气管切开术后护理

❖雾化吸入
喉癌术后的出院宣教
饮食：
以清淡、易消化、营 养丰富的软食为宜 ，避免进食辛辣刺 激性食物，禁烟酒
活动：不去人群密集 、粉尘较重、空气 污染明显的地方。 注意劳逸结合，根 据体力适合活动， 不可剧烈运动。
气管套管的自护知识
正确取放内导管的方 法，内套管的清洗 消毒方法。
告知部分喉切除术后 患者防止脱管的重 要性.
❖ ⒌使用带气囊的气管导管时，要随时注意气 囊压力，防止漏气。
❖ ⒍每日检查套管固定是否牢靠，套管采用双 带打手术结法固定，松紧以能容一指为度。 随时调节呼吸机支架，妥善固定呼吸机管道 ，使气管套管承受最小牵拉，防止牵拉过度 致导管脱出。
❖ ⒎保持内套管通畅（金属导管）：是术后护 理的关键。取出内套管的方法是，左手按住 外套管，右手转开管上开关后取出，以防将 气管套管全部拔出。
掌握避免异物、污水 进入瘘口的方法。
2020/2/28
❖ 指导要点
❖ ⒈吸痰前应与患者进行有效的沟通，减少患 者的焦虑和紧张。
❖ ⒉佩带气管套管出院者，应告之患者及家属 ：
❖ ⑴不可取出外套管，注意固定带是否固定牢 固，以防套管滑出发生意外。
❖ ⑵沐浴时防止水渗入气管套管内，教会患者 及其家属清洁消毒内套管的方法，告诉患者 气管切开术迟发性并发症的症状和体征。
仪表要求：工作人员在护理患者时要严格无菌 操作，洗手，带口罩、戴手套。
❖ ⒊正确吸痰，防止感染：
❖ ⑴首先要掌握好恰当的吸痰时机，一般是在 床旁听到患者咽喉部有痰鸣音；患者出现咳 嗽，发现氧饱和度突然下降等情况时给予吸 痰。
❖ ⑵先将吸痰管插入气道超过内套管1～2cm ，再开启吸痰负压，左右旋转边退边吸，切 忌在同一部位长时间反复提插式吸痰，吸痰 负压不能过大，以防损伤患者气道粘膜；吸 引时间一次不超过15秒。
❖ ⑶吸痰前后应充分给氧，吸痰管吸一次换一 根，顺序为气道、口腔、鼻腔。
❖ ⑷遵医嘱配置气道湿化液，用控速泵控制速 度，视患者痰量多少调节速度。可在每次吸 痰前加强湿化。
❖ ⒋手术创面的护理：常规每日在严格无菌操 作下更换敷料2-3次，并注意观察切口愈合 情况，有无感染等征象及分泌物颜色，切口 感染后分泌物多呈草绿色或铜绿色，一旦出 现应及时进行分泌物培养，以便指导临床用 药。
气管套管的固定
Байду номын сангаас
气管套管的清洗和消毒
1.取下内套管 取下的内套管
2.用双氧浸泡后再在流 动水下或生理盐水冲洗。
并用刷子清洗套管内的 痰痂
3.对光检查套管是 否清洗干净？
4.放入戊二醛溶液 中浸泡20min
5.放入生理盐水中 冲洗无味时方可安 装套管。
湿化气道
❖0.9%的氯化钠溶液
❖0.9%的氯化钠溶液+糜蛋白酶 4000u
气管切开护理
2020/2/28
1.气管切开护理
❖ 保持气管套管通畅 ❖ 妥善固定好气管套管 ❖ 气管套管的清洗和消毒 ❖ 给予湿化气道
保持气管套管通畅
❖ 保持室内清洁、空气新鲜，保持室内的湿度 和温度，室温在22~24℃左右，湿度在 70~80％左右。可采用加湿器及地面洒水等 方法。
❖ 术后要密切观察呼吸，如有呼吸困难、呼吸 次数增多、喘鸣音等，应立即检查套管及呼 吸道内有无阻塞及压迫。同时，病情需要应 及时吸痰。