糖尿病并发尿路感染100例临床分析

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老年糖尿病并发尿路感染的临床分析

社．００３４２０，３．
痊愈：８／６８，有效８６９／，总有效率１０９０％。副反应：ｌ／６２９服药后疲劳、食欲下降、恶心，但不影响治疗。治疗后复查血、
【２】叶任高，再英主编．陆内科学第六版．京：民卫生出版北人
其中葡萄球菌５株、粪肠球菌和尿肠球菌各２株、白色念珠
菌ｌ株。
２２药敏试验．
病程６２年，肾病
（Ｎ）２例，神经病变ｌ，眼部病变ｌ例，心脑血管病Ｄ１８例５
提示抗菌素敏感程度依次为第三代头孢菌素类、喹诺酮
白细胞均＞５个／Ｐ中段尿培养结果５Ｈ；２株菌中Ｇ．菌４２株，
其中大肠杆菌２２株、肺炎克雷伯菌ｌ０株、变形杆菌５株、绿脓杆菌３株、阴沟杆菌与产气杆菌各ｌ。Ｇ菌ｌ株＋０株，
１临床资料
１１一般资料．５２例患者中男ｌ例，女３５７例，年龄６￣８，患Ｄ０３岁Ｍ
３疗效观察
３１疗效标准．
①痊愈：临床症状消失，胃镜检查溃疡消失或疤痕形成； ②有效：临床症状改善，胃镜检查溃疡缩小５％９上；③无０效：症状无明显改善，胃镜检查缩小不足５％。０＠ＨＰ清除率。
３２结果．
参考文献【郑芝田主编．１】胃肠病学，三版．京：民卫生出版第北人
２结果
２１实验室检查．
空腹血糖（Ｂ５ＦＧ）２例均高于正常值，８６５在～２．ｍｍｏ／ｌＬ，平均１．±８２５ｍｍｏ／ｌＬ；血常规中自细胞＞１９Ｌ２０／９例；中段

糖尿病合并尿路感染120临床治疗分析

５０・论
著・
Ｍａｒｃｈ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．７
糖尿病合并尿路感染１２医院内科，江苏南京２１０００６）
【摘要】目的探索糖尿病合并尿路感染患者的有效治疗方法。方法回归性分析１２０例糖尿病合并尿路感染患者的临床资料，比较采用二甲双胍联合比格列酮控制血糖及抗感染治疗其他方法控制血糖及抗感染治疗对糖尿病尿路感染的治疗效果。结果１２０例患者中４３例采用
ｌｃａｓｅ，ｔｈｅｃｕｒｅｒａｔｅｗａｓ９３％，ｔｈｅｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｒａｔｅｏｆ５％，９８％ｅｉｃｆｉｅｎｃｙ．９５％ｏｆｔｈｅ７７ｃａｓｅｓｏｆｏｔｈｅｒｍｅｔｈｏｄｓｔｏｃｏｎｒｔｏｌｂｌｏｏｄｓｕｇａｒｎｄａａｎｔｉ — ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｒｔｅａｔｍｅｎｔ，ｃｕｒｅ５４，ｉｍｐｒｏｖｅｄｉｎ１９ｃａｓｅｓ，４ｃａｓｅｓ，７０％ｃｕｒｅｒａｔｅ，ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｒａｔｅｗａｓ２５％ｅｉｃｆｉｅｎｔ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＰｉｏｇｌｉｔａｚｏｎｅ，ｍｅｔｆｏｒｍｉｎｃｏｍｂｉｎｅｄｒａｔｉｏ

