第十章农村社会保障

第十章农村社会保障

10．1建立健全农村社会保障体系的必要性和可行性

*10．1．1建立健全农村社会保障体系的必要性

1．缓解农村的绝对贫困和相对贫困：居民的收入状况主要由就业制度、社会保障制度、社会服务制度决定。其中就业制度决定直接收入，另两种决定间接收入。

2．分散乡镇企业职工的劳动风险

3．应对农村的人口老化问题

4．农民的社会保障已成为重要社会问题

5．缩小城乡差别，巩固工农联盟的需要

6．使计划生育政策的推行具有可持续性（老有所保）

7．破解“三农问题”的重要途径：用现代社会保障替代传统的土地保障。

10．1．2建立完善农村社会保障体系的可行性

1．从经济发展阶段看，建立农村社会保障体系的时机基本成熟。

2．很多地区农村人口收入水平已具备缴纳社会保险费的可能。

3．多年来在农村开展的社会救济、救灾扶贫、社会优抚、合作医疗以及近10年来开展的社会养老保险试点已有一定的工作基础和经验准备。

4．农村财税制度改革和农村基层政权行政机构改革可以大幅度减轻农民负担，各级财政在资金和政策上对农村社会保障予以更多的倾斜和支持。

10．2我国农村社会保障体系建设的切入点与原则

10．2．1农村社会保障体系建设的切入点

1．城乡统筹。

2．总体规划。

3．基础整合。农村社会保障体系包括制度、服务网络和工作运行机制三方面，制度是核心。4．分类指导。不同项目采取不同管理方式；强调区域经济发展的不平衡性，不能搞一刀切。10．2．2农村社会保障体系建设的基本原则

1．保障水平与不同地区农村经济发展水平相适应：低水平起步。

2．保障资金由个人、集体、国家共同负担。但缴费主体的“主辅”各有侧重，社会救助以政府为主，社会福利以集体为主，社会保险以个人为主。

3．保障生活与扶持生产相结合。

*4．社会保障与家庭保障相结合

10．2．3农村社会保障体系改革的目标

逐步建立起以社会保险为主，社会救助为辅，以社会福利提供必要的设施和服务，以优抚保障对特殊社会群体提供特殊保障，以社会互助作必要补充的社会保障制度架构。从近期看，普惠性质的社会救助制度包括灾害救济制度与最低收入保障制度（含“五保”供养制度），是农村社会保障制度的“底盘”。具有选择性特征的社会养老保险和社会医疗保险是农村社会保障体系的发展重点。

10．3农村养老保险制度的改革与完善

10．3．1农村养老保险制度改革试点中存在的问题

民政部门从1991年开始，进行农村养老保险试点。主要做法：养老保险费筹集以个人缴费为主，集体补助为辅，国家予以政策扶持；采取个人账户、基金预筹的方式，投保人根据个人账户积累总额领取养老金，征缴的养老保险基金以县为单位平衡预算、运营管理。这种制度本身有缺陷，在基金管理方面也存在一些问题：

第一，只有个人账户，缺乏社会统筹部分，不能起到调节收入分配的作用，使一部分真正需要保障的贫困人口的养老问题得不到解决。

第二，从基金管理看，在两个问题上陷入两难境地：第一个问题是农村养老保险基金是作为预算外资金纳入财政专户管理，还是采用市场化运营。第二个问题是基金由县级管理运营，还是分级管理营运。

第三，从管理体制看，农村养老保险既具有某些社会保险的功能，在运行中又部分引进了市场机制，这种混合属性与现行体制发生碰撞。政事之间职能不分，责任不明；部门之间关系不顺，相互掣肘；上下之间条块分割，监管乏力。

10．3．2农村养老保障体系建设的设想

1．农村养老保障的制度框架设想。农村养老保障制度框架应是以家庭养老为主，社会性养老与救助为辅。贫困地区，搞好扶贫救济，使农村达到温饱水平；中等发达地区，逐步建立农村养老保险制度；富裕地区应通过一定的财政支持，率先建立养老保险制度。

以下群体对建立养老保险制度有较强的愿望，具有相应的缴费能力，可作为农村社会养老保险工作的重点对象：（1）非农就业的农民（2）被征用土地的农民。（3）农村计划生育对象。（4）村组干部、退伍军人、民办事业单位人员及农村个体户、专业户等有稳定收入的农民

*2．农村养老保险制度建设的近期工作重点

近期的工作重点是发展乡镇的企事业单位、城乡结合部、比较富裕的地区和有稳定收入人员的养老保险工作，积极组织和引导已经解决温饱问题的农民参加养老保险。

（1）完善基本方案，研究制定非农就业农民养老保险办法。进一步修订完善“以个人缴费为主、集体补助为辅、国家政策扶持”的农村养老保险基本方案。

（2）完善农村养老保险的管理体制，建立市场化的基金运行机制。

（3）探索“粮食换保障”的保障方式，推进中西部地区农村养老保险制度建设。

10．4农村医疗保险制度的改革与完善

*10．4．1建立农村医疗保障制度的紧迫性

1．农村的医疗保障和公共卫生体系是社会管理及应急机制中最为薄弱的环节

2．疾病流行模式转换中，具有高度外部性的急性、烈性传染病有可能以流动人口为载体在城市和农村之间双向蔓延

目前当务之急，做好相互关联的两件事：①推进农村尤其是加快中西部地区农村医疗保障建设；②打破城乡割裂的二元社会格局，构建城乡统筹、一体化联动的疾病防治网络。10．4．2农村医疗保障制度的主体框架与基本内容

1．设置农村医疗保障的指标体系

（1）农民居民的健康状况。健康状况指标包括健康维持和健康增进。

（2）基本医疗卫生服务的可及性。90年卫生部等国家机构制定规划“2000年中国农村人人享有卫生保健”的最低标准，

（3）基本医疗保障的可行性及公平性。

（4）医疗保障体系和医疗卫生保健体系的效率。

（5）农村医疗保障和农村医疗卫生保健体系的总费用及其所占份额。

*2．新型农村合作医疗制度的主体框架与运行

新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的医疗制度。2003年起在部分省市试点。*新在四点：

（1）增加了政府资助的内容。（2）加强了管理机构的建设。（3）加强了政府、部门的监督力度。（4）强调了自愿的原则。农民以家庭为单位自愿参加。