创伤与救护骨折固定及搬运
急诊抢救技术—创伤患者止血、包扎、固定及搬运
急诊抢救技术—创伤患者止血、包扎、固定及搬运一、止血（一）适应证凡是出血的伤口都需止血。
根据损伤血管不同，外伤出血大致可分为：①动脉出血：出血压力高，可随心脏搏动从伤口向外喷射，呈鲜红色，如在短时间内出血量大，可危及生命。
②静脉出血：血液缓慢持续从伤口流出，暗红色，一般可找到出血点。
③毛细血管出血：多看不清明显伤口，量较少。
（二）操作前准备根据出血性质不同，就地取材，采用不同止血措施。
止血可用的器材很多，现场抢救中可用消毒敷料、绷带，甚至干净布料、毛巾等进行加压止血；充气止血带、止血钳等专用止血器械是较可靠的止血方法。
（三）操作步骤1．加压包扎法适用于创口小、毛细血管或较小静脉的出血。
局部可用生理盐水冲洗，然后消毒盖上无菌纱布，再用绷带、三角巾或布带加压扎紧，包扎范围应该比伤口稍大。
2．指压止血法适用于动脉位置表浅且靠近骨骼处的出血。
止血方法为用拇指压住出血的血管上端（近心端），血流被阻断。
①面部出血：在下颌角前约15cm处压迫颌下动脉，大出血时往往同时压住两侧颌下与颞动脉。
②颞部出血：对着下颌关节压住颞动脉。
③用拇指和示指分别压迫手指两侧的指动脉，阻断血流；一侧肘关节以下部位的外伤大出血，用一只手的拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一只手固定伤员手臂；手部大出血，用两手的拇指和示指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉。
④下肢出血：一侧下肢的大出血，用两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流，伤员应该处于坐位或卧位；一侧足部的大出血，用两手的拇指和示指分别压迫伤侧足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。
3．填塞止血法适用于伤口较深的出血，可用消毒的棉垫、纱布填塞伤口，再用绷带、三角巾等包扎。
4．抬高肢体法适用于临时应急措施，不适用于动脉出血。
5．屈肢法适用于肘或膝关节以下，在肘窝、窝处放上纱布卷、棉垫卷，然后用绷带把肢体弯曲，使用环形或8字形包扎，但方法复杂，一般不采用。
应急救护培训之创伤救护(三)骨折固定
固定原则
（一）首先检查意识、呼吸、脉搏及处理严重出血。 （二）用绷带、三角巾、夹板固定受伤部位。 （三）夹板的长度应能将骨折处的上下关节一同加以固定。 （四）骨断端暴露，不要拉动，不要送回伤口内。 （五） 暴露肢体末端以便观察血运。 （六）固定伤肢后，如可能应将伤肢抬高。 （七）如现场对生命安全有威胁要移至安全区再固定。 （八）预防休克。
创伤是各种致伤因素作用下造成 的人体组织损伤和功能障碍。
轻者造成体表损伤，引起疼痛或 出血；重者导致功能障碍、致残，甚 至死亡。
死亡排在前五位，致残率更高。
导致人类创伤死亡的原因
❖ 战争：二次世界大战，局部战争等。 ❖ 灾害：自然灾害，地震、台风、海啸、
洪水、火山爆发、饥荒等。 ❖ 事故：塌方，火灾，工作事故、交通事
骨折固定四
（四）骨盆骨折
骨折固定五
（五）开放性骨折
注意事项： 1、开放性骨折禁止用水冲 洗，不涂药物，保持伤口清 洁。
2、肢体如有畸形，可按畸 形位置固定。
3、临时固定的作用只是制 动，严禁当场整复。
前言
❖随着社会生产力和科学技术的高 速发展，交通事故、生产事故以 及社会突发事件、自然灾害等所 引起的致伤、致残、致死等意外 伤害，已成为当今社会面临的常 见问题。
相关报道
❖ 民政部、国家减灾 办4月9日发布的 2014年一季度全国 灾情信息显示，一 季度各类自然灾害 共造成全国1213.6 万人次受灾，74人 死亡，4人失踪， 9.8万人次紧急转 移安置，9.7万人 次需紧急生活救助。
❖ 挫伤——钝性暴力作用造成的损伤。 ❖ 较轻的为皮肤或深部软组织损伤，伴有皮内、皮下
软组织血管破裂出血；挫伤一般较轻，若发生在颅 内，则是重伤。
创伤救护四项技术
创伤是各种致伤因素造成的人体组织损伤和功能障碍。
轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血；重者导致功能障碍、残疾，甚至死亡。
创伤救护包括止血、包扎、固定、搬运四项技术。
遇到出血、骨折的伤病员，救护人员首先要保持镇静，做好自我保护，迅速检查伤情，快速处理伤病员，同时呼叫急救电话。
一.止血技术（一）出血的种类出血可分为外出血和内出血二种：外出血——体表可见到。