糖尿病合并尿路感染148例临床分析

糖尿病是一种累及多器官和多系统的慢性病，者免疫患
养阳性或无尿路刺激征两次清洁中段尿定量培养检出相同菌种，细菌定量培养达到上述标准。且
１３治疗方法．
力低下且常伴有各种急慢性并发症，是尿路感染的高危人群。为了探讨糖尿病患者尿路感染易发因素、原菌分布特病点及疾病转归，以便更好地指导临床诊治，现就近年来本院糖尿病并发尿路感染患者的临床资料进行回顾性分析，报并
道如下：１资料与方法
１１一般资料．
均给予个体化饮食控制和药物积极控制血糖，并有冠合心病、血压、高糖尿病肾病等患者选用皮下注射胰岛素，其余
采取口服降糖药治疗，血糖控制在７０ｍ｜将．ｍｏ／Ｌ以下。同时给予积极抗感染治疗，据药敏试验结果选用敏感、肾毒根低性抗生素，头孢菌素类（如头孢他啶、孢曲松等）喹诺酮类头、
发尿路感染者１８例，４４男４例，１４例．龄３～２岁，女０年１８平均（４６８５岁，尿病病程２２５．￣．）糖～１年，均（．￣．）。平９２１年４１２诊断标准．
养支持。疗程为１～４ｄ０１。
［作者简介】李雄，广西壮族自 Nhomakorabea 区靖两县人民医院内分泌科主治医师，

女性糖尿病肾病患者尿路感染临床分析(附78例报告)

２结果
７８例患者中合并ＵＩ例４Ｔ病６例，感染发生
应，也有利于细菌生长繁殖，引起局部感染．随肾功能恶化，ＵＩＴ高发，此时患者大多为少尿或
无尿，不易将尿道细菌冲洗出去，细菌易繁殖，而低蛋白血症、长期卧床患者免疫力低下，更是
点：发病率高，其发病率比一般人群高［２１，可能是
女性尿道短、直、宽，尿道口与肛门口、阴道口接近，常有肠道杆菌存在，加之病人合并妇科疾病，感染可蔓延至尿路，发生逆行感染，有资料表明若尿道口、肛门口距离小于４５ｅ发生ＵＩ．ｍＴ机会增多【而糖尿、蛋白尿是致病菌的良好培养３】．
［参考文献］
［］王海燕．肾脏病学［．第２１Ｍ］版．北京：人民卫生出版
社，９８８１８１１９：１ — １
是女性糖尿病肾病ＵＩＴ的主要特点，这与此类病
人罹患糖尿病感觉神经受损、反应迟钝有关．随糖尿病肾病病程延长，周围神经病变、大血管病
（占
让细菌有可乘之机．女性绝经后卵巢功能衰退，雌激素水平下降，尿道萎缩，排尿自控机制障碍发生尿潴留，同时萎缩的尿道上皮不能有效防御细菌，故绝经后女．尿病肾病患者更易合并ｕ陲糖 —
ＴＩ．
３讨论
女性糖尿病肾病患者合并尿路感染有以下特

老年男性糖尿病合并泌尿系统感染临床论文

老年男性糖尿病合并泌尿系统感染临床分析感染是糖尿病的常见并发症，而泌尿系感染在糖尿病合并感染中占第2位［1］。

由于糖尿病患者存在致感染因素增多，免疫功能低下、组织修复功能减退等原因容易并发感染，而感染又可引起和加重糖尿病，故糖尿病与感染是两种相互影响的疾病。

糖尿病合并泌尿系感染在女性更为常见，而老年男性患者伴发的尿路感染更为复杂。

2008～2010年收治老年男性2型糖尿病合并尿路感染患者21例，对其诊断及治疗作回顾性分析。

资料与方法一般资料：2008年3月～2010年3月收治老年男性2型糖尿病合并尿路感染患者21例，年龄60～79岁，中位年龄71岁，病程2～13年。

2型糖尿病诊断标准：均符合who（1999）标准，糖尿病症状（+），任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/l；或空腹血浆葡萄糖（fpg）水平≥7.0mmol/l；或口服葡萄糖耐量试验（ogtt）中，2小时血糖（pg）水平≥11.1mmol/l。

尿路感染的诊断标准：凡是真性细菌尿者，均可诊断为尿路感染。

真性细菌尿是指在排除假阳性的前提下，清洁中段尿细菌定量培养≥102>/sup>/l，如临床上无症状，则要求2次细菌培养均为有意义的细菌尿，且为同一菌种；膀胱穿刺尿细菌定性培养有细菌生长。

