。血小板在这些生理或病理过程中所 起的作用与血小板粘附、聚集和释放等活 性相关。
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第二节 血液凝固
血液凝固简称凝血。是血液由液体状态转 为凝胶状态的过程。
凝血系统包括凝血和抗凝两个方面，两者 之间的动态平衡是正常机体维持体内血液 液体呈流动状态，防止血液丢失的关键。
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百度文库
一、凝血机制
凝血是由系列凝血因子参与的复杂的生理 学过程。
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2活化部分凝血活酶时间(APTT) (1)方法： 37℃下，用活化剂(白陶土、硅藻
土等)激活因子XI、XII，以部分凝血活酶脑磷 脂悬液代替血小板提供凝血的催化表面，在ca 离子参与下，观察贫含血小板血浆凝固所需要 的时间。是检测内源凝血系统较为敏感和常用 的筛选试验。 (2)正常参考值： 37士3.3s，受检者的测定 值较正常对照值延长超过10s以上才有病理意 义。
和组织纤溶酶原激活物(t-PA)等。 正常参考值 内皮细胞Weibel—Palade小体阳性. 临床意义 判定内皮细胞功能损害情况。
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二、平均血小板体积检测
主要反映血小板生存时间或反映血小板粘附聚集 情况。
临床意义 心脏瓣膜病、心肌梗死、动脉粥样硬化、 糖尿病伴血管病变和脑血管病变，体外循环初期 血小板平均体积比正常人高，血小板呈幼年型， 反映血小板转换率增快，代谢加快，粘附和聚集 功能增强。
正常参考值 ①Duke法：1-3min(不敏感)；② Ivy法：0.5—6min(不敏感)；③出血时间测定 器法：2-9min(不精确)。
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(二)血小板计数(Blood platelet count) 正常机体循环血液中血小板的数量呈
相对稳定状态；但在某些生理或病理情 况下，血小板数可减少或增多。血小板 计数是反映血小板生成与血小板消耗(破 坏)之间动态平衡的试验。 正常参考值 显微镜法—直接计数法： (100—300)x109 /L 。
止血机制包括初期让血和二期止血。
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一、血管及内皮的止血功能
血管的止血功能 内皮细胞的止血与促栓功能 。 中层和外层的胶原 在血管受损时暴露。作
用于血小板使血小板聚集。 组织因子 组织受损时产生的组织因子可启
动外源血液凝固而治病。 4血管收缩
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二、血小板的止血功能
血小板的止血机制 血小板的主要生理功能是参与止血与血栓
12s；人脑悬液：10-11.6s.超过正常对照值3s为 延长。
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(四)凝血酶时间(TT)
方法 在血浆中加入凝血酶溶液后测定血浆 凝固所需要的时间。
正常参考值 16一18s，超过正常对照值3s 为延长。
临床意义 TT延长见于体内肝素浓度增高， 体外循环后鱼精蛋白中和不全凝物质存在； 低纤维蛋白原血症；FDP增多等。
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(三)纤维蛋白溶解系统 纤维蛋白溶解系统简称纤溶系统。其主
要作用是将沉积在血管内外的纤维蛋白 溶解。
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第三节 出血功能实验室检查的筛选试验
一、血管壁和血小板的筛选试验
出血时间(Bleeding time)
出血时间是指皮肤被刺破后从出血到出血自然 停止的时间。是反映血管壁通透性、脆性和血 小板数量、功能的试验。主要反映血小板能否 粘附和聚集在受损的血管壁，形成微血栓的功 能；也是反映血栓形成初期，血管壁-血小板相 互作用或前列环素I2与血栓烷A2之间平衡的试 验。
(1)优球蛋出溶解时间缩短： 表明纤溶活性增强。常 见于原发性和继发性纤溶亢进。
(2)优球蛋白溶解时间延长： 表明纤溶活性减低。常 见于血栓前状态和血栓栓塞性疾病。
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第四节 血管内皮细胞及血小板 的实验室检查
一、内皮细胞标记物-Weibel—Palade小体测定 它的功能是储存和生产血管性血友病因子(vWF)
10
二、凝血因子的筛选试验
（一）凝血时间(Clotting time) 凝血时间是指离体静脉血液发生凝固所需要
的时间。主要反应内源性凝血系统凝血功能的 情况，是检测内源性凝血系统的试验方法之一。 激活全血凝固时间(ACT)：硅藻土法：正常值 90-130s。较为敏感本法临床上主要用于体外 循环中肝素剂量的监测，转机期间，ACT维持 在460—600s；白陶土法检测，使用抑肽酶 ACT时间不受影响)；鱼精蛋白中和后近似恢复 到生理值。