血管破裂后，血液经皮肤损伤处流出体外。
内出血——体表见不到。
血液由破裂的血管流入组织、脏器或体腔内。
（二）外出血的止血方法1、指压止血法。
指压止血法是一种简单有效的临时性止血方法。
它根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，通过用手指压迫血管，使血管闭合而达到临时止血的目的，然后再选择其他的止血方法。
指压止血法适用于头、颈部和四肢的动脉出血。
2、加压包扎止血法。
方法：用消毒纱布或干净的手帕、毛巾、衣物等敷于伤口上，然后用三角巾或绷带加压包扎。
压力以能止住血而又不影响伤肢的血液循环为合适。
若伤处有骨折时，须另加夹板固定。
关节脱位及伤口内有碎骨存在时不用此法。
3、加垫屈肢止血法。
适用于上肢和小腿出血。
在没有骨折和关节伤时可采用。
4、止血带止血法。
当遇到四肢大动脉出血，使用上述方法止血无效时采用。
常用的止血带有橡皮带、布条止血带等。
不到万不得已时不要采用止血带止血。
注意事项：（1）上止血带时，皮肤与止血带之间不能直接接触，应加垫敷料、布垫或将止血带上在衣裤外面，以免损伤皮肤。
（2）上止血带要松紧适宜，以能止住血为度。
扎松了不能止血，扎得过紧容易损伤皮肤、神经、组织，引起肢体坏死。
（3）上止血带时间过长，容易引起肢体坏死。
因此，止血带上好后，要记录上止血带的时间，并每隔40-50分钟放松一次，每次放松2-3分钟。
为防止止血带放松后大量出血，放松期间应在伤口处加压止血。
（4）运送伤者时，上止血带处要有明显标志，不要用衣物等遮盖伤口，以妨碍观察，并用标签注明上止血带的时间和放松止血带的时间。
创伤现场救护
*3、双眼包扎法
• 三角巾折三指宽 • 枕后向前 • 鼻梁上交叉 • 枕下部固定打结
4、单肩包扎法
• 一底角放对侧腋下 • 顶角盖住后肩部 • 系带绕处上臂三角肌 • 一底角上翻对侧腋下打结
*5、单胸包扎法
顶角放肩上,底边 往上翻,两底角与系 带在后背打结
*6、双胸包扎法
止血带止血法
• （2）绞紧止血法： 常用三角巾、布带、毛巾、衣袖等平整地缠
绕在加有布垫的肢体上，拉紧或用“木棒、 筷子、笔杆”等绞紧固定。 • （3）充气止血带
止血带止血法
• （5）止血带止血注意事项 • 部位：要准确。 • 垫衬：以免损伤皮肤。 • 松紧度：远端摸不到脉搏为合适。 • 时间要短： ≤4h。 • 定时放松：每60min放松1-2min。 • 标记：易发现部位。
• 三角巾折成燕尾式 • 围腰打结 • 上翻两个底角盖住
胸部 • 系带背后V字打结
B
A C
*7、腹部包扎法
• 三角巾折成大小燕尾式 • 大片外、小片内，大片置裆中 • 系带与底边中围腰打结 • 大燕尾穿裆与小燕尾
在大腿外侧打结。
8、单臀包扎法
• 一底角放健侧胯上
A
B
• 顶角盖住臀部
• 系带在裤袋处围绕大腿固定
• 血液是维持生命的重要物质。 失血量超过总血量的20％时，就会出现休克 表现；当出血量达到总血量的40％时，就会有生命危险。
• 根据伤口的部位、大小以及出血的颜色、速度，迅速判断出血的性质，决 定止血方法是挽救伤员生命的关键。
出血
按
外出血
｛ 出
血
内出血
部 位
皮下出血
按
动脉出血
｛ 损
创伤急救的四大基本步骤――“止血、包扎、固定、搬运
创伤急救的四大基本步骤——“止血、包扎、固定、搬运创伤急救的四大基本步骤——“止血、包扎、固定、搬运创伤止血编者的话：创伤出血是我们最常遇到的意外伤害，不论是刀割碰伤，还是车祸碰撞，都需要尽快处理。
然而，创伤急救的四大基本步骤——“止血、包扎、固定、搬运”却未被大多数人熟知。
本版邀请急救专家温新华介绍最基本的急救技术，一旦遭遇意外，在急救人员到来前，你能为自己、为他人，科学施救；在急救人员到来后，你能协助他们搭建一条绿色的生命通道。
止血出血部位要抬高“外伤出血”是我们生活中最为常见的外伤，小到割伤、划伤，大到创伤后的大面积出血。
一般成年人的血量为体重的7%—8%，当失血超过血量的15%时，血压降低，会出现口渴、冒冷汗等症状；当超过40%时，生命就会受到威胁，出现意识不清、休克等症状。
因此，在创伤急救中，快速止血最为重要。
止血前应先识别出血的类型。
动脉出血时，出血速度很快，呈喷射状，并且颜色鲜红；静脉出血时，出血速度较慢，呈暗红色；毛细血管出血时，血液慢慢渗出，呈鲜红色。
针对创伤后外出血，常用止血方法是加压包扎法和指压动脉法。
此外，创伤后还存在“内出血”的情况，皮肤完整而血管破裂或内脏出血。
如怀疑内出血，应减少患者活动，尽快送医院诊治。