观察指标：血糖（空腹）、24小时尿蛋白定量、尿培养菌株分布、前列腺彩超、前列腺液检查。

标本收集：反复冲洗患者尿道口，留取中段尿于无菌瓶中，立即加盖送检；前列腺液由患者在泌尿外科门诊采集送检。

统计学方法：用spss13.0软件进行统计分析，构成比或率的比较用x2>/sup>检验。

结果病程与血糖、24小时尿蛋白定量的关系：空腹血糖＜10mmol/l 者8例，空腹血糖＞10mmol/l者13例。

病程2～5年者6例，24小时尿蛋白定量多正常均＜150mg/24小时；病程6～13年者15例，其中24小时尿蛋白定量＞150mg/24小时者5例，显示糖尿病病程越长，出现蛋白尿的机率就越大。

糖尿病并发尿路感染106例临床分析

而ＡＥ对低肾素型高血压患者无降压作用。故对耱碾病患Ｃｌ
１２检测方法
国原于能科学研究疏．按说明书操作。１３统计方法组间Ａ Ⅱ比较用ｚ检验．．ｇ数据值用；± 表
示
者应进行肾索和Ａ Ⅱ测定以指导临床用药时阀来减少血管窖
维普资讯
３２
ＣｉｈＴ］ｆｌｎｕｒＭｃｉ￣Ｈｙｆ＿１ｃｈｌ ¨ ）Ｔ。Ｕ￣ｄｓｙｄｉｊｒＩｌａＩｔｃｎ２．）
１０ —９６ｆ０２（一０３ —５０７５４２０）ｌ０２１）
①糖尿病治疗，均选用胰岛素，空腹血糖控捌在
８ｒｔｌ１餐后２．糖控制在６０ｏｌ＠选用埘～５ｏ／．ｅｏ．ｈ血～１ｍｍｌ／。
尿路感染是糖屎病常见的并发症之例．现将资料完整的１６倒报告如下。０１临床资料１１一般资料
～
规正常疗程ｌ～３ｄ３２６例并发感染性休克．糖尿病鲋症酸
文章编号
糖尿病患者Ｊ管紧张素 Ⅱ测定的』床意义ｆｌＬＩ缶
３３０浙江省湖州市中・院１０００
中国分类号Ｒ８．５７１文献标识码３１
王文华
帮屎病患者Ａ Ⅱ与正常对麒组经统计学处理差异有显ｇ
著性，而且秸碌府患者的Ａ Ⅱ淮度与年龄病程、高血压有糖尿病是一种常见病、多发病．其危害性在于慢性血管并发症．而预防和治疗并发症琮控制血糖外使用血管紧张素转

