创伤与救护骨折固定及搬运

股骨骨折固定 小腿骨折固定
小腿骨折固定法
用1-2块长度为由大腿中部至足跟的夹板置于伤肢内、外侧固定。只有一块夹板时，可以放在小腿后面托住骨折做固定， 足及小腿固定成直角。
股骨(大腿)骨折固定法
无夹板固定法：伤员仰卧，伤腿伸直，健肢靠近伤肢，双下肢并列，两足对齐。在关节处及空隙部位之间放置衬垫，用 5～7条三角巾或布条将两腿固定在一起(先固定骨折部位的上、下两端)。足部用三角巾“8”字固定，使足部及小腿呈 直角。
肱骨骨折固定
前臂骨折固定
上臂骨折的固定
肱骨(上臂)骨折固定法 夹板固定法：用两块夹板分别放在上臂内外两侧(如果只有一块夹板，则放在上臂外侧)，用绷带或三
角巾等将上下两端固定。肘关节屈曲90度，前臂用小悬臂带悬吊。
尺、桡骨(前臂)骨折固定法
夹板固定法：夹板由肘到指，长度及前臂相称。用两块长度超过肘关节至手心的夹板分别放在前臂的内外侧 (只有一块夹板，则放在前臂外侧)并在手心放好衬垫，让伤员握好，以使腕关节稍向背屈，再固定夹板上下 两端。屈肘90度，用大悬臂带悬吊，手略高于肘。
注意事项
➢ 坚持先救命、后致伤的原则 ➢ 不要试图整复，只限制伤肢活动 ➢ 固定是先近心端后远心端 ➢ 夹板不能及皮肤直接接触，需要垫软物 ➢ 夹板长度应超过骨折处的上下关节 ➢ 不冲洗、不上药、不复位 ➢ 固定包扎时松紧应适宜，绷带、三角巾不要绑扎在骨折处。固定要包括骨折处的上下两个关节，并应露出指（趾）
创伤与救护骨折固定及搬运
骨折固定的目的
➢ 减轻伤病员的痛苦
➢ 避免骨折断端损伤周围的组织、神经、血管和皮肤
➢ 减少出血和肿胀
➢ 便于伤病员的搬运、转送
➢ 骨折：是指骨的完整性遭到破坏或其连续性发
➢
生中断。
骨折固定
1、骨折的判断（疼痛、肢体变形） 2、骨折固定注意事项（止血、包扎、固定并大体复位，固定夹板长度应超过骨折两端的关节，在骨突处 加棉垫防止皮肤压迫坏死）。 3、固定材料（夹板、三角巾等） 固定的材料不能及皮肤接触， 必须用绷带、棉花包住
大腿骨折躯干固定法
小腿骨折固定法
其他常见骨折部位的固定方法 1、指骨骨折
用一及手指等宽、长度为由指尖至手腕的小夹板放于掌侧，用绷带由指缠至手腕做固定。 2、掌骨骨折
用一长度由指至前臂中部、宽度相当于手掌的夹板置于掌侧，用绷带固定，在将肘关节屈曲，用三角布或绷带悬吊 及胸前。 3、上臂骨折 用长、宽及上臂相当的夹板置于骨折出外侧固定。 4、锁骨骨折 可在两侧腋下放置棉花后，用“8”字形绷带固定 5、肋骨骨折 肋骨骨折使除有骨折的局部症状外。还可能有呼吸时剧痛，呼吸表浅，严重时呼吸困难，咳血等情况。 叮嘱病员尽量呼气。
抬至担架（木板）上，用沙袋、衣服等软物填塞头颈等两侧，再用布带固定身体，以防止晃动。颈椎骨 折时，可使用颈托或水平方向稍加牵引。在统一口令下，协同将病人搬到担架上。
脊椎损伤病人的翻身
4人徒手搬运法
器械搬运
脊柱损伤者，严禁的搬运方法
搬运要求
➢ 搬运前应对伤病员先进行伤情判断，并初步对伤情进行了急救处理 ➢ 可根据伤病情需要选择合适的搬运器材和方法 ➢ 根据伤病员的伤部和伤势确定搬运时伤病员的体位和方法 ➢ 在搬运过程中注意动作要轻、快，尽可能避免震动和颠簸以减少伤病员的痛苦。
固定的方法
⑴ 先止血、后包扎、再固定； ⑵ 对于下肢及脊柱骨折一般应就地固定，不要随便搬动伤员 ⑶ 四肢骨折有骨外露时，不能还纳，可用敷料包扎。 ⑷ 捆绑的松紧程度要适当。太松则固定不牢，太紧则影响血液循环。 ⑸ 固定后要注意观察手指足趾，如有苍白、青紫、发冷、麻木等，应立即松开，重新固定。 ⑹ 先固定骨折近端，后固定骨折远端。 ⑺ 如无合适的固定材料，骨折上肢可用宽布带固定在胸侧，骨折下肢可健肢固定在一起。
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末端，以便观察血运情况。如发现剧烈疼痛应松开重新固定，松紧适当。
检查有无麻木、青紫、苍白等血运情况
颈椎损伤的固定 骨盆损伤的固定
徒手搬运
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单人徒手搬运法
双人徒手搬运法
3人徒手搬运法
脊柱骨折固定搬运要点
要点：严防受伤脊柱弯曲、扭转或暴力牵拉 应使用硬质担架或木板搬运。 方法：由多人分别扶托伤员的头颈、肩、背、腰、臀部和四肢，要求动作一致，始终保持脊柱正直的情况下
骨折判断
1.外伤史 2.肢体明显畸形，反常活动或有骨擦音 3.皮肤损伤，骨折端外露，功能障碍 4.肢体肿胀，疼痛明显可怀疑其骨折
临时固定的材料
▪ 1：夹板，是最常用的固定材料，其长寛要及伤肢相适应。 ▪ 2：无夹板时，可用树枝、木棒、竹片、硬纸板等来替代。 ▪ 3：亦无替代材料时，也可把断肢固定于健侧肢体上。