加压包扎法是外伤出血时最先考虑的方法，方法简单易行，身体各处伤口均可使用。
操作方法分为三步：1."让伤者坐下或躺下、抬高受伤部位；2."用消毒纱布或干净透气、无黏性、吸水性好的临时敷料覆盖伤口，急救者用手直接在纱布上施压5—10分钟；3."止住血后，用绷带卷、三角巾或布条、手帕等紧紧缠绕、包扎伤口。
有条件的话，覆盖伤口前应用洁净的水清洁污染的伤口，出血速度快时，就应先止血；如果血液浸湿覆盖伤口的纱布，最好不要取掉，应往上再加敷料，然后用绷带包扎。
紧急情况下，可直接用手按压住伤口止血。
指压动脉法就是用手指压住伤口近心端的动脉血管，使血管被压在骨头上，从而阻断血流。
现场创伤救护与搬运技术
包扎法
❖ 包扎伤口动作要：
快、准、轻、牢
❖ 包扎材料：创口贴、尼龙网套、弹力绷带、 纱布绷带、三角巾、胶带、
❖ 就地取材：干净毛巾、衣服、床单、领带等
一、绷带包扎
❖环形包扎法 ❖螺旋包扎法 ❖螺旋反折包扎法 ❖“8”字形包扎法 ❖回反包扎法
二、 三角巾包扎
❖三角巾制作简单、方便 ，分为普通三角巾和带 形、燕尾式三角巾，包 扎时操作简捷，且几乎 能适应全身各个部位。
ii.近额的手肘固定在膝上或小腿内侧，用手指按着 伤病者前额；
iii.把另一手臂枕于伤病者胸骨上或肩膀处，用拇 指及中指分按伤病者两颧，手掌须弧曲但不可盖着 伤病者口鼻。
胸背锁: 用作把坐着的伤病者躺卧在 脊椎板上或脱除头盔的头颈胸背固 定法。
i.先跪在伤病者侧旁正向病者；
ii.用双臂夹着伤病者的胸部及背部；
二、 三角巾包扎
❖头顶帽式包扎
头顶帽式包扎
单眼包扎
双眼包扎
单肩包扎
单肩包扎
双肩包扎
全胸包扎
单臀包扎
全腹包扎
手部包扎
足部包扎
膝部包扎
悬臂带
注意事项
一、伤口上要加盖敷料，受压骨突处用棉垫保护 二、四肢包扎注意保持功能位置 三、包扎松紧适度，经常检查肢体末端血运 绷带过紧的表现：
根据季节采取保暖、 防暑措施。
1、交通意外受困于车内的伤病者
2、从倒塌物下搬出
❖ 清除倒塌物 ❖ 清理呼吸道 ❖ 抱头牵引 ❖ 牵引双踝，伸直下肢 ❖ 第3、4人肩背部、腰臀部 ❖ 保持脊柱轴位移出
3、骨盆骨折三人搬运法
❖三人位于伤病人右侧，单膝跪地，双 掌平伸
❖三人双掌分托伤者肩、臀、腿部，同 时用力抬起
创伤急救的四项技术——止血、包扎、固定、搬运
枪伤 挫伤、瘀伤 裂伤 伤口多不规则 通常为闭合创伤 伤口贯通 出口通常较大且 皮肤瘀血肿胀 不规则
伤口包扎的目的
• 止血 • 保护脏器 • 减轻污染 • 其他
伤口包扎简易处理
• 绷带卷包扎法 • 三角巾包扎法 • 危重症包扎法
绷带卷的包扎方法
• • • •
环形法 螺旋和螺旋反折包扎法 8字包扎法 回返包扎法
担架搬运：制作担架；抱或平托上 担架；担架上的体位
单人：扶行法；抱持法；背负法； 拖拉法（脊柱骨折者切记保护脊 柱）；
多人：杠轿式；拉车式；平托式
担架搬运：制作担架
担架搬运：抱或平托上担架；
担架搬运：担架上的体位
呼吸困难：半卧位
大出血：头低足高位
腹部开放伤：仰卧屈膝位
昏迷：侧俯卧位（复苏体位）
注意事项：
每隔40—50分钟须放松一次止血带， 放松时间约2-3分钟，并暂时改用压迫止 血法，以免引起肢体缺血而发生坏死。
用止血带后要留有明显的标签，注明用 止血带的时间、部位、放松止血带的时间 和重用止血带的时间等。
绞棒止血
具体步骤
环形加垫
打活结，旁边加穿绞棒
绞到止血为止
固定绞棒
加时间标志
断肢
2、颈部受伤的包扎：
可将健侧的手放在头顶上，上臂做支架，或以 健侧的腋下做支架，再用绷带卷或三角巾进行包 扎，切不可绕颈进行加压包扎，避免压迫气管和 颈总动脉
3、胸部损伤：
开放性气胸： 判断：呼吸困难；胸部伤 口冒血气泡；可闻“吱 吱”声。 处理：先用塑料薄膜覆盖 伤口，然后加厚敷料覆 盖，最后用布带加压包 扎。 半卧位转送。
绷带卷的包扎方法
环形法
螺旋反折法
螺旋法
外伤急救技术