糖尿病并发症患者的临床典型病例分析

糖尿病并发症患者的临床典型病例分析糖尿病是一种代谢性疾病，长期不受控制或无法有效管理的情况下，会引发一系列并发症。

本文将通过分析一个临床典型病例，探讨糖尿病并发症的严重后果以及对患者生活质量的影响。

病例回顾：李先生，男性，57岁，患有2型糖尿病超过10年。

多年来，他没有严格按照医生的建议管理病情，如饮食调控、药物治疗和运动。

最近，他开始出现一系列并发症症状，包括视力模糊、尿频、皮肤溃疡难以愈合以及肾功能异常。

1. 视力模糊：李先生的眼底检查显示，他罹患了糖尿病视网膜病变，这是糖尿病导致的最常见的并发症之一。

由于长期高血糖损伤血管，视网膜受到损害，引起视力模糊甚至失明。

虽然早期发现和干预可以减缓并控制此病变的进程，然而，李先生忽视了这一点，导致他的视力在很大程度上恢复困难。

2. 尿频：据李先生反映，他每天频繁排尿，特别是夜间频尿。

这是糖尿病引起的尿路感染和多尿的常见症状。

高血糖水平促使肾脏过滤大量液体，排出过多尿液。

此外，由于高血糖有利于细菌繁殖，患者易感染尿路。

然而，李先生忽略了症状，并未及时就医，导致感染进一步加重。

3. 皮肤溃疡难以愈合：李先生发现自己患有皮肤溃疡，起初只是小伤口，但随着时间的推移却愈发严重。

糖尿病患者的皮肤容易受伤，而且由于糖尿病导致的神经病变，病人对创伤的感知也会减弱，使得伤口的治愈困难且时间较长。

李先生未给予伤口及时的处理和注意，导致溃疡进一步恶化，甚至可能引发感染。

4. 肾功能异常：通过尿液和血液检查，李先生被诊断出患有糖尿病肾病。

高血糖引起肾小球和肾小管的损伤，导致肾功能异常，尤其是患有多年未控制的糖尿病患者更容易发生此种情况。

肾功能异常会引起尿液中蛋白质的排除，同时导致水分滞留和电解质紊乱。

正因如此，李先生出现了水肿和高血压等问题，进一步损害了他的整体健康。

综上所述，糖尿病并发症给患者的生活带来了严重的影响。

视力损伤、尿频、皮肤溃疡和肾功能异常等并发症是糖尿病未受控制引发的临床病例中常见的表现。

糖尿病并发尿路感染100例临床分析

大肠埃希菌５，６例表皮葡萄球菌２例，余为产气肠杆菌，４其
粪肠球菌。实验室检查，尿常规，白细胞＋＋＋，脓细胞～＋＋＋＋＋￣＋。血糖７～５ｏ／．１．ｍｍｌ６，＞５０ｍｌ５例。００Ｌ５例１．ｍｏＬ３／
１资料与方法
尿路感染诊断标准：１凡是真性细菌尿者，均可诊断为（）尿路感染，真性细菌尿指：在排除假阳性的前提下，清洁中
段尿细菌定量培养 ≥ １ｌ０／，如无临床症状，则要求２次细ｍ菌培养均为有意义的细菌尿，且为同一菌种；２膀胱穿刺尿（）
细菌定性培பைடு நூலகம் 有细菌生长【ｌ】。本院采取第一种方法。
１治疗方法．２
１．控制血糖．１２
采用饮食控制和药物治疗糖尿病，主要使
用胰岛素，９５例患者因合并不同其他合并症，如冠心病、高血
本组１０例患者均为２型糖尿病，糖尿病０
１一般资料．１
以革兰阳性菌为主，主要为大肠埃希菌，其次为表皮葡萄球菌、粪肠球菌、产气肠杆菌。经控制血糖、感染治疗，尿路感染症状消失，尿抗
常规检查正常。结论：尿病合并尿路感染的治疗，控制血糖与控制感染同等重要。适当的选择敏感抗生素，尽量避免导尿，定期检查尿对糖
经验体会Ｊｎｙｎｉｕ《国学新》卷２期（第２期）ｏ年７ｉｇａｔｉ中医创第９０总３２１月ｈｏ２
糖尿病并发尿路感染１０临床分析例０
王明丽①

糖尿病合并尿路感染的临床相关因素分析

染。尿病合并尿路感染与患者的年龄、别、程及空腹血糖密切相关，尿病尿路感染者其他并发症糖性病糖
发生率高。
关键词
糖尿病：路感染：床相关因素分析尿临
中图分类号：８．文献标识码：Ｒ５７１Ａ
００）（）性发病率比男性高（＜．１；４尿路感染与糖尿病病程密切相关（＜．１；５尿路感染与糖尿病．１；３女Ｐ００）（）Ｐ００）（）患者空腹血糖有关（＜．５。（）路感染的糖尿病患者其他并发症发生率高（＜１。结论ＰＯ０）６尿Ｐ＆０）糖尿病容易合并
ｂｅｏｒｎｒｔａｔｎｅｔｎｕｎｒｔａｔｎｅｔｎｓｉｎｆａｔｙｏｒｌｔｄｉｔａｅｅｄ￣ｆｔｎｂｏｄｌｔｕａｙｒｃｉｃｉ，ｒａｙｒｃｉｃｉｉｓｇｉｃｎｌｃｒｅａｅｗｈｇｇｎｅｉｆｏｉｆｏｉｓａｉｇｌｏ
ＭｅｈｏｓＲｅｒｓｅｔｖｓｕｉｓｅｅｃｎｃｅｉ８ｄａｅｔｓｃｓｓｗｈｕｆｒｄｒｎｒｔｃｎｅｔｎｔｄｔｐｃｉｅｔｄｅｗｒｏｄｕｔｄｎ３ｉｂｅａｅｏｓｆｅｅｕｉａｙｒｔｉｆｉ．Ｒｅｕｔｏａｃｏｓｌｓ

治疗糖尿病合并泌尿道感染的经验总结

世界最新医学信息文摘 2017年第17卷第2期215·经验交流·治疗糖尿病合并泌尿道感染的经验总结沈海丽（江苏省高邮市人民医院肾脏内分泌科，江苏高邮 225600）0　引言伴随着人们物质生活水平的提升，糖尿病的临床发病率呈现出了逐年上升的趋势。