爱是什么？ 一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。 风儿若有若无。 一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。 精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？” “爱。” “为什么？” “它驱赶我的饥饿。” 鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。 “现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。 鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。” 精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。 鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。 “请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。 “你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。” “我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。” “为什么？它能驱赶你的饥饿？” “不能。” “它能滋润你的干渴？” “不能。”爱是什么？ 一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。 风儿若有若无。 一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。 精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？” “爱。” “为什么？” “它驱赶我的饥饿。” 鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。 “现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。 鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。” 精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。 鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。 “请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。 “你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。” “我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。” “为什么？它能驱赶你的饥饿？” “不能。” “它能滋润你的干渴？” “不能。”
若损伤组织辨认不清不宜使用此法，随意钳夹有可能
损伤重要血管和神经
包
扎
包扎材料:绷带和三角巾、就地取材。 包扎目的:
保护伤口、帮助止血、固定下敷料、减轻痛苦。
包扎要求:快、准、轻、牢，尽量暴露伤口。 包扎前处理: 特殊伤包扎:
创伤的救护(止血、包扎、固定)
判断现场环境（尽快完成）
• 先抢后救 伤员脱离险境
• 先近后远：争取时间 抢救生命
判断伤员病情（尽快完成）
• 意识 • 呼吸 • 脉搏 • 出血量 • 疼痛部位
呼救（尽快）
求助：路人 120急救系统 就近医院
内容：地点、伤情、联系方式 要求：简单、清楚、明了快速、Fra bibliotek确、有效的急救措施
1.维持呼吸系统功能 2.维持循环系统功能 3.维持中枢神经系统功能 4.对症救护措施 5.创伤的现场救护
创伤的定义
• 广义：机体遭受外界某些物理性（如机械 力、高热、电击）、化学性（如虫、蛇、 狂犬的咬蜇）致伤因素作用后所引起的人 体结构与功能的破坏。
• 狭义：机械能量作用于人体所造成的机体 结构完整性破坏。
• 肩部、腋部出血：锁骨下动脉，压 迫同侧锁骨上窝中部的搏动点
• 上臂出血：腋动脉 • 前臂出血：肱动脉 • 手部出血：尺、桡动脉 • 手指出血：指间动脉
下肢指压止血法
• 大腿出血；股动脉 • 小腿出血：腘动脉 • 足部出血：胫前动脉、胫后动脉
足背动脉
止血方法2：加压包扎法
• 适用于四肢、头部及体表的小动脉、 静脉或是毛细血管渗血；
• 怀疑有骨折或关节损伤不可使用。
止血方法5：止血带
• 适用于四肢较大动脉的出血 • 材料：橡皮止血带、卡式止血带、
充气止血带、绷带、三角巾、布条
• 方法：局部加垫（保护皮肤，防止 损伤），上止血带，固定结实，上 标志，并记录时间。
充气止血带止血法
• 根据血压计原理设计，有压力表指 示压力大小，压力均匀，效果较好。