作为一种临床常见代谢性病症，糖尿病患者常常会同时出现免疫功能紊乱情况，而尿液之中含量丰富的葡萄糖则会对细菌的繁殖带来明显的促进作用，同时血糖浓度的升高也会导致中性粒细胞的杀菌能力大大降低，因此糖尿病患者常常会合并有泌尿道感染症状[1]。

本次研究的主要目的是探讨糖尿病患者泌尿道感染病原菌特点及耐药性情况，从而为临床应用抗生素提供一些参考，现就针对我院于2015年1月至2016年5月所收治的118例糖尿病合并泌尿道感染患者的尿培养结果及药敏试验情况展开具体的分析。

1　资料与方法1.1　一般资料。

将我院于2015年1月至2016年5月所收治的118例糖尿病合并泌尿道感染患者作为研究对象，其中男12例，女106例；年龄29~88岁，平均年龄（58.6±4.6）岁。

所有入选患者均经WHO所制定的糖尿病诊断标准予以确诊，其中空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2h血糖≥11.1mmol/L。

并且对患者泌尿道的感染诊断，也以中华医学会所制定的标准予以确诊；细菌定量培养，菌落数≥105/ml；显微镜下白细胞＞10/HP。

1.2　细菌分离鉴定。

通过临床科室采集并将患者尿液样本送检，采集过程完全按照标准流程操作，并在采集完成后及时送检。

针对尿液样本实施一般性细菌培养及分离，并对致病菌种类进行鉴别、统计。

1.3　药敏试验。

所有检出病原菌均同时采取药敏试验，同时结合本院具体情况，选用一般临床常用抗生素类药物，并依据PhoebixTM100BD药敏检测设备进行检验[2]。

1.4　统计学方法。

将上述统计数据录入到SPSS 19.0统计学软件中，计数资料采取率（%）表示，对相关的检测结果数据进行统计学分析。

糖尿病合并尿路感染的临床分析

２．结果３
持外阴清洁。发生肾功能损害，若有透析指征者及早做透析治疗。参考文献
［］朱禧星．代糖尿病学［．１现Ｍ］上海：上海医科大学出版社，００２０：
３５９．
治愈９例，愈率７．９，效２例，ｌ３％，转４４治７６％显１占６好７．
ｌ９ｌ（）２８～２９．７，１６：４９４
［】黎文明．３尿路感染诊断现状［】中国中西医结合肾病杂志，０１Ｊ．２０，
２（）１３～１４．２：２２［］陈章景．路感染的经验用药【】中国临床医生，０４，０：４尿Ｊ．２０３５～
病酮酸中毒等急性并发症。【键词】尿病关糖尿路感染【图分类号］８中Ｒ５７【献标识码Ｉ文Ａ
【文章编号ｌ６４０４（０）０ｃ０９０】７ — ７２２１１（）８ — Ｉ０一０肠埃希氏菌最常见６例（５；次变形杆菌１例（．％）克７５％）其６１５；３
药物尽量选用安全有效的广谱抗生素如３头胞类、喹诺酮类，代氟老年人应注意调整药物剂量；用氨基甙类抗菌素；用抗菌素治疗时间禁使较非ＤＭ尿路感染患者长；同时积极治疗其它并发症。积极消除引起反复尿路感染的因素如神经性膀胱；于患有神经性膀胱者，对应指导

糖尿病合并泌尿系感染的临床分析

糖尿病合并泌尿系感染的临床分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨糖尿病合并泌尿系感染的临床特点及细菌的分布情况。

方法回顾性分析我院2008年1月—2011年1月收治的31例糖尿病合并泌尿系感染患者的临床资料。

结果引起感染的病原体以革兰阴性杆菌为主，大肠埃希菌19例占61.3%，变形杆菌5例占16.1%。

克雷伯杆菌2例占6.4%，假铜绿单胞菌2例占6.4%，其他白色念珠菌等3例占9.7%。

结论糖尿病合并尿路感染有其特殊性，发病率高，危害严重，临床上要加强血糖和尿液检测，做到早期诊断，早期治疗，积极预防。

【关键词】糖尿病;泌尿系疾病;诊断近年来糖尿病发病率呈逐年上升的趋势，由于糖尿病导致患者的免疫功能下降，其所引起的各种慢性并发症已经成为危害人类健康的重要因素之一。

感染疾病中通常认为，泌尿系统感染给患者带来的危害最为严重，因为泌尿系统感染直接影响患者的肾脏功能，同时也是导致糖尿病肾病病源之一［1］。

本研究收录了2008年1月—2011年1月我院的31例患者临床资料，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料我院2008年1月—2011年1月间收治的31例糖尿病合并泌尿系感染患者，其中男13例，女18例;年龄39～89岁，平均(60.1±1.8)岁。

糖尿病病程1～18年，空腹血糖浓度8.8～22.4mmol/L。

31例中有尿频、尿急、尿痛者21例，其中伴有寒战、发热者10例，腰痛者4例;无泌尿系感染症状者6例。

1.2诊断标准31例患者均符合2006年WHO制定的糖尿病诊断标准，空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2 h血糖≥11.1mmol/L。

同时符合2004年中华医学会肾脏病学分会制定的泌尿系感染诊断标准:清洁中段尿细菌定量培养，菌落计数≥105/ml:清洁离心中段尿沉渣显微镜下白细胞＞10个/HP［2］。

1.3辅助检查本研究中31例患者空腹血糖(PFG):7.2～24.5mmol/L，平均12.6mml/L，餐后2h血糖(2h PG):9.4～27.5mmol/L，平均16.4mmol/L。

糖尿病并发尿路感染86例临床分析

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重庆医学２０年９月第３０７６卷第１７期除顾虑，得患者的合作，合医生置管；且，管前可适当取配并置应用镇静剂，当进行心电监护及建立静脉通道，应以便观察患者情况与及时静脉抢救用药及补液。（）流导管的深度不能３引进人过深，导管中流出液体后再进人ｌｍ为宜，过深易将以ｃ如导管头端送人心底部而引流不畅；流速度不能过快，流过引引快患者会 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ现不适症状，量心包积液时，流速度应控制在大引３０／０ｍｌｈ以内，压维持在 ≥ ９／０（ｍｍＨｇ０１３血０６ｍｍＨｇ１一．３ｋａ；流时间，管留置时间一般不超过２周，病情需要，Ｐ）引导如应定期更换导管。（）４中心静脉导管较细，有端孔，可能发只有
（１２．）：８
（稿日期：０７０－６收２０— １０）
基层园地・
糖尿病并发尿路感染８６例临床分析
王为波，永志杨
（浙江省台州市椒江区章安街道卫生院：．１内科；．２儿科３８１）１０７
中图分类号：５７２Ｒ８．文献标识码：Ｂ文章编号：６１８４（０７１ — ７５０１７—３８２０）７１９ —２

糖尿病患者合并尿路感染相关因素的临床分析

尿路感染的相关因素。具体见表１。
３讨论
尽管近年来胰岛素广泛应用及抗菌药物的完善发展使糖尿
病死亡率有所下降，但尿路感染发病率无明显下降，糖尿病患者
易罹患尿路感染的发病机制复杂目糖尿病患者机体抗感染能力：
１资料与方法
１１研究对象．选择２００９年１月～２１００年６月糖尿病合并尿路感染患者
Ｃｒｎａｉａｉｔｎ：ｉｅｅｃｓｉｐａｔｅａｔｒｓｅｗｅｎｍｅｉａａｉｌｒｄａｉｄｆｒｎｅｎｒｃｉｐｔｎｂｔｅｒｏｃｅｄｃｌ
综合治疗，但化疗药物难以通过血脑屏障，导致小细胞肺癌脑转
移率很高，细胞肺癌脑转移已成为预后的主要原因９９年小。１９Ｃｅｋ等为调查ＰＩｍｌａＣ的可行性，对９７１６位肿瘤专家进行调查，７％的专家推荐使用ＰＩ其中６％的专家认为ＰＩ４Ｃ，７Ｃ应在患者达
通过对小细胞肺癌脑预防性照射进行总结，认为脑预防性照射
能降低脑转移率和提高生存率＿国内相关文献报道对生存率有５Ｊ。
不同结论。本研究的生存率亦未见明显提高，能的原因在于可病例数较少，同时小细胞肺癌存在高度恶性的生物学特征，除脑
【沈文斌，５】祝淑钗．局限期小细胞肺癌脑预防性照射研究进展【．中国Ｊ】肿瘤临床杂志，０６３（６：６９８２０，１）９－５．３５
ｔｏｉｐｔｅｔｗｉｌｔｄｍａｌｅｌｕｇａｃｒｒｏｔｄｄｉｎｎａｉｎｓｔｉｅｓｌｈｍｉｃｌｌｎｃｎｅｐｒｏｎｉ