• 三角巾宽带：将三角巾顶角折向底边，然 后再对折一次。可用于下肢骨折固定或加 固上肢悬吊等；
灾难现场的止血、包扎、固定与搬运
2、蛇形包扎法（斜绷法） 1）适用于需由一处迅速延伸至另一 处时或作简单的固定。夹板固定多用此 法。
2）方法是先将绷带以环形法缠绕 数圈，然后以半个绷带宽度为间隔，斜 行上缠，各周互不遮盖。
3、螺旋形包扎法 1）适用于包扎直径基本相同如上臂、手 指、躯干、大腿等部位。
2)方法是先环形缠绕数圈,然后稍微倾斜 螺旋向上缠绕,每周遮盖上周的2/3---1/2。
2）方法是在伤处下方先环形缠绕数圈， 再将绷带由下而上，再由上而下，重复作“8” 字形旋转缠绕，每周遮盖上周的1/3---1/2。
包扎
目的
包扎是外伤常用方法，具有保护 伤口、减少污染、固定敷料和甲板、 减轻疼痛、压迫止血、有利于伤口早 期愈合等作用。
各种伤口清创处理后，或无条件 清创，为避免污染加重，需包扎伤口。
包扎方法
三角巾包扎 绷带包扎 多头带包扎 丁字带包扎
包扎材料
常用的包扎材料有：创口贴、尼 龙网套、绷带、三角巾、胶条、四头 带及其它临时代用品，如干净的手帕、 毛巾、头巾、衣物、腰带、床单、领 带等。
包扎法操作要点
1、尽可能戴上医用手套，如无可用敷 料、干净布片、塑料袋、餐巾纸为隔离层。 如必须用裸露的手进行伤口处理，在处理完 成后，用肥皂清洗手。 2、脱去或剪开衣服，暴露伤口，检查 伤情。 3、不用水冲洗伤口（化学伤除外）。 伤口封闭要严密，防止污染伤口。 4、动作要轻巧而迅速，部位要准确， 伤口包扎要牢固，松紧适宜。
2、颜面部出血 o 颜面部血供来自两侧动脉，对准伤 侧下颌角前约1cm凹陷处，用拇指向内 向上压迫面动脉。
o
3、头面部、颈部出血 在颈侧面胸锁乳突肌前缘用双拇指向内 后压在出血处动脉的上下两端，用于颈动脉 损伤。将颈总动脉压向颈椎体上。
创伤与救护-骨折的固定及搬运
固定在一起。
肱骨骨折固定 前臂骨折固定
上臂骨折的固定
肱骨(上臂)骨折固定法 夹板固定法：用两块夹板分别放在上臂内外 两侧(如果只有一块夹板，则放在上臂外侧)， 用绷带或三角巾等将上下两端固定。肘关节 屈曲90度，前臂用小悬臂带悬吊。
单击此处添加副标题
伤员的固定及搬运
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅的阐述观 点。
骨折固定的 目的
CONTENTS
01 减轻伤病员的痛苦 单击添加文本具体内容
03 减少出血和肿胀 单击添加文本具体内容
02 避免骨折断端损伤周围的组织、神 经、血管和皮肤 单击添加文本具体内容
04
便于伤病员的搬运、转送 ○ ○
骨折：是指骨的完整性遭到破坏或其连续性发 生中断。
单击添加文本具体内容
骨折固定
一．骨折的判断（疼痛、肢体变形）
2. 骨折固定注意事项（止血、包扎、固定并大体复位，固 定夹板长度应超过骨折两端的关节，在骨突处加棉垫防 止皮肤压迫坏死）。
3. 固定材料（夹板、三角巾等）
固定的材料不能与皮肤接触， 必须用绷带、棉花包住
骨折判断
外伤史
皮肤损伤，骨折端外 露，功能障碍
肢体明显畸形，反常 活动或有骨擦音
肢体肿胀，疼痛明显 可怀疑其骨折
临时固定的材料
夹板，是最常用的固定材料，其长寛 要与伤肢相适应。
无夹板时，可用树枝、木棒、竹片、 硬纸板等来替代。
亦无替代材料时，也可把断肢固定于 健侧肢体上。
固定的方法
一．先止血、后包扎、再固定； 二．对于下肢及脊柱骨折一般应就地固定，不要随便搬动伤员 三．四肢骨折有骨外露时，不能还纳，可用敷料包扎。 四．捆绑的松紧程度要适当。太松则固定不牢，太紧则影响血液循环。 五．固定后要注意观察手指足趾，如有苍白、青紫、发冷、麻木等，应立即松
创伤救护四大技术
创伤救护四大技术创伤救护是一项十分重要的工作。
在突发事故或意外事件中，对伤者进行科学合理的抢救和处理，可以最大限度地减小伤亡，保障人们的生命安全。
创伤救护包括许多技术和方法，其中最为核心的技术，就是创伤救护四大技术。
什么是创伤救护四大技术创伤救护四大技术，也叫做生命救护四步法，它是指止血、固定、包扎、转运四种救护技术。
这四项技术的运用可以清晰准确地描述、分析和判断创伤的情况，并及时有序地处理，防止局势进一步恶化。
多年来，医学界对这四项技术不断加强和改进，其中含有许多实用的技巧和经验。
创伤救护四大技术的具体实施方法止血止血是创伤救护的第一步。
大量失血会导致休克和生命危险。
因此，制止失血是非常重要的。
有许多止血的方法，常用的有以下两种：1. 直接按压止血法该方法适合小型创口或者血管的裂口处止血。