糖尿病合并泌尿系感染78例临床分析

医学信息
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２９８・９
Ｎ．７２１ｏ００１
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均年龄５９岁。ＣＳ评分５—８分４ＣＯ例，以上３例，以下３例，９分５分均为高遵医嘱使用脱水剂，以降低颅内压，从而缓解头痛。血压丘脑出血破入脑室铸型形。４３皮肤完整性受损病人的护理：．对于皮肤完整性受损的病人，应保１２方法：．所有高血压丘脑出血并破入脑室患者均行双侧侧脑室穿刺持床铺干净、齐，整防止皮肤受摩擦，同时要做到每２～３小时协助翻身一引流术，日单侧脑室内注入尿激酶２夹闭２小时后放开，每Ｕ，可引流出大量次，避免骶尾部继续受压。一般情况下，可以在骶尾部褥疮周围涂红花酒精，并按摩皮肤，以改善血液循环，促进愈合。血性液体，复查头颅ｃＴ见脑室内血肿逐渐减少，丘脑血肿慢慢吸收。２结果．４４并发尿路感染和便秘的护理：．对于并发尿路感染的病人首先要保３至６个月后随访，ＧＳ评分分级：按Ｏ５分１Ｏ例，４—３分２５例，２分１持会阴部清洁、干燥，做好引流管护理，每天更换引流袋，同时要鼓励病人多例，分９例。１饮水，增加尿量，以防治泌尿系统感染和结石。对于并发便秘的病人要用手３讨论．在脐周顺时针按摩，每晚１～２次，每次ｌ５—３Ｏ分钟，必要时，给予软便剂或高血压丘肭出血并破入脑室铸型，出血除了破坏脑实质外，因破人脑室缓泻剂，但禁止灌肠，以免颅内压增高，诱发脑疝或再次出血，与此同时。要后，还可阻塞脑室系统形成梗阻性脑积水，脑室急剧膨胀，内压迅速升高，让病人多食粗纤维膳食，强肠蠕动，颅增促进排便。脑疝形成及脯深部结｝句的破坏导致多脏器功能衰竭。严重脑室积血患者，另外，由于这类病的突发性，病人多会伴有焦虑、紧张，护理过程中要多在保守治疗方法下死亡率极高。手术清除丘脑及侧脑室血肿手术风险大，向病人讲解与这类疾病相关的知识，与患者交流，多鼓励患者说出自己的想且预后不佳，及早行双侧侧脑室穿刺引流术可防止出现急性脑积水造成脑法，同病房的已康复的病人给其现身说法，立战胜疾病的信心，让树缓解病脑疝，及时挽救患者生命。该方法在双侧脑室额角穿刺。患者取仰卧位，常规人在突然发病情况下的焦虑心理和紧张情绪。而且，出血急性期需卧床备皮消毒，铺无菌洞ｌ，ｆ选眉弓上７５ｍ、】．ｅ旁开２５ｒ为穿刺点，医用钻钻休息４６，．ｅａ用 — 周待病情稳定后还要进行康复锻炼。护理过程中要给患者做好通颅骨的内外板至硬脑膜，使用带有侧孔的硅胶管，在探针的引导下置入脑心理指导，告知患者及家属，半年内是脑出血患者最佳的康复时间，应抓紧室额角，有ｍ性脑脊液流出，生理盐水反复冲洗，次液体人量应少于流时问，用每克服疼痛等困难，循序渐进地进行锻炼。在康复锻炼时主要针对患肢先进行腿的负重训练。协助患者进行出量，之后注人尿激酶２万单位，夹闭２～ｈ后开放持续引流，４行双侧脑室外基本功能的恢复。首先是腿的锻炼，引流可防止一侧引流管堵塞时，可及时开放另一侧的脑室外引流，本组手术双腿站立，然后过渡到患腿独立。最后再进行行走锻炼。其次是对手的锻炼，患者双手有轻度浮肿，我们要协助进行由下而上的按摩，促进血液循环，病人能够挽救大部分患者生命，提高生存患者的生活质量。并４护理及建议．消除浮肿。手的功能锻炼主要是对肩、指关节的功能恢复，肘、指导患者先离血压丘脑出血破人侧脑室患者，在通过头部ＣＴ定位后采用脑室穿刺用健侧带动患侧锻炼，然后过渡到患肢的独立锻炼。一般采用 “ 作业疗法 ” 。针穿刺侧脑室，进行双侧脑室外引流术并脑室内注入尿激酶溶血治疗；该方如：头、米等练习。梳抓法能操作简单，能挽救相当一部分病人生命。为了这部分人能够在治疗后参考文献更好地恢复，尽可能进入较好的生活状态，需要在治疗期和恢复期进行很好［］徐勤伟，１宋芳．丘脑出血并脑积水的综合治疗［］中华神经外科杂志，Ｊ．的护理，个期问的精心护理有助于治疗出院后获得更好的生活质量。而这２１，６８．００２（）且，为了增强护理措施的有效性，提高护理效果，护理方法应该具有针对性。［］曾凡川，２刘未果，谢兴安．高血压性丘脑出血破入脑室８６例临床分析对于不同类型的情况要采取相应的措施，面列举几种不同类型的具体护下［］重庆医学，Ｏ９３（３．Ｊ．２ｏ，８２）理方法。［］沈妙英，３屠传建．软通道治疗高血压性丘脑出血的临床护理［］浙江Ｊ．４１缺乏自理能力病人的护理：．丘脑出血并破人脑室有的病人可能会创伤外科，ｏ７，３．２ｏ（）导致肢体偏瘫和生活自理缺陷，对于这类病人的护理既要协助喂食，注意协［］郑卓双，４王玉心，陈舜卿，高血压性脑室型丘脑出血的治疗及护理等．助做好口腔护理，保持口腔清洁卫生，要协助翻身、又被动活动肢体，争取恢［］齐齐哈尔医学院学报，０，７８．Ｊ．２６２（）０复到最佳的效果。［］周汉云，阳丽华，５欧陆容．微创手术治疗高血压丘脑出血６ｏ例的护理４２治疗期问出现头痛情况的护理：．头痛可能与血液刺激或颅内压增［］中国误诊医学杂志，００（６）Ｊ．２１，２．高有关，针对这种情况，护理过程中要告诫病人卧床休息，头部制动；同时要

糖尿病并发尿路感染的疗效分析

尿病。其中膀胱炎３７例，肾盂肾炎５例。４例男性患者均为膀胱
炎。所有患者均无尿路梗阻。１２临床表现．
为：１未做药敏试验时，（）宜选用对Ｇ一杆菌有效的抗生素；２选用（）
在尿液中浓度较高，肾毒性较小的药物；３急性肾盂肾炎患者且（）应联合应用抗生素，药量要足，程要长，感染得到彻底控且疗使制。尿路感染是糖尿病患者最常见的并发症之一，由于糖尿病且
症状消失，尿常规检查正常，中段尿培养阴性。２例膀胱炎患者讨论急性肾盂肾炎患者均为女性，且年龄均在６０岁以上，糖尿病病
程均在５年以上，且平日糖控制欠佳，血波动在ｌ～１ｍｍｏ／，２４ｌＬ提
病人的多尿症状，掩盖尿路感染的尿频，急症状，可尿因此，细仔
急性肾盂肾炎５例，有腰部酸痛，区叩痛明显。３例有高均肾热，寒颤；有中度发热，无明显尿路刺激征。尿八项检查均有２例均程度不等的脓球，尿培养均为阴性杆菌，菌落计数超过ｌＬ；且０／３
毒，余血糖均无明显变化。
１３治疗．
参考文献
【】董硕虎，１钱荣立．糖尿病及并发症的当代治疗【．Ｍ】济南：山东科
技出版，９９ｉ３：４～９９５．
【收稿日期】２０－９０８０－１２