首先应该用洁净的毛巾或手帕一类的物品，将伤口覆盖，然后用手指施力在血管的上方压迫，直到止血。
2. 扭转绷带止血法该方法适用于四肢的止血。
将绷带捆扎在血管的上方，然后用绷带逆时针扭转，直到止血。
需要注意的是，在绑扎时要倍加小心，避免绑得太紧导致血液循环受到影响。
固定固定是用来固定伤患的骨头或者肢体的，避免因进一步移动而引起更多的损伤。
固定的方法主要有以下两种：1. 半硬固定这种固定方式适合肢体的骨折。
用沙袋、棉被或书等物品来固定肢体，然后用绷带固定住。
这样可以避免肢体进一步移动，防止骨折处增加更多的伤害。
2. 硬固定这种固定方式适合严重的骨折，创伤性松动的关节，以及椎骨骨折。
处理时首先需要固定住颈部或背部，然后将患者捆绑到平板上，使患者的身体不动。
这一方式能够有效地避免骨折及其周围组织的进一步损伤。
包扎包扎是创伤救护的第三步。
当进行了初步的止血和固定后，需要对创口进行包扎以防止感染。
常用的包扎方式有以下两种：1. 简易包扎这种包扎方式适合的是少量出血的小伤口，可以用干净的徒手或者纱布、绷带等物品包扎止血。
2. 复杂包扎这种包扎方式适用于大面积的创伤。
外伤急救四项技术(止血、包扎、固定、搬运)
创伤急救基本技术——固定
上臂骨折的固定方法： 有夹板 时，可将伤肢屈曲贴在胸前，在 伤臂外侧放一块夹板，垫好后用 两条布带将骨折上下两端固定并 吊于胸前，然后用三角巾(或布 带)将上臂固定在胸部。无夹板 时，可将上臂自然下垂用三角巾 固定在胸侧，用另一条三角巾将 前臂挂在胸前。
创伤急救基本技术——固定
三角巾眼部包扎法（双眼）： 将带状三角巾的中央置于枕部， 两底角分别经耳下拉向眼部， 在鼻梁处左右交又各包一只眼， 成“8”字形经两耳上方在枕部 交叉后绕至下颌处打结固定。
包扎——三角巾包扎法
三角巾胸部包扎法：将三角巾的顶 角置于伤侧肩上，两底边在胸前横 拉至背部打结固定，后再与顶角打 结固定。
四不要
1、不要上药 2、不要触摸伤口 3、不要“取” 4、不要“送”
伤口异物处理：（不要“取”）
伤口异物处理:
不拔除（不要取） 固定异物并包扎
Hale Waihona Puke 腹部内脏脱出处理（不要“送”）
盖敷料
处理肠外露
加圈、盖碗
盖三角巾，包扎
开放式气胸包扎
脑膨出包扎
急救固定技 术
骨折的主要症状
1、疼痛：骨折部位疼痛，活动时疼痛加剧，部有明显的压痛， 可用骨摩擦音。
出血。 包扎要牢靠，但不易过紧，以免防碍血液流通和
压迫神经。 包扎前伤口上一定要覆盖敷料。
创伤急救基本技术——包扎
常用包扎法 ㈠绷带包扎法 常用的绷带包扎法有环形包扎法、螺旋形包扎法、 螺旋形反折法、8字形包扎法等。 1.环形包扎法 此法是各种绷带包扎中最基本的方法。多用于手腕、 肢体、胸、腹等粗细大致相等部位的包扎。
包扎的松紧要适度，过紧影响血液循环，过松会移动脱落。 包扎材料打结或其他方法固定的位置要避开伤口和坐卧受压
创伤基本急救技术之搬运篇
3、移动前先了解伤情,有出血的应先止血和包扎；有头、 颈部损伤的应先固定头颈部；有骨折的应予固定. 4、尽量让病人处于舒适的位置.但是,保持病人的头、颈、 胸 在同一正中线的位置上是最重要的搬运规则. 5、尽量用牢固的长木板搬运严重创伤的病人.搬运前应 将伤员牢固地捆绑在木板上,小心、平稳地抬送病人.
盆骨骨折搬运法
知识回顾 Knowledge Review
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
操作要点：
1、现场救护后,要根据伤病人的伤情轻重和特点分别 采取搀扶、背运、双人搬运等措施.
2、怀疑有脊柱、骨盆、双下肢骨折时不能让伤病人试 行站立.
3、怀疑有肋骨骨折的伤病人不能采取背运的方法. 4、譬伤势较重,有昏迷、内脏损伤、脊柱、骨盆骨折,
双下肢骨折的伤病人应采取担架器材搬运方法. 5、现场如无担架,制作简易担架,并注意禁忌范围.
徒手搬运
1、拖行法 2、扶行法
5、拖行法 6、杠轿式
3、抱持法 4、爬行法
7 、拉车式 8、背负法
单人扶行法
背负法
严重创伤伤员的搬运步骤〔脊柱骨折搬运
1、调整位置：小心调整头部位置,使头、颈、 胸均处
在同一直线上. 2、固定颈部：保持头部稳定,用自制的颈圈
或砂包固 定颈部,然后开始急救. 3、头颈部、足踝部、及腰后空虚处垫实.
创伤基本急救技术
四项基本急救技术 之四
搬运篇
创伤的搬运护送
目的： 1、使受伤病人脱离危险区,实施现场救护； 2、尽快使伤病人获得专业医疗； 3、最大限度地挽救生命,减轻伤残.
注：但是,错误的搬运方法不仅增加病人 的痛苦,还会加重损伤.
创伤救护技术
止血方法
直接压迫止血法： 用手指或手掌直接 压迫伤口，阻止血 液流出。
01
间接压迫止血法： 使用绷带、止血带 等工具，对伤口进 行压迫止血。
02
04
止血带止血法：使 用止血带，对受伤 部位进行加压止血。
03
填塞止血法：使用 纱布、棉球等物品， 填塞在伤口内，阻 止血液流出。
双人搬运：适用
2 于重伤患者，采 用抬、拉等方式
担架搬运：适用
3 于无法自行行走 的患者，采用担 架搬运
车辆搬运：适用 于远距离或紧急
4 情况下的搬运， 采用救护车、担 架车等方式
搬运注意事项
保持伤者身体稳定，避免 二次伤害
尽量使用担架或轮椅，避 免直接接触伤者身体
搬运过程中注意保护伤者 的头部和颈部
避免在搬运过程中给伤者 造成疼痛或紧张
搬运安全措施
确保伤者安全：搬 运过程中，确保伤 者身体稳定，避免 二次伤害
保持伤者呼吸畅通： 搬运过程中，注意 伤者头部位置，保 持呼吸畅通
避免脊柱损伤：搬 运过程中，避免脊 柱弯曲和扭转，防 止脊柱损伤
确保伤者体温：搬 运过程中，注意伤 者体温，避免失温 或过热
石膏固定：使用石膏对受伤
部位进行固定，防止关节脱
部位进行固定，防止骨折移
位
位
05
牵引固定：使用牵引装置对 06
固定注意事项：固定过程中要
受伤部位进行固定，防止肌
注意保护受伤部位，避免二次
肉拉伤
损伤，固定后要及时就医。
固定材料选择
1 绷带：适用于四肢、躯干等部位的固定 2 夹板：适用于骨折、关节损伤等部位的固定 3 支架：适用于颈椎、腰椎等部位的固定 4 石膏：适用于骨折、关节损伤等部位的固定 5 充气固定装置：适用于四肢、躯干等部位的固定 6 固定带：适用于四肢、躯干等部位的固定
创伤与救护之伤员固定及搬运
在固定和搬运过程中，要确保伤员的隐私，尊重伤员的尊严。
04
避免二次伤害
固定伤员时，避免使用过紧的绷带或夹板，以免造成血液循环障碍。
01
在搬运伤员时，避免使用过猛的力道，以免造成骨折或关节脱位。
02
在固定和搬运过程中，避免触碰伤员的伤口，以免造成感染或出血。
03
在搬运过程中，避免让伤员头部朝下，以免造成脑部充血或缺氧。
04
确保安全
固定前，确保伤员处于安全位置，避免二次伤害
固定过程中，注意保护伤员的颈椎、腰椎等重要部位
搬运过程中，确保伤员身体稳定，避免晃动造成二次伤害
搬运过程中，注意保护伤员的隐私，尊重伤员的尊严
谢谢
石膏固定：使用石膏将骨折部位固定，防止骨折端移位
牵引固定：使用牵引装置将骨折部位固定，防止骨折端移位
注意事项
1
固定前，先检查伤员是否有骨折、出血等情况，如有，应先处理后再进行固定。
2
固定时，应根据伤员的受伤部位和程度选择合适的固定材料和方式。
3
固定过程中，应尽量保持伤员的身体稳定，避免晃动造成二次伤害。
4
固定后，应密切观察伤员的生命体征，如有异常，应及时处理。
2
伤员搬运
搬运目的
1
减轻伤员痛苦
2
防止二次伤害
3
便于救治
4
提高救治效率
搬运方法
单人搬运法：适用于轻伤员，搬运者站在伤员一侧，双手分别托住伤员的肩部和膝部，平稳地将伤员抬起。
双人搬运法：适用于重伤员，搬运者分别站在伤员的两侧，双手分别托住伤员如有异常及时处理
05
搬运过程中注意与医护人员保持联系，确保伤员安全
3
伤员固定及搬运的注意事项
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骨折判断
1.外伤史 2.肢体明显畸形，反常活动或有骨擦音 3.皮肤损伤，骨折端外露，功能障碍 4.肢体肿胀，疼痛明显可怀疑其骨折
临时固定的材料
▪ 1：夹板，是最常用的固定材料，其长寛要及伤肢相适应。 ▪ 2：无夹板时，可用树枝、木棒、竹片、硬纸板等来替代。 ▪ 3：亦无替代材料时，也可把断肢固定于健侧肢体上。
固定的方法
⑴ 先止血、后包扎、再固定； ⑵ 对于下肢及脊柱骨折一般应就地固定，不要随便搬动伤员 ⑶ 四肢骨折有骨外露时，不能还纳，可用敷料包扎。 ⑷ 捆绑的松紧程度要适当。太松则固定不牢，太紧则影响血液循环。 ⑸ 固定后要注意观察手指足趾，如有苍白、青紫、发冷、麻木等，应立即松开，重新固定。 ⑹ 先固定骨折近端，后固定骨折远端。 ⑺ 如无合适的固定材料，骨折上肢可用宽布带固定在胸侧，骨折下肢可健肢固定在一起。
肱骨骨折固定
前臂骨折固定
上臂骨折的固定
肱骨(上臂)骨折固定法 夹板固定法：用两块夹板分别放在上臂内外两侧(如果只有一块夹板，则放在上臂外侧)，用绷带或三
角巾等将上下两端固定。肘关节屈曲90度，前臂用小悬臂带悬吊。
尺、桡骨(前臂)骨折固定法
夹板固定法：夹板由肘到指，长度及前臂相称。用两块长度超过肘关节至手心的夹板分别放在前臂的内外侧 (只有一块夹板，则放在前臂外侧)并在手心放好衬垫，让伤员握好，以使腕关节稍向背屈，再固定夹板上下 两端。屈肘90度，用大悬臂带悬吊，手略高于肘。
注意事项
➢ 坚持先救命、后致伤的原则 ➢ 不要试图整复，只限制伤肢活动 ➢ 固定是先近心端后远心端 ➢ 夹板不能及皮肤直接接触，需要垫软物 ➢ 夹板长度应超过骨折处的上下关节 ➢ 不冲洗、不上药、不复位 ➢ 固定包扎时松紧应适宜，绷带、三角巾不要绑扎在骨折处。固定要包括骨折处的上下两个关节，并应露出指（趾）
抬至担架（木板）上，用沙袋、衣服等软物填塞头颈等两侧，再用布带固定身体，以防止晃动。颈椎骨 折时，可使用颈托或水平方向稍加牵引。在统一口令下，协同将病人搬到担架上。
脊椎损伤病人的翻身
4人徒手搬运法
器械搬运
脊柱损伤者，严禁的搬运方法
搬运要求
➢ 搬运前应对伤病员先进行伤情判断，并初步对伤情进行了急救处理 ➢ 可根据伤病情需要选择合适的搬运器材和方法 ➢ 根据伤病员的伤部和伤势确定搬运时伤病员的体位和方法 ➢ 在搬运过程中注意动作要轻、快，尽可能避免震动和颠簸以减少伤病员的痛苦。
大腿骨折躯干固定法
小腿骨折固定法
其他常见骨折部位的固定方法 1、指骨骨折
用一及手指等宽、长度为由指尖至手腕的小夹板放于掌侧，用绷带由指缠至手腕做固定。 2、掌骨骨折
用一长度由指至前臂中部、宽度相当于手掌的夹板置于掌侧，用绷带固定，在将肘关节屈曲，用三角布或绷带悬吊 及胸前。 3、上臂骨折 用长、宽及上臂相当的夹板置于骨折出外侧固定。 4、锁骨骨折 可在两侧腋下放置棉花后，用“8”字形绷带固定 5、肋骨骨折 肋骨骨折使除有骨折的局部症状外。还可能有呼吸时剧痛，呼吸表浅，严重时呼吸困难，咳血等情况。 叮嘱病员尽量呼气。
创伤与救护骨折固定及搬运
骨折固定的目的
➢ 减轻伤病员的痛苦
➢ 避免骨折断端损伤周围的组织、神经、血管和皮肤
➢ 减少出血和肿胀
➢ 便于伤病员的搬运、转送
➢ 骨折：是指骨的完整性遭到破坏或其连续性发
➢
生中断。
骨折固定
1、骨折的判断（疼痛、肢体变形） 2、骨折固定注意事项（止血、包扎、固定并大体复位，固定夹板长度应超过骨折两端的关节，在骨突处 加棉垫防止皮肤压迫坏死）。 3、固定材料（夹板、三角巾等） 固定的材料不能及皮肤接触， 必须用绷带、棉花包住
股骨骨折固定 小腿骨折固定
小腿骨折固定法
用1-2块长度为由大腿中部至足跟的夹板置于伤肢内、外侧固定。只有一块夹板时，可以放在小腿后面托住骨折做固定， 足及小腿固定成直角。股骨(大腿)骨折固定法
无夹板固定法：伤员仰卧，伤腿伸直，健肢靠近伤肢，双下肢并列，两足对齐。在关节处及空隙部位之间放置衬垫，用 5～7条三角巾或布条将两腿固定在一起(先固定骨折部位的上、下两端)。足部用三角巾“8”字固定，使足部及小腿呈 直角。
末端，以便观察血运情况。如发现剧烈疼痛应松开重新固定，松紧适当。
检查有无麻木、青紫、苍白等血运情况
颈椎损伤的固定 骨盆损伤的固定
徒手搬运
★单人徒手搬运法 ★双人徒手搬运法 ★3人徒手搬运法 ★4人徒手搬运法
单人徒手搬运法
双人徒手搬运法
3人徒手搬运法
脊柱骨折固定搬运要点
要点：严防受伤脊柱弯曲、扭转或暴力牵拉 应使用硬质担架或木板搬运。 方法：由多人分别扶托伤员的头颈、肩、背、腰、臀部和四肢，要求动作一致，始终保持脊柱正直的情况下